Главная База знаний "Allbest" Медицина Критерии оценки качества сестринской помощи

Критерии оценки качества сестринской помощи

Проблемы в управлении качеством сестринской помощи и возможные пути их решения, функции и цели сестринского дела, проблемы повышения профессионального уровня медицинского персонала. Анализ структуры медицинской организации и видов медицинской помощи.

Рубрика Медицина
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 29.08.2010
Размер файла 121,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

1940,1

инф.66,1

болезни органов дыхания-972,8

болезни кожи-170,9

болезни пищеварительной системы-130,7

1974,6

инф. 58,2

болезни органов дыхания-1048,2

болезни кожи-177,2

болезни пищеварительной

системы- 121,4

Заболеваемость до 1 года по ф.31

Структура:

1 место

2 место

3 место

3443,2

болезни органов дыхания-1684,9

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде-686,2

болезни эндокринной системы-261,2

3727,7

болезни органов дыхания-1759,6

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде-576,4

болезни эндокринной системы-272,3

3990,6

болезни органов дыхания-1 984,3

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде-781,8

некоторые инфекционные и паразитарные заболевания

-271,3

В 2009 году заболеваемость детей до 14 лет увеличилась по сравнению с 2008 годом за счет улучшения статистического учета, увеличилась и инфекционная заболеваемость.

На 1 месте- болезни органов дыхания

На 2 месте- болезни кожи и подкожной клетчатки

На 3 месте- болезни органов пищеварения.

Заболеваемость детей первого года жизни увеличилась за счет улучшения статистического учета. Структура заболеваемости в сравнении с 2008 годом изменилась по третьей позиции, если в 2008 г были болезни эндокринной системы, то в 2009 году инфекционные и паразитарные заболевания

Организация профосмотров

Охват профосмотрами: 2007г- 98,83%, 2008 г-99,6%, 2009 г - 99,3%

«Д» наблюдение на 1000 детского населения: всего на диспансерном учёте по ф 12 - 4014, показатель составил 333,2%0, эффективность диспансеризации 2461 - 61,3%, в том числе не дали обострения 1850 -46,1 %, сняты по выздоровлению 611 - 15,2%

Работа с детьми инвалидами по ФЗ № 122. На 01.01.2010 года в Читинском районе 239 детей-инвалидов, в том числе 143 мальчика и 96 девочек. Впервые оформлено 43 человека: 20 мальчиков и 23 девочки. Наибольшее число детей приходится на возраст10-14 лет-182 человека и составляет 76,2%.

Структура заболеваний:

1 место- нервные заболевания- 70 детей (21,3%)

2 место- ВАР- 46 детей (19,2%)

3 место- психические заболевания- 35 детей (14,6%)

Организация питания детей до года из социально-материально - неблагополучных семей:

Получили бесплатное питание 132 ребенка на сумму 920519 рублей, в том числе реализовано смесей и каш в количестве 4989 пачек (399 192,00р), пюре фруктовое, мясное, фруктовый сок 2424 банки (521327рублей).

Доля детей находящихся на естественном вскармливании в возрасте 3-6 месяцев - 59,2 % (567 человек), в возрасте 6 мес - 1 года - 30,5% (292 человека).

Диспансеризация детей сирот

Подлежало диспансерному осмотру 225 человек, осмотрено-223 человека: Маккавеевский детский дом-37 человек, Колочнинскйи детский дом-46 человек, Новокукинский социальный центр «Бригантина»-33 человека, Краевой дом ребенка №2-107 человек.

Структура выявленной патологии: 1 место- ВАР-123 (18,2%), 2 место-прочие (R)-103-15.3%, 3 психические расстройства-93- 13,8%

Нуждается в дополнительном обследовании-68 человек, в том числе на краевом уровне-63 человека, на федеральном уровне-2 человека.

3.4.3 Новые технологии в организации медицинской помощи в «ЦРБ Читинского района». Стационаро-замещающие технологии

В современных социально-экономических условиях при общем дефиците финансирования отрасли здравоохранения большое значение приобретает оказание медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах дневного пребывания при ЛПУ. Вместе с тем, внедрение стационарозамещающих форм организации лечебного процесса затруднено из-за отсутствия методического обеспечения данного вида помощи, экономической и социальной мотивации в перемещении объемов медицинской помощи с госпитального на амбулаторно-поликлинический уровень и разработанных показателей для оценки работы дневного стационара.

Основные критерии оценки деятельности дневного стационара - медицинская, социальная и экономическая эффективность.

Медицинская эффективность определяется достигаемыми результатами лечебного процесса. Медицинская эффективность определяется на основании следующих показателей:

1. Исходы лечения у выписанных больных (выздоровление, улучшение состояния, нормализация гемодинамических показателей, без перемен, ухудшение)

2. Сокращение сроков лечения

3. Снижение частоты обострения заболеваний

4. Увеличение числа оздоровленных (получивших противорецидивное лечение диспансерных больных, часто и длительно болеющих лиц)

5. Проведение сложных лабораторно-диагностических и инструменталь-ных исследований без госпитализации пациента в круглосуточный стационар

Социальная эффективность достигается путем физического, психологического, эмоционального состояния больного в процессе лечения, которая преимущественно основана на его субъективном общем восприятии здоровья и социально-психологических условий жизни и определяется следующими критериями:

1. Снижение временной нетрудоспособности у лечившихся вследствие обострения заболеваний

2. Уменьшение кратности временной потери нетрудоспособности

3. Более быстрое возвращение пациентов к трудовой деятельности при лечении в дневном стационаре по сравнению с круглосуточным

4. Сокращение затрат времени на стационарное лечение

5. Степень удовлетворенности качеством организации медицинской помощи в условиях дневного стационара (по социологическим исследованиям)

6. Уменьшение психологического травмирования больных и членов их семей вследствие сохранения привычного суточного режима в жизни пациентов

7. Отсутствие жалоб на лечение в дневном стационаре

Экономическая эффективность работы дневного стационара определяется путем расчетов отдельных экономических показателей на основании:

1. Среднегодовых расходов на лечение пациентов (с оценкой затрат на оплату труда и начислений на неё, на медикаменты и питание, общехозяйственные расходы, коммунальные услуги и т.д.)

2. Стоимости одного койко-дня и стоимости курса лечения одного пациента

3. Предотвращение экономического ущерба в связи с сокращением длительности временной нетрудоспособности и стоимости лечения по сравнению с лечением в круглосуточном стационаре.

Расчет стоимости медицинской помощи в дневном стационаре проводится с использованием методики, представленной в « Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг», утвержденной Минздравом России 10.11.99 № 01-23/4-10. Дополнительно рассчитывается экономическая эффективность организации дневного стационара. Эффективность может быть прямой, и её следует рассматривать как совокупность экономии фонда заработной платы, средств на приобретение медикаментов, расходов на питание. Экономическая эффективность рассчитывается последовательно для каждой из составных частей по формуле:

Эф = Рс х Шо х С х К / Но

Где, Рс - среднемесячная заработная плата медработников, высвободившихся в стационаре круглосуточного пребывания, руб. (12500 руб.);

Шо - количество освободившихся штатных единиц в стационаре того же типа (2 штатные единицы);

С - время рассчитываемой эффективности, мес. (12 месяцев);

К - количество коек, выделенных дневному стационару (20 коек);

Но - норматив числа коек на одну штатную должность (10 коек).

р

р Эф = 12500 х 2 х 12 х 20 / 10 = 600000 руб.

Экономию средств, выделяемых на питание и медикаменты, определяют по следующим формулам:

Эм = Мр х Кд

Эп = Пр х Кд

Где, Эм и Эп - экономия средств, выделенных соответственно на медикаменты и питание, руб.

Мр - разность средств, выделенных на медикаменты в стационаре круглосуточного пребывания (121 руб.) и в дневном стационаре (84 руб.) на один день на одного больного, руб. => 121 - 84 = 37 руб.

Пр - разность средств, выделенных на питание в соответствующих стационарах на один день, руб. (46,5 руб. и 0 руб.) => 46,5 - 0 = 46,5 руб.

Кд - число пациенто-дней, проведенных больными в дневном стационаре (9250 к/д).

Эм = 84 х 9250 = 777000 руб.

Эп = 46,5 х 9250 = 430125 руб.

Совокупная экономическая эффективность рассчитывается по формуле:

Э = Эф + Эм + Эп = 600 000 + 777 000 + 430 125 = 1 807 125 руб.

Стационарзамещающие технологии сегодня становятся приоритетными. Так как, при лечении больных в условиях дневного стационара достигается, помимо медицико-социального эффекта также экономический, который не уступает качеству лечения в условиях стационара круглосуточного пребывания. Работа дневного стационара позволяет более эффективно использовать коечный фонд, применяя менее затратные технологии.

В МУЗ «ЦРБ Читинского района» планируется открыть стационар на дому на базе Атамановской поликлинике.

Глава 4. Обоснование критериев качества сестринской медицинской помощи в учреждениях Здравоохранения МУЗ «ЦРБ Читинского района»

Важным аспектом, способствующим улучшению качества медицинской помощи, является разработка критериев его оценки, оптимизация и унификация стандартов сестринской медицинской помощи.

Мы предлагаем рассмотреть следующие критерии качества сестринской помощи:

Критерии качества сестринской помощи

Весомость критериев

Факторы критериев

Значимость факторов

1.Показатели профессионального уровня

1,0

(баллы суммируются)

1.сертификат специалиста

2. наличие квалификационной категории:

-высшая квалификационная категория

-первая квалификационная категория

-вторая квалификационная категория

0,5

0,5

0,3

0,1

Всего

0-1,0

2. Уровень удовлетворенности сестринской помощью

1,0

-нет жалоб

-жалоба обоснованная устная от пациента на медработника

-жалоба обоснованная устная от коллеги на коллегу

-жалоба обоснованная письменная от пациента на медработника

-жалоба обоснованная письменная от коллеги на коллегу

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

Всего

0-1,0

3. Соблюдение ведения стандарта оказания медицинской помощи (ТПМУ)

1,0

-полностью выполняется

-частичные ошибки в выполнении, не влияющие на качество оказания помощи

-осложнения, считающиеся нормальными при проведении процедуры

-ошибки, которые могли повлиять на качество оказания помощи

-осложнения, считающиеся патологическими при проведении процедуры

1,0

0,8

0,5

0,3

0

Всего

0-1,0

4. Степень готовности оказания неотложной помощи

1,0

(баллы суммируются)

-наличие укомплектованных аптечек неотложной помощи

-соблюдение сроков годности лекарственных препаратов и медикаментов

-соблюдение правил ведения документации по аптечкам

-знание неотложных состояний согласно стандартам

0,25

0,25

0,25

0,25

Всего

0-1,0

5. Соблюдение инфекционной безопасности

1,0

(баллы суммируются)

- знание и соблюдение приказов, СанПиНов и методических указаний

- качество проведения генеральных и текущих уборок

- соблюдение режима дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации

- соблюдение мер личной профилактики против инфекционных заболеваний

- наличие средств индивидуальной защиты

0,2

0,2

0,2

0,2

0,2

Всего

0-1,0

Итого

5,0

0-5,0

4.1 Назначение экспертной комиссии

Для достоверной экспертной оценки выбирается экспертная группа, в состав которой входят компетентные люди:

1. заместитель главного врача по лечебной работе;

2. главная медсестра;

3. помощник эпидемиолога

4. заведующая отделением, в котором проводится ранжирование;

5. старшая медсестра отделения, в котором проводится ранжирование;

За меру согласованности мнений экспертов в этом случае принимается коэффициент конкордации (W):

12 S

W = --------------------,

n2 (m3 - m)

где S - сумма квадратов отклонений суммы рангов каждого объекта экспертизы от среднего арифметического рангов; n - число экспертов; m - число объектов экспертизы.

4.2 Результаты проведенного ранжирования

Экспертиза качества сестринской медицинской помощи проводилась среди средних медицинских работников МУЗ «ЦРБ Читинского района», т.е. среди акушерок, фельдшеров, лаборантов, медицинских сестер. Экспертам были розданы «Карты экспертной оценки» (приложение 1) на каждого СМП. Для определения лучшего работника применился «Ранговый метод экспертной оценки» (приложение 2).

№

Ф.И.О.

Оценка эксперта

(сумма баллов по каждому эксперту)

Сумма рангов (Gm)

Отклонение от среднего арифмети-ческого (у)

Квадрат отклонения от среднего арифметического (S)

1-й эксперт

2-й эксперт

3-й эксперт

4-й эксперт

5-й эксперт

Сестры - организаторы

1

Барановская Наталья

Алексеевна

4,5

4,2

4,5

4,5

4,3

22

-3,62

13,1

2

Курмазова Инесса Валентиновна

5

5

5

5

5

25

-6,62

43,8

3

Калинина Елена Владимировна

3,75

3,8

3,8

3,75

3,9

19

-0,62

0,4

4

Михайлова Наталья Георгиевна

4,25

4,5

4,25

4,25

4,5

21,75

-3,37

11,4

Фельдшера

5

Амирова Лариса Анатольевна

4,5

4,2

4,5

4,5

4,35

22,05

-3,67

13,5

6

Бутина Марина Алексеевна

4,25

4,5

4,25

4,25

4,55

21,8

-3,42

11,7

7

Батурина Светлана Евгеньевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

8

Вырупаев Алексей Сергеевич

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

9

Воловацкая Галина Михайловна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

10

Верхотурова Ирина

Ивановна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

11

Гаврилова Светлана Ивановна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

12

Гребнева Татьяна

Александровна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

13

Горелова Раиса Григорьевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

14

Гладышева Наталья Александровна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

15

Гудкова Валентина Моисеевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

16

Днепровская Ольга Георгиевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

17

Иванова Ольга

Викторовна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

18

Караванцева Ирина

Ивановна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

19

Коробко Татьяна

Яковлевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

20

Матебарчук Ирина Анатольевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

21

Маякина Мария Васильевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

22

Наделяева Ольга Владимировна

4,25

4,5

4,25

4,25

4,55

21,8

-3,42

11,7

23

Пыркова Нина Ивановна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

24

Романова Ольга Ивановна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

25

Рубцова Анастасия

Сергеевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

26

Рябченко Максим

Петрович

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

27

Середина Надежда Анатольевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

28

Моисеева Людмила Леонидовна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

29

Степочкина Людмила Александровна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

30

Трофимова Марина

Александровна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

31

Филиппова Лариса Владимировна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

32

Хорушан Татьяна

Петровна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

33

Харипова Любовь

Петровна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

34

Чикова Нина

Тимофеевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

35

Чандишвили Светлана Федоровна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

36

Шишмарева Марина Юрьевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

37

Шелковникова Елена

Юрьевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

38

Шниперова Галина Алексеевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

39

Щербакова Валентина Михайловна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

40

Якушевская Галина

Ивановна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

41

Яковлева Евгения Вячеславовна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

Акушерки

42

Басова Мария Ивановна

4,25

4,5

4,25

4,25

4,55

21,8

-3,42

11,7

43

Гребенкина Юлия Сергеевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

44

Гурулева Оксана Борисовна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

45

Ефремова Виктория Юрьевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

46

Иванова Людмила Филипповна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

47

Костюк Алена Адеардоновна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

48

Кутузова

Ирина Валерьевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

49

Лескова Елена Валерьевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

50

Малкова Елена

Павловна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

51

Панькова Виктория Викторовна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

52

Прудникова Татьяна Иосифовна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

53

Прищепа Нина

Николаевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

54

Ринчинова Аюна

Баировна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

55

Солодухина Зоя Александровна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

56

Слепая Галина Михайловна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

57

Сыченко Анна

Михайловна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

58

Чурпинова Ирина

Николаевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

59

Шаклина Людмила Викторовна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

Медицинские сестры

60

Адиянова Елена

Алексеевна

4,5

4,2

4,5

4,5

4,35

20,05

-3,67

13,5

61

Андреева Нелли Максимовна

4,25

4,5

4,25

4,25

4,55

21,8

-3,42

11,7

62

Алферова Анастасия

Павловна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

63

Безъязыкова Татьяна Александровна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

64

Богомолова Надежда

Александровна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

65

Бугаева Нина

Сергеевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

66

Брицкая Анна Сергеевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

67

Баркалова Тамара Валерьевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

68

Бакшеева Надежда

Константиновна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

69

Бадюл Марина

Викторовна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

70

Бутина Галина Александровна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

71

Винокурова Евгения Геннадьевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

72

Вараксина Оксана

Сергеевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

73

Верхотурова Олеся

Степановна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

74

Вдовина Екатерина Васильевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

75

Грицко Алена Геннадьевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

76

Гаврилова Наталья Викторовна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

77

Гаврушено Оксана Игоревна

4,25

4,5

4,25

4,25

4,55

21,8

-3,42

11,7

78

Гуринович

Ольга Владимировна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

79

Газизова

Светлана Наильевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

80

Дашиева Виктория Дамбинимаевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

81

Денисова Екатерина Викторовна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

82

Дегтяр Нина Ивановна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

83

Деревцова Ольга Анатольевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

84

Дармаева Норжимо

Дашинимаева

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

85

Днепровская Светлана Валерьевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

86

Дьячкова Валентина

Иннокентьевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

87

Дробышева Евгения

Александровна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

88

Задорожина Елена

Николаевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

89

Жукова Елена Владимировна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

90

Жаринова Лариса

Ивановна

4,5

4,2

4,5

4,5

4,35

22,05

-3,67

13,5

91

Зубаль Татьяна Николаевна

4,25

4,5

4,25

4,25

4,55

21,8

-3,42

11,7

92

Идрисова Галина Викторовна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

93

Китаева Юлия Александровна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

94

Короткова Вера

Анатольевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

95

Касаткина Ирина

Сергеевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

96

Кудашкина Екатерина Павловна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

97

Колбехина Светлана Павловна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

98

Кудрявцева Наталья Сергеевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

99

Коротина Вера Гурьевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

100

Казанова Татьяна Николаевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

101

Колбехина Любовь Владиславовна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

102

Кузнецова Ксения Владимировна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

103

Калмыкова Елена

Петровна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

104

Кульгаева Надежда Викторовна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

105

Копылова Татьяна Владимировна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

106

Коновалова Татьяна

Александровна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

107

Коваленко Татьяна Алексеевна

4,25

4,5

4,25

4,25

4,55

21,8

-3,42

11,7

108

Кондратьева Юлия

Александровна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

109

Кадыкова Ирина Викторовна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

110

Коновалова Елена

Константинов

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

111

Лукьянова Ольга Анатольевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

112

Лескова Людмила Михайловна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

113

Ларионова Елена Владимировна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

114

Лобкарева Надежда Ивановна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

115

Ландо Елена Анатольевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

116

Лактионова Ольга Леонидовна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

117

Меринова Оксана Александровна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

118

Медведева Татьяна

Игоревна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

119

Макарова Анастасия Павловна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

120

Мирик Светлана митриевна

4,5

4,2

4,5

4,5

4,35

22,05

-3,67

13,5

121

Миляева Ирина Юрьевна

4,25

4,5

4,25

4,25

4,55

21,8

-3,42

11,7

122

Минина Клавдия Михайловна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

123

Мункуева Светлана Борисовна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

124

Нефедьева Елена Ивановна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

125

Наумова Татьяна Николаевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

126

Нуриахметова Наталья Васильевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

127

Норвина Оксана

Павловна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

128

Невидина Татьяна Александровна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

129

Налабардина Тамара Аркадьевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

130

Олысыч Тамара Разметдиновна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

131

Пичуева Оксана Викторовна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

132

Ратникова Наталья Анатольевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

133

Подойницына Людмила Алексеевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

134

Петрова Надежда Сергеевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

135

Павленко Елена

Васильевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

136

Пантюхова Татьяна Александровна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

137

Панькина Людмила

Александровна

4,25

4,5

4,25

4,25

4,55

21,8

-3,42

11,7

138

Радченко Ольга

Сергеевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

139

Сараева Вера Юрьевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

140

Саенко Елена Сергеевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

141

Сальникова Олеся

Владимировна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

142

Серикова Евгения Александровна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

143

Сенотрусова Марина

Юрьевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

144

Снежевская Светлана Владимировна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

145

Суханова

Лариса Михайловна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

146

Соловьева

Любовь Алексеевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

147

Стельмах Людмила Александровна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

148

Ситникова

Ирина Алексеевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

149

Ситникова Татьяна

Ивановна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

150

Симакова Елена Сергеевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

151

Сахарова Тамара Владимировна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

152

Соловьева Валентина Константинов

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

153

Смотрова Ирина Васильевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

154

Тищенко Ольга Александровна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

155

Титова Полина Александровна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

156

Тарханова Ольга Фанисовна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

157

Трухина Ирина Геннадьевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

158

Томилова Любовь

Васильевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

159

Федотова Валентина Корнеевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

160

Хоменкова Оксана Евгеньевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

161

Черноморец Наталья Борисовна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

162

Чупрова Анна Васильевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

163

Цыренжапова Баира Очиржаповна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

164

Цырендоржиеа Дарижап Гальчиевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

165

Щербакова Галина Борисовна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

166

Шитова Наталья Викторовна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

167

Шнейдер Марина

Иннокентьевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

168

Шемякина Елена Валентиновна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

169

Язловская Лариса Михайловна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

Сестринское дело в педиатрии

170

Аникина Ирина Николаевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

171

Алтунина Татьяна Ильинична

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

172

Апушникова Наталья Валентиновна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

173

Бакшеева Татьяна Абдикаххаровна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

174

Батоболотова Бутит Ширапцынгуевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

175

Власова Вера Николаевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

176

Дербенева Татьяна Михайловна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

177

Иконникова Татьяна Александровна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

178

Ивенкова Лариса Александровна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

179

Запекина Марина Николаевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

180

Кожевникова Юлия

Сергеевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

181

Кузнецова Ирина Дмитриевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

182

Коваленко Светлана Михайловна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

183

Лаврентьева Анна

Валерьевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

184

Морозова Ольга Васильевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

185

Мартынова Татьяна

Олеговна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

186

Мартынова Татьяна

Ивановна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

187

Панкова Светлана Геннадьевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

188

Перфильева Светлана Николаевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

189

Парецкая Оксана Александровна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

190

Рудакова Антонина Сергеевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

191

Рылова Ольга Вячеславовна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

192

Семенова Елена Владимировна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

193

Самсонова Ольга Николаевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

194

Цуканова

Надежда Арефьевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

195

Шемякина Надежда Алексеевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

Прочие медицинские сестры

196

Материкина Ирина

Олеговна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

197

Серебрякова Раиса

Васильевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

198

Кудрявцева Инна Владимировна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

199

Шухляева

Ольга Михайловна

3,65

3,25

3,25

3,4

3,35

16,9

1,48

2,2

200

Гладких Людмила

Георгиевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

201

Каюкова Тамара

Михайловна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

202

Орленко Галина Георгиевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

203

Куйдина Анна Ивановна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

204

Подойницына Любовь Демьяновна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

205

Кашпор Инна Сергеевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

206

Колбина Марина Валентиновна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

207

Конакова Наталья Семеновна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

208

Малкова Ирина Петровна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

209

Назарук Вероника Викторовна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

210

Олейникова Наталья Валентиновна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

211

Плахова Маргарита Николаевна

3,65

3,75

3,8

3,75

3,8

18,75

-0,37

0,1

212

Перевалова Татьяна

Владимировна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

213

Гантимурова Наталья Сергеевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

Лаборанты

214

Белозеров Виталий Владиславович

3,65

3,25

3,25

3,4

3,35

16,9

1,48

2,2

215

Губтрахимова Елена

Ивановна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

216

Красновская Лидия

Николаевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

217

Крюкова Наталья

Владимировна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

218

Литвинцева Валентина Юрьевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

219

Матафонова Валентина Анатольевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

220

Рожкова Ирина

Шакировна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

221

Булавина Лидия

Николаевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

222

Бержинскене Елена

Ивановна

3,85

3,35

3,45

3,35

3,35

17,35

1,03

1,1

223

Батомункуева Жанна

Базаржаповна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

224

Бородачева Надежда Герольдовна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

225

Вербицкая Галина Геннадьевна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

226

Гаськова Анна Петровна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

227

Голубина Татьяна Александровна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

228

Зайцева Людмила

Александровна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

229

Кузьмина Татьяна Алексеевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

230

Русакова Светлана Владимировна

3,85

3,35

3,45

3,35

3,1

17,1

1,28

1,6

231

Сербина Наталья Анатольевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,25

19,35

-0,97

0,9

232

Сараева Ирина Васильевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

233

Утюжникова Людмила Викторовна

4,15

4,15

4,05

3,9

3,75

20

-1,62

2,6

234

Шептунова Татьяна Владимировна

3,85

4,15

4,05

3,95

3,5

19,5

-1,12

1,3

Зубные техники

235

Бирючинский Сергей Михайлович

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

236

Макарова Елена

Александровна

4,15

4,15

4,05

3,9

4,1

20,35

-1,97

3,9

237

Миронов Алексей Владимирович

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

Прочие СМП

238

Волкова Татьяна Викторовна

3,85

3,35

3,45

3,35

3,35

17,35

1,03

1,1

239

Паздникова Зоя

Васильевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

240

Шишкина Светлана Александровна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

ФАПы

Фельдшера

241

Аникьева Нина Прокопьевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

242

Астафьева Юлия Викторовна

3,75

3,8

3,8

3,75

3,95

19,05

-0,67

0,4

243

Ветрогонова Оксана

Владимировна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

244

Гранина Валентина Гаптыл-Саматовна

3,65

3,25

3,25

3,4

3,35

16,9

1,48

2,2

245

Грязнова Татьяна Михайловна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,15

19,25

-0,87

0,8

246

Глушкова Людмила

Алексеевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

247

Дешевых Елена Гавриловна

4,15

4,15

4,05

3,9

3,95

20,2

-1,82

3,3

248

Кострова Лариса Александровна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

249

Куприянова Светлана Викторовна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

250

Кабакова Надежда Николаевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

251

Мерик Лариса Зефировна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

252

Мелентьева Александра Александровна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,25

19,35

-0,97

0,9

253

Мотрева Валентина

Владимировна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

254

Мухаматьяно Раиса Николаевна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

255

Непомнящих Игорь Юрьевич

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

256

Пупкова Валентина Витальевна

3,65

3,75

3,8

3,75

3,8

18,75

-0,37

0,1

257

Прохорова Любовь Сергеевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

258

Панфилова Наталья Васильевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

259

Романенко Александр Владимирович

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

260

Сараева Ольга Борисовна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,25

19,35

-0,97

0,9

261

Старыгина Ольга Андреевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

262

Селезнев Павел Спиридонович

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

263

Трошина Александра Валерьевна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

264

Тапхаев Петр Сергеевич

3,65

3,75

3,8

3,75

3,8

18,75

-0,37

0,1

265

Филатова Наталья

Дмитриевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,75

17,7

0,68

0,5

266

Цоктоева Валентина Дондоковна

4,15

4,15

4,05

3,9

3,95

20,2

-1,82

3,3

Акушерки

267

Бирюкова Валентина Павловна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

268

Власова Ольга Юрьевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

269

Жигжитова Цыпелма Валентиновна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

270

Лосолова Виктория Владимировна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

271

Непомнящих Светлана Алексеевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

272

Романенко Людмила

Викторовна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

273

Самбаева Туяна

Вячеславовна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

274

Скворцова Светлана Ивановна

3,65

3,75

3,8

3,75

3,75

18,7

-0,32

0,1

275

Толочкина Татьяна

Алексеевна

3,35

3,45

3,65

3,7

3,85

18

0,38

0,1

Медицинские сестры

276

Боброва Альбина

Викторовна

3,55

3,5

3,25

3,45

3,65

17,4

0,98

1,0

277

Болдырева Валентина Петровна

3,65

3,75

3,8

3,65

3,75

18,6

-0,22

0,0

278

Болдырева Олеся Николаевна

3,25

3,5

3,6

3,75

3,85

17,95

0,43

0,2

279

Балдоржиева Розалия Николаевна

3,75

3,8

3,8

3,75

3,95

19,05

-0,67

0,4

280

Белокрылова Елена

Васильевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,1

19,2

-0,82

0,7

281

Воронова Оксана Валерьевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

282

Голубева Елена Владимировна

3,6

3,25

3,25

3,4

3,35

16,85

1,53

2,3

283

Московская Алла

Федоровна

3,65

3,25

3,25

3,4

3,35

16,9

1,48

2,2

284

Седунова Надежда Николаевна

3,75

3,8

3,8

3,75

4,15

19,25

-0,87

0,8

285

Сандакова Бутит

Доржиевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

286

Турулина Наталья Анатольевна

4,15

4,15

4,05

3,9

3,95

20,2

-1,82

3,3

287

Шишкина Лидия Павловна

3,25

3,35

3,45

3,25

3,2

16,5

1,88

3,5

Педиатрические медицинские сестры

288

Мельникова Татьяна Васильевна

3,25

3,5

3,6

3,6

3,8

17,75

0,63

0,4

289

Окладникова Татьяна Владимировна

4,15

4,15

4,05

3,9

3,75

20

-1,62

2,6

290

Рудакова Светлана Сергеевна

3,85

4,15

4,05

3,95

3,5

19,5

-1,12

1,3

Прочие медицинские сестры

291

Касьянова Татьяна

Аркадьевна

3,65

3,45

3,5

3,45

3,25

17,3

1,08

1,2

m=291

Gm = 5349,8

S=617,1

Находим среднеарифметическое рангов (G):

_ УGm 5349,8

G =-------- = --------- = 18,38

m 291

Рассчитываем отклонение от среднеарифметического рангов по каждому объекту (Gm) и возводим его в квадрат (Sm):

у1 = G1 - G = 18,38-17,3 = 1,08

S1 = у12= 1,082 = 1,17

Находим коэффициент конкордации (согласованности мнений экспертов) при n = 4 и m = 6:

12 S 12 х 617,1 7405,2

W = --------------- = -------------------- = -------------- = 0,0001.

n2 (m3 - m) 25 х 24641880 616047000

по проведенным расчетам видно, что степень согласованности мнений экспертов (W = 0,0001) высокая.

Ранжирование состоит в расстановке объектов измерений или показателей в порядке их предпочтения, по важности или весомости. Место, занятое при такой расстановке, называется рангом. Чем выше ранг, тем предпочтительней объект, весомее, важнее показатель.

Итоги ранжирования 5-тью экспертами 291 объектов следующие: 1 место занял 1 человек, являющийся организатором сестринского дела, который набрал самый высокий балл - 25. 2 место - 4 СМП (22,05), 3 место - 1 СМП, которая набрала 22 балла, на 4 месте 9 человек с суммой баллов 21,8; 5 место занял 1 человек, который набрал 21,75 баллов; на 6 месте 33 СМП с суммой баллов 20,35; 7 место разделили 3 человека с суммой баллов 20,2; по 20 баллов набрали 2 СМП и оказались на 8 месте. 19,5 баллов также набрали 2 человека, которые заняли 9 место. 19,35 набрали 3 человека. Они заняли 10 место. 2 заняли 11 место с суммой баллов 19,25. 12 место разделили 45 человек с суммой баллов 19,2. На 13 месте оказались 2 человека (19,05 баллов), 14 место занял 1 человек (19 баллов), 3 СМП на 15 месте (18,75 баллов), по 1 человеку на 16-19 местах (18,7; 18,6; 18 и 17,95 баллов соответственно). 70 человек разделили 20 место с суммой баллов 17,75; 1 человек занимает 21 место (17,7 баллов). На 22 месте 44 человека с суммой баллов 17,4. 2 на 23 месте (17,35 баллов). По 1 человеку на 24 и 25 месте по 17,3 и 17,1 баллам соответственно. 4 человека занимают 26 место (16,9 баллов). 51 СМП занимают 27 место (16,85 баллов) и на 28 месте 1 человек с суммой баллов 16,5.

Приведенные выше данные можно распределить следующим образом:

1 место 25 баллов -1 человек;

2 место 22-24,95 баллов - 15 человека;

3 место 20-21,95 баллов - 38 СМП;

4 место 18-19,95 баллов - 61 СМП;

5 место 16-17,95 баллов - 176 человек.

Вывод

1. Анализ литературных данных о качестве в сестринском деле в Российской федерации показал следующее:

? Министерством здравоохранения Забайкальского края был разработан приказ № 549 от 28.04.09 "О совершенствовании экспертизы деятельности и качества сестринской помощи в Забайкальском крае" в целях совершенствования системы управления сестринским делом, работы по экспертизе деятельности и качества оказания сестринской помощи в учреждениях здравоохранения Забайкальского края, в котором описаны ранжирование сестринского персонала, протокол ранжирования, а также предложены типовые критерии оценки качества работы сестринского персонала.

? В ходе исследования были определены функции сестринского дела: участие в уходе, педагогическая, исполнительская, исследовательская, а также цели: эффективное использование сестринского потенциала, обеспечение и ведение учебного процесса, выработка у медсестер, врачей, общества в целом, нового стиля мышления относительно сестринского дела; создание необходимых стандартов.

? Контроль КМП разделен на ведомственный и вневедомственный. Система контроля качества сестринской помощи представлена уровнями: текущая оценка качества, периодическая оценка качества, углубленная оценка качества сестринской помощи (два раза в год) по критериям, выявление проблем и коррекция, обсуждение в школе профессионального мастерства, обучение на семинарах.

2. Мероприятиями, обеспечивающими качество сестринской помощи являются: подготовка кадров, ресурсное обеспечение деятельности медицинских сестер, внедрение стандартов сестринской помощи, использование современных сестринских технологий, экспертиза качества с последующей коррекцией.

3. Анализ ресурсного обеспечения МУЗ «ЦРБ Читинского района» показал следующее:

- медицинская помощь населению Читинского района оказывалась в ЦРБ, шести участковых больницах, двух амбулаториях, поликлинике и на 33 фельдшерско - акушерских пунктах. Коечный фонд - 336 коек, из них 300 коек круглосуточного пребывания и 36 коек дневного стационара. Амбулаторно - поликлиническая помощь оказывается в 10 лечебно - профилактических учреждениях, плановая мощность - 780, фактическая мощность - 1172,3. В поликлинике ЦРБ плановая мощность 175 посещений, фактическая - 468,0. Количество посещений уменьшилось на 1668 и составило 318575 посещений. Число посещений на 1 жителя в год - 5,3. ФВД - 5 380,5. Выполнение плана посещений составило 88,3%. Обеспеченность койками на 10000 населения составило 55,5. Средние сроки лечения - 13,8 (сокращены на 0,5%), показатель приближен к нормативному (13,0). Оборот койки - 23,4. Показатель больничной летальности сохраняется на одном уровне, число умерших - 33 человека, из них 16 - трудоспособного возраста. Хирургическая активность выросла в 1,1 раза и составила 62,5%.

- число случаев нетрудодоспособности на 100 работающих уменьшилось на 26,6 %. 1 место занимают болезни органов дыхания. Инвалидов - 477 человек, из них трудоспособного возраста 245 человек (51,3%). Показатель выхода на инвалидность - 102,6 %0. По причине инвалидности - заболевания туберкулезом увеличились на 46%, заболевания органов зрения 10%. Инвалиды I группы - 74 человека (15,5%), II группы - 200 (41,9%), III группы - 203 (42,5%). Увеличилось количество родов в сравнении до 887. Отделением патологии пролечено 579 женщина. Работа койки палаты патологии беременности - 312,5. Работа койки - 242,4.

- увеличилась работа педиатрических коек на 28,7. Структура заболеваний в течение ряда лет не меняется: 1 место - болезни органов дыхания 73,2%, 2 место- болезни нервной системы 7,0%, 3 место- болезни органов пищеварения 4,2%. Детская смертность-143,2 %0. Показатель младенческой смертности -8,9 %0, уменьшился на 19,8%. Неонатальная смертность увеличилась на 42,1%, постнеонатальная смертность уменьшилась на 33,3%, смертность на дому - 33,3% от всех умерших до 1 года. На 1 месте- болезни органов дыхания, На 2 месте- болезни кожи и подкожной клетчатки, На 3 месте- болезни органов пищеварения.

- анализ кадрового потенциала: 98,1% сертифицированных врачей (Заб. край - 95,3%, РФ - 87%). Данный показатель увеличился на 3%. Сертифицированность СМП увеличилась на 7,5% до 96% (Заб. Край - 93,9%, РФ - 77,9%). Коэффициент совместительства врачей и СМП увеличился за счет текучести кадров. Уровень обеспеченности врачами снизился на 1,1% и значительно ниже показателя по Заб. краю и РФ. Аналогичный показатель по СМП повысился на 16,5%, но также значительно ниже показателя по Заб. краю и РФ. Коэффициент медсестер менеджеров увеличился в 2,3 раза. Соотношение врач и СМП без изменений. Коэффициент оборота работников среднего звена увеличился на 98,9%, коэффициент замещения увеличился на 25% за счет снижения коэффициента постоянства на 13,4%. Укомплектованность врачами снизилась на 4,3% и СМП на 0,8% и незначительно ниже показателя по Заб. краю и РФ. Категорийность врачей увеличилась на 10,5% и составляет 40,4% (Заб. край - 55,8%, РФ - 54%). На 1 месте врачи с 1 категорией (52,4%), на 2 месте с высшей категорией (26,2%) и на 3 месте со второй категорией (21,4%). Категорийность СМП повысилась на 29,3% и составляет 64,9% (Заб. край - 80%, РФ - 64,3%). На 1 месте СМП с 2 категорией (57,2%) за счет молодого состава СМП, на 2 месте СМП с 1 категорией (30,9%) и на 3 месте с высшей категорией (11,9%).

- Финансирование производится из следующих источников: федеральный бюджет; бюджет местный; средства из фонда ОМС; внебюджетные активы. Финансирование по всем источникам увеличилось на 14,8%. В структуре финансирования все три года лидирующее 1 место занимает местный бюджет (55,9%), увеличилось финансирование на 10,8%. На 2 месте средства из фонда ОМС - 34,0% (увеличилось на 26,2%). 3 место занимает федеральный бюджет - 8,7% (увеличился на 8,7%). По видам оказываемой помощи: на 1 месте стац. помощь - 48,3% (увеличилось на 14,8%); 2 место - АПП - 38,8% (увеличение на 14,2%); 3 место - СМП - 10,5% (увеличился на 20,9%); 4 место - дневной стац. - 2,4% (увеличилось на 2,7%). В структуре расходов 1 место занимает оплата труда с начислениями (65,6%). На 2 месте поступление нефинансовых активов - 24,5%. На 3 месте приобретение услуг - 9,4% и 4 место разделили социальное обеспечение и прочие расходы по 0,3%.

4. Обоснование критериев качества сестринской медицинской помощи в учреждениях Здравоохранения МУЗ «ЦРБ Читинского района» проводилось методом экспертных оценок и эксперимента. Для достоверной экспертной оценки выбирается экспертная группа, в состав которой входят компетентные люди: заместитель главного врача по лечебной работе; главная медсестра; помощник эпидемиолога, заведующая отделением, в котором проводится ранжирование; старшая медсестра отделения, в котором проводится ранжирование. За меру согласованности мнений экспертов в этом случае принимается коэффициент конкордации (W). Итоги ранжирования были сведены к следующему показателю: 1 место 25 баллов -1 человек; 2 место 22-24,95 баллов - 15 человека; 3 место 20-21,95 баллов - 38 СМП; 4 место 18-19,95 баллов - 61 СМП; 5 место 16-17,95 баллов - 176 человек.

Предложения

1. Территориальным органам управления здравоохранения узаконить критерии качества сестринской помощи в деятельности лечебных учреждений.

2. Органам управления муниципального уровня здравоохранения использовать предложенные критерии качества сестринской помощи в деятельности лечебных учреждений.

3. Главным врачам и заведующим отделений медицинских организаций применить приведенные критерии качества оказания медицинской помощи в целях повышения эффективности деятельности медицинской организации.

4. С целью совершенствования системы управления сестринским делом, работы по экспертизе деятельности и качества оказания сестринской помощи в учреждениях здравоохранения Забайкальского края заместителям главного врача по работе с сестринским персоналом и главным медицинским сестрам усовершенствовать контроль за повышением качества сестринской помощи с помощью ранжирования.

5. Старшим медицинским сестрам:

- соблюдать требования, предъявляемые к качеству сестринской медицинской помощи;

- соблюдать правильное ведение документации по контролю качества;

- информировать средний медицинский персонал о результатах ранжирования;

- принимать меры по улучшению работы сестринского персонала.

Список используемой литературы

1. Бойко Ю.П., Концептуальные подходы к реформированию системы охраны здоровья в мире / Ю.П. Бойко, Г.А. Комаров, Л.А. Меламед // Пробл. управления здравоохранением. - 2003. - №4. - С.5-13.

2. Вишнякова В.А. Внедрение сестринского процесса. Эксперимент в Читинской области / В.А. Вишнякова, Е.М. Папук, Т.П. Распопова // Сестринское дело. - 2003. - №3. - С. 28-29.

3. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Читинской области в 2005 г.: утв. Председателем КЗЧО // Чита: МИАЦ. -2005. -С.1-68.

4. Глурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. Учебное пособие для вузов. М., «Высшая школа», 1972 - 368 с.

5. Григорьева Н.С. Чубарова Т.В. Обеспечение работающих медицинскими услугами: опыт США // Труд за рубежом. 1998. 4. С.120-132.

6. Двойников СИ. Личностно ориентированные методы в подготовке среднего медперсонала //Сестринское дело. - 2003. - № 4-5. -С. 18-20.

7. Двойников СИ. Управление качеством медицинской помощи. Качество сестринской помощи // Сестринское дело. - 2004. - № 3. -С. 11-13.

8. Двойников СИ. Формирование системы качества подготовки специалистов в медицинском колледже/СИ. Двойников, О.А.Смагина, Т.В.Коротеева // Сестринское дело. - 2005. - № 2. - С. 10-13.

9. Дорофеева В.М., Красильников И.А., Машкова И.В., Мусийчук Ю.И., Солдатенкова Ж.М., Томилова Т.Н. Анализ медицинских данных государственного статистического наблюдения. Изд-е 2 доп. и испр. - СПб.: Издательство Медицинская пресса, 2003 год. - 176 с.

10. Ильясов Д.М. Повышение квалификации руководителей как педагогическая проблема // Высшее образование в России. - 2004. -№ 11.С. 32-37.

11. «Качество медицинской помощи» № 4/99 г. И.С.Мельникова «Управление качеством медицинской помощи как стратегия оптимизации использования ресурсов здравоохранения», стр. 34-44.

12. «Качество медицинской помощи» № 2/99 г. Г.И.Галанова «Социологическое исследование среди руководителей органов и учреждений здравоохранения по вопросам качества оказания медицинской помощи населению», стр. 28-31.

13. «Качество медицинской помощи» № 3/2002 г. В.Н.Карпов, О.В.Ходакова, В.В.Лучкина «Качество медицинской помощи по данным опросов пациентов», стр. 86-89.

14. Косарева Н.Н. Управление сестринским персоналом как одна из составляющих качества сестринской медицинской услуги //Главная медицинская сестра. - 2004. - № 3. - С. 29-35.

15. Кремер Н.Ш. Теория вероятностей и математическая статистика. Учебник для вузов. М.: ЮНИТИ - ДАНА, 2001 - 543 с.

16. Левшанков А.И. Пути повышения качества сестринской помощи / беседу вел Е. Грейер // Сестринское дело. - 2004. - № 4-5. С 55-56

17. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. «Управление качеством медицинской помощи», М., 2000 г., стр. 367.

18. Основы сестринского дела: Учебное пособие под общей редакцией проф. С.И.Двойникова. - М.: АНМИ, 2005. - 577 с.

19. «Сестринское дело» № 2/2002 г. Т.И.Стуколова «О новом месте медицинской сестры в российском здравоохранении», стр. 4-5.

20. Шильникова Н.Ф., Карпова И.П. Методика оценки деятельности среднего медицинского персонала: Методическое пособие. - Чита: ИИЦ ЧГМА, 2007. - 30 с.

Приложение 1. «Карта экспертной оценки»

Ф.И.О._______________________________________________________

Дата проведения экспертной оценки _________________________________

Квартал______________________________________________________

Критерии качества сестринской помощи

Факторы критериев

Значимость факторов

1.Показатели профессионального уровня

1.сертификат специалиста

2. наличие квалификационной категории:

-высшая квалификационная категория

-первая квалификационная категория

-вторая квалификационная категория

0,5

0,5

0,3

0,1

Всего

2. Уровень удовлетворенности сестринской помощью

-нет жалоб

-жалоба обоснованная устная от пациента на медработника

-жалоба обоснованная устная от коллеги на коллегу

-жалоба обоснованная письменная от пациента на медработника

-жалоба обоснованная письменная от коллеги на коллегу

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

Всего

3. Соблюдение ведения стандарта оказания медицинской помощи (ТПМУ)

-полностью выполняется

-частичные ошибки в выполнении, не влияющие на качество оказания помощи

-осложнения, считающиеся нормальными при проведении процедуры

-ошибки, которые могли повлиять на качество оказания помощи

-осложнения, считающиеся патологическими при проведении процедуры

1,0

0,8

0,5

0,3

0

Всего

4. Степень готовности оказания неотложной помощи

-наличие укомплектованных аптечек неотложной помощи

-соблюдение сроков годности лекарственных препаратов и медикаментов

-соблюдение правил ведения документации по аптечкам

-знание неотложных состояний согласно стандартам

0,25

0,25

0,25

0,25

Всего

5. Соблюдение инфекционной безопасности

- знание и соблюдение приказов, СанПиНов и методических указаний

- качество проведения генеральных и текущих уборок

- соблюдение режима дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации

- соблюдение мер личной профилактики против инфекционных заболеваний

- наличие средств индивидуальной защиты

0,2

0,2

0,2

0,2

0,2

Всего

Итого

Приложение 2. «Ранговый метод экспертной оценки»

№

Ф.И.О.

Оценка эксперта

(сумма баллов по каждому эксперту)

1-й эксперт

2-й эксперт

3-й эксперт

4-й эксперт

5-й эксперт

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены