Антиаритмические средства

Проводящая система сердца, её функции. Артериальный пульс и артериальное давление. Функции системы кровообращения. Методы получения антиаритмических веществ. Механизм действия мембраностабилизаторов, боннекора, лидокаина. Фармакопейный анализ препаратов.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 02.03.2014
Размер файла 1,4 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Редкая экстрасистолия, особенно исчезающая при физической нагрузке. Антиаритмические препараты обычно не используют. Применяют седативные средства, транквилизаторы.

Частая, политопная и особенно ранная желудочковая экстрасистолия при остром инфаркте миокарда. Применяют в/в, иногда в/м лидокаин, реже - в/в или в/м бета-адреноблокаторы (пропранолол), при резистентных формах - амиодарон.

Аритмия, вызванная передозировкой дигиталиса (нет гипокалиемии). Отменяют препараты калия. В случае гипокалиемии препараты калия (в/в или внутрь) нередко устраняют желудочковые экстрасистолии, вызванные дигиталисом. В/в введение лидокаина снимает экстрасистолы (однако этот препарат неэффективен при дигиталисных тахикардиях из АВ соединения). Применяют в/в фенитоин.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия чаще всего в ее основе лежат различные формы ИБС (острый инфаркт миокарда, перенесенный инфаркт миокарда, осложненный аневризмой левого желудочка, стенокардия, гипертоническое сердце; а также миокардиты и кардиомиопатии, ревматические клапанные пороки сердца, синдром WPW, синдром удлиненного интервала QT; тяжелые метаболические нарушения). Подобная аритмия может возникнуть при гипертироидизме, с развитием или без тиреотоксического сердца, при гипоксемии, нарушении кислотно-щелочного баланса, гиперкалиемии.

Идиопатическая стойкая мономорфная желудочковая тахикардия, вызываемая физической нагрузкой или адренергической стимуляцией. Вводят в/в аденозин и верапамил, иногда - бета-адреноблокаторы + верапамил. Пароксизм длительной желудочковой тахикардии и высокая частота сердечных сокращений могут привести к тяжелой сердечной недостаточности, возможны синкопальные состояния. Холтеровское мониторирование ЭКГ показало, что короткие пароксизмы желудочковой тахикардии у больных с ИБС могут протекать бессимптомно.

Стойкий пароксизм желудочковой тахикардии, продолжающийся более 30 секунд. Опасен внезапной остановкой сердца. (Нестойкий проходит самостоятельно в течение 30 секунд и менее.)

Купирование пароксизмов. Часто применяют новокаинамид и дизопирамид. Однако в случае острого инфаркта миокарда более эффективен и безопасен лидокаин, так как он не вызывает гипотензии и усугубления сократительной функции сердца. Возможно применение пропафенона и мексилетина.

Длительная желудочковая тахикардия. Эффективен этацизин, а при рефракторной тахикардии - амиодарон и соталол. Пропранолол, введенный в/в, оказывает эффект в 70-80% случаев. Наиболее действенны препараты 1 С подкласса, а также амиодарон и соталол.

Стойкая желудочковая тахикардия и отсутствие эффекта медикаментозного лечения. Показана электроимпульсная терапия.

Предупреждение пароксизмов желудочковой тахикардии у перенесших инфаркт миокарда (соответственно уменьшение риска внезапной смерти). Эффект может быть достигнут с помощью бета-адреноблокаторов.

Предупреждение пароксизмов желудочковой тахикардии у перенесших инфаркт миокарда с фракцией выброса более 30%. Достигается приемом антиаритмических препаратов. При нарушении функции левого желудочка (фракция выброса менее 30%) они значительно менее эффективны и почти не уменьшают риск внезапной смерти.

Перенесенный инфаркт миокарда и сердечная недостаточность с фракцией выброса 30% и менее. Профилактический эффект может быть достигнут применением амиодарона По данным многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований, у 6500 больных амиодарон на 13% снизил общую летальность и на 29% количество случаев смерти (АТМА, 1997). Явный эффект наблюдался у больных с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса. Перспектива для таких больных с желудочковой тахикардией - имплантируемые дефибрилляторы с контролируемым автоматическим включением в момент фибрилляции желудочков либо остановки сердца, а также широкое внедрение реваскуляри-зации миокарда и резекции имеющейся аневризмы сердца.

Пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия с частотой более 200 уд/мин. Опасна для жизни, может протекать с коллапсом и потерей сознания. Возникает чаще всего у больных с удлиненным интервалом QT, особенно вследствие неконтролируемой терапии антиаритмическими средствами, а также как составная часть синдрома удлиненного интервала QT.

Факторы риска: гипокалиемия, брадикардия, миокардит, ишемия, прием некоторых лекарственных средств, в частности антиаритмических - хинидина, новокаинамида, дизопирамида, этмозина (морицизина), пропафенона, амиодарона, соталола, сердечно-сосудистых - бепридила, индапамида, кетансерина, прениламина, пробукола и других групп лекарств - астемизола, дроперидола, галоперидола, эритромицина, итроконазола, кетоконазола, мапротилина, пентамидина и терфенадина.

Экстренные меры: отмена антиаритмических препаратов (либо других провоцирующих лекарств), введение препаратов калия и магния в/в при контроле за электролитами крови, срочная электрическая стимуляция предсердий, желудочков или области АВ соединения с частотой 90-100 имп/мин, введение в/в изопротеренола при брадикардии и бета-адреноблокаторов, если брадикардии нет. Для профилактики рецидивов назначают внутрь бета-адреноблокаторы.

артериальный сердце пульс мембраностабилизатор

2. История вопроса

V век до н.э. Величайший врач Гиппократ, считал, что сердце выбрасывает из себя не кровь, а тепло и особую жизненную силу -- пневму.

IV век до н.э. Аристотель заявил, что кровь «образуется» сердцем, но течет только по венам, а по артериям все же разносится воздух с жизненной силой.

II век н.э. Утвердилось учение римского врача Галена, который утверждал, что кровь создается печенью и поступает в правые отделы сердца, а в левые из легких доставляется жизненная пневма; через некие поры в перегородке сердца венозная кровь и пневма смешиваются, и лишь такая «одухотворенная» кровь отравляется сердцем по сосудам тела.

XVI век н.э. Прозвучало первое опровержение такого мнения: испанский врач Мигель Сереет описал малый (легочный) круг кровообращения и предположил его истинное значение. За посягательство на авторитет Галена и критику ряда других догматизированных церковью положений Сереет был сожжен на костре.

XVII век н.э. В Европе раздался голос, заглушить который инквизиция не смогла. Крупнейший английский ученый Уильям Гарвей объяснил принципы работы сердца и сосудов. Он стал основоположником научного изучения физиологии организма. Для продвижения своих открытий Гарвею пришлось испытать множество трудностей, издевок, угроз.

1875 год. Алкаллоид дигитоксин был выделен из Наперстянки пурпуровой [13].

Начало XX века. Был обнаружен белок плазмы крови (?-глобулин), вызывающий повышение тонуса гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Из-за этого действия белку было дано название ангиотензиноген (от angio tensio -- сосудистое напряжение).

1906 год. Дейл обнаружил возможность блокады адренорецепторов и показал, что экстракт спорыньи снимает прессорное действие адреналина.

1921 год. Кеннон показал, что при раздражении симпатических нервов высвобождаются «симпатины».

1940е годы. Алкаллоид дигоксин был выделен из Наперстянки шерстистой.

1947 год. Синтезирован и изучен лидокаин.

1948 год. Вышла в свет первая крупная монография (Д. Бове, Ф. Бове-Нитти), обобщившая данные о связи между химической структурой и фармакологической активностью веществ, действующих на вегетативную нервную систему (Bovet D., BovetNitti F. Structure et activite pharmacodynamique des medicaments du systeme nerveux vegetative. Editions Karger Basel, 19481949 гг.).

1948 год. Олквист сформулировал положение о наличии в организме адренорецепторов двух видов: ?-адренорецепторов и ?-адренорецепторов, стимуляция (или блокада) которых сопровождается различными физиологическими эффектами.

1952 год. Синтезирован и изучен тримекаин.

1958 год. Пауэлл синтезировал и изучил первый ? - адреноблокатор дихлоризопротеренол (дихлоризопропилнорадреналин).

1960е годы. Обнаружена антиаритмическая активность производного хинуклидина - оксилидина.

1962 год. Синтезирован и изучен антагонист кальция - верапамил.

1964 год. Блэк синтезировал первый неизбирательный ?-адреноблокатор пропранолол, получивший применение в качестве лекарственного средства.

1967 год. ?- и ?- адренорецепторы были разделены на подгруппы: ?1 - и ?2-адренорецепторы, ?1- и ?2- адренорецепторы.

1970 год. Синтезирован и изучен первый избирательный («кардиоселективный») ?-адреноблокатор практолол.

1972 год. Синтезирован первый «гибридный» адреноблокатор лабеталол, блокирующий одновременно ?- и ?- адренорецепторы.

1977 год. Синтезирован и изучен антагонист кальция - дилтиазем.

1979 год. Синтезирован и изучен этмозин.

80-е начало 90-х гг. Созданы оригинальные отечественные ?- адреноблокаторы. Внедрен в медицинскую практику оригинальный «гибридный» адреноблокатор -- проксодолол.

3. Классификация

Существует много классификаций антиаритмических препаратов

Вариант №1

Классификация Воген-Вильямса [16]

1. мембраностабилизирующие средства (мембраностабилизаторы), вещества хинидиноподобного типа действия, подавляющие быстрые натриевые токи в период нулевой фазы деполяризации:

· IА -- хинидин, прокаинамид, морацизин, дизопирамид; подгруппа

· IВ -- местные анестетики (лидокаин, тримекаин, бумекаин), мексилетин и фенитоин;

· IС -- аймалин, этацизин, лаппаконитина гидробромид

2. ?-адреноблокаторы:

пропранолол, атенолол;

3. вещества, влияющие на трансмембранный потенциал действия в период реполяризации (препараты, замедляющие реполяризацию):

амиодарон, соталол;

4. блокаторы «медленных» кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция):

верапамил, дилтиазем.

Вариант №2

Классификация Крейнфилда [16]

В основе классификации Крейнфилда, лежит предположение о том, что аритмия возникает из-за снижения реактивности в отдельных и локальных фокусах частично угнетенных волокон. Крейнфилд разделял ААС на 3 класса:

I класс -- вещества, воздействующие на быстрые токи натрия (мембраностабилизаторы);

II класс -- вещества, влияющие на медленные токи кальция (антагонисты кальция);

III класс -- вещества, воздействующие на проводящие волокна.

Вариант №3

Классификация Арненса [16]

Арненс в одной из работ посвященной ААС, предложил выделить для клинического применения 9 типов ААС различного действия:

1) местные анестетики (лидокаин);

2) дифенин;

3) антагонисты кальция (верапамил);

4) вещества хинидиноподобного типа действия (хинидин);

5) препараты типа брегалия;

6) сердечные гликозиды;

7) ?-адреноблокаторы (пропранолол);

8) антихолинергические вещества;

9) ?-адренергические средства.

Вариант №4

По Харкевичу [18]

I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов (проводящей системы сердца и сократительного миокарда):

1. Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие

средства; группа I)

· Подгруппа IА (хинидин и хинидиноподобные средства)

Хинидина сульфат, Дизопирамид, Новокаинамид, Аймалин

· Подгруппа IВ

Лидокаин, Дифенин

· Подгруппа IС

Флекаинид, Пропафенон, Этмозин, Этацизин

2. Средства, блокирующие калиевые каналы (средства, увеличивающие продолжительность реполяризации и соответственно потенциала действия; группа III)

Амиодарон, Орнид, Соталол

3. Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (группа IV)

Верапамил, Дилтиазем

II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца

· Средства, ослабляющие адренергические влияния (?-адреноблокаторы)

Анаприлин и др.

· Средства, усиливающие адренергические влияния (?-адреномиметики)

Изадрин

· Симпатомиметики

Эфедрина гидрохлорид

· Средства, ослабляющие холинергические влияния (м-холиноблокаторы)

Атропина сульфат

III. Разные средства, обладающие противоаритмической активностью

Препараты калия и магния, Сердечные гликозиды, Аденозин

Вариант №5

По В. Вилсону в модификации Д. Харрисона [18]

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Класс I. «Мембраностабилизирующие» препараты (блокаторы натриевых каналов)

· Класс IА

Аймалин, Дизопирамид, Праймалий битартрат, Прокаинамид, Хинидин

· Класс IВ

Априндин, Бумекаин, Лидокаин, Мексилитен, Фенитоин, Тримекаин, Токаинид

· Класс IС

Аллапинин, Этацизин, Морацизин, Пропафенон, Энкаинид, Флекаинид, Лоркаинид

Класс II. ?-адреноблокаторы

Ацебутолол, Атенолол, Метопролол, Метипранолол, Надолол, Окспренолол, Пенбутолол, Пиндолол, Пропранолол, Талинолол

Класс III. Препараты, увеличивающие потенциал действия (блокаторы калиевых каналов)

Амиодарон, Бретилий тозилат, Ибутилид, Нибентан, Соталол

Класс IV. Блокаторы кальциевых каналов

· Селективные блокаторы кальциевых каналов I класса

Галлопамил, Верапамил

· Селективные блокаторы кальциевых каналов III класс

Дилтиазем

ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РИТМА

1. Пурины

Аденозин, Трифосаденин

2. Сердечные гликозиды

Дигитоксин, Дигоксин, Ланатозид С, Мепросцилларин, Метилдигоксин, Оуабаин

3. Препараты, содержащие ионы калия и магния

Оротовая кислота, Магния цитрат, Магния лактат, Калия и магния аспартат, Калия бикарбонат, Калия хлорид, Калия цитрат

4. Фитопреператы

Боярышника плоды, Валериана

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПРОВОДИМОСТИ МИОКАРДА

1. Блокаторы м-холинорецепторов

Атропин, Красавка, Ипратропий бромид

2. ?1- и ?2-адреномиметики

Изопреналин, Орципреналин

Вариант №6

По происхождению [18]

1. Средства растительного происхождения

Дигитоксин, Дигоксин, Ланатозид С, Метилдигоксин, Оуабаин, Аймалин, Боярышника плоды, Валериана, Омела, Атропин, Красавка, Аллапинин

2. Средства, полученные путём химического синтеза

Праймалий битартрат, Прокаинамид, Хинидин, Бумекаин, Лидокаин, Мексилитен, Фенитоин, Тримекаин, Этацизин, Морацизин, Пропафенон, Ацебутолол, Атенолол, Метопролол, Метипранолол, Надолол, Окспренолол, Пенбутолол, Пиндолол, Пропранолол, Талинолол, Амиодарон, Бретилий тозилат, Ибутилид, Соталол, Галлопамил, Верапамил, Дилтиазем, Изопреналин, Орципреналин, Аденозин, Трифосаденин, Ипратропий бромид, Нибентан, Флекинид, Лоркаинид, Энкаинид, Боннекор

3. Полусинтетические средства

Метилдигоксин

4. Минеральные вещества

Оротовая кислота, Магния цитрат, Магния лактат, Калия и магния аспартат, Калия бикарбонат, Калия хлорид, Калия цитрат

Вариант №7

По эмпирическому опыту применения [18]

1. Синусовая тахикардия

?-адреноблокаторы, Амиодарон, Дигоксин;

2. Суправентрикулярные экстрасистолы

Верапамил, ?-адреноблокаторы, Амиодарон, Дизопирамид, Этацизин, Аллапинин;

3. Желудочковые экстрасистолы

4. Механизмы биологического действия

В норме клетки миокарда (кардиомиоциты) сокращаются и расслабляются согласованно, что обеспечивает регулярный ритм в деятельности перегоняющего кровь сердца [19]. Невозбужденные кардиомиоциты обладают потенциалом покоя, который под действием различных стимулов меняется. Входящие в клетку катионы (прежде всего Nа* и Са*) деполяризуют мембрану, а выходящие (в основном К*) -- гиперполяризуют. Стремительное изменение потенциала покоя, при котором мембрана теряет свой нормальный заряд (фаза деполяризации) до положительного значения (фаза овершута), и последующее возвращение к уровню покоя (фаза реполяризации) называют потенциалом действия. Зарождается импульс в клетках синоатриального узла (водителя ритма), далее возбуждение передается по предсердиям, достигает проводящей системы и распространяется по желудочкам, что обеспечивает последовательное сокращение предсердий и желудочков (фаза систолы), а затем их расслабление (диастола).

При аритмиях меняется место и частота возникновения импульсов, нарушается их регулярность и проводимость. Причинами тому могут стать ишемия миокарда, пороки сердца (особенно митрального клапана), электролитные нарушения, изменения кислотно-основного состояния, различные интоксикации (например, при передозировке сердечных гликозидов), эндокринные заболевания, энергетические нарушения. При инфаркте миокарда частота возникновения аритмий достигает 90%.

В механизме действия всех антиаритмических препаратов ведущую роль играет их действие на клеточные мембраны, транспорт ионов (натрия, калия, кальция), и взаимосвязанные с этим изменения деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов и других электрофизиологических процессов в миокарде. Различные группы антиаритмических средств и отдельные препараты различаются по влиянию на эти процессы.

4.1 Механизм действия мембраностабилизаторов

Они обладают общим свойством угнетать автоматизм клеток водителей ритма, в первую очередь подчиненных, и в меньшей степени - синусового узла [13]. В токсически высоких дозах некоторые из этих средств подавляют активность всех клеток водителей ритма сердца, что может привести к прекращению сердечных сокращений (остановке сердца). Выделены 3 подкласса блокаторов натриевых каналов, которые отличаются между собой по направленности изменения продолжительности потенциала действия: IA - увеличивает, IB - уменьшает, IC - не изменяет его. Препараты по-разному влияют на увеличение эффективного рефракторного периода: умеренно - препараты подкласса IА, незначительно - препараты подклассов IB и IC. Представители 3 подклассов отличаются и по ЭКГ: препараты IА подкласса удлиняют интервал QT, IB и IC - не изменяют; препараты IА и IC комплекс QRS уширяют, IB - не изменяют. В отношении отрицательного инотропного эффекта они также различаются: наиболее выражен он у препаратов подкласса IА и в меньшей степени - IB и IC.

Препараты IА подкласса

Препараты IА подкласса умеренно пролонгируют проведение импульсов и реполяризацию. Как и все препараты I класса, они блокируют быстрые входящие натриевые каналы.

Их применяют преимущественно при мерцательной аритмии, предсердной тахикардии, желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии

Препараты IB подкласса

Препараты IB подкласса тормозят быстрый входящий натриевый ток, почти не влияют на проводимость. Воздействуют, преимущественно, на ишемизированную ткань, способствуя местной блокаде, что приводит к разрыву передачи волны возврата возбуждения. В отличии от препаратов IA подкласса они уменьшают рефрактерный период, не изменяют либо повышают скорость проведения импульса, не влияют на сократимость миокарда.

4.1.1 Механизм действия боннекора

Синонимы: Тирацизин, Тiracyzin. Боннекор является новым антиаритмическим препаратом. По химической структуре он имеет сходство с этмозином, но вместо фенотиазинового цикла содержит дибензоазепиновый, характерный для трициклических антидепрессантов группы имипрамина. Препарат обладает антиаритмической активностью. По механизму действия сочетает свойства антиаритмических препаратов групп I и IV. Наряду с блокадой "быстрых" натриевых каналов обладает свойствами антагонистов ионов кальция. Препарат эффективен при парентеральном и пероральном введении. Боннекор обычно хорошо переносится, не снижает АД, не вызывает учащения пульса.

4.1.2 Механизм действия лидокаина

Аитиаритмическое средство IВ класса, местный анестетик, производное аценилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает блок натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов. Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При этом лидокаин подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую активность нормальных тканей. При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV проводимость. При применении в качестве антиаритмического средства при в/в введении начало действия через 45-90 сек, длительность 10-20 мин; при в/м введении начало действия через 5-15 мин, длительность - 60-90 мин. Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

4.1.3 Механизм действия пропафенона

Антиаритмическое средство класса IС, блокатор натриевых каналов. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду преимущественно в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, понижает автоматизм. Высокоэффективен при желудочковых аритмиях; при наджелудочковых нарушениях ритма эффективность несколько ниже. Пропафенон оказывает слабовыраженное ?-адреноблокируюшес действие.

4.2 Механизм действия ?-адреноблокаторов

Повышенная активность симпатической нервной системы нередко становится важным звеном в возникновении аритмий. Блокада симпатических нейромедиаторов способна уменьшать количество нарушений сердечного ритма или полностью устранять некоторые аритмии. ?-адреноблокаторы угнетают автоматическую активность, прежде всего клеток синусового узла, что проявляется урежением ритма сердца. В обычных дозах эти препараты не оказывают значимого влияния на скорость деполяризации (фаза 0), на процессы реполяризации, то есть на длительность потенциала действия и рефракторных периодов здоровых клеток системы Гиса - Пуркинье, миокарда предсердий и желудочков, что объясняет их низкую антиаритмическую эффективность при предсердных и желудочковых аритмиях за исключением случаев, когда нарушения ритма сердца обусловлены повышенной симпатической активностью (острая ишемия миокарда, врождённые адренергически зависимые синдромы удлинения интервала QT) [18].

В настоящее время по основному виду действия ?-адреноблокаторы делят на две группы: препараты избирательного действия, влияющие в основном на ?1-адренорецепторы и препараты неизбирательного действия, влияющие одновременно на ?1- и ?2- адренорецепторы. Важность такого деления связана с тем, что основное терапевтическое действие этих препаратов (антиангинальное, антиаритмическое, антигипертензивное) связано с блокадой ?1-адренорецепторов сердца. Блокада же ?2-адренорецепторов, локализующихся в бронхах, периферических сосудах и некоторых других органах, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, особенно у больных с обструктивными заболеваниями лёгких, при патологии периферических сосудов, при гиперсекреции адреналина, инсулиновой гипогликемии и некоторых других патологических состояниях, в этих случаях имеет преимущество применение избирательно действующих (кардиоселективных) препаратов [17].

Уменьшение сердечного выброса за счет урежения частоты сердечных сокращений является гемодинамической основой гипотензивного эффекта ?- адреноблокаторов только в первые дни приема препаратов. Последующий гипотензивный эффект, вероятно, может быть обусловлен несколькими механизмами -- их центральным действием, подавлением выработки ренина, изменением активности цАМФ и рядом других. Методологические аспекты применения всех -адреноблокаторов идентичны. Увеличивая постепенно дозу препарата, можно понижать артериальное давление, однако это чревато развитием побочных явлений и требует перехода на комбинированное лечение. Одним из весьма нежелательных побочных эффектов -адреноблокаторов при их многомесячном приеме, с которым необходимо считаться, является ухудшение липидного спектра крови, что повышает риск развития атеросклероза [11].

Некоторые ?-адреноблокаторы оказывают, наряду с ?-адреноблокирующим действием, стимулирующее влияние на ?-адренорецепторы, т. е. проявляют частичную агонистическую активность. Связано это с тем, что в той или иной мере они сохраняют структурное сходство с основным агонистом ?-адренорецепторов -- изопропилнорадреналином (изадрином). Эта активность выражена у ?-адреноблокаторов в значительно меньшей степени, чем у изадрина [17].

4.3 Механизм действия блокаторов калиевых каналов

Основной их антиаритмический эффект связан с неконкурентным торможением ?- и ?-адренергической активности. Эти средства обладают также некоторыми свойствами антиаритмических препаратов I класса (IA и IC подклассов) [18].

4.3.1 Механизм действия амиодарона

Антиаритмическое и антиангинальное средство. Антиаритмический эффект амиодарона связан со способностью вызывать увеличение длительности потенциала действия клеток сердечной мышцы и эффективного рефрактерного периода предсердий, желудочков, AV узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье. Это сопровождается снижением автоматизма синусового узла, замедлением AV проводимости, снижением возбудимости кардиомиоцитов. Полагают, что механизм увеличения продолжительности потенциала действия связан с блокадой калиевых каналов (снижается выведение ионов калия из кардиомиоцитов).

Обладает свойствами неконкурентного антагониста и ?-адренорецепторов, блокирует натриевые каналы в сердце и в небольшой степени - кальциевые каналы. Относится к антиаритмическим средствам III класса, сочетая свойства I, II и IV классов.

Уменьшает ЧСС, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде; увеличивает коронарный кровоток. Не оказывает существенного влияния на системное АД.

Полагают, что амиодарон может повышать уровень фосфолипидов в тканях.

Содержит йод. Влияет на метаболизм гормонов щитовидной железы, ингибирует превращение Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит Т3 может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу).

4.3.2 Механизм действия соталола

Неселективный ?-адреноблокатор, действует на ?1- и ?2-адренорецепторы.

Оказывает выраженное антиаритмическое действие, механизм которого заключается в увеличении длительности потенциала действия и удлинении абсолютного рефрактерного периода во всех участках проводящей системы сердца. Уменьшает ЧСС и сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.

4.3.3 Механизм действия бретилия тозилата

Антиаритмик III класса. Увеличивает продолжительность потенциала действия, а также эффективный рефрактерный период волокон Пуркинье и кардиомиоцитов желудочков. Противоаритмический эффект, возможно, обусловлен блокадой калиевых каналов.

Под действием бретилия тозилата происходит высвобождение норадреналина в периферических адренергических нервных окончаниях с последующей блокадой этого процесса. Считается, что блокада дальнейшего высвобождения норадреналина способствует подавлению желудочковой тахикардии.

Бретилий тозилат при первом введении оказывает положительное инотропное действие.

Понижает АД.

4.4 Механизм действия блокаторов кальциевых каналов

Препараты этого класса блокируют медленные входящие ионные кальциевые каналы, чем обеспечивается их антиаритмическое действие[18].

4.4.1 Механизм действия верапамила

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения ЧСС. Вызывает расширение коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.

4.4.2 Механизм действия дилтиазема

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV проводимость, урежает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

5. Методы получения антиаритмических веществ

5.1 Получение 7-бензил(этил)-1-гидрокси-4-карбамоил-3-оксо-5,6-дигидро-8Н-2,7-нафтиридинов

Синтез осуществлен циклизацией N-бензил(этил)-ди(?-карбометоксиэтил)аминов (I, II) под действием метилата натрия по реакции Дикмана. Полученные натриевые соли I -6ензил(этил)-4-гидрокси-3-метоксикар-бонил-1.2,5,6-тетрагидропиридинов (III, IV) далее конденсацией с цианацетамидом превращены в 4-циан-2,7-нафтиридины (V, VI). При гидролизе последних серной кислотой получены 4-карбамоил-2,7-нафтиридины VII, VIII [20].

Натриевые соли 1-бензил(этил)-4-гидрокси-3-метоксикарбонил-1,2,5,6-тетрагидропиридинов (III, IV). К суспензии метилата натрия, приготовленной из 2,3 г (0,1 моль) натрия и 30 мл абсолютного метанола, в 30 мл сухого бензола при перемешивании по каплям прибавляют 0,1 моль диэфира I или II. Смесь кипятят с обратным холодильником 3 ч. После охлаждения выпавшие кристаллы отфильтровывают, промывают эфиром и сушат. Перекристаллизовывают из этанола. Соединение III: выход 19,3 г (71,7%). Соединение IV: выход 17,0 г (82,1 %).

7-Бензил(этил)-1-гидрокси-З-оксо-4-циан-5,6,7,8-тетрагидpo-2,7-нафтиpидин-3(2Н)-оны (V, VI). К раствору 0,1 моль соединения Ш или IV и 0.4 г (0,01 моль) гидрохеида натрия в 150 мл абсолютного метанола при перемешивании в течение 30 мин прибавляют 8,4 г (0,1 моль) цианацетамида. Перемешивание продолжают 1,5 ч при 20 ?С и кипятят с обратным холодильником 8 ч. После охлаждения выпавшие кристаллы отфильтровывают, растворяют в 200 мл воды, подкисляют концентрированной соляной кислотой до рН 7. Образовавшиеся кристаллы отфильтровывают, промывают водой и сушат. Перекристаллизовывают из нитрометана. Соединение V: выход 26,2 г (93,2%). Соединение VI: выход 16,5 г (75.2%).

7-Бензил(этил)-1-гидрокси-4-карбамоил-З-оксо-5,6,7,8-тетрагидpo-2,7-нафтиpидины-3(2Н)-оны (VII, VIII). Смесь 0,01 моль соединения V или VI и 20 мл концентрированной серной кислоты кипятят на водяной бане 2 ч После охлаждения смесь выливают в лед и нейтрализуют водным раствором карбоната калия. Образовавшиеся кристаллы отфильтровывают, промывают водой и сушат. Перекристаллизовывают из ДМСО. Соединение VII: выход 2,55 г (84,9 %).Соединение VIII: выход 1,85 г (78,4 %).

По проведённым иследованиям установили, динатриевая соль 4-аминокарбонил-7-бензил-5,6,7,8-тетрагидро-1,3-диокси-2,7-нафтиридина (VIII) обладает антиаритмическим действием на аконитиновой, строфантиновой и адреналиновой моделях аритмии, почти почти не проявляя эффекта на хлоридкальциевой и электрической моделях.

5.2 Получение 4-арил-5-нитро-6-фенил-3,4-дигидро-(1Н)-пиримидинов-2

Производные 1,4-дигидропиридина являются блокаторами кальциевых каналов. Некоторые из них (нифсдипин, никардипин, амлодипин и др.) нашли применение в качестве антигипертензивных и антиан-гинальных средств. Наряду с этим они проявляют антиаритмическое действие, что в свое время вызывало интерес клиницистов [25].

3,4-Дигидро-(Ш)-пиримидиноны-2 являются близкими структурными аналогами 1,4-дигидропиридинов и обладают тем же спектром фармакологического действия.

С целью поиска новых эффективных сердечно-сосудистых средств среди дигидропиримидинов нами был синтезирован ряд 4-арил-5-нитро-6-фенил-3,4-ди-гидро-(1H)-пиримидинонов-2 (I - VII) и изучены фармакологические свойства этих соединений.

Новые соединения II - VII получены взаимодействием ?-нитроацетофенона, ароматических альдегидов и мочевины по аналогии с синтезом известного соединения I.

Реакция включает последовательно протекающие превращения: кислотно-катализируемую конденсацию альдегида и мочевины с образованием активных N-ацилиммониевых катионов, которые с нитроацето-феноном дают уреидопроизводные, циклизующиеся далее в дигидропиримидиноны.

II

III

IV

V

VI

VII

Описание технологии

Контроль за ходом реакций и индивидуальностью соединений осуществляли методом ТСХ на пластинках Silufol UV-254, элюент -- СНС13. Данные элементного анализа соединений II - VII на С, Н, CI, F, N соответствуют вычисленным значениям.

4-(м-Фторфенил)-5-нитро-6-фенил-3,4-дигидро-(1H)-пиримидинон-2 (IV). К раствору 12,0 г (0,2 моль) мочевины в 75 мл изопропанола и 6 мл конц. НС1 добавляют 7,4 г (0,06 моль) м-фторбензальдегида, перемешивают 1 ч, оставляют на ночь. К реакционной смеси добавляют 6,6 г (0,04 моль) анитроацетофенона и кипятят 12 ч. Осадок отделяют, промывают последовательно этанолом, насыщенным раствором бикарбоната натрия, водой, снова этанолом и кристаллизуют из этанола. Получают 7,2 г (57 %) соединения IV.

Аналогично получают арилпроизводные I - III, V -- VII. Перекристаллизовывают из этанола (соединения I, И, III, VI), из 60 % водного этанола (V), из смеси этанол - диоксан, 2:1 (VII).

5.3 Получение ? - адреноблокаторов

Синтез гидрохлорида 1-(4'-метокси-карбонилфенокси) - 3- (2'', 6'' - диметилпиперидино) пропанола-2 (I)

При поиске веществ, обладающих ?-адреноблокирующей активностью, было найдено соединение (I), являющееся производным 1-фенокси-3-аминопропанола, которое не уступает по эффективности неселективному ? - адреноблокатору пропранололу [21].

Синтез соединения I осуществлен реакцией натриевой соли фенола с эпихлоргидрином и последующим взаимодействием образующегося эпоксида с амином по схеме:

Описание технологии получения гидрохлорида 1 - (4' - метокси-карбонилфенокси) - 3 - (2'', 6'' - диметилпиперидино) пропанола - 2 (I)

К смеси 6,2 г (0,04 моль) метилового эфира п - оксибензойной кислоты и 11,1 г (0,12 моль) эпихлоргидрина приливают в течение 1,5 часа и при перемешивании 50 мл 1 н. NaOH, перемешивают в течение 1 часа и выдерживают при 20 ?С около 16 часов. Реакционную массу экстрагируют хлороформом, экстракт высушивают безводным Na2SO4, упаривают в вакууме, под конец с добавлением толуола. Остаток растворяют в метаноле, добавляют 5,7 г (0,05 моль) 2,6-диметилпиперидина и кипятят в течение 6 часов, после чего упаривают в вакууме. Твердый остаток кристаллизуют из петролейного эфира, растворяют в абсолютном эфире, добавляют эфирный раствор хлористого водорода и получают 6,7 г гидрохлорида I.

Синтез гидрохлоридов 4 - [2 - окси - 3- трет - бутил (4 - нитробензил) аминопропокси] скатола (I а, б)

В медицине широко применяются ?-адреноблокаторы бопиндолол, характеризующийся значительной длительностью действия, и пиндолол, действие которого непродолжительно [22].

Были синтезированы пара-нитро- и пара-фторбензильные производные 4-оксискатола (I а, б), превосходящие пиндолол и бопиндолол по длительности действия. Синтез осуществлен из эпоксида (IV) действием на него соответствующих аминов (III а, б) по схеме

R=NO2 (а), F (б)

Описание технологии получения гидрохлорида 4 - [2- окси - 3 - трет - бутил (4 - нитробензил) аминопропокси] скатола (I а)

Смесь 8,72 г (0,043 моль) 4-(2,3-эпоксипропокси) скатола (IV) и 8,5 г (0,04 моль) 4-нитробензил-трет-бутиламина (III а) нагревают в течение 20 часов при температуре 110 120 ?С, плав охлаждают, смешивают с 20 мл спирта, осадок отфильтровывают, кристаллы промывают 10 мл этилацетата и получают 10,1 г основания II а. Основание растворяют при нагревании в 125 мл ацетона, охлаждают и подкисляют раствором соляной кислоты в спирте до pH 4,55,0. Оставляют на 12 часов при 5 ?С, осадок отфильтровывают, промывают 10 мл ацетона и получают 8,92 г оранжевых кристаллов с температурой плавления 204 ?С. Из маточного раствора выделяют дополнительно 2,65 г продукта. Общий выход составляет 63 %.

Гидрохлорид 4- [2 - окси - 3 - трет - бутил (4 - фторбензил) аминопропокси] скатола (I б) получают аналогичным образом из 4-(2,3-эпоксипропокси) скатола (IV) и 4-фторбензил-трет-бутиламина (III б).

6. Фармакопейный анализ препаратов

Согласно Закону Украины "О Лекарственных средствах", статья 2, Государственная Фармакопея Украины ? это правовой акт, который содержит общие требования, предъявляемые к лекарственным средствам, фармакопейные статьи (монографии), а также методики контроля их качества.

Соответствие лекарственных веществ требованиям Фармакопеи проверяют физическими, химическими, физико-химическими и биологическими методами.

Физические методы анализа предусматривают изучение физических свойств вещества, не прибегая к химическим реакциям. К ним относятся: определение растворимости, прозрачности или степени мутности, цветности; влажности, температуры плавления, кипения [12].

Химические методы исследования основаны на химических реакциях. К ним относятся: определение зольности, реакции среды (рН), характерных числовых показателей масел и жиров (кислотное число, йодное число, число омыления и т. д.).

Для целей идентификации лекарственных веществ используют только такие реакции, которые сопровождаются наглядным внешним эффектом, например изменением окраски раствора, выделением газов, выпадением или растворением осадков и т. п.

К химическим методам исследования относятся также весовые и объемные методы количественного анализа, принятые в аналитической химии (метод нейтрализации, осаждения, окислительно-восстановительные методы и др.).

Качественный и количественный анализ органических лекарственных веществ, как правило, проводят по характеру функциональных групп в их молекулах.

С помощью физико-химических методов изучают физические явления, которые происходят в результате химических реакций (измерение интенсивности окраски в зависимости от концентрации вещества в колориметрическом методе и т.д.). К физико-химическим методам относятся: оптические (фотометрия, включающая фотоколориметрию и спектрофотомерию, и т.д.), электро-химические (потенциометрический и полярографический методы), хроматографические методы.

Для определения прозрачности и цветности используют одинаковые пробирки из бесцветного прозрачного нейтрального стекла с плоским дном. Сравнивают равные слои исследуемой жидкости и свежеприготовленного эталона. Сравнение проводят в рассеянном дневном свете через 5 минут после приготовления эталона при определении прозрачности, просматривая образцы вдоль вертикальной оси пробирок на чёрном фоне, а при определении цветности? вдоль вертикальной оси либо перпендикулярно оси (горизонтально) на белом фоне. Исследуемая жидкость считается прозрачной и бесцветной, если она выдерживает сравнение с водой или растворителем, который использовался для приготовления исследуемой жидкости, а также, если её опалесценция не превышает опалесценцию эталона и окраска не более интенсивная, чем эталона, соответственно [23].

Измерение с помощью поляриметра оптической активности используется в фармакопейных целях главным образом для установления подлинности вещества и испытания на чистоту (отсутствие оптически неактивных посторонних веществ). Оптической активностью называется свойство отклонять плоскость поляризации при прохождении через них прямолинейно поляризованного света [24].

Оптическое вращение -- это угол, на который отклоняется плоскость поляризации при прохождении поляризованного света через слой жидкости. Вещества считаются правовращающими или левовращающими в зависимости от того, вращается ли плоскость поляризации по часовой стрелке или против нее, что устанавливается наблюдением в направлении источника света. Вращение вправо обозначается (+), а вращение влево (-).

В Международной фармакопее оптическое вращение (?) выражается в угловых градусах. В системе единиц СИ угол оптического вращения выражается в радианах (рад).

Удельное оптическое вращение [?]D?? жидкости представляет собой угол вращения ?, выраженный в градусах, площади поляризации при длине волны линии D спектра натрия (?=589,3 нм), измеренный при 20 ?C, рассчитанный для толщины слоя исследуемого вещества 1 дециметр и разделенный на плотность, выраженную в граммах на кубический сантиметр.

Удельное оптическое вращение [?]D?? вещества в растворе представляет собой угол вращения ?, выраженный в градусах, площади поляризации при длине волны линии D спектра натрия (?=589.3 нм), измеренный при 20 ?C и рассчитанный для толщины слоя 1 дециметр в пересчете на содержание 1 грамма вещества в 1 миллилитре раствора. Для удельного оптического вращения в растворе всегда указывают растворитель и концентрацию раствора.

Для того чтобы определить кислотность раствора, находят его pH -- число, которое условно характеризует концентрацию ионов водорода в водных растворах. Обычно для определения pH используют потенциометрический метод, основанный на измерении разницы потенциалов между двумя соответствующими электродами, которые опущены в исследуемый раствор: один из электродов чувствителен к ионам водорода (чаще всего стеклянный электрод), другой -- электрод сравнения (например, насыщенный каломельный электрод).

Определение температур плавления используется в фармакопейных спецификациях главным образом для установления подлинности данного вещества, так как наличие примесей в веществе приводит к более или менее заметному снижению его температуры плавления [24].

Самым распространённым способом определения температуры плавления лекарственных веществ является капиллярный метод, позволяющий установить температуру, при которой последняя твёрдая частица сгущенного вещества в капиллярной трубке переходит в жидкую фазу [23].

Чтобы рассчитать потерю массы вещества при сушке, которая выражается в процентах (масса/масса), определенное количество исследуемого вещества загружают во взвешенный бюкс, который заранее высушен, и сушат до постоянной массы или втечение рекомендуемого отдельной фармакопейной статьёй времени.

Для нахождения количества сульфатной золы обычно применяется следующая методика: точно взвешивают около 1 грамма вещества или такое количество, которое указано в частной статье, в подходящем тигле (обычно платиновом) и смачивают серной кислотой (~1760 грамм на литр); слегка нагревают для удаления избытка кислоты и прокаливают при температуре около 800° С до удаления всех черных частиц; снова смачивают серной кислотой (~1760 г/л) и вновь прокаливают; прибавляют небольшое количество карбоната аммония и прокаливают до постоянной массы [24].

Метод тонкослойной хроматографии используется в фармакопейном анализе для идентификации как самих лекарственных веществ, так и их примесей. Адсорбентом служит тонкий, равномерный слой сухого мелкоизмельченного материала, нанесенного на подходящую подложку, например, на стеклянную пластинку, алюминиевую фольгу или пластмассовую пленку. Подвижная фаза движется по поверхности пластинки (обычно под действием капиллярных сил); хроматографический процесс может зависеть от адсорбции, распределения или комбинации обоих явлений, что в свою очередь зависит от адсорбента, его обработки и природы используемых растворителей. Во время хроматографирования пластинка находится в хроматографической камере, которая обычно насыщена парами растворителя. В испытаниях на подлинность тонкослойная хроматография служит для сравнения поведения идентифицируемого материала и стандартного образца, обычно аутентичного исследуемому веществу. Если оба вещества продвигаются во время хроматографического процесса на одинаковое расстояние, можно предположить, что эти вещества идентичны.

Для установления подлинности удобно определять отношение расстояния, пройденного неизвестным веществом, к расстоянию, пройденному либо фронтом растворителя, либо стандартным образцом. На полученной хроматограмме отношение расстояния, пройденного на адсорбенте данным веществом, к расстоянию, пройденному передним краем растворителя или подвижной фазы (оба расстояния измеряют от точки нанесения испытуемого вещества), есть величина Rf, характерная для данного вещества в данной хроматографии ческой системе. Отношение расстояний, пройденных испытуемым веществом и стандартным образцом, принимают за величину Rr. На практике величины Rf могут значительно варьировать в зависимости от конкретных экспериментальных условий, поэтому величина Rr, определенная по отношению к стандартному образцу, подвергнутому хроматографированию на той же пластинке, имеет более достоверное числовое значение. Еще более надежные результаты дает сравнение с аутентичным образцом, как описано выше, и именно эта методика используется для фармакопейных целей.

Для определения положения неокрашенного вещества на полученной хроматограмме обычно необходимо обрабатывать хроматограмму реактивом, который либо обугливает разделенные вещества, либо переводит их в окрашенные или флуоресцирующие производные. Часто применяют и другой удобный метод: проводят хроматографию на пластинке, пропитанной веществом, сильно флуоресцирующим под воздействием коротковолнового ультрафиолетового света. Площади на пластинке, занятые веществами, поглощающими при той же длине волны, выглядят как темные пятна на флуоресцирующем фоне.

Наиболее ценные результаты дает применение тонкослойной хроматографии в качестве метода оценки низких уровней примесей в медицинских веществах. Для этой цели вещество наносят на хроматографическую пластинку и после хроматографирования любые вторичные пятна, которые могут быть видны на хроматограмме после соответствующего проявления, сравнивают по размеру и интенсивности с пятнами, которые дают небольшие количества ожидаемых примесей при одновременном хроматографировании на той же пластинке. Для этой методики нужно иметь в наличии ожидаемые примеси, поэтому в некоторых статьях предписывается использование аутентичных образцов примесей.

Абсорбционная спектрофотомерия -- измерение количества поглощенной веществами электромагнитной радиации определенной и узкой волновой области приближенного монохроматического излучения.

Спектральная область, используемая в фармакопейных измерениях, распространяется от коротковолновой ультрафиолетовой (190 380 нм) до видимой (380780 нм) области спектра.

Спектрофотомерия в видимой области (ранее обычно использовался термин колориметрия) -- измерение количества поглощенного излучения в видимой области спектра, обычно немонохроматического, но ограниченного применением окрашенных или интерференционных фильтров.

Ультрафиолетовые и видимые спектры вещества обычно не отличаются высокой степенью избирательности. Тем не менее, они чрезвычайно удобны для количественных определений, а для многих веществ служат дополнительным средством установления подлинности.

Применение абсорбционной спектрофотомерии в видимой и ультрафиолетовой областях спектра для методик количественного определения основано на том факте, что поглощаемость вещества обычно является константой, независимой от интенсивности падающего излучения, длины кюветы и концентрации, вследствие чего концентрация может быть определена фотометрически.

Инфракрасная область электромагнитного спектра, используемая в фармацевтическом анализе, охватывает интервал 2,5--40мкм.

Спектрофотометрические измерения в инфракрасной области спектра используются в основном как испытания на подлинность. Инфракрасный спектр уникален для каждого данного химического соединения.

Для определения подлинности исследуемого вещества сравнивают полученное значение поглощения раствора со значением величины поглощения эталонного раствора.

Поглощение (А) -- десятичный логарифм обратной величины пропускаемости (Т).

Пропускаемость (Т) -- частное от деления интенсивности света, прошедшего через вещество, на интенсивность света, падающего на вещество.

Поглощаемость (?) -- частное от деления поглощения (А) на концентрацию вещества (с), выраженную в граммах на литр, и длину слоя поглощения в сантиметрах (b).

Спектр поглощения -- часто выражаемое графически отношение поглощения или любой функции поглощения к длине волны или любой функции длины волны.

Многие нерастворимые в воде соединения проявляют кислотные или основные свойства при растворении в органических растворителях. Таким образом, выбор подходящего растворителя позволяет определять многие такие соединения с помощью неводного титрования. Далее, в зависимости от того, какая часть соединения является физиологически активной, можно титровать эту часть путем правильного выбора растворителя и титранта. Чистые вещества можно титровать непосредственно, но часто бывает необходимо отделить активный ингредиент лекарственных форм от мешающих наполнителей и носителей. Конец титрования можно определять визуально по изменению окраски или потенциометрически.

К соединениям, которые можно титровать как кислоты, относятся кислотные галогениды, ангидриды кислот, карбоновые кислоты, аминокислоты, энолы, такие, как барбитураты и ксантины, имиды, фенолы, пирролы, сульфаниламиды. К соединениям, которые можно титровать как основания, относятся амины, азотсодержащие гетероциклические соединения, четвертичные аммониевые соединения, щелочные соли органических кислот, щелочные соли неорганических кислот и некоторые соли аминов. Многие соли галоидоводородных кислот можно титровать в уксусной кислоте или уксусном ангидриде после прибавления ацетата ртути, который удаляет ион галоида переведением в неионизированный комплекс галогенида ртути. Гидрохлориды слабых оснований, не содержащие группировок, способных ацетилироваться, можно также титровать в уксусном ангидриде без добавления ацетата ртути, используя в качестве индикатора малахитовый зеленый или кристаллический фиолетовый. Титрования, проводимые при избытке уксусного ангидрида, следует применять с осторожностью, так как любая реакция ангидрида с титруемым веществом может привести к заниженным результатам.

При титровании основных соединений обычно используют объемный раствор хлорной кислоты в ледяной уксусной кислоте, хотя в особых случаях удобнее использовать раствор хлорной кислоты в диоксане. При титровании кислых соединений часто применяют объемный раствор метилата лития в растворе метанол -- толуол. Для многих случаев удобно использовать раствор гидроокиси тетрабутиламмония в толуоле; метилат натрия, ранее широко применявшийся, часто может давать вызывающий затруднения желатинообразный осадок.

Титриметрическое определение воды методом Карла Фишера основано на количественной реакции между водой и реактивом, состоящим из двуокиси серы и йода в безводном пиридине и обычно метанола. Реакцию проводят в подходящем растворителе, таком, как метанол или уксусная кислота. Конец титрования определяют при помощи электрической цепи, состоящей из микроамперметра, платиновых электродов и батареи напряжением 1,5 2 В, соединенной через переменное сопротивление порядка 2000 Ом. Сопротивление устанавливают таким образом, чтобы начальный ток проходил последовательно через платиновые электроды и микроамперметр. После каждого прибавления реактива стрелка микроамперметра отклоняется, но быстро возвращается в исходное положение. Когда титрование окончено, стрелка остается в отклоненном положении 10 15 секунд. Кроме того, конец титрования может быть определен вольтаметрическим методом. К платиновым электродам прилагают разность потенциалов порядка 30 50 мВ для обеспечения постоянного поляризационного тока и раствор титруют реактивом. Разность потенциалов определяют при помощи микровольтметра. Конечную точку считают достигнутой, когда вольтметр показывает устойчивое падение напряжения. При вольтаметрическом методе конечная точка может быть установлена графически путем построения зависимости напряжения от объема реактива и определения начала падения напряжения.


Подобные документы

  • Общая характеристика компонентов системы кровообращения. Артериальный пульс, его происхождение и свойства, ритм и частота. Артериальное давление, факторы, которые определяют его величину. Методы регистрации и исследования артериального пульса и давления.

    реферат [17,9 K], добавлен 04.10.2009

  • Проводящая система сердца. Этиология нарушений ритма и проводимости сердца. Анализ последствий аритмий. Механизмы усиления нормального автоматизма. Особенности диагностического поиска при нарушениях ритма сердца. Классификация антиаритмических препаратов.

    учебное пособие [3,6 M], добавлен 12.06.2016

  • Правила индивидуального выбора средств для длительной антиаритмической терапии. Принципы оценки ее эффективности при пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях. Влияние медикаментозных антиаритмических препаратов на функцию проводящей системы сердца.

    презентация [6,2 M], добавлен 17.10.2013

  • Строение сердца, его расположение в грудной полости. Механизм работы сердца, движение крови по сосудам. Артерии большого круга кровообращения. Ветви восходящей и нисходящей аорты. Вены большого круга кровообращения. Кровяное давление, значение пульса.

    контрольная работа [27,3 K], добавлен 16.03.2010

  • Функции, границы и пороки развития сердца. Изучение строения его стенки. Формирование эндокардиальных валиков на передней и задней поверхностях. Развитие артериального конуса. Проводящая система и кровоснабжение сердца. Аускультация тонов клапанов.

    презентация [6,9 M], добавлен 13.04.2015

  • Основные механизмы развития аритмий. Социлианский Гамбит - новый подход к анализу механизмов аритмий сердца в связи с действием антиаритмических препаратов. Механизмы циркуляции возбуждения и пути ее прекращения. Ортодромная аритмия с синдромом WPW.

    презентация [2,5 M], добавлен 31.05.2015

  • Точки приложения действия адренергических средств. Локализация адренорецепторов. Классификация адренергических средств. Схема адренергического синапса. Влияние адреналина на артериальное давление. Действие фентоламина при эссенциальной гипертензии.

    презентация [312,8 K], добавлен 20.10.2013

  • Функции сердечно-сосудистой системы. Уход за больными с сердечными заболеваниями, их симптоматика. Основные грозные осложнения длительного постельного режима. Артериальное давление, его показатели. Методика определения пульса на лучевой артерии.

    презентация [2,9 M], добавлен 29.11.2016

  • Артериальное давление как сила, с которой кровь давит на стенку артерии, основные факторы, влияющие на него, принципы измерения и используемые приборы. Эпидемиология артериальной гипертензии, ее типы. Лекарственные средства, применяемые при лечении.

    презентация [2,7 M], добавлен 31.10.2014

  • Кривая артериального давления. Методы исследования артериального давления у человека: метод Короткова, осциллография. Возрастные нормы. Миогенный или базальный тонус. Опыт Клода Бернара. Механизм сосудодвигательных реакций и сосудистые рефлексы.

    презентация [5,1 M], добавлен 13.12.2013

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.