По степени выраженности эмоциональные нарушения можно разделить на количественные и качественные. К количественным нарушениям относится эмоциональная гиперестезия или гипоэстезия.

Гиперестезия характеризуется повышенной эмоциональной чувствительностью. Это очень тонко чувствующие и ранимые люди.

Эмоциональная гипостезия- это снижение эмоциональной чувствительности, холодность, вялость эмоциональных реакций.

Выделяют следующие качественные нарушения:

1. Нарушения эмоционального реагирования:

A) Эмоциональная эксплазивность. Это эмоциональная вспыльчивость, когда эмоции слишком яркие, с оттенком агрессии.

B) Эмоциональное застревание. Пациент фиксируется на эмоциях, постоянно их воспроизводит. При застревании происходит накопление негативных эмоций. Они разрабатывают планы мести.

2. Нарушение устойчивости чувств.

A) Эмоциональная лабильность. Частая смена настроения под влиянием внутренних факторов. Может неудерживать настроение даже в течение беседы.

B) Синдром эмоциональной неустойчивости. Пациент не может удерживать ровный фон настроения, постоянно заваливается в депрессию или тревогу.

3. Нарушение адекватности чувств.

A) эмоциональная амбивалентность- одновременное существование противоположных чувств и эмоций. Может наблюдаться на фоне эмоциональной холодности.

B) Эмоциональная неадекватность- не соответствие эмоций внешней ситуации или раздражителю.

К нарушениям эмоций также относятся гипертимия и гипотимия.

Выделяют следующие симптомы гипотимии:

1. Депрессия- это пониженное и мрачное настроение, тоска, печаль, отчаяние, ощущение бессмысленности, безысходности.

2. Дисфория- значительное снижение настроения с оттенком гневливости. Может сопровождаться патологическим аффектом и поведенческой агрессией.

3. Тревога и страх. Пациентам трудно вербализовать то, что они чувствуют. Как только тревога локализуется, можно говорить о фобиях.

4. апатия. Это безразличие, равнодушие.

5. Уплощение. Теряются тонкие эмоции. В общении эти люди практически не пользуются эмоциями.

Выделяют следующие гипертимные симптомы:

1. Мания - болезненно повышенное, соединенное с двигательным возбуждением настроение, иногда радостно-благодушное, с положительной оценкой собственной личности и мира, иногда же резко агрессивное, с разрушительными тенденциями и тяжелым помрачением сознания.

2. Эйфория. Это тоже повышенное настроение. Это настроение имеет оттенок благодушия, самодовольства. Такое состояние непродуктивно.

3. Экстаз. Это переживание эмоционального благополучия, возбуждения, самоутверждённости. Возникает параксизмально, длится минуты.

4. Мория. Это повышенное настроение. Оно, как и эйфория, непродуктивно, но сопровождается дурашливостью, смехом, кривлянием. Эмоции могут быть неадекватны возрасту, ситуации.

Существуют и другие эмоциональные состояния:

1. Реакция смещённого аффекта- бурная эмоциональная реакция на раздражающий стимул. Эта реакция обычно не адекватна раздражающему стимулу и смещена с гораздо более сильного раздражителя.

2. Негативистическая реакция

3. Стресс- неспецифическая реакция организма на предъявлённые ему требования.

4. Слабодушие- эмоциональная гиперестезия, обострённость восприятия.

5. Паратимия. Это неадекватный причине аффект.

6. Страх- чувство внутренней напряжённости, связанное с ожиданием конкретного угрожающего события.

7. Тревога- чувство беспокойства. Если страх направлен вовне, на какой-то объект, то тревога обычно конкретизирована.

8. Чувство потери чувств. Человек помнит что какие-то чувства были, но теперь он ничего не чувствует.

9. Алекситимия- неспособность осознавать свои чувства и выражать их словами.

10. Ангедония- утрата чувства радости, чувства удовольствия.

11. Эмпатия- склонность к сопереживанию.

12. Синтонность- ровное настроение с лёгким, позитивным компонентом.

13. Эмотивность- лёгкая ранимость.

14. Фобия- навязчивые страхи.

В отличие от высших психических функций в эмоционально-личностной сфере важную роль играют непроизвольные психические процессы. Они являются врождёнными и мало осознаваемыми. Эти функции пока исследованы не достаточно. В общей психологии эти фундаментальные проблемы также пока являются мало разработанными. С развитием психоаналитического направления этот аспект вызвал больший интерес. Выготский говорил ос существовании тесной связи эмоциональных и познавательных процессов. Это находит проявление в интеллектуализации эмоций. Выготский утверждал, что ни одна из предложенных теорий эмоций не соответствует строгому построению научной концепции. Выготский разделял представление о существовании низших (натуральных) и высших (прижизненно формирующихся) эмоций. Было показано превращение низших эмоций в высшие и их интеллектуализация в процессе онтогенезе. Эта проблема как базовая проблема общей психологии интересовала и Лурия. Ещё до встреч с Выготским он изучал эмоциональные конфликты. В соответствии с теорией Кенона, выготский допускал, что важную роль в мозговой организации эмоций играют подкорковые толомические структуры. т. к. в зоне таламуса происходит интеграция и перегруппировка различных афферентных потоков. Ни Выготский ни Лурия патологией эмоционально-личностной сферы специально не занимались. В деятельностном подходе эмоции выступают как регуляторы деятельности человека. Это значимые переживания, отражающие личностный смысл деятельности для человека. Выделяют базальные и высшие эмоции. Общепринятого списка базальных эмоций не существует и разные авторы называют разное число. Базальные эмоции рассматривают как общие межкультурные феномены, свойственные всем людям.

Локализация эмоциональных нарушений

При поражении правой височной области наблюдаются либо сильные аффективные реакции, либо снижение эмоционального тонуса.

Структуры, отвечающие за формирование эмоций. называются эмоциогенными. К ним относится передняя височная кора, миндалина. гипоталамус и гиппокамп. У больных с поражённой передней височной корой можно наблюдать эмоциональную тупость. В гипоталамусе находятся центры голода, жажды, реакции страха и т. д. Миндалевидный комплекс отвечает за агрессию и оборонительный рефлекс. Центральное ядро миндалины принимает активное участие в формировании реакции страха. Гиппокамп в большей степени играет информационную роль. Поясная извилина отвечает за осознанные эмоциональные состояния.

Нарушения эмоций при локальных поражениях

Хотя Лурия специально не занимался исследованием эмоционально-личностной сферы, он дал ряд описаний нарушений эмоций при локальных очаговых поражениях в своих монографиях. Отмечал, что в разных вариантах лобного синдрома проявляются различные эмоционально-личностные нарушения. Неадекватность эмоциональных реакций (эйфория или эмоциональное безразличие), некритичности, отсутствия устойчивых эмоциональных конфликтов, изменение отношений к близким, снижение уровней интересов. растормаживание уровня элементарных влечений и т. д. Эти черты сочетаются с изменениями поведения в целом.

Считал возможными 2 типа диссоциаций при сочетании эмоциональных дефектов и когнитивных поражений:

1. При явных эмоциональных расстройствах когнитивные процессы никак не изменяются Наблюдается при поражении передних отделов больших полушарий

2. Нарушение когнитивных процессов протекают на уровне явной сохранности эмоционально-личностной сферы. наблюдается при поражении задних отделов больших полушарий.

Всё это говорит о надмодальной роли медиобазальных отделов коры больших полушарий. Они как бы надстраиваются над ретикулярной формацией и лимбической системой.

Все когнитивные процессы у больных с поражениями этой коры сохранны. Однако наблюдается отчётливое снижение тонуса, быстрая истощаемость. Может также возникнуть повышенная аффективность, вспыльчивость. Латеральная спецификация полушарий. Лурия писал, что правое полушарие обеспечивает самовосприятие, поэтому при его поражении наблюдается отсутствие осознания собственных дефектов. Лурия писал, что поведение больных с поражением правого полушария сходно с больными с лобным синдромом, однако наличие намерений и планов у них не страдает. Эмоциональные нарушения при поражении правого полушария ярче, чем при поражении левого. При поражении левой височной доли возникает тревожно-фобическая депрессия. У больных с локальными поражениями левого полушария часто возникают приступы тревоги, депрессии, страха. Усиливается отрицательность эмоциональных переживаний и их неадекватность. Больным с поражениями правого полушария более свойственно благодушие. Левополушарные лобные больные отмечаются большей заторможенностью, вялостью, подавленностью, депрессивностью. При поражении правой лобной доли чаще возникали состояния благодушия, эйфории, беспечности. Отсутствовало переживание своей болезни. Патологический смех часто связан с поражением правого, а патологический плач - левого полушария. Здесь возможны как постоянные, так и краткосрочные расстройства. К постоянным относится неврозоподобный синдром. Параксизмальные - спонтанно возникающие аффекты, не имеющие реального повода иаффекты, возникающие на реальную причину. но не адекватные ей.

Выделяются 3 основные локализации поражений Головного мозга:

1. Поражение гипофизарно-гипоталоммической Постепенное обеднение эмоций, исчезновение выразительных средств.

2. Височных. Устойчивая депрессия, гипараксизмальные аффекты на фоне сохранных личностных свойств.

3. лобной области. Обеднение эмоций, появление эмоциональных параличей.

Медиобазальные образования. Эмоциональные изменения зависят не только от локализации поражения, но и от исходных эмоционально-личностных качеств больного.

Нарушения эмоциональной сферы при черепно-мозговой травме

Т.к. при ЧМТ снижаются все психические функции, то страдает и эмоциональная сфера. При ЧМТ чаще всего наблюдается эмоциональные расстройства в виде повышенной раздражительности, агрессивности, брутальности аффекта. На фоне снижения психических процессов может отмечаться неадекватно повышенный фон настроения, благодушие, потеря критики. Это нередко сочетается с взрывной гневливостью, которая может сменяться слезливостью и чувством беспомощности. Такие люди быстро и импульсивно реагируют в ситуациях, являются провокаторами всех драк.

Нарушения эмоций при деменции

На ранних стадиях изменения настроения могут включать тревогу, раздражительность и депрессию. С прогрессированием деменции эмоции и реакции на события притупляются; настроение может резко изменяться без явной причины. Наблюдается снижение контроля над эмоциями, побуждениями или социальным поведением, проявляющееся по меньшей мере в одном из следующих признаков:

а) эмоциональная лабильность,

б) раздражительность,

в) апатия,

г) огрубление социального поведения.

При деменции наблюдается также эмоциональное уплощение, расторможенность, беспокойство или апатия.

Нарушения эмоций при умственной отсталости

Детям свойственно резко выраженное отставание в развитии эмоций, недифференцированность и нестабильность чувств, ограничение диапазона переживаний, крайний характер проявлений радости, огорчения, веселья.

Проявление эмоций не зависит от качественного своеобразия структуры дефекта, т. е. от принадлежности ребенка к определенной клинической группе. Развитие эмоций умственно отсталых дошкольников в значительной мере определяется правильной организацией всей их жизни и наличием специального педагогического воздействия, осуществляемого родителями и педагогом. Благоприятные условия способствуют сглаживанию импульсивных проявлений гнева, обиды, радости, вырабатыванию правильного бытового поведения, закреплению необходимых для жизни в семье или в детском учреждении навыков и привычек, а также позволяют детям сделать первые шаги в направлении контроля за своими эмоциональными проявлениями. Дошкольники старших групп детского сада с удовольствием слушают выразительно читаемые или рассказываемые доступные для их понимания простейшие тексты, включающие эмоционально окрашенные компоненты. Мимикой, жестами и словесными реакциями они выражают сочувствие слабым и добрым героям и отрицательное отношение к их обидчикам. В понятной для него ситуации умственно отсталый ребенок способен к сопереживанию, к эмоциональному отклику на переживания другого человека.

Тем более дети проявляют отчетливо выраженное эмоциональное отношение к своим родным и близким. Они любят своих родителей и воспитателей и обнаруживают это со всей очевидностью.

Нарушения эмоций при задержке психического развития

Уровень эмоционального интеллекта при ЗПР будет ниже, чем при нормальном развитии, что создает определенные трудности и эффективной социализации. непосредственно в связи с повышенной эмоциональной неустойчивостью находится сниженный порог к возникновению и закреплению всякого рода страхов. Так, в целом было установлено, что количество страхов на одного дошкольника с ЗПР превосходит в 1,5 раза количество страхов, приходящихся на дошкольника с нормальным развитием. Так что, если в норме в дошкольном возрасте ребенок «имеет право иметь» (по данным А.И. Захарова) до 6 --8 страхов, при ЗПР эта цифра может доходить до 10-- 12 (Н.В. Новикова, Л.В. Кузнецова, Е.В. Васильева). В основном детям с ЗПР свойственны страхи, типичные, скорее, для детей более младшего возраста: боязнь сказочных персонажей, животных, темноты. Страхи детей с ЗПР характеризуются повышенной интенсивностью, отрицательно влияют на развитие ребенка, его повседневное поведение и социализацию. По уровню эмпатии дети с ЗПР ближе к норме, чем к умственно отсталым. У подростков с возрастом происходит заметное снижение чисто ситуативного эмоционального компонента эмпатии наряду с ростом сочувственно-действенного, что говорит о развитии у них более глубоких эмоционально-действенных отношений, позволяющих успешно формировать и поддерживать круг общения. Имеющиеся данные говорят о том, что детям с ЗПР при рассмотрении изображения значительно легче опознавать эмоциональные состояния людей в контексте общей ситуации (сюжета), чем по выражению лиц или по выразительным движениям (Т.З. Стернина). Кроме того, было обнаружено определенное сходство в опознании эмоциональных состояний всеми группами детей, а именно, все они лучше опознают радость и гнев, хуже страх.

Дети с ЗПР опознают эмоцию страдания лучше, чем нормально развивающиеся сверстники.

В целом все дети младшего возраста (дошкольного и младшего школьного) лучше воспринимают те эмоции, в изображении которых больше мимических знаков.

При изучении опознания пяти эмоциональных состояний (радости, гнева, страха, удивления и грусти) по различным частям лица (рта и бровей) выяснилось, что при существовании определенного разброса показателей отмечаются определенные закономерности, свойственные детям данной категории и характеру ЗПР. В частности, было установлено, что дети с более выраженной ЗПР и ЗПР, обусловленной социальной депривацией, хуже опознают эмоциональные состояния по мимике лица. Об этом свидетельствуют и их ответы, например эмоцию удивления одна девочка определила как «красивое настроение», другой вариант ответа: «Он что-то почувствовал».

Детям с ЗПР и нормально развивающимся больше говорит об эмоциональном состоянии линия рта. По линии бровей дошкольники определили гнев, грусть, и все оказалось недоступно опознание страха и удивления. Дошкольники с ЗПР психогенного происхождения испытывают трудности при определении эмоциональных состояний по линии бровей, а дети с ЗПР, имеющие при этом дополнительные речевые нарушения, хуже опознают эмоции по линии рта.

Нарушения эмоций при раннем детском аутизме

Нарушение эмоционально-волевой сферы является ведущим признаком при синдроме РДА и может проявиться в скором времени после рождения. Так, в 100% наблюдений (К.С. Лебединская) при аутизме резко отстает в споем формировании самая ранняя система социального взаимодействия с окружающими людьми -- комплекс оживления. Это проявляется в отсутствии фиксации взгляда на лице человека, улыбки и ответных эмоциональных реакций в виде смеха, речевой и двигательной активности на проявления внимания со стороны взрослого. По мере роста ребенка слабость эмоциональных контактов с близкими взрослыми продолжает нарастать. Дети не просятся на руки, находясь на руках у матери, не принимают соответствующей позы, не прижимаются, остаются вялыми и пассивными. Обычно ребенок отличает родителей от других взрослых, но большой привязанности не выражает. Они могут испытывать даже страх перед одним из родителей, могут ударить или укусить, делают все назло. У этих детей отсутствует характерное для данного возраста желание понравиться взрослым, заслужить похвалу и одобрение. Слова «мама» и «папа» появляются позже других и могут не соотноситься с родителями. Все вышеназванные симптомы являются проявлениями одного из первичных патогенных факторов аутизма, а именно снижения порога эмоционального дискомфорта в контактах с миром. У ребенка с РДА крайне низкая выносливость в общении с миром. Он быстро устает даже от приятного общения, склонен к фиксации на неприятных впечатлениях, к формированию страхов. К.С. Лебединская и О.С. Никольская выделяют три группы страхов:

1)типичные для детского возраста вообще (страх потерять мать, в также ситуационно обусловленные страхи после пережитого испуга);

обусловленные повышенной сенсорной и эмоциональной чувствительностью детей (страх бытовых и природных шумов, чужих людей, незнакомых мест);

неадекватные, бредоподобные, т.е. не имеющие под собой реального основания.

Страхи занимают одно из ведущих мест в формировании аутистического поведения этих детей. При налаживании контакта обнаруживается, что многие обычные предметы и явления (определенные игрушки, бытовые предметы, шум воды, ветра и т.п.), а также некоторые люди вызывают у ребенка постоянное чувство страха. Чувство страха, сохраняющееся иногда годами, определяет стремление детей к сохранению привычной окружающей обстановки, продуцированию ими различных защитных движений и действий, носящих характер ритуалов. Малейшие перемены в виде перестановки мебели, режима дня вызывают бурные эмоциональные реакции. Это явление получило название «феномен тождества».

Нарушения эмоций при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью

Это расстройство отличается стойкой невнимательностью и импульсивным гиперактивным поведением в детстве. Эти дети бросаются от одного дела к другому, демонстрируя неутомимый интузеазм. Умение завершить или притормозить какое-либо действие слабо развито или отсутствует совсем. Такие дети импульсивны.

Нарушения эмоций у детей с нарушениями слуха

Глухим детям недоступно восприятие выразительной стороны устной речи и музыки. Отставание в развитии речи приводит к затруднениям в осознании своих и чужих эмоциональных состояний, эго приводит к упрощению межличностных отношений. Более позднее приобщение к художественной литературе обедняет мир эмоциональных переживаний глухого ребенка, приводит к трудностям формирования сопереживания другим людям и героям художественных произведений.

Благоприятно влияет на личностную и эмоциональную сферу глухих детей развитие внимания к средствам, с помощью которых могут быть выражены эмоции, к использованию мимики, выразительных движений в жестовой речи.

Значительное влияние на формирование эмоционально-волевой сферы, развитие личности глухих детей, становление межличностных отношений на начальных этапах оказывают условия семейного воспитания. Важным фактором, влияющим на развитие личности, является наличие или отсутствие нарушения слуха у родителей. Так, глухие дошкольники, имеющие глухих родителей, не отличаются от слышащих сверстников по эмоциональным проявлениям, по числу интеллектуальных эмоций, тогда как в поведении глухих детей, имеющих слышащих родителей, наблюдается бедность эмоциональных проявлений -- меньшее их количество и разнообразие (В. Петшак). В младшем школьном возрасте глухие дети глухих родителей более общительны со сверстниками, более любознательны, у них наблюдается стремление доминировать в группе сверстников, быть лидерами. Глухие дети слышащих родителей более стеснительны, менее общительны, стремятся к уединению.

«Таким образом, учащиеся с сохранным слухом испытывают положительные отношения ко всем членам своей семьи, как к родителям, так и к братьям и сестрам. Глухие дети глухих родителей проявляют несколько меньше положительных эмоций к своим родственникам, чем слышащие дети, но так же, как и они, относятся в целом одинаково положительно к членам своей семьи. Глухие дети слышащих родителей демонстрируют положительные отношения к братьям и сестрам заметно чаще, чем к родителям. Что касается отрицательных проявлений, то по отношению к матери их наблюдается очень мало, гораздо больше -- по отношению к отцу. По мере продвижения в обучении у глухих детей наблюдается все более глубокое и тонкое понимание личностных и эмоциональных особенностей того или иного человека и межличностных отношений, повышается правильность оценки результатов своей деятельности, самокритичность, устанавливается соответствие притязаний собственным возможностям. Направление их развития аналогично тому, которое наблюдается у слышащих детей, однако соответствующие изменения появляются позднее (на два года и больше).

Нарушения эмоций у детей с нарушением зрения

Слепые и слабовидящие имеют ту же «номенклатуру» эмоций и чувств, что и зрячие, и проявляют те же эмоции и чувства, хотя степень и уровень их развития могут быть отличны от таковых у зрячих (А.Г. Литвак, Б. Гомулицки, К. Pringle, N. Gibbs, D. Warren). Особое место в возникновении тяжелых эмоциональных состояний занимает понимание своего отличия от нормально видящих сверстников, возникающее в возрасте 4--5 лет, понимавшие и переживание своего дефекта в подростковом возрасте, осознание ограничений в выборе профессии, партнера для семейной жизни в юношеском возрасте. Наконец, глубокое стрессовое состояние возникает при приобретенной слепоте у взрослых. Для |диц, недавно утративших зрение, характерны также сниженная, самооценка, низкий уровень притязаний и выраженные депрессивные компоненты поведения.

В сравнительных экспериментальных исследованиях со зрячими отмечается большее неблагополучие слепых и слабовидящих (детей в эмоциональном отражении своих отношений с миром вещей, людей и обществом. Хастингс, сравнивая эмоциональное отношение детей с нарушением зрения и зрячих 12 лет к различным жизненным ситуациям, нашел, что первые более ранимы, особенно по шкале самооценки. При этом слабовидящие дети показывают большую эмоциональность и тревожность по сравнению с тотально слепыми детьми. Заслуживает обсуждения и тот факт, что дети из школ-интернатов показали большую неуверенность при самооценке, чем дети из семьи. Это свидетельствует о том, что в развитии эмоций и чувств у детей с нарушением зрения большую роль играет социальное окружение и адекватные условия: слепой ребенок более зависим от общества и организации коррекционно-кдагогических условий его жизни. Для слепых свойственны также страх перед неизвестным, неизведанным пространством, наполненным предметами с их опасными для ребенка свойствами. Однако этот страх появляется у детей лишь при неумелом руководстве родителей, допустивших множество неудачно окончившихся попыток в удовлетворении ребенком своей потребности в движении и освоении пространства. Это относится также к знакомству с живыми объектами. Исследование Н.С. Царик показало наличие страха и боязни их обследования слепыми школьниками, преодоление которого требует умелого руководства познавательными интересами я развитием познавательных потребностей слепых детей. Исследования понимания слепыми эмоциональных состояний человека по голосу, интонации, темпу, громкости и другим экспрессивным признакам речи (Т.В. Корнева) свидетельствуют о том, что слепые обнаруживают большую точность в распознавании эмоциональных состояний говорящего. Оценивая эмоциональные состояния, они выделяют и адекватно оценивают такие качества личности говорящего, как активность, доминантность, тревожность. А.А. Крогиус также отмечал исключительные способности слепых понимать эмоциональные состояния, улавливать самые «тонкие изменения голоса собеседника».

Нарушения эмоций у детей с нарушениями речи

многим детям с нарушениями речи свойственна пассивность, сензитивность, зависимость от окружающих, склонность к спонтанному поведению.

В определении таких эмоционально-личностных свойств, как концентричность --эксцентричность, отмечается отчетливое доминирование как у школьников с нормальной речью, так и у учащихся с нарушенной речью, особенно у второклассников, свойства эксцентричности, когда дети проявляют живой интерес к окружающему как источнику получения помощи, информации. Однако у значительной части (40%) первоклассников как с нарушенной речью, так и с нормальным речевым развитием обнаруживается свойство концентричности, что свидетельствует об их сосредоточенности на собственных проблемах, склонности все переживания держать в себе, замкнутости. Авторы предполагают, что более высокий процент проявления свойств концентричности у учащихся первых классов по сравнению с второклассниками связан с их еще недостаточной адаптацией к условиям обучения в школе.

У учеников первых классов речевых школ наблюдается более низкая работоспособность, которая у половины детей коррелирует с выраженностью стрессовых реакций и доминированием отрицательных эмоций. На втором году обучения в специальной школе у детей повышается работоспособность, преобладает оптимальный уровень эмоционального реагирования, снижается склонность к стрессовым состояниям. Такое улучшение эмоционального состояния детей с речевой патологией связано не только с адаптацией к школьному режиму и нормализацией взаимоотношений в коллективе сверстников, но и с развитием способности к саморегуляции вследствие правильно организованной коррекционно-педагогической работы.

Нарушения эмоций у детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата

У детей с ДЦП наблюдается неравномерное развитие интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы по типу психического инфантилизма. В своих поступках дети руководствуются в основном эмоцией удовольствия, желанием настоящей минуты. Они эгоцентричны, не способны сочетать свои интересы с интересами других и подчиняться требованиям коллектива. Признаки незрелости эмоционально-волевой сферы у детей старшего школьного возраста, проявляющиеся в поведении, повышенном интересе к игровой деятельности, слабости волевого усилия, в нецеленаправленной интеллектуальной деятельности, повышенной внушаемости, имеют, однако, иную окраску, нежели у детей раннего возраста. Вместо истинной живости и веселости здесь преобладает двигательная расторможенность, эмоциональная неустойчивость, наблюдается бедность и однообразие игровой деятельности, легкая истощаемость, инертность. Отсутствует детская живость и непосредственность в проявлении эмоций.

Патология аффективных расстройств

Аффективное расстройство - это расстройство в клинической картине которого преобладает аффект.

Аффективным расстройством является биполярно-аффективное расстройство, а также монополярно-аффективные расстройства, т.е. депрессия и мания. Среди аффективных расстройств также выделяют: большой депрессивный эпизод, большой маниакальный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство, хроническое аффективное расстройство. К хроническим аффективным расстройствам относятся: дистимия, циклотимия и сезонное аффективное расстройство.

При большом депрессивном эпизоде наблюдаются следующие нарушения эмоций: сниженное, подавленное настроение. Слезливость, выражение печали и отчаяния. Ангедония, снижение интересов, утрата удовольствия, которое пациент получал от жизни. В этом состоянии может наблюдаться быстрая утомляемость и истощаемость, упадок сил, идеи самоубийства, самообвинения, чувство собственной беспомощности. При лёгкой степени проявления депрессивного эпизода у больных сохраняется трудоспособность, хотя на работу они тратят больше сил и энергии, чем обычно. Уровень трудоспособности снижается по мере утяжеления степени выраженности депрессии.

Рекуррентное депрессивное расстройство. Состоит из повторяющихся эпизодов.

Дистимия. Это субдепрессивный эпизод. Уровень настроения выше, чем при лёгкой степени депрессии. Постепенно все окружающие и сам больной привыкают к этому состоянию и начинают считать его не болезнью, а нормой. У таких больных снижена самооценка, они избегают общения. Может наблюдаться раздражительность или гневливость. Это состояние становится заметно, только когда накладывается двойная депрессия.

Сезонное аффективное расстройство. При данном расстройстве состояние ухудшается в осенне-зимний период и улучшается в весенне-летний период.

Большой маниакальный эпизод. Большой маниакальный эпизод характеризуется повышенным настроением, самооценкой, уверенностью в себе, в своих силах. Эти люди преувеличивают собственную значимость, что может доходить до идеи величия. Они нацелены на получение удовольствия. Наблюдаются серьёзные нарушения критики. В более тяжёлых состояниях может присутствовать агрессивность. Эмоциональные нарушения также прогрессируют по мере усложнения степени тяжести. Так, при лёгкой степени увеличивается трудоспособность и продуктивность деятельности, но с утяжелением состояния эта продуктивность падает и деятельность становится более дезорганизованной.

Обычно маниакальный и депрессивный эпизоды чередуются. Это и есть биполярно-аффективное расстройство

Циклотимия. Относится к хроническим аффективным расстройствам. Эпизоды никогда не превышают гиподепрессивных и гипоманиакальных.

Нарушения эмоций при эпилепсии

Нарушения эмоций есть всегда при истиной эпилепсии и носят прогрессирующий характер. Для этих людей характерна полярность аффекта, склонность к застреванию на негативных эмоциях, эмоциональная ригидность. Разряд эмоций, в особенности отрицательных, обычно проходит по типу последней капли. Могут наблюдаться состояния экстаза. Люди страдающие эпилепсией, долго помнят незначительные обиды и пытаются за них отомстить. В рамках дисфории могут быть импульсивны и жестоки. Одним из основных признаков эмоциональных состояний этих больных является стремление к получению удовольствия. Эти пациенты любят вкусно поесть, петь. Могут любить выпить.

Нарушения эмоций при шизофрении

Блэйлер выделил пять базовых симптомов которые будут отличать шизофрению от других расстройств. Эти базовые симптомы часто называют пять а: аутизм, апатия, абулия, амбивалентность чувств, ассоциативные расстройства. Одна из форм шизофрении, гебефрения, также включает состояние дурашливости. Внешне люди, страдающие шизофренией, выглядят как эмоционально холодные и отчуждённые. На самом деле их чувства часто разнонаправлены по отношению к одному и тому же объекту существуют одновременно. Люди с шизофренией склонны к социальной изоляции. У таких больных снижена эмпатия. Эмоции уплощены и не адекватны ситуации. Присутствует негативизм.

Эмоциональная сфера людей, страдающих аддикциями

Базовым стремлением аддикта является уход в психологически комфортное состояние от реальности. Личность аддикта как бы содержит в себе две части: здоровую и аддиктивную. Между этими частями существует конфликт. У аддиктивных лиц в целом наблюдаются такие нарушения в эмоциональной сфере, как снижение эмпатии, уход от глубоких эмоций в межличностном общении, уход от переживаний вообще. У лиц с аддиктивными расстройствами присутствует страх самоанализа, страх найти в себе что-то. Страх отвержения. Базовые чувства, присутствующие у аддиктов- это стыд и вина. Им стыдно за то, что они являются зависимыми. Они стараются как можно меньше времени проводить с объектом фиксации, но не могут. Тогда они начинают чувствовать большую вину. Зависимые часто обманывают своих близких, разуверивая их в факте своей зависимости. У аддиктов не представлено будущее. Основной защитный механизм аддиктов является отрицание. Большинство лиц с зависимым поведением не считают, что страдают подобными проблемами. Они заявляют, что при желании могут воздерживаться от объекта зависимости. Мышление у аддиктов может расщепляться, отделяться от эмоций. В качестве реакции на тяжёлые переживание иногда может возникать состояние эйфории. При идентификации алкогольно зависимых с потерянным объектом может возникать чувство скорби. Для людей с созависимым поведением характерно прилипание. Такие люди самостоятельно не принимают решений. Для аддиктов часто свойственна дихотомичность мышления. Они делят людей на очень хороших и очень плохих, причём очень хороший человек может легко стать очень плохим. Аддикт считает, что его желания должны сразу реализовываться. Если этого не происходит, то он может возненавидеть человека. В целом аддикты, особенно химические, часто фиксируются на предмете зависимости как способы облегчения своего эмоционального состояния. Люди, зависимые от марихуаны постепенно меняются личностно. Они становятся замкнутыми и погружёнными в себя Теряется интерес практически ко всему, то, что раньше нравилось, теперь вызывает раздражение.

При процессных аддикциях наблюдается схожий механизм. Способом фиксации также становится процесс, который помогает им облегчить эмоциональное состояние. Эти больные становятся нетерпимыми к замечанием, у них присутствует нежелание подавить эмоции. Может возникать общее беспокойство как и при химических зависимостях. Когда, например, эти эмоции возникают в игре, появляется желание почувствовать больший риск. В фантазиях они видят себя героями Люди с сексуальными аддикциями стараются скрывать их, применяя различные формы защитного поведения Они часто испытывают комплекс неполноценности. Чувство стыда, которое преобладало в детстве, находится в трансмутированном состоянии. Оно становится органическим компонентом и постоянно влияет на сферу переживаний. Внутренне эти люди убеждены, что не могут представлять интерес для других. Страх покидания вмонтирован в психику сексуально зависимых. Он не способны к близким отношениям, т. к. чем лучше партнёр относится к нему, тем больше аддикт будет его бояться. В случае пищевой аддикции человек может использовать еду как средство снятия напряжения. Если это происходит часто возникает переедание Человек начинает стесняться своего тела, подозревать, что все знают и показывают пальцем. Ц.П. Короленко пишет, что девочки, страдающие аддиктивным голоданием, обычно воспитываются в состоятельных и авторитетных семьях. Они ни в чём не нуждаются, но страдают от недостатка любви и внимания. Они чувствуют, что родители преуменьшают их возможности, не относятся к ним серьёзно. На первой стадии голодания возникает чувство преодоления, победы над собой. Чувство лёгкости. Но на дальнейших стадиях наступает истощение. Иногда подросток начинает непомерно есть, потом наступает раскаяние самообвинения в слабости. Люди, страдающие интернет-аддикцией, обычно ведут себя скупо в реальном общении. Они используют интернет в качестве самолечения, но это приводит к большим нарушениям. Возникает нежелание общаться с окружающими. Это компенсируется неудержимым влечением к общению в интернете. В жизни такие люди обычно не позволяют себе испытывать эмоции, в интернете человек может быть доволен собой, испытывать эмоции. Невозможность выйти в интернет приводит к отрицательным эмоциям, чувству пустоты, скуки. Человек может испытывать разочарование в реальном мире. Выделяется эксплицитный и имплицитный типы выражения эмоций. При эксплицитном типе эмоции выражаются во вне, при имплицитном типе- остаются внутри. Лица с такими типами аддикций, как работоголизм, переживают эмоции в себе. Они часто прибегают к феномену избегания как способу защиты. Какая-то обида становится генерализованной и переносится на отношения с другими людьми. Люди с работоголизмом не любят свободное время, они стараются контактировать с сотрудниками, задавать вопросы, связываться с офисом. Однако они безответственны в личных делах. Не способны к эмпатии не чувствуют эмоциональное состояние близких людей Они склонны к подозрительности, испытывают чувство зависти к чьему-то успеху. Постепенно нарастает непонимание в отношениях с другими людьми. Люди, испытывающие ургентную аддикцию, остро ощущают нехватку времени и испытывают потребность в дополнительных часах. Но, как только время появляется, они начинают испытывать тревогу. Вспыхивают неприятные мысли, обиды, могут возникнуть мысли с содержанием ревности.

Эмоциональные нарушения личностных расстройств

Личностные расстройства относятся к уровню диффузной идентичности. Для этих людей характерно чувство внутренней фрагментарности, недостаточная представленность образа я. У этих людей часто меняется настроение, причём изменение настроения может быть вызвано малейшим стимулом. В отношениях с людьми наблюдаются переходы от большого плюса к большому минусу, крайне непостоянны. Люди с пограничным личностным расстройством импульсивны и агрессивны. Они не откладывают желания до более благоприятного момента. Поэтому они необдуманно могут совершать опасные для своей жизни и жизни окружающих действия. Часто выходят на неоправданный риск, могут совершать самоповреждающее поведение. Для них характерно периодическое возникновение состояния ужаса, которое нельзя вербализовать. Физическая боль помогает ослабить это чувство. Люди с пограничным личностным расстройством сенситивны, они чувствуют людей. Они хорошо чувствуют и постоянно отслеживают эмоциональное состояние партнёра. Если вдруг партнёр на какое-то время теряет внимание, человек с пограничным личностным расстройством будет расценивать это как предательство и обвинять партнёра. В любовных отношениях часто возникает смена настроения. Гнев является основной, главной эмоцией. После вспышки гнева наступает состояние отчаянья, т.к . разрушается его мечта об эмоциональном тандеме с партнёром. Для них характерно хроническое чувство пустоты и хаоса. Это чувство они пытаются заполнить различной хаотической деятельностью.