Герпетическому стоматиту подвержены дети разных возрастов: от 1 года до 15 лет. Дети от 1 года до 3 лет составляют 64,7%. От 4 лет до 7 - 28,2%. От 8 лет до 15 - 7,1%.

По данным исследования герпетическим стоматитом одинаково болеют девочки и мальчики.

В стоматологической практике как у детей, так и у взрослых встречаются две основные формы герпетической инфекции: первичная, протекающая по типу острого герпетического стоматита (ОГС), и возвратная в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита (ХРГС). В результате исследования было выявлено, что в поликлинику обращаются чаще с острыми проявлениями заболевания, чем с хроническими. Соответственно - 75% и 25%.

В зависимости от выраженности и характера общей интоксикации и местных проявления поражения слизистой оболочки полости рта выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Анкетирование показало, что встречаемость тяжелой формы герпетической инфекции незначительно - 3 случая, что составляет 3% от общего числа. Частота встречаемости средней формы - 69 случаев (69%), а легкая форма составляет 28% от общего числа.

Рассматривая периодичность возникновения герпетической инфекции, отмечено, что сезонность больше выражена у ХРГС и чаще всего он проявляется в зимнее-весенний период - 49%; осеннее-зимний период составляет 27%; летний - 14%. 4% оппонентов отмечали первичное проявление инфекции, и 6% опрошенных указывали на то, что у детей герпетическая инфекция проявляется как в осеннее-зимний, так и в зимнее-весенний периоды. По данным анкетирования, герпетическая инфекция чаще всего проявляется 1-2 раза в год, что составляет 72%; 21% оппонентов отвечали, что инфекция проявилась только 1 раз, или за 2 года 1 раз (19%).

Герпетический стоматит (чаще хронический, или рецидивирующий) наблюдается при острых респираторных инфекциях и обострении хронических заболеваний дыхательных путей (бронхит, гайморит, воспаление легких, тонзиллит), часто очередной рецидив связан с местной травмой слизистой оболочки полости рта, при переохлаждениях организма, изменении гормонального фона, а так же при длительном пребывании на солнце. В данном исследовании в 50% случаев герпетическая инфекция возникла на фоне заболевания и в 50% случаев возникла самостоятельно. Из заболеваний, которые послужили проявлению герпетической инфекции в полости рта, можно отметить: грипп (13 случаев - 26%); ангина (13 случаев - 26%); конъюнктивит (2 случая - 4%); простудные заболевания (16 случаев - 32 %); бронхит (3 случая - 6%); гайморит (3 случая - 6%).

Герпетическая инфекция и ее проявления в полости рта не всегда связано с приемом антибиотиков, что подтверждает анкетирование: 24% детей принимали антибиотики, 76 % детей не принимали.

Лечение герпетических стоматитов должно быть комплексным: общим и местным, с учетом индивидуальных особенностей ребенка и стадии развития заболевания. Общее лечение должно быть этиотропным, патогенетическим, симптоматическим, индивидуальным. Предусматривает дифференцированный подход с учетом тяжести и периода заболевания. Местное лечение включает в себя:

· обезболивание слизистой оболочки полости рта;

· антисептическая обработка (СОПР);

· обработка ферментами;

· аппликация противовирусных мазей;

· местное применение средств, обладающих иммуномодулирующими и интерфероногенными свойствами;

· местное применение адаптогенов;

· аппликация средств, способствующих эпителизации;

· аппликация вяжущих средств;

· применение физиотерапевтического лечения.

81 ребенку были назначены противовирусные препараты - такие, как ацикловир, 19 человек не получили противовирусную терапию (общую), что связано с очень маленьким возрастом ребенка и легкой формой протекания герпетической инфекции.

Так как полость рта при герпетическом стоматите нужно обрабатывать 5 - 6 раз в день (чем чаще, тем лучше), то большинство процедур проводится дома и лишь для контрольных визитов ребенок появляется в поликлинике, что и подтверждает исследование. В 100% случаев процедуры по обработке полости рта проводились дома.

Несмотря на возросшую актуальность проявлений герпетической инфекции в полости рта детей, медикаментозные средства и методы лечения остаются прежними. На сегодняшний день даже высокоэффективные противовирусные препараты, вызывая выраженный терапевтический эффект, практически не обладают профилактическим, противорецидивным, а также предотвращающим или устраняющим латенцию вируса действием. В связи с хроническим рецидивирующим характером течения герпетической инфекции, постоянным утяжелением герпетических поражений медикаментозное лечение часто приходится проводить годами, если не всю жизнь.

Учитывая трудности медикаментозной обработки полости рта, особенно у детей раннего возраста, формирование резистентности возбудителей к медикаментозным препаратам, широкое распространение лекарственной аллергии, на кафедре стоматологии детского возраста БГМУ разработан безмедикаментозный, противорецидивный метод лечения герпетических поражений полости рта у детей излучением гелий-неонового лазера (ГНЛ). Гелий-неоновый лазер № 5 - 7 назначают во всех периодах болезни после нормализации температуры тела. Он обладает анальгезирующим, эпителизирующим, десенсибилизирующим, иммунокорректирующим и противорецидивным действием.

Так, по данным анкетирования, 64% детей получили физиотерапевтическое лечение (из них 58 детей - 81% получили курс гелий-неонового лазера и 6 детей - 9% получили курс УФО. В 36% случаев физиотерапевтическое лечение не назначалось.

Врачи в период проявления герпетической инфекции у ребенка, особенно в зимне-весенний период, рекомендуют родителям провести курс витаминотерапии. В данном исследовании лишь 13% детей не прошли курс витаминотерапии. 84% детей укрепили организм с помощью полезных, приятных на вкус витаминов.

В зависимости от степени тяжести период протекания заболевания составляет от нескольких дней до нескольких недель, но с помощью разных методов лечения мы можем сократить этот период. В анкетах отмечалось, что большинство детей (67%) болеют одну неделю, 8% болели 2 недели, 25% детей болели 3-4 дня.

ВЫВОДЫ

Приложение 2

Заболеваемость ОГС и ХРГС по обращаемости за период с 08.2010 г. по 04.2011 г.

Возрастной показатель заболеваемости герпетической инфекцией у детей

Приложение 4

Сезонность заболеваемости ОГС и ХРГС по данным анкетирования.

Приложение 5

Соотношение мальчиков и девочек с заболеванием ОГС и ХРГС

Приложение 6

Частота проявлений форм герпетической инфекции по данным анкетирования.

Приложение 7

Частота встречаемости заболеваний-предшественников герпетической инфекции по данным анкетирования