Взаимосвязь индивидуальной группы крови пациентов с частотой возникновения ишемической болезни сердца в возрастной группе от 40 до 60 лет

Установлено, что общий риск, обусловленный той или иной группой крови, крайне низок по сравнению с другими факторами риска ИБС. Ведущая роль в борьбе с ССЗ остается за профилактическим направлением, которая заключается в устранении и предупреждении основных ФР.

По результатам исследования и изучения данной темы, а также для оптимизации мер по борьбе с ССЗ предлагается программа профилактики ИБС.

3.2 Программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Выявление высокого риска ИБС связанного с групповой принадлежностью крови должно стать определенным толчком для усиления профилактических мероприятий в группах с повышенным риском развития ИБС, но принадлежность к группе с низким риском не может служить поводом для ослабления борьбы с ФР. Т.к. значимость основных ФР развития ИБС в несколько раз превышает значимость определенной групповой принадлежности крови . И как выяснилось в ходе данного исследования при определенной групповой принадлежности происходит усиление тератогенного воздействия некоторых ФР. Поэтому предложенная программа рассчитана на всех пациентов с ИБС и лиц с сердечно - сосудистым риском, а не только на пациентов находящихся в группе риска по группе крови.

Предлагается следующая программа профилактики ИБС.

1.Медико-санитарное просвещение и обучение здоровому образу жизни пациентов с ИБС, имеющих стабильную стенокардию напряжения, перенесших острый инфаркт миокарда и/или хирургическое и/или интервенционное вмешательство на коронарных сосудах.-- одно из приоритетных направлений деятельности клиники НИИ КПССЗ СО РАМН. Должная информированность пациентов о факторах риска сердечно-сосудистой системы и их профилактике, о здоровом образе жизни, особенностях образа жизни при наличии хронических заболеваний, а также осознание необходимости выполнять врачебные рекомендации способны оказать реальное влияние на состояние здоровья и трудоспособность, а также улучшить качество жизни и уменьшить заболеваемость и смертность среди пациентов. В соответствии с заключением экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье человека на 50-60% зависит от его образа жизни.

2. Необходимо усилить контроль за эффективностью диспансеризации населения, направленной на раннее выявление лиц высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда.

3.Обеспечить пропаганду по формированию идеологии здорового образа жизни у населения, информирования населения об основных факторах риска развития сердечно - сосудистых заболеваний, о вреде употребления алкоголя и табака.

4. Организовать проведение семинаров с педагогами, родителями, учащимися по профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, вредных привычках и правилах оказания первой помощи больным с заболеваниями сердца.

5. Проводить массовые мероприятия по участию во Всероссийских и общественных акциях, посвященных проведению Всемирного Дня здоровья, «Дней здорового сердца», «Дней борьбы с курением» и др.

6.На базе клиники необходимо проводить медико-санитарное просвещение пациентов по гигиеническому воспитанию в виде бесед, санитарных бюллетеней, а также необходимо создать «Школу здоровья», что позволит решить следующие задачи:

1) На уровне пациента:

получить подробную информацию о здоровом образе жизни, оценить наличие факторов риска развития болезней, определить индивидуальный риск смерти от инфаркта миокарда или инсульта в течение ближайших 10 лет, ознакомиться с правилами профилактики злокачественных новообразований и других предотвратимых заболеваний, получить информацию о своём заболевании и используемых лекарствах, получить необходимые сведения о здоровье детей и близких, а также о мероприятиях по улучшению его состояния.

2) На уровне медицинского работника:

стандартизировать информацию о профилактике наиболее значимых заболеваний, привлечь самого пациента к активному участию в решении проблем его здоровья, повысить преемственность в лечении пациентов, снизить частоту побочных эффектов медикаментозной терапии из-за неправильного использования больными назначенных лекарств, снизить заболеваемость и смертность курируемого населения, оптимизировать время, затрачиваемое на работу с каждым пациентом, за счёт сокращения необходимой разъяснительной работы, которая отчасти заменяется выдачей печатных материалов.

3) Сокращение убытков от временной нетрудоспособности, связанной с заболеваниями, и преждевременных смертей работающего населения, сокращение расходов на оплату больничных листов, лечение осложнений заболеваний и пособий по инвалидности.

4) Социальный эффект: снижение смертности от предотвратимых причин и увеличение продолжительности жизни граждан (только благодаря пропаганде здорового образа жизни можно спасти сотни тысяч жизней граждан России в год), повышение качества жизни населения.

5) Деятельность «Школ здоровья» отражена в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.07.2001 года № 269 «О введении

6) в действие отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги».

Необходимы следующие организационные мероприятия :

-Организовать участие в проведении занятий в Школе здоровья врача- кардиолога или терапевта из числа научных сотрудников клиники и медицинских сестер;

-Организовать проведение занятий в учебной комнате;

-Создать расписание удобное для пациентов и сотрудников;

-Подготовить план по обучению в Школе здоровья ,как можно большего числа пациентов с ИБС.

-При организации Школы здоровья необходимо учитывать следующие правила:

1)численность пациентов в группе не более 8-10 человек;

2)продолжительность занятия 60 минут(2 части по 30 минут с перерывом на 10 - 15 минут);

3)занятия проводятся минимум 2 раза в неделю;

4)при проведении занятий используются наглядные пособия;

5) программа обучения состоит из 7 обязательных занятий и 8-го занятия для курящих или их родственников;

6)занятия в Школе здоровья проводит врач-терапевт или кардиолог , медицинская сестра, имеющая высшее сестринское образование или фельдшер.

Цели школы здоровья для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС):

-получение достоверной информации о заболевании и его факторах риска;

-повышение ответственности за сохранение своего здоровья;

-формирование рационального и активного отношения к заболеванию;

-формирование мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению, выполнению рекомендаций врача;

-приобретение умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной само- и взаимопомощи при приступах стенокардии и гипертонических кризах;

-формирование мотивации на здоровый образ жизни с целью снижения влияния изменяемых (поведенческих) факторов риска;

-обучение пациентов составлению индивидуального плана действий по оздоровлению и контролю за их состоянием.

Занятия в Школах здоровья имеют единую структуру:

- вводная часть содержит краткое повторение предыдущей темы (если это занятие не первое), а также представление темы нового занятия и основных целей занятия;

-информационная часть содержит краткую основную информацию по теме занятия, изложение материала происходит с использованием демонстрационных слайдов;

- практическая часть направлена на развитие у слушателей умений и навыков, которые необходимы в повседневной жизни для наиболее эффективного лечения и сохранения здоровья;

- заключительная часть содержит основные выводы по изложенной теме и ответы на вопросы, возникающие у слушателей при изложении материала.

Тематические занятия Школ здоровья включают основные наиболее важные вопросы по следующим темам:

1. Основные представления об ИБС, факторах риска, методах лечения;

2. Курение и ИБС. Методы отказа от курения;

3. Дислипидемия. Избыточный вес. Здоровое питание. Как нормализовать уровень липидов;

4. Низкая физическая активность и ИБС;

5. Артериальная гипертония и ИБС;

6. Психологические факторы и ИБС. Методы преодоления негативных переживаний;

7. Восстановление активной жизни. Вопросы трудоспособности;

8. Заключительное.

Цикл обучения должен проводится бесплатно. Главным условием обучения является желание самого пациента посещать данные занятия. После каждого занятия пациенты будут получать буклеты по тематике занятия, а в конце обучения - дневник пациента и наградной значок пропагандиста здорового образа жизни. Пациенты, закончившие курс обучения, овладеют знаниями и навыками по контролю и коррекции факторов риска ИБС. Знания немедикаментозных мер по профилактике осложнений и приверженности к медикаментозному лечению заболевания ведет к улучшению самооценки своего здоровья, повышает качество жизни и способствует формированию поведения, направленного на сохранение и укрепление своего здоровья. (План занятий школы см. в приложении 1)

Таким образом разработанная программа профилактики в сочетании с занятиями пациентов в «Школе Здоровья» направлена на коррекцию наиболее значимых для пациентов факторов сердечно-сосудистого риска. Следует отметить, что работа в школах здоровья один из критериев эффективности деятельности средних медицинских работников первичного звена в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

Заключение

Чрезвычайно широкая распространенность ССЗ и обусловленная ими высокая смертность имеют большую медицинскую и социальную значимость. Для успешной борьбы с этими болезнями необходимо знать не только причины и механизмы их возникновения, но и факторы, предопределяющие их появление. Многие из основных изученных ФР. выявляемых у взрослого трудоспособного населения, являются поведенческими н обусловлены типом поведения, который может и должен быть скорректирован с помощью профилактических мер, что позволит добиться положительных изменений в состоянии здоровья населения в последующие годы . Недостаточная эффективность профилактики ССЗ диктует необходимость поиска новых превентивных мероприятий, их смещение в более ранние возрастные периоды .Организация профилактических мероприятий играет большое значение в снижении заболеваемости и смертности населения [48], а выявление и изучение ФР позволит предметно и конкретно осуществлять профилактику ССЗ.

Не менее важным в современных условиях является изучение возможности прогнозирования развития заболеваний сердца и сосудов, выявления в результате массовых обследований лиц с повышенным риском их возникновения и осуществления ранней дифференциальной диагностики. В связи с этим в последние годы ведется активный поиск так называемых генетических маркеров, которые тесно ассоциированы с генами, предрасполагающими к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, но в отличие от них могут легко определяться в условиях поликлиники [11, 24]. Учитывая, что генетические маркеры не изменяются в течение жизни человека, это позволит осуществлять их раннее определение с целью формирования групп высокого риска развития ССЗ у трудоспособного здорового населения.

Разработка алгоритмов массовых профилактических технологий является также и одной из ведущих задач медицинской науки по охране здоровья населения.

По мнению известного американского кардиолога Е. Braunwald , будущее кардиологии - большее развитие превентивного направления, в частности, с использованием данных о фенотипах людей. В связи с этим изучение генетических маркеров является особенно актуальным для стратегии активного вмешательства в популяциях высокого риска, поскольку в результате можно получить характеристики конкретных индивидуумов, в отношении которых необходимы определенные подходы. Это послужило поводом к изучению в настоящем исследовании взаимосвязи групповой принадлежности крови и заболеваемости ИБС.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) среди ССЗ стойко удерживает первое место по частоте осложнений и количеству смертей, поэтому профилактика и раннее выявление ИБС являются важнейшими задачами современной кардиологии[46].

Данные, полученные в результате настоящего исследования, позволяют считать, что в настоящее время существует серьезная угроза для населения и нужны всеохватывающие профилактические меры, чтобы ее устранить.

Исходя из результатов настоящего исследования, представленных выше, можно сделать вывод о том, что групповая принадлежность крови человека по системе ABO позволяет определять в той или иной степень риска развития ССЗ. Данными о групповой принадлежности крови не только можно, но и нужно оперировать в целях профилактики сердечно-сосудистой патологии, используя их для выявления лиц с генетически обусловленным повышенным риском возникновения ССЗ. Возможно использование полученных результатов в комплексной оценке здоровья детей и подростков. Профилактика, начатая в молодом возрасте, повышает шансы на успех в предупреждении болезней.

Материалы изученные в ходе настоящего исследования, подтверждают данные большинства исследователей о высокой распространенности основных ФР ССЗ и подчеркивают первостепенное значение профилактики ССЗ с целью улучшения здоровья и увеличения ожидаемой продолжительности жизни.

Одной из актуальных задач современной медицины является разработка эффективных методов профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно ИБС, являющейся главной причиной неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений. Перспективным направлением в решении этой проблемы становится определение факторов, влияющих на возникновение и прогрессирование ИБС и её клинических проявлений. Особое значение приобретает изучение влияния социальных факторов на возникновение, либо прогрессирование ИБС.

В результате изучения теоретического материала о сердечно-сосудистом риске выявлено, что решение многих проблем профилактики лежит в рамках функции системы здравоохранения. Однако, несмотря на то, что служба здравоохранения является важнейшим звеном профилактики, одними только медицинскими мерами невозможно улучшить показатели общественного здоровья в стране.

Установлено, что имеющийся на сегодняшний день опыт работы школ Здоровья убедительно продемонстрировал новые профессиональные возможности специалистов сестринского дела, способствующие улучшению состояния здоровья пациентов, оптимизации лечебного процесса, улучшению качества жизни. Медицинские сестры, являясь одним из самых многочисленных работников здравоохранения, должны оказывать значительное влияние на профилактическую составляющую обслуживания трудящихся. В связи с этим является актуальной разработка сестринских программ профилактических мероприятий и организация школ здоровья для пациентов, нуждающихся в снижении сердечно- сосудистого риска. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности трудоспособного населения России. Низкая информированность пациентов о причинах развития заболевания, факторах риска, возможных осложнений, современных методах лечения, послужили поводом для предложения открыть Школу Здоровья для больных ИБС.

По итогам настоящего исследования можно сделать следующие выводы:

Была изучена частота встречаемости ИБС у пациентов с различной групповой принадлежностью крови и выявлены группы пациентов с высоким риском развития ИБС по групповой принадлежности крови. По результатам собственных исследований было выявлено существование взаимосвязи между наличием у пациентов ИБС и их групповой принадлежностью крови. По результатам изучения материалов сделан вывод: больные ИБС с IV(AB) группой крови - как мужчины, так и женщины имеют наибольший риск в отношении развития ИБС, далее следует III(B) и II(A) групповая принадлежность, лица с I(О) группой крови относятся к группе с наименьшим риском по развитию ИБС. Итогом изучения литературных материалов и результатов в рамках настоящего исследования стало предложение по внедрению программы профилактики ИБС, которая в сочетании с занятиями пациентов в «Школе Здоровья» направлена на коррекцию наиболее значимых факторов сердечно-сосудистого риска.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью оптимизации системы первичной и вторичной профилактики среди пациентов необходимо учитывать полученные данные о зависимости между групповой принадлежностью крови и ИБС.

2. Продолжить работу по внедрению программы профилактики сердечно- сосудистых заболеваний.

3. Пропагандировать опыт работы Школы Здоровья.

4. Привлекать для работы в школе специалистов сестринского дела, разработать обучающий материал для их подготовки.

5.Разработать новые информационно - образовательные материалы для Школы Здоровья.

6. Пропагандировать здоровый образ жизни .

Список использованной литературы

1. Айзман Р.И. Физиологические основы здоровья / Р. И. Айзман А.Я., Тернер, - Новосибирск,, 2001. - 524с.

2. Акимова, Е.В, Изучение распространенности и интенсивности курения среди взрослого городского населения Тюмени с использованием почтового опроса (популяционное исследование) / Е.В- Акимова, В В. Гафаров, Л.В, Драчева //Терапевт, архив, - 2000.-C 33-35.

3. Александров, А_А_ Профилактика сердечно - сосудистых заболеваний с детства; подходы, успехи, трудности / A.A. Александров, В.Б, Розанов // Кардиология. 1995,- Т.35. - №7. - С. 4-8,

4. Аметов А.С. Ожирение - эпидемия XXI века ! A.C. Аметов // Терапевт-архив. -2002. -№10.-С. 5-7.

5. Аметов А.С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания /A.C. Аметов // Терапевт, архив. - 2001. - Ш. - С. 66-69,

6. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечно - сосудистых заболеваний - интерполяция на Россию / Д.М. Аронов // Сердце. - 2002, - №1. - С 109-112.

7. Барбараш Л.С. Хронобиологические аспекты кардиологии и кардиохирургии. /Л.С. Барбараш, О.Л. Барбараш, H.A. Барбараш. - Кемерово,, 2001,- 178с.

8. Бережницкий, М.Н. Влияние некоторых генотнпическнх признаков на частоту и киши чес кое течение инфаркта миокарда / М.Н. Бережницкий, Д.Н. Гринченко, В.Ф. Щербакова // Врач, дело, -1978. - №3. - СЛ2-І 5¬

9. Берчану Ш. Клиническая гематология / 111. Берчану. Бухарест:мед.изд., 1985. - 235 с.

10.Бокерия, Л.А. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения ?Текст? / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М: НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2007. - С. 29.

11. Бочков, Н.П. Современные генетические технологии в диагностике н лечении сердечно-сосудистых заболеваний / Н,П, Бочков, В.Л. Пузырей // Веста, РАМН. - 2003. -№1 К - С. 38-43.

12. Бочков, Н.П. Клиническая генетика / Н.П. Бочков, - М-, 2001, - 456с

13. Бугрова, С.А. Лечение ожирения: современные аспекты. / С.А. Бутрова, А. А Плохая // Рус. Мед. жури. -2001- Т.9. - №24, - С. И 40-1141,

14.Борцовский, В,А. Ассоциация генетических маркеров крови с иммунной реактивностью у здоровых лиц разного возраста /В.А. Ворновский, А.Н, Морозов // Сборник научных трудов I съезда физиологов- - Сочи, Дагомыс, 2005. - С. I73-174,

15.Гогин, Е.Е, Гипертоническая болезнь. / Е.Е, Гогин. - М., 1997, - 324с.

16. Головской Б,В. Показатели клеточной активности у практически здоровых лиц, имеющих интегральные факторы риска еердечно-сосудисгых заболеваний \ Б,В, Головской, А,П. Шаврин //Ктнннч. Медицина, - 1999. -№12. -С. 27-29.

17. Грацианский, H.A. Профилактика ишемнчсской болезни сердца в клинической практике / H.A. Грацианский // Кардиология. - 1995. - №9. - С, 100-104.

18. Группы кровн систем ABO и RH у больных сердечно-сосудистой патологией / E.H. Мсшалкнн, Г,Н. Окунева, Ю.А. Власов и др. // Кардиология - 1981. -№4. -С. 46-49.

19. Донсков. С.И. Группы крови и биология человека: факты и предположения / С-И. Донсков И Гемат. и трансф. - 2001. - Ns5- - С. 32.

20. Дочкина, Н. Л. Взаимосвязь групповой принадлежности крови и факторов риска сердечно-сосудистой патологии [Текст] / Н.Л.Дочкина, Н.А.Барбараш // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005.

21. Иоффина, О.Б. Роль и значение табакокурения в заболеваемости и смертности отболешей системы кровообращения в современной России. / О-Б. Иоффина // Терапевт, архив. - 1999. - 31. - С. 69-73.

22. Кардиологический вестник №1 / 2009 Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране Е.И.Чазов, С.А.Бойцов

23. Кардиология: руководство для врачей ?Текст? / Под ред. Р. Г. Оганова, И. Г. Фоминой. - М.: Медицина, 2004. - С. 29.

24. Клиническое значение генетических и фенетических маркеров у больных инфарктом миокарда. / Я. А, Горбатовский, С ЛТ Филимонов Е.АЛотош и др. // Кардиология, - 1996. - №10. - С.4-9.

25. Константинов, В.В, Особенности эпидемиологии ншемической болезни сердца н факторов риска среди мужского населения в городах различных регионов: Афтореф. дне...канд. мед. наук. - Москва, 1995. - 46с.

26. Константинов, В. В. Эпидемиология систолической и диастолической артериальной гипертонии в связи с факторами риска и образованием среди мужского населения в некоторых городах России, стран СНГ и Прибалтийских государств (кооперативное исследование) ?Текст? / В. В. Константинов, Г. С. Жуковский, Р. Г. Оганов и др. // Терапевтический архив. - 1994. - №1. - С. 56.

27. Константинов, В.В. Распространенность избыточной массы тела и ее связь со смертностью от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди мужского населения в городах разных регионов / В.В. Константинов, Г,С. Жуковский // Кардиология. -2002, - №10. - С, 4549.

28. Кошечкнн, В-А. Значение генетических факторов при ишемической болезни сердца/ В-А. Кошечкнн, Б.А- Сидоренко И Кардиология. 1984. - №4. - С.5-8.

29. Кузник, Б. И- Физиология и патология системы крови /Б-И. Кузннк. - Чнта.,2004. - 336с.

30. Кузьменко, А. Группы кроан системы ABO и бронхиальная астма у детей А. Кузьменко. А, Бакер, И, Журавлева // Вести. Рос. универ. дружбы Народ. -1999. -Ь62. - С. 90-92,

31. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения/ Под ред. В. З. Кучеренко. -М.:Гэотар-Медиа,2006г.

32. Максудов А. О связи между группами крови и инфарктом миокарда./ А. Максудов// Материалы второго съезда терапевтов Таджикистана. - Душанбе, 1980.- С 259-260.

33.Матвеев А.Д. Группа крови и риск сердечно -сосудистых заболеваний. / А.Д. Матвеев// Медицина профессионалов.-2012.-№8.

34.Мухина, H.A. Социально-экономические факторы риска ишемической болезни сердца / НА. Мухина, Д.Б. Шестов // Кардиология. - 1992, -Ш. -С 78-81.

35. Ненашев, М.А. Мегаполис и особенности соматотнпа, как факторы повышенного риска развития ИБС / М.А. Ненашев, Д.В, Богатенков И Профил.забол. и укрепл. здор, - 2001. - №1. * С.32-36. ,

36. Общественное здоровье н здравоохранение, / Г.И, Куиенко. А.И. Вял ков. Н.М, Агарков н др, - М„ 2003. 495с.

37. Оганов, Р.Г. Новости из Всемирной лиги гипертонии / Р.Г. Оганов // Кардиоваск. терапия и проф. 2002. -JH. - C.S7.

38. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваск тер и проф 2002; 3: 4-8.

39. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - основа улучшения демографической ситуации в России ?Текст? / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - Т.4. - №3. - Ч.1. - С. 7.19]d

40. Оганов, Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. / Р.Г. Оганов // Терапевт, архив. - 1997, - №8. - С. 66-69.

41. Особенности распределения генетических маркеров у больных с благоприятным и неблагоприятным течением постинфарктного периода. I Л.В.Грачева. С.Н- Фнлнмоион. Е.А. Лотош и др. // Актуальные проблемы кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии; сборник тезисов III научной сессии Кем. кардиол. центра СО РАМН. - Кемерово, 1999. - С.56.

42. Перова, Н.В. Суммарный риск ИБС и показания к лечению гнперхолестерннемнн / Н-В. Перова// Кардиология, - 1996, - ЛІЗ- - С-47-53.

43. Прокоп. О. Группы крови человека, / О, Прокоп, В. Геллер. - М.: Медицина, 1991. - 510с.

44. Рафалоаич, М.Б. Распределение групп крови по системе АВО среди населения Карачаево-Черкесской области к их корреляция с частотой ИБС / М.Б. Рафаловнч И Пробл. гемат. и перелив, крови. - 1982- - т.2, - №2. - С. 21-23.

45. Риднер, П-И. Можно ли с помощью оценки новых факторов риска более точно прогнозировать развитие сердечно-сосудистых заболевании / П-И. Рилнер // Мсжд. журн. мед. практ. - 2001. - №3. - С. 59-61.

46.Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике под редакцией академика РАМН Р. Г. Оганова Москва,2007.

47. Умнова, М.А- Групповые системы крови человека и постгрансфузионные осложнения. / М.А.Умнова. -М., 1989. -189 с.

48. Чазов, В.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно - сосудистых заболеваний, / Е-И. Чазов //Терапевт, архив. - 2002. - С, 5-8

49. Чазов, Е.И. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца ?Текст? / Е.И. Чазов. - М: MediaMedica, 2007. - С. 26.

50. Шальнова, С. А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль ?Текст? / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, О. В. Вихирева и др. // Профессиональные заболевания и укрепление здоровья. - 2001. - №2. - С. 4.

51.Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России. Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., 1999г.

52. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России. Кардиоваск тер и проф, 2004, 4:4-11.

53.Школа здоровья. Ишемическая болезнь сердца : руководство для врачей / под ред. Р.Г. Оганова. -- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. -- 112

54.Ягафаров И. Р., Закирзянов М. Х., Сибагатуллин Н. Г., Закиров И. Р., Ягафарова Л. Ф., Тенин Е. В., Ишмуратова З. Ш., Галиуллин И. И., Акчурин Р. С. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ЮГО-ВОСТОКЕ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН // Казанский мед.ж.. 2010. №3.

55.Указ Президента Российской Федерации от 09.10.2007г. №1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года». Собрание законодательства Российской Федерации № 42 от 15 октября 2007 г. Стр. 10382-- 10391. М: Юридическая литература.

Приложение

План занятий в школе здоровья

Занятие 1.

Тема: Основные представления об ИБС, факторах риска, методах лечения.

Задачи изучения темы: предоставить пациентам наиболее важную информацию по факторам ССР.

Форма обучения: практическое занятие

Цели обучения:

а) информирование пациентов о факторах риска, природе ИБС, симптомах, осложнениях и прогнозе;

б) составление индивидуального плана оздоровления поведенческих привычек;

Место проведения занятия: учебная комната.

Оснащение занятия: таблицы, методические пособия, плакаты, анкеты для пациентов.

Занятие 2.

Тема: Курение и ИБС. Методы отказа от курения.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Задачи изучения темы: предоставить информацию о вреде курения, способах отказа от курения.

Цели обучения:

а) информирование о вреде курения

б) выявление степени никотиновой зависимости;

Место проведения занятия: учебная комната.

Оснащение занятия: таблицы, методические пособия, плакаты, анкеты для пациентов, дневники.

Занятие 3

Тема: Дислипидемия. Избыточный вес. Здоровое питание.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Задачи изучения темы: предоставить информацию об основных принципах здорового питания, какие изменения в диете нужны при ИБС.

Цели обучения:

а) информирование об основных принципах здорового питания;

б) составление индивидуального плана оздоровления привычек питания;

в) обучение работников контролю массы тела;

г) определение типа ожирения;

д) как нормализовать уровень липидов.

Место проведения занятия: учебная комната.

Оснащение занятия: таблицы, методические пособия, плакаты, анкеты для пациентов, сантиметровая лента, дневники.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Занятие 4.

Тема: Низкая физическая активность и ИБС.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Задачи изучения темы: предоставить пациенту наиболее важную информацию о значении физической активности для здоровья человека.

Цели обучения:

а) оценка уровня физической активности;

б) информирование пациентов об осложнениях при физических нагрузках, о том, как их избежать;

в) обучение пациентов комплексу упражнений, контролю интенсивности физических нагрузок.

Место проведения занятия: учебная комната

Оснащение занятия: таблицы, методические пособия, плакаты, секундомер, тонометры и фонендоскопы.

Занятие 5.

Тема: Артериальная гипертония и ИБС.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Задачи изучения темы: предоставить наиболее важную информацию по артериальной гипертонии, подробно информировать о факторах риска, гипертоническом кризе, способах оказания помощи, в доступной форме, обосновать значение лечения АГ.

Цели обучения:

а) информирование пациентов о заболевании и факторах риска, осложнениях и прогнозе;

б) обучение самостоятельному анализу факторов риска, ведению дневника;

в) обучение методике измерения АД и самоконтролю;

Место проведения занятия: учебная комната.

Оснащение занятия: таблицы, методические пособия, плакаты, анкеты для пациентов, тонометры и фонендоскопы.

Занятие 6.

Тема: Стресс и здоровье. Рекомендации по борьбе со стрессом.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Задачи изучения темы: предоставить наиболее важную информацию о природе стресса, стрессорах, о том, как можно управлять стрессом.

Цели обучения:

а) повышение уровня знаний о влиянии стресса на организм, природе стресса, стрессорах, управляемых и неуправляемых факторах риска;

б) информирование пациентов об эмоциональных и проблемно-ориентированных методах преодоления стресса;

в) обучение пациентов методам самооценки уровня стресса, управления стрессом, обучение методам преодоления стресса, связанного с поведенческими привычками, влияющими на здоровье.

Место проведения занятия: учебная комната.

Оснащение занятия: таблицы, методические пособия, плакаты, анкеты для пациентов, дневники.

Занятие 7.

Тема: Восстановление активной жизни. Вопросы трудоспособности .

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Задачи изучения темы: предоставить наиболее важную информацию о возможностях современной реабилитации.

Цели обучения:

а) определить безопасный уровень бытовых и житейских нагрузок (половая активность, работоспособность, трудоспособность и пр.).

б) составление индивидуальных планов оздоровления.

Место проведения занятия: учебная комната.

Оснащение занятия: таблицы, методические пособия, плакаты, анкеты для пациентов, дневники.

Занятие 8. Заключительное

Тема: Подведение итогов.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Зaдачи изучения темы: закрепление полученных навыков и умений.

Цели обучения:

а) повышение и закрепление знаний ФР ИБС.

б) закрепление знаний об основных принципах профилактики ИБС.

в) закрепление знаний о первой помощи при неотложных состояниях.

г) обсуждение индивидуальных планов оздоровления.

Место проведения занятия: учебная комната.

Оснащение занятия: таблицы, методические пособия, плакаты, дневники.

При проведении занятий возможна перестановка тем и сокращение материала в зависимости от пожеланий пациентов.

Размещено на Allbest.ru