Медицинское обеспечение населения

Специфические антидоты от ДЛК не известны. Для купирования лизергинового психоза показаны нейролептики фенотиазинового ряда: аминазин 2,5%-1мл п/к или в/м, трифтазин 0,2% 2-3 мл в/м, рекомендуются также: седуксен 0,5%, никотиновая кислота 5%2-3мл, глютаминовая кислота 1%1-2мл в/м или оксибутират натрия 20% 3-5мл; можно использовать морфин или промедол.

При падении АД назначают норадреналин, мезатон, гормоны коры надпочечников; в случае ослабления дыхания показаны дыхательные аналептики - цититон, лобелин, субехолин; для поддержания сердечной деятельности - кордиамин, кофеин; для сужения зрачка - глазные капли - армин, фосфакол; для инфузий: изотонические р-ры глюкозы, содержащие витамин С, холин, витамины группы В, кокарбоксилазу. После устранения психоза пораженные какое-то время должны находиться под наблюдением психиатра (возможны рецидивы нарушения психики).

При химических поражениях используют в первую очередь антидоты, которые назначают в соответствии с рекомендуемыми схемами после идентификации причины интоксикации. Несвоевременное введение, неверная доза противоядия и некорректная схема могут пагубным образом сказаться на состоянии пострадавшего. Наиболее частая ошибка, связанная с применением антидотов, обусловлена попыткой усилить их эффективность повышением вводимой дозы. Такой подход возможен лишь при применении некоторых физиологических антагонистов, но и здесь имеются жесткие ограничения, лимитируемые переносимостью препарата.

Примеры антидотов: амилнитрит, антициан, атропина сульфат, дефероксамин, дигоксин - специфичные антидоты, метиленовый синий, пиридоксина гидрохлорид, тетацин - Са, унитиол, физостигмин, этанол и др.

При острых отравлениях используют этиотропные, патогенетические и симптоматические средства. Этиотропные препараты назначают, зная непосредственную причину отравления, а симптоматические и патогенетические вещества назначают, ориентируясь на проявления интоксикации.

Для профилактики радиационных поражений применяют радиопротекторы - препараты или рецептуры, которые при профилактическом применении способны оказывать защитное действие, проявляющееся в сохранении жизни облученного организма или уменьшении тяжести лучевого поражения. Для радиопротекторов противолучевой эффект является основным. Радиопротекторы эффективны исключительно в условиях профилактического применения, действие их развивается в первые минуты или часы после введения, сохраняется в течение 2-6 ч и проявляется, как правило, лишь в условиях кратковременного (но не хронического или пролонгированного) облучения. О пригодности веществ к использованию в качестве радиопротекторов судят по показателям их защитной эффективности и переносимости.

К радиопротекторам относятся тиоалкиламины (цистеамин, цистамин, гаммафос), индолалкиламины (триптамин, серотонин, мексамин, имидазолины (индралин, нафтизин)

Для профилактики первичной реакции (ПРО) на облучение могут использоваться препараты, лекарственная форма которых (таблетки) позволяет применять их в порядке само- и взаимопомощи. Показано, что наибольшей эффективностью обладают препараты из группы нейролептиков, в частности этаперазин и метоклопромид, а также комбинированные препараты на их основе (диметкарб).

Средства раннего догоспитального лечения острой лучевой болезни

Раннее догоспитальное лечение ОЛБ проводится по двум направлениям: купирование проявлений первичной реакции на облучение (симптоматическая терапия) и активация процессов пострадиационной репарации и восстановления костномозгового кроветворения (ранняя патогенетическая терапия).

Купирование проявлений первичной реакции на облучение обеспечивается применением препаратов, направленных против рвоты, астении и диареи. Из средств противорвотной терапии в период ПРО могут применяться метоклопрамид, диметпрамид, латран, диксафен и некоторые нейролептики.

Средства ранней патогенетической терапии назначаются в первые часы-сутки после облучения. Их действие направлено на активацию процессов постлучевой репарации в системе костномозгового кровообращения и стимуляцию пролиферативной активности стволовых кроветворных клеток, в результате чего происходит более быстрое восстановле­ние костномозгового кровообращения и, как следствие, повышается выживаемость облученных организмов. К средствам ранней патогенетической терапии относятся дезинтоксикационные средства и методы, пре­параты с преимущественным действием на иммунную систему (иммуномодуляторы), адаптогены и стимуляторы регенерации.

4. Контрольно-ревизионная работа по вопросам медицинского снабжения. Региональный резерв медицинского имущества. предназначение, ответственный исполнитель, качественная и количественная характеристика, особенности работы с резервом….)

Контроль за обеспечением медицинским имуществом осуществляется должностными лицами учреждений и формирований службы медицины катастроф, органами Государственной инспекции по контролю за качеством ЛС, а финансовой деятельности - независимыми аудиторскими службами по назначению Минздрава России.

Плановый контроль осуществляется в сроки, предусмотренные нормативными документами, а также по планам соответствующих должностных лиц.

Внеплановый контроль осуществляется по решению соответствующих должностных лиц при наличии сигналов о злоупотреблениях, крупных недостатках в деятельности учреждений и формирований службы медицины катастроф и т.д.

Контроль может быть предварительным и последующим.

Предварительный контроль осуществляется каждым должностным лицом в пределах предоставленных ему прав до подписания приказов, учетных документов и проведения в жизнь решений по приему, выдаче и списанию медицинского имущества.

Последующий контроль осуществляется в целях проверки законности, целесообразности и правильности уже совершенных операций с медицинским имуществом.

Формами последующего контроля являются:

- инвентаризация медицинского имущества;

- проверка (ревизия) медицинского имущества и анализ отчетных документов по вопросам медицинского снабжения.

Инвентаризация медицинского имущества в учреждениях и формированиях службы медицины катастроф проводится:

- постоянно действующими инвентаризационными комиссиями

- рабочими инвентаризационными комиссиями.

Их составы назначаются приказами руководителей учреждений службы медицины катастроф. В приказе определяются:

- даты начала и окончания инвентаризации,

- сроки сдачи материалов по инвентаризации в бухгалтерию (в центрах медицины катастроф - в отдел медицинского снабжения и в бухгалтерию),

- причина инвентаризации.

Инвентаризация медицинского имущества проводится:

- наркотических и психотропных ЛС проводится ежемесячно;

- остального медимущества - ежегодно по состоянию на 1 ноября или в другие сроки, определяемые органами ЗО.

Инвентаризация медицинского имущества проводится в обязательном порядке при завершении работы учреждения (формирования) службы медицины катастроф в зоне ЧС.

Региональные резервы медицинского имущества предназначены для выполнения первоочередных работ при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, в результате которых:

- пострадало свыше 50, но не более 500 человек,;

- нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек;

- материальный ущерб составляет свыше 0,5 млн., но не более 5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения ЧС.

При этом зона чрезвычайной ситуации охватывает территорию двух субъектов РФ.

Региональные резервы создаются при региональных центрах медицины катастроф.

Минимально допустимый уровень создания региональных резервов принимается решением МЗ РФ и не должен устанавливаться ниже уровня обеспечения медицинским имуществом максимального количества пострадавших, установленных «Классификацией ЧС природного и техногенного характера» для региональных ЧС

Финансирование расходов по созданию региональных резервов осуществляется за счет средств МЗ РФ.

Инвентаризация медицинского имущества региональных резервов осуществляется комиссией ВЦМК «Защита» 1 раз в 2 года.

Список литературы

1. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения. Степанов А.В., Тарасова О.А., Любин А.В., Перепелицин Н.И. Чита: ИИЦ ЧГМА, 2009. 182 с.

2. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / под ред. Ю.И.Погодина, С.В.Трифонова. М.: Медицина для Вас, 2003. 212 с.

3.Сахно И.И. Медицина катастроф: учебник / И.И. Сахно, В.И. Сахно. М., 2002. 560 с.

4. Организация медицинского снабжения населения при чрезвычайных ситуациях: Учебное пособие./ Под ред. проф. Г.И. Олешко, Пермь, ПГФА, 2004. 153 с.

5. Барачевский Ю.Е. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб, пособие / Ю.Е. Барачевский; соавторы: Иванов А.О., Скокова В.Ю., Шатов Д.В. [и др.]; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, каф. безопасности жизнедеятельности и мед. катастроф, ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России, каф. мобилизационной подготовки здравоохранения и мед. катастроф. Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2016. 98 с.

6. Тарасов, А.Ю. Основы токсикологии: учебное пособие для студентов / А.Ю. Тарасов, С.Б. Белогоров, Д.В. Марченко; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф. Иркутск, 2015. 56 с.

7. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита - Учебник Под редакцией профессора С.А. Куценко

8. Медицина катастроф. Курс лекций: [учеб. пособие для мед. вузов] / И. П. Левчук, Н. В. Третьяков. 2011. 240 с.

9. Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны: Учеб.-метод. пособие. Краснодар: Изд-во КубГУ, 2011. 93 с.

Размещено на Allbest.ru