Методы реабилитации при вегето-сосудистой дистонии

Глава 2. Диагностика и методы реабилитации при ВСД

сосудистый дистония водолечение массаж

ВНС, как часть НС, находится под управлением и сама оказывает влияние на функционирование других систем в «треугольнике гомеостаза» - нервную, гормональную и иммунную. В связи с этим клинические проявления ВД полиморфны и неспецифичны: они могут быть представлены в виде болевых (алгических) синдромов (кардиалгии, абдоминалгии, миалгии), различных сенестопатий (неприятные, дискомфортные ощущения), симптомах нарушений работы различных органов и систем и обязательным снижением общей резистентности организма.

В жалобах больных и данных объективного обследования часто отражается полисистемность,нарушений вегетативных функций, но возможно преобладание расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной или даже одного органа (например, аритмии сердца или цисталгия).

При перманентном течении ВД нейровегетативный дисбаланс клинически условно может быть интерпретирован как проявление ваготонии или симпатикотонии. Ваготонию определяют при склонности к полноте, брадикардии, артериальной гиипотензии, насыщенной окраски (иногда гиперемии) кожи лица и верхней половины туловища, теплой кожи кистей, стойком красном дермографизме, признаках усиленной перистальтики и дискинезии желудочно-кишечного тракта с наличием диспептических расстройств (изжоги, метеоризма, склонности к спастическим запорам), учащенных позывах к мочеотделению.

Симпатикотонию предполагают при склонности к похуданию, бледности кожи, субфебрилитете, тахикардии, лабильности АД со склонностью к гипертензии, наличии белого дермографизма, периодической полиурии.

Общие признаки невротических соматоформных расстройств:

* повторяющиеся множественные клинически значимые соматические жалобы в драматизированном изложении;

* появление жалоб в возрасте до 30 лет;

* поиск помощи у врачей разных специальностей;

* стремление к обследованиям, в том числе и инвазивным;

* длительность не менее 2-х лет;

* невозможность объяснить жалобы каким-либо имеющимся заболеванием;

* неверие в медицину;

* социальная или семейная дезадаптация;

* + Наличие вегетативных кризов

Холинергический криз проявляется чувством страха, тоски, обильной потливостью головы и туловища, тошнотой, усиленным отделением жидкой слюны, урчанием в животе, иногда резким вздутием живота, диареей, поллакиурией. Обычно отмечается пароксизмальный подъем АД, реже его небольшое снижение. Характерны брадикардия, сужение зрачков.

Адренергический, или симпатико-адреналовый, криз часто начинается с возбуждения больного, появления чувства тревоги, дрожи в теле, иногда ощущения зябкости. Наблюдаются пятнистая гиперемия кожи лица, шеи, груди (реже резкая бледность), расширение зрачков, тремор кистей, повышение АД (обычно преимущественно систолического), тахикардия. У части больных на протяжении криза значительно увеличивается диурез; при этом обильная полиурия обычно предшествует окончанию криза. При затяжном кризе на ЭКГ отмечаются диффузные изменения конечной части желудочкового комплекса (чаще небольшое снижение зубца Т и сегмента ST). В крови нередко определяются лейкоцитоз, умеренная гипергликемия.

Таблица 1 - Клинико-функциональные, морфологические и биохимические проявления ВД (В.Н. Сокрут, И.Р. Швиренко, 2007, по А.М. Вейн, 2000)

Показатель	Симпатикотония	Парасимпатикотония
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА
Психологические особенности	Темпераментные, с жаром к работе, вспыльчивые, чрезмерно чувствительные к боли, настроение изменчивое	Малоэмоциональные, склонны к замкнутости, настроение изменчивое в сторону подавленности
Психическая активность	Рассеянность, быстрая отвлекаемость, увлекающиеся (прожектеры), быстрая смена мыслей, вечерняя активность	Хорошая сосредоточенность, внимание, бедность идей, наибольшая активность до обеда или ночью
Физическая активность	Повышена	Снижена
Особенности сна	Позднее засыпание или раннее пробуждение, беспокойный короткий, поверхностный, сновидения, нарушения сна - инсомния	Глубокий, продолжительный или 2х кратный 1 (в т.ч., чаще - вечерний), замедленный переход к активному бодрствованию по утрам, повышенная сонливость
Заболевания, расстройства	Истерия, неврозы, ятрогения	Неврастения, ипохондрия
ГЛАЗА
Блеск	Усилен	Нормальный, тусклый
Зрачки	Расширены	Нормальные, сужены
Глазные щели	Расширены	Нормальные, сужены
Экзафтальм	Характерен	Отсутствует
Слезотечение	Нормальное	Увеличено
Заболевания	Глаукома, иридоциклиты	Катаракта
КОЖА И ВОЛОСЫ
Цвет	Бледность	Склонность к покраснению
Сосудистый рисунок	Не выражен	Усилен, цианоз конечностей, акроцианоз
Сальность	Нормальная	Повышена
Сухость	Повышена	Нормальная
Потоотделение	Уменьшено или повышено, вязкий пот	Повышено, жидкий пот
Дермографизм	Розовый, белый	Интенсивно-красный, возвышающийся
Температура кожи тела	Снижена	Повышена
Температура кистей	Холодные	Теплые
Субъективные ощущения	Онемение в конечностях, утренние парастезии	Влажность кистей и стоп, внезапные приливы жара и краснота
Пигментация	Усилена	Снижена
Волосяной покров головы	Тонкие, сухие, склонность к облысению	Крепкие, сальные, склонность к жирной себорее, ранняя седина
Волосяной покров тела	Выражен	Умеренный
Заболевания	Дистрофические дерматиты, дерматозы	Гнойно-воспалительные
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Пульс	Тахикардия, лабильность	Брадикардия, лабильность, дыхательная аритмия
АД систолическое	Повышено	Понижено или нормальное
АД диастолическое
ЧСС (ЭКГ)	Синусовая тахикардия, после нагрузки -длительное возвращение к исходному уровню	Синусовая брадикардия
МОК	Большой	Малый
Головокружение	Нехарактерно	Часто
Субъективные жалобы	Сердцебиения, чувство «давления», сжимающие боли в области сердца	Чувство «стеснения», «остановки» в области сердца, особенно ночью и в положении лежа
Поражение сосудов	Артериального типа	Венозного типа
Заболевания	ИБС, ГБ, артерииты, б.Рейно	Варикозы, флебиты, геморрой
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ЧДД	Нормальное или учащенное, поверхностное	Медленное, углубленное
Объем дыхания в 1мин	Повышен	Снижен
Просвет бронхов	Расширен	Сужен
Субъективные жалобы	Отсутствуют	Ощущение «стеснения» в груди, приступы удушья с затрудненным вдохом
Заболевания	Воспаление верхних дыхательных путей	Бронхиальная астма <
жкт
Слюноотделение	Уменьшено	Усилено
Вязкость слюны	Густая, вязкая	Жидкая
Кислотность жел. сока	Нормальная или понижена	Повышена
Моторика кишечника	Слабая, атонические запоры	Повышена, газообразование, дискинезии, спастические запоры, понос
Тошнота	Отсутствует	Характерна
Субъективные жалобы	Отсутствуют	Тошнота, схваткообразные боли, понос или запор
Заболевания	Эзофагиты, ЯБДПК, панкреатиты, ЖКБ	ЯБЖ, спастические колиты, дискинезия ЖП
ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА
Эрекция	Нормальная	Усилена
Субъективные жалобы	Иногда гипо-, но чаще гиперсексуальность	Нормальная потенция, иногда преждевременная эякуляция
ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
Температура тела	Повышена	Снижена
Ощущение зябкости	Отсутствует	Повышено
Переносимость холода	Удовлетворительная	Плохая
Переносимость тепла	Непереносимость жары, душных помещений	Удовлетворительная, м.б. повышена1 чувствительность к сухому теплому воздуху
Температура при инфекциях	Лихорадочное течение	Относительно низкая
ОБМЕН
Масса тела - изменена	Склонность к похудению	Склонность к прибавке
Аппетит - изменен	Повышен	Понижен
Жажда	Повышена	Понижена
Мочеиспускание	Частое, маленькими порциями, светлая моча	Редкое, большое количество, темная моча
Задержка жидкости	Отсутствует	Склонность к отекам
Сахар крови	Нормальный, повышен	Снижен
Заболевания	СД (чаще 2 типа), подагра	МКБ, артроз, остеопороз
ИММУНИТЕТ
Проявления	Иммунодефицит	Частые аллергии
Лимфоидная ткань	Без изменений	Гипертрофированные лимфатические узлы, миндалины, особенно у детей
Заболевания	Вирусные инфекции, герпес, онкология	Риниты, гаймориты, коллагенозы
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
Эритроциты,кол-во	Увеличены	Уменьшено
Лейкоциты,кол-во	Увеличены,сдвиг в миелоидную сторону	Уменьшено, сдвиг в лимфоидную сторону
СОЭ	Повышена	Замедлена
Свертываемость	Ускорена	Замедлена
Кислотно-основное состояние	Ацидоз, уменьшение щелочного резерва	Алкалоз, увеличение щелочного резерва
Холестерин	Норма или снижен	Повышен
Калий	Снижен	Повышен
Кальций	Повышен	Снижен
Магний	Снижен	В норме или снижен
Ацетилхолин	Снижен	Повышен
Гистамин	В норме или снижен	Повышен
Серотонин	Повышен	В норме или снижен
Креатинин	Повышен	Снижен
ГОРМОНЫ
Адреналин	Повышен	Снижен
Норадреналин	Повышен	Снижен
Кортизол	Повышен	Снижен
Инсулин	Снижен	Повышен

Электрокардиограмма (ЭКГ) - это графическое представление разности потенциалов, возникающей во время работы сердца на поверхности тела, регистрируемой аппаратом под названием электрокардиограф в процессе электрокардиографии. Является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Применение ЭКГ:

- Определение частоты и регулярности сердечных сокращений

- Показывает острое или хроническое повреждение миокарда

- Выявление нарушений внутрисердечной проводимости

Реовазография - метод графической регистрации пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов в органах и тканях.

В зависимости от расположения электродов различают продольную, поперечную и продольно-поперечную реовазографии конечностей. Реоэнцефалографическое исследование позволяет получать объективную информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга, периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового кровенаполнения. Достоинства метода - его относительная простота, возможность проведения исследований практически в любых условиях и в течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра.

Для исследования нервной системы проводят электроэнцефалографию - метод графической регистрации биоэлектрических импульсов мозга.

Компьютерная томография - метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). С помощью КТ можно фиксировать мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке, лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.

Цели исследования. Компьютерная томография используется для распознавания заболеваний органов брюшной полости - печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, аорты. Выявляются опухоли этих органов, воспалительные изменения, пороки развития. Компьютерная томография позволяет диагностировать многие виды поражений головного мозга - свежие кровоизлияния, инфаркты, признаки травматических повреждений, опухоли, кисты. Компьютерная томография применяется также при профилактических осмотрах, поскольку выявляет ранние признаки болезней, особенно опухолевых поражений, когда нет никаких жалоб у больных, и другими методами исследования эти изменения не распознаются.

Магнито-ядерный резонанс - МРИ - довольно точный метод исследования, который позволяет увидеть то, что не позволяют другие методы. Магнитно-резонансное исследование (МРИ) - это метод исследования внутренних органов с использованием физического явления ядерно-магнитного резонанса. МРИ позволяет получать послойные изображения тканей и органов. Данный метод основан на облучении больного электромагнитными волнами на фоне мощного магнитного поля.

Магнитно-ядерном резонансе (ЯМР) - методе диагностики (не связанным с рентгеновским излучением), позволяющим получить послойное изображение на компьютере органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию определенной области организма. Для ЯМР разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур, которые позволяют получить оптимальный контраст между нормальными и измененными тканями. Опираясь на данные обследования и на совокупность внешних проявлений заболевания, выставляется окончательный диагноз и выбирается тактика лечения.

Методы реабилитации при ВСД

Лечение при вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию.Предпочтение в лечении отдают немедикаментозным методам.

Предупреждение сосудистой дистонии должно начинаться с закаливания в детском и юношеском возрасте, организации рационального режима труда и отдыха. Необходимо избегать нервных перенапряжений, при заболевании тщательно соблюдать режим и

У взрослых наличие симптомов вегето-сосудистой дистонии требует, прежде всего, исключения различных заболеваний, течение которых сопровождается нарушением функции ВНС. Среди них различные болезни эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, нарушения половой сферы); многие психические расстройства (начиная с невроза, неврастении и заканчивая болезнями, обусловленными значительными изменениями структур головного мозга). Кроме того, почти все хронические заболевания сопровождаются симптомами вегето-сосудистой дистонии.

При своевременной коррекции вегетативных расстройств у 80-90% женщин нормализуются сон и аппетит, исчезают или значительно уменьшаются многие жалобы, восстанавливаются адаптационные возможности организма.

При лечении вегето-сосудистой дистонии широко используются немедикаментозные методы: нормализация образа жизни, лечебная физкультура, загородные прогулки, туризм, санаторно-курортное лечение, закаливающие процедуры, психофизическая тренировка, отдых на свежем воздухе. Комплексное применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур.

1. Сбалансированный режим дня.

Сон - наилучший отдых (8-10часов). Обязательно нужно высыпаться. Продолжительность сна можно индивидуально варьировать, но в среднем она должна составлять не менее 8-9 часов в день. Хроническое недосыпание само по себе служит причиной различных расстройств в работе нервной и эндокринной систем или может вызывать появление и усугубление симптомов имеющейся ВД. В спальне не должно быть жарко или душно. Не стоит отдыхать на слишком мягких или жестких матрасах и подушках. Лучше спать на ортопедических матрасах и подушках, способствующих наиболее физиологическому положению тела, головы.

2. Оптимизация труда и отдыха.

Следует чередовать умственные и физические нагрузки, применять различные методы психологической разгрузки, аутотренинг. По возможности уменьшить время просмотра телепередач, работы за компьютером. При отсутствии такой возможности - обязательны профилактические перерывы при работе с компьютером, упражнения для глаз и пр. Обязателен отказ от курения.

3. Занятия физкультурой.

Лечебная физическая культура (ЛФК)-применение различных средств физической культуры с лечебной и профилактической целью, способствующих укреплению организма больного, повышение его сопротивляемости и восстановлению трудоспособности. Основным средством ЛФК является специально подобранные, методически оформленные физические упражнения.

Оптимальными при ВД являются плавание 2-3 раза в неделю, аквааэробика, ходьба на свежем воздухе в летнее время года, катание на лыжах в зимний период, загородные прогулки, туризм. При таких видах нагрузок происходит тренировка сердечной мышцы, сосудов, стабилизируется артериальное давление. Женщина становится менее зависимой от перемены погоды, лучше переносит физическую нагрузку, повышается адаптация организма к окружающей среде, внешним раздражителям.

Игровые виды спорта хороши, если проводятся на свежем воздухе, не для результата, а ради удовольствия. Они способствуют психоэмоциональной разрядке, оказывают общеукрепляющий эффект на организм. Среди тренажеров лучше всего использовать велоэргометр, беговую дорожку, степпер, гребной тренажер.

Противопоказаны: упражнения на тренажерах, где голова оказывается ниже уровня груди и выполняются упражнения вверх ногами в связи с опасностью развития обмороков, ухудшения самочувствия. Занятия восточными единоборствами, силовой гимнастикой, бодибилдингом, аэробикой с высокими прыжками, сальто, оказывают значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Следует избегать упражнений с большой амплитудой движения головы и туловища, резко и быстро выполняемых движений, упражнений с длительным статическим усилием. Если все-таки заниматься этими видами спорта при вегетативных расстройствах, необходимо максимально снизить интенсивность нагрузки, откажитесь от спаррингов, контролируйте частоту дыхания и пульса при выполнении упражнений. В серьезных соревнованиях участвовать не рекомендуется. Кроме того, во время занятий не должны испытывать неприятных ощущений, чрезмерной усталости, раздражительности. Основной критерий контроля - самочувствие. Физкультура должна доставлять вам только положительные эмоции и удовольствие от физического движения.

4. Диета.

Пища должна содержать все необходимые ингредиенты, богатая витаминами, показаны продукты, содержащие соли калия и магния. Эти вещества участвуют в проведении нервных импульсов, улучшают работу сосудов и сердца, способствуют восстановлению нарушенного баланса между отделами ВНС. Калий содержится - картофель, баклажаны, капуста, чернослив, абрикосы, изюм, инжир, зеленый горошек, петрушка, помидоры, ревень, свекла, укроп, фасоль, щавель. Часть животных жиров заменить растительными (масла подсолнечное, кукурузное, оливковое). С повышенным АД - необходимы продукты, содержащие соли магния гречневая, овсяная, пшеничные крупы, орехи, соя, фасоль, морковь, шиповник. Исключить из пищи соленья, маринады, ограничить соль до 4-5г. Противопоказаны крепкий чай, кофе, шоколад.

5. Физиотерапия.

Спектр физиотерапевтических процедур различен:

- применяют электрофорез с 2% раствором новокаина, активным электродом на область затылка. Курс состоит из 10 сеансов с последующим переходом на электрофорез йодида калия (также 10 сеансов). Используют также ультразвук интенсивностью 0,5-0,8 Вт/см2, токи Бернара, «Луч-58», индуктотермию Указанные процедуры следует применять выборочно по 6-8 сеансов на курс.

- синусоидальные модулированные токи, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную область. Эти процедуры также направлены на восстановление баланса в деятельности основных отделов ВНС, нормализации работы сосудов и нервной проводимости, на улучшение обмена веществ и кровообращения в органах и тканях. В последнее время для лечения пациентов с ВД используются красное и инфракрасное лазерное излучение в сочетании с магнитотерапией (на область печени, околопозвоночные, подлопаточную зоны). Это улучшает обмен веществ в клетках, кровоток, уменьшает боль в области сердца, однако, такой вид воздействия лучше не применять при гипотоническом типе ВД, так как он может провоцировать развитие обморока, головокружения.

- электросон, процедура проводится в специальном помещении, расположение электродов глазнично-заушное или лобно-заушное, частота импульсов от 5 до 20Гц(в среднем 10Гц) при невротических нарушениях и 70-90 Гц-при болевых, с последующим увеличением в течении курса на 5 Гц через 2-3 процедуры, силой тока до ощущения легкой вибрации и ползания мурашек. Процедуру проводят на индивидуальной для каждого больного пороговой силой тока или подпороговой, от 30 до 40 мин, увеличивая на 5 мин через 2-3 процедуры. На курс лечения 12-15 ежедневных воздействий.

- Водные процедуры оказывают общеукрепляющее воздействие на организм, поэтому при всех типах ВД рекомендованы контрастные ванны, веерный и циркулярный души при t 34-36 С длительность 2-3 мин, ежедневно на курс 8-10 процедур, душ Шарко, гидромассаж подводный душ-массаж-давление до 2 атм, в течении 15-30 мин, ежедневно на курс 10 процедур, проводят массаж головы и воротниковой зоны., плавание. Кроме того, при парасимпатикотоническом типе ВД применяются солено-хвойные ванны 100мл хвойного экстракта на ванну и радоновые ванны применяют с концентрацией радона 36,4-72,8 нКи/л, продолжительность ванны вначале 8-10 мин, затем ее постепенно увеличивают на 1-2 мин и доводят до 15 мин, курс 10-15 ванн, ежедневно, а при симпатикотоническом - углекислые ванны при t 36-33 С, продолжительность 6-12 мин, курс лечении 12-14 ванн, через день; хлоридные и сульфидные ванны приготавливают по рецепту высыпают гидрокарбонат натрия, вливают техническую хлористоводородную кислоту и раствор сернистого натрия при t воды 37-35 С,продолжительность5 -6 мин, затем ее постепенно увеличивают на 1 -2 мин, доводят до 12 мин, курс 10 -12 ванн через день.

Бальнеотерапия оказывает благотворное действие на организм комплексом действующих факторов за счет влияния температуры, механических, химических (минеральные соли и газы) раздражителей. В домашних условиях доступны: обливания, обтирания, контрастный душ.

- Иглорефлексотерапия и различные виды массажа: Большое место отводят рефлексотерапии: иглотерапия, точечный массаж, которые оказывает регенерирующее, аналгезирующее, биостимулирующее, седативное, миорелаксирующее действие. Эти процедуры проводят ежедневно или с промежутком в 1-2 дня, желательно не менее 3 курсов с интервалом 1 месяц при парасимпатикотоническом типе ВД - поверхностный массаж в быстром темпе, при растирание рука скользит по коже, смещая масссируюмые ткани в различных направлениях. Выполняется при помощи круговых или поперечных движений одним или несколькими пальцами опорной части кисти локтевым краем ладони, вибрационный массаж включает серию ритмичных колебательных движений различной частоты и амплитуды, производимых без отрыва руки от массируемого участка. Выполняют ладонной поверхностью одного(чще2или3)пальца в двигательных точках, всеми пальцами, ладонью или сжатой в кулак кистью на большой площади мышечно-фасциальных участков. При симпатикотоническом типе - успокаивающий массаж в медленном темпе, разминание воротниковой зоны производят непрерывный или прерывистый захват, приподнимание и отжимание массируемых мышц, попеременное их сдавление,”перетирание” или растяжеие. Выполняют большим или указательным пальцами -на небольших участках и большим и остальными пальцами -на массивных участках.. При смешанном типе вегетативных расстройств - сочетание данных техник массажа.

6. Психотерапия.

Методы релаксации, сочетание аутогенной тренировки и прямого внушения, разрешение психологической проблемы. Семейная психотерапия.

Цель - нормализовать отношение личности к окружающим, снятие психологической напряженности.

7. Массаж.

Массаж - это совокупность приёмов механического воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека, как руками, так и специальными аппаратами, через воздушную водную или другую среду. Массаж может быть общим и местным. В зависимости от задач различают следующие виды массажа: гигиенический, лечебный, спортивный, самомассаж. Массаж должен затрагивать область позвоночника и шейно-воторотниковую зону, а при артериальной гипертензии полезен массаж нижних конечностей и живота (курс 15-20 сеансов).

8. Фитотерапия.

Валериана, калина красная, пион, пустырник, стефаниих основа седативный эффект, этим же действием и мягким диуретическим обладают айва, березовый гриб, мак, миндаль, морковь, мята, пастернак, солодка. При отсутствии нормализации АД добавляют средства с резерниноподобным и бета-адреноблокирующим действием: барвинок малый, белокопытник, вербена, змееголовник, магнолия, раувольфия, черная рябина, арника, багульник, пастушья сумка.

9. Санаторно-курортное лечение.

Имеет важное значение как фактор реабилитации больных ВСД среднетяжелого течения. Основные курортные факторы - климатотерапия, минеральные воды, морские купания, ЛФК, терренкур, бальнеолечение, физиолечение, природа. Индивидуальное лечение больных с ВСД заключается в лечении конкретных кардиальных синдромов. Так же курорты Славяногорска, Крыма, Моршина.

2.1 Лечебная физкультура

ЛФК-дозированное применение физических упражнений уравновешивает процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает ее регулирующую роль в координации деятельности важнейших органов и систем, вовлеченных в патологический процесс.

ЛФК оказывает нормализующее влияние на сосудистую реактивность, способствуя снижению тонуса сосудов при выраженных спастических реакциях у больных и выравниванию асимметрии в состоянии тонуса сосудов. Это в свою очередь сопровождается отчетливым снижением АД. Физические упражнения повышают сократительную способность миокарда. У больных нормализуются показатели венозного давления, увеличивается скорость кровотока как в коронарных, так и в периферических сосудах, что сопровождается увеличением минутного объема сердца и уменьшением периферического сопротивления в сосудах. Под влиянием дозированных физических упражнений нормализуются показатели липидного обмена, коагулирующая активность крови и активизируется противосвертывающая система. Развиваются компенсаторно-приспособительные реакции, повышается адаптация организма больного к окружающей среде и различным внешним раздражителям. Особенно благоприятное влияние на больных оказывают специальные физические упражнения. Под влиянием ЛФК у больных улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и т. д.

Интенсивность и объем занятий зависят от общей физической подготовки и функционального состояния сердечнососудистой системы, определяемого при проведении дозированных проб с нагрузкой. Больным показаны утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, ближний туризм (преимущественно в санаторно-курортных условиях), спортивные игры или их элементы; физические упражнения в воде, упражнения на тренажерах, массаж воротниковой области.

Утренняя гигиеническая гимнастика чаще проводится так называемым раздельным методом, когда физические упражнения выполняют одно за другим после объяснения и показа их инструктором. Музыкальное сопровождение способствует не только повышению эмоционального тонуса больного, но и облегчает выполнение физических упражнений (ритм, темп). В утренней гигиенической гимнастике применяют элементарные физические упражнения, охватывающие все мышечные группы, в сочетании с дыхательными упражнениями. Продолжительность занятий 10-15 мин, упражнения повторяют 4-6 раз для крупных мышечных групп и 10-12 раз - для мелких и средних мышечных групп.

Физические упражнения выполняют ритмично, в спокойном темпе, с большой амплитудой движений в суставах. Занятия проводят малогрупповым методом (4-8 человек) или индивидуально.

К специальным относят упражнения на расслабление мышечных групп, на развитие равновесия, координации, дыхательные динамические упражнения и физические упражнения с дозированным усилием динамического характера. Физические упражнения с дозированным усилием используют при наличии предварительной тренировки больного, преимущественно во второй половине курса лечения.

Следует избегать упражнений с большой амплитудой движения для туловища и головы, а также резко и быстро выполняемых движений и упражнений с длительным статическим усилием.

Противопоказания к назначению или продолжению занятий разными формами ЛФК:

- общие противопоказания, исключающие применение ЛФК, значительное повышение АД (свыше 210/120 мм РТ. ст.);

- состояние после гипертонического криза, значительное снижение АД (на 20-30% от исходного уровня), сопровождающееся резким ухудшением самочувствия больного;

- нарушения сердечного ритма; развитие приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки.

Упражнения лечебной физкультуры

Сердечно-сосудистая система является одной из наиболее важных систем в организме. Вегетативные расстройства могут быть вызваны различными причинами, как то: нехватка кислорода, умственное перенапряжение, большая физическая или эмоциональная нагрузка, перепады атмосферного давления. Постоянно проявляющиеся под влияняием этих факторов компенсаторная реакция сердца ограничивает человека во многих видах деятельности. Изложенные ниже упражнения устраняют и ослабляют влияние некоторых симптомов ВСД, в случае если заболевание не носит тяжелый характер. В последнем случае необходимо применение медикаментозного и санаторно-курортного лечения.

№1Усталость:

- Исходное положение сидя на стуле. Забросить ногу на ногу, и с усилием прижимать ногу, лежащую сверху, к лежащей снизу, задержаться на 5 секунд, затем ослабить усилие. Поменять ноги.

Делать упражнение по 8 раз для каждой ноги.

- Сделать вдох через нос, соединить пальцы обеих рук в замок. Делая выдох через рот, резко отводить руки, согнутые в локтях, в стороны. Таким образом массируются нижние фаланги практически всех пальцев. Повторить упражнение 10 раз.

- Сжать обе руки в кулаки так, чтобы большие пальцы оказались снизу. Согнуть руки в локтях перед грудью. Выставить одну ногу на шаг вперед. Резко распрямить руки, выбросив их вперед, и разогнуть все пальцы. При этом перенести вес с ноги, стоящей сзади, на ногу, выставленную вперед. Резким выдохом через рот принять исходное положение. Поменять ногу. Повторить упражнение по 5 раз для каждой ноги.

№2Головокружение:

- Сжать запястье одной руки другой рукой и совершать вращательные движения кистью, по 15 раз в каждую сторону. Затем поменять положение и повторить упражнение.

- Приложить к затылку палку и покатывать ее вверх и вниз, одновременно поворачивая голову вправо и влево. Упражнение выполнять 3 минуты.

- В положении стоя положить руки на пояс большими пальцами вперед и выставить одну ногу вперед, сделав упор на нее. Отклоняться назад в течение 3 минут, после чего вернуться в исходное положение. Повторить упражнение, поменяв ноги местами. Во время выполнения упражнения сдвигать большие пальцы так, чтобы они надавливали на как можно большую площадь поясницы.

- Массировать точку на ладони, расположенную с обратной стороны основания мизинца. Массаж производить подушечкой большого пальца другой руки; он должен длиться не менее 1 минуты.

- Сидя на стуле, поставить ноги всей ступней на пол и с усилием приподнимать носки. Выполнить не менее 30 движений.

№3Шум в ушах:

- Приложив большие пальцы рук к впадинам, расположенным за ушами, наклонять голову вправо и влево. При наклоне делать выдох через рот и чуть подталкивать голову большими пальцами вверх. Возвращаясь в исходное положение, делать вдох через нос. Упражнение повторять по 10 раз в каждую сторону.

№4Сердцебиение, одышка:

- Сесть на колени, поджав ноги. Делая глубокий выдох, наклонить вперед верхнюю часть туловища, приняв "позу эмбриона". Задержав дыхание на 1-2 секунды, вернуться в исходное положение. После этого сделать спокойный продолжительный вдох. Наклониться назад насколько это возможно, задержать дыхание на 1-2 секунды, вернуться в исходное положение. Снова сделать вдох. Упражнение повторять 10 раз в каждую сторону.

№5Повышение кровяного давления:

- Исходное положение лежа, руки расположены вдоль туловища. Попеременно поднимать и опускать каждую ногу. Ноги нужно держать ровно, стараться не сгибать руки в локтях. Выдох при поднятии ноги, вдох при опускании. Упражнение делать по 10 раз каждой ногой, после этого 10 раз поднимать обе ноги вместе.

№6Головные боли:

- В течение 3 минут энергично подвигать большими пальцами рук, а затем тщательно промассировать их в точках, расположенных на сочленении фаланг. - Скрестить руки, положив ладони на сгибы локтей. Указательными, средними и безымянными пальцами обеих рук промассировать точки около локтя. Одновременно поднимать и опускать руки 30 раз.

- Каждый день проводить вибрационный массаж шеи и затылка. Массаж выполнять круговыми движениями, по 10 - 20 раз с обеих сторон. После этого массировать рефлекторные зоны, расположенные в средней трети стопы.

№7Расстройства внимания и памяти

- Сложить вместе большой и указательный пальцы и прижать друг к другу, выгибая их. То же выполнять большим и средним пальцами, большим и безымянным, большим и мизинцем, для каждой руки по 20 раз. Затем кончиком большого пальца по 20 раз надавливают на основание каждого пальца каждой руки с наружной стороны.

- Сжать одну руку в кулак, ладонь второй руки выпрямить, пальцы сложить вместе. Средний и безымянный пальцы распрямленной ладони подвести к основанию мизинца руки, сжатой в кулак, и быстрым движением поменять положение рук. Делать это упражнение 10 раз для каждой руки. При смене рук энергично выдыхать через рот.

Общеразвивающие упражнения:

Упражнение №1. Лежа на спине, руки в стороны, в правой руке теннисный мяч. Руки соединить впереди, переложить мяч в левую руку. Вернуться в исходное положение. Руки соединить впереди, переложить мяч в правую руку. Вернуться в исходное положение. Смотреть на мяч. Повторить 10-12 раз.

Упражнение№2. Лежа на спине, руки вдоль туловища, в правой руке мяч. Поднять руку вверх (за голову) и, опуская ее, переложить мяч в другую руку. То же повторить другой рукой 5-6 раз. Смотреть на мяч. При поднятии рук - вдох, при опускании - выдох.

Упражнение№3. Лежа на спине, руки вперед - в стороны. Выполнять окрестные движения прямыми руками в течение 15-20 с. Следить за движением кисти одной, затем другой руки. Дыхание произвольное.

Упражнение№4. Лежа на спине, руки вперед - в стороны. Махи одной ногой к разноименной руке. Повторить 6-8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок. Мах выполнять быстро. Во время маха - выдох.

Упражнение№5. Лежа на спине, в поднятых вперед руках держать волейбольный мяч. Махи ногой с касанием носком мяча. Повторить 6-8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок. Во время маха - выдох.

Упражнение№6. Лежа на спине, руки вперед. Выполнять окрестные движения руками, опуская и поднимая их. Следить за кистью одной, затем другой руки. Выполнять 15-20 с.

Упражнение№7. Лежа на спине, в правой руке, поднятой вперед, держать теннисный мяч. Выполнять рукой круговые движения вперед и назад в течение 20 с. Смотреть на мяч. Менять направление движения через 5 с.

Упражнение№8. Сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги слегка подняты. Выполнять окрестные движения 15-20 с. Смотреть на мысок одной ноги. Голову не поворачивать. Дыхание не задерживать.

Упражнение№9. Сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги. Поочередно поднимать и опускать ноги. Выполнять 15-20 с. Смотреть на мысок одной ноги.

Упражнение№10. Сидя на полу, упор руками сзади. Мах правой ногой вверх - влево, вернуть в исходное положение. То же левой ногой вверх - вправо. Повторить 6-8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок.

Упражнение№11. Сидя на полу, упор руками сзади. Правую ногу отвести вправо, вернуть в исходное положение. То же повторить другой ногой влево 6-8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок.

Упражнение№12. Сидя на полу, упор руками сзади, прямая нога слегка приподнята. Выполнять круговые движения ногой в одном и другом направлении. Повторить 10-15 с каждой ногой. Смотреть на мысок.

Упражнение№13. Сидя на полу, упор руками сзади, но подняты обе ноги. Выполнять круговые движения в одном и другом направлении 10-15 с. Смотреть на мыски.

Упражнение№14. Стоя, держать гимнастическую палку внизу. Поднять палку вверх, прогнуться - вдох, опустить палку - выдох. Смотреть на палку. Повторить 8-12 раз.

Упражнение№15. Стоя, держать гимнастическую палку внизу. Присесть и поднять гимнастическую палку вверх, вернуться в исходное положение. Смотреть на палку. Повторить 8-12 раз.

Упражнение№16. Стоя, держать гантели впереди. Круговые движения руками в одном и другом направлении - 15-20 с. Смотреть то на одну, то на другую гантель. Выполнять круговые движения 5 с в одном направлении, затем 5 с в другом.

Упражнение№17. Стоя, держать гантели впереди. Одну руку поднимать, другую - опускать, затем наоборот - 15-20 с. Смотреть то на одну, то на другую гантель.

Упражнение№18. Стоя, гантели в опущенных руках. Поднять гантели вверх, затем опустить. Смотреть сначала на правую гантель, затем на левую. Вновь перевести взгляд на правую гантель. Выполнять движения глазами в одном и другом направлении 15-20 с. Менять направление движения глаз через 5 с.

Упражнение№19. Стоя, в вытянутой руке обруч. Вращать обруч в одну, затем в другую сторону 20-30 с. Смотреть на кисть. Выполнять одной и другой рукой.

Упражнение№20. Стоя, смотреть только вперед на какой-либо предмет. Повернуть голову направо, затем налево. Повторить 8-10 раз в каждую сторону.

Упражнение№21. Стоя, смотреть только вперед на какой-либо предмет. Голову поднять, затем опустить, не изменяя взгляда. Повторить 10 раз. Смотреть на какой-либо предмет.

Примечание. Упражнения 3 и 4 можно выполнять с гантелью массой 3-4 кг. При выполнении упражнений рекомендуется голову не поворачивать, движения глазами выполнять медленно.

Специальные упражнения:

1. Передача мяча от груди к партнеру, стоящему на расстоянии 5 - 7 м. Повторить 12-15 раз.

2. Передача мяча партнеру из-за головы. Повторить 10-12 раз.

3. Передача мяча партнеру одной рукой от плеча. Повторить 7-10 раз каждой рукой.

4. Броски теннисного мяча в стену с расстояния 5-8 м. Повторить по б-8 раз каждой рукой.

5. Бросить теннисный мяч с таким расчетом, чтобы он отскочил от пола и ударился о стену, а затем поймать его. Повторить по 6-8 раз каждой рукой.

6. Броски мяча в баскетбольное кольцо двумя и одной рукой с расстояния 3-5 м. повторить 12-15 раз.

7. Верхняя передача партнеру волейбольного мяча. Выполнять в течение 5-7 мин.

8. Нижняя передача волейбольного мяча партнеру. Выполнять в течение 5-7 мин.

9. Подача волейбольного мяча через сетку (прямая нижняя, боковая нижняя). Повторить 12-12 раз.

10. Игра в бадминтон через сетку и без нее - 15-20 мин.

11. Игра в настольный теннис - 20-25 мин.

12. Ира в волейбол - 15-20 мин.

Подвижные игры:

1. Эстафета с бегом, броском мяча в сторону с последующей ловлей мяча.

2. Эстафета с передачей мяча во встречных колоннах.

3. Игры с метанием мяча в мишень.

4. Игры с метанием мешочка с песком на стул либо в квадрат, начерченный на полу.

5. Игры с метанием теннисного мяча в корзину.

6. Гонка мячей по кругу.

2.2 Методики водолечения при ВСД

Баня

Баня - не вполне домашнее, но распространенное средство самопомощи. Стоит на первом месте по силе благотворного воздействия на организм. Каждый народ для восстановления пошатнувшегося здоровья выработал свои приемы и способы. Йога, цигун, медитация, молитва, парная баня, сауна.

Тепло, холод и механические воздействия при пребывании в бане (сауне) положительно влияют на тонус вегетативной нервной системы, воздействуют на периферическую циркуляцию крови, улучшают трофику кожи и стимулируют ее функции.

Один из основных симптомов вегетативнососудистой дистонии - нарушенная терморегуляция кожи. Процесс терморегуляции осуществляется под контролем нервной системы. Баня помогает приспособиться к разнообразным условиям внешней среды и смене температур, стабилизирует и нормализует деятельность кровеносных сосудов.

Первый заход - разминочный, всего на 3 - 4 мин. Далее можно увеличить пребывание в бане до 10 - 15 мин, прислушиваясь к своему состоянию. Между заходами рекомендуется непродолжительный отдых и прохладный душ. Можете также поплавать в бассейне. Пейте свежие соки, воду зеленый чай. Общее время банного сеанса вы можете определить для себя самостоятельно в соответствии со своими предпочтениями и состоянием здоровья.

Оптимальный вариант - 30 мин (распределенных на несколько заходов) и продолжительный отдых после нее 40 - 60 мин.

Находясь в бане, следите за своим самочувствием. Контролируйте самочувствие по частоте сердечных сокращений.

Противопоказания к банным процедурам:

-Высокое АД;

-Сердечная или почечная недостаточность;

-ОРВИ, грипп, ангина;

-Воспаление среднего уха;

-Язвенная болезнь со склонностью к кровотечению;

-Обширные воспалительные процессы на коже;

-Фурункулез;

-Цистит;

-Обострение радикулита;

-Артроз и травмы опорно-двигательного аппарата;

-Туберкулез;

-Онкологические заболевания;

-Малокровие;

-Эпилепсия, шизофрения и другие психические заболевания;

-Травмы головного мозга;

-Беременность.

Лечебные ванны.

Благоприятное действие на организм в целом оказывают травяные ванны, благодаря содержащимся в растениях витаминам, микроэлементам, фитонцидам. Кроме того, вдыхание ароматов трав успокаивает нервную систему, нормализует сон.

Чтобы приготовить такую ванну, надо взять 1,5 стакана смеси сухих трав, залить 1 литром кипятка, прокипятить на медленном огне 15-20 минут, дать настояться 2 часа, процедить и вылить отвар в ванну.

Можно принимать ванну с добавлением сбора трав - валерианы, душицы, липового цвета и календулы. Лучше, если вода в ванной будет нормальной температуры, около 35 градусов, так как для очень запущенных случаев холодные ванны не рекомендуются - они слишком возбуждают нервную систему.

Ванна с добавлением морской соли. Природная морская соль безвредна и содержит компоненты, необходимые для всего организма: калий регулирует питание клеток кожи; кальций, проникая в клетки, обеспечивает нормальную свертываемость крови; магний способствует расслаблению мышц (если вас мучают судороги мышц по ночам, сделайте вывод - вам не хвататем магния, добавьте в рацион питания продукты, богатые магнием); бром успокаивает нервную систему; йод действует как антисептик.

Оптимальная температура 32-34 градуса. Продолжительность приема ванны - 10-12 минут. Курс - не менее 12 процедур. Потом небольшой перерыв.

Хвойная ванна. Назначается при переутомлении, бессоннице, заболеваниях периферической нервной системы. В аптеках продается хвойный экстракт. Применяйте его согласно инструкции.( 100 мл хвойного экстракта)

Йодо-бромная ванна. Избавляет от навязчивых головных болей, снимете усталость, мышечное напряжение. Приобретите в аптеке 100 гр. Натрия йодида и 250 гр. Калия бромида, растворите их в 1 литре воды. 100 мл полученного концентрата вылейте в теплую (35-36 градусов) ванну, в которой можете предварительно растворить поваренную соль (2 кг). Принимать такую ванну нужно 10-12 мин. Оставшийся концентрат храните в темном месте.

Самый простой и доступный вариант - теплая лечебная ванна. Для ее приготовления необходимо наполнить ванну водопроводной водой с температурой 38- 39оС, продолжительность процедуры - не более 15 минут. Постепенно повышайте температуру воды до 40 - 42оС, а длительность воздействия до 20 минут. После процедуры вытретесь насухо, обернитесь простынею и шерстяным одеялом, отдохните 20 - 30 мин.

Противопоказания для применения ванн:

-Цирроз печени;

-Гипертония;

-Коронариты;

-Острые флебиты;

-Пневмония;

-Миокардиты;

-Инфаркт миокарда;

-Острый туберкулез легких;

-Повышенное спинно-мозговое давление;

-Отек мозга.

Талая вода

Издавна считалось, что талая вода способствует омоложению организма. Структура талой воды сходна со структурой клеточной жидкости нашего организма - в замерзшей, а потом растаявшей воде изменяется диаметр молекул, и они легко проходят через мембраны клеток. Поэтому химические реакции в организме при употреблении талой воды проходят быстрее и активизируется обмен солей.

Получить талую воду можно, заморозив обычную водопроводную воду, пропущенную через фильтр. Мутные части льда соскоблить или смыть водой (это соли и другие вредные химические элементы). Чтобы удалить опасный для здоровья дейтерий, необходимо снять быстро образующуюся наледь, когда вода только начинает замерзать.

При ВСД для профилактики и лечения расстройств сосудистой системы применяют по 2-3 стакана холодной, можно с кусочками льда, талой воды вовнутрь. Первый стакан нужно выпить рано утром за час до еды, а остальные - в течение дня. За час до очередного приема пищи. Количество, необходимое для оказания лечебного эффекта, рассчитывается так: 4-6 гр. талой воды на 1 кг веса. При ожирении, нарушениях обмена веществ дозу увеличить.

Талую воду нельзя долго хранить. Не стоит полностью переходить на талую воду. Около 30% талой воды будет вполне достаточно.

Компрессы и обливания

При гипотензивном типе ВСД применяются возбуждающие компрессы. Для этого нужно взять длинный (до 4 м.) и широкий (не менее 30 см.) холщовый бинт. Один конец его смочите водой комнатной температуры. Слегка отожмите его и наложите крест-накрест на грудь и спину; оставшуюся сухую часть бинтуйте поверх влажной. Разница температур кожи и воды приводит к быстрому и эффективному прогреванию. Пациент должен лежать в постели, укрытый теплым одеялом, в течение 3 часов.

Если ВСД проявляется повышением артериального давления, головными болями, приливами крови к голове (гипертензивный тип), то можно порекомендовать «отвлекающие» водные процедуры: компресс на икры, веерный душ на ноги, ножные проточные ванны. Можно ходить по берегу моря при приливе, если есть такая возможность. Все эти процедуры оказывают температурное и механическое воздействие, в результате которых ноги становятся красными и горячими, кровь отливает от головы, лицо становится бледным, боли ослабевают, а давление нормализуется.

Расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта тоже довольно часто угнетают людей, страдающих ВСД. При нарушениях пищеварения в течение дня можно проводить короткие (2-3 минуты) и холодные (20-15 °С) сидячие ванны. Если же нужно нормализовать тонус кишечника, то рекомендуются такие процедуры возбуждающего действия: веерный душ продолжительностью не более 1 минуты и температурой воды 20-22°С или полуванны с водой температуры 25°С с растиранием и обливанием более холодной водой (15-20°С).

Для того чтобы нормализовать сон и успокоить нервную систему, вечером примите ванну или душ - по желанию. Не вытираясь, наденьте на мокрое тело пижаму или ночную сорочку и немедленно ложитесь в постель. Укройтесь по шею одеялом. Сон придет очень быстро. Можно попробовать другой способ. Намочите маленькое полотенце в теплой воде и хорошо отожмите его. Ложитесь в постель и положите мокрое полотенце в области желудка. Сверху положите сухое полотенце и шерстяной платок.

При бессоннице от умственного переутомления применяют обливание.

Утром встаньте с постели. В ведро с холодной водой налейте немного столового уксуса. Вылейте ведро на себя (не на грудь, а то можно заболеть бронхитом) и после процедуры ложитесь обратно в постель. Примерно через час, когда тело полностью согреется, можно будет встать.

Горячие грудные обертывания

Эта процедура вызывает усиление капиллярного кровотока и активизирует газообмен в легких. Сложите большое махровое полотенце 2-3 раза, так, чтобы его ширина закрывала грудную клетку от подмышек до конца ребер, а длину подберите такую, чтобы один конец сложенного полотенца при обертывании груди перекрывал другой конец на 30-40см. Сверните это полотенце в рулон, как бинт. Потом возьмите второе махровое полотенце, по длине такое же, как первое, но немного шире, для того чтобы второе полотенце, сложенное 2-3 раза, перекрывало по ширине первое полотенце. Его тоже сверните в рулон. Тонкое шерстяное или байковое одеяло сложите в три слоя по длине, чтобы оно в сложенном виде перекрывало ширину второго полотенца, после чего одеяло тоже сверните в рулон. Разденьтесь до пояса. Опустите первое полотенце в свернутом виде в таз с горячей водой (температура не ниже 60°С; контролируйте ее с помощью термометра), хорошо смачивает его (в течение 15-20 секунд), отжимает и быстро обертывает вокруг грудной клетки. Поверх мокрого нужно наложить сухое полотенце, а затем одеяло. Лечь в постель на спину, хорошо укутайтесь до подбородка теплым (ватным) одеялом и лежите в постели 1 час.

Души

Душ представляет собой водолечебную процедуру, при которой воду применяют в виде струи различного вида под давлением. Действие душа обусловлено температурой воды и в первую очередь давлением ее струи.

Виды:

- пылевой (на тело падают не капли, а распыленная вода);

- дождевой (на тело падают тяжелые капли);

- игольчатый (или душ Шарко, когда на тело падает большой количество мелких струек воды);

- подводный душ-массаж;

-циркулярный душ;

- веерный и шотландский душ;

Все виды душа механически раздражают кожу и представляют собой как бы точечный массаж. В результате в организме активизируются обменные процессы, улучшается кровообращение в тканях и органах, усиливается гормональная поддержка процессов обмена. Вода смывает с тела все шлаки и продукты обмена веществ, которые выходят из пор, расширившихся во время душа.

Душ и чашка утреннего кофе хорошо помогают тем, кто страдает от астении и гипотонии. Энергичное обтирание и прохладный душ (20 градусов) продолжительностью 15 минут бодрят. Работоспособность повышается, снижается зябкость и вялость, а дальнейшее понижение температуры воды ведет к значительному улучшению самочувствия.

Вечером, перед сном, для нормализации сна используется теплый душ большой продолжительности.

Душ Шарко известен с 19 века и до настоящего момента душа более сильного воздействия не существовало. Представляет собой подвижную большую струю воды, выбрасываемую под давлением до2-3ат из резинового шланга (через металлический наконечник), закрепленного на панели кафедры. Струевой душ является самой энергичной водолечебной процедурой, в которой сочетается сильное действие давления и температуры воды. Процедура проводится при t 30-32 C а, затем ее постепенно снижают на 2-3 C до 20 C. Давление сначала с 1-2 ат, постепенно доводят до 3 ат, продолжительность 1- 2 мин. Ежедневно 10 процедур.

Подводный душ-массаж мягкие ткани и мышцы под водой расслабляются, под напорной струей душа, оказывая значительное вдавливающее действие, быстро наступает гиперемия при этом боли нет. Продолжительность 5-10-12 мин ежедневно,10 процедур.

Циркулярный душ с постепенным снижением t воды с 34 С до 25 С, продолжительность 3-5мин, через день, 12 процедур.

2.3 Массаж и самомассаж при ВСД

Массаж

Массаж (франц. massage) - метод лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или специальными аппаратами. Массаж оказывает рефлекторное влияние на весь организм, вызывая различные изменения во всех органах и тканях. Массаж улучшает крово- и лимфообращение, что способствует нормализации обменных процессов и положительно сказывается на трофике пораженных мышц. Кроме того, под влиянием массажа в коже образуются так называемые активные вещества (гисталин, ацетилхолин), являющиеся продуктом распада клеточных белков. Эти вещества влияют непосредственно на сосуды и нервы кожи, также попадая в общий кровоток, они активизируют деятельность гормональной системы стимулируют реактивность организма. Также оказывают нервно - рефлекторное воздействие. Массаж улучшает нервную проводимость мышц, ослабляет или снимает боль. Под влиянием массажа усиливается окислительные процессы, повышается азотистый обмен и секреторная функция, усиливается мочеотделение, улучшается сон и аппетит.

Массаж спины.

Массаж спины имеет некоторые особенности. Лимфатические сосуды книзу от пояса направляются к паховым лимфатическим узлам, а к верху от нее к лимфатическим узлам надключичной и подмышечной области. Массаж спины проводят по ходу лимфатических сосудов и мышечных волокон. На участке спины от нижних углов лопаток до последних ребер имеются две лимфатические системы, в которых лимфа течет в разных направлениях, по одной - сверху вниз, по второй - снизу вверх, поэтому поглаживание длинных мышц производят двояко сверху вниз и снизу вверх.