Анализ соотношения смертности и заболеваемости населения Республики Беларусь при злокачественных новообразованиях различной локализации

Для выявления тенденций заболеваемости строились уравнения линейной регрессии по следующей формуле :

где: у - теоретический (расчетный) уровень заболеваемости населения;

x - порядковый номер года исследования;

а - пороговый уровень заболеваемости;

b - коэффициент, указывающий на величину возрастания или убывания заболеваемости населения.

Для оценки коэффициентов а и b используется метод наименьших квадратов. Когда имеется только одна независимая переменная x, коэффициенты a и b вычисляются по следующим формулам :

где n - количество лет наблюдения.

Коэффициент детерминированности R2 показывает, насколько хорошо уравнение, полученное с помощью регрессионного анализа, объясняет взаимосвязи между переменными. При этом сравниваются фактические значения y и значения, получаемые из уравнения прямой. Для каждой точки вычисляется квадрат разности между прогнозируемым значением y и фактическим значением y. Сумма этих квадратов разностей называется остаточной суммой квадратов. Затем подсчитывается сумма квадратов разностей между фактическими значениями y и средним значением y, которая называется общей суммой квадратов. Чем меньше остаточная сумма квадратов по сравнению с общей суммой квадратов, тем больше значение коэффициента детерминированности R2.

Коэффициент детерминированности нормируется от 0 до 1. Если он равен 1, то имеет место полная корреляция с моделью, т.е. нет различия между фактическим и оценочным значениями y. В противоположном случае, если коэффициент детерминированности равен 0, то уравнение регрессии неудачно для предсказания значений y.

В зависимости от величины коэффициента детерминированности оценивается устойчивость ряда :

- от 0,7 до 1 - ряд с выраженной устойчивой тенденцией;

- от 0,4 до 0,69 - с неустойчивой тенденцией;

- от 0 до 0,39 - ряд с отсутствием тенденции или неясной тенденцией.

2.5 Методические подходы к оценке зависимости смертности и заболеваемости

2.5.1 Расчет коэффициента соотношения смертность/заболеваемость

Интенсивные показатели заболеваемости и смертности отражают частоту изучаемых явлений в популяции, но не позволяют соотнести сами явления между собой. Расчет коэффициента смертность/заболеваемость расширяет возможности для анализа. Данный подход использован нами при оценке исходов новообразований. Этот показатель можно рассчитывать в виде индекса смертность/заболеваемость, при этом, чем меньше величина, тем выше выживаемость заболевших. Индекс может быть выражен в процентах (смертность/заболеваемость х 100). Показатель отражает вероятность умереть (по отношению к общему числу заболевших лиц). Если из 100 вычесть значение коэффициента в процентах, то получаем процент выживаемости.

2.5.2 Индекс подобия

Ввиду того, что при новообразованиях контингенты больных накапливаются, а больные, во многом благодаря ранней диагностике и качеству лечения, не умирают в первый год с момента постановки диагноза, интерес представляет относительная интенсивность смертности по отношению к общей заболеваемости или отношение числа умерших к общему числу больных (индекс подобия). Показатель общей заболеваемости (prevalence) рассчитывается как совокупность лиц, взятых на учет в связи с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, и лиц, состоящих на учете по поводу злокачественных новообразований, впервые выявленных в предыдущие годы, отнесенных к среднегодовой численности населения.

2.5.3 Индекс накапливаемости

Об изменении результативности работы онкологической службы в республике можно судить и по индексу накапливаемости.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Беларусь с 2000 по 2011 г.г.

На протяжении многих лет в Республике Беларусь наблюдается постоянный рост общей онкологической заболеваемости.

За период 2000-2011 гг. абсолютное число вновь выявленных случаев заболеваний возросло с 33 613 в 2000 г. до 42316 в 2011 г., т.е. на 26,8%. Злокачественные новообразования, составляющие 0.5% в общей структуре первичной заболеваемости населения, являются причиной смерти в 13,7 % от общей смертности населения и стоят на втором месте, уступая лишь смертности от болезней системы кровообращения.

На рисунке 1 приведена динамика интенсивных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями среди населения Республики Беларусь за изученный период времени.

Рисунок 3.1- Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Беларуси, 2000-2011гг.

Динамика заболеваемости населения Республики Беларусь злокачественными новообразованиями имеет четкую устойчивую тенденцию к увеличению. Грубые интенсивные показатели (на 100 тыс. населения) возросли на 35,4 % (329,7 - в 2000 г. до 446,7- в 2011). Прирост грубого интенсивного показателя заболеваемости в значительной мере определен неблагоприятным направлением демографических процессов в Беларуси, обусловливающим ”постарение” населения. Коэффициенты детерминированности (R2), полученные в результате анализа динамических рядов заболеваемости населения по параболе первого порядка позволили достоверно определить направленность тенденции заболеваемости, где за изучаемый период выявлена тенденция к увеличению показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями.

На рисунках 3.2-3.8 приведена динамика интенсивных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями по областям Республики Беларусь и г. Минска за изученный период времени.

Рисунок 3.2- Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения г. Минска, 2000-2011гг.



Рисунок 3.3- Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Брестской области, 2000-2011гг.

Рисунок 3.4- Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Витебской области, 2000-2011гг.



Рисунок 3.5- Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Гомельской области, 2000-2011гг.

Рисунок 3.6- Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Гродненской области, 2000-2011гг.



Рисунок 3.7- Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Минской области, 2000-2011гг.

Рисунок 3.8- Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Могилевской области, 2000-2011гг.

Динамика заболеваемости населения злокачественными новообразованиями по областям Республики Беларусь и г. Минска имеет тенденцию к увеличению. Имеются определенные различия общей онкологической заболеваемости в областях республики. Грубые интенсивные показатели (на 100 тыс. населения) сильно возросли в г. Минске на 41,3%, в Минской области на 47%, менее выражено возросли в Брестской и Могилевской областях.

Имеются также значительные различия в показателях заболеваемости у городского и сельского населения (рис.3.9).

Рисунок 3. 9- Динамика заболеваемости городского и сельского населения Республики Беларусь злокачественными новообразованиями , 2000-2011гг.

Из-за значительных различий в возрастной структуре городского и сельского населения Беларуси грубый интенсивный показатель общей онкологической заболеваемости за весь десятилетний период на 10 -24% выше у сельского населения. Заболеваемость злокачественными новообразованиями городского населения за изученный период увеличилась на 40%,в то время как заболеваемость среди сельского населения на протяжении всех 5 лет была практически стабильной, а начиная с 2007 года резко возросла.

Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Беларусь дифференцировано по полу показал, что в период с 2000-2011 гг. заболеваемость мужского населения в среднем превышала на 1,2 раза заболеваемость женского, но при этом отмечался рост заболеваемости как у мужчин, так и у женщин (рисунок 3.10).

Рисунок 3.10- Уровень заболеваемости мужского и женского населения в Республике Беларусь за 2000, 2005, 2009, 2011 года.

Структура онкологической заболеваемости в разные периоды времени существенно различалась. Это связано в первую очередь со значимыми различиями во временной динамике частоты опухолей отдельных локализаций.

В настоящее время структура онкологической заболеваемости может быть представлена следующим образом ( рисунок 3.11, 3.12).

Рисунок 3.11- Структура заболеваемости мужского населения Республики Беларусь злокачественными новообразованиями (%) за 2011 год.

Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения Республики Беларусь распределены: рак легкого (18,9%), за ним следует рак кожи (13,2%), предстательной железы (10,2%), желудка (10,1%). Менее 1% составляют болезнь Ходжкина (0,8%), рак губы (0,7%),множественная миелома (0,7%), опухоли костей (0,3%) и другие.

Рисунок 3.12 - Структура заболеваемости женского населения Республики Беларусь злокачественными новообразованиями (%) за 2011 год.

У женщин наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости занимает рак кожи (19,6%), молочной железы (17,7%), тела матки (7,4%),желудка (6,8%). Менее одного процента составляют болезнь Ходжкина (0,8%), рак губы (0,3%), опухоли костей (0,2%) и другие. Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (34,1%), при этом опухоли половых органов составляют 16.4% всех злокачественных новообразований у женщин.

Анализ повозрастных показателей заболеваемости населения Республики Беларусь злокачественными новообразованиями показал, что рост онкозаболеваемости отмечается в более старших возрастных группах, начиная после 50 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 75-79 лет в 2011 году. Высокий уровень заболеваемости отмечается в группах 65-69, 70-74, 80-84 (рисунок 3.13).



Рисунок 3.13- Повозрастные показатели заболеваемости населения Беларуси злокачественными новообразованиями за 2011 г. (на 100тыс. населения соответствующей возрастной группы)

На конец 2011 г. состояли на диспансерном учете в Республике Беларусь 252671 пациентов, что в 8 раз больше числа заболевших в 2000 году. Численный состав больных, состоявших на учете на конец 2011 г. по локализациям, представлен в табл. 3.1.

Таблица 3.1- Численный состав больных, состоявших на учете на конец 2011 г., по локализациям

Локализация	Число больных	Удельный вес, %
Молочная железа	38088	15,07
Кожа	30004	11,87
Тело матки	15531	6,15
Щитовидная железа	14938	5,91
Желудок	12082	4,78
Шейка матки	12945	5,12
Ободочная кишка	9872	3,91
Почка	9605	3,80
Легкие	9067	3,59
Прямая кишка	9025	3,57
Предстательная железа	7799	3,09
Мочевой пузырь	6277	2,48
Яичники	5747	2,27
Лимфома Ходжкина	3833	1,52
Неходжкинская лимфома	2810	1,11
ЦНС	2346	0,93
Прочие	62702	24,82
всего	252671	100

Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре больных злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете в Республике Беларусь являются: молочная железа(15,07%), кожа(11,87%), тело матки(6,15%), щитовидная железа(5,91%) желудок(4,78%).

3.2 Анализ смертности населения Республики Беларусь от злокачественных новообразований

Показатели смертности от злокачественных новообразований представляют интерес прежде всего в плане интегральной оценки эффективности организации противораковой борьбы, поскольку во многом зависят как от состояния своевременной диагностики опухолей, так и от организации лечебной работы и ее результатов. В структуре смертности населения республики злокачественные новообразования занимают второе место, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям.

В последние годы во многих странах отмечается снижение смертности от злокачественных новообразований. Проблема снижения смертности от рака - одна из наиболее актуальных, стоящих перед медицинской наукой и здравоохранением в настоящее время.

В последнее десятилетие наблюдалась стабилизация показателей смертности от злокачественных новообразований, однако рассматривая динамику с 2000-2011 гг. в целом мы получаем умеренно выраженное снижение смертности от злокачественных патологий так как, начиная с 2003 года, отмечается четкое снижение показателей смертности по сравнению с предыдущими годами.

Грубые интенсивные показатели (на 100 тыс. населения) снизились на 5,3 % с 199,1- в 2000 году до 188,5- в 2011 году (рисунок 3.14).

Рисунок 3.14-Динамика смертности от злокачественных новообразований в Республике Беларусь,2000-2011 гг.

Имеются определенные различия смертности населения от злокачественных новообразований в областях республики. Грубые интенсивные показатели (на 100 тыс. населения) значительно снизились в Витебской области на 10,6%, Гродненской области на 13,8%, в Минской области на 7%, менее выражено снижение отмечено в других областях и г. Минске (рисунок 3.15-3.22).



Рисунок 3.15-Динамика смертности от злокачественных новообразований в Республике Беларусь и по областям, 2000-2011 гг.

Коэффициенты детерминированности (R2) , полученные в результате анализа динамических рядов смертности населения по параболе первого порядка не позволили достоверно определить направленность тенденции смертности в областях республики, кроме Гродненской(R2 =0,77 ) и Минской (R2 =0,49), где за изучаемый период выявлена тенденция к устойчивому снижению показателей смертности злокачественными новообразованиями (рисунок 3.19,3.20).

Рисунок 3.16-Динамика смертности от злокачественных новообразований в Брестской области, 2000-2011 гг.



Рисунок 3.17-Динамика смертности от злокачественных новообразований в Витебской области, 2000-2011 гг.

Рисунок 3.18-Динамика смертности от злокачественных новообразований в Гомельской области, 2000-2011 гг.

Рисунок 3.19-Динамика смертности от злокачественных новообразований в Гродненской области, 2000-2011 гг.



Рисунок 3.20-Динамика смертности от злокачественных новообразований в Минской области, 2000-2011 гг.

Рисунок 3.21-Динамика смертности от злокачественных новообразований в Могилевской области, 2000-2011 гг.

Рисунок 3.22-Динамика смертности от злокачественных новообразований в г. Минске, 2000-2011 гг.

Смертность сельского населения выше, чем городского, но при этом в последние годы отмечается сближение показателей смертности городского и сельского населения за счет снижения уровня смертности среди сельских и стабилизации процесса среди городских жителей. Грубые интенсивные показатели (на 100 тыс. населения) увеличились у городского населения на 0,6% (175.8- в 2000 до 176.9- в 2011 году), у сельского населения на 11.2% (252.6- в 2000 до 224.2- в 2011 году) (рис.3.23).

Рисунок 3.23- Динамика смертности от злокачественных новообразований городского и сельского населения Республики Беларусь, 2000-2011 гг.

Анализ смертности от злокачественных новообразований населения Республики Беларусь дифференцировано по полу показал выраженное снижение интенсивных показателей смертности, как у мужчин, так и среди женщин. Коэффициент детерминированности R2 соответственно 0,7791 и 0,8009 (рис. 3.24.)



Рисунок 3.24- Динамика смертности от злокачественных новообразований женского и мужского населения Республики Беларусь, 2000-2011 гг.

В Республике Беларусь в последние годы отмечается снижение смертности от злокачественных новообразований: стандартизованные показатели (мировой стандарт, на 100 тыс. населения) снизились среди мужчин с 251,3 в 2000 г. до 225,6 в 2011 г., у женщин - с 155,0 до 136,1 соответственно.

Рост смертности от злокачественных новообразований отмечается в более старших возрастных группах, начиная после 50 лет. Пик смертности в 2011 году приходится на возрастную группу 75-79 лет . Высокий уровень смертности отмечается в группах 65-69, 70-74, 80-84 лет (рисунок 3.25).



Рисунок 3.25- Повозрастные показатели смертности населения Беларуси от злокачественных новообразований за 2011г.

3.3 Соотношение смертности и заболеваемости населения Республики Беларусь при злокачественных новообразованиях различной локализации

Интенсивные показатели заболеваемости и смертности отражают частоту изучаемых явлений в популяции, но не позволяют соотнести сами явления между собой. Расчет коэффициента смертность/заболеваемость расширяет возможности для анализа. На основании такого соотношения наиболее распространенные локализации злокачественных новообразований можно разделить на три группы: локализации с хорошим прогнозом (соотношение составляет 0,3 и менее), с относительно хорошим прогнозом (от 0,3 до 0,5), с плохим прогнозом (более 0,5).

В табл. 3.2 приведены данные о динамике коэффициента смертность/заболеваемость или прогностический индекс, которые являются свидетельством улучшения исходов лечения новообразований в Республике Беларусь, что обусловлено более своевременным выявлением больных в результате проведения целевых медицинских осмотров и большей информативностью используемых диагностических методов, а также улучшением качества лечения больных.

Таблица 3.2- Динамика коэффициента смертность/заболеваемость в регионах Республики Беларусь в 2000-2011 гг.

Регион	Годы
	2000	2003	2007	2009	2011
г. Минск	--	0,6	0,53	0,45	0,4
Брестская область	0,69	0,67	0,63	0,52	0,48
Витебская область	0,7	0,67	0,6	0,55	0,46
Гомельская область	0,65	0,62	0,56	0,49	0,43
Гродненская область	0,73	0,67	0,65	0,58	0,42
Минская область	0,69	0,61	0,6	0,51	0,39
Могилевская область	0,61	0,74	0,61	0,54	0,44
Республика Беларусь	0,68	0,64	0,59	0,51	0,43

В таблице 3.3 приведены значения прогностического индекса - соотношение числа умерших от злокачественных новообразований различной локализации и числа заболевших в динамике.

Таблица 3.3-Соотношение числа умерших и числа заболевших (прогностический индекс) при злокачественных новообразованиях различной локализации

Локализация опухоли	2000	2005	2009	2011
Губа	0,32	0,38	0,31	0,3
Полость рта и глотки	0,81	0,78	0,75	0,71
Пищевод	0,96	0,89	0,93	0,8
Желудок	0,82	0,86	0,76	0,7
Ободочная кишка	0,69	0,64	0,59	0,51
Прямая кишка	0,7	0,72	0,64	0,55
Гортань	0,73	0,82	0,7	0,92
Легкое	0,84	0,84	0,8	0,77
Кожа	0,08	0,07	0,03	0,03
Молочная железа	0,49	0,5	0,36	0,3
Шейка матки	0,65	0,59	0,47	0,35
Тело матки	0,41	0,4	0,26	0,2
Яичники	0,77	0,68	0,65	0,61
Предстательная железа	0,6	0,58	0,4	0,3
Мочевой пузырь	0,56	0,56	0,42	0,35
Щитовидная железа	0,15	0,1	0,07	0,05
Все локализации	0,68	0,61	0,51	0,43

Ввиду того, что при новообразованиях контингенты больных накапливаются, а больные, во многом благодаря ранней диагностике и качеству лечения, не умирают в первый год с момента постановки диагноза, интерес представляет относительная интенсивность смертности по отношению к общей заболеваемости или отношение числа умерших к общему числу больных (индекс подобия).

В 1990 г. в республике в среднем умерло 16,6% общей численности контингента онкологических больных; в 1995 г. - 14,9% (официальные статистические данные) ; в 2000 г. - 14,5%; в 2011 г. - 6,6%. (таблица 3.4.) Таким образом, вероятность умереть от злокачественных новообразований уменьшилась за 21 год на 46,2%, что подтверждает факт улучшения деятельности системы здравоохранения и онкологической службы. Территориальные различия индекса подобия в 2000, 2009 и 20011гг. представлены в таблице 3.4.

Приведенные данные свидетельствуют, что в 2000 г. диапазон колебаний вероятности умереть от новообразований составлял от 11,5% (Гомельская область) до 17,3% (Минская область). В 2011 г., спустя 11 лет, вероятность умереть от той же патологии снизилась во всех регионах, а диапазон колебаний составил от 6,1% (Гомельская область) до 8,1% (Гродненская и Брестская области). Процент улучшения данного показателя был самым высоким в Минской области (61,8), а наиболее низким - в г. Минске и Гомельской области (46,9%).

Таблица 3.4.- Территориальные показатели относительной интенсивности (индекс подобия) смертности от новообразований по отношению к численности контингентов онкологических больных в динамике (2000-2011 гг.)

Регион	индекс подобия	% снижения
	2000	2009	2011
г. Минск	12,1	8,9	7	42,1
Брестская область	16,3	10,8	8,1	50,3
Витебская область	16,2	10,1	7,7	52,4
Гомельская область	11,5	7,7	6,1	46,9
Гродненская область	16,3	12	8,1	50,3
Минская область	17,3	9,4	6,6	61,8
Могилевская область	12,7	8,5	6,4	49,6
Республика Беларусь	14,5	9,4	6,6	54,5

Об изменении результативности работы онкологической службы в республике можно судить и по индексу накапливаемости, представляющий собой отношение численности контингента онкологических больных к числу впервые зарегистрированных (первичная заболеваемость). Индекс накапливаемости онкологических больных в Республике Беларусь представлен в таблице 3.5.

Полученные данные свидетельствуют, что снижение вероятности умереть у онкологических больных сказалось на накапливаемости лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу новообразований. С 2000 г. индекс накапливаемости в Республике Беларусь увеличился с 4,85 до 5,97, то есть на 23%.

Таблица 3.5.- Индекс накапливаемости онкологических больных в Республике Беларусь в динамике.

Год	Накопленный контингент	Число первично заболевших	Индекс накапливаемости
2000	159554	32886	4,85
2001	165496	33782	4,9
2002	172317	34349	5,02
2003	178872	34743	5,15
2004	187128	37016	5,06
2005	196031	35893	5,46
2006	202834	36442	5,57
2007	212176	39003	5,44
2008	222107	39792	5,58
2009	234161	39911	5,87
2010	242298	42034	5,76
2011	252761	42316	5,97

Выводы

1. Заболеваемость населения Республики Беларусь злокачественными новообразованиями в период с 2000 по 2011 годы возросла на 35,4%. Заболеваемость мужского населения в среднем превышала в 1,2 раза заболеваемость женского.

2. Наиболее высокие показатели заболеваемости в течение всего периода наблюдения отмечались в Минской области, а с 2003 г. в г. Минске. Относительно благополучная ситуация по заболеваемости населения злокачественными новообразованиями складывалась в Брестской и Могилевской областях.

3. Показатели общей онкологической заболеваемости у сельского населения в разные годы на 10 -24% были выше, чем у горожан, при относительной их стабильности в динамике. Для городского населения характерна более выраженная тенденция роста онкозаболеваемости. Максимальный риск заболеть злокачественными новообразованиями приходился на возрастную группу 75-79 лет.

4. За период с 2000 по-2011гг. уровень смертности от злокачественных новообразований снизился на 5,3%. Отмечено сближение показателей смертности городского и сельского населения.

5. На данном этапе злокачественные новообразования в целом можно отнести к группе патологий с относительно хорошим прогнозом, на что указывает соотношение смертности и заболеваемости, являющееся индикатором «тяжести» онкозаболеваемости. Неблагополучный прогноз имеют две локализации: злокачественные новообразования органов пищеварения (пищевода, желудка) и рак легкого. Подтверждением тому является снижение более чем на 50% индекса подобия.

6. Снижение вероятности умереть у онкологических больных сказалось на накапливаемости лиц, состоящих на диспансерном учете С 2000 г. индекс накапливаемости увеличился на 23%.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Авдеева, Л.В. Лечение и профилактика онкологических заболеваний Л.В.Авдеева. - Донецк, 1998. - 313 с.

2. Анисимов, В.В. Меланома кожи /В.В. Анисимов, Р.И. Вагнер, А.С. Барчук. - СПб: Питер, 1995. - 151с.

3. Боев, В.М. Химические канцерогены среды обитания и злокачественные новообразования / В.М.Боев, В.Ф.Куксанов, В.В.Быстрых. - Москва: Медицина, 2002. - 342с.

4. Василенко, В. А. Популярный медицинский справочник / В.А. Василенко.- М. : Вече. - 2007. - 17-18 с.

5. Вестник российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина. - Москва, 2007. - 77с.

6. Ганцев, Х.Ш. Общая онкология / Х.Ш. Ганцев. - Москва, 2006. - 356с.

7. Гарелик, П.В. Опухоли: Общ. вопр. онкологии / П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов, К.Н. Угляница. - Гродно, 1999. - 107 с.

8. Залуцкий, И.В. Эпидемиология злокачественный новообразований в Беларуси/ И.В. Залуцкий, Ю.И. Аверкин, Н.А. Артемова. - Минск: Зорны верасень, 2006. - 27 с.

9. Зильбер, Л.А.Вирусогенетическая теория возникновения опухолей/ Л.А. Зильбер. - Москва, 1968. - 112с.

10. Злокачественные новообразования кожи в Алтайском крае / Я.Н.Шойхет [и др.]; под общ. ред. Я.Н. Шойхет. - Барнаул: АГМУ, 2003. - 163 с.

11. Злокачественные новообразования в Беларуси, 1997?2006 / Министерство здравоохранения Республики Беларусь, ГУ "Белорусский центр медицинских технологий и экономики здравоохранения": [статистический сборник]. - Минск: Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения, 2007. - 197 с.

12. Злокачественные новообразования в Беларуси, 2000 - 2011: статистический сборник / Министерство здравоохранения Республики Беларусь, ГУ "Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения". - Минск: БелЦМТ, 2010. - 193 с.

13. Злокачественные новообразования в Беларуси, 1995 - 2004: статистический сборник / Министерство здравоохранения Республики Беларусь, ГУ "Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения". - Минск: БелЦМТ, 2005. - 179 с.

14. Итоги научных исследований по комплексной проблеме "Злокачественные новообразования" за 1971-1975 гг.: (Науч. обзор) / М-во здравоохранения СССР. Всесоюз. НИИ мед. и мед.-техн. информации. АМН СССР. Науч. совет по комплексной проблеме "Злокачественные новообразования".... - Москва, 1976. - 62 с.

15. Клиническая онкология: Сб. науч. работ / Мин. гос. мед. ин-т. - Мн.: МГМИ, 1999. - 249с.

16. Клиническая онкология: справ. пособие / Фрадкин С.З., Залуцкий И.В., Аверкин Ю.И. [и др.].; под ред. С.З.Фрадкина., И.В. Залуцкого - Минск, 2003. - 784 с.

17. Лечись, пока здоров: Профилактика опухолей и кож. болезней. - Киев, 2003. - 293с.

18. Манак, ,Б.А. Экономико-географический анализ демографической ситуации и размещение населения на территории Республики Беларусь / Б.А. Манак, Е.А. Антипова. - Минск: БГУ.1999. -292с.

19. Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ // Ч. 1. -- Минск: ОДО «Топник», 2004. -- 424 с.

20. Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ // Ч. 2. -- Минск: ОДО «Топник», 2004. -- 418 с.

21. Основные научные результаты и достижения по проблеме "Злокачественные новообразования в 1975 году в СССР и за рубежом" / М-во здравоохранения СССР. Всесоюз. НИИ мед. и мед.-техн. информации.... - Москва, 1976. - 50 с.

22. Поляков, С.М. Злокачественные новообразования в Беларуси 2010-2011 гг. / С.М. Поляков, Л.Ф. Левин, Н.Г. Шебеко. - Минск: БелЦМТ, 2012.-194 с.

23. Преображенский, В. Профилактика и лечение рака. / В. Преображенский. - Ростов н/Д : БАРО-ПРЕСС, 2000. - 64 с.

24. Приказ МЗ РБ № 205 от 27 августа 2004 г. «О мерах по совершенствованию работы онкологической службы Республики Беларусь».

25. Приказ МЗ РБ № 75 от 23 апреля 2003 г. «Об утверждении форм учетной медицинской документации по онкологии и Указаний по их заполнению».

26. Приказ МЗ РБ № 48 от 25 января 2006 г. «О диспансеризации больных онкологическими заболеваниями».

27. Приказ МЗ РБ № 76А от 12 февраля 2004 г. «Об утверждении протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе МЗ РБ».

28. Профилактика рака тела матки / И. А. Косенко [и др.]. - Минск: Издательский центр Белорусского государственного университета, 2007. - 38c.

29. Советско-американское сотрудничество по проблеме "Злокачественные новообразования": Автореф. дис. на соиск. учен. степени канд. мед. наук:/ Акад. мед. наук. Онкол. науч. центр. - Москва, 1975. - 20 с.

30. Смертность в Республике Беларусь за 2005-2010 гг.: Официальный статистический сборник. - Минск: ГУ РНМБ, 2011. - 181 с.

31. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь, 1998-2008: Стат. сб. / Науч.-исслед. ин-т онкологии и мед. радиологии им. Н.Н.Александрова. - Минск.: БелЦНМИ: НИИ ОМР, 2009. - 162 с.

32. Сущевич, В.В. Анализ многолетней динамики экологически-индуцированной патологии: Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по курсу «Эпидемиология». В.В. Сущевич. - Мн.: МГЭУ им.А.Д.Сахарова, 2002. - 17-23 с.

33. Тризна, Н. М. Организация онкологической службы и диспансеризация больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области: учебно-методическое пособие / Н. М. Тризна, С. В. Самсонов, Л. Е. Мойсейчик. - Минск: БГМУ, 2010. - 31с.

34. Чиссова, В.И. / Клиническая онкология / В.И. Чиссова, С.Л. Дарьялова ; под ред. В.И. Чиссова. - Москва, 2000. - 735 с.

35. Шабада, Л.М. Успехи в изучении рака / Л.М. Шабада. - Москва, 2004. - 187с.

36. Эпидемиология и профилактика рака. - Вильнюс: Мокслас, 1984. - 164с.

37. Cancer Incidence in Five Continents / IARC Publications, Vol. IX, - Lyon, IARC Press, 2007. - 103 p.

38. Garabrandt, D. DDT and related compounds and risk of cancer. / D. Garabrandt, J. Held, B. Langhols et al. - J.Natl Cancer Inst, 1992. - 84 p.

39. Garcia M. et al. Global cancer facts Figures. - Atlanta,2007.

40. Stewart B.W.,Kleihue s P. WHO cancer report. - Lyon:IARC Press,2003.

Размещено на Allbest.ur