Физиотерапия в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Институт дополнительного образования и аккредитации

Кафедра медицинского реабилитологии и спортивной медицины

Курсовая работа

Физиотерапия в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Владивосток, 2019 год



Содержание

Введение

1. Физиотерапия на грани хирургии

2. Популярные методы физиотерапии

3. Физиотерапия больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на этапе санаторно- курортного лечения

4. Физиопрофилактика доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Заключение

Список использованных источников



Введение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы-- это заболевание, характеризующееся увеличением предстательной железы из-за разрастания ее собственных тканей.

Несмотря на то, что эта опухоль предстательной железы является доброкачественной, все же заболевание сопровождают многие неприятные симптомы, которые существенно снижают качество жизни.

Опасность доброкачественной гиперплазии предстательной железы кроется в способности этой опухоли трансформироваться в злокачественную. Кроме того, при определенных условиях течение болезни может сопровождаться рядом серьезных осложнений, которые требуют оперативного вмешательства.

Одним из побочных эффектов увеличения предстательной железы в размерах является сдавливание мочеиспускательного канала, что приводит ко многим проблемам с отводом мочи.

Основные причины развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Доброкачественные процессы разрастания тканей предстательной железы является частью природного механизма старения репродуктивной системы мужчины. Это заболевание диагностируется преимущественно у мужчин старше 50 лет, чем старше мужчина, тем выше риск развития. Статистические данные показывают, что примерно 90% мужчин старше 75 лет имеют ту или иную форму этого недуга. При старении простаты, аденома и простатит являются обычными явлениями. Процессы старения мужского организма в основном берут свое начало из изменения гормонального фона. Для того чтобы разобраться в причинах развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы и симптомов, характерных для течения этого заболевания, необходимо рассмотреть анатомию этого органа. Этот орган располагается между лобковым симфизом и прямой кишкой. В нормальном состоянии он внешне напоминает каштан. Предстательная железа имеет 2 доли, соединенные перешейком. Между долями расположен мочеиспускательный канал. У молодых мужчин в возрасте от 18 до 30 лет эта железа имеет ограниченный размер и весит около 16 г. У мужчин более старшего возраста наблюдается гормональные изменения, которые запускают компенсационные явления, провоцирующие увеличение предстательной железы в размерах.

Причины развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы еще не до конца изучены, но клинические наблюдения позволили выделить основные предрасполагающие факторы и механизмы их воздействия на процесс формирования болезни.

Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев мужчины, у которых первые признаки аденомы простаты проявляются в возрасте 50 лет, имеют семейный анамнез, отягощенный этой болезнью. Механизм передачи предрасположенности к поражению простаты не до конца изучен, но все же некоторые особенности течения болезни дают понять, что наследственная преемственность этого процесса старения имеет место у многих мужчин. Как правило, у мужчин из одной семьи первые проявления аденомы простаты начинаются в одном возрасте, а течение болезни осложнено одними же патологиями.

Гормональные изменения. Начальный этап развития патологии в предстательной железе припадает на период естественного снижения уровня половых гормонов и начала старения репродуктивной системы мужчины. Зависимость между развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и снижением уровня половых гормонов прослеживается очень четко. Все дело в том, что редкие случаи развития аденомы простаты у людей младше 30 лет наблюдаются именно на фоне гормональных сбоев.

Избыточный вес. У мужчин, страдающих от разных форм ожирения, риск поражения предстательной железы и развития аденомы простаты повышается в разы. Все дело в том, что жировая ткань не только становится причиной развития серьезных заболеваний эндокринной системы и нарушения метаболизма, но и препятствует нормальной циркуляции крови в органах малого таза, что в первую очередь отражается на простате.

Несбалансированное питание. Злоупотребление острой, жареной, соленой и жирной пищей является предрасполагающим фактором для появления проблем с предстательной железой. Наблюдения показывают, что мужчины, четко следящие за балансом питательных веществ и своей диетой, намного позже сталкиваются с появлением симптоматики со стороны аденомы простаты. Кроме того, стоит отметить, мужчины, всю жизнь прожившие в сельской местности и употреблявшие самостоятельно выращенные продукты, не только намного реже болеют аденомой простаты, но и не сталкиваются с серьезными осложнениями при наличии этого заболевания.

Сидячий образ жизни. Длительное отсутствие двигательной активности приводит к постепенному ослаблению мышц малого таза, что, в свою очередь, отражается на всех органах, расположенных в этой области.

Существует мнение, что табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы может быть предрасполагающими факторами для развития патологий в простате, но клинические исследования пока не подтвердили, что аденома простаты является следствием неправильного образа жизни. Считается, что эти неблагоприятные факторы отражаются на скорости общего старения организма.

Как проявляется Доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Все имеющиеся симптомы можно разделить на ирритативные и обструктивные. Ирритативные симптомы развиваются вследствие раздражения, появляющегося из-за увеличения простаты, в то время как обструктивная симптоматика соотносится с проблемами выведения мочи.

При развитии аденомы простаты первыми появляются обструктивные симптомы:

- Вялая струя мочи. В данном случае речь идет о снижении скорость отведения мочи из-за передавливания в определенном месте мочевыводящего канала, из-за разрастания тканей при аденоме простаты.

- Инициальная задержка оттока мочи. Этот процесс еще называется первичной задержкой мочи и характеризуется задержкой начала выведения мочи после расслабления сфинктера. Такая задержка продолжается на протяжении нескольких секунд.

- Необходимость участия брюшного пресса при мочеиспускании. При развитии этого симптома больному приходится прилагать значительные усилия для начала мочеиспускания.

- Прерывистое мочеиспускание. Если отток мочи происходит частями -- это считается патологией, так как в нормальных условиях струя должна быть непрерывной до полного опорожнения мочевого пузыря.

- Последняя порция мочи выходит по каплям.

- Постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эта патология наблюдается из-за отсутствия полного опорожнения мочевого пузыря. Для полного опорожнения мочевого пузыря мужчине требуется много раз побывать в туалете.

Далее к имеющейся симптоматике аденомы простаты присоединяются ирритативные симптомы.

Принципы диагностики

Врач-уролог заподозрит доброкачественную гиперплазию предстательной железы уже на основании жалоб пациента и данных о его возрасте (старше 60 лет). Затем он проведет пальцевое ректальное исследование пациента и исследует предстательную железу, оценивая ее размеры, консистенцию и структуру.

Методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Своевременно начатое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы позволяет избежать оперативного вмешательства и в большинстве случаев дает стойкий положительный результат.

Основная составляющая часть консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы - медикаментозная терапия, лекарственными препаратами в отношении доброкачественной гиперплазии на I-II стадии.

Это позволило отсрочить оперативное лечение и применять его исключительно в редких случаях, например, при позднем диагностировании болезни, когда имеются серьезные затруднения в мочеиспускании, острую задержку мочи, кровь в моче, часто повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, образование камней в мочевом пузыре или при вовлечении в процесс почек.

Эти состояния являются абсолютными показаниями для проведения хирургического лечения. Также операция показана тем пациентам, которым медикаментозное лечение не принесло облегчения, или же они изначально отказались от лекарственного воздействия.

Стандартные хирургические вмешательства «Золотым» стандартом оперативного лечения является (удаление) предстательной железы, через уретру- более щадящий способ (ТУРП), а в запущенных случаях используется открытая аденомэктомия- через брюшную полость.

Существует и другой доступ к предстательной железе -этот способ удаления гиперплазии простаты (ТУРП) относится к, т.к. нет необходимости вскрывать брюшную полость. Все манипуляции, а также контроль над ходом операции проводится через эндоскоп - гибкий зонд с камерой.

К методике ТУРП прибегают в случае:

- Молодого возраста пациента, когда важно сохранить потенцию;

- Подозрения на злокачественную патологию в простате;

- Многочисленных сопутствующих заболеваниях со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной систем, а также при ожирении;

- Неуспешного малоинвазивного оперативного лечения;

- Отсутствия эффекта от длительного медикаментозного лечения; Комбинированной патологии простаты - сочетание аденомы с простатитом или камнями в предстательной железе.

- Тяжелое общее состояние пациента, острый период заболеваний любой природы, сниженная свертываемость крови - все это относится к противопоказаниям для проведения ТУРП.

Еще одной операцией, по смыслу очень похожей на ТУРП, является трансуретральная инцизия (рассечение) простаты (ТУИП). В уретру вводится эндоскоп и с помощью тока или лазерного луча производится рассечение (а не удаление) тканей предстательной железы в области, где они примыкают к мочевому пузырю. Благодаря этому восстанавливается нормальный отток мочи из мочевого пузыря. Операция может быть рекомендована мужчинам, желающим сохранить потенцию и имеющим относительно небольшие размеры предстательной железы. Операция проводится быстрее и переносится пациентами значительно легче, чем ТУРП. Противопоказания к операции такие же, как и у ТУРП.

Многие врачи считают, что физиотерапия при устранении доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходима. Вместе с медикаментозным лечением процедуры отлично сочетаются и помогают пациенту быстрее вылечиться. Использование только одного из методов не дает такого результата, как комплексная терапия. Процедуры помогают наладить функционирование органа, устраняют воспаление, улучшают общее состояние пациента.



1. Физиотерапия на грани хирургии

Малоинвазивные оперативные вмешательства сочетают и физиотерапию, и хирургию

Последним словом в медицине на сегодняшний день считаются малоинвазивные комбинированные методики, которые проводятся эндоскопическим путем. Малоинвазивные методики в значительно меньшей степени сопровождаются осложнениями, как во время операции, так и в послеоперационный период. Кроме того, для пациентов с тяжелыми внутренними заболеваниями, особенно с очень высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эти методики являются чуть ли не единственно возможным хирургическим методом лечения. К таким методикам относят:

Из самых последних разработок в области урологической хирургии нужно назвать метод эмболизации (закупорки) простатической артерии. Он позволяет значительно уменьшить объем предстательной железы за счет сокращения кровотока в органе. Эта методика не влечет за собой негативных эффектов, таких, как импотенция, снижение либидо, недержание мочи, опасность послеоперационного инфицирования. Большинство пациентов могут покинуть стационар уже на следующий день после операции. Немаловажным также является тот факт, что через месяц после эмболизации некоторые пациенты больше не нуждаются в приеме медикаментов, облегчающих симптомы гиперплазии простаты.

Лечение лазером - трансуретральная вапоризация простаты - подразумевает нагревание и выпаривание (вапоризация) воды из тканей предстательной железы. Одновременно с вапоризацией происходит и коагуляция (свертывание) тканей и остановка кровотечения. Метод используется при небольших аденоматозных разрастаниях и характеризуется наименьшей травматичностью, низким риском послеоперационных осложнений и быстрым восстановлением функции органа. Иногда для достижения стойкого положительного результата требуется несколько подобных операций. Огромным преимуществом этой методики является возможность ее применения по отношению к людям с нарушением свертываемости крови.

Трансуретральная игольчатая абляция (ТИА) показана пациентам с незначительно увеличенной предстательной железой. Суть метода состоит в воздействии на разросшиеся ткани простаты с помощью высокочастотных радиоволн. В уретру вводится полый инструмент под названием цистоскоп, а через него проводят электрод с иголочками на конце, которые передают радиоволны. В результате происходит нагрев и разрушение аденоматозных разрастаний. Операция длится не более 45 минут, проводится под местной анестезией. Полное восстановление организма наступает приблизительно через 1-2 недели.

Трансуретральная микроволновая термотерапия оптимально подходит пациентам, не реагирующим на медикаментозное лечение. Суть метода схожа с ТУИА: через мочеиспускательный канал вводится эндоскопический инструмент и достигает простаты. Вместо иголочек, в данном случае работает микроволновый генератор, подающий локально на аденому волны большой интенсивности. Они губительно действуют на клетки, вызывая их некроз, уменьшая тем самым размеры предстательной железы.

Жидкий азот

Криотерапия способствует гибели воспаленных клеток под воздействием жидкого азота низкой температуры. Он проходит к железе по специальным трубкам через промежность.

В рабочей части криодеструктора температура достигает -196°С. В предстательной железе температура понижается до -40-50°С, а в окружающих тканях до -10°С. Период замораживания длится в зависимости oт величины аденомы и температуры в рабочей части криозонда. Охлаждается лишь конечная часть зонда протяженностью 4-5 см. Она устанавливается в просвете предстательной железы. При этом в железе вымораживается участок 45х8 мм. Существует несколько модификаций этого метода лечения аденомы простаты:

Без визуального контроля.

Под контролем троакарной цистоскопии.

Под визуальным контролем.

Урологи стремятся выполнить криодеструкцию в один этап, но иногда ее приходится производить в 2 и даже 3 этапа, с промежутком в 6-8 дней. Некоторые урологи комбинируют криодеструкцию и трансуретральную резекцию

2. Популярные методы физиотерапии

- электростимуляция

- УВЧ

- Электрофорез

- Использование грязевых аппликаций

- Светотерапия

Импульсные токи

Ультразвук

Магнитотерапия

Информационно-волновое воздействие

Комплексное воздействие на простату импульсным магнитным полем, теплом и вибрационным массажем

Термотерапия

Водные процедуры

Массаж

Лечебная физкультура

Электростимуляция

Физиотерапия при аденоме простаты, прежде всего, предусматривает применение электрического тока - электростимуляция. Поскольку мышцы простаты весьма восприимчивы к действию электрического тока - врачи предварительно проводят исследования для установления оптимального режима токовых импульсов.

Для избавление от патологий предстательной железы можно использовать электрический ток разного напряжения и интенсивности, предусматривая не только механическое воздействие на органы, но и введение через кожу медицинских препаратов для облегчения боли и снятия воспаления. Сеанс проводится при помощи двух электродов, один из которых располагается в лобковой области, другой - вводится ректально. К таковым методам восстановления функций простаты относятся: дарсонвализация, гальванизация, УВЧ, СВЧ и электрофорез. Последний способ назначается наиболее часто.

УВЧ

1Транскраниальная УВЧ-терапия применяется с целью воздействия на центральные нейрогуморальные механизмы. Воздействие на уровне гипоталамо-гипофизарной системы приводит к стимуляции аденогипофиза, повышению выработки лютеинизирующего гормона и некоторому снижению уровня фолликулостимулирующего гормона, что способствует увеличению уровня тестостерона и снижению концентрации эстрадиола в сыворотке крови. Этот эффект имеет значение для стабилизации роста доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Данный метод дает также иммуносупрессивный эффект, в результате лечения отмечаются повышение относительного и абсолютного количества Т-супрессоров, снижение количества Т-хелперов, т.е. активация системы иммунологического надзора, что приводит к подавлению аутоиммунной агрессии и повышению противоопухолевой иммунной реактивности. Транскраниальную УВЧ назначают по битемпоральной методике в нетепловых и слаботепловых дозах, процедуру проводят в течение 15 мин; курс 5-7 процедур.

2.Трансректальный ультрафонофорез оксипрогестерона капроната. Противовоспалительный эффект ультразвуковой терапии сочетается с антиандрогенным и антиэстрогецным действием прогестерона, что приводит к уменьшению застойных и воспалительных явлений в простате, уменьшению размеров ПЖ и купированию дизурического синдрома. Назначают режим импульсный, интенсивность воздействия 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность 5-7 мин; курс 10 процедур.

Электрофорез

Для проведения сеанса на специальные накладки наносится лекарство в жидкой форме. физиотерапия предстательная железа гиперплазия

Один из электродов смачивают лекарственным средством, после чего вводят в прямую кишку пациента, а другой располагают над лобковой областью.

Применяется раствор кальция, калия, брома, сульфат цинка, при сильных болях - новокаин или амидопирин. В накладки вставляют электрод, и располагают их на определенных областях тела. Импульс тока, исходящий от аппарата регулируется индивидуально для каждого пациента. Оптимальный вариант - небольшое, безболезненное покалывание во время процедуры.

В случае внутриполостного варианта больному инъекцируют препарат в анальный проход, после этого вводится первый электрод. Второй накладывают на открытый участок кожи таким образом, чтобы между ними оказалось наименьшее расстояние, и они находились напротив друг друга.

Процедура проводится приблизительно 15 минут, и повторное её применение назначается через день отдыха, три раза в неделю. Продолжительность курса может варьироваться от 9 до 12 раз.

Схема: вариант проведения процедуры

Другой способ электрофореза предусматривает введение лекарственного средства внутримышечно, с последующим проведением самого сеанса (интервал должен составлять не менее получаса).

Использование грязевых аппликаций

Сегодня широко применяется и, так называемая, пелоидотерапия. При наблюдении доброкачественной гиперплазии предстательной железы отличные результаты обеспечивают полостные, либо местные аппликации, осуществляемые с самыми разнообразными типами грязей (сапропелевые, иловые, торфяные). Данные виды грязей накладываются в зону протекции простаты при осуществлении местного лечения. Целью таких процедур является - восстановить процесс кровообращения в области органов малого таза. Лечебную грязь можно применять местно в виде аппликаций. Одним из таких способов является наложение на область проекции больного органа грязевых лепешек толщиной 2-3 см, завернутых в ткань, при температуре 40-44 °С на 8-15 мин. После процедуры грязь смывают под теплым душем.

Курс такой терапии должен составлять порядка 10-ти - 15-ти сеансов. Данный способ может применяться исключительно на ранних этапах развития болезни. Также через прямую кишку вставляют грязевые тампоны.

Светотерапия

Устранить воспаление можно с помощью аппарата, излучающего ультрафиолетовые и инфракрасные лучи. Такая процедура улучшает обменные процессы, стимулирует защитную функцию, ускоряет рассасывание уплотнений.

Инфракрасное излучение - на предстательную железу влияют специальным лазерным устройством, которое издаёт тепловое излучение. Оно усиливает приток крови к органам малого таза, за счёт чего улучшается микроциркуляция крови.

Ультрафиолет - назначается только в качестве комплексной терапии вместе с применением медикаментов. Специальным ультрафиолетовым лучом работник воздействует на предстательную железу, что благоприятно влияет на проницаемость и обмен веществ в органе.

Лазер - способ, при котором используют несколько типов датчиков. При применении импульсного датчика врач усиливает обмен веществ и приток крови к органу, а при использовании неонового лазера блокируются нервные окончания, передающие болевые ощущения. С помощью квантовых генераторов излучение низкими волнами представляет собой лазерное излучение. При использовании лазерных лучей просвет кровеносных сосудов увеличивается. Улучшение кровоснабжения способствует рассасыванию опухоли и нормализации метаболических процессов в простате. Чувствительность нервных окончаний в присутствии лазерных лучей снижается, поэтому болевые ощущения становятся меньше. Под воздействием активизируются ферменты, ускоряющие регенерационные процессы в ткани. Воспалительные процессы, не сопровождающиеся гнойными образованиями, с успехом устраняются лазерной терапией. Низкочастотные лучи повреждают клеточную стенку и мембрану патогенных микроорганизмов, по причине чего становятся первоочередным лечебным мероприятием при бактериальном простатите.

По проекции предстательной железы воздействуют через кожу расфокусированным лучом гелий-неонового лазера мощностью 20 мВт, по 3-5 мин на участок воздействия, на курс -- 12-15 процедур.

Ректальное воздействие на предстательную железу осуществляют ректальным световодом, лазерное излучение подводят к предстательной железе с помощью волоконной оптики. Световод вводят в прямую кишку на 2-5 см от наружного сфинктера. Плотность потока мощности 0,5-0,9 мВт/см2, экспозиция 7-10 мин, ежедневно, на курс -- 10-12 процедур

Импульсные токи

Этот метод физиотерапии от простатита также позволяет местно использовать лекарственные препараты, а воздействие тока позволяет тканям предстательной железы усвоить необходимые вещества в полной мере. Воздействие импульсного тока позволяет снять боль и воспаление, а также устранить проблемы в сексуальной сфере. В процессе проведения процедуры, воздействие на мышцы импульсных токов сменяется так называемыми фазами отдыха. При каждом последующем действии амплитуда импульсного тока и его ритм плавно увеличиваются и, достигая, таким образом, наивысшей точки, а затем, также плавно уменьшают свое значение до нуля.

Электроды, через которые подается электрический импульс тока, размещаются на определенные точки на теле пациента, через которые и проводится воздействие на определенную группу мышц. Сила тока рассчитывается врачом таким образом, чтобы визуально видеть сокращения мышц, но в то же время не вызывать у больного ощущения дискомфорта во время проведения процедуры. Обычно сила тока может быть от 10 до 15 мА. Как правило, курс лечения состоит от 15 до 20 процедур, каждая из которых, длится по 15 или 30 минут.

Ультразвук

Ультразвуковое воздействие активно используется для физиолечения простатита и аденомы простаты. Популярность такого метода лечения связана с тем, что он оказывает следующее положительное воздействие на организм:

отлично устраняет воспалительный процесс;

помогает рассасыванию рубцов и удалению инфильтрата;

восстанавливает нормальную сексуальную функцию;

улучшает обмен веществ;

помогает тканям восстанавливаться.

Как и при использовании тока, ультразвуковое воздействие на организм осуществляется либо через кожу, либо через прямую кишку.

Трансректальный ультрафонофорез оксипрогестерона капроната. Противовоспалительный эффект ультразвуковой терапии сочетается с антиандрогенным и антиэстрогецным действием прогестерона, что приводит к уменьшению застойных и воспалительных явлений в простате, уменьшению размеров ПЖ и купированию дизурического синдрома. Назначают режим импульсный, интенсивность воздействия 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность 5-7 мин; курс 10 процедур.

Несмотря на положительные результаты воздействия даже малых доз ультразвука, существуют противопоказания, при которых процедуры такого рода запрещены. Трансректальный метод воздействия на простату отменяется, если у больного есть анальные трещины или геморрой.

Магнитотерапия

Этот метод выгоден тем, что он практически не имеет противопоказаний, а результаты после курса такой физиотерапии от простатита и аденоме простаты ничем не уступают другим лечебным процедурам, при этом используется как постоянное, так и переменное магнитное поле.

Воздействие на простату может осуществляться тремя способами:

-рефлекторным, при котором затрагиваются биологически активные участки кожи;

-гуморальным, которое заключается в использовании естественных жидкостей человеческого организма (крови и лимфы) в качестве проводника;

-прямым, при котором магнитное поле воздействует непосредственно на органы и их ткани. Магнитотерапия проводится с помощью различных вариантов портативных аппаратов Портативные аппараты для проведения процедуры магнитотерапии: BTL-4000 Magnet; Аппарат Полюс-2Д . Положение больного во время процедуры - лежа на спине, на кушетке (кровати) с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Методика процедур контактная, стабильная. Поля воздействия: I - по средней линии живота непосредственно над лонным сочленением: II - промежностная область. Время воздействия на одно поле 20 мин. Курс лечения 10-15 процедур 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Информационно-волновое воздействие

Информационно-волновое воздействие проводится при помощи аппарата «Азор-ИК» Положение больного во время процедуры - лёжа на кровати (кушетке, диване) на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Методика воздействия контактная, стабильная. Поля воздействия: I - по средней линии живота непосредственно над лонным сочленением; II - промежностная область. Первые 3 процедуры проводят при частоте 80 Гц, все последующие процедуры - при частоте 10 Гц. Время воздействия на поле до 20 мин. Курс лечения до 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы.

Комплексное воздействие на простату импульсным магнитным полем, теплом и вибрационным массажем

Лечение аденомы простаты магнитом происходит с помощью массажа промежности. Магнитное поле незначительно (на 5-10%) улучшает кровоток в области малого таза.

Способ применения:

Нагретый в руках магнит оборачивают тканью и помещают между ног.

Мошонка не должна прилегать к прибору для лечения аденомы простаты, чтобы магнитное поле не воздействовало на яички.

В положении лежа пациент скрещивает лодыжки и производит вибрирующие движения ногами, имитируя массаж.

Время проведения процедуры -- 30 минут, 3 раза в день, курс -- 3 месяца.

Самомассаж простаты можно делать с помощью прибора для лечения аденомы простаты Эретон. Он воздействует на простату низкочастотной микровибрацией, постоянным магнитным полем и импульсным электрическим током.

Аппарат Алмаг 01 и аденома простаты

Воздействие Алмага на простату основано на магнитных волнах и помогает в домашних условиях уменьшить болевые ощущения при болезни. Но вылечить ее он и другие аппараты (Мавит, Редан, Алмедис и т.д) не сможет.

Прибор акутест для лечения аденомы простаты лечит с помощью низкоэнергетических биорезонансных волн. Существует теория, что причиной появления ДГПЖ является патогенная флора, которую и уничтожает аппарат.

Лечение аденомы простаты Витафоном

Действие данного аппарата для лечения аденомы простаты основано на акустической вибрации ультразвуком. Оно ускоряет местный кровоток и снимает спазмы гладкомышечных структур железы. На форумах встречаются и положительные и негативные отзывы об успешности данного аппарата.

Лучше всего использовать его в комплексе с лекарственными средствами от аденомы простаты. Лечение Омником, (0,4 мг в день), к примеру, улучшает мочеиспускание, а приборное лечение аденомы простаты уменьшает боль при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Медицинское лечение аденомы простаты на аппарате Термекс проводится под наблюдением врача, но без общей анестезии. Термекс используется для локального разрушения разросшейся ткани простаты и высвобождения уретры, сдавленной аденомой. Лечение эффективно для 82% пациентов.

Домашний физиотерапевтический аппарат «МАВИТ (УЛП-01)» для комплексного воздействия на простату импульсным магнитным полем, теплом и вибрационным массажем обеспечивает достаточную эффективность в лечении простатита и позволяет избежать физического и психологического дискомфорта, обычно сопровождающего процедуру массажа предстательной железы в клинике. Прибор воздействует на все ткани простаты, улучшает их кровоснабжение, стимулирует функции на клеточном уровне.

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при хроническом простатите (интервал между процедурами 2-4 ч):

лазерная (магнитолазерная) терапия + магнитотерапия;

информационно-волновое воздействие + магнитотерапия.

Показания к применению магнитного поля, вибрации и теплового воздействия:

хронический простатит в стадии ремиссии;

простатовезикулит; уретрит и уретропростатит;

копулятивная дисфункция (нарушение одной или нескольких фаз половой функции);

доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 ст.

Противопоказания к применению приборов физиотерапии с использованием магнитного поля, вибрации и теплового воздействия: простатит в острой фазе; обострение хронического простатита; злокачественные опухоли, локализованные в области прямой кишки и простаты; острые воспалительные заболевания прямой кишки; острые инфекционные процессы в органах мочеполовой системы; туберкулез предстательной железы.

Термотерапия

Тепловое лечение заболеваний предстательной железы относится к щадящим терапевтическим методикам. В отличие от хирургических вмешательств, не имеет тяжелых побочных эффектов. Такое лечение хорошо дополняет медикаментозную терапию, усиливая действие медикаментозных препаратов. Для нагревания тканей до нужной температуры используется микроволновая, лазерная или радиочастотная энергия. В ходе процедуры применяется аппарат Термекс, равномерно прогревающий ткани простаты и уретры. -2 часов.

Методики проведения

По характеру нагрева выделяют:

Гипертермию. Ткани нагревают до 45°С. Воздействие оказывается только на измененные клетки, здоровые участки остаются нетронутыми.

Термотерапию. Железу нагревают до 70°С, что способствует разрушению воспаленных тканей.

Высотемпературную абляцию. Ткани нагревают до 100°С, что приводит к массовой гибели пораженных клеток. Лечение способствует быстрому уменьшению размеров органа. Трансректальные. В прямую кишку вводится стерильный нагреватель, смазанный вазелином. В ходе процедуры врач регулирует степень нагрева. Улучшение наступает после 5-10 сеанса. Процедуры проводятся с недельным перерывом. Воздействие тепла позволяет устранить воспалительные процессы во всех органах малого таза.

Трансуретральные. В мочеиспускательный канал вводится зонд, наконечник которого излучает электромагнитные волны, нагревающие ткани предстательной железы. Сеанс длится 20-60 минут, интенсивность симптомов заболевания снижается после первой процедуры. Трансуретральная термотерапия эффективна в 80% случаев.

Противопоказания

Термотерапия не проводится при следующих состояниях:

-сильном обострении простатита и аденомы простаты;

-наличии кардиостимулятора;

-заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертываемости крови;

-наличии суставных эндопротезов;

-подозрении на злокачественные опухоли органов малого таза;

-психических расстройствах;

-обострении язвенной болезни кишечника и желудка;

-острых инфекционных заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;

-запущенных формах геморроя;

-патологиях, сопровождающихся повышением температуры тела;

-абсцессе предстательной железы;

-остром течении туберкулеза простаты;

-тяжелой сердечной и почечной недостаточности;

-перенесенных в недавнем времени хирургических вмешательствах в органы малого таза.

Для трансректальной микроволновой гипертермии используют такие аппараты, как: Primus, Prostatherm, Prostalund, Яхта-3, Яхта-4 и другие. Курс лечения обычно включает 8-10 сеансов, с интервалом 48 ч.

Для трансуретрального лечения больных доброкачесвенной гиперплазией предстательной железы применяют также: Postatron, Urawave, Prostcare, Hypertherm Et-100, Termex-2, Uroterm и др. Сеанс термотерапии обычно однократный. Объективный эффект отмечают у 40-75% больных, а субъективный у 50-80%.

При трансуретральной микроволновой термотерапии (45-70?С) происходит как угнетение б-адренорецепторов шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры, так воздействие на транзиторную зону предстательной железы, где расположены центры пролиферации доброкачесвенной гиперплазией предстательной железы. Это обеспечивает антипролиферативный эффект. При термотерапии могут быть побочные реакции и осложнения: спазм мочевого пузыря (у 70% больных), гематурия (50-70%), дизурия (48%), боль в уретре или промежности (43%), нарушение эякуляции после термотерапии (8%). Серьезными осложнениями этого метода является острая задержка мочеиспускания, которая наблюдается у трети больных после термотерапии, выполненной на аппаратах в низкоинтенсивном режиме работы (микроволновая трансуретральная термотерапия) и практически у всех больных после высокоинтенсивного воздействия на предстательную железу (радиочастотная трансуретральная термотерапия).

Водные процедуры

Успокаивающим эффектом обладают общие ванны, температура в которых должна быть от 33 до 36 градусов по Цельсию. Длительные горячие водные процедуры от 41 до 43 градусов применяются в том случае, если необходимо снять болезненные сокращения мышц промежности.

Продолжительность таких сеансов составляет от 15 до 25 минут в зависимости от самочувствия. Грудная клетка всегда должна находится над поверхностью воды. Это важное условие для проведения гидролечения без осложнений.

Известны и другие популярные методы физиотерапии.

Массаж и лечебную физкультуру можно легко выполнять самостоятельно. Они не отнимают много времени и практически не имеют противопоказаний. Однако следует проконсультироваться со специалистом перед использованием этих методов терапии.

Массаж

Массаж -отдельная область медицины - физиотерапия, занимается лечением и реабилитацией пациентов посредством применения аппаратных процедур. Трансректальный пальцевой массаж простаты назначают с целью купирования застойных явлений в предстательной железе. Массаж способствует дренажу протоков предстательной железы и улучшает кровоснабжение её обеих долек. Метод применяют при отсутствии анальных трещин, выраженных геморроидальных узлов, патологических уплотнений или болезненных очагов в простате. Курс лечения 10 - 12 процедур, процедуры проводят через день, затем массаж продолжают 1 раз в неделю в течение 2-6 недель.

Лечебная физкультура.

Упражнения при аденоме предстательной железы:

Делают более интенсивным кровообращение простаты;

Повышают тонус простаты, улучшают деятельность нервной системы;

Устраняют последствия неподвижного образа жизни, остатки воспаления простаты в период ремиссии;

Укрепляют мышцы промежности, простаты, суставов таза и бёдер.

Виды спорта, которыми надо заниматься при аденоме простаты:

- бег;

- спортивная ходьба;

- плавание;

- езда на велосипеде;

- верховая езда на лошадях.

При лечении аденомы простаты полезна любая физкультура, начиная с обычной утренней зарядки. Но разработаны и специальные упражнения, полезные именно в случае аденомы простаты. Некоторые из них:

Упражнения лёжа на спине:

Поднимаем таз, разводя колени в стороны. Так шесть раз за цикл. Три цикла в день.

Сводим/разводим ноги, согнутые/разогнутые в коленях попеременно. 11 раз за цикл. Дважды в день.

Попеременно поднимаем ноги, сгибаем в коленях, прикладываем к животу. Пять раз за цикл, два цикла в день.

«Берёзка». Руками держим поясницу, таз и ноги направляем вертикально. Пять раз за цикл, два цикла в день.

Руки за голову, ноги сгибаем в коленях. Двигаем тазом влево(вдох)/вправо(выдох).

Подбородок к груди, ладони на лбу. Тянем правую ногу вверх. Затем левую. Десять раз каждую.

Упражнения стоя:

Наклоны корпуса влево-вправо. По тридцать раз.

Взмахи ногами взад-вперёд. По сто раз каждой.

Прыжки на месте. Чередуем высокие, низкие. Начинаем с пятидесяти, постепенно доводим до трёхсот раз.

Ладони на затылке в замок. На вдохе полуприседаем, разводя колени, опуская руки к сердцу. Выдох.

На вдохе неторопливо в исходную позу. Руки опущены. Постепенно сгибаем правое колено, максимально поднимая бедро. Затем то же с левым коленом.

Опускаемся на корточки. На вдохе неспешно встаем, отводя правую ногу в сторону. Затем -- то же с левой ногой. По десять раз на каждую.

Вращательные движения тазом. Пять раз влево, пять вправо.

Больной стоит, опираясь на кровать. Приседает, держась за опору. Левое колено переносит вправо. Затем наоборот.

Гимнастика Кегеля

Поочередно напрягаем, расслабляем мышцы простаты. Чем быстрее, тем лучше.

Напрягаем мышцы, держим напряженными 4 секунды, плавно расслабляем.

Плавно напрягаем мышцы, как при дефекации. Расслабляемся.

На первом занятии каждой из упражнений повторяем восемь раз. Этот цикл повторяем пять раз на день.

Еженедельно увеличиваем количество повторов каждого упражнения при ДГПЖ в цикле на четыре, пока не достигнем 45 повторов. Делать такую гимнастику при аденоме простаты нужно ежедневно.

Йога

Из всех упражнений аденомы простаты выбираем те, в ходе которых происходит напряжение органов малого таза, мышц простаты,

начиная с дыхания:

Закрываем глаза. Полностью концентрируемся на вдохах/выдохах.

Ложимся, выполняем расслабляющие упражнения. Снимаем все напряжения, расслабляем тело от стоп до макушки.

Упражнение «треугольник». Спина прямая, стоим, ноги максимум широко расставить. Обеими ладонями берём левую ступню, упираем лицо в колено. Удерживаем позу 15 секунд. Делаем то же с правой ступней и коленом.

Упражнение «закрытое кольцо». Лёжа на животе, поднимаем верх тела. Ноги поднимаем, хватаем за лодыжки ладонями. Удерживать позу полминуты.

Упражнение «орёл» для стимуляции потенции. Стоим на полусогнутой правой ноге. Левую закидываем за бедро и голень правой. Застыть на минуту. Меняем ноги.

3. Физиотерапия больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на этапе санаторно- курортного лечения

Больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы I стадии направляют в местные либо специализированные санатории. В комплексном санаторно-курортном лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы широко используются методы аппаратной физиотерапии. Вследствие увеличения предстательной железы в результате её воспалительных изменений нарушается регионарный кровоток в малом тазу и в самой железе. Эти изменения блокируют доставку током крови лекарственных препаратов, назначаемых врачом, к очагу воспаления и являются обоснованием для применения физических факторов, способствующих расширению просвета сосудов и улучшению регионарного кровотока (электрофорез, ультразвук, диатермия, лазерное облучение и др.).

Важное значение на этапе санаторно-курортного лечения имеют методы лечебной физической культуры, в частности лечебная гимнастика, прогулки, терренкур. В течение процедуры лечебной гимнастики больной выполняет как общеукрепляющие, так и специальные упражнения, улучшающие лимфо- и кровообращение, снижающие застойные явления в органах малого таза. Учитывая пожилой возраст большинства больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы и сниженную индивидуальную реактивность организма больных, предпочтительным является их направление на местные курорты. Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются злокачественные опухоли предстательной железы и доброкачественная гиперплазия II-III стадии.

4. Физиопрофилактика доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Прежде всего, необходимо ликвидировать причину, приведшую к простатиту. Рекомендуются активный двигательный режим, физические упражнения, которые способствуют сокращению мышечного дна таза. Физиопрофилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы направлена на стабилизацию нейроэндокринных процессов на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, устранение застоя в малом тазу, улучшение оттока застоявшегося секрета, улучшение кровообращения и лимфотока в органах малого таза, тренировку вегетативного обеспечения систем органов, в том числе мочеполовой системы, повышение неспецифической резистентности организма и профилактику послеоперационных осложнений.

Ведущую роль играют методы курортной терапии и лечебной физической культуры: воздушные и солнечные ванны, морские купания, гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба.

Заключение

Доброкачественная гиперплазия простаты - одна из наиболее распространённых урологических проблем мужчин в возрасте старше 40 лет. Около 80% мужчин имеют симптомы заболеваний нижних мочевыводящих путей: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, особенно в ночное время, острую задержку мочи. В лечении данной патологии основное место отводится хирургическому вмешательству. В качестве дополнения используются фармакологические и физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты.

С помощью современных методик оперативного лечения аденомы (трансуретральная резекция) удаётся эффективно устранить симптомы, вызванные увеличением объёма тканей простаты на поздних этапах болезни.

Но далеко не всегда есть возможность и желание пройти хирургическое лечение. В таких случаях применяется физиолечение.

Физиотерапия в настоящий момент времени является не только самостоятельной наукой, но и частью хирургического лечения (трансуретральная игольчатая абляция, криодеструкция доброкачественной гиперплазии простаты и др).

Физиотерапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы направлена на восстановление проходимости мочевыводящих путей ниже мочевого пузыря. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы происходит избыточное разрастание ткани железы.

Общепринято считать, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы - проявления климакса у мужчин. Другими словами, это закономерный и нормальный процесс. С возрастом происходят изменения в гормональном балансе организма. Предстательная железа - орган, чрезвычайно зависимый от соотношения концентрации мужских и женских половых гормонов.

Эффективным методом является термотерапия при доброкачественной гиперплазиипредстательной железы. Термотерапия считается хирургическим, но не оперативным методом лечения. Принцип действия основан на применении аппаратов, вызывающих локальное повышение температуры ткани железы. Тепловые процедуры обеспечивают ряд взаимосвязанных эффектов. Такой комплекс изменений в структуре, обменных процессах органа при регулярном и планомерном использовании производит значительный эффект. Особенно актуальна такая терапия на начальных этапах гиперплазии ткани железы.

Помимо улучшения гемодинамики, физиотерапевтические процедуры помогают: Улучшить отток лимфы и вредных веществ, образующихся при воспалении предстательной железы. Укрепить мышцы тазового дна

Определенные процедуры улучшают работу нервной системы. При физиолечении нервные рецепторы становятся менее чувствительными, благодаря чему боли в области промежности исчезают. Физиопроцедуры хорошо переносятся пациентами и не вызывают каких-либо побочных эффектов.

Согласно комментариям пациентов, физиотерапия приводит к быстрому выздоровлению, помогает предотвратить повторное проявления заболевания. Люди уже после нескольких процедур физиотерапии чувствовали себя намного лучше, отмечали исчезновение боли и других неприятных симптомов.

Чтобы убедиться в необходимости и целесообразности применения, обязательно проводят общее обследование пациента. Осложнения после физиотерапии бывают редко и в основном связаны с наличием противопоказаний к данным методам физиотерапии. При появлении неприятных ощущений, болей и крови во время мочеиспускания, слабости, головокружений, резкого скачка температуры тела - следует прекратить процедуры и обратиться к урологу.



Список использованных источников

1. Голубчиков, В.А., Кочетов, А.Г., Ситников, Н.В. и др. Физиотерапия в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы 1 стадии с сопутствующим хроническим простатитом / В.А. Голубчиков, А.Г. Кочетов, Н.В. Ситников и др. // ЦВКГ им. А.А. Вишневского, мед. центр «Андромед» (г. Москва) / Золотое здоровье: Инф. портал о репродуктивном здоровье [Электронный ресурс]. - 2013. - Режим доступа: http://au-health.ru/listview.php?part=63&offset=6&nid=901. - Дата доступа: 12.05.2009.

2. Илларионов В.Е., Симоненко В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. - 176 с.: ил.

3. Карпухин И.В., Миненков А.А., Ли А.А. и др. Физиотерапия в андрологии. - М., 2000. - 344 с.

4. Лахно, Д.А. Современный подход к лечению доброкачественной гиперплазии простаты у больных сахарным диабетом: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.40 / Д.А. Лахно. - М., 2005. - 145 c.

5. Малоинвазивные методы лечения аденомы простаты (ДГПЖ) // Заболевания предстательной железы [Электронный ресурс]. - 2008 - 2010. - Режим доступа: http://prostex.ru/maloinvazivnye-metody-lecheniya-adenomy-prostaty-dgpzh. - Дата доступа: 06.05.2013.

6. Налобин, Н.А. Оценка эффективности лечения хронического простатита в амбулаторной практике: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.40 / Н.А. Налобин. - М., 2002. - 182 c.

7. Нестеров Н.И. Медицинская реабилитация больных аденомой предстательной железы после аденомэктомии // Медицинская реабилитация. - Пермь, 1998. - Т. 3. - С.19

Чусовков С.К. Применение физических факторов в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом // Реф. - М.: ФГБУ «РНЦ МРиК»

Минздрава России, 2013. - 18 с.402-427.

8. Оборудования для физиотерапии: МАВИТ (УЛП-01) прибор лечения простатита и аденомы простаты в домашних условиях // Ab Form Sistem [Электронный ресурс]. - 2013. - Режим доступа: http://abform.uz/index.php?catid=49:2010-02-22-05-58-16&directory=76&id=209:-01-&option=com_content&view=article. - Дата доступа: 06.05.2013.

9. Поляков, В.В. Фармакологические и клинико-экономические подходы к оптимизации комплексного лечения доброкачественной гиперплазии простаты: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.25 / В.В. Поляков. - Курск, 2008. - 115 c.

10. Лопаткин Н. А. под редакцией. Руководство по урологии: в 3 т. Т.1: Медицина: 1998 - 304 с., ил.

11. Сивков, А.В. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: персональный взгляд / А.В. Сивков // Урология сегодня: ежемесячное издание для урологов / ООО «ИД «АБВ-пресс» (официальный сайт) [Электронный ресурс]. - Москва, 2013. - Режим доступа: http://urotoday.ru/article/id-106. - Дата доступа: 05.05.2013.

12. Сивков, А.В., Кудрявцев, Ю.В. Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии / А.В. Сивков, Ю.В. Кудрявцев // Журнал "Экспериментальная и клиническая урология" / ECUro.ru (официальный сайт) [Электронный ресурс]. - Москва, 2010. -- № 1. - Режим доступа: http://ecuro.ru/article/morfologicheskie-izmeneniya-v-tkani-predstatelnoi-zhelezy-pri-dobrokachestvennoi-giperplazii. - Дата доступа: 05.05.2013.

13. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия. - 2-е изд., испр. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - 608 с.

14. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с. - (Серия «Национальные руководства»).

15. Частная физиотерапия: Учебное пособие / Под ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - 744 с

Размещено на Allbest.ru