Формирование навыков общения у заикающихся детей в процессе логопедической работы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент образования города Москвы

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования города Москвы

Московский городской педагогический университет

Институт специального образования и комплексной реабилитации

Кафедра логопедии

Дипломная работа

Тема:

Формирование навыков общения у заикающихся детей в процессе логопедической работы

Москва 2015 год



Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические основы проблемы заикания в психолого-педагогической литературе

1.1 Этиология, симптоматика и патогенез заикания

1.2 Нарушение общения у заикающихся дошкольников

1.3 Современные подходы к коррекции заикания у детей дошкольного возраста

Глава 2. Самооценка заикающихся детей дошкольного возраста как предмет психолого-педагогического исследования

2.1 Цель, задачи, методы, организация исследования. Характеристика испытуемых

2.2 Содержание методики исследования

Глава 3. Методика коррекционной работы по формированию навыков общения у заикающихся дошкольников

3.1 Теоретическое обоснование методики

3.2 Этапы коррекционной работы

3.3 Анализ результатов контрольного эксперимента

Заключение

Список использованной литературы



Введение

Человеческое общество немыслимо вне общения. Общение выступает необходимым условием бытия людей, без которого невозможно полноценное формирование не только отдельных психических функций, процессов и свойств человека, но и личности в целом.

Заикание является одним из распространённых, сложных и длительно протекающих речевых нарушений у детей. Оно характеризуется сложным симптомокомплексом и в ряде случаев невысокой эффективностью коррекции. Возникая в период наиболее активного формирования речи (2-6 лет), заикание ограничивает коммуникативные возможности ребёнка, искажает формирование личности, затрудняет социальную адаптацию. Проблемами заикания у детей занимались И.Ю. Абелева, Н.М. Асатиани, Л.3. Арутюнян-Андронова, К.П. Беккер, Л.И. Белякова, М.А. Виноградова, Н.А. Власова, Н.И. Жинкин, Н.И. Неткачёв, Е.Ю. Pay, В.И. Селиверстов, И.А. Сикорский, В.М. Шкловский и др.

Также отечественные исследователи уделяли большое внимание проблеме общения нормально развивающихся дошкольников (З.М. Богуславская, Л.Н. Галигузова, М.И Лисина, Е.О. Смирнова и др.). Одним из важнейших компонентов готовности к школе, как отмечается рядом авторов (А.В. Запорожец, Е.Е. Кравцова, Г.Г. Кравцов, Т.В. Пуртова, Г.Б. Яскевич, и др.), является достаточный уровень сформированности произвольности в общении со взрослым, со сверстниками и отношения к самому себе.

Согласно взглядам отечественных учёных (Б.Г. Ананьев, М.М. Бахтин, А.А. Бодалева, О.Е. Грибова, И.А. Зимняя, А.А. Леонтьев, М.И. Лисина, Л.А. Петровская, Т.Н. Ушакова, Р.М. Фрумкина и др.) общение является одним из основных условий развития ребёнка, важнейшим компонентом формирования его личности, наконец, ведущим видом человеческой деятельности, направленным на познание и оценку самого себя через посредство других людей. Реальность и необходимость общения определена совместной деятельностью: чтобы жить люди вынуждены взаимодействовать, поэтому с этой точки зрения трудно переоценить вклад компетентного общения в качество человеческой жизни.

Существующая система приёмов, методов и логопедических техник коррекции заикания, направленная на становление правильной речи, недостаточно эффективна. Несмотря на существование отдельных направлений коррекции заикания, целостной модели коррекции заикания не существует.

Таким образом, складываются противоречия между:

* возрастающей потребностью общества в значимости коррекции заикания дошкольников и недостаточной нацеленностью коррекционных мероприятий;

* практической востребованностью в педагогическом процессе научно обоснованных коррекционных методиках, способствующих коррекции заикания, отражающих систематизацию методов, средств, форм и приёмов логопедической работы, и их недостаточной теоретической разработанностью;

* необходимостью использования современного комплексного метода логопедической работы с заикающимися дошкольниками и традиционно устоявшимися методиками коррекции заикания, направленными на становление правильной (плавной) речи.

На основании вышеизложенного определена проблема исследования, которая заключается в поиске и выборе психолого-медико-педагогических мероприятий, способствующих эффективной логопедической работе по формированию общения у заикающихся дошкольников.

Актуальность исследования, выявленные противоречия и существующая проблема позволили определить тему исследования: «Формирование навыков общения у заикающихся в процессе логопедической работы».

Цель исследования: теоретически обосновать, разработать и апробировать программу логопедической работы по формированию навыков общения у дошкольников с заиканием в процессе комплексной коррекции.

Объект исследования: логопедическая работа по формированию навыков общения у заикающихся дошкольников.

Предмет исследования: технология логопедической работы по формированию навыков общения у дошкольников с заиканием в процессе комплексной коррекции.

Гипотеза исследования: мы предположили, что логопедическая работа по формированию навыков общения у заикающихся дошкольников будет эффективна, если:

* целенаправленно организуется на основе системного, личностно ориентированного и деятельностного подходов;

* будут созданы условия для коррекции заикания, если при реализации технологии будет учтён принцип комплексного подхода.

В соответствии с целью, предметом и выдвинутой гипотезой исследования были поставлены следующие задачи:

1) на основе междисциплинарного анализа теоретической и методической литературы изучить состояние проблемы;

2) теоретически обосновать, разработать и апробировать модель технологии логопедической работы по формированию навыков общения у заикающихся дошкольников на основе использования комплексного метода;

3) проверить эффективности разработанной технологии у дошкольников с заиканием в процессе комплексной коррекции.

Теоретико - методологической основой исследования являются теории и концепции, отражающие мультидисциплинарный характер данной работы:

* теория деятельностного подхода к формированию личности (П.К. Анохин, Л.Б. Божович, Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев, С.Л. Рубинштейн, Н.Ф. Талызина и др.);

* теория системного подхода в решении коррекционных задач (О.А. Алексеев, В.И. Бельтюков, Л.С. Выготский, В.В. Коркунов, Р.Е. Левина, А.Р. Лурия и др.);

* положение о взаимосвязи физиологических и психологических закономерностей организма (В.М. Бехтерев, Л.С. Выготский, В.А. Гиляровский, А.Р. Лурия, С.Л. Рубинштейн и др.);

* теория о патологическом условно - рефлекторном механизме заикания (Л.И. Белякова, Н.И. Жинкин, Р.Е. Левина, И.П. Павлов);

* лингвопсихологические и психологические теории о механизмах речевой деятельности, порождении и восприятии речевого сообщения, взаимодействии речевых процессов (Т.В. Ахутина, В.И. Бельтюков, Л.С. Выготский, Н.И. Жинкин, И.А. Зимняя, А.А. Леонтьев, Л.А. Чистович и др.).

Методы исследования определялись в соответствии с целью, гипотезой и задачами исследования:

* организационные методы (сравнительный, комплексный);

* эмпирические методы (анализ медицинской документации (клинических и параклинических данных); наблюдение, анкетирование родителей и детей; констатирующий, формирующий и контрольный эксперименты);

* методы обработки полученных данных (качественный и количественный анализ).

Научная новизна исследования заключается в обосновании эффективности комплексного метода логопедической работы по формированию общения у заикающихся дошкольников.



Глава 1. Теоретические основы проблемы заикания в психолого-педагогической литературе

1.1 Этиология, симптоматика и патогенез заикания

Этиология заикания представляет собой разнообразие точек зрения относительно возникновения этого дефекта. Заикание (balbuties) представляет собой повторяющиеся судорожные сокращения речевых органов. Первое описание заикания принадлежит Гиппократу, который видел причину его в повышенной влажности мозга. Аристотель связывал заикание с патологией периферических речевых органов. Таким образом, ученые (в том числе и Гален, Эций Амидский, Павел Агинский) связывали появление заикания с поражением центрального или периферического отдела речевого аппарата [19]. Х. Лагузен наблюдал, что родители связывали его возникновение с аффектами (испуг, страх, чувство стыда, гнева, а также с сильными ушибами, особенно травмами головы), но главное - это чувство страха, с которым они были связаны. Другая причина возникновения заикания - подражание речи заикающихся родителей, однако по наследству оно не передается: дети, воспитанные вдали от родителей, никогда бы ему не подверглись. Также ученый говорит о том, что это расстройство речи может быть последствием длительных заболеваний, воздействующих на головной мозг, сбивающих естественный ход мыслей, и, как следствие, ухудшающих качество речи. Р. Кён видел причины заикания в дыхательных органах: дыхание заикающихся поверхностное, неправильное; грудные органы развиты слабо. Как и Х. Лагузен, Кён считал заикание последствием душевных травм, сопровождавшихся сильным волнением с нарушением кровообращения. Внешне это сопровождалось бледностью, дрожью и потерей дара речи, но как только восстанавливалось кровообращение, она возвращалась к нему.

И.А. Сикорский разделял причины возникновения заикания на предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим причинам он относил возраст (заболевают дети в возрасте от двух до пяти лет), пол (по его мнению, женщины менее подвержены заиканию, чем мужчины), наследственность (семейное заикание, семейные болезни, физические знаки вырождения, специальные особенности характера (что встречается чаще всего)), географические и этнографические причины (наименее прогрессивный язык племен). Производящие причины включают в себя (по частоте случаев) испуг, ушиб, инфекционные заболевания и подражание.

По этиологическому признаку различают два вида заикания: эволюционное заикание, развивающееся в период становления развернутой фразовой речи в возрасте от 2 до 5 лет, когда не имеется каких-либо органических поражений в речевых механизмах центральной и периферической нервной системы (психиатр И.А. Сикорский назвал его "детской болезнью"). Также выделяют симптоматическое заикание (как правило, у взрослых), которое возникает на фоне органического поражения центральной нервной системы (при черепно-мозговых травмах, нейроинфекциях, поражениях сосудов и т.п.).

Большинство исследователей считают, что появление заикания обусловлено рядом факторов: биологических, психологических, социальных.

К биологическим факторам относятся:

- общая предрасположенность к заиканию, обусловленная развитием ребенка;

- особенности индивидуального развития центральной нервной системы, которые обусловливают особую ранимость речевой функции у детей 2-5 лет;

- раннее речевое развитие с интенсивным накоплением словаря;

- недоразвитие речи (при нехватке элементарного запаса слов и грамматических средств для выражения своих мыслей);

- перевоспитание леворукости (у 33% детей с перевоспитанной леворукостью развивается заикание);

- половой деморфизм (у мальчиков заикание встречается в среднем в 4 раза чаще, чем у девочек);

- органические заболевания центральной нервной системы (поражение головного мозга может происходить в разные периоды развития);

- патологическое течение беременности (механические, химические, эндокринные, инфекционно-воспалительные процессы, несовместимость крови матери и плода и другие факторы);

- родовые травмы, асфиксия плода;

- соматическое предрасположение (результат перенесенных инфекций, интоксикаций и травм при различных детских заболеваниях).

Психологические факторы.

До появления заикания родители часто замечают, что ребенок нерешителен, неуверен в себе, пуглив, чего-то боится (например, за близких людей). Отмечаются и, наоборот, такие черты характера, как легкая возбудимость, демонстративность со склонностью к бурным агрессивным вспышкам, негативизм. Социальные условия развития ребенка могут играть положительную, выравнивающую роль, но могут оказывать и отрицательное, неблагоприятное воздействие.

Возникновению заикания способствуют условия воспитания, ведущие к избалованности ребенка, неровное воспитание, «воспитание примерного ребенка». Избалованный ребенок, как правило, недостаточно активно вступает во взаимодействие с окружающими. Низкие требования, предъявляемые к нему со стороны окружающих, приводят к тому, что ребенок не может всесторонне проявить свои возможности и ему часто приходится подчиняться другим детям. В таких случаях ребенок боязлив, не уверен в себе и скован. Почти у всех больных наблюдаются явления неустойчивости вегетативной нервной системы: краснеют, у них появляются капли пота на лице, руки дрожат, ноги подгибаются, и мысли все куда-то проваливаются, усиливается сердцебиение; у других резко выражается побледнение лица, появляется какая-то маскообразность в лице, движения делаются более связанными, язык плохо повинуется, дыхание прерывается, появляются спазмы в горле и увеличивается резко движение головой и руками; все эти движения беспорядочны и бесцельны и часто имеют как бы некоторую стеретипию в виде судорог рта и лицевых мышц, отчасти какие-то тикозные подергивания мышц, и вообще весь психомоторный аппарат находится в общем замешательстве [22]. При этом нарушается формирование соответствующего возрасту поведения.

Избалованные дети нередко подвергаются насмешкам со стороны товарищей по играм, что заставляет их сторониться сверстников. Нарушается социальный контакт с коллективом. Избалованные дети склонны удовлетворять свои желания, проявляя упрямство и агрессивность. Если ребенок лишен родительской любви и понимания в противоположность избалованному, то он реагирует на принуждение, если оно очень резкое, сопротивлением и агрессией. Довольно часто в семье складывается ситуация, когда у родителей отсутствует единство действий и требований по отношению к ребенку. То непомерно высокие, то заниженные требования к ребенку, излишняя строгость одного из родителей и полное попустительство со стороны другого вызывает у него двойственное состояние, возбуждение и торможение нервных процессов одновременно. Такое неровное воспитание часто приводит к фобиям, что является благотворной почвой для возникновения заикания.

Воспитание "примерного ребенка" характеризуется высокими требованиями, предъявляемыми к нему, и развитием тщеславия. Такие дети не считаются ни с чем, и поэтому их поведение может приобрести асоциальный характер. Реакция ребенка на любую неудачу может оказаться депрессивной или боязливой. Чрезмерные требования, предъявляемые к речи детей: понуждение к повторению непонятных и трудных слов, декламация стихов перед посторонними, перегрузки чтением, не соответствующим возрасту и развитию, - одна из самых распространенных причин возникновения заикания. Отношение окружающих к дефекту имеет решающее значение для течения заикания. Родители могут помочь ребенку в момент появления заикания и оказать положительное влияние на его речь. Однако многие из них, пытаясь исправить речь ребенка самостоятельно, обращают внимание на каждую его ошибку и запинку, принуждают его к подражанию или правильному повторению слова. В результате чего ребенок еще более сосредоточивается на дефекте речи, а чем больше заикающийся фиксирует внимание на своих речевых неудачах, тем хуже становится его речь.

Иногда, заметив, что ребенок заикается, родители начинают обращаться с ним как с больным. Они выражают ему свое сочувствие, волнуются, идут на разнообразные уступки, чрезмерно заласкивают его. Ребенок быстро замечает, что симптомы заикания дают ему определенные преимущества, и не стремится избавиться от этого недостатка. Некоторые родители пытаются подавить заикание ребенка постоянными порицаниями, но это только усугубляет степень тяжести заикания. Ребенок в этом случае занимает или защитную, или агрессивную позицию. Заикание заразительно и передается по наследству как подражание, в особенности в школах и семействах, где несколько членов уже страдают им. Из 100 случаев заикания 10 приобретается вследствие подражания. Дети говорят сбивчиво потому, что постоянно слышат речь взрослых с подобным изъяном - их родители и близкие заикаются или страдали этим недугом в прошлом [8]. Большую роль в возникновении заикания играют психические травмы, которые могут быть острыми и хроническими. Острая психическая травма - сильный, внезапный, в основном однократный шок, вызванный аффективной (эмоциональной) реакцией. Обычно эта травма вызывается эмоциями страха или испуга, но также и чрезмерно радостными состояниями. Хроническая психическая травма - длительные, отрицательные эмоции в виде стойких психических напряжений или неразрешенных, постоянно закрепляющихся конфликтных ситуаций. Они часто связаны с напряженным психологическим климатом в семье. Дети дошкольного возраста в силу своей эмоциональной возбудимости и неподготовленности к переработке внешних воздействий окружающей среды больше, чем взрослые, подвержены бурным эмоциональным реакциям.

Необходимо учитывать еще и то обстоятельство, что если все перечисленные факторы действуют на ребенка в период формирования речи, характера и личности (4-5 лет), то функция речи, как самая хрупкая в этом возрасте, может пострадать в первую очередь [3]. В зависимости от обстоятельств заикающимся удается более или менее свободно говорить в привычных (зафиксированных) ситуациях и при кратком ответе. При этом не имеют особого значения условия речевого общения (в школе, на улице, с товарищами, родными или незнакомыми) - речь везде приблизительно равноценна, но дома обычно лучше. Свободной речи в данных случаях способствует возможность подражания: заикающийся, отвечая на вопрос или продолжая чужую мысль, дублирует отдельные слова, ритм и тон высказывания. Понятно, что имеется возможность подбора слов, зафиксированных в памяти как не вызывающие запинки. При сильном заикании такие случаи ограниченны и даже отсутствуют.

У детей появляется своеобразное отношение к своей речи и дефекту. Одни остро чувствуют речевой недостаток, особенно вследствие неблагоприятных воздействий окружающей среды. Другие боятся проявления судорог в речи, им небезразлична оценка их речи и поведения окружающими. Третьи критично относятся к заиканию, переживают после неуспешной речевой попытки или после неудач в любой деятельности. И заикание начинает влиять на характер общительности детей. Несмотря на то, что большинство детей 4--7 лет легко вступают в общение со сверстниками и взрослыми, тем не менее, выделяются дошкольники с неустойчивыми формами общения, а также имеющие негативное или аутистическое поведение. Дети с неустойчивой общительностью вначале охотно вступают в контакт, проявляют интерес к заданию, но затем обнаруживают пассивность, безразличие, невнимание к просьбам взрослого выполнить то или иное задание. Они с трудом входят в проблемную ситуацию, требуют стимуляции своей деятельности и после многократных побуждений отказываются выполнить нужное задание. Дети с негативным отношением к собеседнику замкнуты, стеснительны, иногда с агрессивными чертами в поведении. Необходимость выполнить просьбу, задание, особенно в новой обстановке, вызывает у них реакции невротического характера, иногда почти аутистическое поведение. Дети как будто не нуждаются в коллективе сверстников или взрослого. Общение носит строго избирательный характер. Вовлечение детей в коллективную деятельность встречает пассивное или активное сопротивление с их стороны [4].

Виды заикания различны: каждый заикающийся отличается чем-либо, свойственным исключительно ему; лица, страдающие одинаковым образом от этого недостатка, встречаются очень редко. У некоторых заикание едва заметно, другие заикаются при произношении некоторых только слов; третие не могут произнести ни одного слова не заикаясь; далее есть такие, которые в течение целых недель говорят свободно, и после от времени до времени сильно заикаются, у некоторых наконец заикание превращается в минутную немоту [9].

Таким образом, возникновению заикания способствует целый ряд причин: экологическая обстановка, нервно-психическое напряжение, увеличение числа пациентов с церебральной дефицитарностью. Однако следует помнить, что роль органического и функционального не уточнена до сих пор, и имеет очень большое значение при изучении этиологии и патогенеза этого речевого расстройства.

Экспериментально установлено, что заикание характеризуется наличием судорог в лицевой мускулатуре. Выделяют два основных типа речевых судорог: тонические и клонические. Тонические судороги характеризуются резким насильственным повышением тонуса мышц, обычно захватывающего несколько групп мышц. Лицо в момент речи сильно напряжено, заикающийся прилагает усилия, чтобы начать или продолжить речь. В речи тоническая судорога проявляется в виде длительной паузы, а также в виде напряженной и протяжной вокализации. Клонические же судороги выглядят как насильственное многократное, ритмичное сокращение мышц речевого аппарата и повтор отдельных звуков или слогов заикающимся.

Экспериментально и практически установлено, что у заикающегося можно наблюдать оба типа судорог. Судороги могут проявляться во всех отделах речевого аппарата: артикуляционном, голосовом, дыхательном. Поэтому о судорогах говорят соответственно. В клинической картине заикания чаще встречаются смешанные судороги: дыхательно-артикуляционные, дыхательно-голосовые и т.д.

Инспираторная судорога - это судорога дыхательного аппарата. Суть ее проявления в том, что на разных этапах речевого высказывания говорящий внезапно делает резкий вдох, что создает необоснованную паузу. Судороги могут следовать друг за другом, и больной не сможет совершить выдох. Поэтому инспираторные судороги нарушают как процесс говорения, так и процесс дыхания. Сила их различна и может быть малозаметна, но иногда судороги могут быть длительными, сильными и сопровождаются чувством напряжения в груди.

В отличие от инспираторной, экспираторная судорога характеризуется неожиданным резким выдохом в процессе говорения. В результате этого, больной может наклоняться вперед, с шумом выпуская воздух из голосовой щели. Сопровождается это тягостным ощущением сжатия в груди, нехваткой воздуха. Если этот вид судорог у больного выражен значительно, то к ним добавляется раскрытие голосовой щели, опускание нижней челюсти, поднятие небной занавески и раздувание крыльев носа.

Судороги голосового аппарата возникают в момент фонации гласных звуков, и бывают трех основных видов.

Смыкательная голосовая судорога прерывает речь либо в ее начале, либо в середине высказывания. Это отражается на голосоподаче - она прекращается в результате резкого смыкания голосовых складок, что препятствует прохождению воздуха. Звуки отсутствуют, и пауза может иметь разную продолжительность. Так как голосовая щель перекрыта, то брюшная мускулатура находится в напряженном состоянии. Лицо также напряжено, больные чувствуют напряжение в области гортани, груди, брюшных мышцах, препятствие в области гортани.

Вокальная судорога характеризуется повышением тонуса голосовых, шейных мышц во время произнесения, как правило, гласных звуков, и сопровождается их длительной вокализацией. Артикуляторные движения могут прекратиться до тех пор, пока не пройдет вокальная судорога. По мнению А.И. Сикорского, такое состояние является признаком начинающегося заикания и возможных судорог дыхательного и артикуляционного аппаратов. Обычно при вокальных судорогах не нарушается тембр и высота голоса, но иногда голос больного приобретает фальцетное, неприятное звучание.

Дрожащий или толчкообразный гортанный спазм возникает тогда, когда больной произносит или пытается произносить гласные звуки. Это прерывает речь появлением дрожащего прерывистого звука. Артикуляция при этом отсутствует, либо звуки слышны в виде отдельных медленных ударов. Голосовые складки во время спазма то смыкаются, то размыкаются, что приводит к появлению нефонологических звуков. Ротовая полость открыта, голова может ритмически отбрасываться назад или наклоняться вперед.Также наблюдаются и судороги артикуляционного аппарата. Они могут быть лицевыми, язычными и судорогами мягкого неба.

К лицевым судорогам относится смыкательная судорога губ - одна из наиболее часто встречающихся судорог при заикании. Она характерна для ранних этапов заикания. Смыкательная судорога характеризуется спазмами круговой мышцы рта. Возникает при произнесении губных звуков (п, б, м, в, ф). Губы при этом сильно сжимаются. Может нарушаться вследствие судорог произнесение и язычных звуков - таких как т, д, к. Другие лицевые мышцы могут быть в судороге не задействованы. Щеки во время произнесения звука могут надуваться под напором воздуха, который заполняет ротовую полость.

Верхнегубная судорога является редко встречающейся. Характеризуется и искажением лица, спазмом мышц, поднимающих верхнюю губу, реже - крылья носа. Во время этой, чаще всего, клонической судороги на одной стороне лица ротовая щель приобретает косое направление и становится невозможным произнесение губных звуков.

Нижнегубная судорога схожа с верхнегубной. Поражение одной мышцы, опускающей угол рта, наблюдается реже, чем поражение обеих мышц, характеризующееся резким отворотом нижней губы.

Угловая судорога рта. При ней нарушается работа круговой мышцы рта. Угол его резко оттягивается с обеих сторон или с одной, и приподнимается, перекашивая ротовую щель в сторону поражения. Судорога может перейти и на нос, лоб, веки. Во время этой судороги, которая может быть как клонической, так и тонической, невозможно произнесение губных звуков. Судорожное раскрытие ротовой полости может сопровождаться широким раскрытием рта и опусканием нижней челюсти или обнажением зубов при сомкнутых челюстях. Мышцы артикуляторного аппарата очень сильно напрягаются во время тонической судороги, которая может охватывать и мышцы лба, век, носа, а также все лицо.

Сложная судорога лица. Несмотря на то, что выделена И.А. Сикорским, она не имеет точной локализации и может проявляться у взрослых в тяжелой степени в различных комбинациях вышеприведенных судорог (лицевых и лобных, круговой мышцы век, ушных мышц) вместе с судорогой круговой мышцы рта.

Язычные судороги возникают при попытке произнесения звуков, в артикуляции которых активное участие принимает язык. Судороги языка могут быть различными.

Судорога кончика языка часто встречается среди судорог артикуляторного аппарата. При ней напряженный кончик языка, упирающийся в небо, приостанавливает артикуляцию и фонацию, вызывает необоснованную паузу.

При судороге корня языка корень языка насильственно поднимается вверх и оттягивается назад, смыкаясь с небом. В результате этого становится невозможным движение воздушной струи через рот и больной не может произносить такие заднеязычные звуки, как г, к, х.

Изгоняющая судорога языка выражается в том, что язык выталкивается наружу в пространство между зубами. При тонической судороге язык может быть высунутым изо рта (при не резкой - упираться в зубы), а при клонической - время от времени выдаваться вперед, а затем с силой втягиваться внутрь. Характеризуется такая судорога неспособностью к звукопроизношению, нарушением дыхания и иногда болевыми ощущениями.

Подъязычная судорога характеризуется тем, что нижняя челюсть опускается и открывается ротовая полость. Это связано с судорогами мышц, объединенных с подъязычной костью. Судорога часто может сопровождаться повторением слогов, придыханиями и нередко сочетается с другими видами судорог.

Судорога мягкого неба. Редко встречается как самостоятельная и возникает обычно как сложная судорога артикуляционного аппарата. Мягкое небо то поднимается, то опускается, открывая и закрывая вход в носовую полость, делая звуки нозализованными. Речевая деятельность неожиданно останавливается и в зависимости от положения органов ротовой полости больной повторяет звуки, близкие к «пм-пм» или «кн-кн». Заикающийся испытывает чувство напряжения, сухость в носу и саднение.

Степень проявления судорог может быть легкой, средней и тяжелой, но сегодня еще не существует ни единых показателей, ни общей методики для ее оценки. По мнению одних специалистов, степень тяжести зависит от возможности плавно осуществлять речевую деятельность в тех или иных видах речевой нагрузки. Легкая степень сопровождается запинками лишь в спонтанной речи; средняя - как при монологе, так и при диалоге; тяжелая - в любой форме речевого высказывания. Другие практики считают, что степень тяжести зависит от степени фиксации на своем дефекте или от количества и длительности пауз, повторов, лишних звуков и т.д. У одного заикающегося тяжесть заболевания переменна. Она зависит от таких показателей, как эмоциональное состояние в момент речи, эмоциональной значимости общения для больного, уровня затруднений в формулировании высказывания. Важно также наличие звуков, трудных для произношения заикающимся.

Выделяются следующие типы течения заикания: постоянный -- заикание, возникнув, проявляется относительно постоянно в различных формах речи, ситуациях и т.д.; волнообразный -- заикание то усиливается, то ослабевает, но до конца не исчезает; рецидивирующий -- исчезнув, заикание появляется вновь, т.е наступает рецидив, возврат заикания после довольно длительных периодов свободной, без запинки речи. Таким образом, на течение заикания оказывают влияние различные факторы (как физиологические, так и психологические), тип судорог, тип течения заикания, а также степень фиксированности больного на своем дефекте [2]. У заикающихся дошкольников фиксированность на дефекте может порождать стеснительность, речебоязнь, а иногда наоборот, расторможенность, показную разболтанность и резкость. Поэтому необходимо проводить коррекционную работу с позиции психотерапии, дифференцируя работу с заикающимися по психологическим особенностям.

Патогенез заикания интересен тем, что различают 3 основные формы этого нарушения речи: невротическое; неврозоподобное; смешанное. Причины и механизмы их развития различны. Невротическое заикание усиливается в обстановке эмоционального напряжения, появляются дополнительные движения в мышцах лица, шеи и конечностей. Обычно оно сочетается с другими невротическими расстройствами (страхами, нарушениями сна, ночным недержанием мочи). Развитие невротического заикания может быть представлено в четырех основных периодах.

К первому периоду относятся те формы заикания, при которых имеется только начальная судорожность речевых движений и когда ребенок по-детски еще не замечает наступивших расстройств. В случае, если эти речевые расстройства не проходят, то болезнь переходит в следующий, второй период.

Ко второму периоду болезни относятся те затянувшиеся случаи заикания, когда ребенок уже начинает замечать затруднения в своей речи и невольно начинает применять для преодоления этих затруднений напряжение при произношении звуков. Возникают сопутствующие движения. Это усиливает нервное напряжение. Эта форма заикания бывает в дошкольном возрасте и в первые годы школы. В дальнейшем невроз начинает принимать более тяжелую форму.

В третьем периоде болезни, относящемся к подростковым и более поздним годам, на первый план выступают представления о трудности произнести слово и страх речи, которые вызывают усиление судорожности. Поведение больного заиканием обычно проходит теперь под знаком смущения, неуверенности, страха речи, уловок и постоянного наблюдения за своей речью. Изменяется характер больного, который приобретает астенические свойства.

В четвертом периоде заикание в громадном большинстве случаев начинает постепенно ослабевать. В зрелом возрасте заикание наблюдается крайне редко, а если и проявляется теперь, то представляет собой остатки старых навыков, как бы намек на то, что было. Невротическое заикание усиливается в обстановке эмоционального напряжения, появляются дополнительные движения в мышцах лица, шеи и конечностей. Обычно оно сочетается с другими невротическими расстройствами (страхами, нарушениями сна, ночным недержанием мочи).

Неврозоподобное заикание может носить наследственный характер. В этих случаях у одних детей заикание прекращается или уменьшается к 10-12 годам, у других в той или иной степени сохраняется всю жизнь. Независимо от того, что вызвало неврозоподобное заикание (наследственность, органические причины или их сочетание), внешне оно выглядит одинаково. Речь монотонна, однообразна, не зависит от ситуации, больные не стараются бороться с имеющимся дефектом. Если пациента заставляют следить за своей речью, фиксируют его внимание на речевом дефекте, то заикание резко уменьшается. По этим параметрам неврозоподобное заикание отличается от невротического. Невротическое заикание - это психогенное заболевание с преимущественным поражением речевой функции.

Различают три критерия психогенных расстройств:

- расстройство, вызванное психической травмой;

- содержание психической травмы отражается на картине заболевания;

- ликвидация психогенного расстройства по мере удлинения периода после психической травмы.

На фоне невротических расстройств (пониженное настроение, чувство неполноценности, тревожное ожидание чего-то неприятного, медленное засыпание, частое просыпание, сниженный аппетит) развиваются признаки нарушения речи, среди которых встречаются, в частности, логофобия.

Логофобия - навязчивый страх речи. Она заключается в том, что после психической травмы возникает напряженное ожидание невозможности произнесения звука, слова, фразы, предложения. Ожидание своей несостоятельности приводит к выраженному страху речи, при котором у больного как бы парализуется механизм звукопроизнесения. Логофобия всегда непостоянна. Выраженность логофобии бывает столь заметной, что пациент вообще не способен что-либо сказать. Подобный симптом очень непостоянен. Логофобия как один из самых главных и наиболее распространенных механизмов развития приводит к невротическому заиканию [19]. Невротическое заикание обнаруживается в психотравмирующей ситуации. При фиксации внимания пациента на своем речевом дефекте оно усиливается, а при отвлечении внимания нарушение плавности речи резко уменьшается или вообще проходит. Заикание, обусловленное логофобией, обычно сочетается с невротическими тиками и невротическими сопутствующими движениями, которые имеют то же течение, что и все расстройства, вытекающие из логофобии. Помимо логофобического варианта невроза, можно выделить истерический механизм, при котором вследствие психической травмы шокового характера парализуются центральные механизмы речи. Больной не испытывает страха речи, он просто не может говорить, потому что у него полностью отключилась речь. Возникает истерический мутизм, как правило, полный, больной молчит в любой обстановке. После исчезновения истерического мутизма нередко наступает истерическое заикание, при котором страх речи не выражен.

Данные параклинических обследований при различных видах заикания выявляют ряд отличий. При неврозоподобном заикании на рентгенограмме выявляется субкомпенсированная гидроцефалия (неустойчиво стабилизирующаяся), на электроэнцефалограмме преобладают органические изменения, нередко с повышенной судорожной готовностью. При невротическом же заикании обследование не выявляет особых отклонений. Прогноз заикания в различных возрастных группах различен, однако у ряда больных оно полностью исчезает.

1.2 Нарушение общения у заикающихся дошкольников

М.И. Лисина(п. 14с. 50) выделяет межиндивидуальную функцию речи, под которой понимает речь как средство общения между людьми. Согласно классификации С.Л. Рубинштейна (п. 29 с. 330) данная функция выступает, как коммуникативная.

Согласно М.И. Лисиной, критериями анализа становления коммуникативных способностей являются:

- внимание к партнеру;

- эмоциональное отношение к его воздействиям;

- стремление продемонстрировать себя;

- чувствительность к отношению партнера. Основные мотивы общения:

- потребность в впечатлениях (познавательный мотив);

- потребность в активной деятельности (деловой мотив);

- потребность в признании и поддержке (личностный мотив).

Согласно, С.Л. Рубинштейну (п. 29. Стр. 330-333) семантический характер человеческой речи обусловливает возможность ей использования для сознательного общения посредством обозначения своих мыслей и чувств для сообщения их другому. Необходимая для общения эта семантическая, сигнификативная (обозначающая) функция сформировалась в общении, точнее, в совместной общественной деятельности людей, включающей их реальное, практическое и совершающееся посредством речи идеальное общение, в единстве и взаимопроникновении одного и другого.

У большого числа заикающихся, наблюдается патологическая личностная реакция на речевой дефект в виде боязни речевого общения - логофобия. Логофобия включает в себя навязчивые переживания и страх возникновения речевых судорог. Этот страх усиливается в определенных ситуациях, в связи с чем возникает реакция избегания "речевых" ситуаций, наблюдается ограничение общения. Логофобия существенно осложняет общую картину данной речевой патологии.

Некоторые исследователи считают, что заикающиеся отличаются большей инертностью психических процессов, чем нормально говорящие, им свойственны явления персеверации, связанной с подвижностью нервной системы.

Перспективно исследование личностных особенностей заикающихся как с помощью клинических наблюдений, так и с применением экспериментально-психологических методик. С их помощью выявлены тревожно-мнительный характер, подозрительность, фобические состояния; неуверенность, замкнутость, склонность к депрессии; пассивно-оборонительные и оборонительно агрессивные реакции на дефект.

Заслуживает внимания рассмотрение механизмов заикания с позиций психолингвистики. Данный аспект изучения предполагает выяснение того, на какой стадии порождения речевого высказывания возникают судороги в речи заикающегося. Выделяют следующие фазы речевой коммуникации:

1) наличие потребности в речи, или коммуникативное намерение;

2) рождение замысла высказывания во внутренней речи;

3) звуковая реализация высказывания.

В разных структурах речевой деятельности эти фазы различны по своей полноте и длительности протекания и не всегда однозначно вытекают одна из другой. Но постоянно происходит сопоставление задуманного и осуществленного. И.Ю. Абелева (п. 1 с 198-245) считает, что заикание возникает в момент готовности к речи при наличии у говорящего коммуникативного намерения, программы речи и принципиального умения говорить нормально. В трехчленную модель порождения речи автор предлагает включить фазу готовности к речи, на которой у заикающегося “ломается” весь произносительный механизм, все его системы: генераторная, резонаторная и энергетическая. Возникает судороги, явно проявляющиеся затем на четвертой, завершающей фазе.

При заикании сам факт существования речевых судорог приводит к целому ряду речевых и личностных нарушений, что вынуждает заикающихся во время речи одновременно думать о том, что сказать, как сказать и что о них подумают окружающие. Речь, становясь тяжким трудом, ставит перед необходимостью передать хотя бы элементарное содержание высказывания; тут не до позы, взгляда, мимики, жеста. Постепенно они перестают использоваться в акте коммуникации, речь заикающихся становится почти полностью обездвиженной.

Заикание (как никакое другое речевое нарушение) вызывает особенно острое эмоциональное реагирование индивидуума на свой дефект. Можно полагать, что это связано с отсутствием ясных, понятных и конкретных причин его возникновения. И действительно, помимо речевых трудностей, заикающийся человек не испытывает каких-то физических или интеллектуальных недостатков.

Интересы, потребности и разнообразные способности заикающихся детей ничуть не ниже, чем у их сверстников. Среди заикающихся можно назвать и много одаренных людей. И в то же время, самостоятельные попытки преодолеть свои речевые трудности приводят, как правило, не к облегчению, а к еще более видимым затруднениям и переживаниям.

Переживания как форма выражения эмоций и чувств связываются у заикающихся с наличием речевого дефекта, с трудностями в речевом процессе, с неблагополучием в речевом общении с окружающими, с обидным отношением со стороны окружающих, с неудовлетворенности собой, своей речью, своими поступками и пр. Более или менее выраженные неприятные переживания, связанные у заикающихся с нереализованной потребностью свободного речевого общения с окружающими, могут сопровождаться эмоциями, чувствами и состояниями неудовольствия, угнетенности, подавленности, апатии, тревожности, опасения, страха, напряженности, раздражительности, угрюмости, гнева, злобности, частой и сильной сменой настроения и др.

Эмоции и чувства -- это непосредственное переживание действительности, для которых характерна сравнительно небольшая продолжительность и интенсивность. Но они же могут перерастать и в более длительно и сильно протекающие психические состояния. Эмоции (как психический процесс) очень близки первичному познавательному процессу -- ощущению: ощущение сигнализирует о самом факте того или иного внешнего или внутреннего раздражителя, а неразрывно связанное с ощущением переживание (эмоция) дает оценку полезности или вредности, приятности или неприятности данного воздействия.

В то же время оценивающая функция эмоций неразрывно слита с функцией побуждения к действию, к волевому усилию. Как указывалось выше, первые действия по преодолению появившихся речевых запинок у ребенка находятся на уровне бессознательных движений охранительного или корректирующего характера. С осознанием своего дефекта связываются впоследствии попытки силой (как естественное и простое реагирование) преодолеть возникшую трудность или помеху в речевом процессе, потом -- поиски средства и приемов как-то облегчить свою трудную речь либо как-то скрыть, замаскировать ее от окружающих. Все это может порождать многообразные речевые эмболы и двигательные уловки (вспомогательные произвольные движения). При этом может создаваться парадоксальность положения заикающегося: пытаясь при помощи вспомогательных движений и речевых эмболов скрыть, замаскировать свою неправильную речь от окружающих, он тем самым еще больше обращает на нее внимание окружающих, конфузится, переживает, отчего проявления заикания принимают более сложный характер.

Воссоздание психологической модели фиксированности заикающихся на дефекте позволяет увидеть ее развитие в определенной нарастающей последовательности сначала на уровне психических процессов: от первых ощущений и эмоционального реагирования на свои речевые запинки к целостному осознанному восприятию и образованию представлений, понятий, запоминающихся картин с случаев своей трудной речи и связанных с этим неприятностей, развитие картин воображаемых трудностей с предвидением и ожиданием пароксизмов заикания. Одновременно от первого непроизвольного эмоционального реагирования на свой дефект у заикающихся детей постепенно формируется свое отношение к нему, связанное с эмоциональными переживаниями и отражаемое в волевых усилиях (действиях и поступках) в самостоятельной и безуспешной борьбе с заиканием.

В зависимости от благоприятных или неблагоприятных социальных условий, в которых растет и воспитывается ребенок, названные психические явления могут в разной степени или проявляться кратковременно или закрепляться и перерастать в стойкие психические состояния и свойства личности, определяя в целом уже психологические особенности заикающихся. Таким образом, фиксированность на своем дефекте можно считать основополагающим фактором, определяющим характер и сложность психологических особенностей заикающихся и тем самым, входящим в сложную структуру этого речевого расстройства.

Такое понимание модели развития у заикающихся феномена фиксированности на своем дефекте согласуется с постулатами философской теории отражения. И следовательно, понятие феномена фиксированности можно определить так: это есть отражение объективно существующего речевого дефекта (речевых запинок) во всей психической деятельности заикающегося человека. Это результат процессов получения и переработки информации о речевых трудностях (или помехах) и связанных с ними неприятностях, трансформированных в психических процессах, состояниях и свойствах личности заикающегося и проявляющихся в его взаимодействии с окружающей социальной средой.

1.3 Современные методы коррекции заикания у детей старшего дошкольного возраста

Становлению современного комплексного подхода к преодолению заикания предшествовал поиск различных приемов и средств преодоления дефекта. Многочисленность и недостаточная эффективность методик преодоления заикания объясняются сложностью его структурных проявлений и недостаточным уровнем знаний о его природе.

В настоящее время многие исследователи уделяют много внимания психотерапевтическим воздействиям на личность заикающегося в комплексной системе лечения. Опираясь на исследования отечественных физиологов -- И.М. Сеченова, И.П. Павлова и их последователей, ученые и специалисты-практики преодолели тенденциозность разработанных ранее приемов устранения заикания, отобрали из них все лучшее, рациональное и определили современный комплексный подход к преодолению заикания.

Большинство исследователей заикания отмечают сложный системный характер этого заболевания, возникновение которого связано с причинами разного характера, что в свою очередь, требует соответствующих методов коррекции. Под современным комплексным подходом к преодолению заикания понимается лечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизического состояния заикающегося разными средствами и усилиями разных специалистов. В комплекс лечебно-педагогических мероприятий входят лечебные препараты и процедуры, лечебная физкультура, психотерапия, логопедические занятия, логопедическая ритмика, воспитательные мероприятия. Цель их -- оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление ребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, устранение или ослабление речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи; социальная реадаптация и адаптация заикающегося. В настоящее время делаются попытки глубже изучить индивидуальные психологические особенности заикающихся. Весь лечебно-педагогический комплекс по характеру воздействия на заикающихся можно условно разделить на две составные части: лечебно-оздоровительную и коррекционно-педагогическую.

Основными задачами лечебно-оздоровительной работы, которую проводит врач, являются: укрепление и оздоровление нервной системы и физического здоровья заикающегося; устранение и лечение отклонений и патологических проявлений в их психофизическом состоянии (ослабление или снятие речевых судорог, расстройств вегетативной нервной системы, нарушений моторики и др.). Основной задачей коррекционно-педагогической работы, которую преимущественно проводит логопед, является: устранение речевых дефектов (перевоспитание неправильной речи) и психологических особенностей заикающихся. Логопед организует содружественную медико-педагогическую работу необходимых специалистов (врачей, воспитателей, ритмиста, инструктора по ЛФК, музыкального работника и др.), использующих свои методы и средства при воздействии на заикающихся.

К лечебно-оздоровительной работе относятся: создание благоприятной обстановки для лечения, организация режима дня и рационального питания, закаливающие процедуры, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, физио- и психотерапия. У ребенка надо поддерживать хорошее настроение, бодрость, уверенность в выздоровлении. Систематическое чередование различных видов деятельности, определенный ритм жизни также имеют важное значение, так как способствуют нормализации и облегчению работы высших отделов нервной системы и всего организма в целом. Лечебная физкультура и физические упражнения, развивая мышечную систему, усиливают работу важнейших жизненных органов -- легких и сердца, повышают обмен веществ. Они развивают координированные и точные движения, помогают избавиться от скованности или, наоборот, от расторможенности движений. Все это является необходимой предпосылкой для лучшего функционирования речевых органов заикающегося ребенка и оказывает положительное влияние на выработку у него правильных речевых навыков. Физические упражнения для заикающихся детей приобретают лечебное значение.

Медикаментозное лечение заикающихся ставит целью нормализацию деятельности центральной и вегетативной нервной системы, речедвигательного аппарата, устранение судорог, снятие психогенных наслоений. Роль медикаментозного лечения с возрастом заикающихся увеличивается. Это объясняется усложнением клиники заикания вследствие присоединения дополнительных функциональных наслоений, связанных с пубертатными сдвигами и повышением роли слова как фактора социального общения.

Психотерапия в комплексе лечения заикания занимает существенное место. Основная задача психотерапии -- оздоровление психики заикающегося. Оздоравливающее воздействие на заикающегося оказывает косвенная и прямая психотерапия. Под косвенной психотерапией понимается обстановка, окружающая природа, коллектив, отношение обслуживающего персонала, режим, игры и многое другое. Прямая психотерапия -- лечебное воздействие словом в виде разъяснения, убеждения, внушения и обучения. В психотерапии различают два основных вида воздействия словом:

1) рациональную (по Дюбуа), или разъяснительную (по В.М. Бехтереву), психотерапию;

2) суггестивную терапию, в которой выделяются внушение в бодрствующем состоянии, во сне (гипноз) и самовнушение (аутогенная тренировка).

Для маленьких детей рациональная психотерапия выражается в использовании разнообразных игровых приемов, красочного дидактического материала, труда, музыки, ритмики и пр. Эти формы психотерапии тесно смыкаются с психопрофилактикой и психогигиеной. Для старших школьников необходимо широкое использование основных приемов рациональной психотерапии. Внушение (суггестия) -- специальный метод психотерапии. Различают внушение со стороны другого лица (гетеросуггестия) и самовнушение (аутосуггестия).