Дизартрия как речевое нарушение

Содержание логопедической работы при дизартрии. Экспериментальное изучение дизартрии у детей шестого года жизни, обучающихся в условиях специализированного детского сада. Методы коррекционного воздействия. Анализ результатов коррекционной работы.

Рубрика Педагогика
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 17.01.2016
Размер файла 1,4 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Во втором случае у ребенка нарушена вибрация голосовых складок, это связано с паретичностью мышц голосового аппарата. Сила голоса у девочки была минимальной, вследствие чего произношение звонких согласных было недостаточно озвонченным.

Произношение свистящих звуков было нарушено в 25% случаев. Из них у 12,5% детей выявлен межзубный сигматизм, у обоих детей с этим видом нарушения при произнесении звуков зубы были недостаточно сближены, расстояние между ними составляло примерно 0,5 см. Это связано с нарушением иннервации мышц языка, в частности его кончика ("Качели", "Иголочка"). У этих детей при произнесении звуков с и з кончик языка просовывался между передними зубами. Общее звучание носило оттенок шепелявости - это было связано с тем, что мышцы языка слабые и необходимый для звучания звука с продольный желобок не образовывался ("Трубочка"), боковые края языка были опущены, поэтому воздушная струя в момент произнесения свистящих звуков была теплой и рассеянной ("Футбол").

Остальные 12,5% случаев составил боковой сигматизм. У одного ребенка во время произношения кончик языка и передняя спинка были несколько приподняты и примыкали к альвеолам верхних резцов, в результате средняя часть спинки языка, так же была приподнята к небу, и желобок не образовывался ("Лопаточка"). Боковые края языка были опущены и не прилегали к коренным зубам ("Трубочка"). Воздушная струя шла не по - середине, а по обоим краям языка и слабо ощущалась тыльной стороной руки поднесенной ко рту ребенка в момент произнесения ("Тепло - холодно").

У второго ребенка кончик языка во время произнесения находился за нижними резцами, но отклонялся от средней линии, образуя вместе с передней частью спинки языка щель, но не посередине языка, а с правой стороны ("Лопаточка"). Средняя часть спинки языка образовывала смычку с небом, задняя часть спинки языка была поднята неравномерно: левая поднята, а правая опущена. Это же отклонение наблюдалось, и в положении боковых краев языка. В результате воздушная струя шла в бок, уклоняясь, вправо. При произношении звуков слышался своеобразный хлюпающий звук.

Причиной этого является органическое поражение центральной нервной системы, которое носит при боковом сигматизме "мозаичный" характер, так как поражены не все мышечные образования, иннервируемые отдельным нервом, а только отдельные мышечные пучки. Таким образом, при обследовании было выявлено наличие бокового сигматизма - стойкого не исчезающего спонтанно дефекта.

Шипящие звуки были нарушены у 25% детей. Губно-зубное произношение шипящих выявлено у 6,25% детей, что в количественном отношении составляет 1 ребенок. У девочки нижняя губа была поднята к верхним резцам, образуя при этом с ними щель. В результате чего нижние зубы не были видны, а верхние слегка обнажены. Кончик языка опущен и слегка оттянут от нижних резцов. Передняя часть спинки языка по причине своей вялости была опущена и слегка отодвинута назад ("Киска сердится", "Вкусное варенье"). Средняя часть спинки языка наоборот приподнята и слегка оттянута назад. Воздушная струя более узкая и холодная ("Тепло - холодно").

Парасигматизм шипящих звуков отмечен у 18,75% детей. У одного ребенка парасигматизм шипящих звуков проявлялся следующим образом: вследствие нарушения иннервации, кончик языка был опущен и упирался в нижние десны ("Качели", "Вкусное варенье"). Артикулирование происходило за счет задней части спинки языка, при этом звучание было схоже со звучанием смягченного звука ш, но не всегда, иногда у ребенка звук ш звучал достаточно четко.

У других двух детей при произношении шипящих звуков вследствие повышенного мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре (по типу спастичности) кончик языка был оттянут назад, спинка языка была закруглена и закрывала вход в глотку, что влекло за собой нарушенное произношение шипящих звуков ("Лопаточка", "Иголочка").

Произношение сонорных звуков нарушено у 25% детей. Межзубный ламбдацизм отмечен у 12,5% детей. Этот процент составили дети, у которых также наблюдался межзубный сигматизм. Это происходило вследствие того, что дети не могли удерживать язык в нужной позиции ("Качели", "Конфета", "Часики"), но для того чтобы произнести звук дети "закусывали" кончик языка между резцами, таким образом компенсируя свой дефект. У этих детей выявлено нарушение мышечного тонуса в виде атонии мышц кончика языка.

Губно-зубной ламбдацизм выявлен у 6,25% детей. В данном случае у девочки при произношении звука л образовывался звук, напоминающий в (лампочка - "вампочка", масло - "масво", ложка - "вошка") вследствие того, что нижняя губа приближалась к верхним резцам, язык при этом в образовании звука не участвовал. Причинами возникновения данного дефекта является паретическое состояние мышц кончика ("Качели", "Конфета") и средней части спинки языка ("Киска сердится").

Увулярный ротацизм выявлен у 6,25% детей, что в количественном отношении составляет одни ребенок. В данном случае при спастическом парезе корень языка прикасался к тонически напряженному мягкому небу и язычку, под воздействием воздушной струи язычок вибрировал, тело языка, опущенное на дно полости рта, во время произнесения оставалось неподвижным, что вело к искаженному произнесению [р]. При этом у ребенка вибрация носила гармонический характер и не сопровождалась шумом. Причиной этого является парезы мышц кончика языка ("Качели", "Конфета"), что ведет к поискам компенсаторных возможностей и в нашем случае ими стало увулярное произношение.

Выводы по главе 2

Проведенное нами исследование детей шестого года жизни показало, что при органических церебральных нарушениях звукопроизношения (дизартрии) наблюдается недостаточная подвижность отдельных мышечных групп речевого аппарата (губ, мягкого неба, языка), общая слабость всего периферического речевого аппарата вследствие поражения тех или иных отделов нервной системы. Среди просодических нарушений можно отметить такие особенности речи, как её монотонность и маловыразительность. У многих детей отмечался низкий тембр голоса, и тихая, затухающая речь, темп речи замедленный, а в некоторых случаях ускоренный. Фонетические и просодические нарушения при дизартрии обусловлены паретичностью или спастичностью отдельных групп мышц артикуляционного, голосового и дыхательного отдела речевого аппарата.

Нарушение фонематического слуха, в основном носило вторичный характер, т.к. собственная "смазанная" речь не способствовала формированию четкого слухового восприятия и контроля.

В ходе констатирующего эксперимента у детей - дизартриков шестого года жизни отмечались такие недостатки звукопроизношения, как: носовой оттенок при произношении гласных, замены согласных по глухости - звонкости, межзубный сигматизм, боковой сигматизм, шипящий парасигматизм, губно-зубной парасигматизм, межзубный ламбдацизм, губно-зубной ламбдацизм, увулярный ротацизм. Все перечисленные нарушения звукопроизношения сочетаются с разнообразными фонационными, просодическими и дыхательными нарушениями.

У обследуемых детей - дизартриков кроме нарушения звукопроизношения были выявлены нарушения голоса и его модуляций, слабость речевого дыхания, выраженные просодические нарушения. У рассматриваемой категории детей отмечалась негрубая неврологическая симптоматика в виде стертых парезов, гиперкинезов, нарушений мышечного тонуса артикуляционной и мимической мускулатуры.

Для детей было характерно упрощение артикуляции, т.е. замена сложных звуков более простыми по артикуляционно-акустическим признакам. Среди искажений наиболее часто встречается боковое и межзубное произношение свистящих, губно-зубной парасигматизм и ламбдацизм.

Считаем нужным отметить, что имеющиеся нарушения звукопроизношения детей - дизартириков шестого года жизни зависели от тяжести и характера поражения.

Глава 3. Методы коррекционного воздействия на детей в условиях специализированного детского сада

3.1 Коррекционная работа по преодолению дизартрии у детей шестого года жизни в условиях специализированного детского сада

Для проведения коррекционной работы все дети шестого года жизни, у которых была выявлена дизартрия, были разделены на две группы: контрольную и экспериментальную. С контрольной группой продолжал коррекционную работу логопед специализированного детского сада № 117. Нами была проведена коррекционная работа со второй группой детей, экспериментальной. [36, с.260] При планировании работы по коррекции дизартрии у детей шестого года жизни мы учитывали особенности развития психических процессов детей данной категории, данные о форме и степени дизартрий, состояние артикуляционного аппарата, речевого дыхания, фонематического слуха.

Считаем важным отметить что, логопедическая работа по коррекции дизартрии у детей шестого года жизни проводилась с использованием рекомендаций по её организации следующих авторов: Е.Ф. Архиповой, В.М. Акименко [2, с.183], И.В. Блыскиной, Л.В. Лопатиной и О.П. Приходько [3, с. 201].

Целью нашего исследования была апробация эффективности ускоренной методики по коррекции проявлений дизартрии у детей шестого года жизни. Данная методика базируется на комплексном воздействии, включающем в себя: логопедический массаж языка, коррекцию общей моторики, ручной моторики, речевой моторики, слухового восприятия, внимания, памяти, речевого дыхания и голоса, фонематического слуха и восприятия, что способствует устранению ведущих дизартрических расстройств.

Учитывая, что одной из актуальных задач логопедии является повышение эффективности процесса коррекции нарушений языкового и речевого развития у старших дошкольников с дизартрией, мы посчитали возможным предположить следующее.

Гипотеза: Проведение коррекционной работы с детьми - дизартриками шестого года жизни, по ускоренной экспериментальной методике, окажет положительное влияние на эффективность процесса коррекции нарушений языкового и речевого развития у детей с дизартрией.

В ходе эксперимента была использована балло-уровневая система оценки, которая включает в себя речевые пробы, предложенные ведущими логопедами Нищевой Н.В., Серебряковой Н.В., Филичевой Т.Б., Чиркиной Г.В. [35, с.281] Эта система удобна для диагностики, построения системы индивидуальной коррекционной работы, отслеживания динамики речевого развития ребенка и оценки эффективности коррекционного воздействия.

Цель коррекционной работы состояла в преодолении дизартрических проявлений у детей шестого года жизни.

Коррекционная работа проводилась в несколько этапов, решая следующие задачи: Проведение логопедического массажа [18, с.85], артикуляционная гимнастика [44, с.54], формирование произносительных навыков [33, с.321, 38., с.217], формирование речевого дыхания [39, с.180], коррекция состояния фонематического слуха.

Подготовительный, в ходе которого, проводился дифференцированный логопедический массаж с целью нормализации мышечного тонуса мимической и артикуляционной мускулатуры. На данном этапе логопед проводит также дифференцированные приемы артикуляционной гимнастики с целью нормализации артикуляционного аппарата, голосовые и дыхательные упражнения для нормализации голоса, речевого дыхания и просодики. Дополнительно проводится пальчиковая гимнастика и массаж рук с целью нормализации мелкой моторики и подготовки руки к графомоторным навыкам.

Этап выработки новых произносительных умений и навыков. Направления второго этапа логопедической работы проводятся на фоне продолжающихся упражнений, перечисленных в первом этапе, но более сложных. Направлениями второго этапа являются: выработка основных артикуляционных укладов (дорсального, какуминального, альвеолярного, небного), коррекция звукопроизношения, уточнение или развитие фонематического слуха, вызывание звуков, их закрепление (автоматизация) и дифференциация.

Третий этап логопедической работы посвящается выработке коммуникативных умений и навыков. Одним из наиболее сложных направлений работы является формирование у ребенка навыков самоконтроля. Важным направлением на этом этапе является введение звука в речь в учебной ситуации (заучивание стихов, составление предложений, рассказы, пересказы и т.п.).

Специфическим направлением этапа является включение в лексический материал просодических средств: различных интонаций, модуляций голоса по высоте и силе, изменения темпа речи и тембра голоса, определения логического ударения, соблюдения пауз, и др.

Четвертый этап логопедической работы - заключительный.

3.2 Результаты и анализ коррекционной работы

Коррекционная работа, проводившаяся в экспериментальной группе с детьми - дизартриками шестого года жизни на базе специализированного детского сада № 117 г. Бишкек с 01.10.2015 по 15.12.2015 года, включала в себя проведение двадцати двух занятий, как фронтальных, так и индивидуальных [37, с.254]. При проведении работы нами использовалась ускоренная экспериментальная методика по коррекции проявлений дизартрий.

С целью определения эффективности предложенной системы коррекционной работы у детей с дизартрией шестого года жизни, был проведен контрольный эксперимент, с использованием методик констатирующего эксперимента, цель которого заключалась в сравнении полученных результатов обеих групп после проведенной коррекционной работы. Подведя итоги контрольного эксперимента, мы составили следующие диаграммы.

Сравнение состояния артикуляционного аппарата, дыхания и фонематического слуха контрольной и экспериментальной группы.

Диаграмма №1

В диаграмме №1 отражено количество детей с дизартрическими проявлениями после проведенной коррекции.

Так процент детей с нарушениями в состоянии артикуляционного аппарата, после проведенной коррекционной работы, в обеих группах составил по 25%. При этом считаем необходимым отметить что, количество детей с нарушениями в состоянии артикуляционного аппарата до коррекции было тем же самым. Этот показатель объясняется тем, что обе группы включали в себя детей с проявлениями парезов и параличей.

У одного из детей контрольной группы наблюдалась некоторая положительная динамика в развитии подвижности мышц губ. Он овладел произношением лабиализованных гласных о, у, требующих активных движений губ: округление и вытягивание ("Улыбка" "Трубочка"). Однако у него сохранилась ограниченная подвижность мышц языка, недостаточный подъем кончика языка вверх в полости рта ("Качели"). Вследствие чего ребенок затруднялся в выполнении таких упражнений как "Дятел", "Вкусное варенье", хотя при этом у ребенка отмечалась сохранность рефлекторных автоматических движений. Всё это являлось следствием сохраняющейся ограниченной подвижности артикуляционных мышц, которая усиливалась нарушениями мышечного тонуса, наличием непроизвольных движений (тремора, гиперкинезов).

У некоторых детей экспериментальной группы причиной сохранения нарушений в состоянии артикуляционного аппарата являлись дискоординационные расстройства. Они проявлялись в нарушении точности и соразмерности артикуляционных движений, в том числе в выполнении тонких дифференцированных движений ("Качели", "Конфета"). Произвольные движения детьми выполнялись неточно и несоразмерно, часто с гиперметрией.

Речь у этих детей оставалась медленной, затухающей, плохо модулированной. Кроме всего этого причинами сохраняющихся нарушений в состоянии артикуляционного аппарата являлись анатомические особенности строения органов артикуляционного аппарата.

Так у одного ребенка из контрольной группы губы были тонкие и укороченные, асимметрия верхней губы.

В экспериментальной группе имелись случаи аномалий в строении зубов, отсутствии передних верхних резцов, деформация верхних и нижних резцов.

Таким образом, перечисленные выше факты ярко свидетельствуют о причинах, вследствие которых, процентное соотношение в контрольной и экспериментальной группах оказалось равным.

В ходе проведения коррекционной работы в контрольной и экспериментальной группах дети выполняли упражнения, направленные на преодоление нарушения дыхания.

Целью дыхательных упражнений было увеличение жизненной емкости легких ("Воздушный шар", "Пузыри"), улучшение подвижности грудной клетки, необходимо было научить детей рационально использовать выдох во время речи ("Футбол", "Бабочки"). Для выработки удлиненного выдоха использовали упражнения типа задувание свечи, надувание резиновых игрушек и т.п.

При этом нами учитывалось, что нарушения дыхания у детей с дизартрией обусловлены недостаточностью центральной регуляции дыхания. Глубина дыхания недостаточна ("Бабочки"), ритм дыхания нарушен ("Поляна"): в момент речи оно учащается. При этом отмечается нарушение координации вдоха и выдоха (поверхностный вдох и укороченный слабый выдох "Футбол"). Выдох часто происходит через нос, несмотря на полуоткрытый рот.

Итак, рассмотрим какие были получены результаты, после проведенной коррекционной работы, по преодолению нарушения дыхания в контрольной и экспериментальной группах.

В контрольной группе процент детей с нарушением дыхания составил 25%. Сохраняющееся отклонение от нормы проявилось следующим образом: было отмечено нарушение физиологического дыхания, у одного ребенка отмечалось грудное дыхание, которое в свою очередь было поверхностным и неглубоким. Вследствие чего ребенку по - прежнему не хватало достаточно воздуха для завершения фразы и ему приходилось перехватывать воздух посреди неё, речь ребенка теряла свою плавность и мелодичность. Кроме того у него отмечались частые головные боли, что также отрицательно влияло на результаты коррекционной работы.

После проведенной коррекционной работы в контрольной группе у одного из детей были проявления нарушения речевого дыхания, хотя направленность выдыхаемой струи улучшилась. При выполнении упражнения "Загнать мяч в ворота", "Кто дальше загонит мяч", "Дудочка", "Сдуй снежинку" была отмечена положительная динамика: рассеянное дыхание сменилось направленной воздушной струей, ослабленный вдох и выдох стали более глубокими.

В экспериментальной группе процент детей с нарушением дыхания составил 12,5%. Только у одного ребенка сохранилось нарушение дыхания. Его речь оставалась тихой, из-за речи на вдохе ему приходилось делать добор воздуха посередине фразы. Всё это было обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры, т.к. время, отведенное на проведение коррекционной работы, было недостаточным для преодоления причин данного вида нарушения.

У остальных детей из экспериментальной группы, проведенная коррекционная работа по ускоренной экспериментальной программе, дала положительные результаты. Тихая речь сменилась более громкой и твердой, речь на вдохе превратилась в плавную речь на выдохе, вдох и выдох стали глубокими и близкими к норме. Дети научились рационально использовать запасы воздуха ("Бабочки").

Таким образом, у детей из контрольной и экспериментальной группы отмечены значительные улучшения в состоянии речевого дыхания. Но у детей из экспериментальной группы наблюдаются более выраженная положительная динамика.

В процессе проведения коррекционной работы в контрольной и экспериментальной группе, дети выполняли игры и упражнения, которые были направлены на формирование фонематических операций.

Далее мы рассмотрим какие были получены результаты, после проведенной коррекционной работы, по преодолению недостатков развития фонематического слуха детей - дизартриков шестого года жизни в контрольной и экспериментальной группах.

В контрольной группе один ребенок не мог различать свистящие и шипящие звуки, затрудняясь их выделить из ряда звуков. Но даже после проведения коррекционной работы ребенку не удалось преодолеть эти нарушения. У другого ребенка из этой группы было выявлено имеющееся недоразвитие фонематического слуха на уровне слова в различении сонорных звуков, он не замечал допущенных ошибок и не мог исправить их.

Анализ результатов, проведенной нами коррекционной работы в экспериментальной группе, показал заметное улучшение состояния фонематических функций детей данной группы. Это свидетельствует о положительном влиянии примененной нами ускоренной экспериментальной программы в развитии фонематического слуха у детей с дизартрией шестого года жизни. Лучше всего дети справились с заданием на выделение изолированного звука из данного ряда звуков ("Хлоп - топ"). Они активно выполняли задания, самостоятельно замечали и исправляли ошибки.

Отметим, что в экспериментальной группе было два ребенка с нарушением различения звуков на уровне слова, один из них смог преодолеть сложности в различении звука в изолированном виде и поэтому перешел в эту группу.

Сложнее всего по-прежнему осталось задание на определение места звука в предложениях ("Угадай-ка"). В дифференциации звуков на уровне предложений допустили ошибки - 25 % детей, что составило в количественном соотношении 2 ребенка. Причина этого скрывалась в сохранившихся недостатках фонематического восприятия и недостаточно развитом самоконтроле. Без ошибок данное задание смогли выполнить только 3 ребенка.

Таким образом, можно сделать вывод, что проведенная нами коррекционная работа, с использованием ускоренной экспериментальной методики по коррекции проявлений дизартрий, оказала некоторое положительное влияние на эффективность процесса коррекции нарушений у детей с дизартрией шестого года жизни.

Далее нами будет рассмотрена диаграмма, в которой представлены сравнительные данные о состоянии звукопроизношения у детей с дизартрией шестого года жизни контрольной и экспериментальной групп.

Сравнение состояния звукопроизношения контрольной и экспериментальной группы.

Диаграмма № 2.

Из диаграммы №2 видно, что проведенная коррекционная работа по преодолению недостатков звукопроизношения дала положительные результаты, как в контрольной, так и в экспериментальной группе.

Далее приводится сравнительный анализ полученных в ходе коррекционной работы данных.

Как в контрольной, так и в экспериментальной группе в процессе коррекционной работы удалось преодолеть нарушение произношения гласных звуков. Это связано с тем, что гласные звуки являются звуками раннего онтогенеза и их коррекция протекает легче. Это стало возможным благодаря проводимой коррекционной работе над состоянием органов артикуляционного аппарата, в ходе, которой шла подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов необходимых для произнесения гласных звуков ("Лопаточка", "Улыбка", "Трубочка").

Количество детей с нарушением произношения звонких согласных в контрольной группе составило 12,5 %, в количественном отношении один ребенок. Это связано с тем, что у него наблюдалось спастическое сокращение мышц голосового аппарата, что вело к отсутствию возможности вибрации голосовых складок. Его произношение оставалось недостаточно озвонченным: так как ребенок в силу органических нарушений, по - прежнему заменял звонкие согласные глухими.

В экспериментальной группе у ребенка была нарушена вибрация голосовых складок, вследствие чего произношение звонких согласных было недостаточно озвонченным. Данное нарушение удалось преодолеть в ходе применения ускоренной экспериментальной методики по преодолению дизартрических проявлений. Девочка научилась правильно произносить звонкие согласные, на момент завершения коррекционных занятий проводимых в экспериментальной группе находилась на этапе автоматизации в связной речи.

Количество детей с нарушением произношения свистящих звуков в контрольной группе составило 25 %, в количественном отношении двое детей. Весь этот процент составили дети с боковым сигматизмом. У них не удалось сформировать правильный артикуляционный уклад. У одного ребенка во время произношения кончик языка и передняя спинка оставались несколько приподнятыми и примыкали к альвеолам верхних резцов, в результате средняя часть спинки языка так же была приподнята к небу, и желобок не образовывался ("Лопаточка"). Боковые края языка были опущены и не прилегали к коренным зубам ("Вкусное варенье"). Воздушная струя шла не по - середине, а по обоим краям языка и слабо ощущалась тыльной стороной руки поднесенной ко рту ребенка в момент произнесения.

У второго ребенка кончик языка во время произнесения находился за нижними резцами, но отклонялся от средней линии, образуя вместе с передней частью спинки языка щель, но не посередине языка, а с правой стороны. Средняя часть спинки языка образовывала смычку с небом, задняя часть спинки языка была поднята неравномерно: левая поднята, а правая опущена. Это же отклонение наблюдалось, и в положении боковых краев языка ("Вкусное варенье"). В результате воздушная струя шла в бок, уклоняясь, вправо. При произношении звуков слышался своеобразный хлюпающий звук.

Причиной этого являлось органическое поражение центральной нервной системы, которое носило при боковом сигматизме "мозаичный" характер, так как поражены не все мышечные образования, иннервируемые отдельным нервом, а только отдельные мышечные пучки. Таким образом, у этих детей сохранилось наличие бокового сигматизма - дефекта, плохо поддающегося коррекции.

В экспериментальной группе у одного ребенка удалось преодолеть нарушения произношения в виде межзубного сигматизма. Это стало возможным благодаря применению ускоренной экспериментальной методики по преодолению дизартрических проявлений. В процессе коррекционного воздействия нам удалось укрепить кончик языка ребенка. В результате чего стало возможным правильное формирование у ребенка уклада свистящих звуков. Кроме этого положительное влияние на нормализацию произношения свистящих звуков, оказал выработанный у ребенка контроль, за положением артикуляционных органов.

У второго ребенка экспериментальной группы не удалось полностью преодолеть данное нарушение вследствие ослабленного самоконтроля и низкой посещаемости коррекционно-развивающих занятий. Мышцы языка остались слабые ("Киска сердится", "Качели", "Конфета"). Необходимый для звучания звука с продольный желобок не образовывался. Боковые края языка были опущены ("Вкусное варенье"), воздушная струя в момент произнесения свистящих звуков была теплой и рассеянной.

Количество детей с нарушением произношения шипящих звуков в контрольной и экспериментальной группе составило по 25 %.

В контрольной группе наблюдался парасигматизм шипящих звуков. У одного из детей дефект сохранился вследствие нарушения иннервации. При произношении звука ш кончик языка был опущен и упирался в нижние десны, артикулирование происходило за счет задней части спинки языка, при этом звучание было схоже со звучанием смягченного звука ш, но не всегда, иногда у ребенка звук ш звучал достаточно четко.

У второго ребенка, входившего в контрольную группу, был ребенок с губно-зубным произношением шипящих звуков, у него также не удалось преодолеть данный дефект. Причиной сохранения нарушений произношений шипящих звуков являлись дискоординационные расстройства, они проявлялись в нарушении точности и соразмерности артикуляционных движений, в том числе в выполнении тонких дифференцированных движений. Произвольные движения выполнялись неточно и несоразмерно, часто с гиперметрией. Кроме того необходимо учитывать, что при дискоординационных расстройствах звукопроизношение расстраивается больше не на уровне произношения изолированных звуков, а при произнесении автоматизированных звуков в слогах, словах и предложениях.

В экспериментальную группу входили дети с шипящим парасигматизмом. У них при произношении шипящих звуков, вследствие повышенного мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре (по типу спастичности), кончик языка по прежнему был оттянут назад, спинка языка закруглена ("Лопаточка") и закрывала вход в глотку, что объясняет длительный и малоэффективный процесс коррекционного воздействия.

Количество детей с нарушением произношения сонорных звуков в контрольной группе составило 25% детей, а в экспериментальной группе - 12,5 %.

В контрольной группе у одного ребенка сохранился имеющийся увулярный ротацизм. Длительность и малоэффективность процесса коррекционного воздействия объясняет тот факт, что в данном случае у ребенка имелся спастический парез корня языка. Вследствие чего корень языка прикасался к тонически напряженному мягкому небу и язычку, под воздействием воздушной струи язычок вибрировал, тело языка, опущенное на дно полости рта, во время произнесения оставалось неподвижным, что вело к сохранению искаженного произношения звука [р].

Второй ребенок из контрольной группы, у которого не удалось преодолеть нарушение произношения сонорных звуков, был ребенок с межзубным ламбдацизмом. Это происходило вследствие того, что ребенок не мог удерживать язык в нужной позиции, по причине нарушения мышечного тонуса в виде атонии мышц кончика языка ("Качели", "Конфета", "Часики").

В экспериментальной группе после проведения ускоренной экспериментальной коррекционной работы по преодолению дизартрических проявлений у детей шестого года жизни одного из детей вывели из состояния губно-зубного ламбдацизма. В данном случае до коррекции у девочки при произношении звука л образовывался звук, напоминающий в (лампочка - "вампочка", масло - "масво", ложка - "вошка") вследствие того, что нижняя губа приближалась к верхним резцам, язык при этом в образовании звука не участвовал. После проведенной коррекции удалось полностью ликвидировать причины нарушения произношения звука л.

У второго ребенка из этой группы имеющего межзубный ламбдацизм не удалось полностью преодолеть. Так как ребенок так и не научился удерживать язык в нужной позиции, вследствие сохраняющейся атонии мышц кончика языка и низкой посещаемости детского образовательного учреждения, что мешало коррекции.

Итак, из выше перечисленного можно сделать вывод, что дети экспериментальной группы после проведения коррекции показали результаты лучше контрольной группы. Таким образом, можно сделать вывод, что проведенная нами коррекционная работа, с использованием ускоренной экспериментальной методики по коррекции проявлений дизартрий, оказала некоторое положительное влияние на эффективность процесса коррекции нарушений детей с дизартрией шестого года жизни. Это свидетельствует о правильно подобранной системе коррекционных упражнений.

Выводы по главе 3

Таким образом, можно сделать вывод, что выдвинутая нами гипотеза, о том, что проведение коррекционной работы с детьми - дизартриками шестого года жизни, по ускоренной экспериментальной методике, окажет положительное влияние на эффективность процесса коррекции нарушений языкового и речевого развития у детей с дизартрией, нашла своё подтверждение.

У детей экспериментальной группы повысились результаты по следующим показателям:

Состояние артикуляционной моторики

Развитие силы и направленности воздушной струи

Возросли показатели сформированности фонематических процессов,

Значительно улучшилось звукопроизношение,

Следовательно, при дизартрии требуется ранняя, длительная и систематическая логопедическая работа. Успех ее в значительной степени зависит от коррекция звуковой речи дошкольников с дизартрией - это сложная поэтапная работа, которая требует специальных навыков, огромного трудолюбия и терпения не только со стороны логопеда и воспитателя, но и со стороны ребенка и его родителей.

Заключение

Наше исследование было посвящено рассмотрению наиболее эффективных методов коррекционного воздействия при дизартрии у детей шестого года жизни в условиях специализированного детского сада.

В результате изучения проблем по коррекции дизартрии в теоретическом и практическом аспектах, и проведения формирующего эксперимента, мы пришли к следующим выводам.

Структура дефекта при дизартрии включает нарушение звукопроизносительной и просодической сторон речи, обусловленное органическим повреждением речедвигательных механизмов центральной нервной системы.

Основными признаками дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетающиеся с нарушением речевой, прежде всего артикуляционной, моторики и речевого дыхания.

В результате динамического экспериментального исследования детей с дизартрией, которое проводилось на базе ДОУ №117, нами были получены конкретные статистически достоверные данные, характеризующие особенности развития артикуляционного аппарата, дыхания, фонематического слуха и голоса детей с дизартрией в возрасте 6 лет.

Проведенное нами исследование детей шестого года жизни показало, что при органических церебральных нарушениях звукопроизношения (дизартрии) наблюдается недостаточная подвижность отдельных мышечных групп речевого аппарата (губ, мягкого неба, языка), общая слабость всего периферического речевого аппарата вследствие поражения тех или иных отделов нервной системы. Среди просодических нарушений можно отметить такие особенности речи, как её монотонность и маловыразительность. У многих детей отмечался низкий тембр голоса, и тихая, затухающая речь, темп речи замедленный, а в некоторых случаях ускоренный. Фонетические и просодические нарушения при дизартрии обусловлены паретичностью или спастичностью отдельных групп мышц артикуляционного, голосового и дыхательного отдела речевого аппарата.

Нарушение фонематического слуха, в основном носило вторичный характер, т.к. собственная "смазанная" речь не способствовала формированию четкого слухового восприятия и контроля.

В ходе констатирующего эксперимента у детей - дизартриков шестого года жизни были выявлены такие недостатки звукопроизношения, как: носовой оттенок при произношении гласных, замены согласных по глухости - звонкости, межзубный сигматизм, боковой сигматизм, шипящий парасигматизм, губно-зубной парасигматизм, межзубный ламбдацизм, губно-зубной ламбдацизм, увулярный ротацизм. Все перечисленные нарушения звукопроизношения сочетались с разнообразными фонационными, просодическими и дыхательными нарушениями.

У рассматриваемой категории детей отмечалась негрубая неврологическая симптоматика в виде стертых парезов, гиперкинезов, нарушений мышечного тонуса, артикуляционной и мимической мускулатуры.

Для детей было характерно упрощение артикуляции, т.е. замена сложных звуков более простыми по артикуляционно-акустическим признакам.

В ходе проведения исследования была применена ускоренная программа по коррекции дизартрических нарушений у детей шестого года жизни.

Выработаны методические рекомендации и приемы, направленные на оптимизацию развития речи у детей с дизартрией через систему комплексного обследования и коррекционной работы на основе серии специально разработанных и адаптированных занятий.

Логопедическая работа по коррекции дизартрии основывалась на следующих принципах:

системности,

учета механизмов нарушения,

опоры на закономерности онтогенетического развития,

учета зоны ближайшего развития,

поэтапного формирования умственных действий,

учета ведущей деятельности возраста,

дифференцированного подхода.

После завершения коррекционной работы, нами был проведен контрольный эксперимент, результаты которого свидетельствуют о том, что проведенная нами коррекционная работа, с использованием ускоренной экспериментальной методики по коррекции проявлений дизартрий, оказала некоторое положительное влияние на эффективность процесса коррекции нарушений у детей с дизартрией шестого года жизни. Это подтверждает правильность подобранной системы коррекционных упражнений, использованной в данной методике.

Таким образом, выдвинутая нами гипотеза, о том, что проведение коррекционной работы с детьми - дизартриками шестого года жизни, по ускоренной экспериментальной методике, окажет положительное влияние на эффективность процесса коррекции нарушений языкового и речевого развития у детей с дизартрией, нашла своё подтверждение.

У детей экспериментальной группы повысились результаты по следующим показателям:

Состояние артикуляционной моторики

Развитие силы и направленности воздушной струи

Сформированности фонематических процессов,

Значительно улучшилось звукопроизношение,

Следовательно, при дизартрии требуется ранняя, длительная и систематическая коррекционно-развивающая работа, достижение эффективности в которой возможно за счёт взаимодействия всех участников педагогического процесса и, в частности, воспитателя, логопеда, желательно психолога.

Рекомендации.

Для оптимизации процесса коррекции дизартрических проявлений, мы рекомендуем:

Планирование коррекционной работы осуществлять с учетом данных полученных в ходе комплексного обследования.

Учитывать особенности развития речи детей с дизартрией, при проведении учебных, воспитательных и коррекционных мероприятий.

Добиваться успешности проведения занятий, благодаря учету индивидуальных особенностей детей.

При проведении индивидуальных и фронтальных занятий направленных на коррекцию дизартрии у детей шестого года жизни, обязательно проводить логопедический массаж и использовать серию заданий и упражнений направленных на:

1. Развитие артикуляционного аппарата.

2. Формирование произносительных навыков.

3. Формирование речевого дыхания.

4. Развитие фонематического слуха.

Считаем обязательным проведение логопедического массажа, который способствует коррекции состояния артикуляционного аппарата.

В процессе логопедической работы данные упражнения использовать поэтапно и систематически, поддерживая у детей интерес к заданиям по формированию речи путем поощрения и использованием игровых приемов.

В ходе работы выдвинутая нами гипотеза была доказана, цель достигнута, задачи решены.

Список литературы

1. Агранович З.Е. В помощь логопедам и родителям. Сборник домашних заданий для преодоления недоразвития фонематической стороны речи у старших дошкольников. - СПб.: ДЕТСТВО-ПРЕСС, 2006.

2. Агранович З.Е. Сборник домашних заданий в помощь логопедам и родителям. - С-Петербург, 2004.

3. Блыскина И.В. Комплексный подход к коррекции речевой патологии у детей. Логопедический массаж: Методическое пособие для педагогов дошкольных образовательных учреждений. - СПб.: "ДЕТСТВО-ПРЕСС”, 2006.

4. Богомолова А.И. Логопедическое пособие для занятия с детьми. - М., изд. Школа; СПБ., Библиополис, 2008 г.

5. Богуславская З.М., Смирнова Е.О. Развивающие игры для детей младшего школьного возраста. - М., Просвещение, 2010г.

6. Большакова С.Е. Речевые нарушения и их преодоление: Сборник упражнений. - М.: ТЦ Сфера, 2007 г.

7. Бородич А.М. Методика развития речи детей. - М., Просвещение 2009.

8. Буденная Т.В. Логопедическая гимнастика: Методическое пособие. - СПб.: ДЕТСТВО-ПРЕСС, 2007 г.

9. Бурлакова М.К. Коррекция сложных речевых расстройств. Сборник упражнений. - М., В. Секачев, 2012 г.

10. . Волкова Г.А. Методика обследования нарушений речи у детей. - СПБ. 2009 г.

11. Глухов В.П. Формирование связной речи дошкольного возраста с общим речевым недоразвитием. - М.: АРКТИ, 2004 г.

12. Ефименкова Л.Н., Мисаренко Г.Г. Организация и методы работы коррекционной работы логопеда. - М., Просвещение, 2010 г.

13. Жукова Л.Е., Варенцова Н.С., Дурова Н.В., Невская Л.Н. Обучение дошкольников грамоте. - М., 2008 г.

14. Жукова Н.С. и др. Логопедия. Преодоление общего недоразвития речи у дошкольников: Кн. для логопеда/ Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева. Екатеринбург: Изд-во АРД ЛТД, 2009 г.

15. Каше Г.А., Филичева Т.Б. Методическое указание к пособию "Дидактический материал по исправлению недостатков произношения у детей дошкольного возраста. - М., 2013 г.

16. Кирьянова Р.А. Комплексная диагностика и ее использование учителем-логопедом и коррекционной работе с детьми 5 - 6 лет, имеющими тяжелые нарушения речи. - СПб, 2004 г.

17. Коноваленко В.В. Фронтальные логопедические задания в подготовительной группе для детей с ФФН. - М., 2006 г.

18. Краузе Е Н. Логопедический массаж и артикуляционная гимнастика: Практическое пособие. - СПб.: КОРОНА принт, 2007 г.

19. Крупенчук О.И., Воробьева Т.А. Логопедические упражнения: Артикуляционная гимнастика. - СПб.: Издательский Дом "Литера”, 2006 г.

20. Лалаева Р.И., Серебрякова Н.В. Формирование правильной разговорной речи у дошкольников. - Ростов-на-Дону: "Феникс”, СПб: "Союз”, 2007 г.

21. Логопедия / Под ред.Л.С. Волковой в 2-х томах. - М., Просвещение, Владос 2014 г.

22. Лопатина Л.В. Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста с минимальными дизартрическими расстройствами: Учебное пособие/ Под ред. Е.А. Логиновой. - СПб.: Издательство "Союз”, 2007 г.

23. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников (коррекция стертой дизартрии): Учебное пособие. - СПб.: Изд-во РГПУ им.А.И. Герцена; Изд-во "СОЮЗ”, 2011 г.

24. Лопухина И.С. Логопедия - речь, ритм, движение: Пособие для логопедов и родителей. - СПб.: Дельта, 2007 г.

25. Лопухина И.С. Логопедия, упражнения для развития речи: Пособие для логопедов и родителей. - СПб.: дельта, 2007 г.

26. Лопухина И.С. Логопедия.550 занимательных упражнений для развития речи. - М., Аквариум, 2015 г.

27. Максакова А.И. Правильно ли говорит ваш ребенок. Книга для воспитателя детского сада. - М., Просвещение, 2007 г.

28. Максакова А.И., Туманкова Г.А. Учите, играя. - М., Просвещение, 2008 г.

29. Миронова С.А. Логопедическая работа в дошкольных учреждениях и группах для детей с нарушением речи. - М., 2013 г.

30. Новотворцева Н.В. Рабочие тетради по развитию речи. (Логопедические тетради). - Ярославль, Академия развития, 2015 г.

31. Обучение, воспитание и развитие детей шестилетнего возраста. Пособие для учителя. - М., Просвещение, 2010 г.

32. Поваляева М.А. Справочник логопеда. - Ростов-на-Дону: "Феникс”, 2011 г.

33. Программа обучения детей шестилетнего возраста с недоразвитием фонетического строя речи. - Тамбов, 2004 г.

34. Работа логопеда с дошкольником (игры и упражнения) / автор-составитель: Большакова С.Е. - М.: А.П.О., 2006 г.

35. Селиверстов В.И. Речевые игры с детьми. - М., Владос, 2014 г.

36. Степанова О.А. Организация логопедической работы в дошкольном образовательном учреждении. - М.: ТЦ Сфера, 2006 г.

37. Тимонен Е.И., Туюлайнен Е.Т. Непрерывная система коррекции общего недоразвития речи в условиях специальной группы детского сада для детей с тяжелыми нарушениями речи (подготовительная группа): Методика планирования и содержание занятий (из опыта работы). - СПб.: "ДЕТСТВО-ПРЕСС”, 2012 г.

38. Туманова Т.В. Формирование звукопроизношения у дошкольников. Учебно-методическое пособие для логопедов и воспитателей детских садов / Под ред. профессора Т.Б. Филичевой. - М.: Издательство ГНОМ и Д, 2011 г.

39. Филичева Т.Б., Соболева А.Р. Развитие речи дошкольника: Методическое пособие с иллюстрациями. - Екатеринбург: Изд-во "АРГО”, 2016 г.

40. Филичева Т.Б., Туманова Т. В Формирование произношения у дошкольников. - М., Просвещение, 2013 г.

41. Филичева Т.Б., Туманова Т.В. Учитесь правильно говорить. - М., МГОПИ, 2012 г.

42. Фомичева М.Ф. Воспитание у детей правильного произношения. - М., Просвещение, 2010 г.

Приложения

Приложение № 1

Обследование артикуляционного аппарата.

Изучение состояния артикуляционного аппарата включает обследование его анатомического строения и двигательной функции.

1. Обследование анатомического состояния артикуляционного аппарата начинается с наблюдения за мимической мускулатурой в покое: отмечается выраженность носогубных складок, их симметричность, открыт рот или закрыт; наличие слюнотечения; характер линии губ и плотность их смыкания; имеются ли насильственные движения (гиперкинезы) мимической мускулатуры.

Затем переходят к осмотру органов артикуляционного аппарата, в ходе которого необходимо охарактеризовать особенности строения и дефекты анатомического характера следующих органов: губ, языка, зубов, мягкого неба, челюстей, твердого неба.

Губы (толстые, укороченные, расщепление верхней губы, послеоперационные рубцы, норма)

Зубы (редкие, кривые, мелкие, лишние, вне челюстной дуги, кариозные, недоразвитые, норма)

Прикус (открытый передний, открытый боковой, норма)

Строение челюсти (прогения, прогнатия, норма)

Язык (толстый, распластанный, напряженный, маленький, длинный, узкий, норма)

Подъязычная уздечка (короткая, натянутая, приращенная, норма)

Маленький язычок: отсутствует, укорочен, раздвоен, свисает неподвижно на средней линии, отклоняется в сторону

Небо (высокое, чрезмерно узкое, плоское, низкое, расщелина твердого неба, расщелина мягкого неба, расщепление альвеолярного отростка, субмукозная расщелина, норма)

ВЫВОДЫ: строение артикуляционного аппарата нормальное, с отклонениями.

2. Обследование моторики артикуляционного аппарата.

Исследование двигательной функции артикуляционного аппарата

Все задания должны проводиться при многократном повторении

1. Исследование двигательной функции губ по словесной инструкции проводится после выполнения задания по показу а) сомкнуть губы;

б) округлить губы как при произношении звука "О" - удержать позу;

в) вытянуть губы в трубочку, как при произношении звука "у", и удержать позу;

г) сделать "хоботок" (вытянуть губы и сомкнуть их);

д) растянуть губы в "улыбке" (зубов не видно) и удержать позу;

е) поднять верхнюю губу вверх, видны верхние зубы;

ё) опустить нижнюю губу вниз, видны нижние зубы;

ж) одновременно поднять верхнюю, опустить нижнюю;

з) многократное повторение произношения губных звуков б-б-б, п-п-п Отметить: выполнение правильное; диапазон движений невелик; наличие содружественных движений; чрезмерное напряжение мышц, истощаемость движений; проявляется ли тремор, саливации, гиперкинезы; активность участия правой и левой сторон губ; смыкание губ с одной стороны; движение не удается

2. Исследование двигательной функции челюсти проводят вначале по показу, а затем по словесной инструкции а) широко раскрыть рот, как при произнесении звука "а" и закрыть;

б) сделать движение нижней челюстью вправо;

в) сделать движение влево;

г) сделать движение нижней челюстью вперед Отметить: выполнение правильное; движения челюстью недостаточного объема; нет ли содружественных движений, тремора, саливации; движение не удается

3. Исследование двигательных функция языка (исследование объема и качества движений языка) по показу и по словесной инструкции а) положить широкий язык на нижнюю губу и подержать под счет от 1 до 5;

б) положить широкий язык на верхнюю губу и подержать под счет от 1 до 5;

в) переводить кончик языка поочередно из правого угла рта в левый угол, касаясь губ;

г) высунуть язык "лопатой", "жалом";

д) оттопырить правую, затем левую щеку языком;

е) поднять кончик языка к верхним зубам подержать под счет от 1 до 5 и опустить к нижним зубам;

ё) закрыть глаза, вытянуть руки вперед, а кончик языка положить на губу;

ж) движения языком вперед-назад Отметить: выполнение правильное; движения языка недостаточного диапазона; в мышцах появляются содружественные движения; язык движется неуклюже, всей массой, медленно, неточно; имеются отклонения языка в сторону, удерживается ли язык в определенном положении; истощаемость движений; нет ли тремора, гиперкинезов языка; не проявляется ли саливация; движение не удается

4. Исследование двигательной функции мягкого неба а) широко открыть рот и четко произнести звук "а" (в этот момент в норме мягкое небо поднимается);

б) провести шпателем, зондом или бумажкой, скрученной в трубочку, по мягкому небу (в норме должен появиться рвотный рефлекс);

в) при высунутом между зубами языке надуть щеки и сильно подуть так, как будто задувается пламя свечи

Отметить: выполнение правильное; объем движений ограничен, отмечаются содружественные движения, малая подвижность небной занавески, гиперкинезы, саливация, движение не удается

5. Исследование продолжительности и силы выдоха а) сыграть на любом духовом инструменте-игрушке (губной гармошке, дудочке, флейте и т.д.);

б) поддувать пушинки, листок бумаги и т.п.

Отметить: силу и продолжительность выдоха; укороченный выдох (в зависимости от возраста испытуемого)

ВЫВОДЫ: движения выполняются в полном объеме, правильно; выражен период включения в движение, истощаемость движений; движение выполняется в неполном объеме, в замедленном темпе, с появлением содружественных движений, тремора, гиперкинезов, саливации; удержание позы не удается; движения не выполняются.

Исследование динамической организации движений артикуляционного аппарата

Все предъявляемые пробы вначале проводятся по показу, а затем по словесной инструкции при многократном повторении проводимого комплекса движений

1. Оскалить зубы, высунуть язык, затем широко открыть рот Отметить: выполнение правильное; проявляется замена одного движения другим, поиск артикуляции, "застревание" на одном движении, недифференцированность движений, нарушение плавности движений, напряженность языка, подергивание языка, движения языка не удаются; легко ли удается переключение с одной артикуляционной позы на другую, с одной фонемы на другую, с одной фонемы на другую и одного звукового ряда на другой

2. Широко открыть рот, дотронуться кончиком языка до нижних зубов (резцов), затем поднять кончик языка к верхним зубам (резцам) и положить на нижнюю губу

3. положить широкий язык на губу, загнуть кончик языка, чтобы получилась "чашечка", занести эту "чашечку" в рот

4. Широко раскрыть рот, как при звуке "а", растянуть губы в улыбку, вытянуть в трубочку

5. Широко раскрыть рот, затем попросить полузакрыть и закрыть его

6. Повторить звуковой или слоговой ряд несколько раз (последовательность звуков или слогов изменяется)

А-И-У; У-И-А; КА-ПА-ТА; ПА-КА-ТА; ПЛА-ПЛУ-ПЛО; РАЛ-ЛАР-ТАР-ТАЛ; СКЛА-ВЗМА-ЗДРА

ВЫВОДЫ: движения артикуляционного аппарата активные, вялые, пассивные; объем движений полный, неполный; замена движений есть, отсутствует; последовательность от одного движения к другому есть, нет; наблюдаются гиперкинезы, саливация, тремор.

Приложение № 2

Обследование дыхания.

Задача эксперимента состояла в определение доминирующего типа дыхания, длительности внеречевого и фонационного выдоха и характера речевого дыхания.

Нами использовались методика обследования речевого дыхания Е.Ф. Архиповой с элементами методики А.И. Максакова с определением типа дыхания, целенаправленности и силы воздушной струи, длительности внеречевого выдоха, особенностей фонационного дыхания, методы исследования внешнего дыхания.

Эксперимент включал несколько заданий.

Доминирующий тип дыхания определяется визуально и тактильно в процессе различных экспериментальных ситуаций: в положении лежа с игрушкой (рукой) положенной на живот, в положении сидя или стоя. Доминирующий тип дыхания уточняется методом наблюдения в процессе двигательной активности и речевой деятельности детей.

Длительность внеречевого выдоха и его сила. Дети должны были произнести выдох через рот. Чтобы увлечь их, разыгрывали ситуацию: как можно дольше дуть на ватку (снежинку). Время выдоха фиксировали с помощью секундомера.

Силу выдоха, умение целенаправленно посылать воздушную струю определяли в ходе игры "Дует ветер". По заданию следовало подуть на бумажного лыжника так, чтобы он как можно дальше перемещался по гладкой поверхности стола (как дуть, показывал экспериментатор). Путь, пройденный лыжником, измеряли линейкой.


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.