Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

• Введение
• Глава 1. Теоретические основы изучения дизартрии
• 1.1 Дизартрия, как речевое нарушение
• 1.2 Классификация дизартрий
• 1.3 Особенности проявления дизартрии
• 1.4 Основные направления и содержание логопедической работы при дизартрии
• Выводы по главе 1
• Глава 2. Экспериментальное изучение дизартрии у детей шестого года жизни, обучающихся в условиях специализированного детского сада
• 2.1 Организация, методы и методики исследования
• 2.2 Качественный и количественный анализ констатирующего эксперимента
• Выводы по главе 2
• Глава 3. Методы коррекционного воздействия на детей в условиях специализированного детского сада
• 3.1 Коррекционная работа по преодолению дизартрии у детей шестого года жизни в условиях специализированного детского сада
• 3.2 Результаты и анализ коррекционной работы
• Выводы по главе 3
• Заключение
• Список литературы
• Приложения

Введение

Усвоение ребенком родного языка происходит в определенной последовательности по мере созревания нервно - мышечного аппарата. В первые месяцы после рождения у ребенка интенсивно развиваются слуховой, зрительный, двигательно - кинестетический анализаторы. В настоящее время доказано, что процесс сенсорного развития, в том числе и восприятия речи, осуществляется с необходимым участием двигательных импульсов. Развитие движений у ребенка рассматривается как фактор стимуляции и подкрепления его лепета.

Ребенок рождается с готовыми к функционированию органами артикуляции. Однако проходит длительный подготовительный период, прежде чем он сможет произносить членораздельные звуки речи.

Но в наше время одной из самых актуальных проблем является увеличение количества детей с различными речевыми нарушениями.

Среди них весьма распространенным нарушением является дизартрия - нарушение фонетической стороны речи, которое обусловлено органическим поражением ЦНС. При нем расстраивается двигательный механизм речи, её моторная реализация. В литературе XX века понятие "дизартрия" переводили, как расстройство членораздельной речи, речь организуется невнятно, словно "каша во рту".

Глубина и сложность проблемы дизартрии заключается, прежде всего, в том, что между уровнем речевого развития и уровнем развития основных функций психики, а также уровнем развития интеллекта существует прямая взаимосвязь. Иначе говоря, ребенок, имеющий нарушения речи, может сталкиваться с серьезными сложностями в овладении грамотой и письмом, проблемы с развитием внимания и мышления, воображения и восприятия, памяти. В этой связи возникает необходимость дополнительного изучения речевых проблем, а также разработки наиболее эффективных методов их диагностики, преодоления и коррекции.

В современной логопедии вопросы диагностики дизартрии остаются дискуссионными. При этом дефекте речи нарушены общая моторика, а также и другие процессы моторной реализации речевой деятельности: голос, мимика, мелодико - интонационная сторона речи, а также мелкая и артикуляционная моторика.

В последние годы в связи с распространенностью дизартрии продолжаются теоретические и практические исследования данного нарушения, а также разрабатывается система логопедической работы по её коррекции. Они связаны с именами М.Б. Эйдиновой, К.А. Семеновой, Е.М. Мастюковой. Е.Ф. Архиповой, Г. В, Чиркиной и др.

По данным обнародованным Институтом Коррекционной Педагогики города Москвы в настоящее время количество детей с дизартрическими проявлениями составляют 40 - 45 % случаев от общего количества детей с речевой патологией.

В связи с тем, что в наше время большой процент нарушений связан с проявлением дизартрий и на сегодняшний день данные нарушения изучены не до конца, эта тема остается актуальной.

Гипотеза исследования: проведение коррекционной работы с детьми - дизартриками шестого года жизни, по ускоренной экспериментальной методике, окажет положительное влияние на эффективность процесса коррекции дизартрических проявлений у детей с дизартрией.

Объект исследования: дизартрия у детей шестого года жизни, как речевое нарушение.

Предмет исследования: система методов логопедической работы при коррекции дизартрии.

Цель работы: состоит в выделении наиболее эффективных методов при коррекции дизартрии у детей шестого года жизни.

Задачи работы:

1. Изучение научной литературы по проблеме исследования.

дизартрия речевое нарушение коррекционный

2. Выявить проявления дизартрий у детей - дизартриков шестого года жизни.

3. Подобрать методы и приемы работы с группой детей данной категории.

4. Проведение коррекционной работы.

5. Проведение контрольного эксперимента.

Методологическую основу исследования: составили материалы учебных и научных изданий по проблеме дизартрии и о работе логопеда с данным нарушением, а также информационные ресурсы по логопедии и статьи специальных изданий периодической печати.

Методы реализации исследования:

1. Организационные (изучение детей шестого года жизни посещающих специализированный детский сад);

2. Теоретические (анализ литературы по общей и специальной педагогике, логопедии);

3. Эмпирические (анализ педагогической документации, анамнестических данных, индивидуальные беседы с детьми, констатирующие и обучающие эксперименты);

4. Количественная и качественная обработка полученных результатов.

Экспериментальная база: Экспериментальная работа проводилась с 01.10.2015 по 15.12.2015 на базе детского сада № 117 г. Бишкек. В исследовании принимало участие 20 детей шестого года жизни.

Новизна исследования: на основе изучения теоретических аспектов проблемы, проведены экспериментальные исследования и определены основные пути их коррекции.

Теоретическая значимость работы: Изучена проблема по коррекции дизартрии в теоретическом и практическом аспектах. Изучены методы коррекционного воздействия на детей шестого года жизни в условиях специализированного детского сада, при дизартрии.

Практическая значимость работы: проведенные исследования дадут возможность выбрать более действенные методы коррекционного воздействия на детей в условиях специализированного детского сада, при дизартрии.

Глава 1. Теоретические основы изучения дизартрии

1.1 Дизартрия, как речевое нарушение

Дизартрия - нарушение произносительной стороны речи, возникающее вследствие органического поражения центральной нервной системы. Основным отличительным признаком дизартрии от других нарушений произношения является то, что в этом случае страдает не произношение отдельных звуков, а вся произносительная сторона речи. При этом из - за ограничений подвижности органов речи (мягкого неба, языка, губ) затруднена артикуляция, но при возникновении во взрослом возрасте, как правило, не сопровождается распадом речевой системы. В детском же возрасте могут нарушаться чтение и письмо, а также и общее развитие речи.

Нарушения звукопроизношения при дизартрии проявляются в разной степени и зависят от характера и тяжести поражения нервной системы. В легких случаях имеются отдельные искажения звуков, "смазанная речь", в более тяжелых, наблюдаются искажения, замены и пропуски звуков, страдает темп, выразительность, модуляция, в целом произношение становится невнятным [10, с.154].

Основными признаками дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетающиеся с нарушениями речевой, прежде всего артикуляционной моторики и речевого дыхания. При дизартрии, в отличие от дислалии, может нарушаться произношение, как согласных, так и гласных звуков. Нарушения гласных классифицируются по рядам и подъемам, нарушения согласных - по наличию и отсутствию вибрации голосовых складок, способу и месту артикуляции, наличию или отсутствию дополнительного подъема спинки языка к твердому нёбу [40, с.16].

В зависимости от типа нарушений все дефекты звукопроизношения при дизартрии делятся на:

а) антропофонические (искажение звука) дефекты;

б) фонологические (отсутствие звука, замена, недифференцированное произношение, смешение) дефекты.

При дизартрии наряду с речевыми, выделяют и неречевые нарушения. Это проявления бульбарного и псевдобульбарного синдромов в виде расстройств сосания, глотания, жевания, физиологического дыхания в сочетании с нарушениями общей моторики и особенно тонкой дифференцированной моторики пальцев рук, нарушения двигательного аппарата (дизартрия может сопровождаться ДЦП), нарушение эмоционально - волевой сферы, нарушение ряда психических функций (внимание, память, мышление), нарушение познавательной деятельности, своеобразное формирование личности.

Дизартрические нарушения речи наблюдаются при различных органических поражениях мозга, которые у взрослых имеют более выраженный очаговый характер. У детей, частота дизартрии, прежде всего, связана с частотой перинатальной патологии (поражением нервной системы плода и новорожденного). Наиболее часто дизартрия наблюдается при детском церебральном параличе, по данным различных авторов, от 65 до 85% (М.Б. Эйдинова и Е.Н. Правдина - Винарская; Е.М. Мастюкова) [21, с.286]. Отмечается взаимосвязь между степенью тяжести и характером поражения двигательной сферы, частотой и тяжестью дизартрии. При наиболее тяжелых формах детского церебрального паралича, когда отмечается поражение верхних и нижних конечностей и ребенок практически остается обездвиженным (двойная гемиплегия), дизартрии наблюдаются практически у всех детей. Отмечена взаимосвязь между тяжестью поражения верхних конечностей и поражением речевой мускулатуры (Е.М. Мастюкова) [6, с.143].

Менее выраженные формы дизартрии могут наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств, перенесших легкую асфиксию или родовую травму или имеющих в анамнезе влияние других не резко выраженных неблагоприятных воздействий во время внутриутробного развития или в период родов. В этих случаях легкие формы дизартрии сочетаются с другими признаками минимальной мозговой дисфункции (Л.Т. Журба и Е.М. Мастюкова) [14, с.123]. Нередко дизартрия наблюдается и в клинике осложненной олигофрении, но данные о ее частоте крайне противоречивы.

Среди причин, важное значение, имеют поражение нервной системы при гемолитической болезни, инфекционные заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы, реже - нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, пороки развития нервной системы, а также наследственные болезни нервной и нервно - мышечной систем [43, с.213].

Анатомо-физиологические механизмы.

Анатомическая и функциональная взаимосвязь в расположении и развитии двигательных и речевых зон и проводящих путей определяет частое сочетание дизартрии с двигательными нарушениями различного характера и степени выраженности [32].

Нарушения звукопроизношения при дизартрии возникают в результате поражения различных структур мозга, необходимых для управления двигательным механизмом речи. К таким структурам относятся:

периферические двигательные нервы к мышцам речевого аппарата (языка, губ, щек, нёба, нижней челюсти, глотки, гортани, диафрагмы, грудной клетки);

ядра этих периферических двигательных нервов, расположенных в стволе головного мозга;

ядра, расположенные в стволе и в подкорковых отделах мозга и осуществляющие элементарные эмоциональные безусловно - рефлекторные речевые реакции типа плача, смеха, вскрикивания, отдельных эмоционально - выразительных восклицаний и др.

Двигательный механизм речи обеспечивается также более высоко расположенными следующими мозговыми структурами [16, с.65]:

подкорково-мозжечковыми ядрами и проводящими путями, которые осуществляют регуляцию мышечного тонуса и последовательность мышечных сокращений речевой мускулатуры, координированность в работе артикуляционного, дыхательного и голосового аппарата, а также эмоциональную выразительность речи. При поражении этих структур наблюдаются отдельные проявления центрального паралича (пареза) с нарушениями мышечного тонуса, усилением отдельных безусловных рефлексов.

проводящими системами, обеспечивающими проведение импульсов от коры мозга к структурам нижележащих функциональных уровней двигательного аппарата речи. Поражение этих структур вызывает центральный парез (паралич) речевой мускулатуры с повышением мышечного тонуса в мышцах речевого аппарата.

корковыми отделами головного мозга, обеспечивающими как более дифференцированную иннервацию речевой мускулатуры, так и формирование речевого праксиса. При поражении этих структур возникают различные центральные моторные расстройства речи.

Особенностью дизартрии у детей является часто ее смешанный характер с сочетанием различных клинических синдромов. Это связано с тем, что при воздействии вредоносного фактора на развивающийся мозг повреждение чаще имеет более распространенный характер, и тем, что поражение одних мозговых структур, необходимых для управления двигательным механизмом речи, может способствовать задержке созревания и нарушать функционирование других. [27, с.99] Этот фактор определяет частое сочетание дизартрии у детей с другими речевыми расстройствами (задержкой речевого развития, общим недоразвитием речи, моторной алалией, заиканием). В этом процессе определенное значение имеет поражение не только собственно двигательного звена речевой системы, но и нарушения кинестетического восприятия артикуляционных поз и движений.

При дизартрии четкость кинестетических ощущений часто нарушается и ребенок не воспринимает состояние напряженности, или, наоборот, расслабленности мышц речевого аппарата, насильственные непроизвольные движения или неправильные артикуляционные уклады. [31, с.145]

1.2 Классификация дизартрий

В основу классификации положены принцип локализации, синдромологический подход, степень понятности речи для окружающих. Наиболее распространенная классификация в отечественной логопедии создана с учетом неврологического подхода на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи (О.В. Правдина) [28, с.189].

Различают следующие формы дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидную (или подкорковую), мозжечковую, корковую.

Корковая дизартрия представляет собой группу моторных расстройств речи разного патогенеза, связанных с очаговым поражением коры головного мозга. Первый вариант корковой дизартрии обусловлен односторонним или чаще двусторонним поражением нижнего отдела передней центральной извилины. В этих случаях возникает избирательный центральный парез мышц артикуляционного аппарата (наиболее часто языка), затруднено движение кончика языка вверх. При этом варианте нарушается произношение переднеязычных звуков. При первом варианте корковой дизартрии среди переднеязычных звуков в первую очередь нарушается произношение таких согласных, которые образуются при поднятом и слегка загнутом вверх кончике языка (ш, ж, р). При корковой дизартрии может нарушаться также произношение согласных по способу их образования: смычных, щелевых и дрожащих. Наиболее часто - щелевых (л).

Характерно избирательное повышение мышечного тонуса, главным образом в мышцах кончика языка, что еще более ограничивает его тонкие дифференцированные движения. В более легких случаях нарушается темп и плавность этих движений, что проявляется в замедленном произнесении переднеязычных звуков и слогов с этими звуками [15, с.152].

Второй вариант корковой дизартрии связан с недостаточностью кинестетического праксиса, что наблюдается при односторонних поражениях коры доминантного полушария мозга в нижних постцентральных отделах коры. В этих случаях страдает произношение согласных звуков, особенно шипящих и аффрикатов. Нарушения артикуляции непостоянны и неоднозначны. Поиск нужного артикуляционного уклада в момент речи замедляет ее темп и нарушает плавность. Отмечается трудность ощущения и воспроизведения определенных артикуляционных укладов. Ребенок затрудняется в четкой локализации точечного прикосновения к определенным участкам лица, особенно в области артикуляционного аппарата.

Третий вариант корковой дизартрии связан с недостаточностью динамического кинетического праксиса, это наблюдается при односторонних поражениях коры доминантного полушария в нижних отделах премоторных областей коры. При нарушениях кинетического праксиса, затруднено произнесение сложных аффрикатов, наблюдаются замены щелевых звуков на смычные (з - д), пропуски звуков в стечениях согласных, иногда с избирательным оглушением звонких смычных согласных. Речь напряженная, замедленная. Отмечаются трудности при воспроизведении серии последовательных движений по заданию (по показу или по словесной инструкции).

При втором и третьем вариантах корковой дизартрии особенно затруднена автоматизация звуков [11, с.287 - 288].

Псевдобульбарная дизартрия возникает при двустороннем поражении двигательных корково - ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола. Для псевдобульбарной дизартрии характерно повышение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре по типу спастичности. Реже на фоне ограничения объема произвольных движений наблюдается незначительное повышение мышечного тонуса в отдельных мышечных группах или понижение мышечного тонуса. При обеих формах отмечается ограничение активных движений мышц артикуляционного аппарата, в тяжелых случаях - почти полное их отсутствие [12, с.294].

При отсутствии или недостаточности произвольных движений отмечается сохранность рефлекторных автоматических движений, усиление глоточного, нёбного рефлексов. Имеются синкинезии. Язык при псевдобульбарной дизартрии напряжен, оттянут кзади, спинка его закруглена и закрывает вход в глотку, кончик языка не выражен. Произвольные движения языка ограничены, ребенок обычно может высунуть язык из полости рта, он с трудом удерживает высунутый язык по средней линии; язык отклоняется в сторону или опускается на нижнюю губу, загибаясь к подбородку. Боковые движения высунутого языка отличаются малой амплитудой, замедленным темпом, кончик при всех его движениях остается пассивным и обычно напряженным. Особенно трудным при псевдобульбарной дизартрии является движение высунутого языка вверх с загибанием его кончика к носу. При выполнении движения видно повышение мышечного тонуса, пассивность кончика языка, а также истощаемость движения [4, с.364].

Во всех случаях при псевдобульбарной дизартрии нарушаются в первую очередь наиболее сложные и дифференцированные произвольные артикуляционные движения. Непроизвольные, рефлекторные движения обычно сохранны.

Происходят избирательные трудности в произношении наиболее сложных и дифференцированных по артикуляционным укладам звуков (р, л, ш, ж, ц, ч). Звук Р утрачивает вибрирующий характер, звонкость, часто заменяется щелевым звуком. Для звука Л характерно отсутствие определенного фокуса образования, активного прогиба спинки языка вниз, недостаточная приподнятость краев языка и отсутствие или слабость смычки кончика с твердым нёбом. Все это определяет звучание Л как плоскощелевого звука [8, с.95].

Таким образом, при псевдобульбарной дизартрии, так же как и при корковой, нарушается произношение наиболее сложных по артикуляции переднеязычных звуков, но в отличие от последней нарушение носит более распространенный характер, сочетается с искажением произношения и других групп звуков, нарушениями дыхания, голоса, интонационно - мелодической стороны речи, часто - слюноотделением [17, с.107].

Особенности звукопроизношения при псевдобульбарной дизартрии в отличие от корковой в значительной степени также определяются смешением спастически напряженного языка в задний отдел полости рта, что искажает звучание гласных, особенно передних (и, э).

Бульбарная дизартрия представляет собой симптомокомплекс речедвигательных расстройств, развивающихся в результате поражения ядер или периферических отделов черепно-мозговых нервов. При бульбарной дизартрии наблюдается периферический парез речевой мускулатуры. У детей чаще всего происходит односторонние избирательные поражения лицевого нерва при вирусных заболеваниях или при воспалениях среднего уха. В этих случаях развиваются вялые параличи мышц губ, одной щеки, что приводит к нарушениям и нечеткости артикуляции губных звуков. При двусторонних поражениях нарушения звукопроизношения наиболее выражены. Грубо искажается произношение всех губных звуков по типу приближения их к единому глухому щелевому губно-губному звуку. Все смычные согласные также приближаются к щелевым, а переднеязычные - к единому глухому щелевому звуку, звонкие согласные оглушаются. Эти нарушения произношения сопровождаются назализацией [22, с.186].

Экстрапирамидная дизартрия. Нарушения звукопроизношения при экстрапирамидной дизартрии определяются:

изменениями мышечного тонуса в речевой мускулатуре;

наличием насильственных движений (гиперкинезов);

нарушениями проприцептивной афферентации от речевой мускулатуры;

нарушениями эмоционально - двигательной иннервации.

Объем движений в мышцах артикуляционного аппарата при экстрапирамидной дизартрии, в отличие от псевдобульбарной, может быть достаточным. Особые трудности ребенок испытывает в сохранении и ощущении артикуляционной позы, что связано с постоянно меняющимся мышечным тонусом и насильственными движениями. Поэтому при экстрапирамидной дизартрии часто наблюдается кинестетическая диспраксия. В спокойном состоянии в речевой мускулатуре могут отмечаться легкие колебания мышечного тонуса (дистония) или некоторое его снижение (гипотония), при попытках к речи в состоянии волнения, эмоционального напряжения наблюдаются резкие повышения мышечного тонуса и насильственные движения. Язык собирается в комок, подтягивается к корню, резко напрягается. Повышение тонуса в мышцах голосового аппарата и в дыхательной мускулатуре исключает произвольное подключение голоса, и ребенок не может произнести ни одного звука [23, с.169].

При менее выраженных нарушениях мышечного тонуса речь смазанная, невнятная, голос с носовым оттенком, резко нарушена просодическая сторона речи, ее интонационно - мелодическая структура, темп. Эмоциональные оттенки в речи не выражены, речь монотонная, однообразная, немодулированная. Особенностью экстрапирамидной дизартрии является отсутствие стабильных и однотипных нарушений звукопроизношения, а также большая сложность в автоматизации звуков.

Экстрапирамидная дизартрия нередко сочетается с нарушениями слуха по типу нейросенсорной тугоухости, при этом, прежде всего, страдает слух на высокие тона [29, с.148].

Мозжечковая дизартрия. При этой форме дизартрии имеет место поражение мозжечка и его связей с другими отделами центральной нервной системы, а также лобно-мозжечковых путей. Речь при мозжечковой дизартрии замедленная, толчкообразная, с нарушенной модуляцией ударений, затуханием голоса к концу фразы. Отмечается пониженный тонус в мышцах языка и губ, язык тонкий, распластанный в полости рта, подвижность его ограничена, темп движений замедлен, отмечается трудность удержания артикуляционных укладов и слабость их ощущений, мягкое нёбо провисает, жевание ослаблено, мимика вялая. Движения языка неточные, с избыточным или недостаточным объемом движений. Выражена назализация большинства звуков.

1.3 Особенности проявления дизартрии

Дизартрия, как сложное речевое нарушение, имеет различные проявления, выраженные в большей или меньшей степени в каждом из случаев возникновения. Приведем основные проявления данного дефекта у детей. [24, с.152]

Общая моторика детей с дизартрией отличается ограниченностью объема активных движений. При функциональных нагрузках дети быстро устают. Особенно моторная несостоятельность выражена на занятиях, где требуется координация движений, соблюдение темпа и ритма, переключение с одного движения на другое.

Нередко дети с дизартрией поздно и с трудом овладевают навыками самообслуживания, для развития которой необходим достаточно высокий уровень развития мелкой моторики. Они также плохо держат карандаш, напрягают руки при рисовании, неловко работают с пластилином или выполняют аппликацию. В работах по аппликации прослеживаются также трудности пространственного расположения элементов. Нарушение тонких движений руки проявляется при выполнении проб - тестов пальчиковой гимнастики. Дети затрудняются или просто не могут без посторонней помощи выполнять движение по подражанию, например, "замок" - сложить кисти вместе, переплетая пальцы; "колечки" - поочередно соединить с большим пальцем указательный, средний, безымянный и мизинец, и другие упражнения пальцевой гимнастики. В этой же связи такие дети нередко отказываются от игр с мелкими деталями, конструкторами, пазлами и т.п. [5, с.188]

Выявляются патологические особенности в артикуляционном аппарате. Паретичность мышц органов артикуляции проявляется в следующем: лицо гипомимично, мышцы лица при пальпации вялые; позу закрытого рта многие дети не удерживают, т.к. нижняя челюсть не фиксируется в приподнятом состоянии из - за вялости жевательной мускулатуры; губы вялые, углы их опущены; во время речи губы остаются вялыми и необходимой лабиализации звуков не производится, что ухудшает просодическую сторону речи.

Язык при паретической симптоматике тонкий, находится на дне полости рта, вялый, кончик языка малоактивный. При функциональных нагрузках (артикуляционных упражнениях) мышечная слабость увеличивается. Спастичность мышц органов артикуляции проявляется в следующем: лицо амимично, мышцы лица при пальпации твердые, напряженные. Губы у такого ребенка постоянно находятся в полуулыбке: верхняя губа прижимается к деснам. Во время речи губы не принимают участие в артикуляции звуков [9, с.312].

Многие дети, у которых отмечается подобная симптоматика, не умеют выполнять артикуляционное упражнение "трубочка", т.е. вытянуть губы вперед, и др. Язык при спастическом симптоме чаще изменен по форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижный. Гиперкинезы при дизартрии проявляются в виде дрожания, тремора языка и голосовых связок. При функциональных пробах и нагрузках проявляется тремор языка.

Апраксия при дизартрии выявляется одновременно в невозможности выполнения каких-либо произвольных движений руками и органами артикуляции. В артикуляционном аппарате апраксия проявляется в невозможности выполнения определенных движений или при переключении от одного движения к другому. Можно наблюдать кинетическую апраксию, когда ребенок не может плавно переходить от одного движения к другому.

У других детей отмечается кинестетическая апраксия, когда ребенок производит хаотические движения, "нащупывая" нужную артикуляционную позу. Девиация, т.е. отклонения языка от средней линии, проявляется также при артикуляционных пробах, при функциональных нагрузках. Девиация языка сочетается с асимметрией губ при улыбке со сглаженностью носогубной складки. [12, с.291]

Гиперсаливация (повышенное слюноотделение) определяется лишь во время речи. Дети не справляются с саливацией, не сглатывают слюну, при этом страдают произносительная сторона речи и просодика. При обследовании моторной функции артикуляционного аппарата у детей с дизартрией отмечается возможность выполнения всех артикуляционных проб, т.е. дети по заданию выполняют все артикуляционные движения - например, надуть щеки, пощелкать языком, улыбнуться, вытянуть губы и т.д. [13, с.147]

При анализе же качества выполнения этих движений можно отметить: смазанность, нечеткость артикуляции, слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений, кратковременность удерживания определенной позы, снижение объема движений, быструю утомляемость мышц и др. Таким образом, при функциональных нагрузках качество артикуляционных движений резко падает. Это и приводит во время речи к искажению звуков, смешению их и ухудшению в целом просодической стороны речи.

Дизартрия характеризуется наличие нарушений звукопроизношения. При его обследовании обнаруживаются: смешение, искажение звуков, замена и отсутствие звуков, которые сопровождаются также нарушениями просодической стороны. Нередко дети искажают звуки, смешивают не только артикуляционно сложные и близкие по месту и способу образования звуки, но и акустически противопоставленные. Одним из самых распространенных нарушений является дефект произношения свистящих и шипящих [19, с.128].

Дети с дизартрией искажают, смешивают звуки. Достаточно часто возникает межзубное произнесение, боковые призвуки. Дети испытывают трудности при произношении слов сложной слоговой структуры, упрощают звуконаполняемость, опуская некоторые звуки при стечении согласных.

Интонационно - выразительная окраска речи детей с дизартрией резко снижена. Заметны нарушения тембра речи, голосовых модуляций, темпа речи, дыхания [20, с.165].

Следует отметить, что все указанные нарушения имеют индивидуальный характер и не обязательно проявляются у каждого ребенка. Выраженность той или иной совокупности признаков позволяет детей с проявлениями дизартрии условно разделить на 3 группы:

Дети с нарушениями звукопроизношения и просодики. Общий уровень речевого развития таких детей достаточно высокий, они владеют связной речью и имеют богатый словарь. Трудности проявляются при произношении слов со сложной слоговой структурой, либо при усвоении и воспроизведении предлогов. У таких детей часто встречаются нарушения пространственной ориентации.

Дети с нарушением звуковой и просодической стороны речи в сочетании с недоразвитием фонематического слуха. В речи детей встречаются единичные лексико-грамматические ошибки, нарушения в словообразовании. Как правило, словарь ограничен, отстает от возрастной нормы.

Дети с полиморфными нарушениями звукопроизношения и недостаточным развитии просодической стороны речи. В речи ярко выражены ошибки дифференциации звуков, составлении связных высказываний, грамматическом строе предложений. Словарь значительно отстает от возрастной нормы.

Подводя итог всему вышесказанному, отметим, что дизартрия как сложное нарушение речи, имеющее в качестве основной причины органическое поражение центральной нервной системы, может иметь разные формы и степень проявления. Они обусловлены, прежде всего, особенностями проявления и местом расположения поражения в коре головного мозга. Главными проявлениями дизартрии являются: фонетические и фонематические нарушения, нарушения просодики и лексико-грамматического компонента языка, расстройство общей, мелкой и артикуляционной моторики.

В зависимости от сочетания проявлений детей с дизартрией можно условно разделить на группы, различающиеся характером и сложностью нарушений.

1.4 Основные направления и содержание логопедической работы при дизартрии

Одним из важнейших направлений логопедических исследований дизартрии является поиск способов ее коррекции и компенсации [34, с.265]. Проблемами содержания логопедической работы при дизартрии занимались многие авторы, такие как М.Б. Эйдинова, О.В. Правдива, К.А. Семенова, Е.М. Мастюкова и другие.

В настоящее время работа по устранению дизартрии предполагает комплексный характер и включает в себя три блока: медицинский, психолого-педагогический и логопедический. Приведем их характеристику.

Содержание медицинской работы по преодолению дизартрии определяется врачом - неврологом. Оно базируется на диагностике органических причин дизартрии, исследовании всех факторов ее возникновения и попытках преодолеть первопричину нарушений. Как правило, в рамках медицинской работы по преодолению дизартрии используется применение медикаментозных средств, физио- и рефлексотерапии, лечебной физкультуры и массажа [3, с.251].

Психолого-педагогический блок включает систему работы воспитателей (учителей), психологов и родителей. Нередко дети при сходной картине органических нарушений демонстрируют существенные различия в содержательной стороне речи, обусловленные педагогическими причинами. Работа с детьми с дизартрией включает общее развитие их психических функций, тренировка сенсорных качеств. Так, развитие восприятия - слухового и зрительного - служит подготовке базы для формирования фонематического слуха и зрительного запоминания будущей правильной орфографии. Работа педагогов и психологов включает также развитие и коррекцию пространственных представлений, основ конструирования и комбинаторики [1, с.210].

Третий блок включает работу логопеда, которая всегда проводится в индивидуальном порядке и разрабатывается непосредственно для каждого ребенка.

Логопедическая работа, как правило, включает следующие этапы [30, с.158]:

Подготовительный (на котором осуществляется подготовка речевого аппарата к формированию правильной артикуляции). Данный этап включает работу по нормализации мышечного тонуса, моторики артикуляционного аппарата, дыхания, голоса, просодики и мелкой моторики рук.

Этап выработки новых произносительных умений и навыков (в ходе которого продолжается выработка основных артикуляционных укладов, развитие фонематического слуха, постановка, автоматизация и дифференциация проблемных звуков).

Этап выработки коммуникативных умений и навыков (на данном этапе тренируются приобретенные речевые навыки и вырабатывается самоконтроль ребенка при произношении поставленных звуков).

Этап, включающий преодоление или предупреждение вторичных нарушений.

Этап подготовки к обучению в школе (включает формирование графомоторных навыков, развитие связной речи, развитие познавательной деятельности и расширение кругозора ребенка).

Длительность работы на каждом этапе логопедической работы определяется индивидуально и предполагает использование упражнений, подходящих ребенку в соответствии с его типом нарушения речи [7, с.173].

Говоря об особенностях логопедической работы при дизартрии [26, с. 194], необходимо отметить, что в ее основе лежат следующие теоретические положения:

Современные научные представления о симптоматике и структуре речевого дефекта при дизартрии, опирающиеся на признание ведущей роли в структуре речевого дефекта у детей нарушения фонетической стороны речи, имеющие свой специфический механизм.

Уровневая организация построения движений, которая позволяет разложить сложный двигательный акт на составные компоненты и выявить их роль в регуляции движений и действий.

Положение о роли кинестезии в управлении движениями, взаимодействии кинестетической и кинетической основ движений, исходящее из понимания того, что для осуществления двигательного акта необходимо наличие двух составных компонентов: его кинестетической основы, обеспечивающей дифференцированный состав сложных движений, и его кинетической структуры, лежащей в основе образования плавных двигательных навыков.

Утверждение о взаимосвязи между состоянием речи и состоянием моторной сферы ребенка.

Психофизиологические механизмы овладения звукопроизношением в норме, предполагающие взаимосвязь между восприятием звуков и их воспроизведением.

Специфическое соотношение артикуляторных и акустических характеристик звуков речи в норме и в патологии.

Логопедическое воздействие также опирается на ряд принципов [25, с.421]:

Системности, т.е. понимании речи как сложной функциональной системы, в которой взаимосвязаны все компоненты.

Учета механизмов нарушения, выделения ведущих расстройство и соотношение речевой и неречевой симптоматики в структуре дефекта (этиопатогенетический принцип).

Опоры на закономерности онтогенетического развития, который предполагает учет той последовательности формирования психических функций, которая имеет место в онтогенезе.

Развития (учета ближайшей зоны развития), который состоит в постепенном усложнении заданий и лексического материала в процессе логопедической работы.

Поэтапного формирования умственных действий.

Учета ведущей деятельности возраста.

Дифференцированного подхода, который предполагает учет этиологии, механизмов, симптоматики нарушений, возрастных и индивидуальных особенностей каждого ребенка и находит свое отражение в организации индивидуальных, подгрупповых и фронтальных занятий.

Выводы по главе 1

Анализ теоретических источников показывает, что дизартрия представляет собой расстройство речи, характеризующееся комбинаторностью множественных нарушений процесса моторной реализации речевой деятельности. Основным симптомом речевого дефекта при дизартрии являются фонетические нарушения, которые часто сопровождаются недоразвитием лексико-грамматического строя речи. Нарушения фонетической стороны речи с трудом поддаются коррекции, отрицательно влияют на формирование фонематического, лексического и грамматического компонентов речевой функциональной системы, вызывая вторичные отклонения в их развитии. Исследователи отмечают недостаточность словообразовательных умений у этих детей, которые затрудняют процесс школьного обучения детей. Своевременная коррекция нарушений и дальнейшее развитие словообразовательных умений является необходимым условием готовности детей к усвоению школьной программы по разным предметам.

Глава 2. Экспериментальное изучение дизартрии у детей шестого года жизни, обучающихся в условиях специализированного детского сада

2.1 Организация, методы и методики исследования

Целью констатирующего эксперимента является выявление детей с дизартрическими проявлениями, которые посещают подготовительную группу специализированного детского сада.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

Проведение обследования детей шестого года жизни для выявления наличия дизартрических проявлений;

Произвести качественный и количественный анализ результатов констатирующего эксперимента.

Констатирующий эксперимент проводился на базе детского сада № 117 г. Бишкек. В исследовании принимало участие 20 детей старшего дошкольного возраста.

Для проведения экспериментального изучения нами были определены методы и методики исследования.

Методы исследования:

1. Организационные (изучение детей старшего дошкольного возраста посещающих специализированный детский сад);

2. Теоретические (анализ литературы по общей и специальной педагогике, логопедии);

3. Эмпирические (анализ педагогической документации, анамнестических данных, индивидуальные беседы с детьми, констатирующие и обучающие эксперименты);

4. Количественная и качественная обработка полученных результатов.

Далее приводим описание методик использованных во время констатирующего эксперимента.

Методика обследование артикуляционного аппарата.

(И.Д. Конненковой)

Изучение состояния артикуляционного аппарата включает обследование его анатомического строения и двигательной функции.

1. Обследование анатомического состояния артикуляционного аппарата.

2. Обследование моторики артикуляционного аппарата.

3. Исследование двигательной функции артикуляционного аппарата

4. Исследование динамической организации движений артикуляционного аппарата.

Целью методики является исследование анатомического состояния, моторики, двигательной функции, динамической организации артикуляционного аппарата.

Методика обследование состояния дыхания.

(Е.Ф. Архипова, А.И. Максакова)

Цель эксперимента состояла в определение доминирующего типа дыхания, длительности внеречевого и фонационного выдоха и характера речевого дыхания.

Нами использовались методика обследования речевого дыхания Е.Ф. Архиповой [4, с.217] с элементами методики А.И. Максакова [17, с.159] с определением типа дыхания, целенаправленности и силы воздушной струи, длительности внеречевого выдоха, особенностей фонационного дыхания, методы исследования внешнего дыхания.

Методика обследования звукопроизношения. (Н.Н. Белавина)

1. Обследование возможности изолированного произнесения.

2. Обследование возможности произнесения звука в слогах разной конструкции.

3. Обследование возможности произнесения звука в словах в разных позициях по отношению к началу, концу, середине слова.

4. Обследование возможности произнесения звука в словах разной слоговой структуры.

5. Обследование возможности произнесения звука в предложении.

Методика обследования фонематического восприятия. (Т.А. Фотековой)

Цель: Проверить состояние фонематического восприятия у старших дошкольников с дизартрией.

Вначале предъявляется первый член пары (ба - па), а затем второй (па - ба). Оценивается воспроизведение пробы в целом (ба - па - па - ба). Слоги предъявляются до первого воспроизведения, точного повторения добиваться не следует, т.к. задачей обследования является измерение актуального уровня развития речи.

Подсчет результатов по всем методикам используемых на констатирующем эксперименте производился в баллах. Но в процессе обработки данных баллы были переведены в проценты.

2.2 Качественный и количественный анализ констатирующего эксперимента

В результате обследования участников исследования мы получили следующие данные, обобщенные в виде таблиц. Из 20 детей, участвовавших в обследовании, у 16 обследуемых были выявлены проявления дизартрии. Далее в таблице приводятся данные, где за 100% взяты дети, у которых выявлены проявления дизартрии.

В таблице номер один показаны данные, которые свидетельствуют о состоянии артикуляционного аппарата, дыхания и фонематического слуха у детей шестого года жизни с дизартрическими проявлениями.

Таблица №1

Состояние артикуляционного аппарата, дыхания и фонематического слуха в (%)

Параметры исследования	Состояние артикуляционного аппарата	Состояние дыхания	Состояние фонематического слуха
	Парезы и параличи 12,5	Особенности строения языка, челюсти, губ, зубов 12,5	Нарушение физиологического дыхания 6,25	Нарушение речевого дыхания 12,5	Выделение звука
					Изолированно 12,5	в словах 18,75	в предложениях 25
Итого	25	18,75	56,25

Из выше представленной таблицы видно, что у 25 % детей - дизартриков отмечались нарушения состояния артикуляционного аппарата. Нарушение дыхания выявлено в 18,75% случаев. Фонематический слух нарушен у 56,25% детей с дизартрией.

Таким образом, у 25% детей отмечены нарушения состояния артикуляционного аппарата. Из них у 12,5 % детей, что в количественном соотношении составляет 2 ребенка, выявлено наличие парезов и параличей.

У одного ребенка отмечена недостаточная подвижность артикуляционных мышц (упр. "Трубочка", "Улыбка"), а конкретно мышц губ, при этом было нарушено произношение, как гласных, так и согласных звуков. В частности у ребенка нарушено произношение лабиализованных гласных звуков О, У. Произношение которых требует активных движений губ: округление и вытягивание. Кроме того в ходе обследования была отмечена ограниченная подвижность мышц языка (упр. "Качели", "Дятел"), недостаточный подъем кончика языка вверх в полости рта, а как следствие этого нарушение произношения шипящих и сонорных звуков. Хотя при этом отмечалась сохранность рефлекторных автоматических движений. Так, например, ребенок затруднялся в выполнении упражнения "Вкусное варенье", вместе с тем во время еды ребенку не доставляло труда облизать губы.

У другого ребенка выявлены парезы мышц языка, нарушен мышечный тонус, при этом ребенок не мог изменять положение языка ("Часики", "Конфета"). Он затруднялся воспроизвести и сохранить артикуляционный уклад ("Киска сердится").

Речь у этих детей была медленная, затухающая, плохо модулированная. Были выражены гиперсаливация и гипомимия лица. Дети не могли надувать щеки, вытягивать губы вперед и плотно смыкать их ("Орешки", "Трубочка", "Улыбка"). Движения языка ограничены, дети затруднялись в поднятии кончика языка вверх, удерживании его в данном положении ("Качели"). Значительную трудность представляло поворачивание языка вправо - влево ("Часики"), а также переключение от одного движения к другому.

И также у 12,5 % детей отмечены особенности строения органов артикуляционного аппарата, в количественном отношении 2 ребенка.

У одного ребенка губы были тонкие и укороченные также отмечена ассиметрия верхней губы. Это мешало ребенку правильно удерживать необходимую артикуляционную позу и способствовало ухудшению речевого дыхания. Замечалась недостаточная амплитуда движений артикуляционного аппарата ("Почистим зубки", "Грибок"), что являлось предрасполагающим фактором для нарушений звукопроизношения.

У другого ребенка губы были малоподвижными, при задании растянуть губы в улыбке, а затем переключить губы из положения улыбки в положение вытянутой трубочки ребенок испытывал затруднения, ища правильную позицию, т.е. ему было трудно совершать быстрые переходы от одного положения к другому ("Улыбка - трубочка"). Также по данным нашего исследования у этого ребенка было выявлено нарушение прикуса в виде прогении. Он затруднялся удерживать широкий кончик языка за нижними резцами ("Дятел"). Нарушение прикуса затрудняют выработку необходимых для произношения положений языка.

В результате обследования было выявлено, что оба ребенка имели отклонения в развитии движений языка. Мышцы языка слабые, что затрудняло четкость и точность выполнения движений ("Вкусное варенье", "Часики"). Выявленная недостаточная подвижность кончика языка у первого ребенка ("Качели"), являлась предрасполагающим фактором проявившегося межзубного произношения свистящих звуков, произношение приобретало шепелявый оттенок. У второго ребенка при произнесении звука С наблюдался чрезмерный подъем спинки языка вверх, в результате чего произношение звука смягчалось.

В нашем случае аномалии в строении зубов также отмечались у этих двух детей. Они проявились в виде отсутствия передних верхних резцов у одного ребенка, что затрудняло удерживать кончик языка в нужном положении. У другого ребенка имелся множественный кариес и деформация верхних и нижних резцов, что так же отрицательно сказывалось на чистоте звучания.

У этих детей нарушение произношения усугублялось вследствие того, что у них наблюдалась ограниченная подвижность мышц мягкого неба. Подъем небной занавески в момент речи был затруднен, вследствие чего произношение носило назальный оттенок, так как происходила утечка воздуха через нос.

У 18,75 % детей отмечены нарушение дыхания. Из них у 6,25% детей, в количественном отношении 1 ребенок, отмечено нарушение физиологического дыхания. Как известно человеку свойственно диафрагмальное дыхание, а у этого ребенка отмечено грудное дыхание, которое в свою очередь было поверхностным и неглубоким, вследствие чего ребенку не хватало достаточно воздуха для завершения фразы и ему приходилось перехватывать воздух посреди неё, следовательно, речь теряла свою плавность и мелодичность. В связи с недостаточным количеством кислорода попадающего в организм ребенка у него отмечались частые головные боли, что сказывалось на качестве работы ребенка.

У 12,5 % детей, 2 ребенка, выявлено нарушение речевого дыхания. При обследовании речевого дыхания выявлялось умение детей производить короткий вдох и продолжительный, плавный выдох. Ослабленное речевое дыхание было выявлено у одного ребенка. При выполнении упражнения "Загнать мяч в ворота", "Кто дальше загонит мяч", "Дудочка", "Сдуй снежинку" были отмечены: рассеянное дыхание, ослабленный вдох и выдох. У другого ребенка вследствие нарушения иннервации дыхательной мускулатуры наблюдались следующие проблемы: тихая речь, речь на вдохе, неумение рационально использовать запасы воздуха, ослабленный вдох и выдох, затруднения при произнесении длинных фраз. Плавность речи также была нарушена, так как он был вынужден добирать воздух на середине фразы, чтобы закончить речь. Вследствие чего речь становилась нечеткой, с захлебыванием, в ускоренном темпе, при этом логические паузы не соблюдались.

Проведение констатирующего эксперимента выявило очень низкий уровень сформированности фонематических функций. В ходе обследовании фонематического слуха получены следующие данные: 56,25 % детей имеют нарушения в его развитии. Зачастую дети даже не понимали смысла задания и не принимали его. Из всех заданий дети более - менее справились только с выделением изолированного звука ("Хлоп - топ") (без ошибок это задание выполнило 78,5% детей). Серьезное фонематическое недоразвитие наблюдалось у 12,5 % детей, при котором дети не смогли выделить отдельные звуки даже в изолированном виде ("Хлоп - топ").

Затруднялись в дифференциации звуков на уровне слова - 18,75% детей, что составляет 3 ребенка. Один ребенок не мог различать в словах свистящие и шипящие звуки, но при различении свистящих и шипящих звуков в изолированном виде затруднений не наблюдалось. У другого ребенка выявлено недоразвитие фонематического слуха в различении сонорных звуков ("Поймай звук").

В дифференциации звуков на уровне предложений ("Угадай - ка") допустили ошибки - 25 % детей, что составило в количественном соотношении 4 ребенка. У этих детей наблюдалось нарушение звукопроизношения в связной речи, хотя изолированно и в словах звуки произносились верно. Причина этого скрывалась в недостатках фонематического восприятия и недостаточно развитом самоконтроле.

В таблице номер два показано состояние звукопроизношения у детей шестого года жизни с дизартрическими проявлениями, до проведения коррекции.

Таблица №2

Состояние звукопроизношения. в (%)

Вид	Произношение гласных	Звонкие согласные	Свистящие	Шипящие	Соноры
Искажения	носовой оттенок		межзубное - 12,5	боковой сигматизм - 12,5	губно-зубное 6,25	межзубный 12,5	губно-зубной - 6,25	увулярный ротацизм 6,25
Смешения
Замены		по глухости-звонкости		парасигматизм 18,75
Итого	12,5	12,5	25	25	25

В таблице представленной выше видно, что произношение гласных нарушено у 12,5 % детей. Нарушения произношения звонких согласных выявлено у 12,5 % детей. Нарушенное произношение свистящих отмечено у 25 %, а нарушение шипящих у 25%, так же, как и соноров 25 %.

Нарушение произношения гласных звуков выявлено у 12,5% детей. Причиной нарушения произношения гласных звуков являлись имеющиеся парезы небно-глоточных и небно-язычных мышц ("Пропевание гласных звуков"). Вследствие чего подъем небной занавески в момент речи затруднен, и в результате часть воздуха проходит через нос, а голос приобретает носовой оттенок. Носовое произношение гласных звуков усложняет их восприятие и различение по звучанию.

Нарушенное произношение звонких согласных отмечено у 12,5 % детей. У первого ребенка это связано с тем, что у него наблюдалось спастическое сокращение мышц голосового аппарата, что привело к отсутствию возможности вибрации голосовых складок. В результате чего у ребенка был резко нарушен процесс образования звонких согласных, и они заменялись, на глухие согласные. Например, вместо "вата" ребенок говорил "фата", "гусь" - "кусь". На уровне предложений ошибки в произношении звонких звуков, также носили характер замещения по глухости - звонкости.