Возможность и эффективность вовлечения родителей в логопедическую работу с заикающимися детьми

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

заикание родитель дошкольник

Интерес исследователей к проблеме заикания зародился в глубокой древности и не угас до настоящего времени. Сложность и многогранность структуры дефекта привели к созданию разных направлений изучения данного речевого расстройства, его этиологии и механизмов. До настоящего времени не сложилось единого представления о проблеме заикания, продолжается поиск путей и направлений эффективной помощи детям, подросткам и взрослым с этим нарушением речи.

Преимуществом отечественной школы изучения и коррекции заикания является использование комплексного подхода. В настоящее время меняющаяся ситуация в оказании помощи заикающимся детям - закрытие профильных групп, включение таких детей в интегрированные группы, общие группы - обуславливает необходимость пересмотра возможных путей оказания им коррекционной помощи.

Одним из возможных направлений преодоления заикания является применение консультативного подхода в логопедической работе с заикающимися детьми. Особенностью данного подхода служит вовлечение родителей в логопедический процесс. Это связано с тем, что нередко среда, в которой воспитывается ребенок, способствует возникновению и развитию заикания. Ближайшее окружение ребенка, в том числе и родители, неосознанно создают условия для обострения появившегося нарушения речи. Включение родителей в коррекционный процесс, их информирование об особенностях заикания помогает снизить отрицательное воздействие среды и оказать помощь ребенку. Взаимодействие с родителями в процессе логопедической работы предполагается в большинстве отечественных и зарубежных методик, однако подходы, формы общения, степень вовлеченности родителей - разные.

Необходимость оказания логопедической помощи заикающимся детям и снижение возможности ее получения в специализированных дошкольных учреждениях указывает на актуальность вовлечения родителей в процесс коррекции заикания.

Таким образом, проблема исследования указывает на необходимость изучения возможности включения родителей в процесс коррекции заикания у детей дошкольного возраста.

В связи с этим целью исследования явилось изучение возможности включения родителей в процесс преодоления заикания у детей дошкольного возраста и оценка её эффективности.

Объект исследования: включение родителей в коррекционный процесс с заикающимися детьми.

Предмет исследования: возможность и эффективность вовлечения родителей в логопедическую работу с заикающимися детьми.

Гипотеза исследования состоит в том, что родители, придерживаясь рекомендаций логопеда, способны оказывать эффективную помощь ребенку с заиканием и специалисту в логопедической работе. Организация специальной помощи оказывается возможной при помощи консультирования и тщательного изучения психолого-педагогических особенностей детей и их взаимодействия с родителями. Включение родителей в коррекционный процесс обеспечивает грамотную организацию среды, окружающей ребенка, что ведет к уменьшению количества «моментов заикания».

В соответствии с целью и гипотезой исследования сформулированы следующие задачи:

1. Проанализировать специальную педагогическую, психологическую, методическую литературу по проблеме исследования;

2. Сформировать экспериментальную группу детей, дать психолого-педагогические характеристики детей и их ближайшего окружения;

3. Разработать систему занятий и приёмы логопедической работы с дошкольниками, имеющими разные формы заикания, с включением родителей в коррекционный процесс.

4. Осуществить включение родителей в логопедическую работу в процессе коррекции и оценить эффективность формирующих воздействий.

Исходя из цели и задач, в работе использованы следующие методы исследования:

1. Теоретический анализ литературы по проблеме исследования;

2. Проведение констатирующего эксперимента, включающего логопедическое обследование по традиционной схеме, наблюдение, качественный анализ взаимодействия в диаде «ребенок с заиканием - родитель»;

3. Осуществление формирующего эксперимента, результаты которого подвергнуты качественному и сопоставительному анализу.

Методологическую основу исследования составляют принципы, представляющие объект, предмет, задачи, методы как инструмент для анализа; научные представления о механизмах заикания (И.А. Сикорский, Л.И. Белякова, Р.Е. Левина, Ю.Б. Некрасова и др); теоретические положения о структуре дефекта при заикании (И.А. Сикорский, Л.И. Белякова, В.И. Селиверстов, М.Е. Хватцев и др.); современные представления отечественных и зарубежных специалистов о консультативной работе в коррекции заикания (И.Ю. Левченко, Н.А. Власова, Е.Ф. Рау, M. Franken, L. Rustin и др.).

Достоверность и обоснованность выводов подтверждается совокупностью теоретических позиций, лежащих в основе исследования, а также проведением качественного и сопоставительного анализа результатов исследования.

На первом этапе исследования (2015-2016 гг.) был проведен анализ специальной педагогической, психологической и медицинской литературы по проблеме исследования.

На втором этапе (2016-2017 гг.) осуществлялись констатирующий и формирующий эксперименты: составление психолого-педагогических характеристик экспериментальной группы, коррекционная работа с заикающимися детьми с применением консультативного подхода.

На третьем этапе исследования (2017 г.) обобщались и систематизировались результаты, формулировались выводы, оформлялся текст диссертации.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

· применена адаптированная шкала оценки степени тяжести заикания, которая служит диагностическим критерием и показателем динамики коррекционного процесса;

· показаны эффективные пути вовлечения родителей в процесс коррекции заикания у детей дошкольного возраста с применением консультативного подхода;

· выявлена прямая зависимость эффективности преодоления заикания от степени вовлеченности родителей в коррекционный процесс.

Практическая значимость исследования состоит в том, что

· апробировано применение дифференцированного комплекса взаимосвязанных методик по оказанию логопедической помощи заикающимся дошкольникам с невротической и неврозоподобной формами заикания в рамках консультативного подхода;

· результаты исследования могут использоваться практикующими логопедами при оказании коррекционной помощи заикающимся детям дошкольного возраста.

Положения, выносимые на защиту:

1. Психолого-педагогические характеристики детей с заиканием и особенности взаимоотношений в диаде «ребенок с заиканием - родитель» оказывают влияние на процесс вовлечения родителей в коррекционную работу по преодолению заикания и её эффективность.

2. Включение родителей в коррекционную работу с детьми дошкольного возраста, имеющими заикание, возможно обеспечить с помощью консультативного подхода.

1. Теоретическое обоснование проблемы неплавности речи и её устранения в рамках консультативного подхода

1.1 Симптомокомплекс и механизмы заикания с позиций разных научных подходов

Согласно И.А. Сикорскому [59], заикание представляет собой «внезапное нарушение непрерывности артикуляции, вызванное судорогой, наступившей в одном из отделов речевого аппарата, как физиологического целого» [59, С. 40]. Стоит отметить, что облигатным признаком заикания является наличие судорог речевой функциональной системы. И.А. Сикорским [59] отмечается частое поражение судорогами нескольких групп мышц, реже - патологическое сокращение какой-то одной мышцы. Такие явления способны порождать вторичные расстройства речи и имеют разные силу и степень выраженности.

Отечественные исследователи проблемы заикания выделяют несколько видов речевых судорог: клонические и тонические. Клонические судороги внешне проявляются в многократном повторении одного и того же слога или звука. Н.А. Власовой, Е.Ф. Рау [10; 55] отмечается, что такой вид заикания преобладает в начале течения болезни. Напротив, тонические судороги выражаются длительными паузами и произнесением определенных звуков со специфическим нажимом, появляются позднее. Исследователями выявлена сложность выделения конкретного вида судорог, так как многие случаи представляют собой смешанную форму данного речевого расстройства.

В связи с локализацией Л.И. Беляковой [6], И.А. Сикорским [59] и другими авторами выделяется несколько видов судорог.

1. Судороги дыхательного аппарата: экспираторная и инспираторная.

2. Судороги голосового аппарата: смыкательная или внезапное прекращение голосоподачи, вокальная, представляющая собой повышение тонуса голосовых мышц, а также толчкообразный гортанный спазм, характеризующийся прерывистым звуком с полным отсутствием артикуляции.

3. Судороги артикуляционного аппарата, среди которых выделяются лицевые и язычные судорожные сокращения мышц.

Судороги могут варьироваться по степени проявления. Различают тяжелую, среднюю и легкую степени тяжести судорожной активности.

Зарубежные исследователи не разграничивают судороги по типу, локализации, а определяют их как «моменты заикания» [80].

Кроме того, темпо-ритмическую организацию речи при заикании могут искажать дыхательные нарушения. У лиц с заиканием происходит разлад координации дыхания и артикуляции, впоследствии речь становится неплавной, с необоснованными паузами, добором воздуха. Часто наблюдается неровное, прерывистое дыхание. О неправильной работе дыхательной системы можно судить по утечке воздуха, речи на вдохе, прерывистому судорожному выдоху, длительным паузам.

Нередко при заикании отмечается хрипота или вовсе теряется голос. Судороги могут происходить при фонации, образуя замыкание голосовой щели, тем самым побуждая человека говорить на твердой атаке или с придыханием.

Расстройства координации также проявляются на моторном уровне. Многие авторы [6; 55 и др.] отмечают в структуре дефекта наличие сопутствующих движений, таких как наклоны головы, переминание с ноги на ногу, раскачивание туловища. У некоторых детей можно наблюдать появление непроизвольных движений: подергивания языка, уголков рта, прищелкивания языком, подергивания глазом, покачивания головой. Э. Фрешельс [67] рассматривает такие сопутствующие движения как произвольные, следовательно, о них можно судить, как о специфических уловках, используемых для того, чтобы скрыть от окружающих речевой дефект.

В структуре дефекта при заикании также наблюдаются речевые уловки о чем свидетельствует наличие эмболов, пересмотров слов, избегания «трудных» звуков, пересмотров предложений. Речевые уловки могут полностью менять смысл сказанного, что не всегда осознается лицами, имеющими заикание.

Нередко к патологическим явлениям при заикании добавляются различные вегетативные реакции: покраснение или побледнение кожи, повышенная потливость, резкое учащение сердцебиения.

С возрастом по мере увеличения степени неплавности речи и осложнения дефекта к структуре расстройства добавляется логофобия, представляющая собой коммуникативный страх, боязнь определенных мест, речевых ситуаций, собеседников. Данная черта обычно возникает в подростковом периоде, с возрастом все больше усугубляя картину психологических наслоений. Однако, согласно исследованиям Е.Ф. Рау [55], В.И. Селиверстова [58], даже маленькие дети осознают искажение темпо - ритмической организации речи, иногда намеренно стараются ограничить общение, говорить шепотом и короткими фразами. У них нарушается сон, пропадает аппетит, дети становятся замкнутыми и пугливыми.

Так, М.И. Геркина [16] выделяет две группы детей по способу их взаимодействия с окружающими. Исследователь отмечает, что у контактных детей, быстрее включающихся в речевую ситуацию, речь становится плавнее в условиях общения с авторитарными взрослыми. Ухудшение речи у таких детей наблюдается в играх со сверстниками, где особенно ярко проявляется их несдержанность. В конфликтных ситуациях речь заметно ухудшается. У другой категории детей усугубление речевых проблем наблюдается в присутствии незнакомых людей, большой аудитории, в условиях повышенной ответственности. Привычная среда обеспечивает повышение плавности речи. Влияние конфликтных ситуаций на темпо-ритмическую организацию речи нельзя расценивать однозначно: в некоторых случаях речь остается достаточно плавной, поэтому, предположительно, детская заторможенность играет роль защитного механизма.

Клиническая картина заикания может варьировать в зависимости от формы речевого расстройства. Л.И. Белякова [6] описывает 2 формы заикания: невротическую и неврозоподобную, и в соответствии с этим определяет преобладающие симптомы.

Так, у детей с невротической формой заикания ход онтогенеза соответствует норме. Часто психомоторное развитие опережает сроки возрастных норм. Повышенная двигательная и речевая активность проявляется во всех видах деятельности и активно поощряется взрослыми. Впоследствии повышение нагрузки при воздействии на ослабленную нервную систему приводит к возникновению запинок. Неправильное поведение взрослых в этот момент может усугубить ситуацию и хронифицировать заикание. Резкое, неожиданное возникновение заикания могут спровоцировать сильный стресс или испуг.

Моторное развитие таких детей соответствует нормативным признакам. Как правило, дети не испытывают особых затруднений в общей, мелкой и артикуляционной моторике. Звукопроизношение обычно сохранно, фонематических слух, процессы звукового анализа и синтеза развиваются нормально. Лексико-грамматическая сторона речи детей, имеющих невротическую форму заикания, соответствует норме. Нередко дети говорят развернутыми предложениями, используя сложные лексико-грамматические конструкции.

Дети с невротическим заиканием, как правило, имеют больше психологических проблем, нежели заикающиеся другой клинической категории. Заикающиеся этой группы труднее переживают свой речевой дефект, могут испытывать чувство стыда, которое со временем перерастает в логофобию. Лица с невротическим заиканием, обычно, тревожные, боязливые, эмоциональные люди.

Такое заикание легче поддается лечению, однако, периоды плавной речи могут быть непродолжительными и неустойчивыми. При психологическом потрясении и стрессе заикание быстро рецидивирует.

Категория детей с неврозоподобным заиканием, напротив, отличается отягощенным анамнезом, в котором, часто отражаются осложнения пренатального, натального и постнатального периодов, соматические заболевания и инфекции. Моторное и речевое развитие детей данной группы обычно отстает. Фразовая речь появляется поздно, с самого начала в ней присутствуют запинки. У таких детей заикание появляется не резко, постепенно усиливаясь.

Общая, мелкая и артикуляционная моторика детей данной группы значительно отстает от показателей нормально развивающихся сверстников. Дети неловкие, неуклюжие, мелкие движения, прыжки на одной ноге доставляют им неудобства. Звукопроизношение у таких детей часто бывает нарушенным. Искажается не только звуковая, но и ритмическая структура слова. Фонематические процессы сохранны не всегда. Речь детей с неврозоподобной формой заикания отличается бедностью словарного запаса, короткими фразами, наличием предложений, оформленных грамматически не правильно. В речевых картах можно наблюдать сопутствующее заиканию заключение об общем недоразвитии речи.

Дети данной клинической группы меньше подвержены переживаниям из-за своего дефекта, легче переносят речевой недостаток. Невротические реакции психологического характера у них практически отсутствуют. Логофобия развивается редко. Такой тип заикания труднее поддается коррекции, требует большего времени и усилий, однако, рецидивы заикания случаются реже, чем у лиц с невротической формой расстройства.

Независимо от формы, Л.И. Белякова [6] выделяет следующие типы течения заикания: регредиентный, стационарный, рецидивирующий, волнообразный, прогредиентный. Процесс развития речевого дефекта начинается с момента возникновения нарушения и постепенно претерпевает ряд изменений психомоторного характера. Кроме того, на речь заикающегося действует механизм «порочного круга». Как показывает И.А. Сикорский [59], возникая в раннем возрасте, заикание усиливается к подростковому периоду, затем постепенно ослабевает, часто вообще исчезая в старости. В застарелых случаях заикания болезнь может изменяться: могут появляться новые симптомы и исчезать старые.

Несмотря на то, что клиническая картина заикания, его течение остаются ясными, взгляды на механизмы заикания и его этиологию во многих подходах различаются.

Так, представителями клинико-педагогического направления принято рассматривать заикание как функциональное расстройство в сфере речи, центральным звеном которого является возникающая судорога, представленная в виде резкого перерыва в речи. Многими авторами неплавная речь понимается в качестве невроза развития.

Согласно Л.И. Беляковой [6], впервые возникшее в ответ на сильный раздражитель нарушение речедвигательного акта постепенно закрепляется в патологическую функциональную систему. Обратная афферентация способствует фиксации новой функциональной системы.

Механизм заикания, представленный М. Зееманом [21], показывает изменения в функционировании стриопаллидарной системы при ее динамических отклонениях, которые вызываются сильными аффектами. Когда у предрасположенных к заиканию детей проявляются некоторые симптомы заикания, возникает страх перед запинками, вследствие чего эта сильная эмоция действует на процессы в субкортикальных областях и вегетативных центрах, которые затем обратном действием нарушают работу корковых процессов. При частом повторении приступов заикания круг закрепляется в качестве условной связи.

Так, И.А. Сикорский [59] предположил, что заикание в некоторой мере не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой сложный комплекс различных болезней человека. Наиболее важными «этиологическими моментами» возникновения данного речевого расстройства автор считает пол, возраст, наследственность и душевные «моменты». В рамках данного подхода причины принято разделять на предрасполагающие и вызывающие заикание.

Согласно М.Е. Хватцеву [69, 70], ослабленная нервная система предрасполагает к появлению заикания, но не вызывает его. Исследователь отмечает, что генетически заикание не передается, однако ребенок может унаследовать предрасположенность нервной системы к этому расстройству. Способствовать появлению заикания у ребенка могут как сверхсильный раздражитель, так и подражание родителям. В качестве сверхсильного раздражителя могут выступать перенесенное заболевание, испуг, переутомление, тяжелые переживания.

Среди наиболее частых причин, приводящих к заиканию, в рамках данного направления выделяются следующие: неправильное воспитание, чрезмерное заласкивание или, наоборот, предъявление повышенных требований и наказаний, ослабление организма после перенесенной соматической болезни, наследственность, нецелесообразное воспитание, школа, психологические причины (робость, подражание), личностное психическое предрасположение, испуг.

Заикание как нарушение согласованной работы во времени отдельных компонентов речевой функциональной системы рассматривается в рамках нейропсихологического подхода. Так, М.И. Лоховым, Ю.А. Фесенко [38; 39] поддерживается идея о том, что первая запинка происходит из-за рассогласованности работы полушарий. Возрастание темпа речи ведет к «захлебыванию», возникает пауза, которая воспринимается сначала нормально, но затем, - под влиянием внешней среды, общества воспринимается как нечто недопустимое. Стремление преодолеть эту остановку приводит к мышечному перенапряжению, к спазму мышц речевого аппарата, реципрокно поддерживается в кругу возбуждения. Может возникнуть естественное стремление к сохранению ритмического рисунка речи за счет повторения уже отработанного элемента.

Изменение ритмики речи ведет к затруднениям произношения, нарушаются процессы внимания, обращения к долгосрочной памяти, узнавания, сопоставления и другие. Мозгу это кажется опасным и он принимает решение создать меры для ликвидации неустойчивого состояния - создать в системе новые гибкие связи. Образуется новая система, которая является основой формирования устойчивого патологического состояния, - заикания. Сильное эмоциональное напряжение вызывает изменение скорости протекания нервных процессов в слуховой и двигательной сферах.

Психолого-педагогическое направление, представленное работами Р.Е. Левиной [34] и ее научной школы, понимает заикание как результат неправильного речевого поведения в период становления фразовой речи или при недостатке сформированности речевой функции. В русле названного подхода много внимания уделяется условиям общения ребенка, сложности речевой ситуации, эмоциям, которые по мнению Е.П. Ильина [23] способны влиять на физиологическое состояние индивида.

Психолингвистическое направление, представленное работами Н.И. Жинкина [20], И.Ю. Абелевой [1], рассматривает заикание с точки зрения стадии готовности к речи.

По мнению Н.И. Жинкина [20], сущностью заикания является разрушение нормализованного динамического слогового стереотипа во времени. Каждое слово имеет свой динамический стереотип. Для плавного произнесения при запуске слова необходимо как упреждение предстоящих элементов, так и удержание произнесенных. Если двигательный стереотип словопроизнесения однороден по структуре, то механизм слогообразования не нарушается. Если в речи происходит перемена сильных позиций от слова к слову, то речь заикающегося перестает быть плавной. Нарушение слогообразования при заикании вызывает переход от слогового стереотипа одной конструкции к стереотипу другой. Слабость нервной системы, в рамках данного подхода, является предрасполающей причиной.

Представители клинико-психологического подхода к изучению расстройства понимают заикание как осознание неправильности речи и наслоение вспомогательных средств, которые разрушают нормальный ассоциативный строй речи и приводят к формированию различных патологических ассоциаций, что иначе может называться ассоциативной афазией.

Э. Фрешельс [67] одним из значимых факторов в возникновении заикания называет подражание. Также среди основных причин появления данного речевого расстройства, которые называет В.М. Шкловский [73], фигурируют перенапряжение речевой функции, особенности личности больного, испуг, недостаточность нервных механизмов, которая может развиться в результате травм головного мозга, неудачной беременности, сложных родов.

Основываясь на клинико-психологической характеристике, В.М. Шкловский [73] разделяет всех лиц с заиканием на 3 группы.

1 группа - невротические наслоения незначительны, больные способны преодолеть страх речи и волнение, невротическая переработка дефекта речи отсутствует.

2 группа - присутствует страх речи, который заметно усиливается в ответственных ситуациях. Заикающиеся этой группы стеснительные, боязливые, неуверенные в себе.

3 группа - эмоциональные нарушения резко выражены, появляется чувство неполноценности, тревожная мнительность, дезорганизовывается вся система межличностных отношений.

Психологический компонент заикания также широко представлен в работах представителя клинико-психолого-педагогического направления В.И. Селиверстова [58], который считает заикание сложным невротическим расстройством, произошедшим в результате сшибки нервных процессов в коре головного мозга, нарушения корково-подкоркового взаимодействия или как результат зафиксированного рефлекса неправильной речи. Автор рассматривает физиологические и психологические нарушения в диалектическом единстве.

В.И. Селиверстов [58] считает первые реакции ребенка на дефект неосознанными, непроизвольными, имеющими природу охранительного характера. Многократное повторение «моментов заикания» ведет к осознанию ребенка, что он говорит не так. Изменение чувствительности к своей речи может пойти по 2 путям: адаптации и сенсибилизации. Под влиянием благоприятного воздействия окружающей среды происходит адаптация ребенка. Если ребенок находится в конфликтной обстановке, к нему применяются неправильные методы воспитания. Ребенок воспринимает отношение окружающих к своей неправильной речи, дополняет свои восприятия ощущениями собственных неудачных усилий по преодолению запинок и неприятными переживаниями по этому поводу. Первоначально представление о заикании запечатлевается в непроизвольной памяти, по мере усиления дефекта запинки переходят в произвольную память. Мышление заикающихся формирует у них представление о своей патологической речи, о ее влияние на общение и восприятие обществом. Эмоции и чувства заикающихся преимущественно связываются с неблагоприятными ощущениями - переживания за свою речь, огорчением. Все сказанное выше усиливается и четко ощущается при помощи произвольного внимания заикающегося, направленного на речевой дефект. Таким образом, в симптомокомплексе заикания появляется состояние фиксированности на дефекте. В связи с этим В.И. Селиверстов [58] выделяет 3 варианта отношения ребенка к дефекту: нулевую, умеренную и выраженную степень болезненной фиксации на дефекте.

В рамках логопсихотерапевтического подхода Ю.Б. Некрасовой [44] и ее учениками, Е.Ю. Рау [44], Н.Л. Карповой [25], Е.Н. Садовниковой [56] заикание рассматривается как проблема личности. Лица с заиканием характеризуются целым рядом психических наслоений: изменением когнитивной сферы, формированием пассивно-оборонительного типа поведения, наличием патологического нарушения готовности к речи. Теория возникновения заикания основывается на 3 состояниях пациента: «эхо», «кинези», «зеркало». Человек с заиканием слышит свою неплавную речь, ощущает мышечные спазмы во время речи и видит себя глазами другого человека, во время действия 3 феноменов происходит закрепление патологического стереотипа речи, который превращается в заикание.

Л.З. Арутюнян [5] высказано предположение о возникновении заикания вследствие нарушения внутренней синхронизации речевого цикла. Возникновение судорог может быть обусловлено нарушением в слуховом канале обратной связи. Во время стресса в «момент заикания» происходит запоминание функционального состояния нервной системы, что далее закрепляется и провоцирует стресс во время любого акта говорения, возникает фиксация на дефекте. В момент фиксации дефекта чувство беспокойства начинает сопровождать любой речевой акт.

Кроме общепринятых причин возникновения судорожных запинок, представитель логопсихотерапевтического подхода Е.Н. Садовникова [56] важным фактором считает дисгармонию в семье. Социальные причины подразделяются автором на 2 категории: действующие одномоментно и действующие длительное время. Среди одномоментных причин выделяются острая психотравма, грубое обращение с ребенком, потеря близких, нападение животного. Как долговременные причины обозначаются все виды нарушения общения в семье.

Зарубежные исследователи рассматривают механизмы заикания в других направлениях. Ed. G. Conture, T.A. Walden [27] представляют двойную диатезо-стрессорную модель заикания, в рамках которой особое внимание уделяется эмоциям и речеязыковой деятельности. Согласно данным авторов, на заикание могут одновременно влиять когнитивные, эмоциональные, лингвистические и моторные процессы. Эмоциональный фактор изменчивый, но предсказуемый и подвергается влиянию окружающей среды, как и фактор речеязыковой деятельности, который включает в себя трудности спонтанного, быстрого произнесения или восприятия речи. Считается, что эти стрессоры являются наследственно обусловленными, но проявляются и влияют на возникновение заикания в специфических условиях.

Австралийские ученые M. Onslow, A. Packman [54] рассматривают несколько механизмов возникновения заикания. Согласно комплексной многоаспектной теории, речь представляет собой открытую многоаспектную систему, которая самоорганизуется в ответ на изменение условий окружающей среды. Вербальная коммуникация лиц с заиканием зависит от эмоциональной сферы, восприятия, порождения речевого высказывания и его моторной реализации, что обусловливает ее сложность. С точки зрения теории слогового запуска, у лиц с заиканием нарушена функция в дополнительной моторной зоне: при произнесении слога осложняется передача импульса в другие мозговые структуры, в связи с чем это выражается в виде судорожной запинки. Часто возникновение заикания связано с появлением вариантов ударений в речи ребенка, увеличением моторного напряжения и появлением эмоционального возбуждения.

Эволюционное заикание вызывает интерес у исследователей не только в логопедии, но и в смежных дисциплинах. В раннем возрасте заикание имеет моторную природу, а вторичные психологические проявления часто отсутствуют. Следовательно, является перспективным изучение заикания у детей дошкольного возраста с целью предвосхищения проблем коммуникации, социализации, адаптации к стрессовым ситуациям.

Таким образом, заикание представляет собой нарушение темпо - ритмической организации речи и изучается разными областями научного знания. Сложный симптомокомплекс заикания создает значительные трудности коммуникации, в связи с чем лица с данной речевой патологией нуждаются в своевременном оказании коррекционной помощи.

1.2 Возможность применения консультативной работы с родителями заикающихся дошкольников в России и за рубежом

Большое количество подходов к пониманию механизмов заикания, его этиологии, патогенеза влечет за собой разнообразие способов организации лечения, методов и приемов коррекции. Одним из видов помощи детям с отклонениями в развитии, в частности, лицам, страдающим заиканием, является консультирование.

В России данный тип помощи понимается под термином

«психологическое консультирование», что многими авторами считается синонимом «психологической коррекции» и «психотерапии» [35; 42; 46]. Его цель состоит в создании новых, осознаваемых клиентом, способов действий в проблемной ситуации. Задача специалиста - помочь по-новому взглянуть на проблему, уйти от привычных стратегий поведения.

При консультировании семей, имеющих детей с отклонениями в развитии, специалист обычно опирается на диагностическую, психологическую и педагогическую модели. Педагогом могут использоваться все 3 модели, но превалирование какой-то одной зависит от поставленных задач. Среди них выделяются следующие: помощь в выборе правильной тактики воспитания ребенка, способов обучения определенным навыкам, информирование о зонах актуального и ближайшего развития, гармонизация внутрисемейных и детско-родительских отношений, обучение некоторым коррекционным приемам и методикам.

Консультирование может проводится как в групповой, так и в индивидуальной форме, каждая из которых имеет свои особенности. При организации групповой формы работы преобладают игры, дискуссии, моделирование различных ситуаций и отношений. Индивидуальная работа опирается на беседу или интервью, как на один из основных способов взаимодействия с клиентом, установления доверительных отношений, помощи в изменении мнения о проблеме. Эмпатическое слушание, грамотное построение беседы, использование невербальных сигналов, правильная организация пространства и времени взаимодействия - методы, повышающие эффективность консультативной работы.

И.Ю. Левченко [35] выделяет несколько уровней консультирования:

1. Обеспечение клиентов информацией.

2. Обучение клиента определенным навыкам.

3. Помощь в активной перестройке системы отношений.

Многие исследователи проблемы заикания указывают на то, что окружение сильно влияет на ребенка и его речевую проблему. Так, Р.Е. Левина [32; 33] подчеркивает значение правильно организованной, с учетом распределения нагрузки на ребенка, общей и речевой среды. Исследование Г.А. Волковой [13] выявляет обеспокоенность родителей появлением заикания у их детей и, как следствие, изменение отношений в диаде «родитель-ребенок». Ребенок получает больше свободы в действиях, любые поступки поощряются, либо, наоборот, ребенок наказывается за любой проступок, в том числе, за неплавную речь. Во многих семьях выявляется несогласованность родительского подхода в воспитании детей, отсутствие единства требований. Считается, что для успешной коррекции заикания родители должны стать активными участниками логопедической работы.

В связи с этим в России с начала практики лечения данного речевого расстройства много внимания уделяется вопросу включения родителей в процесс коррекции. Анализ коррекционных программ указывает, что используется преимущественно информационный уровень консультирования [11; 71 и др.].

На основании многочисленных исследований силы воздействия факторов окружающей среды на плавность речи заикающегося ребенка формулируются рекомендации для родителей по организации специального домашнего режима. Так, исследования Р.Е. Левиной [32], Л.М. Крапивиной [29; 30], Е.Л. Пеллингер [14], Л.П. Успенской [14], Е.Н. Садовниковой [56], А.С. Харенковой [68], отражают применение первого уровня консультирования, т.е. обеспечения клиентов информацией.

Так, изданная Р.Е. Левиной [32] памятка для родителей носит рекомендательный характер: родителям разъясняются первые признаки заикания, возможные причины его появления. Родители получают заочную консультацию о приемах коррекции заикания. Р.Е. Левина указывает также на то, что заикание появляется в семьях, где к речи ребенка предъявляются большие требования. Автором описывается организация речевой среды, препятствующей появлению запинок. Широко представлены рекомендации по организации «режима молчания». Отмечается, что в этот период необходимо ограничить внешние контакты ребенка, убрать книги, выбирать «молчаливые» игры, подсказывать ребенку правильные ответы. Для организации молчаливых игр могут использоваться элементы методики Н.А. Чевелевой [71], в соответствии с которой коррекция заикания осуществляется в ручной деятельности, систематически усложняющейся вместе с ситуацией общения. Все это требует терпеливого отношения родителей и времени для занятий, которое должно быть четко определено.

Основные рекомендации семьям, имеющим детей с заиканием, представляются следующими положениями:

1) Создать эмоционально благоприятную обстановку в семье, уделять много внимания ребенку с речевой патологией.

2) Согласовать между близкими взрослыми стили и подходы к воспитанию ребенка.

3) Ввести воздействия различного рода, способствующие формированию ритмических процессов.

4) Если в семье присутствует фактор двуязычия, необходимо обеспечить ребенку использование только одной речевой системы, предпочтительнее, материнской.

5) Установить щадящий речевой режим, при этом не акцентируя внимания на запинках.

6) Соблюдать речевые правила, так как дети часто копируют поведение, манеру речи ближайшего окружения.

7) Организовать и соблюдать общий режим, включить в него закаливающие процедуры, полноценный сон и здоровое питание.

8) Исключить зрелищные мероприятия, способствовать спокойной обстановке, занятиям ритмичными видами спорта без перенапряжения мышц.

9) Запомнить и повторять с ребенком правила плавной речи.

Второй уровень консультирования - обучение клиента определенным навыкам - отражается в методике коррекции заикания в условиях ясли-сада, предложенной Л.М. Крапивиной [30]. Стоит отметить, что при работе по устранению заикания у этой возрастной категории детей особенно важно уделять внимание взаимодействию с родителями, т.к. в раннем возрасте сильна связь с матерью, поэтому именно она может наилучшим образом влиять на речь ребенка.

Первой организационной формой взаимодействия с родителями является общее собрание, на котором родителям в доступной форме разъясняется структура дефекта при невротической и неврозоподобной формах речевого расстройства. Затем, в сентябре, проводятся индивидуальные беседы, на которых после обследования детей разными специалистами, родителям сообщают о выявленных нарушениях. Обсуждается план дальнейшей работы, ее перспективные направления. Следующая встреча, организованная в форме собрания, предполагает рассказ логопеда о способе организации режима молчания и его значении для коррекционного процесса. Таким образом специалист обучает родителей некоторым приемам организации игры, перевода темы игры в нужное русло, правильной формулировке вопроса, такой, чтобы ребенок сумел ответить на него жестом или однословным высказыванием.

Родителям настоятельно рекомендуется присутствовать на всех занятиях группы, чтобы учиться приёмам коррекции. Домочадцы должны придерживаться правил речи, введенных логопедом, уметь по-особенному задавать вопросы, не ограничивая возможность ребенка отвечать просто и коротко. Речевая деятельность ребенка дома должна проходить под контролем взрослых с соблюдением всех речевых правил.

Кроме того, организуются специальные консультационные групповые занятия, где логопед учит родителей приемам работы над фонационным дыханием, тонкой моторикой пальцев рук, правильному выполнению домашних заданий, оформляемых в специальном красочном альбоме. В группе на общих собраниях логопед рассказывает о дефекте, упражнениях, в целом обучает родителей использованию приемов. Однако для получения результата - плавной речи - им необходимо приложить много усилий, регулярно занимаясь дома.

Анализ особенностей семейного воспитания заикающихся дошкольников, проведенный В.Н. Поникаровой [52], позволяет обозначились конфликтность в семьях заикающихся дошкольников, тревожность, враждебность, инфантилизм в воспитании, предъявление чрезмерных требований, расхождение в подходах к воспитанию. На основании данных констатирующего эксперимента исследователями разрабатывается годовой план работы по укреплению детско-родительских отношений в таких семьях.

План включает в себя такие виды взаимодействия с семьей, как организация общих собраний, проведение тренингов для родителей, общая для всех консультация психолога по заявленной теме, в конце учебного года предполагаются индивидуальные консультации родителей.

Основными компонентами работы по коррекции заикания у дошкольников с участием родителей, выделяемыми С.В. Леоновой [36], являются установление положительного эмоционального контакта с логопедом, постепенное включение родителей в коррекционный процесс, развитие их умений самостоятельно использовать приемы формирования плавности речи. Эти условия реализуются при помощи проведения беседы в самом начале взаимодействия, где ребенку дается психолого-педагогическая характеристика. Затем, в начале учебного года, проводится родительское собрание, на котором, в общем, разъясняется структура дефекта при заикании, принципы и методы работы, даются рекомендации по организации домашнего речевого режима и дается памятка. Кроме того, вводятся правила речи, которые предпочтительно красочно оформить и повесить на видном месте в доме, чтобы плакат способствовал их быстрому и точному запоминанию. Родители постепенно вовлекаются в коррекционный процесс, для чего приглашаются на занятия логопеда. Там они усваивают приемы работы, которые затем в точности используют в домашних занятиях, что характеризует методику в качестве второго уровня консультирования.

Особенностью коррекционной методики И.О. Калачевой [24] является помощь в активной перестройке системы отношений, что основывается на тщательном изучении внутрисемейных отношений, особенно, системы «заикающийся ребенок-родители».

Семейная терапия в лечении заикания у детей дошкольного возраста предполагает несколько этапов работы. Первый этап содержит обследование ребенка и семьи, одной из задач которого является фокусирование внимания родителей на положительных особенностях ребенка, воспитания у семьи доброжелательного отношения к дошкольнику. Разъясняются характерологические и личностные особенности детей, их взаимосвязь с наличием дефекта.

После установления контакта с семьей, ребенок включается в группу, где еженедельно проходят занятия в присутствии родителей, что обеспечивает включенность родителей в коррекционный процесс. Родители могут оценить интеллектуальные и речевые возможности детей, закреплять навыки правильной речи дома, опираясь на представляемый на занятиях образец. На этом лечение не заканчивается. Его важным элементом является индивидуальная или подгрупповая беседа психолога с родителями, проходящая после занятий. Если беседа проводится в присутствии ребенка, возможно моделирование наиболее часто возникающих конфликтных ситуаций и грамотного выхода из них.

Второй этап семейной терапии представляет собой цикл разъяснительных бесед о связи возникновения заикания с особенностями воспитания. Такая работа направлена на снятие напряженности, тревоги у родителей. Кроме того, даются рекомендации по преодолению патологических характерологических черт у детей. Семейная терапия способствует нормализации отношений в системе «родитель - ребенок», выработке единых требований к ребенку со стороны родителей. Нормализации дисгармоничных отношений способствует приведение примеров успешного лечения других детей, совместное выполнение заданий родителем и ребенком.

Метод И.О. Калачевой [24] сосредотачивается на коррекции внутрисемейных отношений, где большое внимание уделяется работе психолога с детьми и родителями. Учитывая ранний возраст характеризуемой группы детей, можно говорить о том, что такая психотерапия является профилактикой возникновения различных невротических и патохарактерологических особенностей личности заикающегося. Форма организации работы позволяет сказать, что семейную терапию в представленном виде можно считать третьим уровнем консультативной работы.

Н.А. Власова и Е.Ф. Рау [9] описывают коррекционное воздействие на заикающихся детей, в котором много внимания уделяется работе с родителями на всех уровнях консультирования, что является важным условием лечения. Прежде всего, одна из их задач - обеспечение регулярного посещения занятий ребенком.

Неотъемлемым элементом коррекции является условие проведения систематических бесед логопеда с родителями, а также, по мере возможности, посещениями логопедических занятий, которые способствуют формированию у них представлений о правильном общении с заикающимся ребенком.

Авторами упоминается, что во время индивидуальных бесед с родителями необходимо помнить о зависимости успеха в коррекции речевого расстройства от содействия родителей логопеду и условиях эмоционального климата в семье. В связи с этим следует разъяснять родителям данную закономерность и давать рекомендации по установлению речевого режима дома.

Кроме того, если социальная обстановка и климат в семье неблагоприятные, то немалая доля работы приходится на перевоспитание поведения родителей по отношению друг к другу и к ребенку, ликвидацию семейных факторов, способствующих заиканию.

Домашние логопедические занятия Н.А. Власова и Е.Ф. Рау [9] рекомендуют организовать в форме «речевых зарядок» длительностью 20-30 минут. В это время повторяется то, что было пройдено с логопедом в группе.

По результатам коррекции составляется график успехов ребенка в обучении плавной речи, который помогает родителям отследить прогресс и дает возможность обсудить его с логопедом. Логопед также ведет свои записи, где комментирует все положительные и отрицательные изменения.

После нормализации речи рекомендуется приводить ребенка на консультации еще какое-то время, чтобы отслеживать динамику развития свободной плавной речи, а также вовремя замечать любые проявления рецидива.

Таким образом, взаимодействие с родителями в форме систематических бесед, показа примеров проведения занятий, консультирование по вопросам налаживания благоприятного климата в семье и речевой среды является приоритетным направлением методики Н.А. Власовой, Е.Ф. Рау [9] и видом организации логопедической коррекции заикания с элементами консультативной помощи.

За рубежом также проводится коррекция заикания у детей с использованием консультирования.

Следует отметить, что понимание и рабочее определение консультирования российскими и зарубежными исследователями похожи. Так же, как в России, отношения между консультированием и психотерапией считаются близкими. Под консультированием понимается диалоговый коммуникативный процесс, включающий взаимоотношения между специалистом и клиентом, сфокусированный на содействии эффективным изменениям [78].

Зарубежными авторами в рамках консультативного подхода заикание рассматривается с точки зрения конструктивной психотерапии, описанной Д.А. Келли [78]. Исследователь предлагает использовать комплексную конструктивистскую модель, которая содержит личностные антонимичные конструкции (хороший-плохой, счастливый-грустный и т.д.), которые индивидуально создаются и интерпретируются в микросреде. Когда события контрастируют с устойчивой личностной конструкцией («ядром» конструкций), человек подсознательно защищается от отрицательных конструкций, игнорирует их или просто не придает значения этому опыту. Сталкиваясь с подобным опытом, личность воспроизводит специфические эмоциональные реакции, которые часто отмечаются у лиц с заиканием: чувство угрозы, тревога, чувство вины.

Поведенческая терапия базируется на понимании и видении людей в качестве «повествователей» личных историй, составляемых самостоятельно или услышанных от других людей, которые значительно влияют на поведение человека и его личные чувства. Случается так, что подсознательно навязанные истории создают искусственные границы для личности. Эти личные ограничения могут доминировать, а также заставлять личность интерпретировать мир единственным способом, который поддерживает существование доминантной истории. В таких случаях, переживания и события, способные аннулировать доминирующую историю, отрицаются.

У личности с неплавной речью развивается система конструкций, основанная на опыте заикания, что блокирует моменты плавного произнесения. Согласно данным E. Harrison [78], личность заикается, потому что такое поведение больше всего соответствует устойчивой личностной конструкции.

Понятия и основные положения, представленные выше, ложатся в основу программы Lidcombe [78], согласно которой воздействие на ребенка осуществляется через его родителей. В основном, коррекционную работу проводит родитель, которого, в свою очередь, обучает специалист. Консультативная помощь фокусируется на детской речи, а не на семейных взаимоотношениях, стилях воспитания или темпераменте ребенка. Во время встреч со специалистом родители обучаются, как в домашних условиях проводить коррекцию и измерять степень тяжести детского заикания. Логопед контролирует процесс коррекции и оценивает степень тяжести заикания во время консультации, регулирует родительское воздействие на среду и ребенка.

Другим направлением в применении консультативной помощи зарубежными специалистами является метод L. Rustin [81], который рассматривает детско-родительские отношения и коммуникативные процессы в семьях лиц с заиканием. Одним из главных приёмов методики является детальная оценка ребенка и «родительское интервью», которое обеспечивает комплексное понимание заикающегося в структуре семьи. Огромное значение имеет умение специалиста в течение данного интервью определить, насколько охотно родители будут включаться в лечение и насколько ответственны они будут в процессе коррекции.

Просмотр видеозаписей также используется в методе DCM («Модель потребностей и способностей») [74; 77; 83], который предлагает прямое и косвенное воздействие на неплавную речь. Коррекционная работа ведется в 2-х направлениях: 1) уменьшение требований окружающей среды к плавности речи; 2) увеличение потенциальных возможностей ребенка. Требования среды и потенциал ребенка рассматриваются в свете нескольких аспектов: моторном, социальном, эмоциональном, когнитивном и лингвистическом. По каждому из направлений ведется работа. Для лучшего понимания механизма заикания в начале лечения родителям предоставляется материал для самостоятельного изучения, в котором отражены особенности данного речевого расстройства, причины возникновения, приемы и примеры взаимодействия с ребенком по каждому направлению. Сначала специалист вместе с родителями меняют условия окружающей среды, а затем развивают возможности ребенка к плавной речи. После завершения лечения специалисты некоторое время продолжают связываться с родителями, чтобы контролировать изменения в речи и помогать семье преодолеть трудности, связанные с их отношениями и нарушениями плавности речи.

Анализ специальной литературы по исследуемой проблеме показывает, что виды консультативной помощи, применяемые в России и за рубежом, отличаются по форме логопедического воздействия. В России ведущую роль по коррекции заикания берет на себя логопед, в то время как за рубежом процесс коррекции осуществляется родителями, а специалист воздействует на окружение и неплавную речь косвенно, через близких ребёнка, корректируя их действия. Применение консультативного подхода в коррекции заикания в России широко не используется. Наряду с этим в связи с сокращением в дошкольных учреждениях количества специальных групп для заикающихся детей актуальным является попытка применения консультативного подхода как варианта помощи детям дошкольного возраста с заиканием.



2. Материал и методы исследования

Настоящее исследование проводилось с 2015 по 2017 гг. в форме индивидуальных занятий с детьми и консультаций их родителей.

В экспериментальном изучении приняли участие 5 детей 3-7-летнего возраста и их родители. Все дети страдали заиканием: у одного ребёнка выявлена неврозоподобная форма заикания, у 4-х - невротическая.

2.1 Организация и содержание исследования

Данное исследование состояло из нескольких этапов.

На первом этапе проводилось первичное обследование детей экспериментальной группы, изучались особенности отношений ребенка с ближайшим окружением.

Обследование начиналось с интервьюирования родителей, во время которого ребенок находился неподалеку и свободно играл, что давало экспериментатору возможность отмечать особенности речи и поведения ребенка в самостоятельной игре. Во время беседы обсуждались анамнестические данные, особенности поведения ребенка, что фиксировалось в анкете. Кроме того, в качестве дополнительных сведений отмечалось отношение родителей к воспитанию, актуальные вопросы родительских взаимоотношений, принятые стратегии решения проблем, место, которое занимала проблема неплавности речи в семье.