Особенности протекания речи и неречевых процессов у школьников с клаттерингом

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

В настоящее время проводятся исследования в области дифференциального изучения расстройств темпа, ритма и плавности речи несудорожного и судорожного характера. Значительное число исследований посвящено заиканию (Л.И. Белякова, Н.А. Власова, Е.Ю. Рау, А.В. Ястребова и др.) Менее изучено другое нарушение плавности речи - клаттеринг. Анализ специальной литературы свидетельствует о том, что в группе детей с заиканием имеются лица с клаттерингом (Ю.О. Филатова и др.). Одним из вопросов является изучение речи и неречевых процессов школьников с клаттерингом. Пдобные исследования могут повысить научный и практический интерес специалистов к данной речевой патологии.

В связи с актуальностью проблемы целью исследования явилось выявление в группе школьников с заиканием детей с клаттерингом, изучение речи и неречевых проявлений детей с клаттерингом.

Объект: речь и неречевые процессы у школьников с клаттерингом.

Предмет: особенности протекания речи и неречевых процессов у школьников с клаттерингом.

В соответствии с обозначенной целью, объектом, предметом исследования были поставлены следующие задачи:

1. проанализировать отечественную и зарубежную специальную литера - туру по проблеме исследования;

2. подобрать методический инструментарий для обследования школьников с клаттерингом;

3. выявить особенности речи у школьников с клаттерингом;

4. выявить особенности неречевых проявлений у школьников с клаттерингом.

1. Современные представления о нарушениях плавности речи

плавность речь школьник клаттеринг

1.1 Характеристика темпа, ритма, плавности речи

Устная речь может быть охарактеризована многими физическими параметрами, такими как частота основного тона, сила голоса, высота голоса и просодическими компонентами звучной речи [2].

Акустические мелодические речевые характеристики соответствуют частоте основного тона, которая изменяется во времени и является самой низкой составляющей. Частота основного тона считается одной из главных характеристик речевого сигнала и соответствует частоте колебания голосовых складок. При произнесении звука голосовые складки начинают вибрацию, которая порождает образование множества звуковых волн различной частоты, которые и создают звук. Именно она характеризует все звуки.

Сила голоса - его мощность в децибелах, определяемая интенсивностью амплитуды колебаний голосовых складок человека. При большей амплитуде речевое звучание сильнее.

Высота голоса - свойство речевого голоса, которое управляется напряжением голосовых складок и частотой их колебаний. Можно охарактеризовать организованным дыханием и активной работой резонаторов, усиливающих звук. При нарушении высоты голоса появляется монотонность, тремор, дрожание, невыразительность, голос немодулированный.

Артикуляционно-акустической окраской голоса считается тембр. Если тон голоса общий для многих людей, то тембр голоса индивидуален. Тембр оказывает непосредственное влияние на восприятие художественного текста. Индивидуальность тембру голоса придается за счет физических данных человека, а также психосоциальных особенностей его характера, таких как сосредоточенность, озлобленность, доброта и т.п.

Мелодикой речи называют повышение и понижение голоса для выражения цели высказывания, т.е. утверждение, вопрос, восклицание. Она обслуживает разные функции интонации. Артикуляционной основой различий звуков по высоте считают различную скорость колебания голосовых складок. Речевой ритм представляет собой чередования ударных и безударных слогов, которые играют важную роль в организации двигательно-моторного стереотипа речи [24]. Ритм речи представляется как упорядочивание звукового, слогового и синтаксического состава речи, определяющее её смысловое значение, чередование ударных и безударных слогов сходных и соизмеримых речевых единиц. В связи с определением, ритм можно рассматривать как слоговой, словесный и синтагматический. Нормальный речевой ритм выражается в условном сохранении единства и соблюдении правил расстановки словесных ударений, которые и организуют ритмическую структуру речи. Ритм речи является сложным образованием, так как является средством организации речевого потока и началом, которое образует структуру, упорядочивает элементы речи в общую форму, и тем самым обеспечивает понимание речи, которая направлена слушателю. Сложная взаимосвязанная и взаимозависимая система создается при помощи темпа и ритма. Регулярность - главное свойство речевого ритма. Темпо-ритмическая сторона речи создает основу, в которой все компоненты устной речи объединены и скоординированы. А также включаются:

· лексико-грамматическое структурирование

· артикуляторно-дыхательная программа

· весь комплекс просодических характеристик.

Формирование чувства ритма происходит за счет усвоения системы сенсорных ритмических эталонов, происходящее на основе процесса их дви - гательного моделирования и дальнейшей интерпретации, сокращения моторных звеньев данного процесса. Онтогенезу чувства ритма присущ определенный порядок, при этом первой проявляется способность к восприятию и воспроизведению темпа следования звуков. Позже появляется способность к восприятию и воспроизведению отношений акцентированных и неакцентированных звуков, которые лежат в основе музыкального метра. Следом усваиваются эталоны тактового метра от двудольного к четырехдольному и потом к трехдольному метру. Последней проявляется способность к восприятию и воспроизведению отношений длительностей звуков и пауз, лежащая в основе улавливания ритмического рисунка.

По определению Н.И. Жинкина, темп речи определяется как скорость протекания речи во времени, её ускорение или замедление, обуславливающие степень артикуляционной напряженности и слуховой отчетливости [14]. Характеристики просодии образуют между собой темпо-ритмическую организацию речи, где темп речи играет огромную роль в процессе передачи эмоциональной информации. В среднем определяется темп речи и он варьируется от девяноста до ста семидесяти пяти слогов в минуту. Темп речи по скорости бывает медленным, когда речь тягучая, монотонная; быстрым, скороговоркой, когда слова в редуцированной форме; прерывистым, речь разделяется на остановки. Замедляя или ускоряя темп высказывания можно под - черкнуть важность, значимость сообщения или же наоборот второстепенность информации. Но при произношении не теряется правильность и разборчивость. Так при нормальном темпе речи происходит замедления и ускорения. Эти колебания в скорости высказываний зависят от таких факторов как быстрота произнесения фонем, слов, фраз и от частоты и длительности пауз между словами и предложениями.

Темп речи позволяет определить характер другого параметра - речевого ритма.

Огромную роль для восприятия слушателем играет просодическая сторона речи. Физиологическая плавность включает в себя центральные механизмы обеспечения основных просодических компонентов звучной речи: темп, громкость, тембр, плавность, эмоциональная выразительность [7].

Просодия, по мнению Н.И. Жинкина, является наивысшим уровнем развития языка.

Просодическое оформление текста реализует семантико-синтаксическую задачу речевого высказывания. И включает такие показатели:

· психофизиологические;

· ситуационные;

· потребностно-мотивационные;

· экстралингвистические.

По результатам их совокупность определяет акустико-артикуляционные характеристики просодии в целом.

Основным компонентом просодии является интонация, представляющую собой одну из важнейших сторон устной речи.

Интонацией называют совокупность просодических компонентов, которые принимают участие в разделении и со организации речевого потока, что соответствует смыслу зашифрованного в нем сообщения. Через интонацию раскрывается смысл речи и ее подтекст, а также она придает силу каждому элементу высказывания, улучшает восприятие речи. Интонация основана на ритмико-мелодических средствах. Главным из которых является изменение громкости и темпа произнесения, модуляция высоты голоса и распределение пауз, а также к специфические изменения тембра голоса и речи, связанные с намерением, эмоциональным состоянием говорящего.

Можно сказать это своеобразная мелодия речи, которая выражается в гибкости голоса. Механизм интонации очень сложный и тонкий. Как музыкальное средство выразительности слова интонация выполняется взаимодействием дыхания, голоса, ритма и темпа. При изменении интенсивности и частоты тона голоса и при различии в продолжительности некоторых фонетических элементов, возникает понимание различий в интонациях. Если воздух проходит сквозь голосовые складки, глотку, сквозь полость рта и полость носа, то формируется тона голоса. Различия в тоне определяются громкостью или тишиной произносимого. Все составляющие принимают участие в разделении и организации речевого потока в соответствии со значением передаваемого сообщения.

Акустическими коррелятами интонации считаются изменения интенсивности и частоты основного тона голоса, длительности отдельных фонетических элементов. Тон голоса образуется, если воздух проходит через глотку, голосовые складки, полости рта и носа.

Элементарной единицы просодии считается синтагма. Это отрезок высказывания, который объединен интонационным и смысловым значением. Синтагму, которая произносится на одном речевом выдохе, без пауз в процессе беспрерывной артикуляции связывается с понятием плавности речи. По словарю С.И. Ожегова, понятие «плавный» - это ровный, мерный, без резких переходов. Это понятие включает в себя темпо-ритмические характеристики речевого выдоха, планирование речевого высказывания. Является одним из основных параметров нормативного устного высказывания и развивается у ребенка на протяжении всего дошкольного возраста при соблюдении просодических и речедвигательных параметров речи. Однако и в школьном возрасте (в особенности в младшем) наблюдается значительная неустойчивость темпа и ритма речи. Например, при волнении темп речи может ускоряться, могут появляться итерации, недоговаривание слов и предложений, возможна даже смысловая несвязность речи. При нарушении плавности речь говорящего ненормативна по темпу, скандированная, прерываемая специфическими запинками по типу заикания.

В нормальной речи плавность сочетается с паузами, представляшие из себя необходимый компонент речевого высказывания. Их длительность и характер распределения в речевом потоке в значительной степени определяют ритмико-мелодическую сторону интонации.

Пауза определяется как перерыв в звучании голоса в течении определенного количества времени. Повторы разных типов в речи детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста более ярко выступают в лингвистически сложных высказываниях, а также выражаются в паузах хезитации [2] «пауза хезитации - момент в порождении высказывания, когда говорящий приостанавливает или замедляет свою речь в поисках следующего слова или подходящей синтаксической конструкции». О.С. Ахманова [3] подобные па - узы обозначает как паузы «нерешительности», которые могу располагаться в самих предложениях и на границах синтагм. Паузы хезитации могут быть не - заполненными и заполненными. Незаполненная пауза хезитации - это перерыв в звучании. Заполненные - это вокализации ([э-э], [м-м], [гм]); протяжное произнесение («ходил в кино-о на-а выходных»); пустые вводные слова, местоимения, наречия, или «слова-эмболы», т.е. пустые слова («так сказать», «ну», «вот», «этот», «как бы», «как-то», «там» и др.); вставные фразы говорящего - комментарии, которые обращены к адресату или к самому себе («как вы знаете», «видите ли», «понимаешь» и др.); непреднамеренные повторы («я хотела-ла»), повтор целого слова («он купил купил новый блок - нот»), или целого словосочетания. К заполненным паузам хезитации также можно отнести невербальные паузы «колебания» - покашливания, вздохи, смех, цоканье языком; самопрерывания, рестарты и фальстарты. Паузы хезитации могут возникнуть в том случае, если у говорящего есть определенные сложности в планировании высказывания: чем больше подобного рода сложностей, тем более вероятно появление паузы хезитации [4].

Характерная для дошкольного возраста неустойчивость физических параметров зависит незрелости как физиологических, так и психологических механизмов устной речи. Физиологическая плавность включает в себя не только основные компоненты звучащей речи, но и центральные механизмы обеспечения основных просодических компонентов звучной речи: темп, громкость, тембр, плавность, эмоциональная выразительность. К этим анатомическим отделам относят подкорково-мозжечковые ядра и их проводящие системы. К физиологической неплавности речи относятся итерации (от латинского iteratio), или повторения [6].

Плавность речи оформляется в младшем школьном возрасте. Согласно Л.И. Беляковой и Е.А. Дьяковой [6], неплавность детской речи может быть этапом становления речевой функции в целом. В возрасте 1-6 лет, когда в онтогенезе наблюдается дискоординация темпо-ритмической организации речи, в высказываниях детей отмечается наличие онтогенетических пауз, возникающих в период формирования фразы, физиологических итераций (повторов звуков и слогов), дыхательных итераций и восклицаний внутри слова и фразы. Со временем неплавность речи уменьшается, но в школьном возрасте продолжает проявляться в сложных по структуре лингвистических высказываниях в виде различных повторов и пауз [6]. Если такая речь проявляется в различных коммуникативных ситуациях, стоит говорить о нарушениях тем - па, ритма и плавности, т.к. плавность, согласно Л.И. Беляковой, это единый артикуляционный комплекс произнесения синтагмы.

1.2 Нарушения плавности речи в отечественной и зарубежной литературе

К нарушениям плавности речи в отечественной логопедии относят заикание, тахилалию и брадилалию [2, 5, 11, 13, 15, 16, 17, 21, 23, 24, 25, 27, 29, 34, 38, 44, 49]; в зарубежной - заикание и клаттеринг [25, 27, 38, 40, 42, 43, 44, 45, 46, 47].

Заикание определяется как нарушение темпа ритма и плавности устной речи в процессе общения. В отличие от итераций и других показателей не - плавности речи у детей с нормальным речевым развитием, оно характеризуется наличием судорожной активности мышц речевого аппарата в условиях речевого общения и нередко связано с генетическим фактором и наличием левшества, билингвизмом.

Аристотель [13] считал основной причиной появления заикания «влажность головного мозга», короткую уздечку языка, деформацию неба. Напротив, Н.П. Тяпугин [13] считал основной причиной появления запинок в речи образование патологических условных рефлексов. В.А. Гиляровксий [13] считал важным фактором наследственность.

В.М. Шкловский [50] считает, что заикание можно представить первичными - речевыми, и вторичными расстройствами. К вторичным он относит психологические, социально-психологические, биологические факторы. В этиологии заикания, по мнению автора, имеет место «органическая обусловленность».

Заикание обычно возникает в возрасте от 2 до 5 лет, когда нервная система, слуходвигательная и речевая системы мозга еще не окрепли. Такое расстройство может травмировать психику ребенка, тормозить правильный ход воспитания и обучения, мешать общению, затрудняя взаимоотношения с окружающими, особенно в детском коллективе, так как трудно включится.

Основной симптом заикания - речевые судороги, которые возникают в момент речи или при попытке начать речь. Отражаются непроизвольным сокращением мышц речевого аппарата. Существуют различные формы проявления, локализации и сила выраженности. По форме судорог можно определить заикание клонического или тонического типа. Локализации судорог приходиться на артикуляционные мышцы, голосовые мышцы или дыхательные.

Клонические речевые судороги проявляются в насильственных много - кратных ритмичных сокращениях мышц речевого аппарата. Можно считать кратковременными. В таких судорогах заикающийся повторяет либо отдельные звуки, либо слоги. Данная форма является наиболее ранней и лёгкой. Со временем она перерастает в тоническую форму, которая является более тяжелой. Тонические речевые судороги характерны насильственным резким повышением тонуса мышц, который захватывает сразу несколько мышечных групп, например, мышцы языка, губ и т.д. При ней в речи появляются дли - тельные паузы в начале или в середине слова. У одного и того же заикающегося обычно проявляются оба вида этих судорог.

Существует смешанная форма заикания по преобладающему характеру судорог она может быть клонотонической или тоноклонической.

Очень часто первые проявления заикания имеют клоническую форму, а в следствии переходят в смешанную и затем в тоническую форму.

Речевая симптоматика проявляется в непроизвольных паузах в момент высказывания и в повторениях отдельных звуков или слогов, которые вызваны судорогами мышц речевого аппарата в момент речи. Также происходит нарушение речевого ритма, что нередко связано с несовершенным ритмом движений всего тела. Судороги могут ритмично повторяться.

Изучением заикания занимались: Л.И. Белякова [5, 6, 7, 8, 9, 10], Г. Гутцман, М. Зееман [25], В.С. Кочергина [27], А. Куссмауль, А. Либман, Г.Д. Неткачев, Ф.А. Рау, И.А. Сикорский[37], Ю.А. Флоренская, И.К. Хмелевский и др. [23, 26, 28, 29, 30, 32, 34, 36, 46, 47, 49, 50].

При тяжелых случаях нарушения вегетативной системы, заикание «уходит» на второй план. Первичны проявления страха, волнения, общей напряженности, тревоги, мнительности; наблюдается склонность к дрожанию, нередки проявления потливости и покраснения.

Степени заикания условно разделяются на слабую (умеренную), среднюю и сильную (тяжелую). Слабая степень присваивается заиканию, при заметном проявлении, когда не мешает речевому общению. Сильная степень определяется в случаях, когда из-за речевых судорог общение становится невозможным.

Существует две клинические формы заикания - невротическая и неврозоподобная, у которых разные патогенетические механизмы, но характер судорожных запинок сходен, билингвизм, наличие генетического фактора, левшества.

Ниже представлена таблица 1, отражающая дифференциальные показатели невротической и неврозоподобной форм заикания [7].

Таблица 1

По мере прогрессирования заикания человек начинает использовать речевые уловки, называемыми эмболофразиями. Это стереотипные слова или звуки по типу «а - а», «э - э», «вот так» и т.п.

Логофобия является еще одним симптомом заикания. Она представляет собой страх перед речью, боязнь определенных «сложных» звуков или слов. Патологическая речевая система укрепляется, личность обрастает комплексом сопутствующих психонервных расстройств. Зарождается и постоянно усиливается страх перед собственной речью, что ведёт к формированию невротического статуса в виде логоневроза [20].

Симптомы заикания являются непостоянными, состояние заикания так же неустойчиво. Один и тот же больной может то заикаться, то говорить хорошо. Без запинок ребёнок может разговаривать наедине с самим собой, в окружении близких и знакомых людей. В присутствии малознакомых, взрослых, которых он стесняется, сразу проявляется усиление заикания.

З. Тржесоглава [30] отмечает, что типичным для легких дисфункций мозга неврологическим признаком является заикание. По мнению автора, заикание является проявлением недостаточной координации и повышенной возбудимости.

У некоторого числа заикающихся, как и у остальных детей с речевыми патологиями, наблюдается нарушение моторики. Отмечается неловкость, неуклюжесть в движениях, дискоординация, напряжение в мышцах, скованность движений, двигательное беспокойство.

У детей в 70% случаев заиканию сопутствует нарушение внимания и гиперактивность.

Заикание у детей дошкольного возраста вызывает нарушение опосредованного запоминания и механизмов долгосрочной памяти.

У заикания разнообразен характер возникновения и механизмов. Его можно рассматривать сложным функциональным расстройством речи, которое появляется в результате общего и речевого дизонтогенеза и дисгармоничного развития. Также рассматривается как сложное невротическое расстройство, результат ошибки нервных процессов в коре головного мозга, нарушения коркового и подкоркового взаимодействия; как сложное органическое нарушение, вследствие изменений центральной нервной системы; как сложное невротическое расстройство, при котором фиксируется рефлекс неправильной речи, первоначально возникший вследствие речевых затруднений различного генеза. В возникновении заикания важную роль играет ряд этиологических факторов, которые разделяются на два вида:

- предрасполагающие, включающие патологическое протекание беременности и родов, наследственность, соматическую ослабленность ребенка, особенно в первые три года жизни; неблагоприятную, нервозную обстановку в семье, а также речевое недоразвитие

- вызывающие, к которым относится психическая травма и проявляется чаще всего в форме испуга; неблагоприятная речевая среда (контакт с заикающимися) и черепно-мозговые травмы.

На роль наследственной предрасположенности в возникновении заикания указывают многие авторы. Таким образом, М. Зееман предполагает, что заикание в 1/3 случаев передается по наследству [33].

Речь развивается с отклонением от нормы. По мнению Э.Р. Саитбаевой, патологическая речь прослеживается в монологической речи, которая может характеризоваться нарушением операций по смысловой организации высказывания и операций его структурно-языкового оформления. При своевременном устранении в раннем возрасте исключается их отрицательное влияние на формирование речи и личности ребенка и способствует профилактике заикания. Если у ребенка складываются благоприятные условия жизни и развития организма, заикание может постепенно исчезнуть. Привлечение активного внимания ребенка к процессу артикуляции, кинестезическим ощущениям и слуховой оценке произносимых звуков побуждает формирование контроля высшими отделами мозга, обеспечивая закрепление в долговременной памяти нормализованных речевых кинестезий. При раннем начале коррекции, введение в речь звуков, соответствующих языковой норме, влечет за собой распад патологической функциональной системы речи, а в дальнейшем стимулирует спонтанное речевое развитие. С возрастом, если отсутствуют своевременные и адекватные лечебно-педагогических воздействия, заикание становится все более резистентным.

В отечественной логопедии к нарушениям темпа речи относятся тахилалия и брадилалия. Это расстройства несудорожного характера. Дефекты могут выражаться в различной степени тяжести. Легкая и средняя степени почти не заметны для окружающих. При тяжелой степени нарушается процесс коммуникации и расстройства темпа речи определяются как патологические. Речь человека становится не очень понятна, скучна, недостаточно доходчива. Это все ограничивает возможности страдающих этими расстройствами лиц даже при развитом и высоком интеллекте.

Как известно брадилалия проявляется в патологически замедленном темпе речи. Но при этом сама речь правильно координированная. Описывается в синдроме какого-либо соматического, неврологического или психического заболевания. В конце XIX в. была определена как отдельное нарушение темпа речи. Встречается как у детей, так и у подростков и взрослых.

Термин произходит от греческих слов brabus - медленный, lalia - речь. Речевая патология может наблюдаться у больных, перенесших энцефалит с поражением одного из ядер подкорки (паллидума) и преобладанием другого ядра подкорки (стриатума). В то же время может наблюдаться маскообразность лица, замедленность общей моторики, специфическая поза (руки согнуты в суставах и приведены к груди, ноги присогнуты, больной передвигается маленькими шажками), речь растянутая, монотонная, немодулированная. Снижение темпа внешней и внутренней речи, замедление психических процессов приводит к инвалидизации больного. При замедленном речевом темпе над процессом возбуждения доминирует патологическое усиление тормозного процесса [17].

В речевой симптоматике брадилалии, так же как и при тахилалии, отмечаются расстройства во внешней и внутренней речи. Монотонная, недостаточно модулированная речь, сохраняется одна и та же высота голоса, иногда появляется носовой оттенок, процессы письма и чтения замедленны. Наблюдается удлинение пауз между словами или замедленное, растянутое произношение звуков речи и удлинение пауз между звуками слова, скандированная речь. Звуки и слова сменяют друг друга медленнее, чем при обычной речи. Артикуляция может нарушаться, но координация слогов и слов остается сохранной. У слушателей такая речь вызывает нетерпение, истощение внимания, раздражение, поэтому дети с брадилалией избегают коммуникативных ситуаций, из-за чего задерживается их речевое развитие, а вследствие и умственное. Такие симптомы проявляются в различных формах речевого акта: в диалоге, пересказе, рассказе на заданную тему, при чтении.

Неречевая симптоматика проявляется в нарушениях общей моторики (брадикинезия), мелкой моторики, мимических мышц лица. Движения недостаточно координированные, вялые, замедленные. Лицо амимичное. В психической деятельности могут наблюдаться такие особенности, как замедленное восприятие, внимание, память, мышление. Трудности переключения с предмета на предмет. Инструкцию выполняют только после нескольких повторений. Имеется склонность к стереотипиям, персеверациям, нарушениям ориентировки.

Если у человека лёгкая форма брадилалии речевая и неречевая симптоматика не замечается больными. При более тяжелой степени выраженности появляется осознание нарушения речи и связанные с этим психологические переживания [17].

Другим нарушением в сторону его ускорения является тахилалия, которая описывалась часто в синдроме сложных речевых расстройств, которые характеризовались нарушением других сторон речи, помимо просодии.

Как правило, звуковой состав и синтаксис речи не изменяются. Огромную роль оказывают внешние факторы. Речь развивается вследствие подражания такой же речи окружающих. Основным компонентом возникновения тахилалии является расстройство темпа внешней и внутренней речи за счет патологического преобладания процессов возбуждения. При синхронном убыстрении темпа внутренней и внешней речи, тахилалия приближается к вариантам речи, которые характерны для некоторых южных народностей. Лица с данным нарушением обладают ускоренным темпом внешней и внутренней речи, а также общей моторики и всех психических процессов, повышенной поверхностной эмоциональностью и гиперактивностью.

Причины и механизмы подробно изучались, так как тахилалия могла служить причиной возникновения заикания. Так, D. Weiss [65,66] говорил, что ускоренная речь органически обусловлена нарушением центрального речевого механизма и связана с заиканием. М. Зееман [25] считал, что ускоренная речь возникает при неправильной функции экстрапирамидной системы.

М.Е. Хватцев [47,48] как причину ускоренной речи видел врожденную речедвигательную недостаточность речевого аппарата и отсутствие внимания со своевременными исправлениями быстрой речи ребенка.

С психологической стороны механизм допускает принятие во внимание таких нарушений, как восприятие, дискоординация процессов мышления и речи, особенностей поведения, эмоционально-волевой сферы.

Рассматривают чистые формы тахилалии, функциональная тахилалия, протекающую с вторичными явлениями заикания; параллельная форма в ряду энцефалитов, где она соединяется с полилалическим симптомокомплек - сом или с дизартрическими и дизритмическими расстройствами.

Речевой симптомокомплекс тахилалии - отклоняющая от нормы темпоритмическая характеристика речи, в сторону убыстрения, без резких искажений фонетики и синтаксиса. В речи имеет быть место неудержимая стремительность. Также при торопливости появляются расстройства речевого внимания, запинки, повторения, проглатывания, перестановки слогов, слов, искажения предложений, неясность произношения фраз и т.д. Сосредотачивая внимания к речи, темп восстанавливается, но по сравнению с речью окружающих все равно считается быстрым, запинки исчезают. Выравнивается внешняя и внутренняя речь.

У человека с тахилалией выявляется нарушения внутренней речи, чтения и письма. Требуемые слова вытесняются в тот же момент другими. В чтении и письме преобладают замены, перестановки букв, звуков, слогов. Целые слова заменяются другими, сходными по звучанию или по написанию. Затрудняется операция построения речи в целом.

В неречевых симптомах проявляются нарушения общей моторики, выражающиеся в быстром, стремительном темпе общих движений, которые не координированы между собой и обычно сопровождаются быстрыми, даже беспорядочными движениями рук и всего тела. Обнаруживаются расстройства вегетативной нервной системы, психических процессов, эмоционально - волевой сферы. Отклонения в поведении обычно может сопровождаться быстрыми, даже беспорядочными движениями рук и всего тела. В психической деятельности наблюдается неустойчивое внимание, повышенная переключаемость с объекта на объект, недостаточный объем зрительной, слуховой и моторной памяти. Можно заметить, что люди с тахилалией вспыльчивые и легко возбудимые. Дети эмоционально лабильны и недисциплинированы. Быстрая речь отражается на впечатлении незнакомых людей, которое чаще всего бывает неблагоприятное. Это оставляет отпечаток на дальнейшей жизни ребенка при формирование его личности.

В зависимости от ситуации может меняться степень выраженности симптомов тахилалии. Наибольшие затруднения проявляются в жизненно значимых для них ситуациях, в незнакомой обстановке, в моменты возбуждения, спора. Огромную роль играет манера речи собеседника, построение им фраз. Люди с тахилалией стремятся обойтись без длинных фраз и длинных связных текстов. Короткие фразы произносятся почти хорошо, а длинные - в ускоренном темпе, при этом подбираются подходящие выражения, повторяя одни и те же слоги.

Патологически ускоренный темп может сочетается с другими речевыми расстройствами лексико-грамматического и фонетического характера.

Диагностировать тахилалию легче, когда заметны признаки: интервербальная акцелерация, парартрия. Логопеды ускоренную речь принимают за заикание. Но при заикании нарушена динамика речи, а при тахилалии - темп. Симптомы тахилалии уменьшаются, если говорящий обращает внимание на свою речь, при заикании - наоборот [25].

К разновидностям тахилалий относят баттаризм и полтерн [27].

Баттаризмом называют неправильное формирование фразы, вследствие особого нарушения речевого внимания, тяжелых расстройств темпа речи. Он часто сочетается с другими нарушениями речи. Проявление общей повышенной возбудимости и встречается у детей-невропатов. Баттаризм можно отличить от заикания отсутствием речевых судорог и боязни публичной речи [34].

Выделяют причины и механизмы возникновения, которые делятся на соматические и психогенные факторы, а также привычка. При исследовании указалось на изменения в физиологии и анатомии мозга, которые или свидетельствуют о пренатальных нарушениях, или они унаследованы как конституциональная особенность.

Парафразия появляется в результате моторных или сенсорных расстройств внимания, присущей торопливости в речи, обусловленной несоответствием между желанием говорить и речемоторной возможностью. М. Зееман [25] предполагает причину нарушения в стриопаллидарной системе. Также указывается на органические изменения в мозгу и на связь ускоренной речи с эпилепсией.

Психическими факторами считается недостаточная концентрация внимания, несоответствие темпа мышления и речи.

Полтерн (спотыкание) - патологически ускоренная речь с наличием прерывистости темпа речи несудорожного характера, которая сочетается с другими нарушениями речи. Преобладают нарушения общей и речевой моторики.

С конца XIX в. выделено как самостоятельное нарушение речи. Исследования направлялись на отграничение спотыкания прежде всего от заикания.

Чистые формы спотыкания обусловлены врожденными конституциональными аномалиями развития. Речь поверхностна и в то же время абстрактна и рублена, нечеткая по смыслу высказывания и способу артикулирования. Видны проявления элементов аграмматизмов и синтаксических нарушений, таких как провалы, повторения, вставки, нарушения согласования и управления слов во фразе, Именно по ним заметен внутренний беспорядок мышления. Речь недостаточно выразительная из-за быстроты, нарушения темпо-ритмической характеристики речи, захлебываний.

D. Weiss чистые формы спотыкания разделил на четыре группы: с моторными расстройствами, где речевая симптоматика проявляется в ускоренной речи и отклонении в артикулировании звуков речи; с сенсорными расстройствами; с преобладанием трудности нахождения необходимых слов и нарушением слухового внимания; с общей трудностью формулирования речи несмотря при достаточном запасе слов; со спотыканием когда речь пресекается растягиванием отдельных гласных (а-а, э-э) или вставлением восклицаний, которые отражают постоянные трудности в выборе слов или общих формулировок речи.

Полтерн прослеживается при хорее, псевдобульбарном параличе, дистрофирующих органических заболеваниях головного мозга и при психопатии, психических заболеваниях, олигофрении.

С точки зрения В.С. Кочергиной [27], спотыкание очень распространено. По данным К.П. Беккера (1981), среди учащихся 7-8 лет массовой школы - 1,8% детей, а в классах для заикающихся - 11,5% детей имеют полтерн. Симптоматика полтерна позволяет его отличать от нормальной речи, а также от речи заикающихся.

Если в отечественной логопедии выделяют термин «полтерн», то в за - рубежной логопедии он обозначается как клаттеринг. В настоящей работе используется термин «клаттеринг», который является наименее изученным.

Пытаясь не только описать симптомы клаттеринга, но и ответить на просы относительно его патогенеза, некоторые авторы рассматривают данную проблему с позиций психолингвистики. Например, D. Ward [52] описывает клаттеринг как нарушение плавности речи, характеризующееся спектром симптомов, относящихся к недостаткам моторного и языкового оформления высказывания. К типичным чертам, присущим клаттерингу, автор от - носит нерегулярный темп речи с ускорением, отрывистость говорения, смазанность произношения, неправильную артикуляцию. Одновременно с этим Ward [52] говорит о таких языковых нарушениях, как плохая организация языковой программы, трудности актуализации слов, многочисленные рестарты и исправления предложений по ходу их воспроизведения, эмболофразии, которые возникают как следствие поломки языковой программы.

Обращает на себя внимание тот общий факт, что авторы расходятся во мнении не только относительно состояния темпо-ритмической стороны речи, но и по вопросу нарушения языковых операций. Характеризуя формально - языковую сторону речи, большинство исследователей отмечают ухудшение языкового оформления высказывания, однако K. St. Louis [70] не включает языковой компонент в симптоматику клаттеринга, отмечая, что у некоторых обследованных языковое планирование не является нарушенным.

Клаттеринг - это коммуникативное нарушение, которое впервые было описано в Европе в 1717 году [62]. Первый учебник по клаттерингу был опубликован в 1964 году профессором Д. Вейсом [73, 74].

До 1830 г. клаттеринг не рассматривался как отдельное нарушение, пока M. Colombat [53] не выделил его из заикания. Это смогли сделать на основе проведённых исследований, которые показывали, что заикание может сочетаться и не сочетаться с клаттерингом. По мнению зарубежных авторов, клаттеринг относится к нарушениям плавности речи: «речевое расстройство, возникающее в детском возрасте, характеризующееся ускоренным темпом, неустойчивым ритмом, нарушением плавности речевого высказывания, бедностью артикуляции, что затрудняет понимание такой речи». Показатели неплавности не осложнены судорожным сокращением мышц речевого аппарата.

Отсутствие единства мнений в определении данного расстройства при - водит к тому, что диагностика клаттеринга существенно затруднена.

В работах D. Daly [54, 55, 56,57,58] и D. Ward [52] содержится описание психолого-педагогического анамнеза, свидетельствующего о возможной резидуально-органической природе этого нарушения и его связи с другими формами речевой патологии. Другие исследования этиологии клаттеринга также позволяют говорить об органическом характере данного расстройства.

Обращает на себя внимание тот общий факт, что авторы расходятся во мнении не только относительно состояния темпо-ритмической стороны речи, но и по вопросу нарушения языковых операций. Характеризуя формально - языковую сторону речи, большинство исследователей отмечают ухудшение языкового оформления высказывания, однако K. St Louis [70] не включает языковой компонент в симптоматику клаттеринга, отмечая, что у некоторых обследованных языковое планирование не является нарушенным.

Отсутствие единства мнений в определении данного расстройства приводит к тому, что возникла сложность в определении основных существенных признаков и тем самым продлило споры по его определению. K. St. Louis [70] и Schlte [52] утверждают, что для того, чтобы продвинуть наше понимание клаттеринга, необходимо исследовать чистые случаи клаттеринга. Но как известно, клаттеринг происходит одновременно с другими расстройствами [69].

В годы 2000-2011 наблюдается всплеск интереса к научным исследованиям, окружающей такое расстройство речи как клаттеринг. В попытке отделить клаттеринг от заикания и установить его в качестве собственного речевого нарушения, исследование было сосредоточено на более четком определение его речевых и неречевых характеристик, симптомов, методов лечения, а также методов оценки [60]. В 2007 году была проведена Первая Международная конференция по клаттерингу в Болгарии с целью обсуждения теоретических и практических вопросов в области данного расстройства, где была организована Международная ассоциация клаттеринга, целью деятельности которой является повышение общественной и профессиональной осведомленности о клаттеринге в качестве самостоятельного речевого расстройства.

В зарубежной литературе W. Diedrich [59] выделены характерные особенности, определяющие синдром клаттеринга:

1. наследственный фактор;

2. возраст появления нарушения;

3. нарушение языкового формулирования;

4. речевые нарушения в виде нечеткости произношения и нарушения плавности речи;

5. недостаток осознания своего нарушения.

Для детей с клаттерингом характерно астеническое телосложение. В моторной сфере отмечается некоординированность движений, повышенная моторная возбудимость. Диагноз «клаттеринг» ставится в возрасте 7-8 лет, когда формирование речевой функции заканчивается, но в литературе имеются различные взгляды на возраст появления клаттеринга. При расстройствах языкового формулирования наблюдаются трудности поиска звуков, слогов, слов, встречаются ошибки лексико-грамматического характера. Иногда страдает импрессивная речь. Речевые нарушения в виде нечеткости про- изношения и неплавности характеризуются пропусками согласных звуков, слогов, редуцированием звуков, повторов слогов, слов, использованием слов-эмболов, монотонностью из-за неправильного употребления логических па - уз и ударений. Но ускоренный темп не является обязательным критерием клаттеринга, а степень расстройства зависит от таких факторов как ситуация общения (чтение, разговор, перессказ и пр.), психологического состояния или от окружения. Диагностической особенностью, рассматриваемой патологии, является недостаточное осознание своего дефекта. Симптомы клаттеринга не являются постоянными и в каждый период развития больного проявляются по-разному.

У лиц с клаттерингом имеются особенности фонологического, морфолого-синтаксического уровней речи, устного оформления высказывания, отклонения при овладении письменной речью, ошибки при чтении, особенности процесса развития и школьных показателей, а также характерологические особенности. Особенности фонологии проявляются в том, что образование звуков производится верно, а применение происходит в несоответствующей последовательности словоформы. Звуки и слоги пропускаются, укорачиваются, переставляются или сливаются, из-за чего структура слова утрачивается. Больше всего это заметно в словах со сложной слоговой структурой. Характерными является замена и чередование звуков, слогов и слов. На морфо - лого-синтаксическом уровне так же имеются пропуски, замещения, слияния и повторения частей предложения. Овладение синтаксическими и грамматическими правилами протекает не в соответствии с возрастом. Могут отсутствовать глагольные и падежные окончания, группы слов сливаются в одно. В большинстве случаев в своей речи лица с клаттерингом используют короткие предложения или оставляют их незаконченными. J. Graichen [61] описаны ошибки на уровне предложений, встречающиеся у людей с клаттерингом:

· ошибки порядка слов;

· особенности семантики;

· рассогласованность синтаксических и семантических структур.

В устной речи отмечается неритмичное, поверхностное дыхание, моно - тонность голоса, иногда фонастения, нарушение темпо-ритмических характеристик речи. Темп устной речи не всегда одинаковый. Самым упоминаемом симптомом клаттеринга является ускоренный темп речи. Этот симптом наблюдается при произнесении слов со сложной слоговой структурой и при повторяющихся формах речи. Отмечается и замедленный темп речи, когда больной настраивается на ясную, отчетливую речь, но этот темп надолго не задерживается. Люди, страдающие клаттерингом, могут выделять ненужные слова или слова, которые не должны быть выделены. В их речи наблюдается большое количество произвольных пауз, из-за чего рассказ кажется бессвязным, сопровождается это отсутствием ритма и запинками несудорожного характера.

У лиц с данной речевой патологией отмечаются хорошие результаты по математике. Но несмотря на математическую одаренность, у них выявляются трудности концентрации внимания, что приводят к неуспеваемости.

В характеристике клаттереры описываются как вспыльчивые, неаккуратные, рассеянные, беспокойные, нервные, агрессивные, импульсивные, болтливые, неконтролируемые. Движения их неточные, торопливые. По мнению M. Seeman [68] все эти двигательные реакции объясняются нарушениями в стриополидарной системе, но достаточных экспериментальных данных в настоящее время не имеется. Клаттереры проявляют отсутствие музыкальных способностей, импульсивное поведение и неспособность управлять хо - дом событий, неспособность сконцентрироваться на выполнении задания из - за внешних раздражителей. Но математические способности и абстрактное мышление выше среднего показателя.

Имеются трудности концентрации внимания, ограниченность диапазона и неустойчивость.

F. Miexner [65] было высказано мнение о том, что при клаттеринге имеются нарушения в восприятии последовательности происходящего, нарушение восприятия временных последовательностей визуальной, аудиоритмической и рецептивно - двигательной модальностей.

Нарушение речеязыковой деятельности при клаттеринге имеет следующие основные проявления: особенности плавности, темпа и ритма речи, обучения, нарушения артикуляции, связной речи и высказывания, дефицит внимания и синдром гиперактивности и пр. Речь утрачивает свою плавность вследствие добавлений, пересмотров, связанных с незаконченностью фразы, незаконченных слов, повторов слов и фраз, пауз. Наблюдаются минимальные паузы между лингвистическими единицами и смысловыми отрезками, а также дискоординация между паузами и дыханием. Ускоренный, чаще нерегулярный темп речи является наиболее распространенным симптомом. Нарушения артикуляции проявляют себя в элизии звуков и слогов, смазанном их произнесении и нейтрализации гласных. Согласные произносятся нечетко, проблемы с делением слов на слоги. Связная речь страдает из-за дезорганизации высказывания, трудностей в поиске слов, чрезмерной эмболофразии, трудностей в синтаксическом оформлении высказывания и в следствие произнесения длинных по структуре и неизвестных слов. у клаттереров короткий диапазон внимания, они не осознают трудностей в предстоящих делах или действиях, часто отвлекаются из-за отсутствия умения концентрации.

Ю.О. Филатовой [38] обозначены ключевые симптомы клаттеринга: быстрая, невнятная речь с большим количеством показателей неплавности; дефицит внимания; нарушение памяти разной модальности; импульсивное поведение, моторная и речевая расторможенность; отсутствие понимания своего нарушения; бесконтрольность в речи и поведении. Итак, вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что данная патология представляет собой нарушение целостной структуры личности.

В зарубежной специальной литературе по клаттерингу описаны нарушения в определенных когнитивных навыках, но достаточно редко их обозначают как когнитивный дефицит. Эти расстройства включают недостаточный самоконтроль, недостаток осознания особенностей речи, недостаточный объем внимания, неадекватную организацию порождения речи, и / или дефицит слухового и / или зрительного восприятия или недостаток слуховой памяти.

Сложное и многогранное расстройство клаттеринг часто сопровождается в той или иной степени сниженным осознанием качества своего общения. Снижение осознания, в свою очередь, влияет на способность контролировать, замедлять и модулировать свои модели поведения связи в сторону большей понятности и доступности для восприятия. Важной когнитивной особенностью можно считать как раз недостаток осознания имеющегося дефекта.

D. Weiss [73, 74] рассматривал недостаток осознания нарушения, как диагностический признак, имеющийся во всех случаях клаттеринга. Обязательными характеристиками D. Weiss [73] называл короткий диапазон внимания.

E. Froeschels [60] отмечал, что многие лица, владеющие этим деффектом, не думают быстрее, чем могут говорить, но говорят прежде, чем они продумали свои высказывания. их вербальная коммуникация дезорганизована и беспорядочна, это объясняется наличием трудностей формулирования мыслей или перекодировки мыслей в слова, которое связано с нарушением поиска слов.

Особенности понимания речи, которые проявляются в трудностях слушания собеседника или следования инструкциям, могут быть связаны со слабостью слуховой памяти, трудностями концентрации внимания или понимания языка. Трудности чтения, по мнению D. Weiss [74], могут позволить сделать окончательный вывод при дифференциальной диагностике клаттеринга, поскольку процесс чтения требует способности концентрации, определения значения слов, запоминания, воспроизведения и интегрирования информации, а у клаттереров именно эти функции обладают некоторыми особенностями.

При обследовании устной речи было выявлено, что у лиц с клаттерингом наиболее очевидны нарушения формулирования и мыслительной организации. Общий лингвистический дефицит проявляется в виде трудностей в несоответствующей синтаксической последовательности и расстановки слов в предложении, установления очередности событий в повествовании; частых пересмотрах, повторах, восклицаний, слоговых и словесных перестановок; неправильном, а иногда чрезмерном использовании местоимений, эмболофразий. Все эти симптомы заметны только при любом виде пересказа или в спонтанной речи.

Нередки расстройства и в письменной речи. K. Roman было описано дезинтегрированное письмо. Он назвал это признаком клатерера, который пишет с безрассудной спешкой, не дописывает буквы, пропускает слоги, за - меняет и переставляет слова. Их письмо характеризуется размашистостью, беспорядочностью и переполненностью повторами и зачеркиваниями.

Лица с клаттерингом часто неуместно сменяют темы разговора, выбирают неправильные введение в тему, раскрытие содержания и / или окончание разговора, всё это только добавляет беспорядок в их и так малопонятную речь. Клаттереры с тяжелой степенью расстройства имеют нарушения вер - бального и паралингвистического аспектов беседы, а так же лексический вы - бор, стилистические вариации, просодические особенности речи. Часто не обращают внимания на реакции слушающих, не замечают тонких невербальных знаков, показывающих отсутствия интереса или внимания со стороны слушающих.