а) состояние подвижности органов артикуляции, мимики ребёнка (при недостаточной подвижности ребёнок не сможет модулировать голос);

б) особенности дыхания ребёнка. Тип, глубина (верхне/ средне/ нижне-рёберное, смешанное; нормальной глубины/ поверхностное). Направленность выдыхаемой воздушной струи (ротовая/ носовая/ смешанная). Длительность речевого выдоха (нормальная/ сильно укороченная).

2. Обследование силы и высоты голоса. Возможности модуляции.

3. Исследование тембра (окраски). Тембр - это наиболее сложная индивидуальная характеристика голоса. Изучение тембра начинается с первых слов при знакомстве с ребёнком и продолжается на протяжении всего исследования. Оцениваются следующие показатели:

а) Наличие охриплости или осиплости.

Охриплость - скрипучий, грубый голос, отличающийся от нормального в сторону понижения.

Осиплость - неупорядоченные изменения частоты основного тона в сторону повышения.

Определяется на слух по критерию: лёгкая, умеренная, выраженная.

б) Звонкость, звучность голоса. Определяется на слух. Нарушением является выраженный глухой голос.

в) Наличие и степень гиперназализации.

Оценивается при произнесении слов с закрытым и со свободным носом:

бот быт букет бита берет

боты быть бурт бить бейте

и фразы: были у бабы бобы.

При этом выраженность носового оттенка голоса при звукопроизношении оценивается по следующим критериям: слабовыраженный, средне выраженный, сильно выраженный, отсутствует.

г) Наличие назальной эмиссии: отсутствует/беззвучная/слышимая (оценивается при произнесении слов с закрытым и со свободным носом:

пепел папа попей попал пупы

бабы бобы буба би-би баю-бай

и фразы: у попа папа поп.

Для оценки степени эмиссии при проведении теста к ноздрям ребёнка подносят зеркало или бумажный пропеллер. Степень эмиссии определяется по площади запотевания или по воздушному потоку из носа.

4. Исследование звукопроизношения.

Характеристика звукопроизношения проводилась как изолированно, так и в слове. При этом учитывалась степень назализации звуков при произношении, а также отмечались другие дефекты речи. Условные обозначения: N - нормативное произнесение, О - звук отсутствует, МЗ - межзубное произнесение, ПЗ - призубное произнесение, ГГ - губно-губное, ГЗ - губно-зубное, Б - боковое, Гл - глоточные, Н - назализованное, Оу - одноударное, = - замена звука с указанием замещающего звука; НЭ - звук замещён назальной эмиссией; УА - уточнение артикуляции.

5. При обследовании также учитывались: темп и интонационное оформление речи, а так же особенности слухового восприятия ребёнком речи окружающих.

По данным направлениям обследование проводилось индивидуально с каждым ребёнком. Сравнивая результаты первичного обследование речи ребенка с его достижениями в результате экспериментального обучения, можно судить об эффективности логопедической работы.

Была разработана трехбалльная система оценки голосовых и речевых дефектов, основанная на анализе степени их тяжести:

- дефект отсутствует - 3 балла,

- дефект слабо выражен - 2 балла,

- дефект сильно выражен - 1 балл.

На третьем этапе - полученные результаты анализировались.

2.3 Анализ и интерпретации результатов исследования

По состоянию психического развития исследуемые дети экспериментальной группы с расщелинами - это дети с нормальным, психическим развитием. У некоторых детей имеют отдельные неврологические микропризнаки: нистагм, легкая асимметрия глазных щелей, носогубных складок, повышение сухожильных и перистальных рефлексов. В этих случаях ринолалия осложняется ранним поражением цент нервной системы. Так же у детей наблюдаются повышенная возбудимость и др.

Характерным для детей с ринолалией является изменение оральной чувствительности в ротовой полости. Патологические особенности строения и деятельности речевого аппарата обусловливают многообразные отклонения в развитии не только звуковой стороны речи, в разной степени страдают различные структурные компоненты речи. Голос, помимо избыточной открытой назализации, у детей экспериментальной группы является слабым, монотонным, неполетным, глухим, сдавленным.

В процессе исследования были получены определенные результаты в контрольной и экспериментальной группах. Эти результаты представлены в таблицах и диаграммах для наглядности.

Таблица 3 Результаты исследования артикуляционного аппарата и расщелины у детей экспериментальной группы

	Маша К.	Саша Ш.	Фарит У.
расщелина верхней губы; верхней губы и альвеолярного отростка			1
- расщелины твердого и мягкого неба	1	1	1
расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и неба - одно и двусторонние;		1
подслизистые (субмукозные) расщелины неба;		1	1
высокий подъем корня языка и сдвиг его в заднюю зону ротовой полости; расслабленный, малоактивный кончик языка;	1	1	1
недостаточное участие губ при произношении лабиализованных гласных, губно-губных и губно-зубных согласных;	1		1
чрезмерное напряжение мимической мускулатуры;	1	1	1
возникновение дополнительной артикуляции (ларингализации) за счет участия стенок глотки.		1	1
?	5	6	7	18

Анализируя полученные результаты мы видим, что дети экспериментальной группы имеют несращения лица и неба, т.е. ротовые звуки у них приобретают назальность в результате неполноты небочно-глоточного смыкания или при анатомических дефектах неба. В процессе речевого дизонтогенеза формируются приспособительные (компенсаторные) изменения уклада органов артикуляции.

Дети контрольной группы таких показаний не имеют.

Результаты уровня голосового развития детей экспериментальной группы представлены в таблице 4.

Экспериментальная группа

Направление исследования	Маша К.	Саша Ш.	Фарит У.
	Состояние	Балл	Состояние	Балл	Состояние	Балл
Артикуляция	Легкие нарушения	2	В норме	3	Легкие нарушения	2
Дыхание	Слабый выдох	3	В норме	3	Слабый выдох	2
Голос: 1. Сила 2. Высота	Слабая Средняя	1 2	Средняя Средняя	2 2	Слабая средняя	1 2
Тембр голоса: 1.Осиплость 2.Охриплость 3. Звонкость 4.Гиперна-зализация 5.Назальная эмиссия	Слабо Выражена Слабая Средне выражена Средне выражена слабая	2 1 2 2 2	Нет Нет в норме средняя Слабая, неслышимая	3 3 3 2 2	Слабо выражена Нет Слабая Средне выражена Слабая, неслышимая	2 3 1 2 2
Степень назализации	сильная	1	Умеренная	2	сильная	1
Дефекты звукопроиз-ношения	л - гг, р -оу, б-п, д-т, г-к -назализированные оглушение звонких согласных	1	л - гг, б-п, , г-к назализирован, д-т=н оглушение звонких согласных	1	оглушение звонких согласных, звуков, согласные назализированы	1
Темп речи	замедленный	1	умеренный	2	замедленный	1

Анализируя полученные нами результаты мы можем сказать, что в сумме дети имеют следующие результаты:

Маша К. - 21 балл;

Саша Ш. - 27 баллов;

Фарит У. - 21 балл.

Представим на рисунке 1 полученные результаты уровня голосового развития детей экспериментальной группы в процентном отношении, за основу вычисления была взята оценка голосовых и речевых дефектов в суммарных баллах, где за сто процентов было взято максимально возможное количество баллов (36 = 100%):

Маша К. - 58 %;

Саша Ш. - 75%;

Фарит У. - 58%.



Рис. 1. Результаты уровня голосового развития детей экспериментальной группы в процентном отношении

Таким образом, уровень голосового и речевого развития детей из экспериментальной группы достаточно низкий и колеблется в пределах 58%-75% от нормы, что говорит о необходимости индивидуального подхода при решении данной логопедической проблемы.

Результаты обследования детей контрольной группы представлены в таблице 5.

Таблица 5 Контрольная группа

Направление исследования	Даша С.	Лиана А.	Тимур Д.
	Состояние	Балл	Состояние	Балл	Состояние	Балл
Артикуляция	В норме	3	В норме	3	В норме	3
Дыхание	В норме	3	В норме	3	В норме	3
Голос: 1. Сила 2. Высота	В норме В норме	3 3	В норме В норме	3 3	В норме В норме	3 3
Тембр голоса: 1.Осиплость 2.Охриплость 3. Звонкость 4.Гиперна-зализация 5.Назальная эмиссия	В норме В норме В норме В норме В норме	3 3 3 3 3	В норме В норме В норме В норме В норме	3 3 3 3 3	В норме В норме В норме В норме В норме	3 3 3 3 3
Степень назализации	В норме	3	В норме	3	В норме	3
Дефекты звукопроиз-ношения	В норме	3	В норме	3	В норме	3
Темп речи	В норме	3	умеренный	2	В норме	3

Полученные результаты говорят об отсутствии голосовых дефектов у детей контрольной группы:

Даша С. - 36 баллов - 100 %;

Лиана А. - 35баллов - 97%;

Тимур Д. - 36 баллов- 100 %.

Представим наглядно полученные результаты детей контрольной группы на рисунке 2.

Рис.2. Результаты уровня голосового развития детей контрольной группы в процентном отношении

Таким образом, результаты диагностики показали, что дети с врожденными расщелинами имеют голосовые расстройства, они приобретают назальность звучания звуков в результате неполноты небочно-глоточного смыкания или при анатомических дефектах неба, в процессе речевого дизонтогенеза формируются приспособительные (компенсаторные) изменения уклада органов артикуляции, уровень звуковой стороны речи - низкий. Исходя из полученных при обследовании данных, был выявлен основной дефект голоса детей в экспериментальной группе - гнусавость или ринофония на фоне общей ринолалии.

В результате обследования были сделаны диагностические выводы по каждому ребёнку:

1.Маша К.: средняя степень тяжести голосового дефекта. Звукопроизношение сформировано не до конца. Средне выраженная степень назализации (примерно 50%). Задачи: устранение назализации с помощью комплекса упражнений с последующей автоматизацией голосовой нормы. Проведение логопедической работы по устранению дефектов звукопроизношения. Развитие слухового восприятия.

2. Саша Ш.: лёгкая степень тяжести голосового дефекта. Звукопроизношение сформировано не до конца. Умеренная назализация (примерно 15 - 20 %). Задачи: устранение назализации с помощью комплекса упражнений, автоматизация голосовой нормы при одновременной коррекции и автоматизации звукопроизношения.

3.Фарит У.: средняя степень тяжести голосового дефекта. Звукопроизношение сформировано не до конца. Средне выраженная степень назализации (примерно 50%). Задачи: устранение назализации с помощью комплекса упражнений с последующей автоматизацией голосовой нормы. Проведение логопедической работы по устранению дефектов звукопроизношения. Развитие слухового восприятия.

Таким образом, полученные в ходе исследования результаты указывают на необходимость целенаправленной логопедической работы по коррекции голосовых и, как следствие, речевых нарушений у детей с врожденной расщелиной губы и неба. Анализ конкретных нарушений позволил определить индивидуальные методы и приёмы работы с детьми экспериментальной группы.



Глава III. Логопедическая работа по устранению нарушений произношения у детей с врожденными расщелинами губы и неба

3.1 Методика обучающего эксперимента

Эффективность логопедической работы по устранению ринолалии зависит от состояния носоглотки, от возраста ребенка. Важным фактором является, и способность ребенка различать назальный тембр голоса от нормального.

Логопедические занятия с ребенком необходимо начинать в дооперационный период, чтобы предотвратить возникновение серьезных изменений в функционировании органов речи. На данном этапе подготавливается активность мягкого нёба, нормализуется положение корня языка, усиливается мышечная деятельность губ, вырабатывается направленный ротовой выдох. Все это, вместе взятое, создает благоприятные условия для повышения эффективности операции и последующей коррекции. Через 15-20 дней после операции специальные упражнения повторяют; но теперь основной целью занятий является развитие подвижности мягкого нёба.

Изучение речевой деятельности детей, страдающих ринолалией, показывает, что неполноценные анатомо-физиологические условия речеобразования, ограниченность моторного компонента речи приводят не только к аномальному развитию ее звуковой стороны, но в ряде случаев и к более глубокому системному нарушению всех ее компонентов.

С возрастом ребенка показатели речевого развития ухудшаются (по сравнению с показателями нормально говорящих детей), структура дефекта осложняется за счет нарушения различных форм письменной речи.

Ранняя коррекция отклонений речевого развития у детей с ринолалией имеет необычайно важное социальное и психолого-педагогическое значение для нормализации речи, предотвращения трудностей в обучении и выборе профессии.

Логопедическое обучение начинается в возрасте 2,5 - 3 - 3,5 лет при подготовленности ребёнка и возможности концентрации его внимания на протяжении занятия. Курс логопедического обучения включает ежедневные одно- или двухразовые занятия с высококвалифицированным логопедом в условиях поликлиники или стационара. Занятия осуществляются по методике логопедического обучения.

На начальном этапе логопед вырабатывает индивидуальный подход к каждому малышу, в ходе бесед составляет представление о круге его интересов, особенностей личности, устанавливает личный контакт, обозначает необходимость логопедических занятий и уверенность в их результате. Особенно важно, чтобы ребёнок слышал собственные звуковые замещения и воспринимал необходимость правильного их воспроизведения. Одновременно или последовательно с психотерапевтическими занятиями проводится артикуляционная гимнастика. Её основная цель: активизация и восстановление правильной работы всех компонентов артикуляционного аппарата (верхней и нижней челюсти, языка, мышцы шеи, гортань и голосовые связки) и исключение из процесса образования звуков компенсаторных механизмов. Немаловажным разделом артикуляционной гимнастики является активизация мягкого нёба посредством активной гимнастики. Особое место в занятиях отводится дыхательной гимнастике для получения длительного ротового выдоха под контролем движений диафрагмы и брюшного пресса.

После адекватной подготовки артикуляционного аппарата начинаются голосовые упражнения: вокальная гимнастика, пение песен, использование игр, развивающих высоту голоса. В ходе логопедических занятий производится работа над постановкой звуков и далее их автоматизацией на уровне слогов-слов-предложений-фраз-связной речи, развивается сила и тембр голоса.

Формирование фонетически правильной речи у детей дошкольного возраста, имеющих врожденную расщелину нёба, направлено на решение нескольких взаимосвязанных задач:

1) нормализация «ротового выдоха», т. е. выработка длительной ротовой струи при произнесении всех звуков речи, кроме носовых;

2) выработка правильной артикуляции всех звуков речи;

3) устранение назального оттенка голоса;

4) воспитание навыков дифференциации звуков с целью предупреждения дефектов звукового анализа;

5) нормализация просодической стороны речи;

6) автоматизация приобретенных навыков в свободном речевом общении.

Решение этих специфических задач возможно при учете закономерностей усвоения правильных навыков произношения. При коррекции звуковой стороны речи усвоение правильных навыков звукопроизношения проходит несколько этапов.

Первый этап - этап «предречевых» упражнений - включает следующие виды работы:

1) дыхательные упражнения;

2) артикуляционная гимнастика;

3) артикуляция изолированных звуков или квазиартикуляция (так как изолированное произнесение звуков нетипично для речевой деятельности);

4) слоговые упражнения.

На данном этапе происходит в основном обучение моторным навыкам на основе исходных, безусловно-рефлекторных движений.

Второй этап - этап дифференциации звуков, т. е. воспитания фонематических представлений на основе двигательных (кинестетических) образов речевых звуков.

Третий этап - этап интеграции, т. е. обучения позиционным изменениям звуков в связном высказывании.

Четвертый этап - этап автоматизации, т. е. превращения правильного произношения в нормативное, в привычное настолько, что оно не требует специального контроля со стороны самого ребенка и логопеда.

Все этапы усвоения звуковой системы обеспечиваются двумя категориями факторов:

1) бессознательными (через вслушивание и воспроизведение);

2) сознательными (через усвоение артикуляционных укладов и фонологических признаков звуков).

Участие названных факторов в усвоении звуковой системы различно в зависимости от возраста ребенка и от этапа коррекции.

У детей дошкольного возраста значительная роль принадлежит подражанию, но элементы сознательного усвоения должны присутствовать обязательно. Это связано с тем, что перестройка прочного патологического навыка назального произнесения невозможна без активизации всех личностных качеств ребенка, направленности на коррекцию дефекта и без сознательного усвоения новых акустических и двигательных стереотипов речевых звуков. Коррекционные задачи имеют определенное различие в зависимости от того, произведена ли пластическая операция по закрытию расщелины или нет, хотя основные виды упражнений используются как в дооперационный, так и в послеоперационный период.

До операции решаются следующие задачи:

1) освобождение лицевых мышц от компенсаторных движений;

2) подготовка правильного произношения гласных звуков;

3) подготовка правильной артикуляции доступных ребенку согласных звуков.

После операции коррекционные задачи намного усложняются:

1) развитие подвижности мягкого нёба;

2) устранение неправильного уклада органов артикуляции при произнесении звуков;

3) подготовка произношения всех звуков речи без назального оттенка (за исключением носовых звуков).

Специфическими для послеоперационного периода являются следующие виды работы:

а) массаж мягкого нёба;

б) гимнастика мягкого нёба и задней стенки глотки;

в) артикуляционная гимнастика;

г) голосовые упражнения.

Основная цель данных упражнений состоит в том, чтобы:

- увеличить силу и длительность выдыхаемой через рот воздушной струи;

- улучшить деятельность артикуляционной мускулатуры;

- выработать контроль за функционированием нёбно-глоточного затвора.

Основная цель массажа мягкого нёба - разминание рубцовой ткани.

Проводить массаж нужно до еды, с соблюдением гигиенических требований. Осуществляют его следующим образом. Производятся поглаживающие движения по линии шва вперед-назад до границы твердого и мягкого нёба, а также вправо-влево вдоль границы твердого и мягкого нёба. Можно чередовать поглаживающие движения с прерывисто-надавливающими. Полезно также легкое надавливание на мягкое нёбо при произнесении звука «а». Рот при этом должен быть широко открыт.

1. Глотание воды или имитация глотательных движений. Детям предлагают попить из маленького стаканчика или пузырька. Можно капать воду из пипетки - по нескольку капель. Глотание воды маленькими порциями вызывает наиболее высокий подъем мягкого нёба. Большое количество следующих друг за другом глотательных движений удлиняет время, в течение которого мягкое нёбо находится в положении подъема.

2. Позевывание при открытом рте.

3. Полоскание горла теплой водой маленькими порциями.

4. Покашливание. Это очень полезное упражнение, так как покашливание вызывает энергичное сокращение мышц задней стенки глотки. При покашливании происходит полный затвор между носовой и ротовой полостями. Прикоснувшись рукой к гортани под подбородком, ребенок может ощутить подъем нёба.

5. Ребенка тренируют в произвольном покашливании на одном выдохе от 2-3-кратных повторений до большего количества. В процессе выполнения упражнения должна сохраняться смычка нёба с задней стенкой глотки, а воздух должен направляться через ротовую полость. Целесообразно, чтобы первое время ребенок покашливал с высунутым языком. Затем вводится покашливание с произвольными паузами, во время которых от ребенка требуется сохранение смычки нёба с задней стенкой глотки. Выполняя данное упражнение, дети овладевают умением активно поднимать мягкое нёбо и направлять воздушную струю через рот.

6. Четкое, энергичное, утрированное произнесение гласных звуков высоким тоном голоса. При этом увеличивается резонанс в ротовой полости и уменьшается носовой оттенок. Сначала тренируется отрывистое произнесение гласных звуков «а», «э», затем - «о», «у» с утрированной артикуляцией.

7. Далее постепенно переходят к четкому произнесению звукового ряда «а», «э», «у», «о» в разных чередованиях. При этом изменяется артикуляционный уклад, но сохраняется утрированный ротовой выдох. Когда этот навык упрочится, переходят к плавному произнесению звуков. Например: а, э, о, у, а, у, о, э.

8. Паузы между звуками увеличиваются до 1-3 с, но подъем мягкого нёба, при котором проход в носовую полость оказывается закрытым, необходимо сохранять.

9. Упражнения дают положительные результаты в дооперационном периоде и после операции. Их следует проводить постоянно в течение длительного времени. Систематические упражнения в дооперационном периоде подготавливают ребенка к операции и сокращают сроки последующей коррекционной работы.

10. Для воспитания правильной звучной речи необходима работа над правильным дыханием. Известно, что у ринолаликов очень короткий неэкономный выдох, при котором воздух выходит через рот и носовые ходы. Для выработки правильной ротовой воздушной струи проводят специальные упражнения, в которых вдох и выдох носом чередуются со вдохом и выдохом ртом, например: вдох носом - выдох ртом; вдох - выдох носом; вдох - выдох ртом.

При систематическом применении этих упражнений ребенок начинает ощущать разницу в направлении воздушной струи и учится правильно направлять ее. Это способствует также воспитанию правильных кинестетических ощущений движений мягкого нёба.

Очень важно постоянно контролировать ребенка при выполнении этих упражнений, так как на первых порах ему бывает трудно ощущать утечку воздуха через носовые ходы. Приемы контроля различны: к носовым ходам приставляют зеркало, ватку, полоски тонкой бумаги.

Выработке правильной воздушной струи способствуют также упражнения, связанные с дутьем. Их нужно проводить в форме игры, внося элементы соревнования. Часть игрушек дети изготавливают сами с помощью родителей. Это бабочки, вертушки, цветки, метелочки, выполненные из бумаги или ткани. Можно использовать полоски бумаги, прикрепленные к деревянным палочкам, ватные шарики на ниточках, легкие бумажные фигурки акробатиков и т. п. Такие игрушки должны иметь целевое назначение и использоваться только на занятиях по воспитанию правильной речи.

Многие родители совершают ошибку, когда под впечатлением советов логопеда накупают шары, гармошки и дают их ребенку в постоянное пользование. Дети далеко не всегда могут надуть шар без подготовительных упражнений и часто не могут играть на губной гармошке, так как не имеют ротовой выдох достаточной силы. Потерпев неудачу, ребенок разочаровывается в игрушке и уже больше не возвращается к ней.

Поэтому начинать нужно с легких, доступных упражнений, дающих наглядный эффект. Например, дети могут задувать свечку сначала с расстояния 15-20 см, затем с более далекого расстояния. Ребенок со слабым ротовым выдохом может сдувать ватку с ладони. Если это не удается, можно закрыть ему ноздри, чтобы он ощутил правильное направление воздушной струи. Затем носовые ходы постепенно освобождают. Часто бывает полезен и такой прием: в носовые ходы вставляют легкие комочки ваты (неспрессованные). Если воздух ошибочно направляется в нос, то они выскакивают и ребенок убеждается в неправильности своих действий.

Дуть можно также на легкие пластмассовые игрушки, плавающие в воде. Хорошее упражнение - дутье через трубочку в бутылку с водой. В начале занятия диаметр трубочки должен составлять 5-6 мм, в конце - 2-3 мм. От дутья вода начинает бурлить, это увлекает маленьких детей. По «буре» в воде можно легко оценить силу выдоха и его длительность. Нужно показать ребенку, что выдох должен быть ровным и длительным. Время «бурления» хорошо отмечать на песочных часах.

Можно предложить детям дуть на шарики или карандаши, лежащие на гладкой поверхности так, чтобы они перекатывались. Можно организовать игру в «мыльные пузыри». Подобных упражнений очень много. Более трудным из них является игра на духовых инструментах. Логопеду необходимо иметь в виду, что дыхательные упражнения быстро утомляют ребенка (могут вызывать головокружение), поэтому их обязательно надо чередовать с другими.

Одновременно с детьми проводят цикл упражнений, основная цель которых - нормализация речевой моторики.

У детей с ринолалией формируются патологические особенности артикуляции, обусловленные анатомо-физиологическими условиями.

Особенности артикуляции заключаются в следующем:

1) высокий подъем языка и смещение его вглубь ротовой полости;

2) недостаточная губная артикуляция;

3) чрезмерное участие корня языка и гортани в произнесении звуков.

Устранение названных особенностей артикуляции - важное звено в коррекции дефекта. Этому служат упражнения так называемой артикуляционной гимнастики, развивающие губы, щеки, язык.

Большого внимания и напряжения требует работа над звуками.

1. Обычно постановка звуков начинается со звука «а». Язык находится в состоянии покоя, рот широко открыт. При звуке о язык несколько оттянут, губы выдвинуты вперед; при звуке «у» губы вытягиваются с напряжением в трубочку, а язык еще больше оттянут назад. При звуке «э» язык несколько приподнимается в средней части, рот полуоткрыт, губы растянуты. Эти звуки легко произносятся по подражанию, основная задача при их постановке - устранение назального оттенка. Вначале звуки отрабатывают в отрывистом изолированном произнесении с постепенным увеличением числа повторений на один выдох, например:

а аа ааа	о оо ооо	у уу ууу	э ээ эээ

При каждом произнесении необходим контроль за направлением воздушной струи. Для этого ребенок держит у крыльев носа зеркало или легкую ватку. Затем ребенка упражняют в повторении гласных с паузами, во время которых он учится удерживать мягкое нёбо в поднятом положении (правильное положение мягкого нёба ему нужно показать перед зеркалом). Паузы постепенно увеличивают до 2-3 с. Далее можно переходить к плавному произнесению.

2. Постановку согласных звуков начинают со звуков «ф» и «п». При произнесении звука «ф» язык спокойно лежит на дне ротовой полости. Верхние зубы чуть прикусывают нижнюю губу. Сильный ротовой выдох разрывает эту смычку и образует отрывистый звук «ф». Утечка воздуха проверяется с помощью зеркала или ватки.

Упражнения на постановку и закрепление звуков следует проводить в большом количестве и в самых разных сочетаниях. Хорошим приемом, облегчающим введение правильно произносимых в изолированном положении звуков в самостоятельную речь, является пение. Во время пения смыкание мягкого нёба и задней стенки глотки осуществляется рефлекторно, и ребенку бывает легче сосредоточиться на артикуляции звуков.

3.2 Анализ результатов экспериментального исследования

На контрольном этапе было проведено повторное обследование уровня голосового развития и звукопроизношения по выбранным методикам дошкольников экспериментальной группы. Эти результаты представлены в таблице 8. Повторное обследование детей контрольной группы не проводилось в виду хороших полученных результатов на констатирующем этапе.

Таблица 8 Экспериментальная группа

Направление исследования	Маша К.	Саша Ш.	Фарит У.
	Состояние	Балл	Состояние	Балл	Состояние	Балл
Артикуляция	В норме	3	В норме	3	В норме	3
Дыхание	В норме	3	В норме	3	В норме	3
Голос: 1. Сила 2. Высота	Средняя Средняя	2 2	Средняя Средняя	2 2	Средняя Средняя	2 2
Тембр голоса: 1.Осиплость 2.Охриплость 3. Звонкость 4.Гиперна-зализация 5.Назальная эмиссия	нет средняя в норме нет отсутствует	3 2 3 3 3	Нет Нет в норме средняя Слабая, неслышимая	3 3 3 2 2	нет средняя средняя нет отсутствует	3 2 2 3
Степень назализации	умеренная	2	Умеренная	2	умеренная	2
Дефекты звукопроиз-ношения	Под контролем нет	2	Под контролем нет	2	Под контролем нет	2
Темп речи	умеренный	2	умеренный	2	умеренный	2

Анализируя полученные нами результаты мы можем сказать, что в сумме дети имеют следующие результаты:

Маша К. -30баллов (83%);

Саша Ш. - 29 баллов (80%);

Фарит У. - 29 балл (80%).

Представим на рисунке 3 полученные результаты уровня голосового развития детей экспериментальной группы в процентном отношении на контрольном этапе.

Рис. 3. Результаты уровня голосового развития детей экспериментальной группы на контрольном этапе

Полученные результаты на контрольном этапе показывают наглядно повышение уровня голосового развития у детей экспериментальной группы.

Покажем результаты констатирующего и контрольного этапов дошкольников экспериментальной группы на рисунке 4.



Рис.3.Результаты диагностики уровня голосового развития и звуковой стороны речи констатирующего и контрольного этапов экспериментальной группы

Сравнивая результаты констатирующего и контрольных этапов мы можем убедиться в улучшении голосовых функций детей экспериментальной группы:

1. Маша К. - на 25%

2. Саша Ш. - на 5%

3. Фарит У. - на 22 %

Таким образом, результаты проведённого нами экспериментального исследования доказывают возможность получения высоких результатов при коррекции голосовых нарушений (а так же сопутствующих им речевых и звукопроизносительных) детей с врожденными расщелинами губы и неба при последовательности логопедической работы.

При этом не подлежит сомнению необходимость индивидуального подхода в коррекции голосовых нарушений у таких детей как в плане диагностики, так и в плане выбора методов и приёмов.

Экспериментальное обучение показало положительные результаты. Конечное обследование дало возможность говорить о том, что разработанный нами комплекс логопедической работы способствовал почти полному устранению голосовых нарушений у детей экспериментальной группы. Под контролем логопеда их голосовые функции максимально приближаются к норме.

Отдельная работа должна проводиться в области автоматизации полученных навыков. Поэтому в основу логопедической коррекции нарушений голоса у детей с врожденными расщелинами губы и неба должен быть положен принцип непрерывности.

Можно сделать следующие выводы:

- дети с врожденными расщелинами имеют голосовые расстройства, они приобретают назальность звучания звуков в результате неполноты небочно-глоточного смыкания или при анатомических дефектах неба, в процессе речевого дизонтогенеза формируются приспособительные (компенсаторные) изменения уклада органов артикуляции, уровень звуковой стороны речи - низкий;

- состояние голоса у детей с врожденными расщелинами неба и верхней губы имеет количественные и качественные особенности по сравнению у детей с нормальным состоянием.



Заключение

Частота рождения детей с расщелинами различна среди разных народов, в разных странах и даже в разных областях каждой страны. А. А. Лимберг (1964), обобщая сведения из литературы, отмечает, что на 600-1000 новорожденных рождается один ребенок с расщелиной губы и нёба. В настоящее время частота рождаемости в разных странах детей с врожденной патологией лица и челюстей колеблется от 1 на 500 новорожденных до 1 на 2500 с тенденцией к увеличению за последние 15 лет.

Голосовые и речевые нарушения, обусловленные врожденными расщелинами губы и нёба, представляет собой серьезную проблему для различных отраслей медицины и логопедии. Она является предметом внимания хирургов-стоматологов, ортодонтов, детских отоларингологов, психоневрологов и логопедов. Расщелины примыкают к наиболее частым и тяжелым порокам развития.

Патология челюстно-лицевой области у детей обусловливает аномальное развитие фонетической стороны речи и влечет за собой формирование дефектного произношения.

Известно, что главную трудность в формировании правильного звукопроизношения при ринолалии создают утечка воздуха в носовую полость, невозможность или неумение управлять нёбно-глоточным затвором, т.е. вовремя осуществлять смычку мягкого нёба с задней и боковыми стенками глотки. При отсутствии смычки невозможно добиться достаточного внутриротового давления воздуха для образования ротовых согласных звуков, а при произнесении гласных резко усиливается носовой резонанс.

Нарушения голоса при ВРГН обусловлены прежде всего отсутствием анатомических условий для осуществления нёбно-глоточного смыкания, изменением положения и активности языка, нарушениями взаимодействия между артикуляционными и дыхательными мышцами. Неправильное развитие верхней челюсти ведет к появлению зубо-челюстных деформаций, что также негативно сказывается на звукопроизношении. В результате звучание голоса и механизм фонации при расщелинах нёба становятся настолько специфичными, что М. Зееман выделил голос при ринолалии в самостоятельное расстройство и назвал его «дисфония палатина» или «палатофония».

Сложность медико-педагогической реабилитации детей с врожденной расщелиной нёба обусловлена участием в их лечении различных специалистов: челюстно-лицевого хирурга, ортопеда, стоматолога, ортодонта, педиатра, оториноларинголога, офтальмолога, психоневролога, генетика, методиста по лечебной гимнастике и логопеда.

Логопедическая реабилитация детей осуществляется в процессе коррекционной работы. Ее основными задачами являются:

-- диагностика отклонений в речевом развитии;

-- коррекция речевых нарушений;

-- предупреждение данных отклонений.

Зубочелюстная патология в сочетании с нарушениями речи у детей оказывает влияние на состояние их эмоционально-волевой сферы, в большинстве случаев делая их замкнутыми, в других, наоборот, агрессивными, в целом плохо адаптирующимися в организованных детских коллективах. Реабилитация детей с зубочелюстными аномалиями и деформациями -- одна из сложных проблем в современной медицине, которая невозможна без детального анализа сопутствующего нарушения звукопроизношения с целью его устранения при комплексной коррекции.

Таким образом, результаты логопедического обучения детей с врожденными расщелинами губы и нёба во многом определяются своевременно оказанной хирургической помощью и ортодонтической коррекцией деформаций верхней челюсти. Эффективность логопедического обучения прямо зависит от сроков и вида оперативного вмешательства, что и определяет логопедическую тактику и условия ее проведения.

На основе анализа методов коррекции голосовых нарушений у детей с ВРН нами был разработан и проведён эксперимент в ДОУ № 64 «Подснежник» города Нижнекамск.

Результаты проведённого нами экспериментального исследования доказывают возможность получения высоких результатов при коррекции голосовых нарушений (а так же сопутствующих им речевых и звукопроизносительных) детей с ВРГН при последовательности логопедической работы.

При этом не подлежит сомнению необходимость индивидуального подхода в коррекции голосовых нарушений детей с ВРГН как в плане диагностики, так и в плане выбора методов и приёмов.

Отдельная работа должна проводиться в области автоматизации полученных навыков. Поэтому в основу логопедической коррекции нарушений голоса у детей с ВРГН должен быть положен принцип непрерывности.

Работа может иметь исследовательские перспективы, так как методика по коррекции голосовых нарушений постоянно развивается и зависит от конкретной практической ситуации.

Анализ результатов показал, что наше исследование может иметь практическое применение при логопедической работе по устранению голосовых нарушений у детей с ВРГН.



Список литературы

1. Алмазова, Е.С. Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей /Е.С. Алмазова; под общ. ред. Г.В. Чиркиной - М.: Айрис-пресс, 2005. - 192 с.

2. Архипова, Е.Ф. Стертая дизартрия у детей./ Е.Ф Архипова. - М.: АСТ: Астрель, Хранитель, 2007.- 331 с.

3. Беккер, К.-П. Логопедия. /К.-П. Беккер, М. Совак./Пер. с нем. -- М.: Медицина, 1981. -- 288 с.

4. Булатовская, Б.Я. Влияние врожденных расщелин верхней губы и нёба на развитие ребенка/Б.Я. Булатовская. // Педиатрия. - 1959. - № 6. - С. 63-67.

5. Васильев, А.Г. Комплексные диагностические системы в обследовании детей с нарушениями речи, голоса и слуха. А.Г. Васильев, А.В. Телегин, Н.Н. Вольхина и др. // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1998.-№ 4(16). - С. 33-35.

6. Васильева, Е.Е. Ринолалия. - Ярославль, 2007. - 63 с.

7. Васильева, Т.В. Формирование лексики младших школьников с ринолалией: Дис... канд. пед. наук. - Екатеринбург, 1998. - 192 с.

8. Вильсон, Д.К. Нарушение голоса у детей/ Д.К. Вильсон. - М.: Наука, 1990. - 448 с.

9. Виноградов, Д. Постановка голоса. /Д. Виноградов. - М.: Просвещение, 1997. - 110 с.

10. Водолацкий, В.М. Зависимость дефектов звукопроизношения от характера и степени тяжести зубочелюстной патологии в детском возрасте. /В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина. //Логопед. - 2008. - № 2.

11. Водолацкий, М.П. Медико-педагогическая реабилитация детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба. /М.П. Водолацкий, Б.Г. Бабанина, В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина. // Логопед. - 2006. - № 2.- С. 14-22.

12. Волосовец, Т. В. Некоторые методы и приемы логопедической работы с детьми (от 1,5 до 3 лет), страдающими ринолалией. /Т.В. Волосовец/ Логопедия. Методическое наследие /Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. -- Кн. I: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. -- Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия. -- С. 90-93.

13. Волосовец, Т. В.Воспитание и развитие речи у детей с врожденными расщелинами губы и нёба./Т.В. Волосовец / Логопедия. Методическое наследие /Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. -- Кн. I: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. -- Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия. -- С.93-103.

14. Волосовец, Т.В. Воспитание и развитие речи детей с врожденными расщелинами губы и неба/ Т.В. Волосовец, В.Е. Агаева // Логопед. - 2005. - №1.

15. Воронцова, Т.Н. Принципы, методы и система исследования лиц, страдающих ринолалией на почве врожденных расщелин губы и нёба./Т.Н. Воронцова / Логопедия. Методическое наследие /Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. -- Кн. I: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. -- Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия. -- С.75-90.

16. Выявление и преодоление речевых нарушений в дошкольном возрасте: метод, пособие / Сост. И. Ю. Кондратенко. -- М.: Айрис-пресс, 2005. -- 224 с.

17. Герасименко, М.Ю. Комплексная реабилитация детей с незаращением нёба./М.Ю. Герасименко, А.А. Никитин, Е.Ю. Шевченко и др. // Актуальные проблемы комплексной реабилитации детей с врожденной краниофациальной и нейропатологией // Материалы Межд.симпозиума. - М.: Наука, 1996. - С. 16.

18. Герасимова, А.С. Восстановление речи в комплексной реабилитации больных с врожденными расщелинами нёба после уранопластики. /А.С. Герасимова. // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1998. - N° 4(16). -С. 50-51.

19. Гонеев, А.Д. Основы коррекционной педагогики./ А.Д. Гонеев, Н.И. Лифинцева, Н.В, Ялпаева. - М.: Академия, 1999. - 280 с.

20. Дубов, М.Д.Клиническая картина при расщелинах нёба./М.Д. Дубов. / Логопедия. Методическое наследие /Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. -- Кн. I: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. -- Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия. -- С.20-32.

21. Ермакова, И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков./И.И. Ермакова. - М.: Просвещение, 1996. - 142 с.

22. Ермакова, И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков/ И.И. Ермакова. - М.: Просвещение, 1996. - 342 с.

23. Ермакова, И.И. Коррекция речи при ринолалии у детей и подростков. /И.И. Ермакова. -- М.: Просвещение, 1984. - 234 с.

24. Жуков, Н.С. Логопедия. / Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева.- Екатеринбург: ЛИТУР, 2003. - 320 с.

25. Зееман, М. Расстройства речи в детском возрасте./М. Зееман./Пер. с чешского. - М.: Знание, 2004. - 217 с.

26. Ипполитова, А. Г. Логопедические занятия при ринолалии в дооперационном периоде./А.Г. Ипполитова / Логопедия. Методическое наследие /Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. -- Кн. I: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. -- Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия. -- С.32-36.

27. Ипполитова, А. Г. Основные принципы логопедической работы при открытой ринолалии А.Г. Ипполитова./ Логопедия. Методическое наследие /Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. -- Кн. I: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. -- Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия. -- С.40-50.

28. Ипполитова, А. Г. Приемы логопедической работы./А.Г. Ипполитова./ Логопедия. Методическое наследие /Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. -- Кн. I: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. -- Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия. -- С.:7-20

29. Киселева, Т.В. Проблемы расстройств голоса и просодической стороны речи у детей с расщелинами губы и нёба./Т.В. Кисилева. // Тез. докл. Российско-американского семинара по проблеме образования, Екатеринбург, 25-27 мая 1993г. - Екатеринбург, 1993. -- 231 с.

30. Ковшиков, В.А. Психолингвистика. Теория речевой деятельности. /В.А. Ковшиков.-- М.: ACT: Астрель, 2007. - 320 с.

31. Логопедия / Под редакцией Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. - М.: Владос, 2007. - 703с.

32. Максимов, И. Фониартрия/И. Максимов. - М.: Наука, 1987. - 288 с.

33. Мамедов, А.А. Комплексная реабилитация больных с нёбно-глоточной недостаточностью и нарушением речи после уранопластики./А.А. Мамедов. / Автореф. дис... д-ра мед. наук. -- Екатеринбург, 1997.- 40 с.

34. Методы обследования речи детей / Под общ. ред. Г.В. Чиркиной. - М.: АРКТИ, 2003. - 240 с.

35. Настольная книга педагога-дефектолога / Т.Б. Епифанцева и др. - Ростов н/Дону: Феникс, 2007. - 576 с.

36. Нейман Л.В. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи - М.: Владос, 2001. - 224 с.

37. Орлова, О.С. Нарушение голоса у детей/О.С. Орлова. - М.: АСТ, 2005. - 125с.

38. Орлова, О.С. Нарушение голоса/О.С. Орлова. - М.: АСТ, 2008. - 220 с.

39. Основы логопедической работы с детьми / Под ред. Г. В. Чиркиной. - М.: АРКТИ, 2003. - 240 с.

40. Парамонова, Л.Г. Логопедия для всех/ Л.Г. Парамонова. - М.: ООО Изд-во АСТ, СПб: Дельта, 1997. - 464 с.

41. Поваляева, М.А. Справочник логопеда/М.А. Поваляева.- М.: Феникс, 2006. - 445 с.

42. Понятийно-терминологический словарь логопеда / Под ред. В. И. Селиверстова. -- М.: ВЛАДОС, 1997. -- 400 с.

43. Правдина, О. В. Логопедия. / О.В. Правдина.-- М.: Просвещение, 1973. -- 272 с.

44. Российская, Е.Н. Произносительная сторона речи./ Е.Н, Российская, Л.А. Гаранина. - М.: АРКТИ, 2003. - 104 с.

45. Сереброва, Н.И. Из опыта работы с детьми-ринолаликами в послеоперационный период. / Н.И. Сереброва./ Логопедия. Методическое наследие /Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. -- Кн. I: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. -- Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия. -- С.36-40.

46. Соболева, Е.А. Ринолалия /Е.А. Соболева. - М.: АСТ, 2006. - 128 с.

47. Соломатина, Г.Н. Разборчивость речи детей с врожденными расщелинами губы и нёба./ Г.Н. Соломатина // Дефектология. - 2005. - №3. --С.32-38.

48. Соломатина, Г.Н. Стимуляция речевого развития детей с врожденными расщелинами губы и неба / Г.Н. Соломатина// Логопед. - 2004. - № 2.

49. Соломатина, Г.Н. Устранение открытой ринолалии у детей. Методы обследования и коррекции/ Г.Н. Соломатина. - М.: Академия, 2005. - 160 с.

50. Специальная психология / Под ред. В.И. Лубовского. - М.: ВЛАДОС, 2003. - 402 с.

51. Справочник логопеда. - СПб.: Научная книга,2008. - 654с.

52. Степанова, О.А. Справочник учителя - логопеда в ДОУ./О.А. Степанова. - М.: ТЦ СФЕРА, 2010. - 224 с.

53. Сурикова, Н.И. Комплексная методика коррекционной работы по ринолалии у детей дошкольного возраста/ Н.И. Сурикова // Логопед, 2009. - №17.

54. Таптапова, С.Л. Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса/С.Л. Таптапова. - М.: Наука,1987. - 110с.

55. Усанова, О.Н. Специальная психология./ О.Н. Усанова. - СПб.: Питер, 2006. - 400 с.

56. Филичева, Т.Б. В. Основы логопедии. / Т.Б. Филичева, Н.А. Чевелева. Г.В. Чиркина.- М., 1989. - 223 с.

57. Фомичева, М.Ф. Воспитание у детей правильного произношения/ М.В. Фомичева. - М.: Просвещение, 1989. - 240 с.

58. Харьков, Л.В. Принципы логопедического обучения при раннем хирургическом восстановлении нёба. / Л.В. Харьков, И.И. Дубинина, Л.Н. Яковенко, С.А. Носко //Дефектология. - 1999.- № 6. - С. 21-25.

59. Хватцев, М. Е. Устранение гнусавости в речи. /М.Е. Хватцев / Логопедия. Методическое наследие /Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. -- Кн. I: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. -- Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия. -- С.5-7.

60. Чиркина, Г.В. Дети с нарушениями артикуляционного аппарата. - М.: Просвещение, 1998. - 234 с.

61. Шабалина, Т.И. Индивидуальные логопедические занятия по формированию фонетической стороны речи у детей с ринолалией. / Т.И. Шабалина // Дефектология. - 2002. - №2. - С.83-89.

62. Шиленкова, В.И. Нарушение речи и голоса у детей, подростков и взрослых / В.И. Шиленкова, И.Б. Карелина. - Ярославль, 2005. - 386 с.

63. Шипилова, Е.В. Основы логопсихологии./ Е.В. Шипилова. - Ростов н/Дону: Феникс, 2007. - 224 с.



Приложения

Приложение 1

Протокол обследования

Шакиров С. родился со сквозной односторонней расщелиной нёба и губы. К логопеду впервые обратился в возрасте трех лет. При поступлении отмечались рубцовые изменения губы после хейлопластики (операции в 3 и 6 месяцев), сквозная односторонняя расщелина нёба, нарушения зубного ряда. Альвеолярный отросток в переднем отделе занимает горизонтальное положение, что не позволяет ребенку смыкать губы.

Носил ортодонтический аппарат, способствующий опусканию переднего отдела альвеолярного отростка. Аппарат прикрывал часть расщелины твердого нёба, что позволило приступить к упражнениям для вызывания направленной воздушной струи: поплевывание, дутье на вату.

Речь с выраженным носовым резонансом непонятна окружающим, поскольку все согласные фонемы заменяет одинаково звучащими глухими или озвонченными глоточными звуками.

Ребенок общается интонированной развернутой фразовой речью, в которой практически все взрывные, фрикативные и аффрикативные согласные замещает фарингеальными (глухие) и ларингеальными (звонкие).

Контактен. Интеллектуальное развитие соответствует возрасту.

Выполнял упражнения для развития подвижности сегментов нёба (вокальные и артикуляционные): пение терции в речевом диапазоне на звуки йиэ, произнесение этих же гласных, стимуляция глоточного рефлекса, а также артикуляционную гимнастику для активизации губ и языка.

Дома постоянно упражняется под контролем матери.

В результате постоянных повторений рекомендованных упражнений развилась подвижность сегментов нёба, повысился тонус артикуляционных и мимических мышц, появилась слабая направленная воздушная струя при дутье.

Упражнения для активизации глоточной мускулатуры и сегментов нёба. Одновременно проводилась коррекция звукопроизношения. Были вызваны и введены во фразу губно-зубные п, б, ф, в, межзубные т, с, л и их мягкие пары. При постановке звуков не справлялся с произнесением слогов, так как не понимал их смысла. При повторении изолированных слов сознательно использовал вызванные звуки.

В результате логопедической работы в отдельных словах бытовой речи появились четкие, акустически полноценные согласные к, г. Однако введение этих фонем в речь пришлось затормозить, поскольку мальчик начал замещать звук г звуком к. (Ранее оба звука замещались фарингеальным звукообразованием.) В связи с этим проведены упражнения для развития дифференцировок т -- к. Наибольшие затруднения отмечались при различении звуков в середине слова.

Параллельно вокальными упражнениями развивали силу и расширяли диапазон голоса. Было отмечено и в дальнейшем использовано на занятиях, что наиболее легко новые фонемы вводятся в слова и фразы при пении.

Так же проводились упражнения по постановке звуков д, ш, ч и автоматизации ранее вызванных звуков, дыхательные и вокальные упражнения.

Наибольшую трудность вызвала постановка согласного ш. Из-за отсутствия дифференцировок длительно тренировался в различении на слух правильного и дефектного ш. Несмотря на овладение артикуляционным укладом, воспроизвести фонему ш не удавалось.

В ходе занятий спонтанно появились звуки г и межзубные з, ц. Носовой резонанс речи несколько уменьшился.

Размещено на Allbest.ru