Психологическая диагностика и коррекция эмоциональных нарушений у детей младшего школьного возраста с ограниченными возможностями здоровья

Для решения этих проблем была разработана коррекционная программа, которая учитывает характер нарушений и обеспечивает устранение этих нарушений.

Коррекционный комплекс включает в себя взаимосвязанные направления, которые отражают её основное содержание:

1) диагностическая работа обеспечивает своевременное выявление эмоциональных нарушений у детей;

2) коррекционно-развивающая работа обеспечивает своевременную специализированную помощь в сопровождении детей в условиях онкологического отделения;

3) консультативная работа обеспечивает непрерывность психолого- педагогического сопровождения детей и их семей по вопросам коррекции нарушений;

4) информационно-просветительская работа направлена на разъяснительную деятельность по вопросам, связанным с психологическими особенностями детей и их родителей в трудной жизненной ситуации.

Принципы реализации программы:

1. Принцип доступности, который проявляется в соответствии возрастным нормам и уровню сложности заданий, учете характера заболевания и состояния здоровья ребенка.

2. Принцип системности предполагает проведение занятий по определённому графику (1 раз в неделю).

3. Принцип единства коррекционных, профилактических и развивающих задач. Занятия, с одной стороны, корректируют нарушения в психическом развитии ребёнка, с другой стороны, помогают предотвратить ещё не возникшие проблемы.

4. Принцип единства диагностики и коррекции. По результатам диагностики эмоциональных нарушений у детей проводятся коррекционно-развивающие занятия. Эти занятия на протяжении реализации программы также могут выступать и диагностическими данными положительной динамики развития ребёнка.

5. Принцип учёта возрастных и индивидуальных особенностей ребёнка, индивидуальный подход к состоянию здоровья.

Коррекционно- развивающие занятия программы учитывают особенности познавательного, социального и личностного развития детей с онкологическими заболеваниями.

6. Принцип комплексности методов психологического воздействия. На каждом занятии предполагается использование в комплексе методов психокоррекционного воздействия на ребёнка. Это позволяет охватить все сферы личности ребёнка (личностную, познавательную, социальную).

7. Принцип закрепления усвоенного материала. На каждом последующем занятии повторяется и обобщается пройденный материал через вопросы: «Что мы делали на прошлом занятии?», «В какие игры играли?». Предполагается также повторение игровых упражнений.

3.2 Описание авторской разработки «Рисование по шаблонам»

С одной стороны, болезнь отнимает очень много времени на прием лекарств, обследования и процедуры. С другой - оставляет массу свободного времени. Чем его заполнить? Правильный ответ: творчеством.

Творчество - это важный аспект в лечении каждого ребенка: это тот период времени, когда маленький человек перестает быть пациентом, объектом сочувствия или благотворительности, а становится автором и говорит с миром от первого лица.

Болезнь отрезает человека от дома, от друзей. Творчество - это прежде всего форма общения. Надо лишь чуть-чуть помочь ребенку открыть в себе этот огромный ресурс, которым наделен каждый. Через творчество дети воссоздают образ цельного (отсюда и слово «исцеление») мира, разбитого болезнью, и себя в нем. Дети удивительно талантливы. Им есть что сказать. Их мир ярок и полноцветен.

В этой главе я хочу подробно остановиться на одной методике, которая очень интересна детям, и в то же время она легка в применении.

Занятия проходят в структурном подразделении ГБОУ СОШ № 109, реализующем основные и дополнительные программы для детей, находящихся на длительном лечении в стационарах медицинских организаций. Подразделение осуществляет свою деятельность в ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России.

Очень часто, в силу особенности тяжелого заболевания, дети очень слабы, апатичны, не уверенны в себе. У многих детей из-за изменений внешнего вида - потери волос, увеличения массы тела, - занижена самооценка. Предложение порисовать они отвергают, объясняя это тем, что они не умеют или очень плохо рисуют. Тогда на помощь приходят рельефные трафареты:



Рисунки на трафарете выполнены не в виде прорезей, как обычно, а как рельефные, выпуклые линии на плоском поле. Поэтому, чтобы получить рисунок, трафарет кладется под лист бумаги, сверху бумага штрихуется с помощью восковых карандашей, и на листе "волшебным" образом появляется чудесная картинка. Метод штриховки полезен для укрепления детской руки, развивается мелкая моторика, и одновременно дети увлеченно учатся рисовать. Полученный контур животного - это еще не окончательный рисунок. Его можно раскрасить как карандашами, так и акварельными красками. Дорисовывание картины - целиком во власти детской фантазии.

На занятиях с детьми с онкологическими и другими жизнеугрожающими заболеваниями мы раскрашиваем полученное изображение точками с помощью косметических ватных палочек. Прием рисования точками очень хорошо использовать для снятия тревожности и негативных переживаний. Дети с интересом выбирают себе животных, прорисовывают их, а затем раскрашивают.

Дети, которые не хотят рисовать красками, изготавливают картину- фреску. При помощи кисти наносят на выбранные элементы рисунка клей и присыпают их цветным песком. Для предотвращения смешивания песка разных цветов, элементы картинки необходимо закрашивать последовательно. Лишний песок аккуратно стряхивают, делают фон, добавляют дополнительные декоративные элементы и картина-фреска готова.

Учитывая богатство детской фантазии, рисунки получаются просто фантастические. Часто в занятии участвуют и другие члены семьи: мамы и бабушки.

Эта работа требует от ребенка усидчивости, концентрации внимания, тренирует координацию движений, улучшает мелкую моторику, то есть оказывает положительное влияние на состояние коры головного мозга и подкорковых структур, нарушенных в результате химиотерапии или поврежденных при облучении.

3.3 Арт-терапевтическая программа коррекции эмоциональных нарушений у детей с онкогематологическими заболеваниями

Арт-терапия сочетает в себе искусство, медицину и психологию. В лечебной и психокоррекционной практике это совокупность методик, построенных на применении разных видов искусства и позволяющих с помощью стимулирования художественно-творческих проявлений ребенка с проблемами осуществить коррекцию нарушений эмоциональных процессов и отклонений в личностном развитии.

Исследуя детей с онкологическими заболеваниями, мною были выявлены следующие эмоциональные нарушения: у детей отмечается быстрая эмоциональная истощаемость, проявляющаяся в повышенной возбудимости, раздражительности и неустойчивости поведения, отсутствии желания продолжать работу, агрессивности и т.п.

Данные экспериментальных наблюдений подтверждают:

- высокий уровень тревожности, установленный с помощью теста детской тревожности «Выбери нужное лицо» Р. Тэммла, М. Дорки, В. Амена [79];

- низкий уровень самооценки (методика изучения самооценки «Лесенка», модификация В.Г. Щур);

- повышенную агрессивность (графическая методика «Кактус» М. А. Панфиловой) [84];

- присутствие у всех детей тех или иных симптомов нервно- эмоционального напряжения, выявленных при помощи опросника для родителей (А. И. Баркан). [7]

Положительное эмоциональное возбуждение при рисовании отвлекает ребёнка от тяжелых мыслей, дает возможность поверить в себя и свои возможности, поверить в то, что все будет хорошо, порадоваться тому, что у него получилась красивая работа.

Целью предложенной мной Программы является психолого- педагогическое сопровождение детей младшего школьного возраста в условиях онкологического отделения, смягчение эмоционального дискомфорта у детей и устранение вторичных личностных реакций, обусловленных эмоциональными нарушениями, таких как тревожность, раздражительность, агрессивность, страх.

Для достижения цели необходимо:

Поддерживать и стимулировать у ребенка чувство собственной ценности;

Создать условия для свободного выражения неосознаваемых и внутренних конфликтов;

Открыть возможности для проявления, обсуждения и проработки чувств;

Развитие воображения (все арт-терапевтические упражнения стимулируют воображение ребенка, включают его фантазию, что способствует проявлению у ребенка творческого подхода к разным задачам, у ребенка появляется новое видение, новое понимание привычных предметов и явлений, что позволяет более конструктивно решать возникающие проблемы и выходить из сложных ситуаций).

Организация арт-терапевтических занятий

Занятия по программе проводились на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно- клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России.

Основные параметры арт-терапевтической программы:

- Количество занятий - 12.

- Время занятия - 30 - 60 минут (в зависимости от возраста и самочувствия участников). Периодичность: 1 раз в неделю.

- Возраст участников: 7-11 лет. Дети находятся на лечении в онкологическом отделении.

- Количество участников: от 1 до 5 человек. Противопоказаний для участия ребенка в занятиях нет.

- Необходимые материалы и оборудование: бумага, цветные карандаши, фломастеры, мелки, краски акварельные и гуашевые, кисти, ватные палочки, клей, цветная бумага, цветной картон, ножницы, природные материалы (шишки, сухие листья, цветы и т.д.).

Структура занятия:

1. Первая часть - пальчиковая гимнастика, медитация;

2. Вторая часть - различные приемы арт-терапии (рисование, лепка, библиотерапия, прослушивание музыки).

Правила организации занятий:

1. Помещение для занятий арт-терапией должно быть хорошо освещённым и удобным для ребенка. Кабинет должен быть не очень большим, окрашенным в спокойные тона, уютно обставленным. На стенах может быть несколько картин, на полках могут быть игрушки, но в небольшом количестве, чтобы не отвлекать ребенка.

2. Следует заранее позаботиться о защите поверхностей помещения и одежды от загрязнения, подготовить сухие и влажные очищающие салфетки.

3. Обеспечение материалами должно быть полноценным и достаточным. Многие принадлежности должны быть индивидуальными (например, ножницы и кисти, чтобы не передавать их из рук в руки).

4. Под рукой всегда должны быть тряпочки для протирания рабочего места.

5. В помещении для арт-терапии должна быть раковина с водопроводным краном.

Памятка ведущему арт-терапевтических занятий

1. Если дети отказываются рисовать:

Начните создавать свой рисунок, сделайте яркие мазки краской. Позвольте детям наблюдать. Ведущему незачем добиваться совершенства своих действий. Его результаты не должны превосходить то, на что способны дети в группе.

2. Как оказывать помощь:

Покажите ребенку только начальные стадии действия. Воздержитесь от исчерпывающего показа. Запомните, это не уроки рисования. Здесь каждый вправе рисовать так, как ему хочется.

3. Как быть с похвалами?

Употребление хвалебных слов в порядке реакции на любое детское творчество лишает лестные слова всякого смысла, и, что еще хуже, не дает детям никакой информации о подлинном отношении к работам.

Реагируя на работу ребенка, можно обратиться к личным ощущениям или зрительным воспоминаниям, например: «От этого желтого на твоем рисунке у меня внутри делается радостно». Выражать свои эмоции следует осмотрительно. Например, «Я так рада твоей картинке» ничего не говорит о глубине переживания и ничего не объясняет ребенку. Лучше увязывать позитивные эмоциональные реакции с художественными элементами работы, например: «Когда я гляжу на эти зеленые тона на твоем рисунке, на душе у меня делается спокойнее».

В случае наличия отрицательных чувств, лучше облекать в слова то, что ребенок сам выражает для себя или, как говорится, про себя, а не те негативные эмоции, которые испытываем мы. Например, «Вижу, что у тебя на рисунке столько всяких непонятных узоров и фигур. Может, ты расскажешь о них какую-нибудь историю?».

Комментирование детской работы должно быть четко продуманно.

Л. Д. Лебедева в своей книге «Энциклопедия признаков и интерпретаций в проективном рисовании и арт-терапии» справедливо замечает, что «словосочетание «арт-терапия» в научно-педагогической интерпретации понимается как забота об эмоциональном самочувствии и психологическом здоровье личности, группы, коллектива средствами художественной деятельности. …И ребенок, и взрослый в арт- терапевтическом процессе приобретает ценный опыт позитивных изменений». [57]

Рисование, как и игра, - это не только отражение в сознании детей окружающей действительности, но и ее моделирование, выражение отношения к ней. Рисуя, ребенок дает выход своим чувствам и переживаниям, желаниям и мечтам, перестраивает свои отношения в различных ситуациях и безболезненно соприкасается с некоторыми пугающими, неприятными и травмирующими образами.

Ребенок, рисуя то, что его интересует и волнует, получает уникальную возможность «выплеснуть» на бумагу свои переживания, а не «хранить» их в себе. Прорисовывая их, ребенок как бы «изживает» вызванный ими страх. [51].

При создании Программы мною учитывались и использовались научные данные отечественных и зарубежных авторов: в области исследования психологии эмоций - Л.С. Выготского, А. Н. Леонтьева; И. К. Шаца, А. И. Копытина, методов арт-терапии - Д. Дилео, Л. Д. Лебедевой, А. И. Копытина, Т. Д. Зинкевич-Евстигнеевой; психологической коррекции - А. В. Гнездилова, А. Л. Венгера, М. Е. Бурно.

Данный вариант программы разработан для детей 7-11 лет с онкологическими заболеваниями и находящимися на лечении в стационаре. Однако, он может быть использован и для работы с детьми, имеющими нарушения речи или для коррекции поведения.

Общее количество занятий - 12, из них 2 диагностических.

На диагностических занятиях устанавливается эмоционально- положительный контакт, создается ситуация успеха, проводится первичная диагностика при помощи методик:

1. Выявление страхов и уровня тревожности у детей с помощью теста тревожности Р.Тэммла, М. Дорки, В. Амен «Выбери нужное лицо».

2. Методика «Лесенка» для изучения самооценки.

3. Методика «Кактус» для выявления повышенной агрессивности.

Цели и задачи занятий:

- помощь по изменению и контролю поведения и принятию ряда социальных ограничений;

- способствование формированию самооценки и самостоятельности;

- преодоление трудностей;

- помощь в разрешении кризисных ситуаций;

- содействие в обеспечении оптимальных взаимоотношений в семье.

Включенные в программу упражнения адаптированы для работы с детьми школьного возраста и являются результатом многолетнего опыта ведущих специалистов в этой области, таких как Венгер А. Л., Копытин А. И., Лебедева Л. Д. и др.

Реализации коррекционной арт-терапевтической программы работы с онкологически больными детьми

Коррекционная программа рассчитана на работу с детьми и родителями детей, которые находятся на лечении. Родители присутствуют на занятиях вместе с детьми, выполняют упражнения, помогают детям справиться с заданиями. Возможны индивидуальные консультации родителей, а также проведение мини-лекций на темы психолого-педагогического сопровождения детей и родителей в условиях онкологического отделения.

Оценка эффективности программы осуществляется с помощью:

- Контрольной диагностики эмоциональных состояний детей;

- Беседы с детьми и их родителями;

- Анкеты родителей об эмоциональном состоянии детей.

- Наблюдением за поведением детей.

Занятие 1. Знакомство.

Задачи: установление эмоционально-положительного контакта с ребенком, знакомство участников с ведущим (при индивидуальных занятиях), знакомство участников между собой (при групповых занятиях).

Материалы: бумага, цветные карандаши, цветной картон, фломастеры, гуашь.

Ведущий объясняет условия проведения занятий, определяет правила и нормы поведения в группе:

• «Во время занятия все должны быть активны и не боятся фантазировать»;

• «Следует доверять себе и другим»;

• «Все, что происходит здесь - только для нас, и не надо стесняться и бояться»;

• «Во время наших встреч мы будем много рисовать. Но я не буду учить вас рисовать, как в детском саду или школе. Просто будьте самими собой, придумывайте, фантазируйте, играйте».

Упражнения:

«Очень часто в нашей жизни нам приходится знакомиться с новыми людьми, которые вас совсем не знают. Давайте подумаем, как нам можно представить себя. Создадим свою визитку на листе картона или бумаги». Дети пишут свое имя, рисуют автопортрет, указывают свои интересы, увлечения, любимых животных и т. п. Рассказывают о том, что их тревожит, о чем они мечтают, что им хочется сейчас больше всего и т. д.

1. Упражнение «Портрет»

Ребёнок-пациент рисует свой портрет, используя любые художественные материалы.

2. Упражнение «Визитка»

Работа по созданию карточки-визитки. Продолжительность - 15 минут. Демонстрация - самопрезентация своей визитки. Каждый участник рассказывает о своей визитке, почему он выбрал тот или иной образ или форму, цвет картона или бумаги. Продолжительность - 10-15 минут.

Игра «Мячи знакомства»

Игра используется с целью снятия телесного и эмоционального напряжения. Передается какой-либо предмет (игрушка или мяч), и тот, у кого оказывается предмет, называет свое имя и три вещи, которые он/она любит. При выполнении упражнения необходимо обратить внимание на телесные движения, темп, скорость, мягкость передачи мячей. Продолжительность - 10-15 минут.

Занятие 2. «Кто Я?»

Задачи: диагностика эмоционального состояния, воспроизведение отношения к себе, поддержание чувства собственной ценности.

1. Пальчиковая гимнастика, упражнение «Кисточка и карандаш»: дети изображают карандаш (рука напряжена и вытянута вверх), кисточку (рука расслаблена и делают легкие помахивания). Потом повторяют двумя руками.

2. Настрой. «Закройте глазки, сделайте три глубоких вдоха-выдоха (раз-два-три). Ощутите, в каком положении вы сидите на стуле. Понаблюдайте за своим дыханием. Вдох - выдох, вдох - выдох.

Представьте, что все ваши мысли находятся внутри крошечных воздушных шариков, которым вы позволяете улететь.

Теперь каждый из вас должен представить себе, что внутри у него появилась очень маленькая, но сверкающая, очень красивая точка. Представь, что это твоя сила. Она начинает расти, увеличиваться. Позволь этой силе, вырывающейся из твоей груди стать ярче и больше.

Ощущай, как ты наполняешься этой силой. Заметь, как твоё тело, каждая твоя клеточка впитывает эту силу и начинают её излучать.

Чувствуй эту силу, ощущай, как она обволакивает тебя и излучается из твоего тела, заметь, как твои ладони и ступни излучают её, как ты становишься сильнее. Ты даже ощущаешь, как при вдохе твои лёгкие наполняются этой силой и она распространяется по твоему телу. Ты становишься всё сильнее и сильнее с каждым новым вздохом. Почувствуй внутри себя силу». Продолжительность - 5 -10минут.

3. Исцеляющий рисунок

«Когда вы будете готовы выразить образ, возникший в вашем теле, откройте глаза и нарисуйте то, что представили». Продолжительность - 20 минут.

Занятие 3. « Многообразие чувств»

Задачи: развить спонтанность у участников, прояснить личностные способности участников, выявить характер проблем участников.

Материалы: бумага, цветные карандаши.

1. Упражнение «Многообразие чувств»

«Перед вами лист бумаги. По моей команде вы начинаете рисовать всё, что захотите. Ровно через минуту вам нужно будет передать свой рисунок соседу. Рисунки передаются по часовой стрелке. Ваш сосед в свою очередь посмотрит на рисунок и решит, что добавить. Через минуту этот рисунок переходит к следующему участнику и так по кругу. После того, как рисунок пройдет круг и дойдет до своего хозяина, проводится обсуждение».

Варианты вопросов:

«Нравится ли вам рисунок?», «На что это похоже?», «Что еще можно дорисовать?». Продолжительность -15 -20 минут.

2. Обучение самовнушению по Куэ у онкологических больных

Куэ способствовал утверждению активной роли пациента в лечебном процессе. Самовнушение проводится перед сном, при пробуждении (т.е. при наличии переходных состояний) путем многократного (до 10 раз) повторения одной и той же фразы, отражающей содержание болезненных переживаний:

1.Составьте свою формулу, состоящую из 3-4 предложений, которые не содержат отрицания НЕ (не болит, не беспокоит).

Пример: «Я буду здоров. Я стану сильным. Я буду радовать маму. Мой организм обнаруживает и уничтожает все плохое, что появилось у меня в теле».

2. Запишите формулу на карточку из картона.

3. Карточку постоянно носите с собой.

Проводите упражнение 4 - 5 раз в день (если Вы ждете в очереди, гуляете на площадке, перед засыпанием или при пробуждении). Возьмите карточку и повторяйте формулу внушения 10-15 минут. После заучивания формулы повторяйте её по памяти. Упражнение повторяйте ежедневно - это один из компонентов, помогающих Вам выздороветь.

Занятие 4. «Эмоции и чувства»

Задачи: оперативная диагностика эмоционального состояния, гармонизация эмоционального состояния

Материалы: листы белой бумаги разного формата, простые карандаши, акварель и гуашь, стаканчики с водой.

Содержание занятия:

1.Настрой: «Закройте глаза, представьте движение, запах, цвет, музыку, которые могли бы охарактеризовать ваше настроение».

2. Индивидуальная работа:

«Используя краски или цветные карандаши, попробуйте нарисовать своё настроение». После завершения работы участники рассматривают рисунки, затем каждый рассказывает о своем. Продолжительность - 20-30 минут.

Если дети рисуют негативные рисунки, это говорит об их плохом настроении. Предложите им следующую медитацию:

«Закройте глаза и расслабьтесь. Представьте, что вы собираетесь спать и видеть сказочный сон, в котором будет много света и добра и в котором все любят тебя, и дарят много подарков, словно у тебя сегодня день рождения. Представь себя на волшебной поляне. Вокруг тебя очень светло и тихо... Ты отдыхаешь под нежными лучами яркого золотого солнца, которое над тобой.

Почувствуй, что солнечный свет от яркого золотого солнца ласково касается твоего тела... Свет окружает тебя со всех сторон золотистым сияющим облаком. Вокруг тебя солнечный день и всё очень хорошо... В этом месте всегда очень хорошо... Солнце светит всё ярче и ярче, и света становится всё больше и больше... И это очень радостно... Представь, что ты растворяешься в свете солнца как маленький кусочек льда в стакане тёплой воды. Смотри далеко вдаль. Вокруг тебя большой и прекрасный мир, который сияет светом. Расслабься. А теперь открой глазки и улыбнись».

После медитации предложите детям порисовать. Сравнение рисунков - до медитации и после, позволит вам выявить её эффективность. Если вы заметили положительные изменения, вы можете использовать предложенную медитацию для улучшения состояния детей.

Занятие 5. «Такие разные деревья…»

Цель: Развивать доброжелательные отношения, сочувствие, сопереживание.

Материалы: бумага, цветные карандаши, гуашь, акварель, кисти, ватман.

Настрой на работу и поиск образа:

«Закройте глаза и представьте себя в лесу. В нем много очень красивых сильных деревьев. Придумайте для себя дерево. Какое это дерево? Почему? Где оно растет? Какие у него соседи? Покажите движением, как оно себя чувствует.

Если дерево одинокое оно открыто всем ветрам и палящим лучам солнца. Даже звери не прячутся под одиноким деревом. То ли дело, когда рядом есть добрые и надежные друзья. Подойдите друг к другу так близко, как вам этого хочется. Пусть ваши деревья образуют несколько рощиц. Бережно соприкоснитесь пальчиками - листочками. Попробуем все вместе создать образ очень сильного, могучего дерева. Встаньте рядом друг с другом в круг. Какой огромный, надежный ствол получился у дерева! И ветви тянутся вверх, переплетаясь между собой. В такой кроне тепло и уютно белкам, птицам. А само дерево ничего не страшится: ни бури, ни грозы, ни одиночества».

Продолжительность - 10-15 минут.

Индивидуальная работа:

«На листе бумаги нарисуйте представленные вами образы одного или нескольких деревьев. Придумайте историю, которую «дерево» хотело бы рассказать». Продолжительность - 20 минут.

В конце занятия каждый рассказывает о своем рисунке. О чувствах, надеждах, мечтах, желаниях дерева-образа. Если ребенок не хочет рассказывать, то настаивать не надо.

Чтобы прояснить детали рисунка или рассказа, можно дополнительно задавать вопросы:

«Где твоему дереву хотелось бы расти: на опушке или среди других деревьев? Есть ли у него друзья и враги? Боится ли чего-нибудь это дерево? Грозят ли ему какие-либо опасности? О чем мечтает это дерево? Какое настроение у твоего дерева? Это дерево скорее счастливо или несчастно? Если бы вместо дерева был нарисован человек, то кто бы это был? За что его любят люди? Что снится дереву? Какой бы подарок его обрадовал? Как можно спасти, чем помочь, если дерево болеет?».

Продолжительность - 20-30 минут.

Далее необходимо отделить образ дерева от фона. «Оторвите по контуру изображения дерева внешнюю (лишнюю) часть рисунка (работа выполняется пальцами, ножницами пользоваться нельзя). Представьте, что большой лист ватмана на столе -- это поляна, на которой «вырастут» ваши деревья. Каждый вправе решать, где удобнее разместить свое дерево: в лесу среди других деревьев, в маленькой рощице или оставить в одиночестве. Выберите подходящее место и расположите деревья на плоскости листа. При желании, измените первоначальное местоположение вашего рисунка». На этом этапе особенно значимо состояние уверенности, ощущение принятия и защищенности. Поэтому рисунки можно перемещать многократно.

Продолжительность - 10-15 минут.

Заключительный этап. В завершении занятия участники обмениваются своими деревьями. «В лесу» (на листе бумаги) не должно остаться одиноких деревьев, которые никто не выбрал. Если такое случается, ведущий может попросить разрешения автора взять рисунок себе, непременно с автографом. Важно, чтобы у каждого остался рисунок на память.

Занятие 6. «Морские обитатели»

Задачи: исследование глубинных проблем, чувств, переживаний личности, коррекция страхов, коммуникативных проблем, агрессии

Материалы: трафареты, бумага, цветные карандаши, фломастеры, кисти, акварель, ножницы, морские ракушки.

Настрой:

Каждому участнику предлагается занять место за столом, приготовить бумагу, карандаши, краски и другие материалы, необходимые для рисования.

«Возьмите карандаш (фломастер, кисть и т.д), закройте глаза и попробуйте представить, что вы сейчас на море. Послушайте шум моря и крик чаек. Помечтайте, подумайте, чего бы вам хотелось сейчас больше всего». Продолжительность - 10-15 минут

Индивидуальная работа

Дети выбирают трафареты, штрихуют и раскрашивают полученное изображение точками с помощью косметических ватных палочек. Прием рисования точками очень хорошо использовать для снятия состояния тревожности и негативных переживаний. Дети с интересом выбирают себе животных, прорисовывают их, обводят фломастером, раскрашивают, делают фон, добавляют дополнительные декоративные элементы и… картина готова!

Эта работа требует от ребенка усидчивости, концентрации внимания, тренирует координацию движений, улучшает мелкую моторику, то есть оказывает положительное влияние на состояние коры головного мозга и подкорковых структур, нарушенных в результате химиотерапии или поврежденных при облучении.

Продолжительность - 30 - 40 минут

Заключительный этап: выставка работ, обмен рисунками.

Занятие 7. «Рисуем маски»

Необходимые материалы: страшная игрушка, фотографии людей, в том числе испуганных и злых, бумага, гуашь, акварель, фломастеры, кисти.

Цель: осуществить коррекцию страха, помочь ребенку отреагировать на имеющиеся отрицательные эмоции (страх, гнев и т.д.), препятствующие его полноценному личностному развитию.

Настрой: «Страшилка хотел напугать детей и разбросал фотографии, на которых изображено то, чего можно испугаться. Давайте рассмотрим их и выберем те фотографии, на которых действительно есть что-то пугающее. Найдите испуганного человечка (рассматривание и выбор пиктограмм, озвучивание схемы мимики). Изобразите лицо испуганного человека. Найдите испуганное лицо среди этих фотографий». Продолжительность - 10 минут.

Индивидуальная работа «Рисуем страшную маску»:

«Давайте сами испугаем Страшилку. Нарисуем страшные маски, наденем их и прогоним Страшилку!».

Для работы могут потребоваться любые изобразительные средства по выбору детей (гуашь, акварель, фломастеры, мелки) и листы бумаги формата А4. Чтобы получилась именно маска, для младших детей можно обозначить на листе контур (круг, овал), ориентируясь на который они смогут нарисовать маску нужного размера.

По окончании рисования, лишнюю бумагу надо вырезать ножницами или оборвать по контуру маски, проделать глаза, рот (вырезать или прорвать). Маска с рваными краями получается особенно впечатляющей. Детям помладше помогает ведущий. С левого и правого боков маски на скотч крепятся веревочки. Теперь маска готова к примерке! Дети надевают маски, им дается возможность сначала

«покривляться» перед зеркалом и «попугать» друг друга (а детям этого непременно захочется). Ведущий отслеживает момент, когда дети уже слишком расшалились, и в это время направляет их энергию на Страшилку. Игрушка «пугается» и исчезает из комнаты. Дети переключаются на следующее задание. Продолжительность - 10-15 минут.

«Рисуем страхи»: «Вы победили Страшилку, и теперь у вас есть силы, чтобы победить свои страхи. Первый шаг к победе над страхом вы сделаете, если нарисуете его».

Понадобится бумага А4, фломастеры, карандаши. Часто дети выражают желание рисовать красками. Иногда задание вызывает сопротивление. Если ребенок убеждает, что не боится ничего, предложите ему нарисовать то, чего боятся другие люди. Продолжительность - 15 минут.

«Ритуал уничтожения страхов». Прежде всего, нужно получить от ребенка признание того, что на рисунке действительно изображен его страх (настоящий или имевшийся раньше, «когда он был маленьким»), и, следовательно, теперь этот страх не внутри (в голове, или в сердце, или в груди), а снаружи. И значит, теперь его легко прогнать, уничтожить: для этого достаточно разорвать рисунок. Ребенку предлагают проделать это. В то время, когда ребенок разрывает рисунок, ведущий говорит: «Вот так, рви на мелкие кусочки, чтобы ничего не осталось! Чтобы страх совсем ушел и никогда больше не возвращался. Рви еще мельче -- чтобы все страхи сами тебя испугались и убежали. Вот так! Чтобы от страха совсем ничего не осталось!». После того, как рисунок разорван, ведущий собирает обрывки, подчеркивая, что собирает их все до единого, чтобы ни одного не осталось. Скомкав обрывки, он энергичным жестом выбрасывает их («Вот так, чтобы совсем ничего не осталось!»). Все это проделывается эмоционально, серьезно и сосредоточенно.

Потом ребенку объясняют, что теперь он знает, как прогонять страх. Значит, если ему снова станет страшно, то он не будет бояться, а просто нарисует свой страх и прогонит его, как он это сделал только что. Для этого даже не обязательно на самом деле рисовать и рвать рисунок, достаточно только представить себе, как ты это делаешь.

Рационалистичным детям полезно представить всю процедуру как психотехническое средство, сделав акцент на том, что это техника, помогающая человеку управлять самим собой, своим душевным состоянием.

Продолжительность - 10-15 минут.

Занятие 8. Живопись пластилином

Цель занятия - развитие мелкой моторики, усидчивости, внимания, пространственного мышления, фантазии.

Задачи:

- учить детей рисовать пластилином отдельные образы и сюжеты;

- трансформировать образы, сменять сюжеты;

- учить детей рисовать фантазийные образы;

- инициировать самостоятельный поиск оригинального и соответствующих изобразительно-выразительных средств;

- раскрепостить руки, развивать творчество, воображение;

- воспитывать в детях самостоятельность, уверенность, инициативность;

- создавать эмоциональную сферу (эмоциональный отклик со стороны детей).

Пальчиковая гимнастика. Упражнение «Покажи чувства руками»:

«Представьте, что ваши руки стали живыми и могут радоваться, бояться, злиться, жалеть и т.п.». По названию эмоции дети изображают ее проявление руками на столе: прыгают - радуются, толкаются, кусаются - злятся, сжимаются в комочки и дрожат - боятся и т.д.

Материалы: пластилин, рамочки со стеклом, плотная бумага. Создание картин из пластилина развивает сенсорно - перцептивную сферу, раскрывает творческий потенциал, формирует коммуникативные навыки, гармонизирует психоэмоциональное состояние, формирует установку на положительное отношение к себе.

Рисование пластилином развивает мелкую моторику, тактильную чувствительность, пластику движений рук, улучшает память, стимулирует работу мозга (познавательные процессы: восприятие, образно-логическое мышление, пространственное воображение).

Лепка пластилином - это прекрасный способ раскрыть дремлющие творческие способности. Ребенок понимает, что в его руках находится материал, который он при желании может видоизменить, придать ему форму, а потом, если не получится, придать новую форму - все это развивает уверенность в собственных силах. Дети могут экспериментировать и при этом не бояться какой-либо неудачи. В пластилиновых картинах есть возможность изменения сюжета, событий, взаимоотношений, возможность творческого изменения дискомфортной для ребенка ситуации, негативного состояния. Они обладают мощным ресурсом для коррекционно-развивающей и образовательной работы с ребенком.

Преобразуя ситуацию в картинах из пластилина, ребенок получает опыт самостоятельного разрешения трудностей как внутреннего, так и внешнего плана.

Взаимодействуя с пластилином, ребенок проявляет чудеса фантазии. Пластилиновая картина, создаваемая ребенком, содержит богатую информацию о его внутреннем мире, его состоянии.

Настрой:

«Закрой глаза и постарайся поверить, что ты - настоящий волшебник. В тебе находится огромная сила для осуществления всех твоих желаний. Если хочешь, можешь вообразить, что в твоей руке волшебная палочка, и одним взмахом ты можешь преобразить весь мир. Волшебник присутствует в каждом из нас. Этот волшебник все видит и все знает». Продолжительность - 5 минут.

Индивидуальная работа. Продолжительность - 40 - 60 минут. Детям на выбор были предложены три темы:

1. Маршрут «Царство редких растений»

Цели: развитие фантазии, воображения, памяти, внимания, речи; освоение приемов рисования пластилином образов растительного мира.

Содержание маршрута:

1- «Цветочная поляна».

2 - «Цветы волшебного леса».

3 - «Волшебный сад».

4 - «Необыкновенные превращения» (сказка Чиполлино). 5- «Лесной хоровод» (разные виды деревьев).

6 - «Лесная сказка».

2. Маршрут «Сказочные животные»

Цели: развивать творческое воображение, мышление; учить изображать значимые детали, отображающие облик конкретного животного.

Содержание маршрута:

1- «Домашние питомцы».

2- «Африканское сафари». 3- «В гостях у Нептуна».

4- «Экзотические рыбки».

5- «Фантастические животные». 6- «В царстве животного мира».

3. Маршрут «Сказочный город»

Цели: совершенствовать навыки и приемы работы с пластилином, пробуждать фантазию, обогащать опыт; упражняться в придумывании нового сказочного персонажа, города или нового замысла.

Содержание маршрута: 1- «Праздничный город». 2- «Город на острове».

3- «Царство Бабушки -Яги». 4- «В гостях у метелицы».

5- «Сказочный город».

Заключительный этап. Все работы выкладываются на всеобщий просмотр. Можно придумать историю или сказку по детским работам.

Занятие 9. «Рисование гуашью на стекле»

Цель: развитие сферы осознания чувств и переживаний как своих, так и других людей.

Задачи:

- дать детям знания о том, что цвет влияет на настроение человека;

- ознакомить с основами цветотерапии, научить выбирать цветовую гамму для выражения своего настроения;

- развивать фантазию, художественный вкус, творческие способности, абстрактное мышление, внимание, мелкую моторику пальцев рук, точность движений;

- воспитывать эстетический вкус и аккуратность в выполнении работы, развивать творческое воображение,

- научить созданию аппликаций и технике рисования гуашью на стекле по контуру, выбору способов изображения и изобразительного материала в зависимости от передаваемого образа.

Материалы: набор гуаши разных цветов, кисти, фоторамка со стеклом, чёрная тушь, перо, непроливайка, лист бумаги с рисунком- шаблоном, салфетка.

Настрой: «Представьте человека, который нуждается сейчас в заботе. Мы ведь помним, что мы здесь все волшебники. Давайте сегодня сделаем доброе дело - создадим подарок для того, кто нуждается сейчас в нашей любви». Продолжительность - 5 минут.

Индивидуальная работа Процесс рисования:

- Вынимаем стекло из рамки и протираем его ватой, смоченной спиртом (обезжириваем).

- Подбираем для работы рисунок (можно для этого использовать детские раскраски или иллюстрации в книжках).

- Рисунок кладём под стекло и обрисовываем контур рисунка чёрной тушью.

- Достаём рисунок из-под стекла.

- Раскрашиваем контур рисунка, начав работу с верхней части, чтобы не размазать гуашь.

- Подбираем фон для рисунка из цветного картона или бумаги и вставляем рисунок в рамку.

- Заложив стекло в рамку, сверху рисунка кладём цветной картон, загибаем зажимы с обратной стороны рамки.

- Протираем стекло ватой, смоченной спиртом.

Эта техника рисования очень проста в исполнении, а главное, ребенок получает готовую работу, которую можно использовать, как подарок или для украшения интерьера.

Продолжительность - 40 - 60 минут.

Заключительный этап

Предлагается все работы сложить на один стол и обсудить, кому можно их подарить. Как правило, это дети после калечащих операций.

Данное упражнение пробуждает в детях доброту и любовь, помогает в создании объединяющего пространства.

Занятие 10. «Подарки по кругу» (завершение арт-терапевтической программы)

Материалы: бумага, цветные карандаши, гуашь, кисти, акварель, природные материалы (шишки, камешки, засушенные цветы, веточки, песок, также можно использовать крупы, бобовые), старые журналы.

Этапы:

Перед тем, как приступить к основному заданию, предложите детям нарисовать свой портрет, дать название своему рисунку и дать 10 ответов на вопрос «Кто Я?».

Таким образом, вы сможете понять, что изменилось в состоянии ребёнка за время арт-терапевтической программы.

После того, как задание выполнено, можно перейти к следующему этапу.

Настрой: «Сейчас у вас есть уникальная возможность подарить кому -либо из присутствующих, самому себе или всей группе подарок, который дорог смыслом, значением. Это может быть любой предмет, который необходимо наделить символическим содержанием, придать ему художественный образ».

Индивидуальная работа: свободное творчество детей

«На листе создайте собственную композицию (из природного материала, вырезок из журнала, оригами, рисунок). Придумайте сюжет и название».

Участниками предлагается собрать все работы вместе. Далее каждый рассказывает о своей композиции, сообщает название, сюжет. Необходимо описать чувства, переживания, ассоциации, которые возникали в процессе творчества. Другие участники могут задавать вопросы.

Заключительный этап

Участники дарят друг другу на память свои композиции с самыми теплыми пожеланиями.

3.3 Результаты экспериментального исследования

Цель экспериментального исследования: определение эффективности коррекционной работы по снижению тревожности, неуверенности, страхов, заниженной самооценки у детей младшего школьного возраста, находящихся в стационаре.

На контрольном этапе исследования использовались: графическая методика «Кактус» и «Выбери нужное лицо».

Таким образом, в результате проведенной коррекционной программы, можно констатировать значительные тенденции позитивной динамики: снижение тревоги произошло в среднем на 56,25%; снижение агрессии в среднем на 42,85%; снижение зависимости и неуверенности на 44,44%, стремления к одиночеству на 63,15%.

Дети, у которых сохранился высокий уровень тревожности, агрессии, неуверенности - это дети из неблагополучных семей, где возникли сложности в совместной работе с родителями, которых трудно «заставить» заботиться и любить своих детей.

Результаты эксперимента по графической методике «Кактус» представлены на диаграмме 2:

Размещено на http://www.allbest.ru/

Диаграмма 2 - динамика уменьшения тревоги, агрессии, стремления к одиночеству, зависимости, неуверенности после проведения программы коррекции с использованием методов арт-терапии.

Результаты исследования по методике «Выбери нужное лицо» для выявление уровня тревожности и страхов представлена на диаграмме 3.



Размещено на http://www.allbest.ru/

	высокий уровень тревожности	средний уровень тревожности	низкий уровень тревожности
первичное обследование	28	9	3
повторное обследование	11	17	12

Диаграмма 3 - динамика уменьшения тревожности и страхов после проведения программы коррекции с использованием методов арт- терапии.

Как показывают представленные данные, несмотря на положительную динамику, необходимо продолжать занятия с использованием методов арт-терапии, так как они подтвердили свою эффективность.

Проведенные мной занятия по арт-терапевтической программе убедительно подтверждают проявление определенных терапевтических эффектов от проводимой мной работы.

Мною была доказана положительная динамика в эмоциональном состоянии и образе «я» участников группы.

Применение арт-терапевтических методик на базе ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева убеждает в эффективности арт-терапии и служит основой для дальнейшего развития ее методов. Арт-терапевтические группы обладают значительными возможностями: позволяют вовлекать в арт-терапевтический процесс максимально широкий круг детей-пациентов, гибко варьировать материалы, темы и формы художественной практики, в зависимости от состояния здоровья и потребностей больных. Такие группы могут выступать одной из наиболее оптимальных организационных форм арт-терапевтической работы, ориентированной на решение задач реабилитации.



Заключение

Выполненное мною теоретико-экспериментальное исследование, посвященное созданию и апробации коррекционной программы с детьми младшего школьного возраста с онкогематологическими заболеваниями с использованием методов арт-терапии, даёт основание для следующих выводов:

1. Эмоциональное состояние детей младшего школьного возраста с онкогематологическими заболеваниями характеризуется повышенной тревожностью, наличием страхов, агрессии, заниженной самооценки.

2. Для коррекции эмоциональных нарушений у детей младшего школьного возраста с онкогематологическими заболеваниями необходима целенаправленная система психокоррекционной работы.

3. В результате психологической коррекции у детей отмечено достоверное снижение показателей тревожности, страха и агрессии, достигнуто существенное улучшение эмоционального состояния, снижение эмоционального дискомфорта, повышение показателя социально-психологической адаптированности.

4. Полученные экспериментальные данные подтверждают эффективность предложенной программы психокоррекционной работы и доказывают, что использование средств искусства повышает эффективность психокоррекдионной работы с детьми младшего школьного возраста с онкогематологическими заболеваниями.

5. По итогам контрольной части эксперимента был сделан вывод о том, что психокоррекционная работа средствами искусства и художественной деятельности обеспечивает эффективную положительную динамику в оптимизации эмоционального состояния детей с онкогематологическими заболеваниями.

7. Данная коррекционная программа рекомендуется к использованию специалистами, работающими с тяжело больными детьми.

Практические рекомендации:

1. В психологической диагностике эмоциональных нарушений у детей, страдающих онкогематологическими заболеваниями, целесообразно использовать такие экспресс-методики, как тест детской тревожности

«Выбери нужное лицо» (Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен), методика изучения самооценки «Лесенка» (Т.В. Дембо, С.Я. Рубинштейн, модификация В. Г. Щур), графическая методика «Кактус» (М.А. Панфилова), опросник А. И. Баркан для родителей «Cимптомы нервно-эмоционального напряжения у детей». Эти методики являются удобными инструментами оценки эмоционального состояния пациента и охватывают наиболее часто встречающиеся эмоциональные нарушения при онкогематологических заболеваниях у детей.

2. В психокоррекционной работе с детьми младшего школьного возраста страдающими онкогематологическими заболеваниями и проходящими стационарное лечение, целесообразно использовать метод рисования по шаблону. Данный метод отвлекает детей от тяжелых мыслей, поддерживает и стимулирует у ребенка чувство собственной ценности, открывает возможности для проявления, обсуждения и проработки чувств и дает возможность поверить в себя и свои возможности.

3. Организация коррекционной работы на основе методов арт- терапии существенным образом корректирует эмоциональные нарушения у детей младшего школьного возраста. Применения приемов арт-терапии помогает разрядке напряжения за счет возможности выражения негативных чувств (агрессии, гнева) безопасным для себя, не встречающим осуждения способом. Проведенная коррекционная программа на основе методов арт-терапии является эффективной и соответствует своим задачам.



Список использованной литературы

1. Агафонова С.А. Арт-терапия как средство психолого- педагогической помощи детям с ограниченными возможностями здоровья. Психологическое сопровождение детей с особыми образовательными потребностями в условиях общеобразовательного учреждения, 2014, № 1, с. 10-14

2. Арт-терапия. Библиогр. указатель (1986-2003 г.г.). Монография. Ин- т доп. проф. образования (повышения квалификации) специалистов социокультур. сферы и искусства, Каф. андрагогики КГУКИ, Респ. мед. библ.-информ. центр Минздрава РТ; [сост. Ю. Н. Дрешер]. Казань: Медицина, 2004 - С. 50.

3. Астапов В. М. Тревожность у детей - СПб: Питер, 2004, 2-е издание.

4. Астахов В.М. Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития. Учебное пособие. - СПб.: Питер, 2008.

5. Баенская Е.Р. Психологическая помощь при нарушениях раннего эмоционального развития. Метод. пособие для педагогов, психологов, врачей / Е. Р. Баенская, М. М. Либлинг, М.: Экзамен, 2004, Сер. Ранняя помощь / Ин-т коррекцион. педагогики РАО. - 67 с.

6. Бардышевская М.К. Диагностика эмоциональных нарушений у детей»/ М.К. Бардышевская, В.В. Лебединский, М.: Психология, 2003, Сер. Библиотека студента-психолога, 320 с.

7. Баркан A. M. Практическая психология для родителей, или как научиться понимать своего ребенка - М.: АСТ-ПРЕСС, 1999.

8. Бажин Е.Ф. Медико-психологические проблемы онкологической клиники - М. :Медицина, 1978.

9. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В. Психогенные реакции у онкологических больных. Методичеcкие рекомендации - Л., 1983.

10 .Белозорова Л.А. Арт-терапия как средство психокоррекции нарушений эмоциональных состояний детей- дошкольников»//Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук / Курский государственный университет, Воронеж, 2011.

11 .Богданович В. Н. Новейшая арт-терпия. О чем молчат искусствоведы. Монография. - СПб, 2004. - 183 с.

12 .Бородина И.Д., Желудкова О.Г., Филлипова Н.Е. Комплексная реабилитация детей в ремиссии острого лимфобластного лейкоза в условиях санатория//Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии, 2005, №1.

13 .Бочарова А.Н. Развитие эмоциональной сферы детей с нарушением зрения средствами сказкотерапии. В сборнике: Развитие науки и практики образования лиц с нарушением зрения: проблемы и перспективы материалы IV Международной научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения Валентины Александровны Феоктистовой: в 3 частях. под редакцией Л.М. Шипицыной, 2010, с. 43-45.

14 .Бочарова А.Н. Сказкотерапия - комплексная технология в психолого-педагогической коррекции эмоциональной сферы детей с нарушениями интеллекта // В сборнике: Интеграция науки и образования как условие повышения качества подготовки специалистов Материалы XXIX преподавательской научно- практической конференции, 2008, с. 157-167.

15 .Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. 3-е изд. М.: Академический проект, 2006, с. 432.

16 .Бялик М.А., Моисеенко Е.Е., Николаева В.В., Урядницкая Н.А. Особенности психологической адаптации и лечения детей с онкопатологией//Материалы I Всероссийской конференции с международным участием "Социальные и психологические проблемы детской онкологии" - М.: GlaxoWelcome, 1997.

17 .Вачков И. В. Сказкотерапия - М.: 2003.

18.Венгер А.Л. Психологическое обследование младших школьников - М.: Владос, 2001.

19 .Венгер А.Л. Психологические рисуночные тесты: Иллюстрированное руководство - М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. - 160 с.

20 .Волкова М.А. Групповая психокоррекция эмоциональных нарушений у детей младшего школьного возраста// Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие, 2013, № 2 (2), с. 54-62.

21 .Выготский Л. С. Психология искусства. Серия: Азбука-Классика. М.: Азбука, 2016. - с. 448

22 .Выготский Л. С. Воображение и творчество в детском возрасте. СПб.: Союз,1997 - с. 96.

23 .Глазева М.А. «Развитие потенциала личности детей со специальными потребностями средствами арт- терапии».//Материалы всероссийской научно-практической конференции. - Оренбургский государственный педагогический университет, 2008, с. 175-178.

24 .Гнездилов А.В. Психические изменения у онкологических больных// Практическая онкология, 2001, №1, с. 5- 13.

25 .Гнездилов А. В. Путь на Голгофу. Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике в хосписе. СПб.: Клинт, 1995.

26 .Деревянкина Н.А. Использование детского теста тревожности (ДТТ) в диагностике эмоциональной сферы дошкольников с нарушениями развития// Ярославский педагогический вестник, 2004, № 1-2 (38-

29), с. 94-98.

27 .Добряков И.В., Защиринская О.В. Психология семьи и больной ребёнок - СПб.: «Речь», 2007.

28 .Домбровская А.Ю. Арт-терапия в cистеме социальной адаптации инвалидов (по материалам социологических исследований)// Фундаментальные исследования, 2013, № 1-3, с. 666-670.

29 .Дрешер Ю.Н. Библиотерапия: теория и практика. Учеб. пособие/Библиотека в школе. М.: Издательский дом «Первое сентября», 2003, № 3 (97), 64 с.

30 .Дурнов Л.А. Медико-социальная реабилитация в детской онкологии. [Электронный ресурс] Материалы конференции http://vsem-mirom.narod.ru/together/conf1_11.htm.

31 .Дурнов Л.А., Бойченко Е.И., Глеков И.В. Клинические лекции по детской онкологии. Часть 1. Учебное пособие для вузов/ под ред. Дурнова Л.А. - Медицинское информационное агентство, 2004.