Психологическое сопровождение беременных женщин в женских консультациях (на примере МБУЗ "Родильный дом №2")

Сравнение результатов контрольной группы по первому и второму замеру по «Тесту отношений беременной» представлено на рисунке 11.



Рисунок 11 - Средние значения показателей О, Г, Э, Т, Д «Теста отношений беременной» по контрольной группе по первому и второму замеру

Из таблицы 9 и рисунков 10, 11 видно, что в контрольной группе не выявлено статистически значимых сдвигов по всем одиннадцати показателям.

Подведем итог анализа результатов нашего практического исследования. В целом, положительная динамика сдвигов произошла в экспериментальной группе №1: по девяти показателям психологического состояния беременных женщин из одиннадцати исследуемых произошло значимое улучшение результата, по одному показателю - ухудшение, еще один показатель остался без значимых изменений. В экспериментальной группе №2 произошла противоречивая динамика сдвигов в показателях: пять из одиннадцати исследуемых показателей имеют положительную динамику сдвигов, пять - отрицательную, один - значимо не изменился. У беременных женщин, принадлежащих к контрольной группе, значимых изменений в психоэмоциональном состоянии не произошло ни по одному из исследуемых показателей.

Проведенное нами исследование выявило положительное влияние биопсихосоциальной модели психологического сопровождение беременных женщин на их психическое состояние.

2.3 Рекомендации по повышению эффективности психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации

Исходя из результатов практического исследования, полученных по женской консультации № 1 с биопсихосоциальной моделью психологического сопровождения и по женской консультации № 3 с медико-редукционистской моделью, нами был разработан ряд рекомендаций для психологов, осуществляющих психологическое сопровождение, и администрации женской консультации по реализации психологического сопровождения в условиях женской консультации.

Для администрации Женской консультации №1 и Женской консультации № 3 МБУЗ «Родильный дом №2» были разработаны следующие рекомендации.

1) Психолог женской консультации, осуществляющий психологическое сопровождение беременных женщин, должен иметь специализацию в области перинатальной психологии. Рекомендуется направить работающих в консультации психологов на прохождение программы повышения квалификации «Перинатальная психология и психотерапия». Наладить регулярное повышение квалификации.

2) Необходимо предоставить психологу следующие условия для работы: выделить помещения для индивидуального приема пациенток, членов их семей, проведения сеансов релаксации, арт-терапии, групповых занятий. Кабинет должен иметь помещение для организации индивидуального приема (площадь14-20 м2), кабинет для групповых занятий дородовой подготовкой, релаксационных сеансов, семейных консультаций и пр. (площадь 22-35 м2). Помещения должны хорошо проветриваться, иметь мягкое, рассеянное освещение, быть звукоизолированными. Оформление помещений должно способствовать решению терапевтических задач.

3) Организовать и координировать деловое сотрудничество психолога с другими специалистами женской консультации.

4) Ввести систему поощрения психологов за высокие показатели в работе.

Для психологов женской консультации №1 и женской консультации №3 МБУЗ «Родильный дом №2», осуществляющих психологическое сопровождение беременных женщин, были разработаны следующие рекомендации.

1) При первичном приеме беременной женщины проводить диагностику психического состояния. Могут использоваться следующие методики: методика САН (Самочувствие, активность, настроение), «Тест отношений беременной» (И.В. Добряков), тест «Исследование тревожности» (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин), рисуночная методика «Я и мой ребенок» (Г.Г. Филиппова).

2) Активно привлекать к работе членов семьи беременной женщины. Прежде всего мужа и старших детей.

3) При работе с беременной женщиной учитывать ее высокую утомляемость. Очень тяжело для беременных долго сидеть. Нахождение в неудобной позе длительное время противопоказано беременным и может стать причиной серьезных нарушений в развитии плода. Необходимо обговорить с женщиной то, что во время приема у психолога она может спокойно сменить позу, встать, сделать пару упражнений, организовать перерыв, как только захочет.

4) Рекомендуется вести индивидуальные карты беременной, куда вносить результаты диагностики, полученные во время беседы с женщиной данные, отмечать пройденные занятия в Школе материнства.

5) Занятия по подготовке к родам следует вести в форме бесед, тренингов и информационных лекций.

6) Необходимо проводить беседы и занятия с персоналом женской консультации по основам перинатальной психологии, особенностям общения с беременными женщинами и их родственниками.

Выводы по второй главе

Во второй главе данной работы было осуществлено практическое исследование по выявлению эффективности психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации. Практическая работа проходила в пять этапов (подготовительный, первый замер, второй замер, аналитический, заключительный).

На подготовительном этапе была изучена специфика работы выбранных нами женских консультаций и подробно описана организация психологического сопровождения беременных женщин в условиях каждой из них.

Нами был проведен сравнительный анализ организации психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации № 1 с биопсихосоциальной моделью сопровождения и в условиях женской консультации № 3 с медико-редукционистской моделью сопровождения. Данный анализ проводился по выделенным нами показательным критериям организации психологического сопровождения беременных женщин: проведение индивидуальных занятий с психологом на ранних и на поздних сроках беременности, а также в послеродовом периоде; проведение индивидуальных занятий социальным работником; количество, форма и содержание групповых занятий по подготовке к родам; степень участия в занятиях по подготовке к родам психолога и врача (акушера-гинеколога); организация психологической работы с семьей беременной женщины.

В ходе исследования были применены методы: тестирование, наблюдение, беседа, анкетирование. Для обработки данных были подобраны следующие статистические методы: U-критерий Манна-Уитни, T-критерий Вилкоксона. В процессе исследования был подобран и использован следующий психодиагностический комплекс: методика САН (Самочувствие, активность, настроение), тест «Исследование тревожности» (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин), «Тест отношений беременной» (И.В. Добряков), рисуночная методика «Я и мой ребенок» (Г.Г. Филиппова).

Для удобства обработки и интерпретации результатов нами были выделены одиннадцать показателей: СТ, ЛТ (показатели теста «Исследование тревожности»), О, Г, Э, Т, Д (показатели «Теста отношений беременной»), С, А, Н (показатели опросника САН), НТК (показатель рисуночной методики «Я и мой ребенок»), где СТ - ситуативная тревожность, ЛТ - личностная тревожность, О - оптимальный тип ПКГД, Г - гипогестогнозический тип ПКГД, Э - эйфорический тип ПКГД, Т - тревожный тип ПКГД, Д - депрессивный тип ПКГД, С - самочувствие, А - активность, Н - настроение, НТК - наличие признаков неуверенности, тревоги и конфликтности в ситуации беременности .

Сравнив результаты, полученные по трем группам на первом замере, мы выявили, что экспериментальная группа № 1, экспериментальная группа № 2 и контрольная группа существенно не различаются по всем одиннадцати показателям. Это позволяет сделать вывод об относительном равенстве трех групп беременных женщин по всем исследуемым показателям психического состояния на момент первого замера. То есть до осуществления психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации такие показатели как: уровень ситуативной и личностной тревожности, проявленность различных типов ПКГД, самочувствие, активность, настроение, проявления неуверенности, тревоги и конфликтности в ситуации беременности у беременных женщин экспериментальных и контрольной групп значимо не различались.

Затем, мы сравнили результаты, полученные экспериментальной группой № 1 по первому и второму замеру. В экспериментальной группе № 1 были выявлены статистически значимые сдвиги в сторону повышения по показателям: С, А, Н, О, Г; в сторону снижения по показателям: СТ, ЛТ, Т, Д, НТК. Статистически значимых сдвигов не выявлено по показателю Э. Данные результаты свидетельствуют о том, что у беременных женщин, получивших психологическое сопровождение в условиях женской консультации № 1, наблюдается положительная динамика их психического состояния: снижение ситуативной и личностной тревожности; улучшение настроения и самочувствия, повышение активности; оптимизация психологического компонента гестационной доминанты; устранение неуверенности, тревоги и конфликтности.

После мы сравнили результаты первого и второго замера в экспериментальной группе № 2 и выявили статистически значимые сдвиги в сторону повышения по показателям: СТ, ЛТ, О, Э, С; в сторону снижения по показателям: Г, Т, А, Н, НТК. Статистически значимых сдвигов не было выявлено по показателю Д. Данные противоречивые результаты мы можем объяснить тем, что полученная информация вызвала у женщин данной группы психологическое напряжение. Это может быть связано с неудачно выбранной формой предоставления информации.

Сравнение результатов, полученных контрольной группой по первому и второму замеру, показало, что в контрольной группе статистически значимых сдвигов не выявлено.

Итак, исследование выявило, что использование биопсихосоциальной модели психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации является более эффективным, чем использование медико-редукционистской модели психологического сопровождения беременных женщин.

Таким образом, гипотеза подтвердилась: модель психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации влияет на его эффективность.

На заключительном этапе нами были разработаны практические рекомендации по организации психологического сопровождения беременных женщин в условиях женских консультаций.

Заключение

Теоретически и практически исследовав тему психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации (на примере муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Родильный дом №2»), были получены следующие результаты.

Анализ различных подходов к определению понятия психологического сопровождения личности позволяет сделать вывод, что это система профессиональной деятельности психолога, направленная на создание благоприятных условий ее психологического комфорта, понимания ситуации, помощи в разрешении серьезных противоречий и конфликтов, а также психологическое просвещение. На основании концептуальных положений психологического сопровождения личности и при учете психологических особенностей беременных женщин, были сформулированы основные сущностные характеристики, принципы, этапы и модели психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации.

Эффективное психологическое сопровождение беременных женщин в условиях женской консультации должно способствовать положительной динамике их психического состояния.

Нами были выделены критерии оценки эффективности психологического сопровождения в условиях женской консультации: 1) использование психологом женской консультации прямых и непрямых методов работы с беременными женщинами; 2) применение психологических техник, направленных на работу с психологическими проблемами, возникающими на фоне беременности, и с проблемами, не связанными с ситуацией беременности напрямую; 3) диагностика и корригирование в приоритете тех психологических характеристик у беременных, которые свойственны женщинам в ситуации беременности; 4) организация психологического сопровождения беременных женщин, формирующая у них необходимые навыки; 5) профессионализм психолога женской консультации: в психотерапевтическом кабинете женской консультации должен работать либо медицинский психолог, либо врач-психотерапевт, прошедший в учреждении последипломного образования цикл тематического усовершенствования «Перинатальная психология, психопатология и психотерапия».

Практическое исследование по выявлению эффективности психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации проходило в пять этапов (подготовительный, первый замер, второй замер, аналитический, заключительный).

На подготовительном этапе была изучена специфика работы выбранных нами женских консультаций и подробно описана организация психологического сопровождения беременных женщин в условиях каждой их них. Нами был проведен сравнительный анализ организации психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации № 1 с биопсихосоциальной моделью сопровождения и в условиях женской консультации № 3 с медико-редукционистской моделью сопровождения.

Таким образом, сравнивая выделенные нами критерии оценки эффективности психологического сопровождения в женских консультациях с организацией психологического сопровождения в женской консультации № 1 с биопсихосоциальной моделью психологического сопровождения беременных женщин, мы можем отметить соответствие данной организации всем выделенным критериям и оценить ее как эффективную.

Сравнивая данные критерии с организацией психологического сопровождения в женской консультации № 3 с медико - редукционистской моделью психологического сопровождения беременных женщин, мы можем отметить соответствие данной организации первому, третьему и пятому критерию.

В ходе исследования были применены методы: анкетирование, тестирование, наблюдение, беседа. Для обработки данных были подобраны следующие статистические методы: T-критерий Вилкоксона, U-критерий Манна-Уитни. В процессе исследования был подобран и использован следующий психодиагностический комплекс: тест «Исследование тревожности» (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин), «Тест отношений беременной» (И.В. Добряков), методика САН (Самочувствие, активность, настроение), рисуночная методика «Я и мой ребенок» (Г.Г. Филиппова).

В соответствии с гипотезой и целью исследования были сформированы две экспериментальные и одна контрольная группа. Представительницы экспериментальной группы №1 получали психологическое и медицинское сопровождение в условиях женской консультации с биопсихосоциальной моделью психологического сопровождения, представительницы экспериментальной группы №2 получали психологическое и медицинское сопровождение в женской консультации с медико-редукционистской моделью психологического сопровождения, представительницы контрольной группы - только медицинское сопровождение на базе двух выбранных консультаций.

Было осуществлено два замера: первый замер - до осуществления психологического сопровождения, второй замер - спустя три недели после начала осуществления психологического сопровождения.

Сравнив с помощью U-критерия Манна-Уитни результаты, полученные по экспериментальным и контрольной группам на первом замере, мы выявили, что экспериментальные и контрольная группы существенно не различаются по всем показателям.

Затем, с помощью T-критерия Вилкоксона, мы сравнили результаты, полученные экспериментальной группой №1, экспериментальной группой №2 и контрольной группой по первому и второму замеру.

Таким образом, в экспериментальной группе №1 были выявлены значимые сдвиги в сторону понижения показателей ситуативной и личностной тревожности, тревожному и депрессивному типов ПКГД, неуверенности, конфликтности и тревоги в ситуации беременности; значимые сдвиги в сторону повышения показателей самочувствия, активности, настроения, а также оптимального и гипогестогнозического типов ПКГД; незначимые сдвиги в сторону повышения были выявлены по показателю эйфорического типа ПКГД.

В экспериментальной группе № 2 были выявлены следующие изменения: значимые сдвиги в сторону понижения показателей гипогестогнозического и тревожного типов ПКГД, активности и настроения; значимые сдвиги в сторону повышения показателей ситуативной и личностной тревожности, оптимального и эйфорического типов ПКГД, показателя самочувствия, и показателя неуверенности, конфликтности и тревоги в ситуации беременности; статистически значимых сдвигов не выявлено по показателю депрессивного типа ПКГД.

Сравнение результатов по контрольной группе по первому и второму замеру показало, что в контрольной группе статистически значимых сдвигов по всем показателям не выявлено.

Таким образом, положительная динамика сдвигов произошла в экспериментальной группе №1: по девяти показателям психологического состояния беременных женщин из одиннадцати исследуемых произошло значимое улучшение результата, по одному показателю - ухудшение, еще один показатель остался без значимых изменений. В экспериментальной группе №2 произошла противоречивая динамика сдвигов в показателях: пять из одиннадцати исследуемых показателей имеют положительную динамику сдвигов, пять - отрицательную, один - значимо не изменился. У беременных женщин, принадлежащих к контрольной группе, значимых изменений в психоэмоциональном состоянии не произошло ни по одному из исследуемых показателей.

Данные результаты свидетельствуют о том, что психологическое сопровождение беременных женщин в условиях женской консультации с биопсихосоциальной моделью психологического сопровождения способствует положительной динамике их психического состояния: снижению ситуативной и личностной тревожности; снижению неуверенности, тревоги и конфликтности; улучшению настроения и самочувствия, повышению активности; оптимизации психологического компонента гестационной доминанты; в то время как психологическое сопровождение с медико-редукционистским подходом способствует противоречивой динамике в изменении показателей психоэмоционального состояния беременных женщин.

Следовательно, гипотеза исследования подтвердилась: модель психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации влияет на его эффективность.

На заключительном этапе нами были разработаны практические рекомендации по осуществлению психологического сопровождения для администрации и для психологов женских консультаций.

В течение последних нескольких десятилетий демографическая проблема в России стоит наиболее остро, рождаемость ниже смертности. Но важен не только факт рождения ребенка, важно качество его вынашивания, процесса его рождения и воспитания. Проблема психологической подготовки к родам в рамках официальной медицины в настоящее время имеет высокую актуальность. Происходит становление системы психологического сопровождения в условиях женской консультации, еще нет единой программы оказания эффективной психологической помощи беременным женщинам.

Тема требует дальнейшего рассмотрения.

Библиографический список

1. Абрамова, М.В. Психологическое сопровождение семей больных шизофренией юношеского возраста [Текст] / М.В. Абрамова // Психологические исследования. - 2010. - № 6. - С. 1 - 14.

2. Абрамченко, В.В. Перинатальная психология: теория, методология, Опыт [Текст] / В.В. Абрамченко, Н.П. Коваленко. - Петрозаводск : ИнтелТек, 2004. - 375 с.

3. Абрамченко, В.В. Подготовка к безопасному материнству: Руководство для врачей [Текст] / В.В. Абрамченко, И.А. Шахмалова. - СПб : Элби-СПб, 2005. - 204 с.

4. Аршавский, И. А. Роль гестационной доминанты в качестве фактора, определяющего нормальное или уклоняющееся от нормы развитие зародыша [Текст] / Актуальные вопросы акушерства и гинекологии // Под ред. Ф.А. Сыроватко. - М. : Знание, 1957. - С. 38 - 45.

5. Батуев, А.С. Протекание беременности и первый год жизни ребенка [Текст] / А.С. Батуев // Сенситивные и критические периоды в онтогенезе человека: Материалы XVI съезда физиологов России. - Ростов-на-Дону: РГГУ, 1998. - С. 16 - 28.

6 Безрукова, О.Н. Материнство в контексте социальных и Психологических проблем репродуктивного здоровья [Текст] // Биосоциальная природа материнства и раннего детства / Под ред. А.С. Батуева. - СПб : СПбГУ, 2007. - С. 33 - 38.

7. Белогай, К.Н. Введение в перинатальную психологию: Учебное пособие [Текст] / К.Н. Белогай. - Томск : ТПГУ, 2008. - 328 с.

8. Билецкая, М.П. Семейная психология и семейная психотерапия [Текст] / М.П. Билецкая, Т.В. Маликова // Перинатальный период развития : Учебно-методическое пособие Часть I. - СПб. : СПбГПМА, 2008. - 156 с.

9. Битянова, М.Р. Организация психологической работы в школе [Текст] / М.Р. Битянова. - М. : Совершенство, 1998. - 284 с.

10. Блох, М.Е. Психологическое сопровождение беременной женщины Текст] / М.Е. Блох // Психическое здоровье и социально-психологическая поддержка детей и подростков: состояние и перспективы (Материалы межрегиональной научно-практической конференции). - Кострома, 2002. - С. 159 - 161.

11. Боровикова, Н.В. Психологические аспекты трансформации Я-концепции беременной женщины [Текст] / Н.В. Боровикова // Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей: тезисы конференции 27 мая. - М., 1998. - С. 22-29.

12. Брехман, Г.И. Перинатальная психология: открывающиеся возможности [Текст] / Г.И. Брехман // Перинатальная психология в родовспоможении: Сборник материалов межрегиональной конференции. - СПб.: Глория, 1997. - С. 7 - 14.

13. Брутман, В.И. Нежеланная беременность как фактор риска психической патологии будущего ребенка [Текст] / В.И. Брутман, А.А. Северный // Актуальные вопросы детской психоневрологии: Материалы республиканской конференции. - Томск, 1992. - С. 32 - 40.

14. Быкова, Е.А. К вопросу о психологическом сопровождении Беременности и подготовки к родам [Текст] / Е.А. Быкова // Вестник института семьи: Периодический научно-практический журнал. - 2009. - № 3. - С. 18 - 21.

15. Васина, А.Н. Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода [Текст] / А.Н. Васина. -- М. : УРАО, 2005. - 160 с.

16. Вельвовский, И.З. Система профилактического обезболивания родов [Текст] / И.З. Вельвовский. - М. : Медицина, 1973. - 284 с.

17. Винтухова, Л.В. Организация работы с беременными по вопросам подготовки к родам и грудному вскармливанию // Здоровье женщины. Вопросы профилактики и оздоровления. Материалы научно-практической конференции 2-4 марта 2005 года [Текст] / Под ред.

И.В. Добрякова и Ю.И. Мусийчука. - СПб. : Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, 2005. - С. 16-21.

18. Гармашова, Н.Л. Введение в перинатальную медицину [Текст] / Н.Л. Гармашова, Н.Н. Константинова. - Л. : Медицина, 1978. - 344 с.

19. Годэн, Ж. Новый гипноз: глоссарий, принципы и метод. Введение в эриксоновскую гипнотерапию [Текст] / Ж. Годэн. - М.: Изд-во Института Пcиxoтeрапии, 2003. - 298 с.

20. Грон, Е.А. Тип психологического компонента гестационной доминанты у женщин с угрозой невынашивания в первом триместре беременности // Перинатальная психология и медицина: Сборник материалов конференции [Текст] / Е.А. Грон. - СПб. : ИАГ РАМН им. Д.О. Отта, 2001. - C. 22 - 28.

21. Даль, В.И. Толковый словарь живого великорусского языка [Текст] / В.И. Даль. - М. : Знание, 1956. - 1272 с.

22. Добряков, И.В. Клинико-психологические методы определения типа психологического компонента гестационной доминанты [Текст] / И.В. Добряков // Хрестоматия по перинатальной психологии. - М., 2005. - С. 93 - 102.

23. Добряков, И.В. Перинатальная психология [Текст] / И.В. Добряков // Мир медицины. - 2000. - № 5 - 6. - С. 45 - 46.

24. Добряков, И.В. Перинатальная психология [Текст] / И.В. Добряков. - СПб. : Питер, 2010. - 272 с.

25. Добряков, И.В. Типология гестационной доминанты [Текст] / И.В. Добряков // Ребенок в современном мире: Тезисы докладов 3-й международной конференции. - СПб. : ЮНЕСКО, МО России, 1996. - С. 11-18.

26. Добрянская, Р.Г. Система дифференциальной медико-психологической помощи беременным женщинам: Методические рекомендации для врачей-акушеров-гинекологов и психологов женских консультаций [Текст] / Р.Г. Добрянская, И.Д. Евтушенко, Г.В. Залевский. - Томск: Сибирский ГМУ, 2008. - 88 с.

27. Духновский, С.В. Психологическое сопровождение подростков в критических ситуациях: Учебное пособие. [Текст] / С.В. Духновский. - Курган : Изд-во Курганского ун-та, 2003. - 124 с.

28. Зеер, Э.Ф. Психология профессий: Учебное пособие для студентов Вузов [Текст] / Э.Ф. Зеер. - М. : Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2003.- 336 с.

29. Захаров, А.И. Влияние эмоционального стресса матери на течение Беременности и родов [Текст] / А.И. Захаров. - М.: Эксмо, 2010. - 302с.

30. Захарова, Е.И. Беременность: Консультации акушера-гинеколога и психолога [Текст] / Е.И. Захарова. - М. : Эксмо, 2008. - 224с.

31. Иванова, А.А. Организация работы с беременными женщинами в рамках дородовой подготовки: Методическое пособие [Текст] / А.А. Иванова. - Калуга : Доверие, 2008. -176 с.

32. Исследование тревожности (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин) [Текст] / Ч.Д. Спилбергер, Ю.Л. Ханин // Диагностика эмоционально-нравственного развития. Сборник материалов межрегиональной конференции. - СПб. : Монолит, 2002. - С. 124-126.

33. Кадыров, Р.В. Комбинированная психологическая помощь при психической травме и критерии ее эффективности [Текст] / Р.В. Кадыров, В.С. Чернявская // Инновационный потенциал психологии в развитии человека XXI века: сб. материалов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием . - Владивосток: Изд-во ВГУЭС, 2009. - С. 135-140.

34. Казакова, Е.И. Система комплексного сопровождения ребенка: от концепции к практике [Текст] / Е.И. Коваленко. СПб. : Речь, 1998. - 466 с.

35. Коваленко, Н.П. Психологические особенности и коррекция эмоционального состояния женщины в период беременности и родов: Автореф. дис. канд. психол. наук [Текст] / Н.П. Коваленко. - СПб. : Рос. гос. пед. ун-т им. А.И. Герцена, 1998. - 220 с.

36. Коваленко, Н.П. В Добрый путь к успешным родам [Текст] / Н.П. Коваленко. - М. : Академик, 2007. - 240 с.

37. Коваленко, Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов [Текст] / Н.П. Коваленко. - СПб. : Элби-СПб, 2002. - 318 с.

38. Коваленко, Н.П. Перинатальная психология [Текст]/ Н.П. Коваленко. - М. : Эксмо, 2008. - 304 с.

39. Коваленко, Н.П. Научный сборник по перинатальной психологии Российской ассоциации перинатальной психологии и медицины [Текст] / Н.П. Коваленко. - М: , 2000. - 248 с.

40. Кочюнас, Р. Основы психологического консультирования [Текст] / Р. Кочунас. - М.: Академический проект, 1999. - 240 с.

41. Кузьмина, Ю.В. Программа психологического сопровождения беременных женщин в контексте биопсихосоционоэтической модели беременности [Текст] / Ю.В. Кузьмина. - М. : ММГУ, 2010. - 38 с.

42. Кузьмич, О.Г. Тренинговый курс «Готовлюсь стать мамой» [Текст] / О.Г. Кузьмич. - СПб. : Речь, 2007. - 70 с.

43. Ланцбург, М.Е. Анализ запроса на психологическую помощь врачей и пациентов учреждений родовспоможения и детства в регионах России [Текст] / М.Е. Ланцбург // «Репродукция человека 2003»: Сборник Материалов I Международного форума. 18-19 марта 2003 года. - М. : МТПП, «Экспосистемс», 2003. - С. 18 - 32.

44. Ланцбург, М.Е. О применении экзистенциального гуманистического подхода в психологическом консультировании беременных женщин и молодых родителей [Текст] / М.Е. Ланцбург // Журнал практического психолога. - 2003. - №4. - С. 25 - 40.

45. Макарова, А.А. Влияние тревожности во время беременности на Развитие диады «мать- ребенок»: Автореф. дис. канд. наук [Текст] / А.А. Макарова. - Архангельск, 2006. - 24 с.

46. Малая медицинская энциклопедия [Текст] / Под ред. П.П. Мишовского. - М. : Медицинская энциклопедия, 1991. - 654 с.

47. Мальгина, Г.Б. Стресс и беременность: перинатальные аспекты [Текст] / Г.Б. Мальгина. - Екатеринбург : Чароид, 2002. - 288 с.

48. Мещерякова, С.Ю. Психологическая готовность к материнству [Текст] / С.Ю. Мещерякова // Вопросы психологии. - 2000. - №5. - С. 41-47.

49. Мухамедрахимов, Р.Ж. Формы взаимодействия матери и младенца [Текст] / Р.Ж. Мухамедрахимов. - Спб. : Речь, 1994. - С. 16 - 25.

50. Мухамедрахимов, Р.Ж. Взаимодействие и привязанность матерей и младенцев групп риска [Текст] / Р.Ж. Мухамедрахимов. Спб. : Речь, 1998. - С. 18 - 33.

51. Мухина, В.С. Развитие, воспитание и психологическое сопровождение личности в системе непрерывного образования: концепция и опыт работ ИРЛ РАО [Текст] / В.С. Мухина, В.А. Горянина // Воспитание и развитие личности. Материалы международной научно-практической конференции. - М. : Знание, 1997. - С. 4 - 12.

52. Овчарова, Р.В. Психология родительства: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений [Текст] / Р.В. Овчарова. - М. : Академия, 2005. - 312 с.

53. Осухова, Н.Г. Между поддержкой и доращиванием: психологическое сопровождение подростков, переживших насилие [Текст] / Н.Г. Осухова // Развитие личности. - 2003. - № 4. - С. 153 - 166.

54. Осухова Н.Г. Психологическое сопровождение семьи и личности в кризисной ситуации [Текст] / Н.Г. Осухова. - М. : Аналог, 2001. - 108 с.

55. Плугина, М.И. Психологическое сопровождение личностного развития преподавателей высшей школы [Текст] / М. И. Плугина. - М. : Ставрополь, 2004. - 346 с.

56. Прохоров, В.Н. Перинатальная психология: значение, проблемы и пути их решения [Текст] / В.Н. Прохоров // Вестник института семьи: Периодический научно-практический журнал. - 2009. - № 3. -С. 5 - 11.

57. Психика и роды [Текст] / Под ред. Э.К. Айламазяна. - СПб. : Яблочко, 1996. - 312 с.

58. Психолого-педагогическое консультирование и сопровождение развития ребенка: Пособие для учителя-дефектолога [Текст] / Под ред. Л.М. Шипицыной. - М. : Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. - 528 с.

59. Сидоренко, Е.В. Методы математической обработки в психологии [Текст] / Е.В. Сидоренко. - СПб. : Речь, 2003. - 350 с.

60. Скрипицкая, Т.В. Психологическое сопровождение беременных женщин в рамках программ по подготовке к родам [Текст] / Т.В. Скрипицкая. - М. : Аналог, 2009. - 84 с.

61. Слюсарев, Ю.В. Психологическое сопровождение как фактор активизации саморазвития личности: Автореф. дис. канд. психол. Наук [Текст] / Ю.В. Слюсарев. - СПб.: СПбГУ, 1992. - 28 с.

62. Сорокина, Т.Т. Роды и психика: Практическое руководство [Текст] / Т.Т. Сорокина. - Минск : Новое знание, 2003. - 198 с.

63. Старцева, Н.В. Влияние качества гестационной доминанты на исходы родов [Текст] / Н.В. Старцева, М.В. Швецов, Л.В. Юшкова // Перинатальная психология и психология родительства. - 2007. - № 2. - С. 84 - 112.

64. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния / В.А. Доскин, Н.А. Лаврентьева М.П. Мирошников, В.Б. Шарай // Вопросы психологии. - 1973. - № 6. - С.141 - 145.

65. Толковый словарь русского языка [Текст] / Д.Н. Ушаков - М. : Астрель, 2000. - 1342 с.

66. Толчинская, Е.А. Психологическая коррекция самочувствия беременных женщин средствами музыки [Текст] / Е.А. Толчинская // Перинатальная психология и психология родительства. - М. : Академик, 2007. - № 2. - С. 95 - 106.

67. Урусова, О.А. Динамика психических состояний беременных женщин и их нормализация с помощью авторской программы психофизиологической подготовки к родам: Автореф. дис. канд. наук. [Текст] / О.А. Урусова. - Калуга, 2004. - 21 с.

68. Ухтомский, А.А. Доминанта как фактор поведения [Текст] / А.А. Ухтомский // Собр. соч. : В 6 т. - Л. : ЛГУ, 1950. - 543 с.

69. Филиппова, Г.Г. Материнство: сравнительно-психологический подход [Текст] / Г.Г. Филиппова // Вопросы психологии. - 1999. - № 5. - С. 81-88.

70. Царкградская, Ж.В. Ребенок от зачатия до года [Текст] / Ж.В. Цареградская. -- М.: АСТ, 2002. - 506 с.

71. Чиркова, Т.И. Психолог в материнской школе: вопросы теории и практики: Практико - ориентированная монография [Текст] / Т.И. Чиркова. - Н. Новгород : НГТУ, 1998. - 188 с.

72. Чичерина, Н.А. Воспитание до рождения. Книга о пренатальном воспитании будущих детей и настоящих родителей [Текст] / Н.А. Чичерина. - М. : Academia, 2007. - 284 с.

73. Шиманская, Т.Л. Психологическая работа с женщинами в период ожидания ребенка [Текст] / Т.Л. Шиманская // Материалы девятой региональной научно-практической студенческой конференции ф-та психологии и педагогики ОмГПУ. 5-6 апреля 2006 г. - Омск: Изд-во ОмГПУ, 2007. - С. 160 - 163.

74. Энциклопедический словарь медицинских терминов [Текст] / Б.В. Петровский. - М. : Советская энциклопедия, 2003. - 1424 с.

Приложение А

(обязательное)

Иллюстративная часть

Методологический аппарат исследования

Цель исследования - выявление эффективности психологического сопровождения беременных женщин в женских консультациях.

Объект исследования - психологическое сопровождение личности.

Предмет исследования - эффективность психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации.

Гипотеза исследования: модель психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации влияет на его эффективность.

Задачи исследования

1) Провести анализ психологической литературы по проблеме психологического сопровождения личности.

2) Выявить специфические особенности психологического

сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации и критерии оценки его эффективности.

3) Организовать и провести практическое исследование по выявлению эффективности психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации.

4) Проанализировать результаты и разработать практические рекомендации по повышению эффективности психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации.

База исследования: МБУЗ «Родильный дом №2» Женская консультация №1 и Женская консультация №3 города Красноярска. В исследовании принимали участие 66 беременных женщин в возрасте от 19 лет до 40 лет.

В соответствии с гипотезой и целью исследования были сформированы две экспериментальные и одна контрольная группа.

Методы исследования.

1) Теоретические: анализ психологических, психолого-педагогических, медицинских исследований; обобщение, сравнение и систематизация имеющихся представлений по проблеме исследования.

2) Эмпирические: тестирование, анкетирование, наблюдение, беседа.

3) Статистические: U-критерий Манна-Уитни, T-критерий Вилкоксона.

Методики исследования: методика САН (Самочувствие, активность, настроение), «Тест отношений беременной» (И.В. Добряков), тест «Исследование тревожности» (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин), рисуночная методика «Я и мой ребенок» (Г.Г. Филиппова).

Методолого-теоретической основой исследования выступили: концепция А.А. Ухтомского - И.А. Аршавского о материнской доминанте, состоящей из физиологического и психологического компонента; онтогенетическая концепция материнства Г.Г. Филипповой; концепция теоретических подходов к обоснованию перинатальной психологии И.В. Добрякова; программы психопрофилактики беременных женщин Н.П. Коваленко, И.В. Добрякова.

Понятийный аппарат

Психологическое сопровождение беременности - это система профессиональной деятельности психолога, направленная на создание благоприятных условий протекания беременности, помощи в разрешении серьезных противоречий и конфликтов, а также психологическое просвещение об особенностях беременности, родов и материнства (А.В. Дядчук).

Четыре модели психологического сопровождения беременности: эклектически-дилетантская, психолого-редукционистская, медико-редукционистская, биопсихосоциальная.

Психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД) - совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщины при возникновении беременности, направленных на сохранение гестации и создание условий для развития будущего ребенка, формирующих отношение женщины к своей беременности, ее поведенческие стереотипы.

Пять типов ПКГД: оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный и депрессивный.

Сравнение результатов экспериментальных и контрольной групп по тесту «Исследование тревожности» (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин), «Тесту отношений беременной» (И.В. Добряков), методике САН (Самочувствие, активность, настроение) на первом замере представлено на рисунке А.1.

СТ - ситуативная тревожность, ЛТ - личностная тревожность, О -оптимальный тип ПКГД, Г - гипогестогнозический тип ПКГД, Э - эйфорический тип ПКГД, ТД - тревожный и депрессивный тип ПКГД, С - самочувствие, А - активность, Н - настроение, НКТ - неуверенность, конфликтность, тревога.

Рисунок А.1 - Средние значения показателей СТ, ЛТ, О, Г, Э, ТД, С, А, Н, НКТ по экспериментальной группе № 1, экспериментальной группе № 2 и контрольной группе

Статистически значимых различий по всем показателям не выявлено.

Сравнение результатов экспериментальной группы № 1 по тесту «Исследование тревожности» (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин), «Тесту отношений беременной» (И.В. Добряков), методике САН (Самочувствие, активность, настроение) по первому и второму замеру представлено на рисунке А.2.

Рисунок А.2 - Средние значения показателей СТ, ЛТ, О, Г, Э, ТД, С, А, Н, НКТ по экспериментальной группе № 1 по первому и второму замеру

В экспериментальной группе № 1 выявлены статистически значимые сдвиги в сторону повышения по показателям: С, А, Н, О, Г; в сторону снижения по показателям: СТ, ЛТ, Т, Д, НТК. Статистически значимых сдвигов не выявлено по показателю Э.

Сравнение результатов экспериментальной группы № 2 по тесту «Исследование тревожности» (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин), «Тесту отношений беременной» (И.В. Добряков), методике САН (Самочувствие, активность, настроение) по первому и второму замеру представлено на рисунке А.3.



Рисунок А.3 - Средние значения показателей СТ, ЛТ, О, Г, Э, ТД, С, А, Н, НКТ по экспериментальной группе № 2 по первому и второму замеру

В экспериментальной группе № 2 выявлены статистически значимые сдвиги в сторону повышения по показателям: СТ, ЛТ, О, Э, С; в сторону снижения по показателям: Г, Т, А, Н, НТК. Статистически значимых сдвигов не выявлено по показателю Д.

Сравнение результатов контрольной грурры по тесту «Исследование тревожности» (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин), «Тесту отношений беременной» (И.В. Добряков), методике САН (Самочувствие, активность, настроение) по первому и второму замеру представлено на рисунке А.4.



Рисунок А.4 - Средние значения показателей СТ, ЛТ, О, Г, Э, ТД, С, А, Н, НКТ по контрольной группе по первому и второму замеру

В контрольной группе статистически значимых сдвигов не выявлено.

Рекомендации по реализации психологического сопровождения беременных женщин в условиях женской консультации

Для администрации Женской консультации №1 и Женской консультации № 3 МБУЗ «Родильный дом №2» были разработаны следующие рекомендации: психолог женской консультации должен иметь специализацию в области перинатальной психологии; необходимо предоставить психологу соответствующие условия для работы; организовать и координировать деловое сотрудничество психолога с другими специалистами женской консультации; создать систему поощрения психологов за высокие результаты в работе.

Для психологов Женской консультации №1 и Женской консультации № 3 МБУЗ «Родильный дом №2» были разработаны следующие рекомендации: при первичном приеме беременной женщины проводить диагностику психического состояния; активно привлекать к работе членов семьи беременной женщины; при работе с беременной женщиной учитывать ее высокую утомляемость; рекомендуется вести индивидуальные карты беременной; занятия по подготовке к родам следует вести в форме бесед, тренингов и информационных лекций; необходимо проводить беседы и занятия с персоналом женской консультации по основам перинатальной психологии, особенностям общения с беременными женщинами и их родственниками.

Приложение Б

(справочное)

Тест отношений беременной (И.В. Добряков)

Образец бланка

Фамилия, имя, отчество________________________________________

Инструкция: просим вас отметить номер одного из пяти утверждений, представленных в блоках, которое наиболее полно отражает ваше состояние.

Образец бланка «Теста отношений беременной» (Блок А) представлен в таблице Б.1.

Таблица Б.1 - Образец бланка «Теста отношений беременной» (И.В. Добряков). Блок А

а	1	Ничто не доставляет мне такого счастья, как осознание того, что я беременна
	2	Я не испытываю никаких особых эмоций, связанных с беременностью
	3	С тех пор, как я узнала, что беременна, я нахожусь в нервном напряжении
	4	В основном мне приятно сознавать, что я беременна
	5	Я очень расстроена тем, что я беременна
б	1	Беременность заставила меня полностью изменить образ жизни
	2	Беременность не заставила меня существенно изменить образ жизни, но я стала кое в чем себя ограничивать
	3	Беременность я не считаю поводом для того, чтобы изменить свой образ жизни
	4	Беременность так изменила образ моей жизни, что она стала прекрасной
	5	Беременность заставила меня отказаться от многих планов, теперь не суждено сбыться многим моим надеждам
в	1	Я стараюсь вообще не думать ни о беременности, ни о предстоящих родах
	2	Я постоянно думаю о родах, очень их боюсь
	3	Я думаю, что во время родов все смогу сделать правильно и не испытываю особого страха перед ними
	4	Когда я задумываюсь о предстоящих родах, настроение у меня ухудшается, т.к. я почти не сомневаюсь в их плохом исходе
	5	Я думаю о родах, как о предстоящем празднике

Образец бланка «Теста отношений беременной» (Блок Б) представлен в таблице Б.2.

Таблица Б.2 - Образец бланка «Теста отношений беременной» (И.В. Добряков). Блок Б

а	1	Я сомневаюсь в том, что смогу справляться с обязанностями матери
	2	Я считаю, что не смогу стать хорошей матерью
	3	Я не задумываюсь о предстоящем материнстве
	4	Я уверена, что стану прекрасной матерью
	5	Я полагаю, что если постараюсь, то смогу стать хорошей матерью
б	1	Я часто с удовольствием представляю себе ребенка, которого вынашиваю, разговариваю с ним
	2	Я понимаю ребенка, которого вынашиваю, восхищаюсь им и считаю, что он знает и понимает все, о чем я думаю
	3	Я постоянно беспокоюсь о состоянии здоровья ребенка, которого вынашиваю, стараюсь его почувствовать
	4	Я не думаю о том, каким будет ребенок, которого вынашиваю
	5	Я часто думаю о том, что ребенок, которого вынашиваю, будет каким-нибудь неполноценным, и очень боюсь этого
в	1	Я не думаю о том, как буду кормить ребенка грудью
	2	Я с восторгом представляю себе, как буду кормить ребенка грудью
	3	Я думаю, что буду кормить ребенка грудью
	4	Я беспокоюсь о том, что у меня будут проблемы с кормлением грудью
	5	Я почти уверена, что вряд ли смогу кормить ребенка грудью

Образец бланка «Теста отношений беременной» (Блок В) представлен в таблице Б.3.

Таблица Б.3 - Образец бланка «Теста отношений беременной» (И.В. Добряков). Блок В

а	1	Считаю, что беременность сделала меня еще прекрасней в глазах отца моего ребенка
	2	Моя беременность никак не изменила отношения ко мне отца моего ребенка
	3	Из-за беременности отец моего ребенка стал внимательнее и теплее относиться ко мне
	4	Из-за беременности я стала некрасивой и отец моего ребенка стал холоднее относиться ко мне
	5	Боюсь, что изменения, связанные с беременностью, могут ухудшить отношение ко мне отца моего ребенка
б	1	Большинство близких мне людей разделяют мою радость по поводу беременности и мне хорошо с ними
	2	Не все близкие мне люди достаточно рады тому, что я беременна, не все понимают, что теперь я нуждаюсь в особом отношении
	3	Большинство близких мне людей не одобряют того, что я беременна, мои отношения с ними ухудшились
	4	Меня мало интересует отношение к моей беременности даже близких мне людей
	5	Некоторые близкие мне люди относятся к моей беременности неоднозначно и это меня тревожит
в	1	Мне всегда мучительно стыдно, когда окружающие замечают, что я «в положении»
	2	Мне немного не по себе, когда окружающие замечают, что я «в положении»
	3	Мне приятно, когда окружающие замечают, что я «в положении»
	4	Мне наплевать, замечают окружающие или нет, что я «в положении»
	5	Я не испытываю особой неловкости, если окружающие замечают, что я «в положении»

Приложение В

(справочное)

Методика САН (Самочувствие, активность, настроение)

Образец бланка

Фамилия, имя, отчество_______________________________________

Инструкция: в каждой паре утверждений выберите одну цифру, которая наиболее точно отражает Ваше самочувствие в данный момент. Чем ближе цифра к утверждению, тем более сильно выражено Ваше состояние в данный момент времени. Старайтесь пользоваться всем диапазоном цифр, избегайте крайних цифр.

1) Самочувствие хорошее	3	2	1	0	1	2	3	Самочувствие плохое
2) Чувствую себя сильным	3	2	1	0	1	2	3	Чувствую себя слабым
3) Пассивный	3	2	1	0	1	2	3	Активный
4) Малоподвижный	3	2	1	0	1	2	3	Подвижный
5) Веселый	3	2	1	0	1	2	3	Грустный
6) Хорошее настроение	3	2	1	0	1	2	3	Плохое настроение
7) Работоспособный	3	2	1	0	1	2	3	Разбитый
8) Полный сил	3	2	1	0	1	2	3	Обессиленный
9) Медлительный	3	2	1	0	1	2	3	Быстрый
10) Бездеятельный	3	2	1	0	1	2	3	Деятельный
11) Счастливый	3	2	1	0	1	2	3	Несчастный
12) Жизнерадостный	3	2	1	0	1	2	3	Мрачный
13) Напряженный	3	2	1	0	1	2	3	Расслабленный
14) Здоровый	3	2	1	0	1	2	3	Больной
15) Безучастный	3	2	1	0	1	2	3	Увлеченный
16) Равнодушный	3	2	1	0	1	2	3	Взволнованный
17) Восторженный	3	2	1	0	1	2	3	Унылый
18) Радостный	3	2	1	0	1	2	3	Печальный
19) Отдохнувший	3	2	1	0	1	2	3	Усталый
20) Свежий	3	2	1	0	1	2	3	Изнуренный
21) Сонливый	3	2	1	0	1	2	3	Возбужденный
22) Желание отдохнуть	3	2	1	0	1	2	3	Желание работать
23) Спокойный	3	2	1	0	1	2	3	Озабоченный
24) Оптимистичный	3	2	1	0	1	2	3	Пессимистичный
25) Выносливый	3	2	1	0	1	2	3	Утомленный
26) Бодрый	3	2	1	0	1	2	3	Вялый
27) Соображать трудно	3	2	1	0	1	2	3	Соображать легко
28) Рассеянный	3	2	1	0	1	2	3	Внимательный
29) Полный надежд	3	2	1	0	1	2	3	Разочарованный
30) Довольный	3	2	1	0	1	2	3	Недовольный

Приложение Г

(справочное)

Исследование тревожности (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин)

Образец бланка

Фамилия, имя, отчество________________________________________

Шкала ситуативной тревожности (СТ)

Инструкция: прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Образец бланка представлен в таблице Г.1.

Таблица Г.1 - Образец бланка теста «Исследование тревожности» (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин). Шкала ситуативной тревожности

№	Вопрос	Нет, это не так	Пожалуй, так	Верно	Совершенно верно
1	Я спокоен	1	2	3	4
2	Мне ничто не угрожает	1	2	3	4
3	Я нахожусь в напряжении	1	2	3	4
4	Я внутренне скован	1	2	3	4
5	Я чувствую себя свободно	1	2	3	4
6	Я расстроен	1	2	3	4
7	Меня волнуют возможные неудачи	1	2	3	4
8	Я ощущаю душевный покой	1	2	3	4
9	Я встревожен	1	2	3	4
10	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения	1	2	3	4
11	Я уверен в себе	1	2	3	4
12	Я нервничаю	1	2	3	4
13	Я не нахожу себе места	1	2	3	4
14	Я взвинчен	1	2	3	4
15	Я не чувствую скованности, напряжения	1	2	3	4
16	Я доволен	1	2	3	4
17	Я озабочен	1	2	3	4
18	Я слишком возбужден и мне не по себе	1	2	3	4
19	Мне радостно	1	2	3	4
20	Мне приятно	1	2	3	4

Образец бланка представлен в таблице Г.2.

Таблица Г.2 - Образец бланка теста «Исследование тревожности» (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин). Шкала личностной тревожности

№	Вопрос	Нет, это не так	Пожалуй, так	Верно	Совершенно верно
21	У меня бывает приподнятое настроение	1	2	3	4
№	Вопрос	Нет, это не так	Пожалуй, так	Верно	Совершенно верно
22	Я бываю раздражительным	1	2	3	4
23	Я легко расстраиваюсь	1	2	3	4
24	Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие	1	2	3	4
25	Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть	1	2	3	4
26	Я чувствую прилив сил и желание работать	1	2	3	4
27	Я спокоен, хладнокровен и собран	1	2	3	4
28	Меня тревожат возможные трудности	1	2	3	4
29	Я слишком переживаю из-за пустяков	1	2	3	4
30	Я бываю вполне счастлив	1	2	3	4
31	Я все принимаю близко к сердцу	1	2	3	4
32	Мне не хватает уверенности в себе	1	2	3	4
33	Я чувствую себя беззащитным	1	2	3	4
34	Я стараюсь избегать трудностей	1	2	3	4
35	У меня бывает хандра	1	2	3	4
36	Я бываю доволен	1	2	3	4
37	Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня	1	2	3	4
38	Бывает, что я чувствую себя неудачником	1	2	3	4
39	Я уравновешенный человек	1	2	3	4
40	Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах	1	2	3	4

Размещено на Allbest.ru