Употребление и злоупотребление психоактивными веществами как наиболее распространенные формы девиантного поведения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Употребление и злоупотребление психоактивными веществами как наиболее распространенные формы девиантного поведения

В XXI век человечество вступило с двумя формами девиантного поведения человечества - наркоманиями и терроризмом. Сегодня наркотики употребляют дети и подростки, мужчины и женщины любых слоев общества. Ложь, обман, шантаж, совращение, втягивание, уговаривание и другие приемы стали обычны в подростковой субкультуре, проникая и приходя из кино, телевидения, СМИ в школы, институты, так или иначе в каждый дом. К концу XX века борьба с наркоманиями в Америке и Европе, включая Россию, становится наиболее масштабной. В нее включились не только органы правопорядка и учреждения здравоохранения, но и психологи, социологи, педагоги, культурологи и широкие круги общественности. Казалось бы, при таком количестве организаций и институтов, а соответственно, и людей, задействованных в борьбе с наркоманиями, должны дать значительные результаты. Однако успехи этой борьбы весьма скромные, а рост наркоманий существенно не уменьшается. Одной из проблем, на наш взгляд, является плохое понимание проблемы врачами и психологами, которые по роду своей работы должны хорошо знать, понимать и владеть ситуацию.

А начинается все с терминологии (понятий). Какие только термины не появились за последние годы: "химически зависимые", "наркозависимые", "злоупотребляющие наркотиками", "негативная зависимость", "патологическая зависимость" и многие другие, при этом совершенно неясным остается о какой группе пациентов, клиентов или граждан идет речь

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вводит наиболее общее понятие - "психоактивные вещества" (ПАВ). Под ПАВ понимаются различные классы собственно наркотических (опийная группа, марихуана, кокаин, амфетамины, барбитураты и др.), лекарственных (включая психотропные) и других химических препаратов (бытовой и промышленной), оказывающих даже при разовом употреблении активное патологическое воздействие на психическую деятельность центральной нервной системы и на все органы и системы организма. В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра, действующей в настоящее время, к ПАВ относятся такие вещества, как алкоголь, табак, летучие растворители, седативные и снотворные средства, психостимуляторы (включая кофеин и др.).

По медицинским, социальным и юридическим критериям ПАВ (критерии ООН) условно разделяют на три группы:

- алкоголь (этанол, винный спирт);

- наркотики (опий, кокаин и др.);

- токсические вещества (никотин, летучие растворители и др.).

Общее между ними - то, что все они формируют к себе в начале пристрастие, а затем и зависимость; различие - только то, что одни их формируют быстро, уже после одного - четырех употреблений (героин, опий), другие медленно (алкоголь, марихуана и др.). Различают:

- легальные ПАВ - алкоголь, никотин, лекарственные препараты, химические вещества, то есть вещества, которые не запрещены законом сегодня (на них не распространяется юридический критерий наркоманий), т.е., по существу, человечество еще "не созрело до их запрета" и запрет идет на нравственном уровне;

- нелегальные ПАВ (собственно наркотики в юридическом смысле), которые полностью соответствуют приведенным выше трем критериям ООН.

ПАВ, не относящиеся к списку наркотиков, обычно называют токсическими, а патологическое влечение и возникшую болезнь - токсикоманией.

Выделяют этапы знакомства и развития зависимости от ПАВ.

В.А. Дереча подразделяет их на три основных вида зависимости:

1. Зависимость, как пристрастие и страсть.

2. Зависимость, как генерализованное психическое состояние, когда доминирующая потребность захватывает всю психическую систему, иными словами, по существу, это навязчивые или сверхценные идеи, влечения, действия.

3. Зависимость, как телесное (физическое) состояние, т.е. компульсивное или даже импульсивное влечение с проявлениями абстинентного синдрома.

Этапы развития зависимости от ПАВ

Пьянство: 1-й этап - эксперимент.

Наркотизация: 2-й этап - систематическое (умеренное), привычное, эпизодическое употребление.

Алкоголизм: 3-й этап - регулярное употребление (злоупотребление).

Наркомания: 4-й этап - патологическое (психическое, психофизиологическое) влечение (зависимость).

Токсикомания: 5-й этап - физическая зависимость (абстиненция, абстинентный или наркоманический синдром, синдром отмены).

Среди причин, вызывающих употребление ПАВ, а затем развитие наркологического заболевания, можно выделить две группы факторов, которые и носят название факторов риска:

1) социально-экономические (объективные, внешние);

2) психологические и социально-психологические (субъективные, внутренние) (описаны выше).

Социально-экономическими факторами являются:

- экономическое (социальное) неблагополучие определенных групп общества, в частности семей. Больше шансов начать употребление наркотиков имеют дети из неблагополучных семей, для которых характерны социальная изолированность, неудовлетворенность жилищными условиями, их родители имеют малопрестижный род занятий или безработные;

- проживание в районах с вокзалами, общежитиями, характеризующихся высоким уровнем преступности, частой сменой жильцов, условиями для распространения ПАВ;

- частые смены жительства семьи, переезды, переводы подростка в другую школу;

- доступность ПАВ в семье или по роду профессиональной деятельности;

- пребывание в местах лишения свободы;

- рост многообразия и объемов ПАВ на рынке, доступность и дешевизна;

- малая информированность о последствиях употребления ПАВ, особенно наркотиков и алкоголя, в разных возрастных группах населения, в частности, полная неинформированность взрослого населения и искаженная информированность молодежных групп и субкультур;

- избирательность (фрагментарность), противоречивость и даже "неграмотность" профилактических мероприятий, что нередко приводит к прямо противоположному эффекту (заинтересовывает молодежь).

Таким образом, внешнее, "объективное" давление среды в нашем сегодняшнем обществе испытывает на себе большое число граждан, и это особенно опасно для подростков с девиантным поведением.

Проследим этапы аддиктивного от ПАВ поведения подростка.

Все имеет свое начало.

Один ребенок (плод) знакомится с некоторым ПАВ еще в утробе матери (алкоголь, никотин, лекарственные препараты) и даже становится больным до рождения (алкогольный плод, плод наркоманки). Другой ребенок, подросток слышит и видит, что взрослые, включая его родителей, употребляют ПАВ, вполне легальные - пиво, вино, водку, курят сигареты, - видит их рекламу в телевизионных передачах, разговорах взрослых, в играх и подражании взрослым дома, во дворе, в детском саду, в школе, тем более в университете, наконец, в подростковых и молодежных группах. А ведь родители, братья и сестры, дяди и тети, воспитатели и преподаватели являются эталоном для подражания, стремления походить на них, наконец, в подростковых и молодежных группах. Так формируются этапы знакомства с ПАВ. Их можно раскрыть следующим образом.

Этап 1 - эксперимент. Ребенка, подростка, юношу прежде всего характеризуют любопытство, повышенный интерес ко всему "новому и незнакомому" и особенно формально запретному и поэтому неудивительно, что многие из них знакомятся и "пробуют" спиртные напитки, табак, наркотики именно по этим причинам.

Наличие алкогольных обычаев и традиций не только определяет отношение людей преимущественно к легальным ПАВ (алкоголь, табак) и их поведение в тех или иных ситуациях, но и формирует аналогичный подход у подрастающего поколения.

Легальные ПАВ вошли в культуру общества как показатель исторически сложившегося уровня его развития, творческих сил и способностей человека, выраженных в формах и типах организации жизни и деятельности людей, в частности, развлечений и времяпрепровождения, а также в создаваемых ими материальных и духовных ценностях. Поэтому неудивительно, что ребенок - подросток - юноша сталкивается с предметами материальной культуры - рюмками, фужерами, бокалами, стопками, чашами, пивными кружками, различными емкостями для вина, водки с раннего детства, а нередко и с коллекционированием их.

Отсюда наиболее частым первым экспериментом является употребление алкоголя. Еще трагичнее, когда родители или взрослые привлекают детей - подростков к пьяному проведения праздника, например, дня рождения самого ребенка, вначале с бокалом сока, а позже вина (пива), наконец, водки.

В культуре общения, поведения дома, на улице, на совещании, в кафе, барах, дискотеках, ночных клубах входит также табакокурение, а нередко и употребление спиртных напитков. В России в наши дни самая яркая реклама - это реклама табачных изделий, а также их продажа практически на каждом углу и в любом виде. Причем реклама использует национальные обычаи и традиции, искажая реальные исторические события (например, сигареты "Петр I", "Петр Великий", или использует имена модных рок-групп и популярных певцов.

Неудивительно, что вторым распространенным экспериментом является табакокурение.

Чаще всего эксперимент проходит в 18 лет как подражание взрослым или лидеру подростковой группы. При этом у половины подростков курение табака или прием спиртных напитков вызывает неприятные и тяжелые соматические расстройства: тошноту, рвоту, кашель, слабость, головные боли, подавленное настроение. Эти неприятные ощущения могут на время задержать повторение эксперимента, но влияние взрослых, в том числе семьи или подростковой группы пересиливает. При этом многие подростки (около половины) испытывают и приятные чувства, особенно от принятия спиртных напитков, и повторяют эксперимент, что, собственно, и является началом перехода ко второму этапу. А третьим экспериментом нередко является наркотик.

Этап 2 - систематическое потребление ПАВ. Его также называют этапом контролируемого употребления ПАВ. Среди факторов, способствующих употреблению ПАВ (алкоголя, табака, реже легкого наркотика), наблюдаются: неблагоприятные взаимоотношения между родителями, раннее приобщение к алкоголю, алкогольные традиции в семье, легкая доступность спиртных напитков. Среди факторов, поддерживающих употребление алкоголя, можно назвать обычаи ближайшего окружения, особенно ориентированные на потребление спиртных напитков, общепринятые алкогольные традиции, наличие карманных денег и т.п.

Основное отличие от следующего более тяжелого этапа - это пока еще контролируемый прием ПАВ, полностью обусловленный конкретной ситуацией (привычной обстановкой, например, посещение ночного клуба и т.п.). Сам подросток решает, употреблять ему ПАВ или не употреблять, также как посещать ли ему клуб, исполнять ли традиции, а если употреблять, то в каких дозах, которые грубо пока еще не сказываются на его поведении и физическом состоянии. Психологи обычно называют данный этап - этапом психологической зависимости от ПАВ (не следует путать с психической зависимостью, присущей следующему этапу).

Этап 3 - регулярное потребление (злоупотребление) ПАВ - это переломный этап. За ним - пропасть, за ним - и он сам - начало болезни, т.е. формирование зависимости или аддиктивного поведения.

Вначале регулярное потребление диктует общество (группа), его традиции. Общество формирует порядок праздников и времяпрепровождения, во время которых принято употреблять ПАВ. В наши дни СМИ, рекламодатели, хозяева легальных ПАВ устраивают застолье, собирают и формируют "новые" праздники и презинтации, на каждом углу ставят ларьки, бары, стойки со спиртными напитками, табачными изделиями, а из-под полы продаются и наркотики. Стали нормой групповые выпивки в скверах, во дворах (и даже в школах, институте), в рабочих коллективах, уже не говоря о дискотеках, ресторанах, ночных клубах.

Подростковая группа нередко требует своего "режима" регулярного потребления ПАВ, в первую очередь, легальных, а за легальными "приходят" и нелегальные. Почти нет в настоящее время молодежных вечеринок, в том числе в школе и в институте без легальных приемов ПАВ (алкоголя, табака), которые способствуют временному аддиктивному поведению. К тому же взрослые своим пассивным отношением к данному поведению (молодые, с кем не бывает и т.п.) поощряют подобные формы поведения, включая решение каких-то личностных проблем таким способом.

Формируется психическая зависимость - патологическое влечение к ПАВ, когда появляется навязчивое или сверхценное влечение к ПАВ, без которых личность ощущает дискомфорт, тревогу, пониженное настроение, потеря контроля над количеством и качеством потребления ПАВ, а с ними и форм поведения. По существу, формируется первая стадия наркологического заболевания.

Дадим определения основных наркологических заболеваний, так как их верное понимание дает возможность и врачам, и клиническим психологам своевременно диагностировать болезнь, а значит и рано диагностировать и провести пациента по этапам реабилитации.

Алкоголизм (хронический алкоголизм) - хроническое психическое заболевание, обусловленное патологическим влечением (психической и физической зависимостью) к систематическому неумеренному употреблению спиртных напитков, проявляющееся разнообразными соматическими, неврологическими и психическими расстройствами (вторичными болезнями), приводящими к грубым изменениям личности (деградации, деменции), а в ряде случаев к смерти.

Наркомания - хроническое психическое заболевание, возникшее в результате злоупотребления наркотическими средствами и характеризующееся патологической потребностью (психической и физической зависимостью) в приеме наркотических веществ, проявляющееся многообразными психическими, соматическими и неврологическими нарушениями. девиантный психоактивный аддитивный зависимость

Токсикомания - это заболевание, вызванное препаратами бытовой и промышленной химии и рядом лекарственных препаратов, в частности, психотропными средствами, не входящими в список наркотиков по Конвенции ООН, обусловленное патологическим влечением к ним (психической и физической зависимостью), приводящим к своеобразным изменения личности.

Этапы 4 и 5 зависимости - это стадии наркологического заболевания - алкоголизма, наркомании или токсикомании, а нередко - полинаркомании, где изменения поведения из аддиктивного превратилось в психопатологическое.

Приведем различные этапы, приводящие к зависимости от ПАВ.

Признаки начального этапа зависимости от ПАВ:

- эпизодическое употребление ПАВ без наличия какой-либо регулярности и системности;

- отсутствие самопроизвольных обострений влечения (тяги, потребности) к ПАВ;

- появление влечения к ПАВ в специфических ситуациях их употребления (застолье, веселье, привычная группа людей и т.п.);

- начальные признаки изменений в привычном образе жизни: частые уходы из дома с длительным отсутствием; участившиеся состояния необычного настроения; снижение интересов к прежним занятиям, особенно - к учебе, работе; снижение внимания к родным и близким, изменения характера и манер поведения;

- начальные признаки зависимости от актуальной среды и определенной группы людей;

- продолжение отношений с данной средой, несмотря на появившиеся конфликты с родными, появившиеся проблемы в семье, учебе, работе;

- продолжение употребления ПАВ несмотря на появившиеся проблемы со здоровьем;

- появление специфических форм психологической защиты: ложь, обман, манипулирование, оправдание, рационализация, уходы из дома, протесты, стремление к эмансипации;

- отсутствие чувства угрозы болезни: потребителю ПАВ кажется, что он по-прежнему контролирует жизненную ситуацию и что "в любой момент, когда захочет", сможет прекратить потребление ПАВ;

- появление признаков вегетативной дисфункции и отклонений в системе "сон-бодрствование": снижение выносливости и работоспособности; колебание аппетита; эпизоды жажды; нарушения сна; сосудистая дистония и т.п.

Признаки развившегося синдрома зависимости:

- самопроизвольная потребность в привычном употреблении ПАВ, сильное к нему влечение;

- чувство наличия у себя патологической потребности в определенном веществе и желания продолжать его употребление;

- потребность увеличивать частоту приема наркотического препарата в течение месяца, недели, суток, а также повышать дозу и усиливать способы введения вещества в организм (т.е. рост толерантности);

- безуспешность попыток контролировать прием наркотика со снижением или утратой чувства меры, чувства ситуации, со снижением или утратой способности к совладанию с собою и своим влечением к ПАВ;

- установление определенной регулярности и систематичности употребления желанного вещества (или желанных веществ - при полизависимости;

- продолжение злоупотребления несмотря на новые серьезные последствия для здоровья, краха семейного благополучия, социального положения;

- нарастающие нарушения со стороны нервной системы, внутренних органов, обмена веществ, сексуальных функций (вторичные болезни);

- нарастающие преходящие и нарастающие изменения личности и отдельных психических функций (памяти, мышления, интеллекта, внимания);

- наличие синдрома отмены (абстинентного синдрома, наркоманического синдрома).

Знание этих симптомов развития зависимости от ПАВ необходимо каждому врачу и клиническому психологу, так как от первичной диагностики, консультирования зависит раннее обращение к специалистам, а соответственно, и эффективность лечения, реадаптации и реабилитации.

Размещено на Allbest.ru