Кризисы в жизненном цикле семьи и особенности ненормативных стрессов, связанных с болезнью ребенка

Типичное проявление скорби -- тоска по умершему. Она сопровождается навязчивыми мыслями и фантазиями о навсегда ушедшем. Места и ситуации, связанные с ним, приобретают особую значимость. Его лицо кажется повсюду. Пропадает интерес к прежде важным событиям, к своей внешности. Подобные реакции отражают работу скорби, однако в случае их гипертрофии и создания культа умершего они могут приобретать патологический характер.

Во время горевания происходят изменения идентичности членов семьи. Поэтому важная составляющая «работы скорби» заключается в выработке нового взгляда на себя, поиске новой идентичности.

Иногда смерть близкого человека оказывает на членов семьи настолько глубокое воздействие, что требуется профессиональная психологическая помощь. Риск осложненной реакции имеют родители, потерявшие ребенка, а также люди, близкие которых погибли насильственной смертью, в результате аварии, убийства, самоубийства.

Выделяют три уровня риска в ситуациях переживания горя.

1. Минимальный риск. Члены семьи открыто выражают свои чувства, оказывают поддержку друг другу и принимают ее со стороны расширенной семьи, друзей, соседей. Сохраняется способность идентифицировать проблемы и искать пути их разрешения.

2. Средний риск. Реакция горя протекает с осложнениями: у отдельных членов семьи могут наблюдаться депрессивные реакции; семья не принимает поддержку. Данные реакции могут осложняться в случае наличия многочисленных предыдущих потерь, неразрешенных конфликтов с умершим.

3. Высокий риск. У членов семьи может появиться эксцентричное (грубое, жестокое) поведение; тяжелая депрессия; попытки и угроза суицида; злоупотребление лекарствами или алкоголем; тяжелая бессонница. К этой же категории относятся ситуации полного отсутствия проявления горя в семье.

В случае среднего и высокого риска семья нуждается в помощи специалистов: семейных психологов, психиатра, психотерапевта, социального работника.

К патологическим симптомам, сопровождающим переживание горя, можно отнести следующие:

- затянувшееся переживание горя (несколько лет);

- задержка реакции на смерть близкого (нет выражения страданий в течение двух и более недель);

- сильная депрессия, сопровождающаяся бессонницей, напряжением, упреками в свой адрес;

- появление болезней психосоматического характера (язвенный колит, ревматический артрит, астма, мигрени, нейродермит и т.д.);

- ипохондрия и, возможно, развитие симптомов, от которых страдал умерший;

- сверхактивность: человек, перенесший утрату, начинает развивать активную деятельность, не ощущая боль утраты;

- неистовая враждебность, направленная против конкретных людей, часто сопровождаемая угрозами;

- полное изменение стиля жизни;

- снижение эмоциональной чувствительности;

- эмоциональная лабильность, резкие переходы от страданий к бурной радости;

- суицидальные мысли и намерения;

- изменение отношения к друзьям и родственникам, уход от контактов с ними или чрезмерная навязчивость;

- избегание социальной активности; прогрессирующая уединенность.

7. Реагирование по типу слияния. Наблюдается в ситуациях, когда члены семьи конфлюируют в попытке справиться с болью потери. Снижается частота социальных контактов и возможность для членов семьи получать помощь извне. Такой способ реагирования не помогает семье справиться с горем, а хронифицирует его вследствие поддержки членами семьи болезненных реакций друг друга.

8. Реагирование по типу изоляции. Встречается в ретрофлексивных семьях, члены которых переживают горе путем «молчаливого ухода», не показывая друг другу своей боли. Такой тип реагирования характеризует жестокие внутренние границы семейной системы, обусловливает трудности получения членами семьи поддержки друг у друга и является источником их прогрессирующего одиночества.

9. Реагирование по типу расщепления. Характерно для семей, в которых функция горевания «делегируется» одному из ее членов. Он оплакивает умершего, организует ритуальные действия (годовщина смерти, день рождения умершего и др.), помогает сохранить память об ушедшем.

10. Реагирование по типу замещения. Проявляется в том, что спустя небольшой промежуток времени после смерти члена семьи появляется его «заместитель» (рождается новый ребенок).

11. Реагирование по типу переключения. Связано с появлением в семье идентифицированного пациента, который позволяет членам семьи отвлечься от болезненных переживаний, связанных с потерей, и сконцентрироваться на решении его проблем (внезапная болезнь, неожиданно появившиеся трудности в поведении или обучении у ребенка, алкоголизм и др.). Олифирович Н.И., Зинкевич-Куземкина Т.А., Велента Т.Ф., Психология семейных кризисов. - СПб.: Речь, 2006. - 360 с.

Вышеперечисленные реакции являются дисфункциональными, так как мешают членам семьи в полной мере прожить свое горе и отреагировать связанные с ним эмоции. Наиболее оптимальным вариантом является ситуация, когда члены семьи сохраняют способность слышать, понимать друг друга, оказывать поддержку друг другу и принимать ее извне, не избегать разговоров об умершем, не подавлять и не скрывать свои переживания по поводу случившегося.

В последнее время широкое распространение получила концепция работы с горюющим клиентом Дж.В. Вордена. Он рассматривает реакцию горя в соответствии с четырьмя задачами, которые должны быть выполнены переживающим утрату. Ворден считает этот подход близким к теории З. Фрейда о работе горя («работе скорби»), удобным для клиницистов.

Концепция Дж.В. Вордена используется для описания задач, которые необходимо решить семье в процессе горевания, а так же может применяться в целях диагностики, поскольку позволяет понять, какие задачи уже решены семьей, а какие еще требуют решения.

Первая задача горя - признание факта потери. Отрицание факта смерти члена семьи - одна из наиболее часто встречаемых реакций. Отрицание в семье может проявиться на различных уровнях (индивидуальном, микро-и макросистемном) и принимать различные формы (отрицание факта потери, ее значимость либо необратимость). Если семья не преодолевает отрицание, теряется возможность прожить до конца потерю близкого человека, принять этот факт и организовать свою жизнь по-новому.

Отрицание факта потери может варьировать от легкого расстройства до тяжелых психотических форм, когда человек проводит несколько дней в квартире с умершим, прежде чем замечает, что тот умер. Однако чаще встречается менее патологичная форма проявления отрицания, названная Горером мумификацией. В таких случаях человек сохраняет все так, как было при умершем, чтобы все время быть готовым в его возвращению.

Еще одной из форм отрицания может быть реакция членов семьи, проявляющаяся в том, что умершего «видят» в ком-нибудь другом (например, в его родственнике или в посторонних людях). Данный защитный механизм (проекция) позволяет на некоторое время облегчить боль переживания, однако затрудняет и тормозит процесс проживания горя.

Иногда члены семьи могут отрицать значимость утраты, считая факт потери не травматичным или даже воспринимая его как благо («он ничего хорошего для меня не сделал», «он был жестоким»). Члены семьи могут поспешно избавляться от вещей, напоминающих об умершем, стараясь о нем не вспоминать и не говорить. Данные семьи составляют группу риска развития патологических реакций горя. Как правило, в таких ситуациях бремя дани оплакивания умершего могут брать на себя последующие поколения (трансгенерационные связи).

Отрицание может также проявляться в виде «избирательного забывания». В этом случае человек забывает что-то, касающееся покойного, например, внешность, рост, манеры, цвет волос и др.

Еще одним способом избегания осознания потери является отрицание ее необратимости. Родители после смерти ребенка могут думать, что у них будут другие дети, которые «займут место умершего». Некоторые пытаются найти утешение в религии, дающей надежду «встретиться на небесах».

Вторая задача горя, по Дж.В. Вордену, состоит в том, чтобы пережить боль потери. Вслед за принятием факта смерти члены семьи сталкиваются с разнообразными чувствами, многие из которых оказываются очень болезненными, невыносимыми. В этот период важно не прятать боль (гнев, злость, обиду, вину и др.), не избегать своих переживаний, а попытаться прожить их, не теряя контакта с собой и близкими.

Выполнение этой задачи может осложниться реакциями окружающих. При столкновении с сильной болью и чувствами горюющего у других людей может возникнуть напряжение, которое они пытаются ослабить путем оказания не всегда адекватной помощи: переключением внимания; попытка отвлечь от переживаний, вовлекая горюющих членов семьи в различные виды деятельности; табуированием разговоров об умершем; снятием уникальности произошедшего. Такого рода поддержка со стороны близкого окружения может быть достаточно эффективной в сочетании с проявлением толерантности к переживаниям горюющего и предоставлением ему возможности для открытого выражения чувств, связанных с потерей. Иногда окружающие чувствуют себя беспомощными, дезориентированными, что обусловливает их дистанцирование от семьи, переживающей горе. Это приводит к обострению ощущения одиночества у горюющих членов семьи и может вызвать потребность подавлять чувства, что затрудняет процесс проживания горя.

Третья задача, с которой должна справиться семья, - это реорганизация ее жизни после потери. Членам семьи необходимо перераспределить функции, выработать ритуалы, помогающие сохранить память об умершем.

Четвертая задача связана с необходимостью завершить эмоциональные отношения с ушедшим и продолжить жить. Если предыдущие задачи были решены успешно, то рано или поздно это приводит к их эмоциональной стабильности и возможности строить новые отношения.

Работа горя завершена, когда семья, пережившая утрату, оказывается способной выполнять свои функции, осваивать новые роли, взаимодействовать с окружением.

Так или иначе потеря ребенка - это всегда страшная боль для родителей. И не каждый в силах справиться с этой болью, начать жизнь заново. Многие на долгие годы замыкаются в своих воспоминаниях и переживаниях, не допуская туда никого постороннего.

Глава 2. Трудности семей в кризисных ситуациях

2.1 Проблемы семей с тяжело больным ребенком или переживших утрату ребенка

Онкологические заболевания у детей

Все трудности, с которыми сталкивается семья больного, можно разделить на объективные и субъективные. К числу объективных относятся возросшие расходы семьи, неблагоприятное воздействие сложившейся ситуации на здоровье ее членов, нарушения ритма и распорядка жизни семьи. Среди субъективных трудностей выделяют разнообразные переживания и эмоциональные реакции в связи с тяжелым заболеванием одного из членов семьи:

· растерянность из-за полной беспомощности больного;

· замешательство, вызванное непредсказуемостью его поведения;

· постоянное беспокойство о будущем, связанное с неспособностью больного решать свои жизненные проблемы самостоятельно;

· чувство страха;

· чувство вины;

· депрессия;

· разочарование;

· фрустрация;

· злость и даже ярость, вызванная неразрешимостью самой проблемы заболевания.

Такие реакции семьи нормальны и естественны, поскольку обусловлены чрезвычайной сложностью ситуации и невозможностью повлиять на нее.

Следует подчеркнуть, что наличие больного члена семьи может приводить к снижению социального статуса семьи в целом и ее отдельных членов. Проблемное поведение больного может стать причиной того, что семья попадает в поле внимания милиции и медицинских учреждений. Свидетелями отклонений в поведении становятся соседи, школа, то есть ближайшее социальное окружение. С другой стороны, члены такой семьи сами обычно стесняются того факта, что среди них есть больной человек, и всячески это скрывают. Образуется своеобразный замкнутый круг: наличие в семье больного делает ее весьма чувствительной и уязвимой в отношении оценок окружающих. Это приводит к уходу семьи от социальных контактов, что, в свою очередь, поддерживает ощущение отверженности.

Но проблемы могут быть связанны не только с внешним окружением семьи, они могут корениться и в самой семье. Взаимоотношения в семье нередко еще до заболевания значительно нарушены, в связи с этим необходима работа со всеми ее членами. Направления этой работы - это обеспечение более глубокого понимания членами семьи психологических особенностей пациента, усиления семьей своего влияния на него, мотивационной перестройки, обеспечение помощи социального окружения и организация сотрудничества с медицинскими работниками. Именно от того, в какой мере семье удастся решить эти проблемы, в конечном счете зависит, какое влияние окажет на данную семью заболевание одного из ее членов. В одном случае оно приведет к сплочению семьи, к концентрации ее активности; в другом - к ослаблению ее сплоченности, нарастанию конфликтности взаимоотношений.

Например, В.А. Сысенко, говоря о стрессоустойчивости человека, учитывает:

а) силу нервной системы;

б) состояние нервно-психического здоровья;

в) субъективное восприятие трудностей;

г) усилия, напряжения, необходимые для преодоления трудностей;

д) степень социального научения в преодолении трудных жизненных ситуаций Сысенко В.А., Супружеские конфликты, М. 1989..

Критические жизненные ситуации и трудности могут вызывать у одного или одновременно у обоих супругов стресс, который характеризуется различной силой и степенью психического напряжения, что создает в семье сугубо отрицательную психологическую обстановку.

В настоящее время рядом исследований установлено, что, при одинаковых исходных данных в различных случаях, течение болезни во многом зависит от психологического климата в семье и чем больше взаимопомощи и поддержки между близкими и по отношению к больному, тем слабее проявления болезни и тем успешнее его воспитание и последующее развитие. Поэтому, наряду с медикоментозным лечением больного рекомендуются занятия с психологом для всей семьи.

Наличие в семье такого рода кризисной ситуации не проходит бесследно. Сильное влияние подобная трагедия оказывает на репродуктивные планы семей чаще в сторону уменьшения, реже увеличения ожидаемого количества детей.

Существует достаточное число исследований посвященных проблеме того, какое влияние на взаимоотношения супругов оказывают дети. Появление первенца, вопросы воспитания, подростковый период и уход детей из семьи - большая группа работ посвящена протеканиям этих процессов. Но как быть с неожиданными трудностями, которые порой вмешиваются в жизненный цикл семьи и оставляют свой негативный след на многие годы? Подобная безысходная ситуация складывается в семье с детьми-инвалидами, олигофренами или тяжелобольными (например, с детьми, страдающими онкологическими заболеваниями). Как отмечает С. Кратохвил, в таких случаях муж старается реже бывать дома, избегая общения с ребенком, тогда как жена сильно привязывается к больному ребенку, часто в ущерб остальным детям и супругу С. Кратохвил. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний, М. 1991..

Онкология (онко- + греч. logos учение, наука) - область медицины и биологии, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей. Онкология изучает методы диагностики, лечения и профилактики опухолей. Еще недавно онкологический диагноз звучал как приговор. Сегодня это не так, современная онкология позволяет излечивать многие опухоли в 100% случаев. В онкологии очень важна ранняя диагностика - чем быстрее выявлена опухоль и начато лечение - тем лучше результаты. Современные методы диагностики в онкологии (ультразвуковая диагностика, рентгеновская и магниторезонансная томография, лапароскопия, биопсия, современные лабораторные методы) позволяют выявить онкологические болезни на ранних стадиях и проводить их эффективную профилактику и лечение http://oncology.eurodoctor.ru/.

Психотерапевт, много лет работающий с онкологическими больными, С. Левин, отмечая страх перед смертью, писал: «Думая об умирании, мы представляем себе потерю того, что называется "мной". Мы желаем всеми силами защитить свою личность, хотя, за вычетом постоянно меняющейся идеи, у нас почти нет доказательств реальности "я". Мы боимся, что в смерти потеряем свое "я", способность быть "собой". И мы замечаем, что чем сильнее наше представление о "я", тем глубже наше отмежевание от жизни и тем сильнее страх смерти…Чем больше сил мы вкладываем в защиту своего "Я", тем больше у нас того, что мы боимся потерять, и тем меньше мы открыты для глубинного восприятия того, что реально существует» Левин С. Кто умирает? - К.: София, 1996, С. 34.. Таким образом, автор видит в смерти, как и в болезни, естественную составляющую жизни. Помощь семьям, попавшим в такую ситуацию является крайне важной задачей, но, к сожалению, еще не до конца разработанной.

Проблемы семей, переживших утрату ребенка

Знаменитый писатель и философ эпохи Возрождения Монтень писал о смерти так: «Ваше бытие, которым вы наслаждаетесь, одной своей половиной принадлежит жизни, другой - смерти. В день своего рождения вы в такой же мере начинаете жить, как и умирать» Монтень. Опыты: В 3-х кн.: Т.1. М.: Голос, 1992, С. 98.. И несмотря на то, что этот процесс является естественным, для людей он остается самым страшным злом и самым отчаянным страхом. Многие бояться не только говорить о смерти, но и думать о ней. Жизнь сопряжена с потерями, и горевание - это ответная реакция. Уайтед Г. Считает, что горе начинается с попыток оставить что-то таким, каково оно есть, предотвратить неизбежные изменения. Если в семье есть неизлечимо больной, умирающий ребенок, то психологическая помощь необходима и ребенку и его родителям. Однако Левин С. отмечает важный момент, «работая с умирающими детьми, я убедился, что они умирают легче, чем взрослые. Возможно, это связано с тем, что они еще не пытались контролировать мир, и поэтому у них в уме нет такого напряжения. Они более открыты текущему положению вещей. Я заметил, что чем меньше ребенок, тем меньше он боится смерти. Страх, который я часто нахожу у них, - это отражение ужаса их родителей. Поскольку дети обладают большей верой и более тесным контактом с бессмертием, смерть им не кажется проблемой. Кажется, что самой большой проблемой умирающих детей является страдание, которое они причиняют своим родителям» Левин С. Кто умирает? - К.: София, 1996, С. 136..

Ничто на свете не компенсирует смерти ребенка: ни любовь, ни тактичная поддержка близких людей. Это утрата, с которой очень тяжело справиться.

Работа над скорбью нелегкая, так как кроме слез и грусти будет и отчужденность и шок, чувство вины перед собой и перед мужем, гнев. Нелегко носить в себе уничтожающее чувство вины, которое убивает все остальные чувства. Такое состояние (гнев, обвинение себя и окружающих) может длиться долго.

Смерть ребенка сближает супругов, но и приводит к ужасному стрессу. Отношения изменятся, они могут стать намного хуже. Временами кажется, что без вмешательства со стороны им уже не справиться с этим стрессовым состоянием. Возможно, в таком случае понадобится помощь посторонних людей (родственников, друзей, соседей, коллег, профессионалов в области медико-социальной работы, психологов, психолого-социальных служб и специалистов социальной работы), так как при общении только друг с другом эта ноша становится слишком тяжелой. И мужчине, и женщине, и другим детям необходимо работать над своей собственной скорбью. Потеря ребенка может также стать барьером и в сексуальных отношениях между супругами. Даже через много лет женщина может заплакать после полового акта. Это бывает, когда скорбь о случившемся не прошла до конца и осталась где-то в глубине души.

Переживание смерти близкого человека наполнено очень сильными, иногда разрушающими эмоциями и поэтому приводит к изменениям в структуре личности. Эти изменения могут носить отчетливый негативный характер и выражаться, например, в форме агрессивности и враждебности по отношению к окружающим, обвинения в смерти ребенка себя, близких, лечившего его врача или в виде полной отстраненности от всего происходящего вокруг. Также характерной реакцией могут быть попытки суицида, связанные, в первую очередь, с потерей смысла дальнейшей жизни. Эти реакции наблюдаются у многих родителей, потерявших своих детей.

Одной из причин такого разрушения представлений может являться отношение к нему как к части себя. Родители желают своему ребенку лучшей жизни, передают то, что делали или, наоборот, не успели сделать сами. В этом смысле ребенок - возможность достижения бессмертия, живое воплощение их продолжения. Теряя его, родители теряют часть себя, своей жизни, своего будущего. И если представить жизнь как бесконечную череду возможностей, то смерть ребенка - это умирание одной из величайших возможностей человека, умирание надежды на возможность бессмертия.

Почти всегда при смерти ребенка родители погружаются в свое горе, целиком поглощаются потерей. Вся их жизнь в это время часто полностью подчиняется процессу горевания. Теряя ребенка, они как бы теряют себя, забывая или отвергая при этом ценность собственной жизни. Воспоминания о любых событиях, связанных с умершим, приносят боль и страдание. Часто люди вдруг начинают понимать как на самом деле они были счастливы и как не ценили этого.

И какими непереносимыми не были бы чувства вины за смерть своего ребенка, ощущение несправедливого наказания или невозможности дальнейшего существования без него, все это - естественный процесс при переживании утраты. Для некоторых людей выход из этого состояния становится практически невозможным, однако большинство родителей спустя определенное время способны начать восстанавливать свою жизнь, приняв случившееся. Ведь для того, чтобы справиться с таким событием, его надо пережить, отгоревать. И чем полнее родители позволяют себе сделать это, чем более готовы впустить потерю в свою жизнь, тем легче им принять смерть и в той или иной степени смириться с нею. Как пишет А.А. Баканова: «И если человек сможет открыть свое сердце горю, то в ответ сердце поможет ему понять смысл этого горя и обрести прощение» Баканова А. А. Смерть и работа горя //Кораблина Е. П., Акиндинова И. А., Баканова А. А., Родина А. М. Искусство исцеления души: Этюды о психологической помощи: Пособие для практических психологов. - СПб., 2001.  С. 10..

психологический стресс болезнь семья

2.2 Описание и результаты исследования

Семьи с детьми, страдающими онкологическими заболеваниями, являются одной из групп населения, нуждающихся в специализированной помощи государства и социальных служб.

За короткий отрезок времени детская онкология как отрасль медицины значительно продвинулась вперед (повысилась эффективность лечения детей с острыми лейкозами, злокачественными лимфомами и солидными опухолями). Однако родители, борющиеся за жизнь ребенка, страдающего одним из самых страшных заболеваний, часто оказываются в ситуации изоляции. А между тем, эта социальная группа населения очень нуждается в комплексной медико-социальной помощи.

Для организации такого рода поддержки необходимо изучить и проанализировать структуру проблем, связанных с лечением ребенка. С этой целью группой исследователей во главе с профессором, заведующим кафедрой социологии семьи и демографии социологического факультета МГУ им. М.Ю. Ломоносова Антоновым А.И. предпринято социологическое исследование в реабилитационном центре для детей с онкологическими заболеваниями, функционирующем с 1992 г. на базе санатория «Русское поле» (Московская обл., Чеховский р-н). Разработка Программы и инструментария исследования, разработка анкеты и вспомогательных материалов, ввод и обработка данных опроса мужчин и женщин, анализ результатов и их описание, а также подготовка материалов (статей) для публикации в научных, электронных изданиях осуществлены: сотрудниками кафедры социологии семьи и демографии социологического факультета МГУ им. Ломоносова под руководством проф. А.И. Антонова, проф. Цейтлином Г.Я., директором фонда помощи детям с онкологическими заболеваниями Гусевой М. Руководители проекта: проф. Антонов А.И., Цейтлин Г.Я., основные исполнители - доцент А.Б. Синельников, доцент О.Л. Лебедь, н.с. Карпова В.М.

Исследование проводилось в течение 2009-2010гг на инициативной основе, без финансирования.

Объект исследования - семья, имеющая ребенка с тяжелым заболеванием и семья, пережившая смерть ребенка.

Предмет исследования - стратегии эмоционального и социального поведения семей, имеющих детей с тяжелыми заболеваниями или потерявших ребенка.

Цель исследования - изучение особенностей эмоционального переживания и способов преодоления стрессовых ситуаций, возникающих в семьях, имеющих ребенка с тяжелым заболеванием, а также семей, переживших смерть ребенка.

Основные гипотезы, которые проверялись в ходе данного исследования:

1. Чем больше детей в родительской семье респондента, тем выше вероятность, что его семья будет среднедетной.

2. Семьи, имеющие ребенка с онкологическим заболеванием чаще придерживаются негативных установок в отношении рождения детей, чем позитивных.

3. Болезнь ребенка чаще способствует сплочению супругов, чем ухудшению отношений между ними.

4. Женщины, имеющие ребенка-инвалида, чаще снижают/прекращают свою трудовую деятельность, чем идут на дополнительный заработок.

5. Если болезнь ребенка повлияла на внутрисемейные отношения, репродуктивные установки и трудовую деятельность респондетнок, то это будет отражаться на восприятии детей в целом.

6. Отношение к детям в многодетных семьях респондентов будет лучше, чем в однодетных.

Эти гипотезы основаны на том, что в современном мире изменились ценностные ориентации общества и наступил глобальный кризис семейного образа жизни. На смену ценностям семьи с несколькими детьми приходят внесемейные ценности, отражающие стремления людей к личным достижениям во внесемейной сфере жизнедеятельности. Таким образом, очевидной реальностью XXI века являются нормы малодетности, распространенные в обществе и негативно влияющие на репродуктивные установки населения.

Необходимо понять, в какой степени это отражается на репродуктивных установках и отношении к детям в целом в семьях, переживших страшное потрясение - онкологическое заболевание ребенка. Мы постарались это выяснить путем социологического исследования. Репродуктивные истории, планы на будущее и ценность детей мы изучали по поведению женщин, поэтому данные строились по массиву респондентов женского пола. Так как доля мужчин в выборке оказалась незначительной (71 человек из 654), было решено использовать для проверки гипотез данные только по опрошенным женщинам.

При изучении выборочной совокупности, выяснилось, что абсолютное большинство опрошенных женщин находилось в том возрасте, который предполагает высокий уровень социально-экономической адаптации семьи, наличие сформировавшихся поведенческих установок, жизненных стратегий (в том числе и репродуктивных), прочных социальных связей, профессиональных навыков и устойчивых ценностных ориентаций.

Общая характеристика выборки

Объем выборки составляет 653 респондента, из них 583 женщины в возрасте от 20 до 57 лет, средний возраст 37,4 года и 70 мужчин в возрасте от 29 до 61г, средний возраст 40,4. Средний возраст для всех опрошенных - 37,7 лет. Возрастная структура опрошенной совокупности представлена в таблице 1. Как видно из таблицы 1, в выборочной совокупности преобладают респонденты репродуктивного возраста, что является важным моментом для изучения поведения в сфере рождения и социализации детей. Заметим, что ответ на вопрос о дате рождения являлся обязательным для всех респондентов, т.к. с ним связано много других вопросов в анкете (о брачной истории, репродуктивных событиях, лечении ребенка) и контролировался интервьюером, чем и объясняется отсутствие пропусков в ответах на данный вопрос.

Таблица 1. Половозрастная структура выборки

Группы по полу	Группы по возрасту
	20-30 лет	31-40 лет	Старше 45	Итого
		%		%		%		%
Женщины	75	12,9	439	75,3	69	11,8	583	100
Мужчины	2	2,9	56	80,0	12	17,1	70	100
Все	77	11,8	495	75,8	81	12,4	653	100
Нет ответа	-	-	-	-	-	-	-	-
Всего	77	11,8	495	75,8	81	12,4	653	100

Опрос проводился в г. Москве и в Московской области (Чеховский район) на базе санатория «Русское поле», где были опрошены жители более 100 населенных пунктов всех типов, как крупных мегаполисов Москвы и Санкт-Петербурга, так и небольших районных центров и сельских поселений. Географически место проживания опрошенных охватывает всю территорию России от Калининграда до Камчатского края и Сахалинской области, и от Архангельска до Краснодара и Сочи.

Как видно из таблицы 2, распределение опрошенной совокупности по городским и сельским поселениям таково: в городских поселениях проживает 87,9% опрошенных (73,9%), в сельских - 10,7% (26,1%) В скобках приведено распределение женского населения России на городское и сельское население по данным переписи населения 2002 года (http://www.perepis2002.ru/ct/doc/1_TOM_01_04.xls )., что не совсем соответствует долям городского и сельского женского населения во всем населении России (по данным переписи 2002г.), что авторы связывают, вероятно, с ограниченностью доступа сельского населения к услугам как медицинского, так и информационного характера.

Таблица 2.Место проживания опрошенных

в75 В каком населенном пункте Вы постоянно проживаете?	Число ответов	Процент	Процент от ответивших	Суммарный процент
Москва Другой областной, республиканский, краевой центр. Районный центр. Сельская местность (село, деревня, хутор). Всего Нет ответа	43	6,6	6,7	6,7
	435	66,6	67,5	74,2
	96	14,7	14,9	89,1
	70	10,7	10,9	100,0
	644	98,6	100,0
	9	1,4
Итого	653	100,0

Социально-демографический портрет опрошенных

Обращаясь к таблице №3, можно увидеть, что в официальном браке состоят 70,6% опрошенных (68,1% женщин и 91,4% мужчин), в незарегистрированном браке - 6,6% (для женщин доля незарегистрированных браков равна -7,2%, для опрошенных мужчин - всего 1,4%). Для 60,2% женщин данный брак является первым. Разведены или разошлись (расстались) - 15,9% опрошенных (соответственно 17,0% женской части выборки и 7,1% мужской). Вдовыми являются 3,4% респондентов, причем женщин, переживших смерть мужа оказалось 22, или 1,8%, тогда как о своем вдовстве не указал ни один мужчина. Все респонденты ответили на вопрос о брачном статусе, 6 человек отметили о другом брачном статусе, но «одну мать-одиночку» и «один ответ - судьба» нельзя отнести к предлагаемым вариантам семейных отношений. Среди ответивших доля состоящих в первом браке равна 69,8%, во втором - 15,0% и 0,3% в третьем. Причем процент никогда не состоявших в браке не так уж велик - 2,1%.

Таблица №3. Семейное положение опрошенных, по возрастам

Семейное положение, для всех
Семейное положение	20-30 лет	31-45 лет	Старше 45	Итого
		%		%		%		%
Официальный брак	49	7,5	351	53,8	61	9,3	461	70,6
Гражданский брак	7	1,1	35	5,4	1	0,2	43	6,6
В разводе/разошлись	15	2,3	35	5,4	1	0,2	104	15,9
Супружеские отношения сохранены формально	1	0,2	2	0,3	2	0,3	5	0,8
Никогда не была в браке	1	0,2	12	1,8	1	0,2	14	2,1
Вдова	2	0,3	16	2,5	4	0,6	22	3,4
Другое	2	0,3	2	0,3	0	0	4	0,6
Нет ответа							-	-
Всего	77	11,8	495	75,8	81	12,4	653	100
Семейное положение, по группам, женщины
Семейное положение	20-30 лет	31-40 лет	Старше 45	Итого
		%		%		%		%
Официальный брак	47	8,1	300	51,5	50	8,6	397	68,1
Гражданский брак	7	1,2	34	5,8	1	0,2	42	7,2
В разводе/разошлись	15	2,6	73	12,5	11	1,9	99	17,0
Супружеские отношения сохранены формально	1	0,2	2	0,3	2	0,3	5	0,9
Никогда не была в браке	1	0,2	12	2,1	1	0,2	14	2,4
Вдова	2	0,3	16	2,7	4	0,7	22	3,8
Другое	2	0,3	2	0,3	0	0	4	0,7
Нет ответа	-						0	0
Всего	75	12,9	439	75,3	69	11,8	583	100
Семейное положение, по группам, мужчины
Семейное положение	До 30 лет	31-45 лет	Старше 45	Итого
		%		%		%		%
Официальный брак	2	2,9	51	72,9	11	15,7	64	91,4
Гражданский брак	0	0	1	1,4	0	0	1	1,4
В разводе/разошлись	0	0	4	5,7	1	1,4	5	7,1
Всего ответов	2	2,9	56	80,0	12	17,1	70	100
Нет ответа							-	-
Всего							70	100

Жилищные условия респондентов

Важным фактором принятия любого репродуктивного решения в российской действительности являются жилищные условия.

В этом отношении опрошенная совокупность характеризуется достаточно позитивно: более трех четвертей опрошенных проживает в своем жилье: 60,6% в отдельных квартирах и 26,8% в домах или их части, в коммунальных квартирах проживают только 1,2% и 2,0% в общежитиях, правда, снимать (3,4%) или проживать у родственников (2,3%) приходится почти 6% выборки, что опять же связанно с особенностями выборки (необходимость лечения ребенка в более крупных городах, а не по месту проживания). Оставили без ответа этот вопрос только 1,7% респондентов (см. Табл. №4).

Таблица №4.Каковы жилищные условия Вашей семьи?

в76. Каковы жилищные условия Вашей семьи?	Ответов	Процент	Процент от ответивших	Суммарный процент
Отдельный дом, часть дома. Отдельная квартира. Одна или несколько комнат в коммунальной квартире. Комната в общежитии. Снимаем жилье. Временно живем у знакомых, родственников. Другое. Всего ответов Нет ответа (пропущенные) Итого	175	26,8	27,3	27,3
	396	60,6	61,7	88,9
	8	1,2	1,2	90,2
	13	2,0	2,0	92,2
	22	3,4	3,4	95,6
	15	2,3	2,3	98,0
	13	2,0	2,0	100,0
	642	98,3	100,0
	11	1,7
	653	100,0

Уровень образования респондентов

Высшее и незаконченное высшее образование имеют 45,8% (296 респондентов из 653 опрошенных), среднее или среднее профессиональное - 49,1% (317 чел.), неполное среднее - 5,1% (33 чел.). Распределение опрошенной совокупности по уровню образования свидетельствует о том, что преобладает либо средне-специальное 49,1% , либо высшее 40,4%, причем приблизительно одинаковые показатели и у женщин и у мужчин. Таким образом, подавляющее большинство респондентов (94,9%) имеют образование выше среднего и среднее (см. Табл. №5).

Таблица №5. Уровень образования опрошенных

	Группа респондентов
	Женщины	Мужчины	Всего
		%*		%		%
Неполное среднее	28	4,9	5	7,1	33	5,1
Среднее или среднее профессиональное	286	49,7	31	44,3	317	49,1
Незаконченное высшее.	30	5,2	5	7,1	35	5,4
Высшее	232	40,3	29	41,4	261	40,4
Всего ответов	576	100	70	100	646	98,9
Нет ответа	7				7	1,1
Итого	583				653	100

*процент от ответивших на данных вопрос

Уровень дохода респондентов

Что касается уровня дохода изучаемой группы населения (см. Табл. №6), то очевидно, что больше половины ответивших - 54,8%- относят себя к категории людей, чей доход позволяет удовлетворять их насущные нужды, (питание, одежда, платежи), но на крупные покупки приходится собирать, накапливать. Более трети - 36,8% - же относят себя к людям, ограничивающим себя в расходах даже на одежду и обувь, тем более на бытовую технику и крупные покупки. По расходам семей видно, что живут от зарплаты до зарплаты 18% респондентов, денег хватает лишь на ежемесячные расходы - 18,8%, денег хватает, но не на товары длительного пользования - 28,2%, приобретение машины и дачи пока недоступно - 26,6%, могут позволить себе дорого стоящие приобретения 5,3%, ни в чем себе не отказывают - 3,0%. Стоит учитывать и тот факт, что представителям выборки приходится расходовать средства на лечение ребенка и связанные с ним нужды (транспорт, медикаменты, продукты, одежда, услуги нянь, сиделок и пр.) Тем не менее выборку нельзя отнести в большинстве своем к малоимущим и необеспеченным.

Таблица №6. Уровень дохода опрошенных

На что хватает денег, которыми располагает Ваша семья?	Группа респондентов
	Женщины	Мужчины	Всего
		%		%		%
В настоящее время мы можем ни в чем себе не отказывать.	16	2,8*	3	4,5*	19	3,0
Мы можем позволить себе делать дорогостоящие приобретения.	29	5,1	5	7,5	34	5,3
Приобретение машины и дачи для нас пока недоступно.	145	25,4	25	37,3	170	26,6
Денег хватает, но на товары длительного потребления приходится занимать	165	28,9	15	22,4	180	28,2
На ежедневные расходы денег хватает, но покупка одежды затруднительна	110	18,6	10	13,4	120	18,8
Мы живем от зарплаты до зарплаты.	106	16,6	9	1,4	115	18,0
Всего ответов	571	89,5	67	10,5	638	97,7
Нет ответа	12		3		15	2,3
Итого	583	100	70	100	653	100

*Указан процент от ответивших на данных вопрос

Характеристики выборки по детности

«Важнейшим параметром семейной структуры является детность. Число детей в семье - интегральный показатель не только репродуктивных событий и жизненного цикла семьи, условий жизни, но и семейного образа жизни, степени сплоченности семьи как малой социальной группы, ценностно-ориентированного единства семьи» Фамилистические исследования. Том 2. Миллион мнений о семье и о себе: сборник/Отв. ред. А.И. Антонов. - М.: КДУ, 2009, С. 106..

Распределение опрошенной совокупности по числу рожденных детей наглядно отразила таблица №7, явное преобладание двухдетной группы и практически отсутствие бездетной (одна заполнявшая анкету - сестра больного ребенка, т.е. 1 бездетный респондент из 653) объясняется условием формирования выборки (опрашивались родители, имеющие детей с онкологическим диагнозом).

При этом среднее число рожденных («родившихся» для мужчин) детей равно 1,8 (среди ответивших на данный вопрос). По переписи 2002г среднее число детей равно 1,00 В скобках данные переписи населения 2002 г. для этой возрастной группы (http://www.perepis2002.ru/ct/doc/TOM_12_01.xls )..

Таблица №7.Распределение опрошенных по числу рожденных детей, %%

Число рожденных детей	0	1	2	3	4	5	Итого	Нет ответа	Итого
В %% ко всем опрошенным	0,2	34,7	51,7	9,9	2,0	0,5	98,9	1,1	100,0
В %% к ответившим на данный вопрос	0,2	35,1	52,2	10,0	2,0	0,5	100,0	-	-
Перепись 2002 (возраст 18-39) http://www.perepis2002.ru/ct/doc/TOM_12_01.xls	34,5	38,4	22,0	3,7	0,8	0,5	100,0	-

Желаемое число детей в среднем оказалось равным 2,6 при идеальном (в среднем) 2,5, но ожидаемое при этом 2,1. (Это при том, что двух же и имеют 52%, 10% - трех и 35% - одного). Отметим, что желающих совсем не иметь детей нет, одного - 3,1%, двух - 46,2, трех - 37,1, четырех - 5,8% и 5 и более детей - 4,3% по отношению ко всей совокупности (среди ответивших на данный вопрос процент чуть выше), причем при достаточно высоком проценте желания иметь трех детей - 38,5% (от ответивших на данный вопрос) реализовали его только 10,0% (таблица №7), а планируют рождение третьего ребенка 20,8%. Причем, стоит отметить, что на вопрос об имеющихся детях не ответили только 7 человек (1,1%), о количестве желаемых детей не ответили уже 24 человека (3,7%), а о количестве ожидаемых не ответило уже 124 человека (19,0%), т.е. почти пятая часть выборки.

Таблица 8.Распределение ответов на вопрос «Сколько детей Вам хотелось бы иметь, если бы у Вас были все необходимые для этого условия?» в зависимости от числа уже рожденных детей, %%

	Сколько детей Вам хотелось бы иметь, если бы у Вас были все необходимые для этого условия?
	1	2	3	4	5	6	7(8)	Всего
Сколько всего детей у Вас родилось	0	0	0,2	0	0	0	0	0	0,2
	1	2,7	23,4	8,5	0,8	0,3	0	0	35,7
	2	0,5	23,2	24,4	1,9	1,8	0	0,4	52,1
	3	0	1,0	5,1	2,1	1,3	0	0,2	9,6
	4	0	0	0,3	1,3	0	0,2	0	1,9
	5	0	0,2	0,2	0	0,2	0	0	0,6
Итого	3,2	47,9	38,5	6,1	3,5	0,2	0,7	100

Картина, которая вырисовывается из данных таблиц 7 и 8, подтверждает положение что, чем большее число детей родила женщина, тем выше и желаемое число детей (в реальности, разумеется, связь обратная: чем выше репродуктивные ориентации, тем, при прочих равных условиях, больше число рожденных детей) и в общем, закономерна и ожидаема.

Далее считаем целесообразным последовательно рассмотреть все шесть, выделенных гипотез и проверить их на подтверждение.

Проверка гипотез

Первая гипотеза

Оценка любого поведения всегда подразумевает сравнение с существующей в тот или иной период времени нормой. На решение о рождении еще одного ребенка оказывают влияние не только экономические (материальное положение, надежда на его улучшение/боязнь его ухудшения) и социальные мотивы (семейное положение, наличие работы, отношение в обществе), но и совокупность репродуктивных установок (желаемое число детей, желание иметь еще одного «когда-нибудь»), а также психологические мотивы и духовно-ценностные, культурные ориентации (не допускают возможность искусственного прерывания беременности, отрицательно относятся к абортам).

Невозможно обойти стороной существующие в обществе стереотипы и нормы. В нашей стране 95% населения практикует малодетность (1,34 ребенка в среднем на одну женщину) Суммарный коэффициент рождаемости, как отмечается в справке Росстата «О демографической ситуации в Российской Федерации», подготовленной к парламентским слушаниям 14 марта 2006 г., -- «на протяжении нескольких последних лет не превышает 130 родившихся на 100 женщин, т.е. на 40% ниже уровня, необходимого для простого численного замещения поколений родителей поколениями их детей (в 1989 г. -- соответственно 201)»., т.е. имеет антисемейные и антидетные настроения и взгляды, защищающие низкую рождаемость. По словам профессора А.И. Антонова: «Послушно реагируя на бытующие нормы, люди продолжают (пока еще, к счастью) вступать в регистрируемый брак и обзаводиться первенцем, тем самым ограничивая свой экономический расчет (эгоизм) и демонстрируя похвальное моральное поведение. Но подобная нравственность не беспредельна, и двум третям россиян ее не хватает даже на второго ребенка, ибо для этого требуются уже иные, новые и необычные критерии социализированности человека-эгоиста. Однако такие критерии обществом (с, увы, давно искривленной системой ценностных приоритетов) еще не сформированы и отклика в общественном мнении не находят» Антонов А.И., статья «О соответствии мер и средств демографической политики её долгосрочным целям (опыт демографической экспертизы)», Демографические исследования №4, 2010.. Социальные нормы являются очень сильным двигателем и ограничителем, перешагнуть через который, поступить вопреки нему дается не всем женщинам. Чтобы попытаться решить эти и многие другие проблемы, необходимо исследовать, как строй жизни поддерживает или разрушает ценность семьи и детей, ценность семейной преемственности поколений и передачи семейного капитала.

Доминирование социальной нормы малодетности налицо, и неоспоримо подтверждается статистически значимыми результатами исследования. Как видно из таблицы №1.1, только 9,5% выходцев из малодетной семьи отважились на 3 и более детей, против 90,5% остановившихся на 1-2 детях, положительным в этой ситуации является то, что в многодетной родительской семье этот процент значительно возрастает ( 29,4% против 70,6%).

Таблица №1.1 Количество детей в семьях респондентов и их родителей

	Родительские семьи
	1-2 ребенка	3-4 ребенка	5 и более детей	Итого
	Число ответов	% от ответов	Число ответов	% от ответов	Число ответов	% от ответов	Число ответов	% от ответов
Семьи респонденток	1 ребенок	150	41,8%	52	32,7%	9	17,6%	211	37,1%
	2 ребенка	175	48,7%	89	56,0%	27	52,9%	291	51,1%
	3 и более детей	34	9,5%	18	11,3%	15	29,4%	67	11,8%
	Всего	359	100,0%	159	100,0%	51	100,0%	569	100,0%

Следует обратить внимание на влияние родительской семьи на репродуктивные установки респонденток, а именно на то, что в ходе исследования было выявлено, что примеру многодетной родительской семьи (5 и более детей) последовали почти 1/3 опрошенных (29,4%), в их семьях 3 и более детей.

Стоит заметить, что подавляющее большинство (90,5%) опрошенных женщин, имеющих 1-2 детей выросли в малодетной семье (1-2 ребенка), и лишь 9,5% из них решили родить 3 и более. Конечно, мы не можем говорить, что детность родителей предопределяет репродуктивное поведение респондентов, но очевидно, что с ростом числа детей в родительской семье растет вероятность того, что данная семья будет среднедетной.

Вторая гипотеза

Надо не забывать о том, что в нашем исследовании участвует особая группа населения, семьи пережившие серьезное потрясение - онкологическое заболевание ребенка. Вся ситуация лечения ребенка-инвалида является негативным стрессогенным фактором, нередко негативно влияющим на репродуктивные установки родителей, что и подтверждают данные из таблицы №2.1:

Таблица№2.1 Влияние болезни ребенка на желание иметь еще детей

Повлияла ли (и как) на Ваше желание иметь или не иметь еще детей болезнь Вашего ребенка?
	Число ответов	Процент	Процент от ответивших	Суммарный процент(по столбцу)
Valid	Сильнее захотели ребенка	73	12,5	13,2	13,2
	Не повлияла	298	51,1	53,8	67,0
	Решили не иметь детей (пока или вообще)	183	31,4	33,0	100,0
	Всего	554	95,0	100,0
Missing	System	29	5,0
Total	583	100,0

Влияние болезни ребенка на желание иметь или не иметь больше детей отразилось следующим образом:

· 12,5% сильнее захотели еще ребенка;

· 51,1% не отметили изменений;

· 31,4% решили пока/никогда не иметь детей.

Это свидетельствует о том, что онкологическое заболевание ребенка влияет на репродуктивные стратегии семей в худшую сторону. Только 12,5% респонденток, пережив такую трагедию сильнее захотели ребенка, в то время как 1/3 опрошенных (31,4%) испугались и не нашли в себе силы для рождения еще одного малыша, отложив это решение или отказавшись от него совсем. Причину следует искать в стигматизации онкологических заболеваний. Семьи с начала лечения ребенка находятся в состоянии изоляции, испытывая негативное или равнодушное отношение со стороны ближайшего окружения: родственников, друзей, коллег и т.д. Вместе с тем, и сами семьи отдаляются от общества, скрывают диагноз заболевания ребенка в силу негативного отношения к онкологическим заболеваниям, доминирующим в обществе.

Третья гипотеза

Важной задачей нашего исследования было также проведение анализа изменений внутрисемейных отношений, связанных с лечением онкологического заболевания у ребенка, в первую очередь, взаимоотношений между супругами.

Таблица №3.1 Влияние болезни ребенка на отношения с супругом

Изменились ли (и как) Ваши отношения с супругом в связи с болезнью ребенка?
	Число ответов	Процент	Процент от ответивших	Суммарный процент(по столбцу)
Valid	В лучшую сторону	142	24,4	26,2	26,2
	Не изменились	286	49,1	52,9	79,1
	В худшую сторону	113	19,4	20,9	100,0
	Всего	541	92,8	100,0
Missing	System	42	7,2
Total	583	100,0

Данные нашего исследования (см. таблица №3.1) свидетельствуют о том, что негативные социальные последствия онкологического заболевания у ребенка по-разному отражаются на отношениях между супругами. Факт изменения отношений с мужьями отметили почти половина всех опрошенных женщин (47,1%): 26,2% констатировали улучшение супружеских отношений («стали лучше понимать друг друга», «муж стал более внимательным и заботливым», «беда сблизила»); ухудшение отношений отметили 20,9% женщин («испугался трудностей», «взаимопонимание ушло», «появились разные цели», «муж стал пить», «появилась другая женщина», «ушел без объяснений», «пропали романтические отношения», «близость с мужем вызывает во мне тревогу за ребенка»).

Задача изучения семейных взаимоотношений в микросоциологии семьи решается с помощью социально-психологических методов, но не сводится лишь к сугубо психологическому анализу семьи как малой группы. Основу социологического подхода к семейным отношениям составляет интерес к ролевым взаимодействиям. Под влиянием модернизации социальной структуры, меняются и социальные роли, что не может не оказывать прямого влияния на изменение семейных ролей. Как замечает профессор А.И. Антонов: «Микросоциология семьи фиксирует динамику межличностных отношений в семье, обусловленную трансформацией семейных ролей» Антонов А.И., Микросоциология семьи, М., ИНФРА-М, 2005., С. 343.

В 1970 году А.И. Антоновым был предложен метод изучения взаимных представлений супругов о семейных ролях на основе техники семантического дифференциала, тогда было показано, что СД ориентирован на действительно социологическое исследование супружеской совместимости или сплоченности. Так межличностные, эмоционально окрашенные отношения супругов выясняются посредством измерения различий в восприятии мужем и женой одних и тех же социокультурных ролей муж - жена, отец - мать, невеста - жених… При этом, как отмечает Антонов А.И, индивидуальное своеобразие «Я» каждого из супругов при включении в это «Я» общезначимых в данной культуре семейных ролей проявляется в вариации величин дифференциала (D), характеризующих степень идентификации супругами этих ролей.

Тест построен на сопоставлении ролевых самооценок каждого из супругов (например, Я-муж и Я-жена) с оценками этой включенности другим супругом (ОН-муж, ОНА-жена). Доказано, что семьи, где супруги занижают значение своего эгоистического «Я» и завышают ролевые самооценки супруга/и оказываются более сплоченными. Это и есть совместимые супружеские пары, отношения мужа и жены в которых имеют положительную эмоциональную окраску. Не удивительно, что в таких семьях все серьезные потрясения переживаются вместе и лишь еще больше сближают супругов. Именно таким примером в нашем исследовании являются 24,4% опрошенных женщин, которые отметили улучшение взаимоотношений с мужем. И напротив, нестабильные семьи, где каждый из супругов «тянет одеяло на себя», и не ценит свою вторую половинку, не способны справиться с трудностями, тем более такими серьезными, как онкологическое заболевание ребенка. При столкновении с подобного рода бедой и без того непростые отношения супругов ухудшаются и могут вести к разводу, что и наблюдается у 19,4% опрошенных женщин, отметивших негативную ухудшающуюся обстановку в своих семьях.

Четвертая гипотеза

Онкологическое заболевание ребенка меняет не только внутрисемейный уклад, но и ведет к вынужденной смене родителями моделей трудового поведения, что является еще одним социальным последствием, неизбежно дающим о себе знать. Это видно по данным таблицы №4.1:

Таблица №4.1 Влияние болезни ребенка на трудовую деятельность супругов

Изменения в трудовой деятельности супругов за период лечения ребенка
	Число ответов	Процент	Процент от ответивших	Суммарный процент(по столбцу)
Valid	меньше работать	298	51,1	51,1	51,1
	не изменилось	232	39,8	39,8	90,9
	больше работать (больше денег надо)	53	9,1	9,1	100,0
	Всего	583	100,0	100,0

У большинства опрошенных женщин и их мужей (60,2%) трудовая деятельность за время лечения ребенка претерпела различного рода изменения. Они были вынуждены менять свои прошлые личные поведенческие установки, ценностные ориентации и приоритеты, ставить во главу угла не собственные склонности и профессиональные навыки, а интересы ребенка.

Большинство родителей (51,1%) стали меньше работать или совсем прервали работу для ухода за детьми-инвалидами. В другой группе респондентов изменение занятости связано с получением более высокой заработной платы. При этом не исключается даже малоквалифицированный труд с потерей профессионального статуса - лишь бы такая работа приносила дополнительный доход. Подобное проявление родительской ответственности оказалось достаточно редким явлением (9,1%). Вместе с тем, 39,8% опрошенных не отметили никаких изменений в трудовой деятельности.

Из вышесказанного видно, что жизнь большинства семей, имеющих в своем составе ребенка-инвалида с онкологическим заболеванием, характеризуется целым рядом серьезных социальных проблем. Несмотря на социально-экономическую активность многих родителей снижается их социальный статус, ухудшается материальное положение семьи. Происходит нарушение внутрисемейных отношений. Эмоциональная напряженность в таких семьях оставляет свой отпечаток на восприятии детей как таковых, на отношение к детям. В чем именно проявляется это влияние мы рассмотрим далее.