Психологические особенности семей с приемным ребенком
Эмоциональная система как фактор мотивации принятия ребенка в семью. Статистические и демографические особенности приемных семей. Психологические проблемы и трудности приемных родителей. Роль ребенка в контексте эмоциональных процессов в приемной семье.
Рубрика | Психология |
Вид | дипломная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 10.09.2017 |
Размер файла | 324,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.Allbest.ru/
Оглавление
Введение
Глава 1. Особенности эмоциональной системы и эмоциональных процессов в приемной семье
1.1 Эмоциональная система как фактор мотивации принятия ребенка в семью
1.2 Особенности приемных семей
1.2.1 Статистические и демографические особенности приемных семей
1.2.2 Психологические особенности приемных родителей
1.2.3 Проблемы и трудности приемных семей как стрессор, повышающий уровень семейной тревоги
1.3 Функционирование приемного ребенка в контексте эмоциональных процессов в приемной семье
Выводы
Глава 2. Эмпирическое качественное исследование особенностей эмоциональной системы приемных семей
2.1 Программа эмпирического исследования
2.2 Описание результатов
2.2.1 Описание результатов анализа интервью с приемными семьями
2.2.2 Описание типов эмоциональной системы и треугольников приемных семей
2.3 Обсуждение результатов
Выводы
Заключение
Список литературы
Приложение A
Приложение B
Приложение С
Введение
С 1960-х годов концептуально изменилась модель усыновления и фокус сместился с поиска детей, подходящих для потенциальных родителей на поиск подходящих родителей для детей (Sclafani, 2004). Поэтому так важно и актуально «качество» семьи для приемного ребенка.
В последние несколько десятилетий государство ориентировано на деинституционализацию, устройство детей-сирот на семейные формы, сокращение количества детей в государственных учреждениях и развитие института замещающих семей. В замещающих семьях ребенок имеет возможности, которых лишены дети в государственных учреждениях.
Последние данные статистики, говорят о росте числа детей, переданных на различные формы устройства гражданам России и сокращении числа детей, оставшихся без попечения родителей. Значительно увеличилось число людей, желающих взять на воспитание детей. К тому же на 60 процентов выросло число особенных детей, которые попали в российские семьи.
Однако вместе с такими достижениями остается тревожной статистика возвратов. В детские учреждения возвращается от трех до десяти процентов приемных детей, несмотря на снижение общего числа возвратов - в 2015 году вернули на 300 человек меньше по сравнению с 2014 годом.
Проблема сиротства в нашей стране стоит очень остро, десятки тысяч детей до сих пор остаются в детских домах и нуждаются в том, чтобы обрести семью и родителей. Государством многое делается в последнее время для решения этой проблемы, созданы школы приемных родителей и социальные службы сопровождения приемных семей.
Приемные семьи могут испытывать трудности различного характера на разных этапах жизни. Не всегда эти трудности вопреки расхожему мнению бывают связаны с самим приемным ребенком, с его здоровьем и сложным процессом адаптации. Бывает, что отношения супругов, как самых главных, основополагающих членов семьи, нуждаются в особом внимании, поскольку супруги так нацелены на реабилитацию и адаптацию своего приемного ребенка, совершая поистине подвиг и движимые благородными порывами, что забывают о важности супружеских отношений. Важно иметь представление о том, как устроены супружеские взаимоотношения приемных родителей друг с другом и о влиянии этих взаимоотношений на детско-родительские отношения.
Актуальность
Согласно статистическим данным в 6% случаев семьи возвращают приемных детей в детские дома после усыновления. Это свидетельствует о существовании социального запроса на психологическую помощь и психологическое сопровождение приемных семей. Исследование особенностей эмоциональной системы семей с приемным ребенком поможет уточнить задачи работы психолога с приемными семьями не только на уровне непосредственно детско-родительских отношений, но и на уровне всей семьи в целом.
Научная новизна
Впервые исследуются приемные семьи с точки зрения теории семейных систем М. Боуэна, особенностей эмоциональной системы и происходящих в них эмоциональных процессов.
Практическая значимость:
Полученные данные об особенностях эмоциональной системы приемных семей позволят оказывать более эффективную и разностороннюю психологическую помощь приемным семьям на разных этапах от принятия решения об усыновлении, прохождении адаптации, до момента взросления и обретения приемным ребенком самостоятельности.
Объект исследования: Психологические особенности семей с приемным ребенком
Предмет исследования: Особенности эмоциональной системы приемных семей (особенности базовых треугольников семейной системы с приемным ребенком)
Цель исследования: Выявить особенности эмоциональной системы нуклеарной семьи с приемным ребенком.
Задачи исследования
1. Сделать теоретический обзор проблемы сиротства и приемных семей;
2. Сделать обзор литературы по проблеме эмоциональной семейной системы;
3. Модифицировать интервью Э. Платт для проведения с приемными семьями;
4. Провести интервью с приемными семьями
5. Произвести контент анализ интервью, описать типы приемных семей;
6. Проанализировать полученные результаты. Сопоставить типы семей с обстоятельствами появления приемного ребенка в семье и мотивацией усыновления, заявляемых респондентами;
7. Сделать выводы и составить практические рекомендации для работы с приемными семьями
Гипотеза: В приемных семьях взаимодействие с приемным ребенком встраивается в эмоциональные процессы, происходящие в семье и начинает выполнять определенные функции в рамках эмоциональной системы семьи в целом.
1. Основным способом снижения тревоги в семейной системе является супружеская дистанция;
2. В особенностях эмоциональной системы приемной семьи заложены мотивы усыновления.
Метод: Методика исследования - модифицированная версия стандартизированного интервью Platt LF., Scowron E.A. The family Genogram Interview (2013), предназначенное для выявления эмоциональных процессов и описания эмоциональной системы семьи.
Глава 1. Особенности эмоциональной системы и эмоциональных процессов в приемной семье
1.1 Эмоциональная система как фактор мотивации принятия ребенка в семью
Мотивация приемных родителей при принятии приемного ребенка в семью связана с психологическими смыслами усыновления. В мотивации заложен смысл, который семья вкладывает в появление ребенка. Мотивация во многом порождает ожидания от ребенка, а потому, влияет на то, как ребенок воспринимается в период адаптации.
В нашем исследовании мы считаем нужным обсудить такой аспект усыновления, как мотивация или мотивы усыновления, так как по нашему мнению, эмоциональная система замещающей семьи может оказывать значительное влияние на появление идеи об усыновлении и осуществление этой идеи семьей.
В настоящее время мотивация усыновления приемных родителей в значительной степени остается малоизученной. Родители при прохождении психодиагностического исследования в органах опеки и попечительства тестируются на “правильную” или “неправильную” мотивацию. Но исследований подтверждающих функциональность или дисфункциональность при разных типах мотивации не представлено. [Жуйкова, Печникова, 2014].
В первых исследованиях феномена мотивации приемных семей [Kirk, 1964] в ходе изучения опыта 2000 семей выявил основной мотив принятия ребенка-бездетность родителей. Можно предположить, что эти исследования остаются актуальными до наших дней и подтверждаются исследованиями современных авторов. Основной мотивацией приемных родителей, по мнению [Langridge et.al., 2005] является неспособность иметь детей и заложенное в каждом человеческом существе желание осуществить себя как родителя. [Malm and Welti, 2010] обнаружили, что пары, усыновившие ребенка из-за невозможности иметь собственных детей говорят о своем счастливом родительстве, довольны своей родительской ролью и ребенком. И именно этот мотив оказывается наиболее позитивным для успешной адаптации и функционирования семьи в целом.
Такое отношение к усыновлению как способу заместить кровного ребенка приемным существовало вплоть до 90-х годов прошлого века [Brodzinsky et al., 1990]. Практика усыновления тесно связана с изменениями, происходившими в социокультурном ландшафте за последние 50 лет, с появлением новых смыслов и форм существования семьи, с возрастанием роли эмоционально-личностных факторов в семейных отношениях. В то же время, необходимо отметить, что преодолены негативные предрассудки и клеймо матери-одиночки. Такие матери теперь не осуждаются обществом и имеют все возможности воспитывать ребенка самостоятельно. У них нет необходимости отдавать своего ребенка под опеку [Grotevant et al., 1998]. Детей, лишившихся своих матерей по этой причине, стало значительно меньше. А значит, меньше стало детей младенческого возраста, предназначенных для усыновления. При этом, со временем расширился диапазон потенциальных родителей. Теперь это не только семейные пары, но и одинокие люди, как женщины, так и мужчины.
К концу 20-го века произошли кардинальные изменения в отношении общества к идее принятия ребенка в семью. Изменились и расширились смыслы, вкладываемые семьями в появление ребенка. Усыновление в настоящее время зачастую рассматривается как возможность помочь ребенку, а родители в своих действиях стали чаще опираться на духовные и моральные ценности, принимая в семью тех детей, у которых раньше не было шанса вырваться из системы детских домов: детей с особыми потребностями, детей старшего школьного возраста [Hoksbergen, 2008].
В некоторых работах российских авторов в классификациях мотивов усыновления есть виды мотивации, которые могут быть связаны с эмоциональной семейной системой приемной семьи. [Лахвич, Науменко, 2008] выявили следующие группы мотивов:
· Направленность на себя: Усыновление в данном случае является способом стать родителем при невозможности иметь собственных детей, то есть приемный ребенок - это способ решить личные проблемы, что может негативно сказаться на ребенке и всей семье в целом, проявляется в тех случаях, когда приемные родители, принимая ребенка, изменить свою жизнь, придать ей особый смысл, совершить богоугодный и благородный поступок;
· Направленность на ребенка: эта группа мотивов говорит о желании иметь ребенка, помочь ему, окружить его любовью и заботой, сделать его счастливым;
· Направленность на семью: Эта группа направлена на то, чтобы решить существующие в семье проблемы, гармонизировать отношения, восполнить утрату или уход из семьи взрослого ребенка;
· направленность на общество: проявляется в стремлении соответствовать определенным социальным нормам, быть полноценной семьей;
В данном исследовании большинство потенциальных усыновителей называли группу мотивов, направленных на ребенка. Такая мотивация по мнению авторов представляется наиболее благоприятной для успешного функционирования приемных семей.
В классификации [Резник, 2012] существуют две группы мотивов: позитивные и негативные. Позитивные мотивы подразумевают желание помочь конкретному ребенку, поделиться с ним лучшим и проявить родительские чувства. Негативные мотивы проявляются в корыстных интересах приемных родителей (увеличение материального дохода за счет увеличения социальных выплат, улучшение или увеличение жилплощади, реализация амбиций, стремление решить свои личные проблемы - чувство одиночества, пустоты, потери).
[Палиева и др., 2011] создали еще одну классификацию на основе своего исследования мотивации приемных родителей и выделили следующие мотивационные комплексы:
· гармоничный - характеризует осознанное принятие ребенка в семью, понимание своих особенностей и возможностей в воспитании ребенка;
· альтруистический - максимально выражено желание спасти и помочь хотя бы одного ребенка, вырвав его из государственной системы воспитания;
· нормативный - проявляется в стремлении быть полноценной семьей обычно при отсутствии своих собственных детей;
· Акизитивный или материальный комплекс - желание решить свои материальные трудности за счет приемного ребенка, получить в его лице помощника по хозяйству;
· Эгоцентричный - направлен на решение своих личностных проблем, поиск смысла жизни, изменение отношений в семье, заполнение пустоты
В этом исследовании у приемных семей чаще всего преобладает гармоничный мотивационный комплекс (25%) и нормативный (26%), то есть половина семей осознанно подходит к решению об усыновлении. Но к сожалению вторая половина руководствуется негативными мотивами.
В работе [Маркиной, 2016] эта классификация представлена следующими видами мотивов:
1. Альтруистическая мотивация;
2. Нормативная мотивация;
3 Прагматическая мотивация;
4. Кризисная мотивация.
Остановимся подробнее на последнем мотиве. Кризисная мотивация говорит о том, что в семье, переживающей кризис перехода на новый жизненный цикл или драматические события, повышается уровень тревоги и обостряются все эмоциональные процессы. Семья, находясь в кризисе, пытается справится со стрессом и сохранить систему. В том числе, одним из способов снижения тревоги может стать появление в семье приемного ребенка. Стрессорами семейной системы могут стать следующие обстоятельства:
- У приемных родителей супружеские отношения претерпевают серьезные трудности или происходит обострение неразрешенных супружеских конфликтов и проблем. В таком случае ребенок становится средством снятия супружеской тревоги или средством, скрепляющим разваливающийся союз. Супруги как-бы консервируют, таким образом, проблемы взаимоотношений. А приемный ребенок становится очередным поводом для разногласий и конфликта.
- Ситуация «пустого гнезда» и обретение взрослым ребенком самостоятельности также может вызывать у родителей чувство тревоги, некоторой растерянности, пустоты. Родители и дети долгое время находились в треугольники отношений. После ухода ребенка из семьи меняется ее структура, супруги, в любом случае переживают кризис перехода на новую стадию жизненного цикла. Триадные отношения должны трансформироваться в диадные. Если супружеские отношения не были достаточно близкими, если супруги все это время «жили ради детей», то им очень трудно обрести новый баланс близости и пережить изменения в распределении ролей и структуре семьи.
- У одиноких людей кризисная мотивация может состоять в стремлении не всегда осознанном, сделать приемного ребенка значимым партнером. С ним можно установить близкие и доверительные отношения. Приемные дети становятся источником эмоциональных переживаний, надежд на опору в старости. Ребенок должен в таком случае оправдывать ожидания и надежды родителя, соответствовать им, несмотря на то, что эти ожидания зачастую неадекватно завышены.
- Еще одной ситуацией, когда может проявиться кризисная мотивация-это потеря, смерть родного ребенка и стремление приемных родителей заменить ушедшего ребенка принятием приемного, для того, чтобы наполнить свою жизнь новым смыслом и пережить горечь утраты. В таком случае, в дальнейшем возможны трудности детско-родительских отношений. Новый приемный ребенок тогда должен максимально соответствовать образу ушедшего ребенка: внешние характеристики, возраст, особенности характера, интеллектуальные способности. В глазах родителей приемный ребенок по всем показателям будет уступать родному ребенку. Такая идеализация неизбежно приводит к разочарованию, увеличению дистанции в детско-родительских отношениях, и даже неприятию и отвержению ребенка.
По мнению [Маркиной, 2016], среди людей, становящихся приемными родителями довольно много волонтеров, посещающих детские дома и дома ребенка. Иногда их решение взять ребенка связано с неадекватной так называемой компенсаторной мотивацией, когда приемный родитель, прежде всего стремится решить свои социальные, репродуктивные или экзистенциальные проблемы. По результатам исследования автором был описан портрет успешной приемной матери, благополучно проживающей с усыновленным ребенком более 1,5 лет. При принятии решения об усыновлении преобладает альтруистическая мотивация. Она одновременно проявляет высокую требовательность к ребенку и сохраняет эмоциональную близость с ним, соблюдает последовательность воспитательных действий и проявляет высокий уровень принятия ребенка.
В работе [Денисовой, Трушиной, 2016] исследовались особенности мотивации усыновления одиноких женщин и супружеских пар. Результаты работы показали, что различия в мотивации двух категориях усыновителей незначительны, а это значит, что предпочтения органами опеки супружеских пар как потенциальных усыновителей не имеет под собой основания. В этой же работе результаты исследования мотивации говорят о том, что только около 12-13% потенциальных приемных родителей имеют гармоничный мотивационный комплекс, то есть на первый план ставят интерес к ребенку, стремление обеспечить его безопасной и гуманной средой, заботу в первую очередь о его здоровье и развитии. И около трети респондентов в обеих группах демонстрировали так называемый эгоцентричный мотивационный комплекс, который проявляется в том, что приемные родители стремятся заполнить пустоту в жизни после ухода из семьи взрослого ребенка, исправить неудачи в воспитании старших детей или влиять на отношения с кем-то из членов семьи.
В случае, когда приемный ребенок является «особым» ребенком, (то есть это ребенок с особенностями развития, с проблемами со здоровьем) фактор мотивации усыновления играет особо важную роль [Nelson, 1985]. Автор считает, что, очевидно, есть потенциальные родители, готовые усыновить ребенка с проблемами со здоровьем и кто не готов. Как правило, молодые пары, не способные иметь собственных детей стремятся взять как можно более маленького ребенка без проблем со здоровьем. Автор описывает несколько мотивов родителей, берущих в семью «особого» ребенка:
- родители каким-либо образом уже знали этого ребенка и у них сформировалась привязанность;
- альтруизм;
- компетентность и родительская уверенность в своих силах;
- доступность таких детей для усыновления;
Другой автор [McKenzie, 1993] рассматривает «особость» приемного ребенка достаточно широко. С ее точки зрения, детьми «с особыми нуждами» считаются все дети, которым сложно попасть в приемную семью в силу различных обстоятельств, характеристик и условий. Определение «ребенка с особыми нуждами» включает в себя следующие категории детей: взрослые дети; «цветные» дети; дети с физическими, психическими и эмоциональными проблемами; дети, имеющие братьев и сестер. На некоторых детей навешивается ярлык «особых» из-за их биородителей, которые потерпели неудачу в воспитании детей и считаются социально неблагополучными. Многие из детей из неблагополучных семей пережили в раннем детстве различные психологические травмы, депривацию, насилие, отвержение, некоторых из них несколько раз передавали из одной приемной семьи в другую.
Таким образом, существует большое количество исследований в области мотивации усыновления и довольно большое количество классификаций мотивов, но этот феномен остается малоизученным. Большинство исследователей выделяют несколько групп мотивов: альтруистическую мотивацию усыновления и одновременно мотивацию, осознанно или неосознанно связанную с удовлетворением психологических потребностей семьи. Можно предположить, что последняя группа мотивов в значительной степени связана с эмоциональными процессами, происходящими в семейной системе.
1.2 Особенности приемных семей
1.2.1 Статистические и демографические особенности приемных семей
Количество детей в Российских детских домах сокращалось на протяжение нескольких лет. Если в 2006 году таких детей было около 186 тыс., то в 2015 - 71 тыс. Также сокращается численность детей, оставшихся без попечения родителей, выявленных в течение года с 133 тыс. в 2006 году до 58 тыс. в 2015 году. К сожалению, в последние несколько лет показатели численности детей, находящихся в детских домах снижались не так интенсивно, как в предыдущие годы. За это время количество реальных усыновлений по статистике сократилось с 6,5 тыс. в 2012 году до 5,9 тыс. в 2015. http://www.usynovite.ru/statistics/
К сожалению, официальная статистика по возвратам детей в детские дома не публикуется, об их количестве известно из косвенных источников. Известно, что оно за последние годы выросло. В 2015 году 5,6 тыс. детей, раннее взятых под опеку вернулись в детские дома, и это на 6% больше, чем в предыдущий год.
Если говорить про реальные возвраты детей и, прежде всего, по инициативе самих усыновителей, то это менее одного процента. А основная масса возвратов детей, примерно 6% от числа переданных за год - это дети, отвергаемые близкими родственниками: бабушками, дедушками, братьями и сестрами, иными родственниками. Ниже представлена статистика по выявлению детей-сирот и усыновлению за 2015 год. (см. таблицу 1)
Таблица 1
Параметры статистики усыновления в России за 2015
Параметры статистики усыновления в России за 2015 год |
Данные |
|
Численность детей, оставшихся без попечения родителей, выявленных в течение 2015 года |
58268 |
|
Численность детей, состоящих на учете в государственном банке данных о детях. Оставшихся без попечения родителей |
71200 |
|
Количество детей переданных на семейную форму устройства |
||
Численность детей, переданных на безвозмездную форму устройства российским гражданам (под опеку родственникам детей) |
21645, Из них детей инвалидов 350 |
|
Численность детей, переданных на безвозмездную форму устройства российским гражданам (под опеку посторонним лицам) |
8425, Из них детей инвалидов 251 |
|
Численность детей, переданных на возмездную форму устройства российским гражданам (приемная и патронатная семья) |
20993, Из них детей инвалидов 1090 |
|
Численность детей, усыновленных российскими гражданами |
5903, Из них детей инвалидов 144 |
|
Устройство детей в семьи иностранных граждан |
746, Из них детей инвалидов 77 |
|
Итого: |
59355 |
Как видно из представленной статистики, количество реальных усыновлений невелико по сравнению с другими формами устройства. Основной категорией людей, принимающих детей в семью являются родственники ребенка. Основными формами устройства детей является опекунство и приемная семья. Количество детей, переданных на воспитание посторонним лицам значительно меньше.
1.2.2 Психологические особенности приемных родителей
Говоря об общих характеристиках приемных родителей [Wegar, 2000] считает, что процесс усыновления требует от обоих партнеров согласия, чтобы двигаться к достижению этой цели. К тому же им приходится сталкиваться и преодолевать социальные предрассудки по поводу приемных детей и стигмы, наложенной обществом на явление усыновления. У приемных родителей, по мнению автора, более высокий уровень согласованности и сплоченности.
Приемные родители- это группа людей, имеющая определенные ресурсы для того, чтобы справляться с трудностями, возникающими на протяжение всего процесса усыновления и адаптации. В некоторых исследованиях описывается не только общий портрет приемного родителя, но и сравниваются и сопоставляются портреты отцов и матерей.
По мнению [Holditch-Davis et al.,1999] приемные отцы по сравнению с биологическими демонстрируют более высокий уровень контакта и взаимодействия с ребенком. И таким образом распределение родительских обязанностей между приемными родителями более равномерное, чем между биологическими. Некоторые авторы объясняют этот феномен возрастным фактором - приемные отцы обычно старше биологических. Мужчины, решившиеся на усыновление, как правило имеют хорошее образование и финансовые возможности и могут лучше совмещать карьеру и заботу о ребенке. Приемное отцовство более осознанное и более включенное [Pleck et al.,1997]. Приемные отцы, так же как и приемные матери, сталкиваясь с вызовами и трудностями, в период адаптации могут испытывать так называемую депрессию после усыновления (post-adoptive depression). Депрессия отцов, как правило, связана с неоправдавшимися ожиданиями того, как будут распределены границы между ним самим, ребенком, семьей, друзьями и социальной жизнь [Foli, 2010]. Один из респондентов в исследовании этого автора говорит о том, что “усыновление ребенка было очень похоже на женитьбу, и предположение о том, что вы идеально подходите друг другу, осталось лишь предположением”.
Приемные матери говорят о большей уверенности в своем родительском опыте [Cohen et al., 1996]. Подобные различия могут объясняться тем, что приемные родители, как правило, зрелые люди, имеющие опыт преодоления трудностей и сложившимися копинг-стратегиями.
Исследования последнего десятилетия говорят о важности качества принимающих родителей для благополучия приемных детей. [Simmel, 2007] проанализировал риски, связанные с периодом предшествующем усыновлению, (такими как никотиновая и наркотическая зависимость кровных родителей, пренебрежение и детские психологические травмы) и факторы риска, связанные с периодом после усыновления автор пришел к выводу, что готовность родителей к самовосприятию и восприятию приемных детей оказывает гораздо большее влияние на психологическое благополучие детей, чем все предшествующие факторы риска. В похожем исследовании [Smith-McKeever, 2005] при изучении 83 афро-американских приемных семей с детьми, принятыми в семью в предподростковом возрасте обнаружил, что на успешность адаптации приемных детей в большей степени влияют аспекты детско-родительских отношений, чем факторы, предшествующие усыновлению, касающиеся как родителей, так и детей.
Важным фактором успешной адаптации приемного ребенка является по мнению [Kirk, 1964] признание того факта, что приемный ребенок отличается от родного ребенка по многим параметрам. Он выявил два разных типа поведения принимающих родителей. Одни были не готовы смириться с фактом усыновления своего ребенка и признать разницу между отношениями с кровными и приемными детьми. Другая группа семей видела и признавала разницу в таких отношениях и таким образом оказывалась более пластичной и открытой для обсуждения и решения проблем. И именно вторая группа через признание возникающих трудностей открывала дорогу для установления близких отношений и искренней привязанности.
По мнению некоторых авторов, приемные родители чаще обращаются за психологической помощью по поводу своего приемного ребенка [Howard et al., 2004]. Это связано с тем, что с одной стороны, приемные дети чаще предъявляют психологические трудности, с другой, что приемные родители более чувствительны к такой помощи и больше ее принимают.
Можно сказать, что психологические исследования преимущественно фокусируются либо непосредственно на взаимодействии замещающих родителей с приемным ребенком, либо на индивидуальных особенностях самих родителей. В то же время исследований, в которых отношения родителей с приемным ребенком рассматривается в контексте динамики взаимодействия непосредственно в супружеской паре в научной литературе представлено достаточно мало.
1.2.3. Проблемы и трудности приемных семей как стрессор, повышающий уровень семейной тревоги
В качестве основной трудности для приемного ребенка и его родителей в научной литературе называют реактивное нарушение привязанности, которое формируется вследствие многочисленных травм, пережитых ребенком (особенно отказ от него родителей в критическом возрасте от 3 месяцев до 3 лет), что в дальнейшем сказывается на отношениях с другими людьми. ?С точки зрения теории привязанности [Bowlby, 1960], такие дети будут усиленно искать поддержки и утешения практически всех взрослых людей, и стараться привлечь к себе их внимание. Реактивное нарушение привязанности у ребенка затрудняет формирование эмоциональной близости между приемным ребенком и принимающими родителями. Приемные дети часто сталкиваются с трудностями при формировании безопасной привязанности с теми, кто о них заботится, и часто бывают склонны к небезопасным, дезорганизованным паттернам привязанности [Dozier et al., 2012]. Также среди детей, которые находились в семье на протяжении уже нескольких лет были обнаружены трудности в распознавании и выражении ими своих чувств и чувств других людей [Fries A.W., Pollak S.D., 2004]. Соответственно, эти дети могут начать вести себя таким образом, что это препятствует проявлению родителями тепла и напротив, повышается фрустрация. В дальнейшем процесс формирования безопасной привязанности затрудняется, в семье повышается тревога и снижается родительская удовлетворенность. В такой ситуации особенно важно психологическое сопровождение приемной семьи [Nowak et al.,2011].
Хотя основная часть приемных детей растет и развивается, так же как и остальные дети, очевидны и некоторые негативные последствия пережитой детьми ранней травмы. Эти последствия проявляются во внешних поведенческих проблемах, таких как агрессия, протестное поведение, так же как и во внутренних психологических проблемах (тревога, депрессия) и проблемах мышления и внимания (Синдром дефицита внимания и гиперактивность). И эти проблемы могут проявляться не сразу, а в более позднем периоде детства, в подростковом возрасте. На проявление этих последствий влияют факторы и условия сопровождающие ребенка до и после усыновления [Grotevant., 2014].
Наиболее частой трудностью, с которой приходится сталкиваться приемным семьям - это проблемы здоровья ребенка. Дети, находящиеся в российских детских домах имеют множество физических и психологических проблем. 60% детей-сирот-это дети с тяжелыми патологиями хронического характера, в основном центральной нервной системы. Больше половины детей имеют проблемы с физическим развитием [Шипицына, 2005]. Помимо этих проблем со здоровьем у детей-сирот затруднен процесс социализации из-за того, что многие из них приобрели негативный социальный опыт нахождения в учреждениях в период раннего детства [Тюгашев, Попкова, 2002].
И как результат, такие дети, будучи склонны к эмоциональным, поведенческим проблемам и проблемам в обучении становятся своеобразным вызовом для приемных родителей и требуют от них особых усилий. Такой ребенок может занимать много родительского времени и внимания, таким образом, оказывая влияние на супружеские взаимоотношения.
Проблема усыновления детей с особенностями развития стоит очень остро, так как количество здоровых детей, детей, предназначенных к усыновлению очень невелико. Подавляющая часть детей имеют проблемы со здоровьем или являются «особыми» в силу своего возраста или наличия сиблингов. Поэтому, приемные дети с такими серьезными проблемами и тяжелым жизненным опытом, попадая в семью, оказывают серьезное влияние на функционирование семьи.
В исследованиях разных авторов были сделаны попытки описать позитивные и негативные факторы усыновления. С точки зрения [Smith and Howard, 1991], сексуальное насилие в прошлом детей-сирот - это наиболее негативный фактор в формировании детско-родительской привязанности и удовлетворенности родителей своей ролью. Усыновление детей, подвергшихся сексуальному насилию связано с особыми стрессами и трудностями в семейной системе и имеет негативные прогнозы. Еще одним фактором, негативно влияющим на успешность усыновления - длительное пребывание ребенка в учреждении [Barth and Berry, 1988]. По мнению одних авторов, усыновление сиблингов является фактором риска для приемной семьи [Boneh, 1986, Reilly, Platz, 2003]. При этом [Rosenthal et al., 1988] считает, что попадание сиблингов в одну семью снижает риски неблагоприятного усыновления.
[Barth and Berry, 1988, Cohen, 1984] считают факторами, препятствующими успешному функционированию приемной семьи и успешному усыновлению, ригидность семейной системы, невключенность отца в воспитание детей и нереалистичные завышенные ожидания родителей от приемных детей.
В исследовании [Агаркова, Мухамедрахимов, 2013] сравнивались результаты поведенческого развития детей, переданных на воспитание из учреждений в российские и американские семьи. В российских семьях приемные дети склонны к экстернальным поведенческим проблемам (агрессивное поведение, несоблюдение правил поведения, трудности в установлении контакта). Таким результатам авторы дают несколько объяснений: различия в финансовом положении российских и американских семей, социально-психологические причины, специфика взаимодействия детей и родителей в российских и американских семьях, и слабый уровень подготовки российских замещающих семей и уровень их сопровождения. Именно о важности такого сопровождения говорится в работе [Narad and Mason, 2004]. Авторы считают мифом то, что единственной потребностью ребенка-сироты является любовь родителей, и что ребенок при ее наличии легко интегрируется в семью и во взаимодействие с ее членами. Важным фактором успешной адаптации авторы считают знания родителей об особенностях таких детей (о перенесенных травмах, трудностях и задержках развития). Поэтому одной из трудностей может стать недостаток соответствующей информации и поддержки со стороны органов опеки. В нашей стране такая трудность актуальна в маленьких провинциальных городах, где эти службы не развиты и приемным родителям непросто, а иногда невозможно получить квалифицированную помощь психолога.
Таким образом, трудности при адаптации приемных детей в семье в литературе рассматриваются в контексте теории привязанности, пережитого приемными детьми травматического опыта. Стресс, связанный с изменением структуры семьи при попадании в нее приемного ребенка может значительно усиливаться трудностями, связанными со здоровьем ребенка, особенностями развития, предыдущим травматическим опытом (депривация, физическое или сексуальное насилие, вторичное сиротство). В то же время в контексте подхода M. Боуэна эти проблемы могут встраиваться в динамику супружеского взаимодействия и одновременно функциональное супружеское взаимодействия может быть фактором преодоления этих проблем.
1.3 Функционирование приемного ребенка в контексте эмоциональных процессов в приемной семье
Поскольку появление приемного ребенка оказывает значительное влияние на структуру и функционирование семьи, то семья неизбежно оказывается в стрессовой для нее ситуации. По мнению М. Боуэна [Бейкер, Варга, 2005] уровень тревоги влияет на эмоциональный климат в семье. Когда ее уровень повышается, партнеры становятся более эмоционально реактивными, более чувствительными друг к другу и сфокусированными на отношениях и проявляются дисфункции семьи, которые в свою очередь, влияют на эмоциональное состояние всех ее членов. Чем больше слиты партнеры друг с другом, тем более высокий уровень тревоги в отношениях приводит к взаимообратным паттернам поведения, таким как конфликт, проекция тревоги на ребенка, супружеская дистанция, гипофункционирование и гиперфункционирование [Papero, 2014]
Приемный ребенок, как наименее дифференцированный член семейной системы может брать на себя основную или значительную часть родительской тревоги и становится триангулятором в становящейся разбалансированной системе приемной семьи. Треугольник оказывает влияние на формирование ребенка и функционирование семьи следующим образом:
1) Треугольник вносит свой вклад в развитие и формирование уровня дифференциации ребенка;
2) Из первичного треугольника ребенок наследует уровень хронической тревоги, который лежит в основе эмоциональной зависимости в отношениях. При высоком уровне зависимости от другого люди испытывают страх и тревогу потери совместности/ отдельности при любых изменениях в системе.
3) Первичный треугольник влияет на степень родительской тревоги и эмоциональной чувствительности транслируемой и поглощаемой ребенком. Таким образом, происходит процесс проекции тревоги на ребенка [Papero, 2014].
Как было сказано выше в процессе триангуляции третий член используется для решения проблемы или конфликта, который возник между двумя другими. В этом случае проблемное поведение приемного ребенка может быть использовано супругами для их сближения и объединения, что еще больше стабилизирует систему и закрепляет паттерны дисфункционального поведения в семье. Родительская тревога направлена на приемного ребенка. С другой стороны, приемный ребенок нередко восстанавливает границы между родительской и детской подсистемой, позволяет кровному ребенку более безболезненно пройти сепарацию от родителей [Ослон, 2006].
Автор [Соколова, 1995] говорит о разных типах дисфункционального эмоционального взаимодействия в детско-родительских отношениях и считает, что все они являются разновидностями психологического насилия над ребенком. С ее точки зрения насилие-это поведение родителей, когда они заставляют ребенка удовлетворять их нужды и потребности и играть при этом определенную роль в семейной системе. По нашему мнению представленные ниже описания детско-родительских отношений являются проявлением в той или иной степени взаимодействия в дисфункциональных треугольниках:
- Эмоциональная депривация - дистанция между ребенком и родителем очень велика, за счет пренебрежения его нуждами например, в пользу какого-либо другого члена семьи. Ребенок не получает необходимой ему поддержки от значимого взрослого. У него не формируется базовое доверие в отношениях с окружающим миром и людьми.
Симбиоз - форма патологической взаимозависимости ребенка со взрослым, полное с ним слияние, растворение границ. Данный вид нарушения эмоциональной дистанции приводит к тому, что родитель принимает только те стороны личности ребенка, которые его устраивают, и отвергает все остальное. Ребенку, находящемуся в симбиотической связи приходится сответствовать ожидания взрослого, а в дальнейшем в своих отношениях с другими людьми стремится к слиянию с ними, что может быть чревато проявлением насилия по отношению к нему.
Инвалидизирующий тип родительского отношения - ребенок в таких отношениях воспринимается как неуспешный, никчемный, подверженный дурному влиянию, такому ребенку не доверяют, он вызывает чувство недовольства и досады.
Поскольку дети-сироты в своих семьях часто подвергались разного рода видам эмоционального насилия, и испытали на себе депривацию, находясь в детских домах, для понимания поведения приемных детей в замещающих семьях важна идея о том, что такие дети часто стремятся к слиянию и заполнению внутрипсихического вакуума, образовавшегося вследствие психологической травмы.
С другой стороны ребенок невольно начинает играть определенную роль во взаимодействие с членами новой семьи и поддерживать сложившиеся стереотипы и паттерны поведения.
Рассмотрим возможные варианты эмоциональных процессов, которые могут происходить в системе приемной семьи.
Супружеские конфликты
По мере роста напряжения в семейной системе, оба партнера могут вступать в конфликт, который варьируется от незначительной ссоры до серьезного противостояния с применением насилия. Процессы, происходящие в семье цикличны. И этот цикл состоит из нескольких фаз: интенсивная близость, конфликт, дистанцирование, примирение и снова близость. Конфликтные взаимоотношения между супругами имеют особую интенсивность. М. Боуэн полагал что, супруги в момент конфликта слишком сосредоточены друг на друге, и дети оказываются на периферии этого эмоционального процесса. Этот способ сбрасывать напряжения для детей в семейной системе наименее травматичный по последствиям в отличии от проекции тревоги на ребенка [Бейкер К., Варга А. Я.,2005]. Исследования некоторых авторов вступают в противоречие с системным видением природы супружеских конфликтов. [Madhyastha et al., 2011] в своей работе получили результаты, говорящие о том, что процесс конфликта не всегда цикличен. То как протекает конфликт и реакции супругов в нем во многом зависят от того, в каком эмоциональном состоянии изначально находился каждый из участников конфликта. Некоторые авторы считают, что последствия супружеских конфликтов, отражающихся на детях зависят не только от тяжести этих конфликтов, но и от детской вегетативной нервной системы, ее чувствительности и восприимчивости. И объясняют большую или меньшую степень влияния на детей супружеских конфликтов психофизиологическими особенностями детей [El-Sheikh and Erath 2011].
Проекция тревоги на ребенка
Необходимо признать, что этот способ присущ в той или иной мере всем семьям и это связано с автоматизмом материнских процессов и чувств к ребенку. Мать не может не быть эмоционально не включена в своего ребенка. Решающими факторами, делающими процесс проекции патологическим - это высокий уровень тревоги в семейной системе и уровень недифференцированности супругов. Тревожная мать передает свою тревогу ребенку, слишком беспокоится о нем, его здоровье. Ребенку приходится подтверждать опасения матери, он начинает болеть или плохо себя вести, незначительный дефект превращается в значительный. Отец обеспечивает поддержку процессу проекции. Ребенок становится все более инфантильным, ущербным, несамостоятельным. Когда ребенок не в состоянии поглотить родительскую тревогу, в процесс проекции могут включаться другие дети. [Papero, 2014].
Дисфункция одного из супругов
Один из способов проявления недифференцированности супругов, когда один приспосабливается к другому и теряет способность самостоятельно функционировать и принимать решения. Чем больше он проявляет несамостоятельности, тем больше второму супругу приходится гиперфункционировать. При превышении порога устойчивости к стрессу у приспосабливающегося супруга может запуститься механизм дисфункции- алкоголизм, эмоциональные проблемы и психические заболевания, физические недуги, носящие как правило хронический характер. Напрямую дисфункция одного из родителей не влияет на ребенка, но ребенком может быть усвоен стиль жизни, когда необходимо заботиться о больном родителе, что может иметь негативные последствия в будущем. Браки гипофункционалов и гиперфункционалов очень прочны [Papero, 2014].
Супружеская дистанция
Супружеская дистанция - это процесс, в котором партнеры с повышением уровня тревоги в семейной системе осознанно или неосознанно отдаляются друг от друга. Дистанция может выражаться в физическом избегании друг друга, игнорировании, молчании или вовлеченности одного или обоих партнеров в какое-либо занятие (просмотр телевидения, интернет). Трудоголизм и сверхзанятость одного из супругов также может быть формой дистанцирования. Иногда эти формы могут принимать разрушительный для физического или психического здоровья характер (алкоголизм, наркомания, игровая или компьютерная зависимость). Часто конфликт и дистанцирование происходят циклично, сменяя друг друга. В конфликте происходит сброс накопившейся тревоги и партнеры на время отдаляются друг от друга до тех пор пока дистанция не становится слишком большой и вызывающей чувство тревоги (Papero D. V., 2014).
Данные эмпирических исследований подтверждают, что функционирование приемного ребенка невозможно рассматривать вне контекста взаимодействия между супругами. [Davies and Cummings,1994] предположили, что чувство эмоциональной безопасности и защищенности у ребенка формируется не только в отношениях детско-родительской привязанности, но и в результате других составляющих, таких как взаимоотношения в родительской и в супружеской подсистеме. Таким образом, супружеский разлад определенно влияет на восприятие ребенком степени доступности его родителей, защиты, поддержки с их стороны которое так важно для ребенка, попавшего в приемную семью и оказывает влияние на формирование у него чувства эмоциональной защищенности.
Приемные родители как пара демонстрируют высокий уровень стабильности отношений [Rijk et al.,2006]. В исследовании [Сeballo et al., 2004] в целом приемные родители демонстрируют высокий уровень удовлетворенности браком. Среди кровных и приемных родителей выявлено, что уровень снижения удовлетворенности браком с появлением приемного ребенка ниже, чем с появлением кровного ребенка.
Автор [Молчанова, 2014] считает важнейшим фактором успешного функционирования приемной семьи структуру ее семейной системы. С ее точки зрения, появление ребенка в семье может по-разному влиять на ее функционирование. Результаты, полученные в ходе исследования структуры приемной семьи, говорят о том, что в приемных семьях ниже уровень сплоченности, больше дистанция и эмоциональная автономность. В приемных семьях хаотичный тип по шкале адаптации опросника Д. Олсона. Большинство приемных детей на рисунках, изображающих семью, не включают в себя в рисунок или рисуют себя на дистанции от остальных членов семьи, что также может свидетельствовать об эмоциональной дистанции приемных детей от остальных членов семьи. Внутрисемейные отношения воспринимаются приемными детьми как разобщенные.
При изучении особенностей ролевых позиций приемных родителей были выявлены следующие особенности:
- Недостаточно развитые супружеские отношения, связанные с совместной поддержкой и проведением совместного досуга;
- Приемным мамам больше свойственно ощущение самопожертвования и их зависимость от семьи;
- Усиление разногласий в семье;
- Недостаточная включенность отцов в жизнь семьи.
Особенности детско-родительских отношений в приемных семьях заключаются в том, что приемные мамы:
- стараются развить активность детей и приучить их к самостоятельности;
- заинтересованы в том, что происходит с приемным ребенком;
- стремятся помочь ему удовлетворить его потребности;
- высоко оценивают способности приемного ребенка;
- хотели бы иметь полный контроль над мыслями и чувствами ребенка;
- испытывают страх за правильность своих действий;
[Ослон, 2006] условно выделил в своем исследовании группы эффективных и неэффективных замещающих семей. Эффективные семьи переживают функциональный кризис в период адаптации, который длится около двух лет, в течение этого срока в семье происходят структурные, эмоциональные, когнитивные и ценностные изменения. В неэффективных семьях в кризисный период включаются механизмы защиты (социальная желательность), внешние границы семьи укрепляются. Эмоциональная сфера, которая была наиболее проблемной еще до принятия ребенка в семью страдает еще сильней. Эмпатия заменяется взаимной зависимостью и симбиотическими связями, ослабевает влияние системного ресурса семьи. В условиях недостаточной гибкости и адаптивности любое событие или отклонение воспринимаются семьей как стресс и еще больше усиливают кризис. И в то же время в неэффективных семьях также есть ресурсы для позитивных изменений. Семьи, в которых приемный ребенок появился как стабилизатор диадных отношений, достигают своей цели. В некоторых из них ценность супружества возрастает, и более того, некоторые одинокие женщины, взявшие на воспитание ребенка и не имевшие отношений на протяжении десятилетия, в течение 1,5 лет вступают в отношения со стабильным партнером, для того, чтобы получать поддержку в преодолении трудностей в период адаптации. За счет ригидности семейной системы неэффективных семей изменения в них происходят гораздо медленней. Но на когнитивном уровне актуализируются факторы, способствующие автономии членов семьи и взрослению. Приемный ребенок позитивно влияет на границы семьи, делая их менее жесткими.
По мнению [Шульга, Антипина, 2012], эмоциональное взаимодействие в семье имеет особое значение для адаптации, развития и воспитания приемного ребенка. Оно включает в себя семейную атмосферу, отношения между супругами и всеми членами семьи, отношение родителей к приемным детям и родным детям, создание чувства безопасности и забота о детях. В своем исследовании авторы показали, что приемный ребенок, испытывает нарушение или несформированность чувства привязанности, и стремится удовлетворить свою потребность в близких отношениях в приемной семье. Однако замещающей семье не всегда удается насытить потребности ребенка в близости, и это может стать причиной сложностей во взаимоотношениях и адаптации ребенка. Особое место, по мнению авторов в создании эмоциональной среды семьи занимает организация родителями совместного проведения времени и совместная деятельность. Для приемных детей и их эмоционального состояния особенно важным является позитивный образ мамы, особенно для приемных мальчиков. Образ матери для них более важен, чем образ отца. При этом родные дети не отдают предпочтения кому-либо из родителей. Почти половина приемных детей младшего школьного возраста говорят о своей семье как о приемной. Довольно важное значение имеет для приемных детей совместное времяпрепровождение с братом/сестрой. Для трети детей в этом исследовании оно оказывается даже более значимым, чем совместно проведенное время с мамой.
[Ackerman and Dozier, 2005] считают, что эмоциональный вклад родителей очень важен для формирования позитивного представления ребенка о себе.
Исходя из анализа научной литературы, можно предположить, что приемный ребенок в силу своего травматического опыта оказывается наиболее уязвимым членом семейной системы, и он может быть триангулированным в супружеские отношения, на него сильней всего могут воздействовать патогенные условия дисфункциоанльной семьи. Таким образом, приемный ребенок, включаясь в эмоциональную систему семьи, одновременно может становиться объектом для снижения тревоги семьи, сохранять или усиливать устойчивость брака и с другой стороны становиться серьезным испытанием и стрессором для семейной системы. Учитывая немногочисленность исследований эмоциональной системы приемных семей, мы считаем нашей задачей детально исследовать эмоциональные процессы в приемной семье и то, как в них включен приемный ребенок.
Выводы
1. Некоторые мотивы усыновления в различных классификациях связаны с изменениями в эмоциональной системе и структуре, происходящими с семьей на разных этапах жизненного цикла и в кризисных ситуациях. Поэтому, мы считаем, что эмоциональная система принимающих семей и мотивация усыновления могут быть взаимосвязаны.
2. Принимающая семья сталкивается с серьезными трудностями и испытаниями в период адаптации: проблемы со здоровьем приемного ребенка, его особенности развития и последствия травматического опыта, формирование привязанности. Все эти проблемы оказываются стрессором для семьи и повышают уровень тревоги в семейной системе. Дисфункциональные паттерны в семье могут усиливаться.
3. Тем не менее, даже в неэффективных приемных семьях с ригидной системой есть ресурсы позитивных изменений, хотя они и происходят значительно медленней. Появление приемного ребенка способствует взрослению и формированию автономии ее членов. Приемный ребенок помогает отделить супружескую подсистему от сиблинговой и сделать процесс сепарации старших детей менее болезненным.
4. Приемные родители, сталкиваясь с многочисленными трудностями и вызовами, крайне нуждаются в психологической помощи и сопровождении и они в большей степени, чем обычные родители склонны искать ее и принимать.
Глава 2. Эмпирическое качественное исследование особенностей эмоциональной системы приемных семей
2.1 Программа эмпирического исследования
Несмотря на то, что в последние годы несколько уменьшилось количество детей-сирот в детских домах, большое количество детей остается в учреждениях, а процент возвратов в последний год стал выше. Важной задачей является социальное и психологическое сопровождение и помощь таким семьям, так как они, принимая ребенка в семью, как правило, имеющего проблемы со здоровьем разной степени тяжести, оказываются зачастую наедине со стрессами и трудностями адаптации, особенно в провинциальных городах России, где службы психологического сопровождения не развиты и работают формально. С принятием ребенка в семью и изменением ее структуры, обостряются дисфункциональные процессы семьи.
Подобные документы
Понятие и типы неблагополучных семей. Общее представление о неполной семье, типология неблагополучных семей. Личность ребенка в неполной семье. Особенности формирования личности в неполной семье, тест на исследование тревожности. Танцевально-двигательная
курсовая работа [48,7 K], добавлен 12.02.2010Понятие детской психической депривации, ее виды и формы. Влияние эмоциональной депривации ребенка на развитие в условиях его воспитания в социальной изоляции. Особенности и закономерности воспитания детей в приемных семьях. Процесс адаптации детей-сирот.
курсовая работа [66,3 K], добавлен 11.09.2016Характеристика воспитательного процесса в семье. Типы, стили и факторы воспитания и функции семей. Особенности и трудности воспитания детей в полной и неполной семье. Проблемы детско-родительских отношений и благополучие ребенка, рекомендации родителям.
дипломная работа [158,4 K], добавлен 07.08.2010Кризисы в жизненном цикле семьи и анализ тяжелых стрессов, связанных с длительной болезнью ребенка. Психологические проблемы семей, переживших смерть детей. Исследование особенностей психологии семей с детьми, страдающими онкологическими заболеваниями.
дипломная работа [115,3 K], добавлен 30.12.2013Понятие "индивидуально-психологические особенности личности". Общая характеристика подросткового возраста. Проблемы неполных семей и их влияние на индивидуально-психологические особенности подростков. Рекомендации родителям и детям из неполных семей.
дипломная работа [265,4 K], добавлен 24.08.2010Проблемы молодых семей с точки зрения отечественных и зарубежных исследователей. Особенности отношения к браку. Психологические особенности ранней беременности и их влияние на развитие репродуктивного поведения. Особенности психологии юной матери.
курсовая работа [57,8 K], добавлен 05.11.2014Изучение проблемы психокоррекционной работы с семьей и с ребенком через семью, в которой воспитывается ребенок-инвалид. Особенности специальной подготовки психологов, дефектологов и социальных педагогов. Психологический климат семей детей-инвалидов.
реферат [21,3 K], добавлен 21.02.2011Теоретическое и эмпирическое исследование психологических особенностей детей из неполных семей в современной психологии. Обзор проблем развития и социализации детей в контексте семейных отношений. Анализ детско-родительских отношений в неполной семье.
дипломная работа [166,4 K], добавлен 22.01.2014Роль родительского авторитета в процессе воспитания детей в современной семье. Принятие ребенком авторитета родителей, особенности и направления данного процесса. Личный пример родителей и специфика его воздействия на личностное становление ребенка.
контрольная работа [18,6 K], добавлен 16.12.2011Распространенность и негативная роль феноменов тревожности в детской популяции. Влияние соматических болезней ребенка на взаимоотношения в семье. Характеристика отношения родителей к болезни ребенка. Психологические особенности часто болеющих детей.
реферат [34,0 K], добавлен 22.02.2011