Изучение личностно-характерологических особенностей у подростков с различными хроническими соматическими заболеваниями

В группе подростков с хроническими соматическими заболеваниями было выявлено 10% подростков с циклоидным психотипом. Для циклоидов характерна частая смена настроения. Периодически падает работоспособность, утрачивается интерес к окружающим людям. Они тяжело переживают неудачи, часто думают о собственных недостатках, ненужности, испытывают чувство одиночества. Периоды депрессии время от времени перемежаются активностью, свойственной гипетримному типу. Самооценка нередко бывает неточной. У 5% испытуемых диагностирован шизоидный тип акцентуации характера. Главными чертами которого является замкнутость и недостаток интуиции в процессе общения. Трудность в установлении неформальных, эмоциональных контактов -- эта неспособность нередко тяжело переживается. Быстрая истощаемость в контакте побуждает к еще большему уходу в себя. Внутренний мир почти всегда закрыт для других и заполнен увлечениями и фантазиями. Самооценка шизоидов отличается констатацией того, что связано с замкнутостью, одиночеством, трудностью контактов, непониманием со стороны окружающих. Отношение к другим проблемам оценивается гораздо хуже. Противоречивости своего поведения они обычно не замечают или не придают ей значения. Любят подчеркивать свою независимость и самостоятельность.

Частота встречаемости психотипов в контрольной группе несколько иная, чем в группе соматически ослабленных подростков. Помимо эпилептоидного типа акцентуации характера (65%) были выявлены подростки с циклоидным (20%), шизоидным (10%) и истероидным (5%) психотипами (диаграмма 3.3). Главными чертами истероидов являются беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда внимания к своей особе, восхищения, удивления, почитания, сочувствия. Все остальные особенности питаются этим. Лживость и фантазирование целиком направленны на приукрашение своей персоны. Кажущаяся эмоциональность в действительности оборачивается отсутствием глубоких искренних чувств при большой экспрессии эмоций, театральности, склонности к рисовке и позерству. Подростки склонны к выдумкам и пустому фантазированию. Неспособны упорно трудиться. Обладают неумеренно высокими притязаниями на успех.

Диаграмма 3.3. Соотношение типов акцентуаций характера в контрольной группе и в группе подростков с хроническими соматическими заболеваниями.

Анализ результатов теста-опросника Спилбергера-Ханина показал незначительную разницу по показателям уровня ситуационной тревожности в исследуемых группах. 75% в экспериментальной группе и 70% в контрольной, имеют низкий и очень низкий уровень ситуационной тревожности, что свидетельствует об отсутствии напряжения, беспокойства, озабоченности, нервозности при эмоциональной реакции на стрессовую ситуацию. Низкотревожные подростки исключают свою ответственность при решении тех или иных задач, показывают незаинтересованность в деятельности. У 25% испытуемых в обеих группах адекватный уровень тревожности. В контрольной группе высокая ситуационная тревожность выявлена у 5% подростков (диаграмма 3.4). Высокий показатель ситуационной тревожности косвенно свидетельствует о выраженном психоэмоциональном напряжении испытуемого. Этот показатель чутко реагирует на изменения психоэмоционального состояния.

Диаграмма 3.4. Показатели уровня ситуационной тревожности в контрольной и экспериментальной группах.

В экспериментальной группе 55% подростков имеют низкую и очень низкую личностную тревожность, что говорит о склонности воспринимать угрозу своему престижу, самооценке в широком диапазоне ситуаций. Вероятность возникновения у них состояния тревожности значительно ниже, хотя и не исключена в отдельных особо важных и личностно значимых случаях. 45% испытуемых имеют адекватный уровень личностной тревожности, что свидетельствует о склонности воспринимать достаточно широкий круг ситуаций как угрожающие и реагировать на них соответствующим состоянием тревожности. В контрольной группе 5% подростков имеют высокий показатель личностной тревожности, что даёт представление о высокой вероятности появления состояния тревожности у субъекта в ситуациях, где речь идёт об оценке его компетентности, подготовленности и воспринимаемых им как угрожающие. У 25% обследуемых адекватный уровень тревожности, 70% подростков имеют низкую и очень низкую личностную тревожность (диаграмма 3.5).

Диаграмма 3.5. Показатели уровня личностной тревожности в контрольной и экспериментальной группах.

По результатам методики УНП в экспериментальной группе были выявлены подростки с низким уровнем невротизации - 70% , с высоким уровнем - 5% и подростки, чьи показатели попали в зону неопределенного диагноза - 15%, остальные (10%) имеют показатели в рамках нормы. При высоком уровне невротизации может наблюдаться выраженная эмоциональная возбудимость, продуцирующая различные негативные переживания (тревожность, напряженность, беспокойство, растерянность, раздражительность). Безынициативность этих лиц формирует переживания, связанные с неудовлетворенностью желаний. Их эгоцентрическая личностная направленность проявляется как в склонности к ипохондрической фиксации на неприятных соматических ощущениях, так и в сосредоточенности на переживаниях своих личностных недостатков. Это, в свою очередь, формирует чувство собственной неполноценности, затрудненность в общении, социальную робость и зависимость.

При низком уровне невротизации отмечается эмоциональная устойчивость и положительный фон основных переживаний (спокойствие, оптимизм). Оптимизм и инициативность, простота в реализации своих желаний формирует чувство собственного достоинства, социальную смелость, независимость, легкость в общении.

В контрольной группе 80% подростков имеют низкий уровень невротизации, 10% - высокий, 5% - показатели в рамках нормы и 5% -в зоне неопределенного диагноза (диаграмма 3.6).

Диаграмма 3.6. Исследование уровня невротизации у подростков с хроническими соматическими заболеваниями и условно здоровых подростков.

Высокий уровень психопатизации в экспериментальной группе был выявлен у 75% подростков. Высокий уровень психопатизации свидетельствует о беспечности и легкомыслии, холодном отношении к людям, напористости, упрямстве в межличностных взаимодействиях. Этим подросткам присуща тенденция к выходу за рамки общепринятых норм и морали, что может приводить к непредсказуемости их поступков и созданию конфликтных ситуаций. У 10% подростков низкий уровень психопатизации, что говорит об осмотрительности, уступчивости, ориентированности на мнение окружающих, о приверженности к строгому соблюдению общепринятых правил и норм поведения. В зоне неопределенного диагноза оказались показатели 15% испытуемых экспериментальной группы и 30% контрольной. Высокий показатель уровня психопатизации в контрольной группе выявлен у 50% испытуемых, низкий у 20% (диаграмма 3.7).

Диаграмма 3.7. Показатели уровня психопатизации в контрольной и экспериментальной группах.

Анализируя результаты по методике К-78 для выявления и оценки невротического состояния в экспериментальной группе были выявлены подростки с вегетативными нарушениями 10%. Возможные проявления: неустойчивость сосудистого тонуса, аппетита, сна, снижение сердечно-сосудистой деятельности, расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушение терморегуляции, изменение сосудистой проницаемости, головные боли. У 10% испытуемых показатели по данной шкале попали в зону неопределенного диагноза. У подростков возможны следующие проявления: неустойчивость сосудистого тонуса, аппетита, сна, некоторое снижение сердечно-сосудистой деятельности, иногда расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушение терморегуляции, изменение сосудистой проницаемости, эпизодические головные боли. 80% испытуемых экспериментальной группы и 85% контрольной не имеют вегетативных нарушений. В контрольной группе 15% подростков имеют показатели, находящиеся в зоне неопределенного диагноза (диаграмма 3.8).

Диаграмма 3.8. Соотношение показателей по шкале «Вегетативные нарушения» у подростков с хроническими соматическими заболеваниями и условно здоровых подростков.

По шкале «Обссесивно-фобические нарушения» 35% подростков из экспериментальной группы и 80% из контрольной не имеют нарушений. В зоне неопределенного диагноза оказались показатели 20% подростков с хроническими соматическими заболеваниями и 10% подростков из контрольной группы. Возможны навязчивые воспоминания, сомнения, опасения, страх заболеть каким-либо тяжелым заболеванием, страх темноты, страх одиночества, страх открытых площадей и закрытых пространств, некоторая неуверенность в своих поступках, при принятии решений, чувство безрадостности, ослабление тонуса, энергии, иногда беспокойство по поводу чувства одиночества, обделенности судьбой. У 45% испытуемых экспериментальной группы, имеющих показатели средней и выраженной степени проявления невротического состояния возможны навязчивые воспоминания, сомнения, опасения, страх заболеть каким-либо тяжелым заболеванием, страх темноты, страх одиночества, страх открытых площадей и закрытых пространств, неуверенность в своих поступках, или принятии решений. Такие же нарушения возможны у 10% подростков из контрольной группы (диаграмма 3.9).

Диаграмма 3.9. Соотношение показателей по шкале «Обсессивно-фобические нарушения» в контрольной и экспериментальной группах.

У 80% подростков в обеих группах не были выявлены астенические нарушения. 10% испытуемых экспериментальной группы имеют показатели находящиеся в зоне неопределенного диагноза. Возможные проявления: небольшое снижение работоспособности, утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, слабость, нарушение внимания. Средняя степень проявления невротического состояния обнаружена у 10% подростков с хроническими соматическими проявления и у 5% испытуемых контрольной группы. Возможно значительное снижение работоспособности, быстрая утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость, слабость, нарушение внимания. В контрольной группе 15% подростков имеют показатели, находящиеся в зоне неопределенного диагноза (диаграмма 3.10).

Диаграмма 3.10. Соотношение показателей по шкале «Астения» у подростков с хроническими соматическими заболеваниями и условно здоровых подростков.

По шкале «Истерия» у 75% испытуемых обеих групп нарушений не было выявлено. В зоне неопределенного диагноза оказались показатели 15% испытуемых экспериментальной группы и 20% контрольной. Показатель находится в зоне неопределенного диагноза. У таких подростков возможны некоторые проявления истерического реагирования, такие как: требования признания, повышенная чувствительность, впечатлительность, обидчивость, сопровождающиеся различными вегетативно-соматическими проявлениями. 10% подростков с хроническими соматическими заболеваниями и 5% подростков контрольной группы имеют показатели средней и выраженной степени проявления невротического состояния (диаграмма 3.11). Таким подросткам свойственно требование признания, повышенная чувствительность, впечатлительность, обидчивость. Сопровождаются вегетативно-соматическими проявлениями: нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушением дыхания, тиками, двигательным нарушениями.

Диаграмма 3.11. Соотношение показателей по шкале «Истерия» в контрольной и экспериментальной группах.

По шкале «Невротическая депрессия» 75% подростков из экспериментальной группы и 85% из контрольной не имеют нарушений. В зоне неопределенного диагноза находятся показатели 5% обеих групп. Возможны проявления: несколько пониженный фон настроения, некоторое ограничение контактов с окружающими, снижение фоном основных переживаний: спокойствие, оптимизм, которые в комплексе с инициативностью, простотой в реализации своих желаний, формируют чувство собственного достоинства, социальную смелость, независимость, легкость в общении. 20% подростков экспериментальной группы имеют среднюю степень проявления невротического состояния. Для них характерен пониженный фон настроения, не доходящий до степени тоски, ограничение контактов с окружающими, снижение интересов до апатии, чувство безрадостности, ослабление тонуса, энергии, беспокойство по поводу чувства одиночества, обделенности судьбой. В контрольной группе среднюю степень проявления невротического состояния имеют 5% испытуемых (диаграмма 3.12).

Диаграмма 3.12. Соотношение показателей по шкале «Невротическая депрессия» в контрольной и экспериментальной группах.

По шкале «Тревога» у 60% испытуемых обеих групп нарушений не было выявлено. В зоне неопределенного диагноза оказались показатели 20% испытуемых экспериментальной группы и 15% контрольной. Возможны проявления: некоторые беспокойства по поводу здоровья своего или своих близких, эпизодическая неуверенность при общении с окружающими, плохая переносимость ожидания, нетерпеливость, непоседливость, нерешительность. Средняя степень проявления невротического состояния обнаружена у 20% подростков с хроническими соматическими заболеваниями и 25% подростков из контрольной группы (диаграмма 3.13). Возможны проявления: беспокойства по поводу здоровья своих близких, неуверенность при общении с окружающими, плохая переносимость ожидания, нетерпеливость, непоседливость, нерешительность.

Диаграмма 3.13. Соотношение показателей по шкале «Тревога» в контрольной и экспериментальной группах.

Анализируя результаты экспериментальной группы можно отметить некоторую разницу между группой больных с нарушениями желудочно-кишечного тракта и больных с патологией дыхательной системы. В группе больных с нарушениями желудочно-кишечного тракта выявлено больше подростков с завышенной самооценкой, с показателями уровня невротизации находящимися в зоне неопределенного диагноза, с показателями находящимися в зоне неопределенного диагноза и показателями выраженной степени проявления невротического состояния по шкале «Истерия», с показателями находящимися в зоне неопределенного диагноза по шкале «Тревога». В группе больных с нарушениями дыхательной системы обнаружено больше испытуемых с очень низким уровнем личностной тревожности, низким показателем уровня невротизации, с показателями указывающими на отсутствие невротического состояния по шкале «Астения» и «Тревога».

Показатели подростков с хроническими соматическими заболеваниями и подростков контрольной группы по методикам: методика Дембо-Рубинштейн (в модификации А.М. Прихожан), ПДО, тест-опросник Спилбергера-Ханина, методика УНП, клинический опросник: К-78, представлены в таблице вынесенной в приложение 1,2.

Таким образом можно сделать вывод о том, что личность больных страдающих хроническими соматическими заболеваниями характеризуется пониженной личностной и ситуативной тревожностью, завышенной самооценкой, завышенным уровнем притязаний, тенденцией к преобладанию эпилептоидного типа акцентуации характера, эмоциональной устойчивостью и положительным фон основных переживаний (спокойствие, оптимизм), беспечности и легкомыслии, холодном отношении к людям, напористости, упрямстве в межличностных взаимодействиях. Возможны навязчивые воспоминания, сомнения, опасения, страх заболеть каким-либо тяжелым заболеванием, страх темноты, страх одиночества, страх открытых площадей и закрытых пространств, неуверенность в своих поступках, или принятии решений.

В группе больных с нарушениями желудочно-кишечного тракта выявлено больше подростков с завышенной самооценкой, с показателями уровня невротизации находящимися в зоне неопределенного диагноза, с вегетативно-соматическими проявлениями: нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушение дыхания, тики, двигательные нарушения. Некоторые беспокойства по поводу здоровья своего или своих близких, эпизодическая неуверенность при общении с окружающими, плохая переносимость ожидания, нетерпеливость, непоседливость, нерешительность требование признания, повышенная чувствительность, впечатлительность, обидчивость.

В группе больных с нарушениями дыхательной системы обнаружено больше испытуемых с очень низкой личностной тревожностью, эмоциональной устойчивостью и положительным фоном основных переживаний (спокойствие, оптимизм), социальной смелостью, независимостью, легкостью в общении.

Заключение

Подростковый возраст, отдельные его стадии относятся к критическому периоду психического развития. Остро протекающий психический перелом обусловливает его исключительную сложность и противоречивость. В переходный период происходят преобразования в самых различных сферах психики. Подростки могут испытывать дискомфорт от: неустойчивости эмоциональной сферы; высокого уровня ситуативной тревожности.

В подростковом возрасте практически невозможно встретить адекватную самооценку. Самооценка либо завышена, что помогает подростку справляться со многими типичными для этого возраста трудностями, либо заниженная, вызванная какими-либо негативными отклонениями в его жизни, например наличием соматического заболевания.

У многих подростков отмечаются акцентуации характера - определенное заострение отдельных черт характера, создающих определенную уязвимость подростка (невротические расстройства, делинквентное поведение, пристрастие к алкоголю и наркомания).

Психика болеющего ребенка приобретает особую специфику. Во многих исследованиях отмечают влияние хронического заболевания на адекватность самооценки, уровень тревожности, невротизации и психопатизации, формирование акцентуаций характера.

Нами были выполнены поставленные в начале эксперимента задачи, а именно: мы изучили медико-психологическую литературу по проблеме влияния хронического соматического заболевания на психику больных; рассмотрели новообразования подросткового возраста (чувство взрослости, рефлексивное самосознание, дифференциация Я-реального и Я-идеального в Я-концепции и в связи с этим - неустойчивая самооценка, самоопределение и потребность в ней, мировоззрение и многое другое); изучили особенности самооценки, тревожности, невротизации, психопатизации, акцентуаций характера, особенности невротического состояния подростков с хроническими соматическими заболеваниями.

Можно сделать вывод о том, что личность больных страдающих хроническими соматическими заболеваниями характеризуется пониженной личностной и ситуативной тревожностью, завышенной самооценкой, завышенным уровнем притязаний, тенденцией к преобладанию эпилептоидного типа акцентуации характера, эмоциональной устойчивостью и положительным фон основных переживаний (спокойствие, оптимизм), беспечности и легкомыслии, холодном отношении к людям, напористости, упрямстве в межличностных взаимодействиях. Возможны навязчивые воспоминания, сомнения, опасения, страх заболеть каким-либо тяжелым заболеванием, страх темноты, страх одиночества, страх открытых площадей и закрытых пространств, неуверенность в своих поступках, или принятии решений.

В группе больных с нарушениями желудочно-кишечного тракта выявлено больше подростков с завышенной самооценкой, с показателями уровня невротизации находящимися в зоне неопределенного диагноза, требование признания, повышенная чувствительность, впечатлительность, обидчивость, вегетативно-соматические проявления: нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушение дыхания, тики, двигательные нарушения, некоторые беспокойства по поводу здоровья своего или своих близких, эпизодическая неуверенность при общении с окружающими, плохая переносимость ожидания, нетерпеливость, непоседливость, нерешительность.

В группе больных с нарушениями дыхательной системы обнаружено больше испытуемых с очень низкой личностной тревожности, эмоциональной устойчивостью и положительным фоном основных переживаний (спокойствие, оптимизм), социальной смелостью, независимостью, легкостью в общении.

Таким образом, подтвердилась выдвинутая нами гипотеза о том, что у подростков с хроническими соматическими заболеваниями имеются личностно-характерологические особенности, в связи с патологическим развитием личности по дефицитарному типу.

Список используемой литературы

1. Баранов А. А., Гринина О.В. Болезни органов пищеварения у детей. Горький, 1981. 150с.

2. Батаршев А.В. Психодиагностика пограничных расстройств личности и поведения. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2004. -320с.

3. Боскис Р.М., Левина Р.Е. Основы обучения и воспитания аномальных детей. - М., 1965

4. Гамезо М.В., Герасимова В.С., Горелова Г.Г., Орлова Л.М. Возрастная психология. Личность от молодости до старости. - М.: 2001. - 262с.

5. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические психосоматические соотношения - Л.: Медицина, 1981. - 216с.

6. Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания. //www.koob.ru

7. Еникеева Д.Д. Пограничные состояния у детей и подростков: основы психиатрических знаний. - М.: Издательский центр «Академия», 1998. - 304с.

8. Игумнов С.А. Психотерапия детей и подростков. - Ростов н/Д: Феникс, Минск:МЕТ, 2005. - 288с.

9. Исаев Д.Н. Психология больного ребенка. СПб., 1993. 76с.

10. Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. СПб.: Речь, 2005. - 400с.

11. Калитиевская Е. Р. Психологические факторы в развитии гипертонической и язвенной болезни в подростковом и юношеском возрасте // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматическихзаболеваниях. Л., 1985. С. 137-141

12. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного - Л.: Медициеа, 1980. - 184с.

13. Коркина М. В., Марилов В. В. Особенности формирования и течения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта // Журнал невропатологии и психиатрии. 1987 Вып. 11

14. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология - М., 1984

15. Лебединский В.В. Нарушения психического развития в детском возрасте: Учеб. пособие для студ. психол. фак. высш. учеб. заведений. 2-ое изд., испр. - М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 144с.

16. Личко А.Е., Иванов Н.Я., Калитиевская Е.Р. Влияние хронических психосоматических расстройств на формирование акцентуаций характера у подростков//5-й Всерос. съезд невропатол. и психиатр.М., 1985. Т.3.

17. Мазурин А. В. Запруднов А.М., Цветкова Л.Н. Итоги и перспективы развития детской гастроэнтерологии // Педиатрия, 1989. №4 С.66-69

18. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику - М., 1987

19. Обухова Л.Ф. Возрастная психология. //www.koob.ru

20. Попе Г.К., Броуде Л.Б. Внутренняя картина болезни у детей с бронхиальной астмой // Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей.Л., 1990. С.49-55

21. Поппе Г. К., Пукшанская С. М. Нервно-психические нарушения у детей с бронхиальной астмой // 8-й Всерос. съезд невропатол.и психиатр. М., 1988. т.2. С. 243-245

22. Практикум по возрастной психологии: Учебное пособие для студентов ВУЗ - 2-е изд. стереотип - М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 208с.

23. Психология подростка / Ред. Фролов Ю.И. - И: РПА,1997

24. Психология современного подростка / Под ред. Фельдштейна Д.И., Батанжиева Т.Н., Вереникина И.М. - М.: «Педагогика», 1987

25. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней - М., 1972

26. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. - СПб.: Питер, 2000. -720с.

27. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике (практическое руководство). - М.: Изд-во «Медицина», 1970. - 354с.

28. Современный психологический словарь / сост. и общ. ред. Б.Г. Мещеряков, В.П. Зинченко. - М.: АСТ; СПБ.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2007. - 490с.

29. Соколова Е.Т., Николаева В.Н. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях - М.: SvR-Аргус, 1995

30. Ташлыков В.А. Психология больного - Л., 1984

31. Творогова Н.Д. Страх и тревожность. Психология. Лекции для студентов медицинских вузов.- М.: ВУНМЦ, 1998. - 275 с.

32. Туревская Е.И. Возрастная психология. //www.koob.ru

33. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства.2-е изд. М.: Медицина, 1987

34. Шевандрин Н.В. Основы психологической диагностики, в 3 частях, Ч.1. - М.: «Владос», 2003

35. Blos P. Children think about illness. Their concepts and Belieefs // Psychosocial Aspects of Pediatric Care. N.Y., 1978. P1-18.

36. Freuberger Н. Psychosomatik // Psychiatrie. Stuttgart. 1999

37. Roghmann K.J.: Die Familie als Patient: Zum Wandel des Krankheitsbegriffs der Padiatrie chronisch kranker Kinder. In: Angermeyer, M.C.; Dorner,O. (Hrsg.): Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in der Familie. Stuttgart: Enke, 1981.

Размещено на Allbest.ru