Влияние профессиональной деятельности на личность медицинского работника

Размещено на http://www.allbest.ru

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Актуальность данного исследования обусловлена тем, что не только напряженная, неустойчивая социальная, экономическая, экологическая обстановка, сложившаяся в настоящее время в нашем обществе, но и профессиональная деятельность обуславливает рост различных отклонений в личностном развитии.

Каждая профессия может способствовать развитию человека и совершенствовать его личные качества на пользу общества, но может также вызывать и негативные изменения характера. Работа с больными как вариант коммуникативной деятельности связана с опасностью профессиональной психологической деформации, которая у медицинского персонала определяется наличием стрессовой ситуации, связанной с реальной угрозой жизни человека, вызванной болезнью; большой эмоциональной нагрузкой, которой сопровождается работа в медицинском учреждении.

Современное развитие здравоохранения предъявляет к медицинскому работнику высокие требования, особенно касающиеся его психологических качеств. Поэтому врачи, медицинские сестры, занимаясь самовоспитанием, должны ориентироваться на модель личности современного специалиста-медика (так называемую профессиограмму), в которой обобщены не только необходимые знания, умения и навыки, но и профессионально важные личностные свойства.

В психологической литературе существуют многочисленные исследования профессиональных и личностных качеств медицинских работников. Требования к эталону личности вполне реальны и применимы на практике, при условии, что личность мотивирована на оказание медицинской помощи людям, постоянно развивается, стремясь к самоактуализации.

Нами предпринята попытка дать современный концептуальный подход к профессиональным и личностным качествам медицинских работников при оказании профессиональных услуг, и предложить конкретные ориентиры при рассмотрении личностных особенностей медицинского работника.

Тема исследования: «Влияние профессиональной деятельности на личность медицинского работника».

Цель исследования: рассмотреть личностные особенности медицинских работников при оказании ими профессиональных услуг в зависимости от длительности работы по специальности.

Объект исследования: медицинские работники Костанайской центральной районной больницы.

Предмет исследования: взаимосвязь личностных особенностей от длительности профессиональной деятельности.

Гипотеза исследования заключается в том, что длительная профессиональная деятельность медицинских работников заостряет личностные особенности: чем длительнее профессиональная деятельность, тем резче выделяются личностные особенности.

Задачи исследования:

1.Проанализировать теоретические подходы к изучаемой проблеме.

2.Исследовать личностные особенности медицинских работников.

3.Выявить зависимость личностных особенностей от длительности профессиональной деятельности.

4.Произвести качественный и количественный анализ полученных данных.

Теоретико-методологическую основу исследования составляют теоретические положения отечественных психологов: деятельностный подход Л.С. Выготского, А.Н. Леонтьева, С.Л. Рубинштейна, теория черт личности Г. Оллпорта, теория самоактуализации А. Маслоу.

Методы исследования: психологический эксперимент, психологическое тестирование, теоретический анализ психологической литературы, методы математической статистики.

Экспериментальной базой исследования является ГККП «Костанайская центральная районная больница». С целью выявления личностных особенностей было обследовано 20 медицинских работников ЦРБ в возрасте от 26 до 62 лет.

Этапы исследования:

1.Исследование личностных особенностей медицинских работников.

2.Диагностика личностных особенностей медицинских работников.

3.Качественный и количественный анализ полученных данных, их сопоставление.

Достоверность и надежность результатов исследования обеспечивалась применением взаимодополняющих экспериментальных методов, методов математической статистики обработки данных, качественным анализом.

Научная новизна исследования заключается в выявлении личностных особенностей медицинского работника в связи с длительностью профессиональной деятельности.

Теоретическая значимость: изучение, анализ личностных особенностей медицинских работников, а также выявление зависимости между продолжительностью работы по профессии и заострением личностных черт, позволяет не только определить личностные и профессиональные качества, присущие медицинскому работнику, но и иметь научное обоснование при разрешении проблемы профилактики личностных деформаций.

Практическая значимость работы заключается в том, что полученные данные могут быть использованы администрацией, главным врачом для организации оптимального трудового процесса с целью предупреждения возникновения и формирования симптомов эмоционального выгорания у сотрудников.

Структура работы: состоит из введения, двух глав, выводов, заключения, списка использованных источников и приложения.1.ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ И ЛИЧНОСТНЫЕ КАЧЕСТВА КАК ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1.1Понятие личности в психологии. Основные теории личности

При всем многообразии подходов в психологии к пониманию личности традиционно выделяется многогранность феноменологии этой проблемы. Каждое из определений личности, имеющихся в литературе, заслуживает, чтобы оно учитывалось в поисках глобального определения личности, так как во многих определениях содержится зерно истины.

Психология личности стала экспериментальной наукой в первые десятилетия нашего века. Ее становление связано с именами таких ученых, как А. Ф. Лазурский, Г. Оллпорт, Р. Кеттел и др. Однако теоретические исследования в области психологии личности велись задолго до этого времени, и в истории соответствующих исследований можно выделить, по меньшей мере, три периода: философско-литературный, клинический и собственно экспериментальный. Первый берет свое начало от работ древних мыслителей и продолжается вплоть до начала XIX века.

В первые десятилетия XIX века наряду с философами и писателями проблемами психологии личности заинтересовались врачи-психиатры. Они первыми стали вести систематические наблюдения за личностью больного в клинических условиях, изучать историю его жизни, для того чтобы лучше понять его наблюдаемое поведение. При этом делались не только профессиональные заключения, связанные с диагностикой и лечением душевных болезней, но и общенаучные выводы о природе человеческой личности. Этот период и получил название «клинический». Вплоть до начала XX века философско-литературный и клинический подходы к личности были единственными попытками проникновения в ее сущность.

В первые десятилетия XX столетия изучением личности стали заниматься и профессиональные психологи, которые до этого времени обращали внимание главным образом на исследование познавательных процессов и состояний человека. Они попытались придать соответствующим

исследованиям экспериментальный характер, введя в них математико-статистическую обработку данных с целью точной проверки гипотез и получения достоверных фактов, на основе которых затем можно было бы строить экспериментально проверенные, а не умозрительные теории личности.

Важной задачей экспериментального периода в изучении личности стала разработка надежных и валидных тестовых методов оценивания нормальной личности.

Основными проблемами психологии личности в философско-литературный период ее изучения явились вопросы о нравственной и социальной природе человека, о его поступках и поведении. Первые определения личности были достаточно широкими. Они включали в себя все то, что есть в человеке, и что он может назвать своим, личным: его биологию, психологию, имущество, поведение, культуру и т. п. Такое понимание личности отчасти сохранилось до сих пор.

Такое расширительное понимание личности имеет свои основания. Действительно, если признать, что личность есть понятие, характеризующее человека и его деяния в целом, то к нему должно быть отнесено все то, что сделано человеком, принадлежит ему, касается его. В художественном творчестве и в социальных науках такое понимание личности вполне оправдано. Однако в психологии, где существует множество других, отличных от личности понятий, наполненных научно-конкретным содержанием, такое определение представляется слишком широким.

В клинический период изучения личности представление о ней как об особом феномене было сужено по сравнению с философско-литературным периодом. В центре внимания психиатров оказались особенности личности, обычно обнаруживающиеся у психически больного человека. В дальнейшем было установлено, что эти особенности есть, но умеренно выражены практически у всех здоровых людей, а у больных, как правило, гипертрофированы. Это относится, например, к экстраверсии и интроверсии,

тревожности и ригидности, заторможенности и возбудимости. Определения

личности врачами-психиатрами были даны в терминах таких черт, пользуясь которыми можно было описать и вполне нормальную, и патологическую, и акцентуированную личность.

Такое определение само по себе было правильным для решения психотерапевтических задач. Без тех качеств личности, которые в нем упоминались, не могло обойтись и любое другое психологическое определение личности. Недостаточность такого определения для целостного описания психологии нормальной личности являлось слишком узким. В него не входили такие свойства личности, которые всегда положительны, «нормальны» независимо от того, в какой степени они развиты, например способности, интересы, порядочность, честность и др.

Экспериментальный период в исследованиях личности начался в тот момент, когда в изучении основных познавательных процессов уже были достигнуты существенные успехи. Он совпал по времени с кризисом психологической науки, одной из причин которого явилась несостоятельность психологии того времени в объяснении целостных поведенческих актов. Господствовавший в ней атомистический подход требовал разложения психологии человека на отдельные процессы и состояния. В конце концов, он привел к тому, что человек оказался представленным совокупностью отдельных психических функций, из суммы которых трудно было, как сложить его личность, так и понять и объяснить более или менее сложные формы его социального поведения.

Вместе с тем в атомистической, функциональной психологии уже в то время широко применялись эксперимент и аппарат математической статистики. Новая область знаний - психология личности - в этих условиях не могла уже строиться на старой, умозрительной основе или на базе непроверенных, собранных в клинике единичных данных. Нужны были, во-первых, решительный поворот от больной к здоровой личности, во-вторых, новые, более точные и надежные методы ее исследования, в-третьих, научный эксперимент, отвечающий требованиям, принятым при изучении ощущений, восприятия, памяти и мышления.

Экспериментальные исследования личности в России были начаты А. Ф. Лазурским, а за рубежом -- Г. Айзенком и Р. Кеттелом. А. Ф. Лазурский разработал технику и методику ведения систематических научных наблюдений личности, а также процедуру проведения естественного эксперимента, в котором можно было получать и обобщать данные, касающиеся психологии и поведения здоровой личности. Заслугой Г. Айзенка явилась разработка методов и процедур математической обработки данных, наблюдений, опросов и анализа документов, собранных о личности из разных источников. В результате такой обработки получились коррелирующие между собой факты, характеризующие общие, наиболее распространенные и индивидуально устойчивые черты.

Г. Оллпорт заложил основы новой теории личности, получившей название «теория черт», а Р. Кеттел, воспользовавшись методом Г. Айзенка, придал исследованиям личности, проводимым в рамках теории черт, экспериментальный характер. Он ввел в процедуру экспериментального исследования личности метод факторного анализа, выделил, описал и определил ряд реально существующих факторов, или черт личности. Он же заложил основы современной тестологии личности, разработав один из первых личностных тестов, названных его именем (16-факторный тест Кеттела) [1, с. 444].

Из всех определений личности, предложенных в начале экспериментального периода разработки проблемы личности, наиболее удачным оказалось то, которое было дано Г. Оллпортом: личность есть прижизненно формирующаяся, индивидуально своеобразная совокупность психофизиологических систем -- черт личности, которыми определяется своеобразное для данного человека мышление и поведение.

В конце 20-х годов двадцатого века в психологии личности началась

активная дифференциация направлений исследований. В результате ко второй половине нашего века сложилось много различных подходов и теорий личности.

Рассмотрим ряд наиболее известных теорий личности. (см. Приложение А, Б) Г. Оллпорт и Р. Кеттел начали разработку теории, получившей название «теории черт». Ее можно отнести к разряду психодинамических, экспериментальных, структурно-динамических, охватывающих всю жизнь человека и описывающих его как личность в понятиях, характеризующих внутренние, психологические, свойства.

Менее строгий способ выявления и оценивания черт личности основан на изучении языка, выборе из него слов-понятий, с помощью которых с разных сторон описывается личность.

Второй способ оценки черт личности предполагает использование факторного анализа -- сложного метода современной статистики, позволяющего свести к необходимому и достаточному минимуму множество различных показателей и оценок личности, полученных в результате самоанализа, опроса, жизненных наблюдений. Как альтернатива теории черт за рубежом получила распространение концепция личности, названная теорией социального научения. Она по предложенной классификации может быть отнесена к числу социодинамических, экспериментальных, структурно-динамических, включающих в рассмотрение всю человеческую жизнь и описывающих человека как личность в поведенческих терминах. Основная психологическая характеристика личности в данной теории -- это поступок или серия поступков. Существенное влияние на поведение человека, на его социальные действия оказывают другие люди, поддержка или осуждение с их стороны его поведения.

Индивидуальные различия в поведении являются, согласно данной теории, результатом опыта их длительного пребывания в различных жизненных условиях, взаимодействия и взаимоотношений с разными людьми. Основные механизмы приобретения человеком новых форм поведения и, следовательно, его развития как личности -- это собственное научение, научение через наблюдение других (викарное научение) и подражание. Устойчивость человека как личности определяется не его собственными психологическими характеристиками, а частотой и постоянством возникновения одних и тех же «стимульных ситуаций», одинаковостью связанных с ними подкреплений и наказаний, идентичностью оценок поведения индивида со стороны других людей, успешностью и частотой повторения в прошлом соответствующих социальных действий. Примером интеракционистской теории личности является концепция, разработанная американским ученым У. Майшелом, Согласно этой концепции, личностные факторы, которые совместно с ситуацией определяют поведение человека, делятся на ряд групп:

1.Способности человека, т.е. то, что он в состоянии самостоятельно и независимо от ситуации сделать в данной обстановке.

2.Когнитивные стратегии -- способы восприятия и оценки человеком ситуации, выбора форм поведения в ней.

3.Ожидания -- оценки вероятных последствий совершения в данной ситуации тех или иных поступков.

4.Ценности, т.е. то, что представляет для данного человека ценность, имеет смысл, значение. Человек в сложившейся обстановке обычно выбирает такой способ поведения, который приводит к утверждению его ценностей.

5.Планы поведения, способы его субъективной регуляции. Оказавшись в какой-либо ситуации, люди обычно предпочитают действовать привычным для них способом, по уже проверенному опытом плану.

Разработанную З.Фрейдом психоаналитическую теорию личности, можно отнести к типу психодинамических, неэкспериментальных, структурно-динамических, охватывающих всю жизнь человека и использующих для описания его как личности внутренние психологические свойства индивида, в первую очередь его потребности и мотивы. Самосознание человека 3. Фрейд сравнивал с вершиной айсберга. Он считал, что лишь незначительная часть того, что на самом деле происходит в душе человека и характеризует его как личность, актуально им осознается. Только небольшую часть своих поступков человек в состоянии правильно понять и объяснить. Основная же часть его опыта и личности находится вне сферы сознания, и только спе-циальные процедуры, разработанные в психоанализе, дают возможность проникнуть в нее.

Структура личности, по Фрейду, имеет три составляющие: «Оно», «Я» и «Сверх-Я». «Оно» - это собственно бессознательное, включающее глубинные влечения, мотивы и потребности, «Я» - сознание, а «Сверх-Я» представлено как на сознательном, так и на подсознательном уровнях [2, с.121].

Теория личности 3, Фрейда и концепции неофрейдистов неоднократно подвергались критике в литературе. Эта критика касалась крайней биологизации человека, отождествления мотивов его социального поведения с биологическими потребностями животных и принижения роли сознания в управлении его действиями. К этому следует добавить и то, что эти теории являются, по существу, умозрительными. Многие из содержащихся в них положений, несмотря на то, что кажутся интересными и жизненно правдивыми, нельзя считать научно доказанными. Вряд ли допустимо, например, строить столь широкие теоретические обобщения, какие делал 3. Фрейд, только на основе частных клинических наблюдений за несколькими пациентами. Вместе с тем не следует, и умалять действительных заслуг 3. Фрейда и неофрейдистов в разработке общепсихологической теории личности. Они, к примеру, связаны с разработкой проблемы бессознательного и защитных механизмов, их роли в детерминации поведения.

Бихевиоризм определил облик американской психологии XX века. Его основатель Джон Уотсон (1878-1958) сформулировал кредо бихевиоризма: «Предметом психологии является поведение». Отсюда и название - от

английского behavior - «поведение» (бихевиоризм можно перевести как

поведенческая психология). Все, что происходит внутри человека, изучить невозможно, т.е. человек выступает как «чёрный ящик». И личность человека, с точки зрения бихевиоризма, не что иное, как совокупность поведенческих реакций, присущих данному человеку. Та или иная поведенческая реакция возникает на определенный стимул, ситуацию. Формула «стимул - реакция» (S - R) являлась ведущей в бихевиоризме. Закон эффекта Торндайка уточняет: связь между S и R усиливается, если есть подкрепление. Поведение человека вытекает чаще всего из ожидания положительного подкрепления, но иногда преобладает желание, прежде всего, избежать отрицательного подкрепления, т.е. наказания, боли и пр. Таким образом, с позиции бихевиоризма личность - все то, чем обладает индивид, и его возможности в отношении реакции (навыки, сознательно регулируемые инстинкты, социализованные эмоции + способность пластичности, чтобы образовывать новые навыки + способность удержания, сохранения навыков) для приспособления к среде, т.е. личность - организованная и относительно устойчивая система навыков. Навыки составляют основу относительно устойчивого поведения, навыки приспособлены к жизненным ситуациям, изменение ситуации ведет к формированию новых навыков.

Человек в концепции бихевиоризма понимается, прежде всего, как реагирующее, действующее, обучающееся существо, запрограммированное на те или иные реакции, действия, поведение. Изменяя стимулы и подкрепления, можно программировать человека на требуемое поведение.

В недрах самого бихевиоризма психолог Толмен (1948) подверг сомнению схему S - R. В 70-е годы бихевиоризм представил свои концепции в новом освещении - в теории социального научения. По мнению Бандуры (1965), одна из главных причин, сделавших нас такими, какие мы есть, связана с нашей склонностью подражать поведению других людей с учетом того, насколько благоприятны, могут быть результаты такого подражания для нас. Таким образом, на человека влияют не только внешние условия: он также постоянно должен предвидеть последствия своего поведения путем самостоятельной оценки.

Поведенческая концепция рассматривает личность как систему реакций на различные стимулы (Б.Скиннер, Дж. Хоманс и др.). Отдельную линию в развитии бихевиоризма представляет система взглядов Б. Скиннера, выдвинувшего теорию оперантного бихевиоризма. Его механистическая концепция поведения и разработанная на ее основе технология поведения, используемая в качестве орудия управления поведением людей, получили широкое распространение в США и оказали влияние и в других странах, в частности в странах Латинской Америки, как инструмент идеологии. Скиннер формулирует положение о трех видах поведения: безусловнорефлекторном, условно-рефлекторном и оперантном. Последнее и составляет специфику учения Б. Скиннера [3, с.157].

На основе анализа поведения Скиннер формулирует свою теорию научения. Главным средством формирования нового поведения выступает подкрепление. Вся процедура научения у животных получила название «последовательного наведения на нужную реакцию».

Данные, полученные при изучении поведения животных, Скиннер переносит на человеческое поведение, что приводит к крайне биологизаторской трактовке человека. Так, на основе результатов научения у животных возник скиннеровский вариант программированного обучения. Биологизаторский подход к человеку, характерный для бихевиоризма в целом, где нет принципиального различия между человеком и животным, достигает у Скиннера своих пределов. Вся культура - литература, живопись, эстрада - оказывается в его трактовке «хитроумно придуманными подкреплениями». Доведенная до крайности бихевиоризация человека, культуры и общества приводит к абсурду, что особенно выразительно проявилось в печально нашумевшей книге «По ту сторону свободы и достоинства» (1971). Трансформация Скиннером понятий свободы, ответственности, достоинства фактически означает их исключение из реальной жизнедеятельности человека.

Для разрешения социальных проблем современного общества Б. Скиннер выдвигает задачу создания технологии поведения, призванной осуществлять контроль одних людей над другими. Поскольку намерения, желания, самосознание человека не принимаются во внимание в бихевиоризме, средством управления поведением не является обращение к сознанию людей. Таким средством выступает контроль над режимом подкреплений, позволяющий манипулировать людьми.

Согласно концепции американского психолога Макгвайра, классификация поведения и поступков человека должна проводиться в зависимости от целей, потребностей, ситуации. Потребность - это переживаемое и осознаваемое состояние нужды человека в чем-либо (пище, одежде, безопасности, любви и т.п.). Цель показывает, к чему человек стремится, какой результат хочет получить. Одна и та же цель может быть поставлена исходя из разных потребностей. Исходя из указанных критериев выделено 16 типов поведения:

1.Перцептивное поведение

2.Защитное поведение

3.Индуктивное поведение

4.Привычное поведение

5.Утилитарное поведение

6.Ролевое поведение

7.Сценарное поведение

8.Моделирующее поведение

9.Уравновешивающее поведение

10.Освобождающее поведение

11.Атрибутивное поведение

12.Экспрессивное поведение

13.Автономное поведение

14.Утверждающее поведение

15.Исследовательское поведение

16.Эмпатическое поведение.

Когнитивные теории личности. Психологи, сплотившиеся вокруг этого

подхода, утверждают, что человек - это не машина, слепо и механически реагирующая на внутренние факторы или на события во внешнем мире, напротив, разуму человека доступно большее: анализировать информацию о реальной действительности, проводить сравнения, принимать решения, разрешать проблемы, встающие перед ним каждую минуту. Швейцарский психолог Жан Пиаже (1896-1980), поставив перед собой задачу, выяснить, каким образом человек познает реальный мир, изучал закономерности развития мышления у ребенка и пришел к выводу, что когнитивное развитие представляет собой результат постепенного процесса, состоящего из последовательных стадий. Когнитивные теории личности исходят из понимания человека как «понимающего, анализирующего», поскольку человек находится в мире информации, которую надо понять, оценить, использовать. Поступок человека включает три компонента: 1) само действие, 2) мысль, 3) чувства, испытываемые при выполнении определенного действия. Внешне похожие поступки могут быть разные, так как мысли и чувства были иными. Оказавшись в реальной ситуации, человек не имеет возможности всестороннего анализа обстоятельств (мало времени, нехватка знаний), ему нужно решать. Человек делает выбор и совершает поступок (бихевиористы тут заканчивают анализ поведения), но когнитивная и эмоциональная часть поступка еще не завершена, поскольку сам поступок является источником информации, позволяющей формулировать или изменять мнение о себе или о других. Психолог Зимбардо, изучая формы антисоциального поведения, сделал вывод, что большая часть отрицательных поступков может быть объяснена с помощью анализа ситуационных и межличностных факторов, а не диспозиционными устойчивыми личностными особенностями человека («он всегда такой»), напротив, даже «хорошие» люди могут совершать отрицательные поступки в сложных обстоятельствах и ситуациях. Существует внутренняя изменчивость личных актуализируемых в конкретных ситуациях схем интерпретации, что является причиной неточного предсказания людьми своего собственного будущего поведения.

К.Юнг рассматривал структуру личности как состоящую из трех компонентов: 1) сознание - ЭГО - «Я»; 2) индивидуальное бессознательное - «ОНО»; 3) «коллективное бессознательное», состоящее из психических первообразов, или «архетипов». Коллективное бессознательное - в отличие от индивидуального (личностного бессознательного) - идентично у всех людей и потому образует всеобщее основание душевной жизни каждого человека, будучи по природе своей сверхличным. Коллективное бессознательное - наиболее глубинный уровень психики. Юнг рассматривает его и как результат предшествующего филогенетического опыта, и как априорные формы психики, и как совокупность коллективных идей, образов, представлений человечества, как наиболее распространенные в ту или иную эпоху мифологемы, выражающие «дух времени».

Хотя до конца 60-х годов трансперсональная психология не оформилась как отдельная дисциплина, трапсперсональные тенденции в психологии существовали уже несколько десятилетий. Самыми видными представителями этого направления были К. Юнг, Р. Ассаджоли, А. Маслоу. Мощным рычагом для нового движения послужили клинические исследования с применением психоделических препаратов (ЛСД), методов холотропного погружения и ребёрфинга (С. Гроф). Эмпирическое подтверждение трансперсонального подхода к пониманию человека дали 30-летние исследования Станислава Грофа. Он доказал, что в сфере сознания человека нет четких пределов и ограничений, тем не менее полезно выделить четыре области психики, лежащие за пределами нашего обычного опыта сознания:

1.сенсорный барьер;

2.индивидуальное бессознательное;

3.уровень рождения и смерти (перинатальные матрицы);

4.трансперсональная область.

По мнению С. Грофа, трансперсональные явления обнаруживают связь

человека с космосом - взаимоотношение, в настоящее время непостижимое. Можно предположить по этому поводу, что где-то в ходе перинатального развития происходит странный количественно-качественный скачок. Когда глубокое исследование индивидуального бессознательного становится эмпирическим путешествием по всей Вселенной, когда сознание человека выступает за обычные пределы и преодолевает ограничения времени и пространства. Эти переживания ясно указывают, что каким-то необъяснимым пока образом каждый из нас имеет информацию обо всей Вселенной, обо всем существующем, каждый имеет потенциальный эмпирический доступ ко всем ее частям и в некотором смысле является одновременно всей космической сетью и бесконечно малой ее частью, отдельной и незначительной биологической сущностью.

Свой теоретический подход к психологии личности предложили и представители так называемой «гуманистической психологии». Разрабатываемую ими теорию можно отнести к разряду психодинамических и одновременно интеракционистских, неэкспериментальных, структурно-динамических, охватывающих весь период жизни человека и описывающих его как личность, то в терминах внутренних свойств и особенностей, то в поведенческих терминах. Основное внимание в теориях этого типа сосредоточено на описании строения и развития внутреннего опыта человека в том его виде, в каком он представлен самому человеку в его самосознании и мышлении.

Сторонников гуманистических теорий личности, прежде всего, интересует то, как человек воспринимает, понимает и объясняет реальные события в своей жизни. Они предпочитают описывать феноменологию личности, а не искать ее объяснение; поэтому теории данного типа иногда называют «феноменологическими». Наиболее известными представителями этого подхода к личности являются американские психологи А. Маслоу и К. Роджерс.

Создавая свою теорию личности, Роджерс [4, с.158] исходил из того, что каждый человек обладает стремлением и имеет способность к личностному самосовершенствованию. Будучи существом, наделенным сознанием, он сам для себя определяет смысл жизни, ее цели и ценности, является высшим экспертом и верховным судьей. Центральным понятием для теории Роджерса стало понятие «Я», включающее в себя представления, идеи, цели и ценности, через которые человек характеризует самого себя и намечает перспективы собственного развития. Я-концепция может быть положительной, амбивалентной, отрицательной. Индивид с положительной Я-концепцией видит мир иначе, чем человек с амбивалентной или отрицательной. Я-концепция в свою очередь может неверно отражать реальность, быть вымышленной и искаженной. То, что не согласуется с Я-концепцией человека, может быть вытеснено из его сознания, отвергнуто, хотя на самом деле может быть истинным. Степень удовлетворенности человека жизнью, мера его счастья непосредственно зависят от того, в какой мере его опыт, его «реальное Я» и «идеальное Я» согласуются между собой. Основная потребность человека, согласно гуманистическим теориям личности, - это самоактуализация, стремление к самосовершенствованию и выражению самого себя. Признание главенствующей роли самоактуализации роднит между собой всех представителей данного теоретического направления в изучении психологии личности, несмотря на значительные расхождения в их взглядах. Это позволяет воспользоваться концепцией А. Маслоу[5, с.87] для описания того, каким требованиям должна соответствовать в своем поведении и отношениях с окружающими самоактуализирующаяся личность. Сторонников гуманистических теорий личности, прежде всего, интересует то, как человек воспринимает, понимает и объясняет реальные события в своей жизни. Они предпочитают описывать феноменологию личности, а не искать ее объяснение; поэтому теории данного типа иногда называют «феноменологическими». Сами описания личности и событий в ее жизни в основном сосредоточены на настоящем жизненном опыте, а не на прошлом или будущем, даются в терминах типа «смысл жизни», «жизненные цели», «ценности» и т. п. Будучи существом, наделенным сознанием, он сам для себя определяет смысл жизни, ее цели и ценности, является высшим экспертом и верховным судьей. Центральным понятием для теории Роджерса стало понятие «Я», включающее в себя представления, идеи, цели и ценности, через которые человек характеризует самого себя и намечает перспективы собственного развития. Основные вопросы, которые каждый человек ставит и должен решать, следующие: кто я есть? Что я могу сделать, чтобы стать тем, кем я хочу быть? Образ «Я», складывающийся в результате личного жизненного опыта, оказывает в свою очередь влияние на восприятие данным человеком мира, других людей, на оценки, которые дает человек собственному поведению. По своим позициям, особенно в плане понимания смысла жизни гуманистическая психология является наиболее близкой к взглядам психологов - представителей школы Л. С. Выготского [6, с.291]. Свой значительный вклад в разработку этой проблемы внесли, в частности, А. Н. Леонтьев и Л. И. Божович.

Теорию, предложенную Л. И. Божович [7, с.150], по приведенной выше классификации можно отнести к разряду психодинамических, экспериментальных, структурно-динамических, охватывающих период развития личности с раннего дошкольного детства до юности и использующих для описания личности понятия, характеризующие внутренние свойства и особенности человека.

А. Н. Леонтьев представил свою концепцию структуры и развития личности, в которой центральное место отведено понятию деятельности. Согласно приведенной классификации теорию А.Н. Леонтьева [8, с.37] можно оценить как психодинамическую, неэкспериментальную, структурно-динамическую, охватывающую всю жизнь человека и описывающую личность в психологических и поведенческих терминах.

Наибольшей стабильностью во времени обладают динамические способности, связанные с врожденными анатомо-физиологическими задатками,свойствами нервной системы. К ним относятся темперамент, эмоциональная реактивность, экстраверсия-интроверсия и некоторые другие.

Сторонники теории социального научения, подчеркивающие значение конкретной ситуации в определении образа действий человека, полагают, что мнение о наличии у человека устойчивых черт личности не обосновано и связано со следующими умозаключениями ошибочного характера, которые обычно делают, рассуждая об устойчивости личности.

Многие индивидуальные особенности людей, такие, например, как физический облик, манера говорить, вести себя, мимика, жесты и т. п., достаточно постоянны. Их устойчивость побуждает нас приписывать стабильность другим внутренним психологическим характеристикам человека, которые могут не быть устойчивыми.

Наш опыт общения с людьми формирует у нас достаточно устойчивое представление о них, которое и накладывает отпечаток на последующее восприятие и оценку этих людей. В сфере межличностного восприятия может наблюдаться явление константности, аналогичное тому, с которым мы встречаемся при изучении восприятия людьми предметного мира, в силу константности межличностного восприятия, связанной со сформированной установкой, в новой ситуации мы более склонны замечать у человека те признаки, которые свидетельствуют о постоянстве в его поведении, и не видеть того, что в его поведении меняется.

Само наше присутствие в определенной ситуации уже заставляет другого человека вести себя последовательно, так, как он вел себя с нами раньше. Это происходит потому, что постоянство весьма ценится как качество личности. Те же самые люди, которые с нами ведут себя определенным образом, демонстрируя устойчивость своей личности в одних чертах, с другими людьми могут вести себя по-другому, показывая в этих же чертах изменчивость, а в каких-либо иных, напротив, устойчивость.

Таким образом, ответ на вопрос об устойчивости личности весьма неоднозначен и неопределен. Реальное же поведение личности, как

устойчивое, гак и изменчивое, существенно зависит от постоянства социальных ситуаций, в которых мы наблюдаем за человеком.

Это же касается стабильности оценок устойчивости личностного поведения. Если внутренне личность существенно зависит от среды, то тем более это относится к формам ее поведения, связанным с общением и взаимодействием людей, описываемым и объясняемым в социальной психологии.

Наиболее распространенной из теорий, разработанных в социальной психологии, помогающих нам понять, как человеком приобретаются, поддерживаются и сохраняются определенные формы социального поведения, является теория социального научения. Она в свою очередь выступает как часть социальной психологии и имеет своим предметом социализацию личности. Социализацию можно определить как процесс усвоения и активного воспроизведения индивидом общественного опыта, в результате которого он становится личностью и приобретает необходимые для жизни среди людей знания, умения, навыки, т.е. способность общаться и взаимодействовать с ними в ходе решения тех или иных задач. Социализация в самом общем ее определении - это многогранный процесс усвоения человеком опыта общественной жизни, превращения его из природного существа в общественное, из индивида в личность. Понятие социализации касается как результата, так и механизмов приобретения человеком социального опыта. В качестве основных источников социализации индивида выступают семья, школа, общественные институты и организации, печать, радио, телевидение, система образования. Процесс социализации идет главным образом через общение людей друг с другом.

Частный, но очень важный механизм социализации -- идентификация. Дети, по мере того как они растут, усваивают все больше разнообразных норм, отношений и форм поведения, свойственных их родителям, сверстникам, окружающим людям. Говорят, что ребенок идентифицирует

себя с ними, перенимая их взгляды, которые влияют на поведение и мнения

индивидов в группе, делая их похожими друг на друга.

Теория социального научения, лежащая в основе современных представлений о закономерностях и механизмах социализации, утверждает, что поведение человека есть результат его общения с разными людьми в различных ситуациях, наблюдения за ними, подражания им, обучения на их примерах. Теория социального научения отрицает исключительную зависимость поведения, человека от его внутреннего мира и считает, что оно не менее зависимо от мира внешнего. Но это поведение есть не совокупность пассивных реакций человека на внешние воздействия, а продукт их переработки.

Вторым важным положением теории социального научения является утверждение о том, что любые формы социального поведения человека, если оно не имеет в своей основе очевидных генетических предпосылок, приобретаются в результате применения разнообразной системы поощрений и наказаний.

Считается также, что новые формы социального поведения могут быть приобретены человеком и при наблюдении за поведением других людей благодаря тому, что человек, как и многие высшие животные, имеет врожденный механизм научения, называемый «подражанием». Вместе с тем люди в состоянии заранее оценивать возможные последствия своих поступков, планировать и осуществлять их. Ожидаемые человеком вероятные следствия его поведения играют в его жизни особую роль, управляют процессом его социального научения не в меньшей степени, чем прямые поощрения или наказания. Личность находится в сфере влияния различных отношений, и прежде всего отношений, складывающихся в процессе производства и потребления, материальных благ.

Личность находится также в сфере политических отношений. От того, свободна она или угнетена, имеет политические права или нет, зависит ее психология -- психология раба, господина или свободного человека.

Личность находится также в сфере действия идеологических отношений.

Посредством идеологии формируется психология личности, ее отношение к различным сторонам общественной жизни. Личность вместе с тем разделяет или не разделяет психологию группы, в которую входит. В процессе общения люди взаимно влияют друг на друга, вследствие чего формируется общность или противоположность во взглядах, социальных установках и других видах отношений к обществу, труду, людям, самому себе.

1.2 Современные психологические исследования профессиональных и личностных качеств в отечественной и зарубежной литературе

В психологической литературе зарубежные и отечественные авторы выделяют ряд профессиональных и личностных качеств, необходимых в работе медицинского персонала.

Профессиональные качества -- свойства личности, совокупность которых является потенциальными или актуальными способностями к данной деятельности, а ослабление их приводит к стойким ошибочным действиям при профессиональном обучении и в дальнейшем к снижению эффективности определенной профессиональной деятельности [9, с.106].

Личностные качества - это природные свойства и особенности индивида, которые выступают в личности как социально обусловленные элементы. Б.Г.Ананьев и А.Н.Леонтьев рассматривали личность в единстве чувственной сущности ее носителя - индивида и условий социальной среды [10, с.193].

В психологической литературе существуют многочисленные исследования профессиональных и личностных качеств медицинских работников. Требования к эталону личности вполне реальны и применимы на практике, при условии, что личность мотивирована на оказание медицинской помощи людям, постоянно развивается, стремясь к самоактуализации. Эффективность деятельности зависит от личностных и профессиональных качеств медработника.

Эти требования абсолютизированы, и трудно найти людей, у которых органично сочеталось бы между собой такое множество свойств и качеств, однако данные эталонные требования могут служить общими ориентирами. Климов Е.А. [9, с.103] относит медицинскую профессию к типу «человек-человек» как профессию, требующую специальных знаний, умений, навыков, т.е. специального обучения (квалификации) работника, в процессе которого формируются вторичные признаки специальности. К этим признакам относятся доброжелательность, чувство эмпатии, эмоциональную устойчивость, интеллектуальную активность, высокий уровень профессиональных знаний, умение общаться с людьми, доброта, тактичность, наблюдательность и пр.

Есть работы, в которых сделана попытка систематизировать имеющиеся данные по профессионально важным личностным чертам. Например, М.В.Молоканов выделил факторы, которые являются базисными для оценки специалиста, работающего с людьми. Этими факторами являются «интерес к другому», «доминантность» и «каузальность».

Фактор «интерес к другому» определяется степенью, в которой общение строится на основе (или с учетом) «внутренней картины» состояния клиента, его собственной Я-концепции, его субъективного восприятия себя и своего состояния или на нормах, принципах, объективных симптомах, «внешних» для клиента. Фактор доминантности определяется мерой ответственности, которая ложится на специалиста за выбор целей взаимодействия и способов их достижения. По фактору каузальности оценивается осознанность и профессиональность выбора специалистом целей, типов и способов взаимодействия с пациентами.

В рамках психофизиологического подхода к исследованию индивидуальных различий и способностей человека была выявлена взаимосвязь между коммуникативными способностями и природными типологическими предпосылками, в частности, слабостью и лабильностью ЦНС, ее адаптационными свойствами.

Обозов Н.Н.[11, с.290] обращает внимание на следующие качества:

Безоценочное отношение к индивидуальным различиям людей;

Чуткость к эмоциональному состоянию человека, который находится рядом, тактичное отношение к пациенту.

3.Пластичность (динамичность в сочетании с гибкостью), т.е. способность легко переключаться, легко выходить из тупиков, анализировать; 4.Эмоциональная сдержанность и терпимость - способность избегать невротических и субъективных отклонений в собственных оценках и, поведении. Быть предельно сдержанным в ответ на срывы пациента, уметь снять тревожность, успокоить, терпимость к возможным невротическим срывам;

5.Поддержание общей культуры поведения, т.е. использование знаний образцов культурного наследия;

Развитое самопознание. Чем больше специалист знает о самом себе, тем больше он поймет своих пациентов. Этому способствует умение слышать то, что творится внутри нас.

Сила личности и идентичность.

Это устойчивая экзистенциальная позиция медработника, касающаяся таких вопросов, как: кто он таков, кем может стать, чего хочет от жизни, что для него важно, как он должен действовать, руководствуясь собственной внутренней позицией.

По результатам исследования Антоновой Н.В. (1995)[11, с.204] идентичность - сложная динамическая структура, формирующаяся и развивающаяся на протяжении всей жизни человека. Единицей этой структуры является самоопределение.

Все эти качества приобретаются по мере личного и профессионального опыта [12, с.253].

Принятие личной ответственности.

Понимание своей ответственности позволяет медработнику свободно и сознательно сделать выбор в любой момент. Наличие у специалиста такого качества, как личная ответственность, помогает ему более конструктивно воспринимать критику и не вызывает механизмов психологической защиты, а служит полезной обратной связью, улучшающей эффективность деятельности и даже организацию жизни.

Стремление к глубине межличностных отношений.

Специалисту - медику необходимо оценивать чувства, взгляды, своеобразные черты личности без осуждения и наклеивания ярлыков. Эффективному медработнику не препятствуют: страх потерять свободу, быть уязвимым, страх непринятия другим положительных чувств, отклонение их. Он способен свободно выражать свои чувства и знания перед другими людьми.

Постановка реалистичных целей.

Эффективный медработник должен понимать ограниченность своих возможностей и извлекать полезные уроки из ошибок. Правильная оценка собственных возможностей позволяет ставить перед собой достижимые цели. И, наконец, чем разнообразнее будет у него стиль личной и профессиональной жизни, тем эффективнее будет его деятельность. В профессии, как и в жизни, следует руководствоваться не формулами, а своей интуицией и потребностями ситуации [12, с.155].

Кочюнас Р. полагает, что появление у специалиста перечисленных выше черт зрелой личности, может рассматриваться как весомый критерий эффективности деятельности [13, с.198].

Исследования черт личности медработников отечественными учеными соответствуют представлениям теоретических подходов зарубежных коллег. В данных работах отражается взрослость, зрелость, стремление к самоактуализации, подлинность (аутентичность), забота, эмпатия, доверие и вера в пациента, безоценочное отношение, проницательность и т.д. По словам Кочюнаса Р. именно к такой моделинеобходимо стремиться

профессионалу[13, с.204].

1.3 Психологический анализ деятельности медицинского работника

Сенсорная деятельность в разных видах труда отличается, в первую очередь, по нагрузке на тот или иной анализатор или комплекс анализаторов.

Существует еще одна особенность восприятия в деятельности медработников.

Речь идет о «межличностном восприятии», т.е. о восприятии, понимании и оценке человека человеком. Специфика межличностного восприятия заключается в большей его пристрастности, по сравнению с восприятием человека не всегда здорового, и проявляется в слитности познавательных и эмоциональных компонентов, в выраженном оценочном и ценностном отношении к здоровью другого человека, в существенной зависимости от профессиональных возможностей, смысловой структуры деятельности субъекта.

Профессиональные особенности мышления.

Как профессионально важное качество выделяется, прежде всего, в тех профессиях, где приходится оценивать какую-либо ситуацию, принимать адекватное ей решение и реализовывать его в конкретных действиях. Поэтому роль интеллектуального компонента в медицине очень высока. Более того, этой деятельности присуще творческое начало. Медработник использует множество различных приемов, и результативность его работы зависит от того, насколько разнообразен его личный «репертуар действий» и насколько хорошо он им владеет.

Профессиональные особенности моторной деятельности в аспекте характеризуются высокой двигательной активности.

Профессиональные особенности внимания, такие как распределение, переключение и концентрация, являются основными требованиями в работе. Объектами внимания являются состояние здоровья, мысли, чувства собеседника и свои собственные, разнообразные вербальные и невербальные сообщения, сигналы обратной связи и многое другое.

Профессиональные особенности памяти.

Такие виды памяти, как слуховая, оперативная, зрительная, моторная, словесно-логическая и эмоциональная память.

Профессиональные особенности эмоционально-волевой сферы. Любая деятельность вызывает к себе определенное отношение, эмоционально переживается человеком. Это связано с его мотивами, интересом к работе, а

также с содержанием самой деятельности. Это так называемые «общие эмоции в труде». Они могут быть положительными и отрицательными. Возникая в процессе профессиональной деятельности, они определенным образом влияют на настроение человека, на качество работы, на отношение исполнителя к собственному труду и его результатам, на отношение человека к самому себе. Кроме этого, в психологии труда необходимо учитывать некоторые моменты эмоций, такие, как «профессиональные эмоции, возникающие в процессе самой работы», «настроение сегодняшнего дня», «эмоции коллективной деятельности» [14, с.36].

«Настроение сегодняшнего дня» в работе является серьезной помехой. Поэтому необходимо овладеть специальными техниками, позволяющими справляться со своим настроением и не переносить его на пациента. Поэтому профессиональными важнейшими особенностями эмоционально-волевой сферы медработников являются: умение обеспечивать свое эмоциональное присутствие без эмоциональной вовлеченности в ситуацию и эмоциональная устойчивость.

Профессиональные особенности личности. Наблюдение за деятельностью работников, собственный опыт и данные литературных источников показывают, что медработник зачастую работает в экстремальных условиях. Поэтому очень важно, чтобы обладал теми свойствами личности, которые способствуют организации его взаимодействия с пациентом и оказанию ему помощи. Работа в условиях высокого эмоционального и психического напряжения требует от медработников таких качеств, как: эмоциональная устойчивость, стрессоустойчивость, самоконтроль поведения, гибкость, дипломатичность, терпимость, самопринятие, способность к безоценочному принятию пациента готовность к самоотдаче, культура речевого общения, способность к эмпатии, рефлексии, достаточно высокий уровень развития интеллекта, социальная и профессиональная информированность и др. Вышеназванные личностные качества были изучены отечественными и зарубежными психологами и рассмотрены нами в п. 1.1 данной работы.

Продолжая анализировать деятельность медицинских работников, необходимо выделить особенности профессиональной среды, в которой проходит профессиональная деятельность и взаимодействие.

Микроклиматические условия и расположение рабочего места отличаются от бытовых. Работа сменная. Продолжительность смены зависит от режима работы конкретного учреждения и составляет обычно не менее 4-6 часов. Многие службы ориентированы на работу в ночную смену. Нагрузка в течение рабочего времени неравномерная, не планируемая, характер труда аритмичный. К особенностям социальной среды, по мнению Моховикова А.Н., [15, с.56] относятся: