Взаимосвязь уровня развития профессионально-значимых качеств личности и успешности деятельности среднего медицинского персонала

Проникающая способность в эмпатии. Способность создавать атмосферу открытости, доверительности, задушевности. Стремление своим поведение и отношением к партнерам способствовать информационно-энергетическому обмену. Расслабление партнера содействует эмпатии, помогает раскрытию и эмпаnическому постижению.

Идентификация в эмпатии. Умение понять другого на основе сопереживании, постановки себя на место партнера. В основе идентификации легкость, подвижность и гибкость эмоций, способность к подражанию.

3. Авторская анкета оценки профессиональных навыков и способностей;

Анкета разработана с целью экспертной оценки деятельности медицинской сестры. Оценивается организация рабочего места, качество и своевременность выполнения врачебных назначений, ведение документов, отсутствие жалоб со стороны пациента и отношения с пациентами вцелом, умения и навыки медицинской сестры.

4. Исследование концентрации внимания (тест Пьерона-Рузера)

Тест представляет собой бланк с геометрическими фигурами, к часть их которых в течении минуты нужно ставить определенный символ, результатами данного тестирования являются: количество обработанных испытуемым за 60 с геометрических фигур и количество допущенных ошибок.

Исследование можно проводить с одним испытуемым или с группой из 5-9 человек. Главные условия при работе с группой - удобно разместить испытуемых, обеспечить каждого бланками тестов, карандашами и следить за соблюдением тишины в процессе тестирования.

Инструкция испытуемому: «Вам предложен тест с изображенными на нем квадратом, треугольником, кругом и ромбом. По сигналу «Начали» расставьте как можно быстрее и без ошибок следующие знаки в эти геометрические фигуры: в квадрат - плюс, в треугольник - минус, в кружок - ничего не ставьте и в ромб - точку. Знаки расставляйте подряд построчно. Время на работу отпущено 60 секунд. По моему сигналу «Стоп!» расставлять знаки прекратите».

5. Исследование объема кратковременной памяти (методика Джекобсона).

Тест представляет собой набор из четырех блоков цифр, в каждом блоке 7 рядов цифр в количестве от 4 до 10. Элементы ряда предъявляются с интервалом 1с. После прочтения каждого ряда через 2-3с по команде «Пишите!» испытуемые на листе для записей воспроизводят элементы ряда в том же порядке, в каком они предъявлялись экспериментатором. В каждой серии независимо от результата читаются все семь рядов. Инструкция во всех сериях опыта одинаковая. Интервал между сериями не менее 6-7 мин.

6. Методика экспресс - диагностики свойств нервной системы по психомоторным показателям Ильина Е.П. (Теппинг-тест)

Определение основных свойств нервной системы имеет большое значение в теоретических и прикладных исследованиях. Многие из лабораторных методов диагностики основных свойств нервной системы требуют специальных условий проведения и аппаратуры. Они трудоемки. Этих недостатков лишены экспресс-методики, в частности, теппинг-тест.

Полученные в результате обработки экспериментальных данных опыта варианты динамики максимального темпа могут быть условно разделены на пять типов:

Сильный тип: темп нарастает до максимального в первые 10-15 с. работы; в следующие 25-30 с. он может снизиться ниже исходного уровня (т.е. наблюдавшегося в первые 5 с работы). Этот тип кривой свидетельствует о наличии у испытуемого сильной нервной системы;

Стабильный тип: максимальный тип удерживается примерно на одном уровне в течение всего времени работы. Этот тип кривой свидетельствует о наличии у испытуемого нервной систему средней силы;

Слабый тип: максимальный темп снижается уже со второго 5-секундного отрезка и остается на сниженном уровне в течение всей работы. Этот тип свидетельствует о слабости нервной системы испытуемого;

Среднеслабый тип: темп работы снижается после первых 10-15 с. Этот тип расценивается как промежуточный между средней и слабой силой нервной системы - среднеслабая нервная система;

Среднесильный тип: первоначальное снижение максимального темпа сменяется затем кратковременным возрастанием темпа до исходного уровня. Вследствие способности к кратковременной мобилизации такие испытуемые относятся к группе лиц со среднесильной нервной системой.

С целью математико-статистической обработки результатов эмпирического исследования были использованы следующие методы: методы первичной описательной статистики; непараметрические методы - критерий U-Манна-Уитни;

Вывод:

Использование вышеперечисленных методов позволило нам провести исследование уровня развития профессионально - значимых качеств личности и успешности деятельности среднего медицинского персонала. Для изучения значимых качеств личности мы использовали методики определяющие особенности свойства нервной системы и познавательных процессов, а также методики направленные на изучение толерантности и эмпатии медицинских сестер. Такой набор методик мы считаем достаточным, поскольку он позволяет нам комплексно изучить особенности личности, причем те качества которые наиболее значимы в профессии медицинской сестры.

2.2 Результаты эмпирического исследования взаимосвязи уровня развития профессионально - значимых качеств личности и успешности деятельности среднего медицинского персонала

В итоге проведения спланированного и организованного нами исследования мы получили следующие результаты.

Для изучения уровня профессиональных компетенций медицинский сестер, нами была разработана авторская анкета предполагающая экспертную оценку, оценку персонала проводила старшая медицинская сестра, оценивались следующие параметры:

1.Организация рабочего места (4 параметра)

2. Качественное и своевременное выполнение врачебных назначений.

3.Четкое и грамотное ведение медицинской документации.

4.Интенсивность и сложность выполненной работы, универсальность медсестры

5.Отсутствие сестринских осложнений в работе

6.Отсутствие жалоб со стороны пациента, родственников пациента, сотрудников отделения, администрации больницы.

7. Оцените умения и навыки медицинской сестры (10 параметров)

8. Отношение к пациентам (12 параметров)

Каждый критерий оценивался по 5-и бальной шкале, то есть всего 1 человек мог получить - 155 баллов.

Кроме того весь список параметров можно разделить на две большие группы:

А) Взаимодействие с другими людьми - max 65

Б) Умения и навыки - max 90

Таким образом при экспертном анализе мы учитываем две переменные: личностное взаимодействие с пациентами, и профессиональные навыки исходя и этого присваиваем медицинской сестре соответсвующую категорию - уровень. Для определения к какой группе относится медицинская сестра, нами был использован статистический метод обработки данных - кластерный анализ. Кластерный анализ помогает разбить заданной выборки объекты на подмножества, называемые кластерами, так, чтобы каждый кластер состоял из схожих объектов, а объекты разных кластеров существенно отличались. Этот метод позволяет упорядочить объекты.

График №1

По результатам проведенного кластерного анализа мы можем утверждать о существовании четырех подгрупп в исследованной выборке, каждая из которых содержит специфические особенности профессиональной успешности. Для дальнейшей кластеризации мы использовали метод К-средних, он разбивает множество элементов векторного пространства на заранее известное число кластеров k . Сущность метода заключается в том, что процесс классификации начинается с задания начальных условий. В нашем случае это количество образуемых кластеров (четыре кластера).

График № 2

Исходя из представленного графика, можно говорить о таких существенных различиях во всех четырех группах как успешность в отношении с пациентами, первый кластер и второй кластер от третьего и четвертого отличают более высокие показатели взаимодействия с пациентами, кроте того медицинские сестры четвертого кластера набрали проявляют более низкие по сравнению с другими сестрами профессиональные умения и навыки. Хотя в целом и навыки общения с пациентами и навыки профессионального характера во всех четырех группах достаточно высоки.

1. Кластер. Испытуемые С14, С6, С2. Высокие профессиональные навыки, все медсестры регулярно проводят внутреннюю аттестацию, участники этой группы регулярно получают высшие баллы. И средние по сравнению с остальными результатами выборки показатели навыков взаимодействия. Старшая медицинская сестра характеризовала их так, отношения с пациентами ровные, жалоб нет.

Во взаимодействии с пациентами помогает грамотно оформленные документы, общение с пациентами на профессиональном уровне.

2. Кластер. Медицинские сестры с высоким и профессиональным уровнем и уровнем взаимодействия с пациентами. Таких медицинских сестер любят и персонал тревмпункта и пациенты (легко обращаются к ним с просьбой), эти медсестры доброжелательны. К этой группе относятся следующие испытуемые: С15, С10, С8, С9, С5.

3. Кластер Медицинские сестры с низкими по группе навыками взаимодействия с пациентами и высокими профессиональными навыками: С13, С7.

4. Кластер медицинские сестры со следующими профессиональными особенностями: как правило, их навыки взаимодействия с пациентами находятся, ниже чем у остальной выборки (они набирают в среднем 50 баллов при max - 65). Это испытуемые (С1, С3, С4, С11, С12). В работе с пациентами старшая медицинская сестра отмечала такие сложности у этих сотрудников:

Наличие жалоб (со стороны пациента, сотрудников отделения)

Раздражается и повышает голос

Также в этой группе эксперт отметил и более низкие по сравнению с остальными участниками профессиональные умения и навыки, хотя в целом эти баллы находятся в диапазоне от 73 до 80 баллов, то есть довольно высокие, большинство навыков оценивается в 4 балла, а оставшаяся часть в 5 баллов. Таких медицинских сестер в травмпункте 33%. То есть в этой группе высокие профессиональные навыки и низкие навыки взаимодействия с пациентом.

Высокие профессиональные навыки обусловлены спецификой работы в травмпункте: навык -- деятельность, сформированная путем повторения и доведения до автоматизма, поскольку травмпункт оказывает срочную медицинскую помощь, всем обратившими, очень высока частота повторений наиболее востребованных процедур со стороны медицинской сестры, следовательно, весь персонал хорошо владеет навыками медицинской помощи (инъекции, перевязки).

Так же высоко оцененные старшей медсестрой и навыки взаимодействия с персоналом связаны с тем, что в травмпункт редко обращаются повторно. Большинство обращений экстренны, и пациент больше ориентирован на скорый прием, нежели доброжелательное отношение. Значимые моменты в отношениях с пациентом, по мнению старшей медицинской сестры: вежливость, доходчиво объяснять назначения и дальнейшие действия пациента (иногда по нескольку раз), не раздражаться и не повышать голос - это условия стараются соблюдать большая часть персонала.

Исходя из полученных данных присваиваем каждой группе уровень:

1 Уровень - Специалисты максимально соответствующие требованиям к профессии (2 кластер)

2 Уровень - Медицинские сестры с высокими показателями уровня навыков взаимодействия с пациентами и максимальными показателями профессиональных навыков (1 кластер)

3 Уровень - Медицинские сестры с низким уровнем навыков взаимодействия и максимально высокими профессиональными навыками (3 кластер)

4 Уровень - Медицинские сестры с низкими показателями профессиональных навыков и низкими показателями навыков взаимодействия с пациентом (4 кластер)

Хочется отметить, что низкие показатели, только по сравнению с другими участниками исследования, в целом у всех медицинских сестёр по данным экспертной оценке высокие навыки и профессиональные и взаимодействия с пациентами.

Следующим этапом нашего исследования является выявления различий в коммуникативной толерантности у медицинских сестер разных групп. Для этой цели мы использовали U-критерий Манна -- Уитни статистический критерий, используемый для оценки различий между двумя независимыми выборками по уровню какого-либо признака, измеренного количественно. Этот метод позволяет выявлять различия в значении параметра между малыми выборками.

Результаты статистической обработки данных показывают, что существуют различия в коммуникативной толерантностью между медицинскими сестрами:

более выражены в 4 кластере категоричность U=1 при р<0,05 (по сравнению с результатами медицинских сестер из 1 кластера), категоричность U=2 при р<0,02, не умеете скрывать или сглаживать неприятные впечатления при столкновении с некоммуникабельными качествами людей U=1 при р<0,016, неумение прощать ошибки U=2 при р<0,028 (по сравнению с результатами медицинских сестер из 2 кластера), неумение прощать ошибки это качество также более выраженно в медицинских сестер 3 кластера по сравнению с медицинскими сестрами 1 кластера U=0,00 при р<0,05, а в первом кластере по сравнению с медицинскими сестрами 3 кластера более выражена тенденция оценивать людей U=0,00 при р<0,08 (Приложение № 6)

Таким образом, в уроне толерантности и принятия других людей по группе обнаружено ряд отличий в зависимости от уровня персонала. Мы можем говорить, что существуют следующие выраженные различия.

1. Группу медицинских сестер с низкими и профессиональными и коммуникативными навыками отличает: Категоричность - не умение либо не желание понимать или принимать индивидуальность других людей. Этих медицинских сестер могут раздражать пациенты излишне тревожные, излишне подвижные или медлительные. Люди, чем-то отличающиеся от общего потока вызывают раздражение.

Так же этих медицинских сестер отличает от остального персонала не желание скрывать неприятные чувства, возникающие при столкновении с некоммуникабельными качествами у пациента. Такие медсестры отвечают на грубость - грубостью, могут усугубить конфликт, вместо его снижения. Не скрывают что пациент им не приятен. Излишне уверенного в себе человека хотят поставить «на место», им трудно удержаться от замечаний: «Как Вы себя ведете…», «Тут всем нужна помощь вернитесь в очередь…»

Этим медицинским сестрам трудно прощать другим их ошибки, непреднамеренно причиненные неприятности. Они могут ворчать, долго помнить причиненные им обиды. Обиды на одних пациентов, могут переносить на других пациентов к причиненной обиде не относящихся, поэтому в плохом настроении излишне ворчливы и негативны.

2. Группа Медицинские сестры с низким уровнем навыков взаимодействия и максимально высокими профессиональными навыками.

Этих медсестер также отличает тенденция не умения прощать другим ошибки. Эти медсестры тоже «любят» поворчать. Исследования, проведенные французскими психологами (по Абульхановой-Славской К. А.), показали, что человек, правильно сделавший профессиональный выбор и удовлетворенный профессиональным трудом, устает на работе не от выполнения профессиональных действий, а от факторов, мешающих их осуществлять: например, медсестра устает за день не от того, что она делает уколы и т.д., а от того, что больные отвлекают ее разными просьбами.

Все медсестры участвующие в исследовании высоко профессиональные медицинские работники, они по многу раз выполняли процедуры требующиеся им в ходе профессиональной деятельности, но из-за особенностей коммуникативной толерантности у них могут возникать сбои и срывы в работе, поскольку большой поток пациентов, которым требуется срочная, а значит быстрая, своевременная и экстренная помощь, часть пациентов поступают в травму ошибочно и их перенаправление в другое медицинское учреждение сопровождается большим негативом со стороны пациента. Части пациентов требуются подробное объяснение предстоящей или проходящей процедуры, родственники пациентов также находящиеся в состоянии стресса могут срываться на медсестер. Эту стрессовость работы и интенсивный поток, на людей с низкой толерантностью действует угнетающе, они устают от людей, от их просьб, от их слез, от просьб. И единственный способ с этим справиться - это поворчать - пожаловаться самому себе. Это не показатель их не профессионализма, а показатель не умения другого способа справляться с утомлением.

3. В группе с высокими, но не максимальными коммуникативными навыками свойственна тенденция оценивать людей используя себя в качестве эталона при оценке поведения других людей. Поскольку они много повидали в профессиональной деятельности, сталкивались с действительно сложными и опасными для здоровья и жизни пациента случаями, то несоответствие поведения пациента и реальной проблемой, таких медицинских сестер раздражают: «Простое растяжение, а уж паники навела…». Таких медицинских сестер утомляет и разочаровывает пациент, которому требуется досконально, подробно, и по нескольку раз повторять механизм и требуемую последовательность процедуры. И пациенты, которые требуют подробных разъяснений их тоже утомляют. Раздражают любители поговорить и часто они не в состоянии найти оптимальный баланс общения с такими пациентами и как следствие могут сорваться и несколько грубо ему ответить: «Я уже Вам сто раз говорила…», «Если лучше знаете - лечитесь сами…». Они могут срываться на ипохондриков, обращающихся в травму по их мнению с пустяковой проблемой: «С любым царапком к нам бегут». Это как правило высоко профессиональные медсестры достаточно давно работающие в травмпункте и поэтому легко диагностируют травмы требующие внимания специалиста и не требующие. Им кажется, очевидным оценка степени травмы и они искренне не понимают паники больного.

4. Группа медицинские сестры максимально соответствующие требованию профессии, и успешные в профессии, отличаются высокой толерантностью к больным. Бойко В.В. выделял профессиональную коммуникативную толерантность: она проявляется в процессе осуществления профессиональной деятельности, например: терпимость врача или медсестры к капризам больных.

Общение медицинской сестры -- социально значимый показатель ее способности грамотно исполнять профессиональные обязанности и умения воспринимать, понимать, передавать содержание мыслей и чувств в процессе решения коммуникативных задач, возникающих в профессиональной деятельности. Межличностная толерантность медицинской сестры -- это качество личности, проявляющееся в ее способности устанавливать и поддерживать диалогичные взаимоотношения с пациентами. Основой межличностной толерантности является, прежде всего, психическая устойчивость личности, медсестры этой группы отличаются высокой устойчивостью, низкой утомляемостью поэтому во взаимодействии с пациентами они более успешны, их любят пациенты, врачи и другой персонал.

Далее мы рассмотрим эмпатийные способности медицинских сестер. Для этой цели мы использовали методику диагностики уровня эмпатических способностей В.В. Бойко.

Мы так же сравнили четыре группы и выявили различия с помощью статистического критерия U-критерий Манна -- Уитни. Были получены следующие различия.

Группы высоко профессиональных медицинский сестер отличает от коллег с более низкими показателями: высокий уровень следующий параметров эмпатии: интуитивный канал эмпатии U=3,5 при р<0,06, проникающая способность к эмпатии U=0,00 при р<0,009, идентификация в эмпатии U=3 при р<0,047 U=2 при р<0,02. Между другими группами значимых различий нет.

Исходя их этого отличительными особенностями личности медицинских сестер максимально соответствующих требованиям профессии свойственны следующие эмпатийные способности. Интуитивный канал эмпатии позволяет человеку предвидеть поведение партнеров, действовать в условиях дефицита исходной информации о них, опираясь на опыт, хранящийся в подсознании. На уровне интуиции замыкаются и обобщаются различные сведения о партнерах. Такие медсестры, знают, как выстраивать свое поведение с теми или иными пациентами, трудных, агрессивных пациентов быстро «приводят в себя». Причем, не используя ответную агрессию, знают, как подбодрить пациента, настроить их на предстоящую процедуру. Доверяют своей интуиции, могут предвидеть ситуацию и в случае осложнения, купировать сложности в начальной стадии. Могут действовать наугад, но оказываются правы, с каким пациентом нужно потверже, кого по уговаривать, с кем посмеяться.

Проникающая способность в эмпатии расценивается как важное коммуникативное свойство человека, позволяющее создавать атмосферу открытости, доверительности, задушевности. Расслабление партнера содействует эмпатии, а атмосфера напряженности, неестественности, подозрительности препятствует раскрытию и эмпатическому постижению. Им доверяют пациенты, много рассказывают о себе. Такие медицинские сестры внимательны к пациентам, могут разговорить практически любого пациента, очень важно когда работаешь с детьми и подростками, за разговорами им проще наложить швы, сделать инъекции или перевязку.

Идентификация - важное условие успешной эмпатии. Это умение понять другого на основе сопереживаний, постановки себя на место партнера. В основе идентификации легкость, подвижность и гибкость эмоций, способность к подражанию. Жалобы пациента понимают словно «с полуслова», придают внимание мелочам, кому то улыбнуться, кого то посадить в приемную. Это медсестры которые понимают нужды пациентов.

Что бы оценить уровень эмпатии по выборке в целом мы построили график суммарных показателей.

График №3

Уровень выраженности эмпатии у медицинских сестер

Суммарный показатель может изменяться от 0 до 36 баллов. По предварительным данным, считают: 30 баллов и выше - очень высокий уровень эмпатии; 29-22 - средний уровень, 21-15 - заниженный, менее 14 баллов - очень низкий.

Очень высокий уровень эмпатии не выражен ни у кого в группе. Средний уровень эмпатии встречается у 10 респондентов - 66%. Заниженный у 3 - 20% человек и очень низкий у 2 - 14%. Это может быть связано с тем, что эффективность эмпатии снижается, если человек старается избегать личных контактов, считает неуместным проявлять любопытство к другой личности, убедил себя спокойно относиться к переживаниям и проблемам окружающих. Подобные умозрения резко ограничивают диапазон эмоциональной отзывчивости и эмпатического восприятия. Это может быть связано с эмоциональным выгоранием. Сталкиваясь с негативными эмоциями, медсестра невольно и непроизвольно вовлекается в процесс идентификации, что бы отделиться от пациента, не обходимо затрачивать дополнительные психические ресурсы. Причинами усталости и нервозности медицинских сестре можно также назвать превышение нормативного числа пациентов, низкая оплата труда в условиях развития рыночной экономики заставляет медсестер работать, часто пренебрегая временем, предусмотренным для восстановления физического и эмоционального баланса организма. В травмункте число пациентов наиболее высокое по сравнению с другими медицинскими учреждениями, а в случае переработки медицинская сестра зачастую просто не успевает перестроиться. Кроме того медсестры по работе сталкиваются с различными травмами, становиться не преднамеренными свидетелями негативных ситуаций (преднамеренное причинение вреде здоровью человека), что бы максимально отгородиться от этого и избежать эмоционального выгорания, необходимо щадящее относиться к собственным эмоциям и чувствам, беречь их и избегать излишней погруженности в проблему. Эмоциональное выгорание - это сложный психофизиологический феномен, который определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение, возникающее из-за продолжительной эмоциональной нагрузки. Последствия «выгорания» медицинского персонала могут повлиять как на саму личность, так и на профессиональную деятельность: ухудшается качество работы, утрачивается творческий подход к решению задач, растет число профессиональных ошибок, увеличивается число конфликтов на работе и дома, наблюдаются переход на другую работу, смена профессии. Поэтому средний и низкий уровни эмпатии являются наиболее приемлемой личностной характеристикой для медицинской сестры. Но наиболее значитые характеристики эмпатии это - интуитивный канал эмпатии, проникающая способность к эмпатии, идентификация в эмпатии.

Теперь мы рассмотрим познавательные процессы, чей уровень развития на наш взгляд являются наиболее значимым в работе медицинский сестер это внимание и память. С этой целью мы использовали методики: тест Пьерона-Рузера и методику Джекобсона.

Внимание - направленность и сосредоточенность сознания на каком-нибудь предмете, явлении или деятельности. Направленность сознания - выбор объекта, а сосредоточенность предполагает отвлечение от всего, что не имеет отношения к этому объекту. Внимание обуславливает успешную ориентировку субъекта в окружающем мире и обеспечивает более полное и отчетливое отражение его в психике. Насколько значима функция внимания в работе медицинских сестер, насколько уровень развития влияет на успешность профессиональной нам предстоит выяснить.

Тест Пьерона-Рузера изучат концентрацию внимания - способность удерживать внимание на каком-либо объекте. Считается, что это один из значимых профессиональных навыков степень или интенсивность сосредоточения внимания, особенно в профессиях сопряженных с возможностью собственного риска для здоровья, либо связанные с жизнью и здоровьем других людей (по Пряжникову Н.С.). Сосредоточенность -- необходимое условие осмысления и запечатления поступающей в мозг информации, при этом отражение становится более ясным и отчетливым. Сосредоточенное внимание отличается высокой степенью интенсивности, что делает его необходимым условием успешности выполнения важных для человека видов деятельности.

График №4

Уровень концентрации внимания медицинских сестер травмпункта

Как видно из диаграммы, в нашей выборке медицинских сестер высокий уровень концентрации внимания встречается только в 2 человек (13%) в основном результаты по концентрации внимания соответствуют среднему, либо низкому уровню.

Таблица № 1

Описательные статистики (Таблица данных1)
	N набл.	Среднее	Медиана	Мода	Частота	Минимум	Максимум	Процентиль 25	Процентиль 75	Стд.откл.
внимание	15	79,26667	80,00000	Множест.	2	65,00000	92,00000	69,00000	87,00000	8,963949

Таблица № 2

Описательные статистики (Таблица данных1)
	N набл.	Среднее	Медиана	Мода	Частота	Минимум	Максимум	Процентиль 25	Процентиль 75	Стд.откл.
память	15	6,200000	6,000000	6,000000	6	5,000000	8,000000	5,000000	7,000000	1,014185

Как видно из представленных данных значения по выборке распределились в диапазоне от 65 до 92, среднее значение по выборке - 79, 2, что соответствует низким показателям концентрации внимания.

Нам казалось, что для успешной деятельности медицинской сестре необходим развитый уровень концентрации внимания, поскольку процедуры ими выполняемые достаточно сложные и требующие сосредоточения для качественного выполнения действия. Кабинеты с несколькими сотрудниками, большой поток пациентов, постоянные обращения с просьбами и поручениями - мы считали, что для успешной деятельности концентрация внимания просто необходима. Поскольку старшая медицинская сестра высоко оценила профессиональные навыки всех медицинских сестер, мы ожидали диагностировать высокий уровень концентрации внимания. Результаты же указывают, что концентрация внимания не значимый критерий успешности медицинских сестер.

Концентрация внимание характеризуется резко выраженными внешними признаками. Человек словно «не слышит», он сосредоточен на какой то одной деятельности, поскольку в травмпункте медицинской сестре помимо выполнения назначенной врачом процедуры, требуется отслеживать состояние больного и комментарии врача, либо сообщать что то пациенту, успокаивая и приободряя его - концентрация внимания становиться не возможной, в рамках работы медицинской сестры можно скорее говорить о таких свойствах внимания как распределение или переключаемость. К сожалению в свое исследование мы этих методик не включили, но возможно это станет основой дальнейшей работы по изучению профессионально - значимых качеств личности медицинской сестры.

Статистических различий концентрации внимания между подгруппами не выявлено.

Методика Джекобсона направлена на диагностику кратковременной памяти. Кратковременная память характеризуется очень коротким временем сохранения следов после однократного воздействия раздражителя. Воспроизведение следа с помощью кратковременной памяти возможно в первые секунды после восприятия. В результате повторения она постоянно обновляется и может преобразовываться в долговременную память. Почему мы остановились на исследовании кратковременной памяти - мы выбрали мелодику проверки памяти исходя из способа ее предъявления, по инструкции испытуемым ряды цифр диктуются, то есть медицинские сестры запоминают цифры на слух, поскольку большинство распоряжений для медицинских сестер поступает именно так - на слух. Врач просто произносит, что и какой последовательности нужно сделать пациенту а медицинская сестра выполнить назначение. Поэтому уровень (объем) кратковременной памяти кажется нам профессионально значимой характеристикой личности. Кроме того эта информация редко повторно используется - оказал медицинскую помощь больному - следующий пациент. Перегружать память не имеет смысла, необходимо запоминать информацию на короткий срок. Поскольку повторные обращения редки и требуется экстренно-оперативная помощь.

График № 5

Уровень развития кратковременной памяти медицинских сестер травмпункта

Как видно из диаграммы, в нашей выборке медицинских сестер высокий уровень развития кратковременной памяти встречается у 2 человек (13%) в основном результаты по концентрации внимания соответствуют среднему уровню - 9 человек и низкому уровню - 4 человека.

Как видно из представленных данных результаты оценки уровня кратковременной памяти распределены в диапазоне от 5 до 8 баллов, эти показатели соответствуют норме 7+-2, но не превышают ее, то есть у медицинских сестер кратковременная память находится на таком, же уровне развитости, как и большинства людей.

Достоверно значимых различий между подгруппами также не обнаружено. Следовательно, для успешности в профессии - медицинская сестра необходим уровень развития кратковременной памяти соответствующий норме.

Следующим этапом диагностики дмагностика силы нервной системы, с этой целью нами был использован Теппинг-тест.

Сила нервной системы -- одно из основных свойств нервной системы, отражающее предел работоспособности клеток коры головного мозга, то есть их способность выдерживать, не переходя в тормозное состояние (торможение), либо очень сильное, либо длительно действующее (хотя и не сильное) возбуждение. Сила нерной системы выделена и изучена в лабораториях И. П. Павлова, где служила одним из основных параметров для классификации типов высшей нервной деятельности. Согласно Б. М. Теплову и В. Д. Небылицыну сила нервной системы характеризуется также чувствительностью анализаторов: более слабая нервная система является и более чувствительной, то есть она способна реагировать на стимулы более низкой интенсивности, чем сильная. В этом заключается преимущество слабой нервной системы перед сильной. Ценность подобного подхода состоит в том, что он снимает существовавшее ранее оценочное отношение к свойствам нервной системы, то есть приписывание одному полюсу свойства положительного, другому -- отрицательного значения. На каждом полюсе признается, таким образом, наличие и положительных, и отрицательных (с биологической точки зрения) сторон. Мы проводили Теппинг - тест только для одной руки - ведущей, нашей целью не было исследования профиля функциональной асимметрии, поэтому для каждого испытуемого выстраивался только один график на основании которого и определялись свойства нервной системы. Тестирование проходило онлайн на ресурсе http://www.llb.su/pooltest/test_taping .

Нами были получены следующие результаты рассмотрим наиболее типичные графики по выборке

График № 5

Динамика темпа движений

Промежуточный тип

Номер квадрата

Промежуточный (средне-слабый) тип: темп работы снижается после первых 10-15 сек. При этом разница между самым лучшим и худшим результатами не превышает 8 точек. При этом возможно периодическое возрастание и убывание темпа (волнообразная кривая). Этот тип расценивается как промежуточный между средней и слабой силой нервной системы -- средне-слабая нервная система. Данный тип нервной системы встречается у 5 медицинских сестер (33%), также этот тип свойственен группе медицинский сестер с низкими навыками взаимодействия с пациентами и максимально высокими профессиональными навыками, обнаружены значимые различия этого - 3 кластера от группы медицинских сестер с максимально высокими показателями экспертной оценки U=2 при р<0,047.

Следует отметить, что сила нервной системы это врожденная характеристика, ей свойственно не умение переносить раздражители. Что бы не сгореть, человеку со слабой нервной системой необходимо «дать сдачи» обидчику, еще отличительная черта людей со слабой нервной системой - отражать внутреннее состояние, транслировать свои чувства. Именно поэтому в профессиональной деятельности медицинских сестер где с избытком хватает и стрессов в целом и негативного отношения пациентов, медсестры со слабой нервной системой при столкновении с грубостью или агрессией словно «взрываются», или если их обидят они не успев отреагировать на обидчика могут срываться на других пациентов, вытесняя тем самым негативные переживания. Эти медсестры хорошие профессионалы, знают и любят свою работу. Они легче обучаются, скорее схватывают, это объясняется высокой динамичностью по возбудительному процессу. Логически оформленный, связанный общей мыслью учебный материал слабая нервная система усваивает лучше.

Медицинские сестры со слабой нервной системой не могут только справиться с негативом окружения именно это и является основной причиной их неумения ладить с окружающими. Если пациент настроен позитивно то такие медсестры, и если их до этого ни кто не обидел в таком случае они ни когда сами не спровоцируют окружающих на конфликт.

График № 6

Динамика темпа движений

Ровный тип

Номер квадрата

Ровный (средний) тип: максимальный темп удерживается примерно на одном уровне в течение всего времени работы. Этот тип-кривой характеризует нервную систему испытуемого как нервную систему средней силы. Данный тип наиболее часто встречается в исследуемой выборке, он диагностирован у 8 медицинских сестер (53%). Средне - сильная нервная система, будь то учеба или профессиональный вид деятельности, обычно работает не в полную силу. Чтобы сильная нервная система включилась, необходимо, создавать ситуации повышенной мотивации: аттестация, жалоба больного, выполнение процедуры при контроле врача и близких пациента. Такие ситуации медицинских сестер с ровным типом нервной системы - стимулируют, а не являются ресурсозатратными. Различий по кластерам по данному типу нервной системы, не обнаружено.

У оставшихся 14% респондентов обнаружены следующие особенности нервной системы:

вогнутый тип -- первоначальное снижение максимального темпа сменяется затем кратковременным возрастанием темпа до исходного уровня; вследствие способности к кратковременной мобилизации такие испытуемые также относятся к группе лиц со средне-слабой нервной системой - 1 человек

выпуклый тип -- темп нарастает до максимального в первые 10-15 секунд работы; далее к 25-30 секундам он может снизиться ниже исходного уровня, то есть того уровня, который наблюдался в первые 5 секунд работы; этот тип кривой свидетельствует о наличии у испытуемого сильной нервной системы - 1 человек.

Таким образом, исходя из полученных результатов, мы можем сделать вывод, что:

1. Наиболее типичные проблемы в диаде медсестра-пациент чаще всего связаны с низким уровнем коммуникативной толерантности и слабой нервной системой.

2. Эля успешной работы и избегания синдрома «эмоционального выгорания» уровень эмпатии не должен превышать средних показателей.

3. Концентрация внимания не является профессионально - важным качеством для работы медицинской сестры в травмпункте.

4. Память медицинских сестер должна соответствовать показателям нормы 7+- 2

5. Одинаково успешны медсестры как со слабой нервной системой, так и с сильной нервной системой (на уровне освоения профессиональных навыков)

Заключение

В нашем исследовании взаимосвязи уровня развития профессионально - значимых качеств личности и успешности деятельности среднего медицинского персонала мы рассмотрели сущность и содержания понятия профессионально-значимых качеств личности медицинского работника в ходе теоретического анализа мы определили, что под профессионально значимы качествами понимаются индивидуальные качества субъекта труда, влияющие на эффективность профессиональной деятельности и успешность ее усвоения. Развитие профессионально значимых качеств с одной стороны являются - показателями профессиональной успешности, а с другой обусловлены индивидуально-типологическими особенностями субъекта.

Поэтому следующим этапом было теоритическое изучение психологических требований к личности медицинской сестры: Мы исследуем ключевые качества, которые описываются всеми авторами:

1. Общение с ориентацией на сотрудничество;

2. Эмпатия;

3. Толерантность;

Также авторами описываются определенные особенности познавательных процессов и свойств нервной системы:

1. Внимание (наблюдательность и механизм слушания);

2. Память;

3. Сила нервной системы.

В своем исследовании мы изучаем деятельности медицинских сестер травмпункта, поэтому в теоретическом обзоре посчитали необходимым отражение и специфики места работы.

Травмпункт - это медицинское отделение, в котором в срочном порядке обследуют больного и оказывают первую медицинскую помощь.

Исходя из проведенного теоретического анализа, была построена эмпирическая часть работы.

С помочью анализа экспертной оценки мы определили 4 группы медицинских сестер:

1 Уровень - Специалисты максимально соответствующие требованиям к профессии;

2 Уровень - Медицинские сестры с высокими показателями уровня навыков взаимодействия с пациентами и максимальными показателями профессиональных навыков;

3 Уровень - Медицинские сестры с низким уровнем навыков взаимодействия и максимально высокими профессиональными навыками;

4 Уровень - Медицинские сестры с низкими показателями профессиональных навыков и низкими показателями навыков взаимодействия с пациентом.

С помощью U-критерий Манна -- Уитни мы обнаружили значимые различия по группам по показателям: коммуникативной толерантности и эмпатии и сила нервной системы. Разлиций в группах по показателям памяти и внимания не обнаружено.

Для большей наглядности представим эти данные в таблице

Таблица № 3

Обобщенные данные по анализу профессионально значимых качеств личности медицинской сестры

Уровень и значимая характеристика	Основные значимые данные
1 Уровень	Специалисты максимально соответствующие требованиям к профессии
Коммуникативная толерантность	Высокая профессиональная толерантность, терпимость к капризам больного. Эти медсестры имеют способности устанавливать и поддерживать диалогичные взаимоотношения с пациентами
Эмпатия	Интуитивный канал эмпатии позволяет человеку предвидеть поведение партнеров. Такие медсестры, знают, как выстраивать свое поведение с теми или иными пациентами, трудных, агрессивных пациентов быстро «приводят в себя». Проникающая способность в эмпатии расценивается как важное коммуникативное свойство человека, позволяющее создавать атмосферу открытости, доверительности, задушевности. Такие медицинские сестры внимательны к пациентам, могут разговорить практически любого пациента, очень важно когда работаешь с детьми и подростками, за разговорами им проще наложить швы, сделать инъекции или перевязку. Идентификация - важное условие успешной эмпатии. Это умение понять другого на основе сопереживаний, постановки себя на место партнера. Жалобы пациента понимают словно «с полуслова».
2. Уровень	Медицинские сестры с высокими показателями уровня навыков взаимодействия с пациентами и максимальными показателями профессиональных навыков
Коммуникативная толерантность	Прослеживается тенденция оценивать людей используя себя в качестве эталона. Это как правило высоко профессиональные медсестры достаточно давно работающие в травмпункте и поэтому легко диагностируют травмы требующие внимания специалиста и не требующие. Им кажется, очевидным оценка степени травмы и они искренне не понимают паники больного.
3. Уровень	Медицинские сестры с низким уровнем навыков взаимодействия и максимально высокими профессиональными навыками
Коммуникативная толерантность	Прослеживается тенденция не умения прощать другим ошибки. Могут ворчать на пациентов, долго помнят обиды, стараются позднее задеть или отомстить обидчика
Свойство нервной системы	Этой группе свойственна слабая нервная система. В профессиональной деятельности медицинских сестер где с избытком хватает и стрессов в целом и негативного отношения пациентов, медсестры со слабой нервной системой при столкновении с грубостью или агрессией словно «взрываются», или если их обидят они не успев отреагировать на обидчика могут срываться на других пациентов, вытесняя тем самым негативные переживания. Но хорошо обучаемы, легко структурируют и оперируют новым материалом.
4. Уровень	Медицинские сестры с низкими показателями профессиональных навыков и низкими показателями навыков взаимодействия с пациентом
Коммуникативная толерантность	Этих медсестер отличает категоричность - не умение либо не желание понимать или принимать индивидуальность других людей. Этих медицинских сестер могут раздражать пациенты излишне тревожные, излишне подвижные или медлительные. Их так же отличает не желание скрывать неприятные чувства, возникающие при столкновении с некоммуникабельными качествами у пациента. Такие медсестры отвечают на грубость - грубостью, могут усугубить конфликт, вместо его снижения. Не скрывают что пациент им не приятен. Этим медицинским сестрам трудно прощать другим их ошибки, непреднамеренно причиненные неприятности.
	Общие закономерности
Эмпатия основные тенденции выборки	Для предотвращения синдрома эмоционального выгорания оптимальный уровень развития эмпатии средний это поможет им избежать эмоциональное, умственное и физическое истощение, возникающее из-за продолжительной эмоциональной нагрузки.
Основные тенденции внимания	В травмпункте медицинской сестре помимо выполнения назначенной врачом процедуры, требуется отслеживать состояние больного и комментарии врача, либо сообщать что то пациенту, успокаивая и приободряя его - концентрация внимания становиться не возможной, в рамках работы медицинской сестры можно скорее говорить о таких свойствах внимания как распределение или переключаемость
Основные тенденции памяти	У медицинских сестер кратковременная память находится на таком, же уровне развитости, как и большинства людей. Поскольку в исследовании принимали участие в целом успешные медицинские сестры то можно сделать вывод, что для успешности в профессии - медицинская сестра необходим уровень развития кратковременной памяти соответствующий норме.

Таким образом Гипотеза исследования: Существует взаимосвязь между уровнем профессионально значимых качеств личности и его успешностью в профессии. Частично подтвердилась: на взаимодействия с пациентами, а значит и на определенный уровень успешности оказывают такие профессионально значимые характеристики личности как:

- коммуникативная толерантность;

- эмпатия;

-сила нервной системы.

Не влияют на успешность такие характеристики личности, как:

-Концентрация внимания

-Кратковременная память.

Библиографический список

1. Абульханова-Славская К.А. Деятельность и психология личности. - М.: Наука, 2002.

2. Асеев В.Г. Возрастная психология: Учебное пособие. - Иркутск, 1989.

3. Асмолов А.Г. Основные принципы психологической теории деятельности // А.Н. Леонтьев и современная психология. - М., 1983.

4. Аткинсон Р.Ч. Человеческая память и процесс обучения. Пер. с англ., М., 1980.

5. Бергсон А. Материя и память. -- Собр. соч. в 4-х тт. Т. 1. М.: Московский клуб, 1992.

6. Бергсон А. Опыт о непосредственных данных сознания. -- Собр. соч. в 4-х тт. Т. 1. М.: Московский клуб, 1992.

7. Бодров В.А. Психология профессиональной пригодности. Учебное пособие для вузов. М.: ПЕР СЭ, 2001.

8. Богачева, Е.В. Психологическая структура профессиональной деятельности медицинской сестры. Педагогика и психология. 2011.

9. Бойко В.В., Диагностика уровня эмпатических способностей / Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. Ред. и сост. Д.Я. Райгородский- Самара, 2001. С.486-490.

10. Бойко И.В., Наумова Т.М., Герасимова Л.Б. Данные о профессиональных заболеваниях работников здравоохранения и медицинской промышленности в Санкт-Петербурге // Медицина труда ипромышленная экология. № 2. - 1998.

11. Борисова Е.М. О применении социально-психологических методик в изучении становления профессионала. // Психодиагностика. Ее проблемы и методы: Сб. науч. трудов /К.М. Гуревича, В.И. Лубовского. - М., 1975.

12. Бурлачук, Л. Ф. Психодиагностика. - 2-е изд., перераб. И доп. - СПб. : Питер, 2008.

13. Васюк А.Г. Психологические особенности профессионального становления личности врача: -- М.: Медицина, 2005.

14. Величковский, Б.М. Психология восприятия. Б.М. Величковский, В.П. Зинченко, А.Р. Лурия. - М., 1973.

15. Выготский Л.С. Избранные психологические исследования. - М., 1956.

16. Грановская Р.М. Элементы практической психологии. -Спб.: Свет, 2007.

17. Грегори, Р.Л. Глаз и мозг. Психология зрительного восприятия - М.: Прогресс, 2003.

18. Гойхман О.Я., Надеина Т. М. Речевая коммуникация. - М.: ИНФРА-М, 2007.

19. Гамезо М.В., Домашенко И.А. Атлас по психологии. - М., 2003

20. Гусев А.Н., Михалевская М.Б., Измайлов Ч.А. Измерение в психологии. М, УМК «Психология», 2005.

21. Двойников С.И., Осипов В.В., Осяева И.В. Сестринский процесс в клинической медицине. Самара, 2004.

22. Дружинин В. Н. Психология общих способностей. - М., 1999.

23. Зинченко В.П. Психологическая теория деятельности («воспоминания о будущем») // Мир психологии. 2001.

24. Зинченко П.И. Непроизвольное запоминание. М., 1961.

25. Иванова Е.М. Психология профессиональной деятельности. М. 2006.

26. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология., СПб, Питер, 2008.

27. Кашницкий В. И. Формирование коммуникативной компетентности будущего учителя. - Кострома, 1995.

28. Карпов А. В. Психология труда, М., 2008.

29. Клацки Р. Память человека. Структуры и процессы. М.: Мир, 1978.

30. Климов Е. А. Введение в психологию труда. - М,. МГУ, 2005.

31. Климов Е. А., Носкова О. Г. История психологии труда в России: Учебное пособие. - М, 2002.

32. Климов Е.А. Индивидуальный стиль деятельности в зависимости от типологических свойств нервной системы « Издательство Казанского Университета», 1969.

33. Кондратенко Т.Д., Котыло В.К., Ладывич С.А. Обучение старших дошкольников. - Киев, 1986.

34. Краткий психологический словарь: сост. А.А.Карпенко. Под общей редакцией А.В.Петровского М.Г.Ярошевского. Москва: 1985.

35. Лезер Ф. Рациональное чтение. - М.: Педагогика, 1980.

36. Лезер Ф. Тренировка памяти. - М.: Мир, 1979.

37. Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения. - М., Педагогика, 1983.

38. Леонтьев А. А. Психология общения. - М.: Смысл, 2007.

39. Лурия А.Р. Лекции по общей психологии. - М., 2006.

40. Лурия А.Р. Маленькая книжка о большой памяти. - М., 1968.

41. Майерс Д. Социальная психология. - 7-е изд. - СПб. : Питер, 2008.

42. Непомнящая Н. И. Психодиагностика личности : Теория и практика : [учеб. Пособие для студ. Высш. Учеб. Заведений]. - М. : ВЛАДОС, 2003.

43. Носкова О.Г. Психология труда. М, 2005

44. Никиреев Е. М. Направленность личности и методы ее исследования: - МПСИ, 2004.

45. Парыгин Б. Д. Социальная психология : учеб. пособие. - СПб. : СПбГУП, 2003.

46. Психология и этика делового общения / Под ред. В. Н. Лавриненко. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002.

47. Пряжников Н.С., Пряжникова Е.Ю. Психология труда и человеческого достоинства. М., 2005.

48. Рубинштейн, С.Л. Основы общей психологии - СПб.: Питер, 2002г.

49. Самоукина Н. В. Психология и педагогика профессиональной деятельности: учебник. М: Тандем, 2000.

50. Самохвалова А. Г. Деловое общение: путь к успеху. - Кострома: КГУ, 2007.

51. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. - СПб:ООО «Речь», 2002.

52. Смирнов А.А. Проблемы психологии памяти. М., 1966.

53. Теплинских М.В. О проблеме профессионального самоопределения., М: Дрофа., 2006.

54. Хрестоматия по общей психологии. Психология памяти / Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер, В.Я. Романова. М.: Изд-во МГУ, 1979.

55. Хьелл Л., Зиглер Д., Теории личности., СПб.: Питер, 2003.

56. Юровская М. А. Психологический профиль врача // Изучение профессий интеллектуального труда. М., 2003.

57. http://www.rosnou.ru- В мире науки.

58. http://www.psynews.narod.ru- Популярная психология.

59. http://www.ppsy.ru Сайт Московского института психологии и педагогики

60. http://www.e-psy.ru Сайт Санкт-Петербургских психотерапевтов психодинамического направления

61. http://www.terpsy.ru Сайт Территория психологии.

62. http://www.psychology.net.ru Сайт Мир психологии

63. http://www.psyinst.ru Сайт Института психотерапии и клинической психологии.

64. http://psylib.org.ua/books/index.htm Сайт электронных книг по психологии философии

65. http://psinfo.ru/ Сайт Психология и развитие личности

66. http://www.psi.webzone.ru/index.htm Психологический словарь Интернет-версия

Приложение № 1

Диагностика коммуникативной толерантности Бойко В.В.

Проверьте себя: насколько вы способны принимать или не принимать индивидуальности встречающихся нам людей. Ниже приводятся суждения; воспользуйтесь оценками от 0 до 3 баллов, чтобы выразить, сколь верны они по отношению лично к вам.