Роль и задачи медицинской психологии в профессиональной подготовке психолога

· словесно-логическая (словесные обозначения, логические связи).

Кроме этого деления, выделяют также и другие виды памяти:

· эмоциональная (эта память прочная, детальная, отражает эмоционально значимые события жизни: получение диплома, свадьбу, рождение детей);

· зрительная (хорошо развита у художников, могут воспроизвести на холсте ранее виденные пейзажи, лица людей).

· слуховая (отличает музыкантов, которые играют без нот крупные по объёму музыкальные произведения).

· двигательная (отражает возможность воспроизведения двигательных навыков, приобретенных ранее, например, умеющий плавать поплывёт и через 10 лет отсутствия плавательной тренировки);

· смешанная (зрительно-слуховая).

представление -- это психический процесс отражения предметов или явлений, которые в данный момент не воспринимаются, но воссоздаются на основе нашего предыдущего опыта.

В основе представления лежит восприятие объектов, имевшее место в прошлом. Можно выделить несколько типов представлений. Во-первых, это представления памяти, т. е. представления, которые возникли на основе нашего непосредственного восприятия в прошлом какого-либо предмета или явления.

Представления имеют свои характеристики.

1. наглядностью. Представления -- это чувственно-наглядные образы действительности, и в этом заключается их близость к образам восприятия. Представления -- это воспроизведенные и переработанные образы объектов, которые воспринимались в прошлом. Поэтому представления никогда не имеют той степени наглядности, которая присуща образам восприятия, -- они, как правило, значительно бледнее.

2. фрагментарность. Представления полны пробелов, отдельные части и признаки представлены ярко, другие -- очень смутно, а третьи вообще отсутствуют. Например, когда мы представляем себе чье-то лицо, то ясно и отчетливо воспроизводим только отдельные черты, те, на которых, как правило, мы фиксировали внимание. Остальные детали лишь слегка выступают на фоне смутного и неопределенного образа.

3. неустойчивость и непостоянство. любой вызванный образисчезнет из поля вашего сознания, как бы вы ни старались его удержать. И придется делать очередное усилие, чтобы вновь его вызвать. Кроме того, представления очень текучи и изменчивы. На передний план по очереди выступают то одни, то другие детали воспроизведенного образа. Лишь у людей, имеющих высокоразвитую способность к формированию представлений определенного вида (например, у музыкантов -- способность к формированию слуховых представлений, у художников -- зрительных), эти представления могут быть достаточно устойчивыми и постоянными.

Представления - это воспроизведённые образы предметов и явлений, воспринимавшихся человеком в его прошлом опыте (проще говоря, образы не действуют на человека в настоящий момент). В отличие от восприятия, представления менее отчётливы, непостоянны, изменчивы. При представлении самолёта человек менее чётко видит его детали, чем при непосредственном восприятии. Физиологическая основа представления - оживление «следов» возбуждений в КГМ, которые возникают при восприятии. Представления могут вызываться как предметными раздражителями, так и словами.

Представления бывают единичные и обобщённые (например, единичное - конкретная ель или обобщённое - общие черты рода, например, самолёта: корпус, крылья, кабина пилота).

Воспроизведение связано с представлениями: художники рисуют «по памяти», писатели описывают своих знакомых в рассказах.

При поражении теменно-затылочных областей больному нельзя представить ранее воспринимаемые объекты: внешний вид животных, предметы домашнего обихода, цвет травы и т. д. (агнозия Шарко-Вильбрандта).

26. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ РАССТРОЙСТВ ПАМЯТИ

Амнезии - расстройства памяти в виде нарушения способности запоминать, хранить и воспроизводить информацию.

Фиксационная амнезия - нарушение запечатления получаемой информации, резко ускоренный процесс забывания. Перфорационная амнезия (палимсесты) - фиксация информации частичная, утрачивается способность запоминания отдельных деталей, эпизодов, относящихся к периоду интоксикации.

Ретро-, антеро-, антероретроградная амнезия - нарушение запечатления получаемой информации соответственно до эпизода нарушенного сознания; после него; до и после эпизода.

Парамнезии (конфабуляции и псевдореминисценции).

Конфабуляции - обманы памяти, при которых неспособность запечатлевать события и воспроизводить их приводит к воспроизведению вымышленных, не имевших место событий.

Псевдореминисценции - нарушение хронологии в памяти при котором отдельные, имевшие место в прошлом события, переносятся в настоящее (крайняя степень этого - экмнезия: «жизнь в прошлом».

Криптамнезия - расстройства памяти при котором присваиваются чужие мысли, действия. Например, чтение поэтом чужих стихов как будто они только что им написаны. У человека отношение к ним в виде «ощущения никогда не виденного ранее».

Корсаковский амнестический синдром - (при ЧМТ, опухоли, гематоме ГМ): фиксационная амнезия в сочетании с парамнезиями (конфабуляции, псевдореминисценции) и частым нарушением ориентировки во времени и пространстве.

Выделяют несколько видов расстройств памяти:

непосредственной памяти; опосредованной памяти; динамики мнестической деятельности; мотивационного компонента памяти.

Нарушения непосредственной памяти.

Непосредственная память - это способность воспроизводить информацию сразу же после действия того или иного стимула. (Корсаковский синдром и прогрессирующая амнезия)

Корсаковский синдром - это нарушения памяти на текущие события при относительной сохранности памяти на события прошлого. При этом отмечаются выраженные трудности при воспроизведении информации. У больных часто отмечаются конфабуляции (воспоминания о событиях, которых никогда не было.

При прогрессирующей амнезии расстройства памяти распространяются как на текущие события, так и на события прошлого. Больные путают прошлое с настоящим, искажают последовательность событий.

Нарушение опосредованной памяти.

Опосредованным является запоминание с использованием промежуточного (опосредующего) звена с целью улучшения воспроизведения. Нарушения опосредованной памяти наиболее часто встречаются при олигофрении, эпилепсии, шизофрении, органических поражениях ГМ.

Нарушения динамики мнестической деятельности.

Такие нарушения проявляются в том, что больные могут хорошо запоминать информацию и передавать её, но через какое-то временя не могут этого сделать.

Расстройства динамики мнестической деятельности наиболее часто встречаются при экзогенно-органических психических расстройствах:

· у больных с сосудистыми заболеваниями ГМ;

· у больных, перенесших травмы ГМ;

· при инфекциях и интоксикациях.

Нарушение мотивационного компонента памяти.

При анализе нарушений памяти следует учитывать личностно-мотивационный компонент. В чём же заключается роль мотивационного компонента памяти?

Для исследования нарушений мотивационной составляющей мнестической деятельности проводили эксперимент:

Исследуемому давалось около 20 задач различных типов: сложить фигурку из спичек, нарисовать монограмму; написать стихотворение; нанизать бусы; вырезать спираль из бумаги; слепить коробочку из картона; нарисовать вазу; сложить из бумаги фигурки; сделать фигуру из проволоки; решить кроссворд; составить ландшафт (даются люди, животные, деревья, дома из цветного картона); умножить трёхзначные числа…

По инструкции работу надо произвести побыстрее и точнее. Часть заданий испытуемый выполнял до конца, на части - экспериментатор прерывал его и предлагал начать делать другое. На вопрос: «Что делать с этим?» экспериментатор не отвечал, делая вид что чем-то занят. После выполнения последнего задания экспериментатор спрашивал: I) «Скажите, какие задания Вы выполнили?». Он записывает те задания, которые называет испытуемый в порядке их воспроизведения.

Испытуемый сначала называет плавно, затем - пауза… Он активно «отыскивает» в памяти нужную информацию. Вывод: Испытуемые лучше запоминают незавершённые действия. ВН/ВЗ = 1,9 (где, ВН - воспроизведённые незаконченные действия, ВЗ - воспроизведённые законченные действия), т. е. незаконченные действия испытуемые воспроизводили на 90,0% лучше, чем законченные. Их и называли первыми.

Почему? У здорового человека при проведении исследования возникала цель, ради которой он выполнял задания - «проверить себя», «проверить свои навыки». Когда действие оказывалось незавершённым, намерение оставалось неосуществлённым (мотивация неудовлетворённой). Создаётся аффективная активность, которая проявляется в другом виде деятельности - в воспроизведении.

При смене мотивации, скажем вопросом:

II) «Опыт проводился для проверки памяти. Перечислите задания, которые Вы выполняли». Воспроизводят «ВН» и «ВЗ» с одинаковой вероятностью. Т.е. меняли смысл мотивации > актуализировался новый мотив «проверю память», «покажу всем возможности своей памяти». Он выступал как побудительный и смыслообразующий мотив. Цель его - воспроизвести как можно больше законченных действий.

27. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАМЯТИ:

· следообразования (сохранения материала);

· воспроизведения (непосредственного воспроизведения);

· ретенции (отсроченного воспроизведения).

1. Опрос: простые и сл. вопросы, о событиях, о нём, прошлые, что помнит.

2. Наборы для пересказа слогов, слов, цифр.

3. Десять слов. Зачитывают 10 простых слов, после чего повторить их в любом порядке 5 раз. Полученные результаты экспериментатор вносит в таблицу. Спустя 20-30 минут испытуемого снова просят воспроизвести эти слова.

4. Метод пиктограмм. Предлагается 15 слов для запоминания. Для облегчения этой задачи он должен сделать карандашом зарисовки. Записей или буквенных обозначений делать не разрешается. Испытуемого просят повторить слова после окончания работы, а затем ещё раз - через 20-30 минут. При анализе особенностей запоминания обращают внимание на то, сколько слов воспроизведено точно, близко по смыслу, неверно и сколько не воспроизведено вообще. Органики», олигофрены проще находят рисунки к словам с конкретным значением. Эпилептики - в рисунках эгоцентризм. Шизофреники - рисунки без конкретного содержания (стрелки, математические знаки).

5. Воспроизведение рассказов (на логическую память). Зачитывают рассказ Затем он должен воспроизвести рассказ устно или письменно. При анализе результатов экспериментатор обязательно учитывает все ли смысловые звенья воспроизведены испытуемым, не наблюдается ли у него конфабуляций (заполнений пробелов в памяти несуществующими событиями.

6. Исс-ние зрит памяти (тест зрит ретенции А.Л. Бентона - отсроченного воспроизведения): Для проведения этого теста используют 5 серий рисунков. При этом в 3-х сериях предлагается по 10 карточек одинаковой сложности, в двух - по 15 карточек повышенной сложности. Испытуемому в течение 10 секунд показывают карточку, а затем он должен воспроизвести увиденные фигуры на бумаге. Анализ полученных данных проводится с помощью специальных таблиц Бентона. Тест позволяет получить доп. данные о наличии органических заболеваний ГМ.

7. Исследование интерференции: 10 первых слов, затем 10 новых слов на запоминание, затем повтор старых, см. что из смеси новых и старых слов.

8. Проба на повышенную отвлекаемость внимания: 10 слов, затем отвлечь разговором, затем попросить повторить эти слова.

9. Методика «Оперативная память»: (для проверки кратковременной памяти) - зачитываются 10 рядов чисел по 5 в каждом ряду. Задача - запомнить их порядок и в уме сложить первую со второй, вторую с третьей, третью с четвёртой, четвёртую с пятой. Инвервал времени между зачтением рядов - 15 сек. Полученные 4 суммы чисел записываются. Из 40 возможных вариантов, норма 30 и более.

10. Методика «Память на числа»: (для оценки кратковрем зрит памяти, её объёма и точности) в течение 20 сек демонстрируется таблица с 12 двузначными числами, которые нужно запомнить и затем записать на бланке. Норма - 7 и более.

11. Методика «Память на образы»: (для изучения образной памяти) в течение 20 сек демонстрируется таблица с 16 образами («2»; пистолет; гриб; треугольник с кружком внутри; «В»; домик; ёлка; машина; топор; корабль; кошка; будильник; СО2; бабочка; топор; куб), которые нужно запомнить и в течение минуты воспроизвести на бланке. Норма - 6 и более правильных ответов.

28. МЫШЛЕНИЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, МЫСЛИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ, СВЯЗЬ С ДР. ВИДАМИ ПСИХ ДЕЯТ-ТИ

- форма отражения в сознании окружающей действ-ти с помощью которой устанавливается взаимосвязь, взаимозав-ть, общность и различия предметов и явлений;

- процесс отражения в сознании человека общих свойств предметов и явлений, а также связей и отношений между ними;

- деятельность, опирающаяся на систему понятий, направленная на решение задач, подчинённая цели, учитывающая условия, в кот. эта задача осуществляется;

- познават. процесс, кот. заключается в опосредованном и обобщённом отражении связей и отн-ний между предметами и явлениями окруж. мира в сознании чел-ка.

Это опосредованное и обобщённое познание действительности. Ощущения, восприятия, представления > наглядно-образная форма.

Правильное мышление учитывает его стр-ть, продуктивн, целенаправ, темп.

Стройность - необходимость мыслить в соответствии с логическими требованиями, грамматически корректно формулировать мысли.

Продуктивность - мышление должно приводить к новым знаниям.

Целенаправленность - мышление осуществляется ради к-л реальной цели.

Темп (скорость) - скорость протекания ассоциативного пр-са (в ед-цу времени).

Типы и виды мышления.

По содержанию решаемых задач выделяют наглядно-действенное, наглядно-образное и словесно-логическое мышление.

1. Наглядно-действенное мышление - вид мышления, опирающегося на непосредственное восприятие предметов, реальное преобразование в процессе действий с предметами.

2. Наглядно-образное мышление - вид мышления, характеризующийся опорой на представления и образы.

3. Словесно-логическое мышление - вид мышления, осуществляемый при помощи логических операций с понятиями.

Различают

теоретическое и практическое,

интуитивное и аналитическое,

реалистическое и аутистическое,

продуктивное и репродуктивное мышление.

Теоретическое мышление - это познание законов, правил. Основная задача практического мышления - подготовка физического преобразования действительности: постановка цели, создание плана, проекта, схемы.

Индивидуальные различия в мыслительной деятельности людей проявляются в разнообразных качествах мышления, к которым относятся: самостоятельность мышления, широта, глубина и гибкость ума, инициативность, быстрота, оригинальность, пытливость, критичность, торопливость.

Формы мыслительного процесса.

· формирование и усвоение понятий, суждений и умозаключений;

· решение мыслительных задач.

Понятие - это форма мышления, которая отражает существенные свойства, связи и отношение предметов и явлений. Например, в понятие «человек» входит много существенных признаков.

Суждение - это утверждение или отрицание чего-либо. Работа мысли над суждением, направленная на установление и проверку его истинности, называется рассуждением.

Умозаключение - форма мышления, при которой на основе нескольких суждений делается определенный вывод. К умозаключению можно прийти методами индукции (он частного к общему), дедукции (от общего к частному), аналогии (от частного к частному).

Выделяют мыслительные операции:

Анализ - расчленение целого на части.

Синтез - соединения частей в единое целое.

Сравнение - выделяет сходство и различие объектов.

На его основе происходит обобщение - объединение предметов и явлений друг с другом на основе выделения общих свойств и признаков.

Классификация - распределение объектов по отдельным группам на основе сравнения и обобщения.

Абстрагирование (отвлечение) - свойства предметов мыслятся отвлечённо от самих предметов со всеми их особенностями, своеобразный «уход от действительности».

Конкретизация - переход от отвлечённых свойств к конкретной действительности.

29. СУЖДЕНИЯ, УМОЗАКЛЮЧЕНИЯ, ИНТЕЛЛЕКТ

Формы мыслительного процесса.

· формирование и усвоение понятий, суждений и умозаключений;

· решение мыслительных задач.

Понятие - это форма мышления, которая отражает существенные свойства, связи и отношение предметов и явлений. Например, в понятие «человек» входит много существенных признаков.

Суждение - это утверждение или отрицание чего-либо. Работа мысли над суждением, направленная на установление и проверку его истинности, называется рассуждением.

Умозаключение - форма мышления, при которой на основе нескольких суждений делается определенный вывод. К умозаключению можно прийти методами индукции (он частного к общему), дедукции (от общего к частному), аналогии (от частного к частному).

Оно может формироваться либо при помощи индукции, либо - дедукции.

Индукция - вывод из частных суждений общего: вода кипит в кастрюле при 100 градусах, в миске также, умозаключение - температура кипения воды 100 градусов.

Дедукция - из общих суждений делаются выводы о частных случаях: зная температуру кипения воды делается умозаключение - в этом конкретном чайнике она закипит при 100 градусах.

Мышление тесно связано с ощущением, восприятием, памятью, а также с потребностями, мотивами и эмоциями человека. При разл псих заболеваниях расстройства мышления являются одним из наиболее часто встречающихся симптомов.

По Б.Г. Зейгарник нарушения мышления можно разделить на 4 группы:

Нарушения операционной стороны мышления (снижение или искажение уровня обобщения).

Конкретность мышления - расстройство мышления при котором утрачивается способность к абстрагированию.

Искажение обобщения - необоснованное теоретизирование по конкретным проблемам (клинически резонёрство).

Нарушения личностного компонента мышления (утрата целенаправленности мыслительного процесса): а) разноплановость, б) снижение критичности, в) снижение саморегуляции.

Нарушения динамики мыслительного процесса:

· лабильность (неустойчивость способа выполнения мыслительных операций, лёгкий переход от одной операции к другой);

· инертность (тугоподвижность, ригидность, трудности переключения).

Нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельности (невозможность целенаправленной организации мыслительных действий).

Интеллект - приобретённые знания, опыт и способность к их дальнейшему накоплению и использованию в умственной деятельности. Он определяется кругом интересов, объёмом знаний. Интеллект и мышление не тождественны. Мышление - активная функция интеллекта и совершается по законам логики. Мышление - это интеллект в действии. Основные формы нарушения интеллекта - олигофрения (врождённое недоразвитие интеллекта) и деменция (приобретенное слабоумие). Слабоумие - диффузное и очаговое (при пред- и старческих формах слабоумия): не могут использовать опыт и знания, и приобрести новый, снижение памяти и критики к состоянию, изменения личности - снижение.

30. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ

I) Нарушения операционной стороны мышления - это снижение уровня обобщения и искажение уровня обобщения.

1. Снижение уровня обобщения (преобладание конкретики).

При снижении уровня обобщения у больных преобладают непосредственные представления о предметах и явлениях, т. е. вместо выделения общих признаков больные устанавливают конкретно-ситуационные связи между предметами и явлениями.

Подобные нарушения встречаются при олигофрении, эпилепсии, при тяжёлых формах энцефалита, при органических поражениях ГМ.

2. Искажение процесса обобщения (преобладает обобщение).

Больные с искажением процесса обобщения процесса обобщения, как правило, руководствуются чрезмерно обобщёнными признаками. У таких больных преобладают случайные ассоциации. Например, больной относит к одной группе ботинок и карандаш потому, что они «оставляют следы». Искажение процесса обобщения встречается у больных шизофренией.

II) Нарушение личностной (мотивационной) стороны мышления.

1 Разноплановость мышления - расстройство мышления, при котором отмечается формирование суждений исходя из разных принципов. Характеризуется отсутствием логич связей между разл мыслями. Суждения больных о том или ином явлении протекают как бы в разных плоскостях.

2 Резонёрство - это тенденция к непродуктивным многословным рассуждениям, склонность к так называемому «бесплодному мудрствованию» (рассуждение ради рассуждения). Они стремятся подвести любое явление (даже абсолютно незначительное) под какую-то концепцию.

III) Нарушение динамики мышления.

1. Непоследовательность суждений. Для больных характерна неустойчивость способа выполнения задания. Уровень обобщения у них снижен. Они вполне успешно выполняют задание на обобщение и сравнение, однако правильные решения у них чередуются с конкретно-ситуационным объединением объектов в группу и с решениями, основанными на случайных связях.

2. Лабильность мышления. Нарушение динамики мышления характеризуется чередованием адекватных и неадекватных решений. Характерна лёгкость переключений, временное искажение хода суждений. Она не приводит к грубым нарушениям строения мышления, а лишь на какое-то время искажает правильный ход суждения больных.

3. Инертность мышления. Инертность мышления характеризуется выраженной затруднённостью переключения с одного вида деятельности на другой. Данное нарушение мышления является антиподом лабильности мыслительной деятельности. В этом случае больные не могут менять ход своих суждений. Такие трудности переключения, как правило, сопровождаются снижением уровня обобщения и отвлечения. Тугоподвижность мышл-я приводит к тому, что испытуемые не могут справиться с прост заданиями, требующими переключения. Встречается у больных эпилепсией, с травмами ГМ и УО.

IV) Нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельности.

1. ментизм - непроизвольный, непрерывный и неуправляемый поток мыслей (следствие эйфории).

2. Обстоятельность мышления - мыслительный процесс становится вязким, малоподвижным, способность выделять главное утрачивается.