Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Психиатрическая практика постоянно дает яркие свидетельства того, что человека нельзя рассматривать как абстрактную унифицированную совокупность жестко зафиксированных биологических и социально-психологических свойств. Наряду с определенными общими и устойчивыми жизненными проявлениями, характерными для всех людей, каждый человек обладает большим разнообразием индивидуальных особенностей и реакций, свойственных только ему. Поэтому при рассмотрении человека как объекта психиатрии в плане дихотомического деления здоровья -- болезни следует уделять особое внимание проблеме индивидуальности в различных се аспектах (биологическом, психологическом, социальном) и проявлениях (в диалектическом единстве врожденных и приобретенных, устойчивых и постоянно меняющихся свойств).

У лиц без признаков патологии психических функций могут обнаруживаться грубые нарушения поведения, приводящие к социальной дезадаптации (аморальные поступки, жестокость, эмоциональная тупость, асоциальные и антисоциальные установки, и т. д.), в результате чего может быть диагностировано психическое расстройство.

Цель данной работы - исследование нарушений познавательной и эмоциональной сфер.

Задачи:

1) анализировать нарушения познавательной сферы;

2) изучить нарушения эмоциональной сферы.

Глава 1. Нарушение познавательной сферы

В основе разделения патологии восприятия -- сохранение или нарушение идентификации субъективного образа с воспринимаемым объектом, Данные нарушения представлены двумя группами симптомов: психосенсорные расстройства -- искаженное восприятие с сохранением узнавания воспринимаемого объекта; иллюзии -- извращенное восприятие, при котором идентификация реального объекта восприятия нарушена. При иллюзии субъективный образ не соответствует реальному объекту перцепции. К психосенсорным функциям относится отражение пространственно-временных качеств и свойств объектов внешнего мира и собственного тела, их величины, формы, веса, объема, местонахождения, контрастности, освещенности и т. п.

Существует несколько принципов классификации психосенсорных расстройств. По виду искаженно воспринимаемого объекта выделяют две группы симптомов; метаморфопсии - искаженное восприятие одного или нескольких объектов внешнего мира и нарушения восприятия и замещает его.

По полноте охвата объекта искаженным восприятием выделяются две характеристики симптомов: тотальное искажение -- патологическое восприятие всего объекта в целом, парциальное -- лишь его части.

Парейдопии-- это зрительные иллюзии, при которых игра светотени, пятна, морозные узоры, щели, трещины, облака, сплетения ветвей деревьев и т. п. замещаются фантастическими образами, Парейдопии возникают вне зависимости от аффекта и воли больного.

Патология представлений. Галлюцинации -- это чувственно яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени восприятия реальных предметов.

Варианты галлюцинаций по вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа:

Простые -- галлюцинаторные образы возникают в одном анализаторе.

Сложные (комплексные) -- в формировании галлюцинаторных образов участвуют два и более анализаторов. Разновидностью таких галлюцинаций являются так называемые сипестетические галлюцинации Майсра-Гросса: галлюцинаторные образы в двух или более анализаторах существуют одновременно и связаны общей фабулой. Например, больной «видит» во дворе оживленно беседующих людей и до него доносится их речь. Не следует идентифицировать данные галлюцинации с ассоциированными (связанными), при которых галлюцинаторные образы последовательно сменяют друг друга в различных анализаторах в соответствии с логикой развития фабулы.

Рефлекторные - заключаются в том, что правильно воспринимаемые реальные образы тут же сопровождаются появлением сходного с ним галлюцинаторного.

Тианогатические -- чаще всего зрительные, но могут быть и слуховые. Появляются при закрытии глаз, в покое, чаще всего предшествуют засыпанию, проецируются на темный фон. Гипнопомническис -- то же самое, но отмечаются в момент пробуждения.

Апперцептивные -- слуховые или зрительные. Появляются после волевого усилия больного, желающего их испытать. Связаны с предшествующим оживлением патологической идеаторной деятельности, в процессе которой возникает желание увидеть или услышать что-либо.

Шарля Бонне -- зрительные, реже слуховые. Наблюдаются при повреждении периферического отдела анализатора (слепота, глухота), а также в условиях сенсорной депривации или изоляции (заключение в одиночную камеру, иноязычное окружение, и т. и.) в поле пораженного или информативно ограниченного анализатора.

Расстройства содержания мышления (продуктивные) характеризуются неадекватным отражением существенных качеств, сторон, отношений и закономерностей объективной реальности в силу болезненного состояния головного мозга. Они делятся на навязчивые, сверхценные и бредовые идеи.

Непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной информации, что правильно понимается и критически оценивается пациентом, контролирующим свое поведение. Возникновение их не зависит от желания больного и происходит против его воли.

Ритуальные навязчивости появляются вслед за первичными и носят защитный характер, снимая душевный дискомфорт, вызываемый последними, Ритуал, возникающий как защита от первичной навязчивости, называется ритуалом первого порядка. Его содержание обычно связано с содержанием первичной навязчивости.

Идеаториые навязчивости, возникающие только в сфере мышления. Они подразделяются па четыре категории.

Навязчивые сомнения -- навязчивые мысли с мучительной неуверенностью в правильности и завершенности своих действий. Больные постоянно стремятся проверить себя, мало успокаиваясь при этом. Вариантом является амблинойя ~ патологическая затрудненность принятия решения,

Абстрактные навязчивые мысли -- форма навязчивых идей, содержание которых носит отвлеченный характер. Обычно имеют два варианта: арифмомания -- навязчивое умственное манипулирование цифрами и «умственная жвачка» -- бесплодное, изнуряющее мудрствование на отвлеченные темы.

Навязчивые воспоминания -- непреодолимые, ненужные и неактуальные в данный момент воспоминания о нейтральном или позорном событии из собственной жизни, Как правило, они сопровождаются чувством стыда и раскаяния.

Навязчивости, сочетающиеся с аффективными расстройствами (фобии). Это навязчивые мысли, которые сочетаются с первичным страхом, Несмотря на большой удельный вес в структуре этого симптома эмоциональных расстройств, фобии традиционно рассматриваются при изучении патологии рационального познания. По содержанию фобии подразделяются на четыре категории,

Иозофобни-- навязчивый страх заболевания с тяжелыми последствиями, В клинической практике чаще всего встречаются; кардиофобия -- страх перед болезнью сердца, каицерофобия -- страх заболеть злокачественной опухолью, алиенофобия -- страх сойти с ума, мизофобия -- страх загрязнения и, как результат, инфекционного заболевания, лисеофобия -- страх заболеть бешенством, сифилофобия -- страх заболеть венерическим заболеванием, фтизиофобия -- страх заболеть туберкулезом, гематофобия -- страх, что возникнет кровотечение, онапофобия -- страх перед последствиями мастурбации, вертигофобия -- боязнь упасть в обморок, акарофобия -- страх заразиться чесоткой, ангинофобия -- боязнь приступов стенокардии, гелшинтофобия -- страх заразиться глистами,

Страх пространства, а также процессов и явлений, происходящих в нем, Наиболее распространенными фобиями в этой подгруппе являются: агорафобия -- боязнь открытых пространств, площадей, широких улиц; клаустрофобия.

Соцкофобни-- страхи, содержанием которых являются различные аспекты межперсональных отношений: лалофобия -- страх выступать в аудитории; вомитофобия -- боязнь рвотных движений в присутствии людей; антропофобия -- боязнь общения с людьми, особенно с посторонними; монофобия (аутофобия) -- страх одиночества; мифофобия -- страх солгать, невольно сказать неправду; ситофобия -- страх поперхнуться при приеме пищи в присутствии посторонних; гидрозофобия -- страх вспотеть или же стать источником неприятного запаха и простудиться; эрейтофобия -- страх покраснеть, смутиться в обществе; генекофобия -- боязнь общения с женщинами; андрофобия -- страх у женщин перед половым актом; миксофобия -- боязнь оказаться несостоятельным при интимной близости; коитофобия -- страх перед половым актом; урофобия -- боязнь неодолимого позыва к мочеиспусканию в условиях, препятствующих его реализации; акнефобия -- боязнь появления на коже лица угрей, привлекающих внимание окружающих; аутомизофобия -- боязнь стать источником неприятного запаха (пота, кала, кишечных газов, и т. п.), что может затруднить общение с другими людьми; гамартофобия -- страх совершить недостойный поступок; гаптофобия -- боязнь перед прикосновением окружающих; петтофобия -- боязнь общества; гарпаксофобия -- боязнь быть ограбленным; гедонофобия -- боязнь наслаждения; геронтофобия -- страх встретиться с пожилым человеком, стариком; некрофобия -- боязнь трупов; бромидрофобия -- боязнь, что окружающие почувствуют запах тела больного.

Глава 2. Нарушение эмоциональной сферы

познавательный эмоциональный поведение дезадаптациия

Симптомы эмоциональных нарушений разнообразны и многочисленны. Они имеют большое диагностическое значение при определении патологии собственно эмоциональной сферы, а также остроты, выраженности психопатологических синдромов. Выделяется пять основных типов патологического эмоционального реагирования.

Кататимиый тип возникает при определенных жизненных ситуациях, вызывающих эмоциональное напряжение (т, с. и стрессовых ситуациях). Эти реакции относительно кратковременны, лабильны, имеют психогенную обусловленность и содержание. По такому типу возникают и развиваются неврозы и реактивные психозы.

Голотимный тип определяется наличием полярности психопатологических состояний, первичностью (эндогенной обусловленностью) их, относительной устойчивостью и периодичностью возникновения. Субъективное состояние и окружающая обстановка при этом подвергаются сверхцсн-ной или бредовой интерпретации, содержание которой совпадает с доминирующим эмоциональным состоянием. Такой тип эмоциональной патологии свойствен эндогенным психозам (маниакально-депрессивный психоз, некоторые инволюционные психозы, шизофрения).

Парятимный тип характеризуется диссоциацией, нарушением единства в эмоциональной сфере между эмоциональными проявлениями и другими компонентами психической деятельности. Он встречается при шизофрении.

Эксплозивный тип патологического эмоционального реагирования отличается сочетанием инертности, тугоподвижиости эмоциональных проявлений с их взрывчатостью, импульсивностью. Эмоциональные реакции внезапно начинаются и быстро заканчиваются, носят признаки пароксизмальности. При этом доминируют злобно-тоскливое настроение, страх или восторженно-приподнятое состояние. Такой тип эмоциональной патологии свойствен эпилепсии, некоторым органическим заболеваниям головного мозга,

Дементный тип сочетается с нарастающими признаками слабоумия. Отмечается расторможенность низших, импульсивных влечений на фоне благодушия, эйфории или апатии.

Эмоциональные расстройства по симптоматологии делятся на продуктивные и негативные.

Патология чувственного тона включает эмоциональные гиперестезию и гипестезию.

Эмоциональная гиперестезия -- нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно обостренной эмоциональной окраской. Возникает при понижении порога эмоционального реагирования и обычно сочетается с гиперакузией, гиперосмией, сенестопатиями.

Эмоцинтальная гилестезия -- это нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно ослабленной эмоциональной окраской. Возникает при повышении порога эмоционального реагирования.

Патология эмоциональных состояний, отношений, реакций состоит из гапотимии, гипертимии, паратимий и нарушений динамики эмоций.

Тоска -- эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленности и угнетением всех психических процессов. Тоска, сопровождающаяся характерными тягостными ощущениями мучительного сжатия, стеснения за грудиной, в области сердца, называется предсердечной (витальной).

Тревога -- эмоциональное состояние или реакция, характеризующаяся внутренним волнением, беспокойством, стеснением и напряжением, локализованными в груди, Сопровождается предчувствием и боязливым ожиданием надвигающейся беды, пессимистическими опасениями, обращенными в будущее, В отличие от тоски тревога является активирующим аффектом.

Входит в структуру невротических, тревожно-депрессивных, острых бредовых, аффективно-бредовых синдромов и помрачений сознания,

Растерянность -- изменчивое, лабильное эмоциональное состояние с переживанием недоумения, беспомощности,

Входит в структуру синдромов помрачения сознания, атипичных аффективных, аффективно-параноидных, острых бредовых синдромах, отражая особую их остроту.

Страх -- эмоциональное состояние или реакция, содержанием которых являются опасения о своем благополучии или жизни,

Входит в структуру фобического, острых бредовых синдромов, острого галлюциноза. Помрачений сознания, гипоталамичееких пароксизмов, ночных и дневных страхов у детей.

Эйфория -- эмоциональное состоянии с преобладанием ощущения радости, «лучезарности», «солнечности» бытия, жизненного счастья, с повышенным стремлением к деятельности,

Входит в структуру маниакальных, маниакально-бредовых, онейроидного, парафренного синдромов, алкогольного и некоторых форм наркаманического и токсикоманического опьянения.

Благодушие -- эмоциональное состояние с оттенком довольства, беспечности без стремления к деятельности.

Экстаз -- эмоциональное состояние с наивысшей приподнятостью, экзальтацией, часто с религиозным мистическим оттенком переживаний.

Входит в структуру синдрома особых состояний сознания, античного маниакального синдрома, онейроидного состояния сознания.

Гневливость -- высшая степень раздражительности, злобности, недовольства окружающим со склонностью к агрессии, разрушительным действиям.

Амбивалентность -- одновременное сосуществование двух противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и того же факта, объекта, события.

Эмоциональная неадекватность -- качественное несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Одним из вариантой эмоциональной неадекватности является фамильная ненависть.

Симптом «стекла и дерева» - сочетание эмоционального притупления с повышенной ранимостью, чувствительностью, душевной хрупкостью. При этом сила и качество эмоциональной реакции не соответствуют значимости раздражителя.

Входит в структуру начальных негативных личностных расстройств при шизофрении.

Эмоциональная лабильность -- быстрая и частая смена полярности эмоций, возникающая без достаточного основания, порой беспричинно.

Тугоподвижнооть (инертность, ригидность) -- протрагирование эмоциональной реакции, проявляющееся длительным застреванием на одной эмоции, повод для которой уже исчез.

Слабодушие -- невозможность сдержать внешние, контролируемые волевым усилием, проявления эмоциональных реакций.

Негативный расстройства, оцениваемые по экстенсивности эмоциональных проявлений.

Сужение эмоционального резонанса -- уменьшение экстенсивности (распространенности) эмоционалъных реакций, сужение их спектра, проявляющиеся в уменьшении набора объектов, ситуаций, потребностей, видов деятельности, на которые субъект ранее эмоционально реагировал.

Эмоциональная патологическая инверсия -- крайняя степень сужения эмоционального резонанса с направленностью реагирования на внутренние утилитарно-гедонические потребности.

Эмоциональная нивелировка -- исчезновение дифференцированного эмоционального реагированим, ранее свойствснного данному субъекту. Оно проявляется в уравнивании выраженности эмоциональных реакций на объекты, события, ситуации, потребности, виды деятельности различной значимости.

Побледнение эмоций -- снижение интенсивности (силы) эмоциональных проявлений, сопровождающееся уменьшением выразительности (экспрессивности) мимики и жестов.

Эмоциональная тупость -- бесчувственность, безразличие, Полная эмоциональная опустошенность («паралич эмоций») с исчезновением адекватных эмоциональных реакций,

Все вышеописанные негативные расстройства, оцениваемые и по экстенсивности, и по интенсивности проявлений, встречаются при апатико-абуличееком синдроме различной степени выраженности.

Заключение

Итак, мы рассмотрели основные нарушения познавательной и эмоциональной сфер. По полноте охвата объекта искаженным восприятием выделяются две характеристики симптомов: тотальное искажение -- патологическое восприятие всего объекта в целом, парциальное -- лишь его части. Галлюцинации -- это чувственно яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени восприятия реальных предметов. Расстройства содержания мышления (продуктивные) характеризуются неадекватным отражением существенных качеств, сторон, отношений и закономерностей объективной реальности в силу болезненного состояния головного мозга. Они делятся на навязчивые, сверхценные и бредовые идеи. Непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной информации, что правильно понимается и критически оценивается пациентом, контролирующим свое поведение. Возникновение их не зависит от желания больного и происходит против его воли.

Симптомы эмоциональных нарушений разнообразны и многочисленны. Они имеют большое диагностическое значение при определении патологии собственно эмоциональной сферы, а также остроты, выраженности психопатологических синдромов. Эмоциональные расстройства по симптоматологии делятся на продуктивные и негативные.

Список использованной литературы

1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. М.: Кафедра-М, 2012. - 272с.

2. Бухановский А.О. и др. Общая психопатология. Ростов н./Д.: Феникс, 2014. - 416с.

3. Гройсман А.Л. Медицинская психология. М.: Магистр, 2013. - 360с.

4. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М.: Академия, 2014. - 208с.

5. Каган В.Е. Практическая психология для психологов и врачей. М.: Смысл, 2012. - 807с.

6. Холмс Д. Анормальная психология. / Пер. с англ. - СПб.: Питер, 2013. - 304с.

Размещено на Allbest.ru