Различия в представлениях о понятиях программы реабилитации между реабилитируемыми наркозависимыми и (условно) здоровыми людьми

Исследованию методом «Незаконченные предложения» должно предшествовать установление контакта с обследуемым для получения искренних, естественных ответов. Но даже если тестируемый рассматривает исследование как нежелательную процедуру и, стремясь скрыть мир своих глубоких переживаний, дает формальные, условные ответы, из них также можно извлечь массу информации, отражающую систему личностных отношений. В данном исследовании метод «Незавершенные предложения» используется как психосемантический.

Ассоциативный эксперимент. Ассоциативный эксперимент является, пожалуй, наиболее разработанной техникой семантического анализа. Этот метод подробно обсужден в работах Дж. Диза. Анализ психологической природы процессов, лежащих в основе ассоциаций, дан в работах А.А. Леонтьева, Л.Б. Ительсона, А.А. Брудного, Б.А. Ермолаева, В.Ф. Петренко. Относится он к проективным методам. Общая схема ассоциативного эксперимента такова: испытуемому предъявляется слово - стимул и требуется дать первые пришедшие на ум ассоциации, причем возможен как свободный ассоциативный эксперимент, где испытуемый не ограничен в выборе возможных ассоциаций, так и направленный, где его ассоциативный поток ограничен по инструкции рамками некоторого грамматического класса. В данном исследовании использовался свободный ассоциативный эксперимент.

Главным преимуществом ассоциативного эксперимента являются его простота, удобство применения, так как он может проводиться с большой группой испытуемых одновременно. Ассоциативная техника отражает как когнитивные структуры, стоящие за языковыми значениями, так и индивидуальные особенности испытуемых, их личностные смыслы. Эксперимент проводится следующим образом: экспериментатор называет слово, а испытуемому предлагается назвать или записать те ассоциации, которые вызывает это слово. Испытуемые заполняли бланки самостоятельно. По времени проведения (без анализа) метод достаточно емкий (конечно играет роль то, сколько берется понятий). Вариант, предложенный в данном исследовании, предполагает 8 понятий и занимает на провидение от 30 минут до одного часа (в зависимости от личности испытуемого). Метод направлен на выявление скрытых, глубинных переживаний и отношений к тем или иным понятиям.

Модифицированный опросник межличностных отношений Шутца (ОМО)

Опросник модифицирован А.А. Руковишниковым. Опросник предназначен для оценки типичных способов отношения испытуемого к людям. Дается следующая устная инструкция: «В сущности, здесь нет правильных или неправильных ответов, правилен каждый правдивый ответ.

В рамках нашего исследования данная методика была взята с целью рассмотреть и сравнить особенности процесса общения между группами испытуемых.

Иногда люди стремятся ответить на вопросы так, как, по их мнению, они должны были бы себя вести. Однако в данном случае нас интересует, как вы ведете себя в действительности.

Некоторые вопросы очень похожи друг на друга. Но все-таки они подразумевают разные вещи. Отвечайте, пожалуйста, на каждый вопрос отдельно, без оглядки на другие вопросы. Время ответа на вопросы не ограничено, но не размышляйте слишком долго над каким либо вопросом».

Опросник дает информацию по шести шкалам, по парно отвечающим за три компонента общения - включенность, контроль, аффект.

Рисованный Апперцептивный тест (RAT) модифицированный Л.Н. Собчик - это более компактный модифицированный вариант Тематического Апперцептивного Теста Г. Мюррея, отнимающий меньше времени на обследование и более приспособленный к условиям работы практического психолога. В первую очередь, Л.Н. Собчик разработан совершенно новый стимульный материал.

Адаптированный автором метод PAT представляется необходимым в системном многоуровневом исследовании личности, чтобы с помощью механизмов идентификации и проекции выявить глубинные, не всегда поддающиеся контролю сознания переживания.

Стимульный материал методики представлен 8 контурными рисунками, на которых изображены 2, реже 3 человечка; каждый персонаж изображен в условной манере: ни пол, ни возраст, ни его социальный статус на картинке не отражен. В то же время позы, экспрессия жестов, особенности расположения фигурок позволяют судить о том, что на каждой из картинок изображена ситуация скорее всего конфликтная и по крайней мере два персонажа задействованы в сложных межличностных отношениях. При этом там, где имеется третий участник или наблюдатель событий, его позиция может быть истолкована как индифферентная, активная или страдательная.

Отличие этого метода в том, что стимульный материал еще менее структурирован по сравнению с ТАТ. Здесь отсутствует налет эпохи, культурно-этнических признаков, имеющих социальное значение оттенков, которые отчетливо просматриваются в картинках ТАТ. Это явно мешает непосредственному восприятию испытуемого, отвлекает, дает возможность продуцировать ответы по типу клише (взятые из фильмов или других общеизвестных источников) и способствует закрытости испытуемого в эксперименте.

Испытуемому (или группе обследуемых лиц) дается задание последовательно, согласно нумерации, рассматривать каждую картинку, при этом постараться дать волю фантазии и сочинить по каждой из них небольшой рассказ, в котором будут отражены следующие аспекты: 1). Что происходит в данный момент. 2). Кто эти люди. 3). О чем они думают и что чувствуют.

4). Что привело к этой ситуации и чем она закончится. Высказывается также просьба не использовать известные сюжеты, взятые из книг, театральных постановок или кинофильмов, придумывать свое. Подчеркивается, что объектом внимания экспериментатора является воображение испытуемого, умение выдумывать, богатство фантазии.

Обычно испытуемому дается обычный лист бумаги А4, на котором чаще всего свободно размещаются восемь коротеньких рассказов, содержащих ответы на все поставленные вопросы; чтобы у обследуемого не было ощущения ограничения, можно дать два таких листа.

Время также не ограничивается, однако экспериментатор поторапливает испытуемых, чтобы получить более непосредственные ответы, усилить проективный эффект методики.

3.2 Описание выборки и организации исследования

Выборочную совокупность составили в соответствии с целями исследования две группы. Первая группа - это пациенты центра реабилитации «Перекресток семи дорог» - реабилитируемые зависимые от ПАВ, находящиеся на базовой программе или постпрограмме реабилитации. Также в эту группу вошли выздоравливающие наркоманы и алкоголики, находящиеся в Центре в роле волонтеров, консультантов, сотрудников «Перекрестка». Пациенты базовой программы тестировались не сразу при поступлении на лечение, а адаптировавшись в Центре и ознакомившись с программой реабилитации. Испытуемые базовой программы - 30 человек. Постпрограмма - это также пациенты Центра, но прошедшие базовую программу успешно. На момент проведения исследования постпрограмма составляла три человека. Двое находились на амбулаторном лечении и приезжали в Центр каждый день кроме выходных и один пациент постпрограммы находился в центре постоянно в роле волонтера.

Также в роле испытуемых выступила команда Центра - выздоравливающие наркоманы и алкоголики - консультанты, психологи, сотрудники «Перекрестка». Таковых было 14 человек. Срок трезвости этих испытуемых колеблется от одного года до шести лет. Это бывшие пациенты центра, живущие в трезвости и помогающие реабилитируемым найти новый путь в жизни - без наркотиков и алкоголя.

Групповая диагностика проводилась на базовой программе, кроме ассоциативного эксперимента. С остальной частью группы зависимых реабилитируемых и выздоравливающих проводилась индивидуальная исследовательская работа.

Вторую группу составили 50 человек - молодежь, преимущественно студенты в возрасте от 18 до 25 лет, получившие или получающие высшее образование. Большую часть этой группы составили студенты - психологи, подавляющая часть которых девушки. Мы предположили, что данная группа молодых людей менее подвержена употреблению алкоголя и других ПАВ, так как для более достоверных результатов исследования группа (условно) здоровых молодых людей должна была быть максимально приближенной к идеальной группе - абсолютно независимых от ПАВ людей. В общем, это предположение оказалось верным. Диагностика проводилась в один промежуток времени всей группой.

3.3 Выявление представлений о понятиях программы реабилитации испытуемыми посредствам методики «Незавершенные предложения»

Испытуемым предлагалось завершить 8 предложений каждое их которых было составлено таким образом чтобы раскрыть отношение испытуемого к каждому из восьми интересующих нас понятий (бланк методики см. приложения). Понятия эти следующие: страх, здоровье, одиночество, счастье, ответственность, свобода, чувство вины, трезвость.

Полученные результаты анализировались следующим образом. Отдельно по каждому приложению в пределах каждой группы анализировались отношения к каждому понятию, а далее проводилось сравнение отношений между двумя этими группами. И вот что мы обнаружили.

Отношение к понятию «страх» в группе зависимых реабилитируемых проявилось следующим образом.

Рис. 1. Отношение к понятию «страх» в группе выздоравливающих.

Отношение к понятию «страх» в подавляющем большинстве случаев у зависимых реабилитируемых, так или иначе, задевает страх перед болезнью. Болезнь наркомания очень коварная и, даже будучи в трезвости выздоравливающий чувствует ее постоянное присутствие. Для того чтобы оставаться чистым от ПАВ, выздоравливающий должен контролировать себя, не расслабляясь ни на миг. 18% испытуемых ответили, что им страшно, когда они теряют контроль, когда притупляется бдительность. 22% ответили, что им страшно, когда им одиноко. Зависимые люди крайне трудно открываются перед другими и говорят о себе, но тенденция быть принятыми у них высока, но так как строить теплые, дружеские отношения в трезвости они не умеют, поэтому в трезвой жизни их часто преследует страх одиночества. 12% испытуемых указали что они испытывают страх перед будущим. Их прошлое болезнь, будущее - неизвестность, которая страшит их. 9% ответили, что испытывают страх, когда лгут, обманывают. Ложь, изворотливость неотъемлемая часть болезни. Когда наркомат лжет, он делает шаг к употреблению. 12% ответили, что страх у них вызывает состояние «тяги» - это состояние психологической готовности к употреблению ПАВ. 3% сказали что им страшно, когда нечем заняться, 3% отметили страх смерти, еще 3% страх унижения, 6% ответили что им страшно раскрываться перед другими, 3% - когда теряют чувство реальности.

В общем можно сделать вывод, что страх зависимые испытывают, в подавляющем большинстве случаев, в связи со своей болезнью.

Ответы группы условно здоровых людей распределились следующим образом:



Рис. 2. Отношение к понятию «страх» в группе (условно) здоровой молодежи.

Подавляющее большинство респондентов предложение «мне страшно когда…» продолжили фразами об одиночестве. 39% ответили именно так. 16% сказали, что боятся неизвестности, 11% ответили, что страх вызывают проблемы в семье, беды с родными людьми, 7% ответили что неудачи, крах в делах вызывает у них чувство страха, 5% назвали страх смерти. Остальная часть испытуемых этой группы выражали самые разнообразные отношения к страху - это очень разные варианты практически не встречающиеся в группе зависимых.

Отношение к здоровью в группе реабилитируемых по результатам данной методики отразилось следующим образом: 25% испытуемых ответили, что быть здоровым это «хорошо и правильно». Хотелось бы сделать акцент на слове правильно - в группе независимых таких ответов не встречалось вообще. 21% ответили, что быть здоровым - это быть трезвым. Осознание употребления как болезни приводит к отождествлению здоровья и трезвости. 21% написали, что быть здоровым - это счастье. Многие из реабилитируемых имеют проблемы со здоровьем - гепатит, ВИЧ - поэтому ассоциация «счастье» на понятие «здоровье» вполне естественна. 12% ответили, что быть здоровым - значит жить. Употребление ведет только к одному результату - неминуемой гибели, поэтому, только будучи здоровым, т.е. трезвым у зависимых есть возможность полноценно жить.

В общем можно сказать, что отношение реабилитируемых к здоровью таки или иначе задевает понятие трезвости и как ее следствие преимущество жизни без употребления.

Рис. 3. Отношение к понятию «здоровье» в группе реабилитируемых зависимых.

29% из группы независимых показали, что быть здоровым для них - это быть счастливым, еще 20% ответили лаконично «это хорошо». 9% сказали что быть здоровым значит быть полноценной личностью, 10% ответили не испытывать физический дискомфорт, 7% сказали что быть здоровым - это быть сильным и энергичным, еще 8% ответили - заниматься спортом.

По результатам мы можем сделать следующий вывод - независимые (а группа испытуемых это молодые люди до 25 лет) по большей части относятся к здоровью как к данности, к чему-то само собой разумеющемуся. Здоровье ассоциируется, прежде всего, со здоровым телом и намного реже со здоровым духом. Зато ответы условно здоровых людей более разнообразны и охватывают различные стороны жизни. Встречались такие ответы как: «Быть здоровым - значит заниматься любимым делом», «рисовать», «быть богатым» и др. Возможно, отношение независимых к здоровью не столь трепетно, зато независимые в этом плане нацелены не только на размышления, но и на достижения. Здоровье для независимых - это не цель, средство достижения успеха.

Рис. 4. Отношение к понятию «здоровье» в группе независимых.

Зависимые выразили свое отношение к одиночеству следующим образом. Предложение «Когда мне одиноко…» 55% закончили так - «Я тоскую, грущу, мне плохо». 9% ответили «хочу употребить», еще 9% написали «мне страшно», 6% ответили «плачу». Подобное отношение к одиночеству говорит о том, что зависимые сосредотачиваются на переживаниях связанных с одиночеством. Бороться с этим состоянием им крайне трудно. Только 9% ответили, что когда им одиноко они пытаются с этим справиться - почитать, поговорить с кем-либо, 6% ответили что размышляют, почему так получилось. И еще один человек написал «Когда мне одиноко я обращаюсь к Богу». Зависимые концентрируют свое внимание на переживаниях связанных с одиночеством, предпочитая переживание борьбе с этим состоянием.



Рис. 5. Отношение к понятию «одиночество» в группе зависимых от ПАВ.

44% испытуемых продолжили предложение примерно так: «Говорю с друзьями, пытаюсь отвлечься, заняться любимым делом». 11% ответили «слушаю любимую музыку», 8% «мечтаю, размышляю».

10% испытуемых ответили, что им грустно, 8% что они тоскуют, 7% ответили «плачу».

В общем, у независимых картина отношения к одиночеству сложилась в точности до наоборот, нежели у зависимых. Независимые стараются избавиться от одиночества любыми доступными способами не задерживаясь на уровне переживания этого состояния. Отношение же независимых к одиночеству координально иное.



Рис. 6. Отношение к понятию «Одиночество» в группе независимых.

Независимые предпочитают бороться с одиночеством, а не сосредотачиваться на негативных ощущениях и переживаниях сопряженных с состоянием одиночества.

Отношение выздоравливающих к понятию «счастье» проявилось следующим образом. 25% испытуемых ответили «Я счастлив, что я трезв». Состояние трезвости достигается непомерными усилиями со стороны зависимого от ПАВ, поэтому такой ответ вполне естественен. 15% ответили, что испытывают состояния счастья иногда, редко - такими моментами их жизнь не избалована. 12% сказали, что испытывают счастье, когда довольны собой, своими хорошими поступками. Еще 12% испытуемых заявили, что счастливы, когда в их жизни все хорошо и спокойно. Еще 12% сказали, что испытывают состояние счастья, когда чувствуют себя нужными, когда кто-то нуждается в них. 9% сказали что счастливы уже от того, что живут, а еще 9% закончили предложение «Я счастлив (а)… сейчас да», т.е. на момент прохождения реабилитации.

Таким образом, можно сделать следующий вывод: счастье в понимании реабилитируемых в большинстве случаев ассоциируется с трезвостью. И это понятно. Жизнь в болезни связана с бесконечным поиском наркотика употребление, которого уже не несет ни чего кроме забытья на несколько часов - вряд ли модно назвать преисполненной счастливыми моментами такую жизнь. Трезвость - это портал в новую более спокойную и счастливую жизнь.

Рис. 7. Отношение к понятию «счастье» в группе выздоравливающих от ПАВ.

Отношение же условно здоровой молодежи к понятию «счастье» иное. Подавляющее большинство независимых предложение «Я счастлив (а)…» закончили примерно так «…когда мои родные и близкие люди рядом и счастливы» - так ответили 53% испытуемых. 22% опрошенных сказали: «Я счастлив (а) когда в моей душе покой, гармония, удовлетворение». 8% указали что счастье их повседневный спутник и испытать это состояние они могут когда угодно. У 7% испытуемых счастье сопряжено с успехами в делах, с достижениями. 5% испытуемых указали, что они не могут быть счастливы без материального благополучия. 3% сказали, что счастливы, когда имеют возможность самостоятельно делать выбор во всех сферах своей жизни и один испытуемый ответил, что счастлив, когда абсолютно честен.

Можно заключить, что здоровые люди в подавляющем большинстве могут быть счастливы при условии, что они окружены близкими и дорогими людьми и что эти люди тоже счастливы. Для ощущения счастья независимому человеку недостаточно своего собственного благополучия - ему необходимо чтобы и окружающие его люди так же были счастливы. В этом кардинальное отличие понимания счастья от зависимых. Зависимые сконцентрированы на себе, а вот независимым людям эгоизм по большому счету не присущ.

Рис. 8. Понятие «счастье» в представлении независимых от ПАВ.

Отношение к ответственности в группе зависимых распределилось так: 52% более половины испытуемых предложение «Я несу ответственность…» продолжили таким образом «…за свою жизнь, за себя». 33% ответили «за свое поведение, поступки, слова», 6% сказали «за своего ребенка», 3% за свое выздоровление, 3% за свою работу и еще 3% ответили за будущее.

В общем, картина представляется следующая - реабилитируемые признают ответственность за свою жизнь, за себя и за свои поступки. В принципе ответственность и болезнь наркомания понятия не особо совместимые - так что для того чтобы оставаться трезвым выздоравливающему необходимо научиться нести ответственность и прежде всего за себя и за свою собственную жизнь, а также за те поступки и действия, которые он совершает.



Рис. 9. Представления о понятии «ответственность» в группе выздоравливающих

Отношение к ответственности в группе условно здоровых людей распределилось иначе: 44% испытуемых предложение «Я несу ответственность…» завершили так «…за свои слова, поступки, поведение». 33% ответили «…за своих родных и близких людей». 13% сказали «Я несу ответственность перед другими людьми» и 5% ответили «за свое будущее».

Можем сделать следующий вывод из полученных результатов - независимые чаще берут ответственность за свои поступки и слова, нежели зависимые и возлагают на свои плечи ответственность за то за что выздоравливающие ответственности не чувствуют - за своих близких и родных людей.

Рис. 10. Понятие «ответственность» в представлении (условно) здоровой молодежи

Понятие свободы зависимые представляют более широко, разногранно. 22% испытуемых предложение «Я чувствую себя свободным (ой) когда…» закончили следующим образом «…когда хорошо и спокойно на душе», 21% сказали «когда не употребляю ПАВ, когда я трезв», 12% ответили «когда сам делаю выбор», 9% сказали «когда ни от кого не завишу», еще 9% ответили «когда я могу быть самим собой», 6% ответили «Я чувствую себя свободным, когда я честен», еще 6% испытуемых сказали «когда я уверен в себе». 9% испытуемых ответили «когда я контролирую себя - я чувствую себя свободным» - вот такой парадокс, хотя вполне объяснимый. Выздоравливающие наркоманы понимают свободу через призму трезвости. Почти все ответы, нацеленные на выяснение отношения к свободе, имеют касательство к трезвости и это понятно. При употребление ПАВ ни о какой свободе не может быть и речи, а так как, даже будучи трезвым выздоравливающий не может назвать себя свободным от наркомании - его болезнь всегда с ним-то и отношение к свободе простраивается как чистота от ПАВ, контроль, уверенность, честность.

Рис. 11. Отношение к понятию «свобода» в группе зависимых от ПАВ.

Отношение к понятию «свобода» в группе условно здоровых людей сложилось следующим образом. 52% опрошенных написали «Я чувствую себя свободным, когда меня ни что и не кто не ограничивает, не контролирует, я могу делать то, что хочу». 30% испытуемых ответили «…когда у меня все хорошо, когда я счастлив». 12% сказали что свободны, когда нет обязанностей и каких-либо дел.

В большинстве свобода для независимых - это возможность совершать поступки в соответствии со своими желаниями, отсутствие каких-то обязанностей. У трети испытуемых свобода ассоциируется с покоем, счастьем, безмятежностью. Конечно - это закономерные ответы. Группа независимых - это молодые люди стремящиеся избавиться от опеки и контроля со стороны родителей и старших и что свобода для них - это отсутствие контроля и давления вполне логично.

Рис. 12. Представления о понятии «свобода» в группе независимых

Предложение «В трезвости я…» 46% испытуемых из группы зависимых от ПАВ продолжили «…счастлив, рад, свободен», 18% ответили «живу», 9% сказали «наверстываю упущенное», еще 9% ответили «В трезвости я другой и это непривычно». Из этих ответов можно сделать следующий вывод - трезвость для зависимого это огромная ценность. Это и цель и средство одновременно. Трезвость позволяет испытывать то, чего нет в употреблении - свободу, радость, счастье, ощущать вкус жизни, а не только горечь безнадежности и одиночества.



Рис. 13. Представления о понятии «трезвость» в группе выздоравливающих от ПАВ

Понятие трезвости у независимых ассоциируется со здравомыслием, нормативным поведением. 69% испытуемых продолжили предложение «В трезвости я…» таким образом «…объективно веду себя, здраво, логично размышляю, не совершаю необдуманных поступков». 10% ответили, что в трезвости они всегда. 7% написали «испытываю радость, счастлив», 4% ответили «могу многого достичь, добиться успеха».

Складывается впечатление, что для условно здоровых трезвость - это данность, которая обеспечивает ясный ум и отсутствие необдуманных поступков. Этот результат позволяет упомянуть о том насколько современное общество «условно здоровое». Молодежь вполне спокойно относится к употреблению табака, алкоголя, а порой и «легких» наркотиков. Трезвость как ценность среди современной российской молодежи не актуальна.



Рис. 14. Отношение к понятию «трезвость» в группе независимых

Отношение к чувству вины в группе выздоравливающих распределилось следующим образом: 28% испытуемых продолжили предложение «Я чувствую вину…» таким образом - «…перед родителями и близкими людьми». 18% ответили «когда лгу», 15% испытывают чувство вины за плохие, неблаговидные поступки. 9% ответили, что чувствуют вину когда плохо делают свою работу, еще 9% ответили что испытывают чувство вины когда бегут от ответственности. 6% сказали что испытывают вину за прошлое.

В общем можно сказать, что выздоравливающие испытывают чувство вины практически всегда из - за своей болезни - будь то употребление наркотиков, ложь, противоправные поступки или же вина за причиненную боль родным и близким людям.

Рис. 14. Представления о понятии «чувство вины» в группе реабилитируемых зависимых от ПАВ

60% испытуемых из группы условно здоровых молодых людей сказали, что испытывают чувство вины за плохие поступки, за обиды, причиненные другим. 15% сказали, что чувствуют вину за ложь, т.е. когда обманывают других людей. 7% ответили за несдержанные обещания. 12% ответили весьма лаконично «когда виноват».

В общем можно сделать вывод, что здоровые люди испытывают вину прежде всего за нехорошие поступки, за вред, обиды причиненные другим людям, а так же за ложь и обман.

Рис. 16. Представления о понятии «чувство вины» в группе (условно) здоровой молодежи

Общий вывод по результатом методики.

Проанализировав результаты методики «Незавершенные предложения» можно сделать вывод, что отношения к рассмотренным понятиям (страх, здоровье, счастье, ответственность, одиночество, свобода, трезвость и чувство вины) имеют весьма ощутимые различия. Отношения к этим понятиям в группе выздоравливающих и реабилитируемых наркоманов и алкоголиков происходит через призму их болезни. Страх, так или иначе, связан с болезнью: страх «срыва»; страх потерять контроль; «тяги»; неопределенного будущего и т.д. Здоровье повсеместно связанно с трезвостью и тем, что она дает - покоем, счастьем, возможностью просто жить, свободой от ПАВ.

Независимые же более всего испытывают страх перед одиночеством, неизвестностью и проблемами в семье. К здоровью независимые на наш взгляд относятся как к данности, к чему-то само собой разумеющемуся. Понятие «счастье» для зависимых ассоциируется, прежде всего, так же с трезвостью, с возможностью просто жить, с покоем и гармонией в душе. Счастье же для условно здоровых людей - это, прежде всего счастье и благополучие их родных и близких, а также душевный покой.

Ответственность для выздоравливающих - это, прежде всего ответственность за себя, за свою жизнь, а также за свои слова и действия.

Ответственность для независимых это ответственность за своих близких и родных и в меньшей степени за слова, поступки, поведение.

Свобода для зависимых - это, главное, свобода от ПАВ, честность, когда они контролируют себя, свое поведение, когда могут самостоятельно делать выбор, а не болезнь решает за них. Свобода для независимых - это отсутствие контроля, давления со стороны других людей и в меньшей степени свобода ассоциируется с благополучием, счастьем и покоем.

Трезвость для выздоравливающих - это ценность. Состояние, которое достигается большим трудом и которое дает свободу, радость, ощущение счастья, осознание себя как личности. Независимые в трезвости видят способность размышлять ясно и логично и не совершать необдуманных поступков. К сожалению, среди условно здоровой молодежи трезвость как ценность не культивируется.

Чувство вины у независимых связанно в большинстве случаев с плохими поступками, а также с ложью. Зависимые же испытывают вину, прежде всего, перед родными и близкими людьми за боль, причиненную им; за противоправные поступки; за то что пытаются избавиться от ответственности, за ложь и другие проявления своей болезни.

Отношения ко всем этим понятиям в этих двух группах имеют ощутимые различия. Зависимые и независимые люди в одни и теже понятия вкладываю различный смысл, что приводит в процессе общения к барьеру непонимания и трудностям в коммуникативной сфере.

3.4 Особенности отношений с другими людьми в группе (условно) здоровых и группе реабилитируемых от ПАВ по результатам модифицированного опросника межличностных отношений Шутца

Условно здоровые. Зависимые от ПАВ

Рис. 17. Проявление отношения к другим людям в группах (условно) здоровой молодежи и выздоравливающих от ПАВ

Методика ОМО Шутца направлена на выявление типичных способов отношения испытуемого к другим людям.

Методика дает информацию по шести тенденциям: Ie - тенденция находиться в обществе других людей; Iw тенденция, чтобы другие люди проявляли к испытуемому интерес и принимали его в свое общество; Ce - тенденция контролировать отношения с другими людьми; Cw - тенденция подчиняться в общении с другими людьми; Ae - тенденция устанавливать близкие дружеские отношения с другими людьми; Cw - желание индивида чтобы другие люди устанавливали с ним теплые дружеские отношения.

Эти тенденции рассматриваются по-парно: Ie + Iw, Ce + Cw, Ae + Aw - включенность, контроль, аффект соответственно.

И вот какие результаты мы получили. Тенденция включенности по группе независимых выражена в баллах чуть выше нормы. Независимые обычно комфортно чувствуют себя в обществе других людей и не пытаются избегать их. Что же касается желания быть принятыми другими людьми, чтобы другие проявляли интерес и заботу - о данной шкале (Iw) результат чуть выше. Это говорит о том, что независимым важно быть принятыми в обществе, важно чтобы о них заботились и проявляли интерес к ним.

У зависимых эти две тенденции слегка поменялись местами, к тому же они немного снижены по сравнению с группой независимых. Зависимые, в общем, нормально чувствуют себя в обществе других людей, но им не так важно быть принятыми, им менее необходим интерес со стороны других людей, нежели независимым.

Следующая тенденция - это контроль (Cw + Ce).

Независимые неприемлют над собой контроль, средний балл по шкале Ce - 3,2 - это низкий показатель. Но таким результатам вполне можно найти объяснение. Группа независимых от ПАВ - это молодежь (от18 до 25 лет), которых, вполне возможно, тяготит контроль со стороны взрослых. Так же это говорит о том, что независимые более охотно берут на себя ответственность при принятии решений и в делах.

У зависимых показатели говорят о следующем: они менее склонны брать на себя ответственность при принятии решений, чаще позволяют решать за них как поступить в той или иной ситуации. А вот тенденция контролировать отношения с другими людьми и в той и в другой группе одинаково высока.

Третья тенденция аффект (Ae + Aw) проявилась в группе независимых следующим образом: тенденция устанавливать с другими теплые, близкие отношения в этой группе испытуемых в норме. Испытуемые хотели бы создавать близкие, доверительные отношения с людьми. Несколько ниже результат по шкале Aw, что говорит о том, что испытуемые хотят от людей несколько больше, нежели готовы дать им - испытуемые осторожны в выборе людей, с которыми создают дружеские отношения.

В группе зависимых тенденция сохраняется, но показатели более различны. По шкале Ae средний балл 6,96 - это высокий показатель, который говорит о том, что испытуемые хотят создавать теплые, дружеские отношения с другими людьми, но раскрываться и доверять людям не могут (по шкале Aw средний балл 2,8 это низкий результат). Проанализировав данные результаты мы можем заключить, что выздоравливающие в отношениях с другими людьми проявляют завышенные требования. Это можно объяснить высоким уровнем эгоцентризма, потребностью быть в центре внимания, потребностью в заботе. Но в тоже время выздоравливающим трудно раскрываться перед другими людьми, они крайне недоверчивы и тревожны. Поэтому в процессе коммуникации выздоравливающие ожидая от людей принятия, открытости, сами не готовы на подобные ответные реакции и в следствии этого между выздоравливающими и независимыми людьми возникают трудности в общении.

Таблица 1. Уровень значимости различий по методики ОМО

Показатели	Ie	Iw	Cw	Ce	Ae	Aw
Т - критерий	0.4	2.37	1.154	1.8	1.92	1.93
Уровень значимости	40%	1%	_25%	5%	5%	5%

Для подтверждения результатов методики был проведен статистический анализ данных, в частности Т - критерий Стьюдента. Результат анализа подтвердил значимость различий в отношении шкал: интерес со стороны других людей, установление близких отношений, самораскрытие.

3.5 Проявление отношений к понятиям программы реабилитации в группах испытуемых с помощью методики «Ассоциативный эксперимент»

Испытуемым предлагалось на специальном бланке написать все ассоциации, мысли, которые приходят на то или иное понятие. Свои мысли изложили 97 испытуемых - 47 выздоравливающих и 50 условно здоровых людей. Участники исследования оформили свои ответы в виде небольших эссе по каждой теме - понятию. При описании результатов данной методики не использовались реальные имена испытуемых.

Были получены следующие результаты. Отношение к понятию «трезвость» в группе условно здоровых молодых людей проявилось следующим образом. Трезвость в понимании представителей этой группы - это, прежде всего здравомыслие; возможность контролировать свои мысли и действия; объективная оценка своих возможностей и возможностей других людей; здоровый образ жизни; способность быстро, четко и верно анализировать ситуацию и принимать решения. Трезвость также ассоциируется у испытуемых с силой, энергией, бодростью духа и тела. Многие испытуемые написали в своих сочинениях, что трезвость их обычное состояние. Одна из участниц исследования Татьяна 21 г., студентка написала: «для меня трезвость - это норма жизни. Я вообще не употребляю спиртных напитков т.к. считаю, что это отражается негативно на нынешнем состоянии здоровья, но и на здоровьи в будущем, а также на последующем поколении». Трезвость для независимых это также возможность достижения успеха в работе. Вот, к примеру, ответ Ольги, студентки отделения журналистики: «Для меня трезвость - это общение с различными людьми, новые знакомства, задумки для новых работ и мероприятий, хорошее настроение, масса возможностей».

Для выздоравливающих зависимых трезвость - это ценность, состояние дающее, по их словам, очень многое. Главное - это чистота от любых психоактивных веществ. Также трезвость для выздоравливающих - это свобода, возможность начать новую жизнь, создать семью, добиться успеха в работе. Для зависимых трезвость - движение в перед, принятие ответственности за свою жизнь, духовный рост.

Один из участников исследования Алексей 24г. выздоравливающий наркоман написал: «Для меня трезвость - это жизнь без наркотиков, без постоянных параной, без навязчивой мысли употребить». Для выздоравливающих трезвость это не только ясность ума - это нечто большее. Это шанс, воспользовавшись которым зависимые получают возможность начать все с начала, наверстать то чего их лишила болезнь. Вот как охарактеризовали понятие трезвости некоторые испытуемые пациенты и выздоравливающие наркоманы. Ксения 26 лет: «Для меня трезвость - это новая жизнь с чистого листа. Новые ощущения, переживания. Просто жить, любить, дружить, строить отношения. Работа, карьера, семья, учеба». Алексей 27 лет, пациент: «Для меня трезвость - это уверенность в завтрашнем дне. Достаток, достижение поставленных целей, нормальная семья, долголетие, хорошее самочувствие». Павел 29 лет, выздоравливающий наркоман: «для меня трезвость - это постоянное движение в перед, знание, опыт, жизнь, друзья. Уверенность в будущем». Дмитрий 24 г., пациент: «Для меня трезвость - это абсолютно новый образ жизни, новые люди с которыми я строю отношения, а главное это состояние моего внутреннего «Я» когда оно свободно от нужды употреблять».

Свобода в понимании условно здоровых - это, самое главное, отсутствие контроля и давления со стороны других людей. таких ответов было подавляющее большинство. Молодые люди весьма негативно относятся к контролю над ними со стороны других людей. Вот, к примеру, ответ студента Александра, 20 лет: «Свобода - это когда дают возможность действовать самому, не мешают и не препятствуют этому» или такой вариант понимания свободы Д.А. - студентки - психолога, 20 лет: «Свобода - это возможность действовать самостоятельно, учиться на своих собственных ошибках». Свобода для условно здоровых - это независимость от других людей. Также многие испытуемые из этой группы указали, что для них свобода - это возможность самореализоваться, самоактуализироваться. «Свобода - это возможность глубоко дышать, выражать себя, духовная наполненность. Ответственность за свои действия, поступки. Способность самореализоваться. Чувство, когда ты ни кому, ни чего не должен и тебе не обязаны другие. От всего этого чувствуешь легкость, свободу» - ответ Анны 19 лет.

Свобода в понимании реабилитируемых - это свобода выбора: как поступить, что сказать или предпринять. Возможность выбрать свой путь самостоятельно. Очень многие испытуемые писали, что свобода для них - это чистота от ПАВ. Зависимые в понятие свободы также включают ответственность - это встречается практически повсеместно. Ответственность за свои поступки, за свою жизнь обеспечивает трезвость, а трезвость гарант свободы от наркотика. Также некоторые испытуемые писали что свобода - это стойкое финансовое положение.

В понятие свобода выздоравливающие также вкладывают такие понятия как доверие, честность, покой, способность изменяться. К примеру, можно привести ответ Катерины выздоравливающей, 26 лет: «Свобода - это ощущение гармонии и полета, спокойствие, счастье и мир в нутрии, согласие».

«Свобода - это отсутствие препятствий для развития. Осознание ответственности за свою жизнь» - выздоравливающий Евгений, 23 года.

Понятие свобода зависимые понимают более разногранно и возможно более глубоко. Ведь оценить по настоящему что-либо можно лишь потеряв. Поэтому выздоравливающие относятся к понятию свободы более трепетно: «Свобода - это доверие, честность, прежде всего состояние души, дающее свободу от всех негативных чувств, прежде всего от страха, как паралича в любых начинаниях. А подкрепить это можно тем, что я сам в силах подарить себе это чувство прозрачности и чистоты».

Здоровье для независимых - это, прежде всего, физическое здоровье - бодрость духа, энергия, отсутствие боли и дискомфорта. Для многих испытуемых здоровье ассоциируется со спортом. Некоторые испытуемые писали, что здоровье - это возможность реализовать себя в интересной деятельности. На понятие «здоровье» независимые писали такие ассоциации как: хорошее настроение, прилив сил, радость, свобода. В меньшей степени здоровье у испытуемых этой группы ассоциируется с душевным здоровьем, но некоторые участники исследования писали что здоровье - это состояние души при котором хочется жить, творить, любить. Вот, к примеру, некоторые ответы испытуемых из группы условно здоровых людей. П.А., 18 лет: «Для меня здоровье - это возможность жить полноценной жизнью, реализация себя в интересной деятельности, даже если она связана с большими физическими или психологическими нагрузками» или ответ Е.Н., 19 лет «Для меня здоровье - это когда ты чувствуешь себя отлично, у тебя ни чего не болит и не беспокоит, ты прекрасно выглядишь и в хорошей спортивной форме».

Ольга, 21 год «…здоровье - это радость, свобода, единение с природой, большие возможности, спокойствие в душе и теле».

В своих сочинениях выздоравливающие указывали, что для них здоровье - это, также как и для независимых, - сила, энергия, занятие спортом. Многие испытуемые писали, как важно следить за своим здоровьем, что это неоценимый дар. Некоторые испытуемые отвечали, что здоровье для них - это трезвый образ жизни. Но на равнее с такими ассоциациями как: сила, хорошее самочувствие, прилив сил, уверенность и т.д. выздоравливающие часто упоминают страх, боль, страдание как ассоциации на понятие «здоровье». У многих выздоравливающих проблемы со здоровьем - гепатит, ВИЧ, ослабленный иммунитет. Некоторые испытуемые на понятие здоровье давали ассоциации - больная печень, страх перед ВИЧ, тревога. Можно привести в пример ответ выздоравливающего наркомана Павла: «Для меня здоровье - это фантастическая иллюзия, но я все равно не занимаюсь своим здоровьем. А вообще здоровье - это когда можно есть что хочешь и не испытывать недомогания, заниматься спортом, переносить нагрузки».

Многие реабилитируемые зависимые и выздоравливающие в своих сочинениях писали о том, что здоровье для них - это бесценный дар, который они, к сожалению, не берегли - «…для меня здоровье неоценимый дар, который я увы не ценю» - Ксения 26 лет.

Дмитрий, 27 лет (пациент): «для меня здоровье - это главное. Хочу быть здоровым. Болезнь - это слабость и унижение. Нужно следить за своим здоровьем, чтобы не попасть в неприятную ситуацию. Свое здоровье я в свое время попортил». Такие ответы можно рассматривать с той точки зрения, что здоровье - это противоположность болезни, а под болезнью выздоравливающие понимают зависимость.

Независимые очень ярко описывают состояние одиночества. В большинстве случаев испытуемые описывают одиночество как невозможность общения, отсутствие понимания, принятия, ощущение пустоты, ненужности, душевной боли. Для некоторых испытуемых одиночество - это отсутствие любви, привязанности. Вообще независимые люди относятся к одиночеству очень серьезно. Многие условно здоровые испытуемые писали в своих сочинениях, что одиночество - это самое страшное в х жизни, одиночества они боятся больше всего. Вот, к примеру, ответ Т.А., 21 года: «Одиночество - это чувство грусти, печали, отсутствие поддержки со стороны близкого или близких людей. когда нет такого человека которому можно было бы довериться, с кем можно было бы посоветоваться» или ответ Юлии, 20 лет, студентки: «Одиночество - это ощущение брошенности и забитости, ненужности. Когда к тебе относятся хуже, чем к пустому месту».

Но некоторые испытуемые, к сожалению, их было очень не много, говорили что одиночество для них - это возможность поразмыслить, побыть наедине с собой. Одиночество для них это не груз, а возможность развиваться. Вот, к примеру, ответ студента - психолога Николая, 20 лет «Одиночество - это для меня нормально, не знаю как другим, но мне оно помогает испытать что-то новое и развиваться» или ответ Ларисы также студентки 19 лет: «Одиночество - это идея слепых людей, так как только слепой не заметит вокруг себя других людей, вещей, Бога и потому будет считать себя одиноким».

Как ни жаль, но подавляющее большинство испытуемых этой группы проживают состояние одиночества иначе. Это состояние приносит им боль, грусть и еще целое соцветие негативных эмоций.

Отношение к одиночеству в группе зависимых иное. Испытуемые на понятие «одиночество» так же писали такие ассоциации как - грусть, печаль, обида, скука, не с кем поговорить, но таких ответов было не так много. Чаще встречались ответы, что одиночество - это состояние когда можно поразмыслить, обдумать что-то, собраться с мыслями. Некоторые испытуемые писали, что одиночество - это их нормальное состояние, которое не тяготит их, но это по большей части выздоравливающие с достаточно большим сроком трезвости. Некоторые испытуемые писали, что одиночество помогало им употреблять наркотики, потому что одиночество для них - это обида, жалость к себе, ложь, зависть. И чтобы оставаться трезвым нужно учиться бороться с этим состоянием. Выздоравливающие учатся относиться к одиночеству как к возможности размышлять, оценивать ситуацию, развиваться. Продуктивно бороться с одиночеством зависимые не умеют и им приходиться учиться этому - программа помогает им в этом. «Одиночество - это возможность самопознания» - Вадим, выздоравливающий.

«Одиночество - это постоянный процесс самооценки, что со мной не так, почему так получается. Правда, это грустно, иногда больно».

Ответственность для выздоравливающих - это один из китов, на которых держится их трезвый образ жизни. Зависимые учатся брать ответственность за свой выбор. Многие испытуемые писали, что они ответственны, прежде всего, за себя, за свою жизнь. Для некоторых ответственность - это выполнение свих обещаний, работы. Многие писали, что главное быть ответственным перед самим собой, нежели перед другими. Некоторые испытуемые писали такие ассоциации на понятие «ответственность» как страх, тревога, беспокойство и это понятно. В употреблении не было ответственности, она перекладывалась на плечи близких и родных людей, можно было искать виноватых, а трезвость требует собранности и контроля. Но также испытуемые писали на это понятие и такие ассоциации как - уважение к себе, уверенность, радость, гордость - такие моменты наступают, когда зависимый находит в себе силы принять ответственность за себя, свои поступки, за отношения с другими людьми. Также испытуемые писали, что умение брать на себя ответственность необходимо, но этого они бояться. Несколько испытуемых писали, что ответственность для них - это рост, развитие и самоуважение. К примеру, ответ Алексея выздоравливающего наркомана: «По-моему ответственность - это желание расти и взрослеть, встречая трудности на своем пути». Ответственность для выздоровления не только желательна. А просто необходима.

Ответственность для независимых. Ответственность часто ассоциируется у условно здоровых людей с чувством долга перед кем-то. Ответственность, также ассоциируется к какими-либо делами, работой, заданиями, которые необходимо выполнить. Также независимые часто писали в своих сочинениях, что в первую очередь они несут ответственность за своих родных, близких людей. Часто испытуемые писали на понятие «ответственность» такие ассоциации как - надежность, доверие, пунктуальность, воспитанность, аккуратность. Также часто ответственность ассоциируется с обязанностями, требованиями.

Независимые относятся к ответственности относятся к ответственности как к данности, как к осознанной необходимости. Ответственность не вызывает негативных переживаний - это норма жизни для независимых. В группе условно здоровых так же встречались ответы, что ответственность это не только способность отвечать за свои поступки, но и за поступки других людей - такая вот интересная тенденция. К примеру, можно привести несколько ответов независимых испытуемых, все они студенты: «По-моему ответственность это когда ты заботишься о близких, помогаешь им во всем, на тебя можно положиться в любом деле, ты выполняешь обещанное» - Ева, 20.

«По-моему ответственность - это честность, труд, долг, семья, работа, любовь. Выполнять все хорошо как можно лучше» - Оля, 21 год.

«…способность человека отвечать не только за свои поступки, но и за поступки других людей, только таких людей можно в полной мере назвать ответственными» - Дима, 20 лет.

Понятие «чувство вины» у независимых вызывает в большинстве случаев такие ассоциации как - муки совести, стыд, подавленность, раскаяние. Испытуемые в своих сочинениях часто писали, что чувство вины возникает у них из - за неправильных поступков, несдержанных обещаний, когда они причиняют вред, обиды другим людям. Очень часто испытуемые в этой группе писали, что чувство вины - это желание исправить то, что натворил, попросить прощения, вернуть все назад.

Независимые так же часто писали, что чувство вины вредное, ненужное чувство - незачем заниматься самоедством - лучше исправлять ошибки. Вот некоторые ответы испытуемых этой группы наиболее ярко представляющие картину отношения независимых к понятию «чувство вины». Евгений, 20 лет: «Чувство вины - это вредное чувство, из - за которого люди могут стать марионетками в руках других злобных людей. Это вредоносное чувство делает людей слабыми».

Ольга, 19 лет: «Чувство чины - это переживание того, что ты сделал какое-то дело не верно; неправильно поступил и этим нанес вред кому-либо».

Марина, 21 год: «Чувство вины - это такое противное, тянущее состояние, отравляющее жизнь и загоняющее в самоедство и самобичевание по поводу и без».

Характеризуя чувство вины, испытуемые из группы зависимых от ПАВ практически всегда описывали те чувства и эмоции, которые они испытывают, когда чувствуют, очень не многие испытуемые писали причину появления этого чувства. Зависимые быстрее и глубже увязают в чувстве вины и это чувство, по словам испытуемых, часто помогало употреблять наркотики и алкоголь. Испытуемые приводили такие ассоциации на это понятие как - боль, стыд, страх, падение, утрата, оковы, зависимость, ненависть, угрызения, непринятие себя. Следует заметить, что испытуемые выздоравливающие (имеющие год и более трезвости) дают немного иные ответы. Они пишут, по какой причине, почему они испытывают чувство вины и не сосредотачиваются на эмоциях. Их ответы схожи с ответами представителей группы условно здоровых людей - за плохо сделанное дело, несдержанные обещания, обиды причиненные другим людям. Возможно, учась ответственности, выздоравливающие иначе воспринимают чувство вины. Для примера приведем такие ответы. Роман, пациент: «Чувство вины - обида, злость, боль, недоверие». Сергей, выздоравливающий: «Чувство вины - это волк, который съедает меня изнутри - это чувство помогало мне употреблять наркотики». Ксения, выздоравливающая: «Чувство вины - это чувство, когда совершишь плохой или во вред поступок. Но есть и хорошее - это чувство заставляет подумать, прежде чем что-то сделать».

Понятие «страх» для многих испытуемых - зависимых ассоциируется, прежде всего, со страхом неизвестности, будущего, страхом сорваться. А вообще испытуемые описали достаточно широкий спектр ассоциаций на это понятие. Многие испытуемые имевшие проблемы с законом называли такие ассоциации на понятие страх как - заключение, милиция, кровь, убийство, погоня, тюрьма. Некоторые испытуемые ассоциировали страх с унижением, оскорблением, предательством. Несколько испытуемых написали, что страх вызывает одиночество, чувство ненужности. Также испытуемые этой группы часто писали что страх - паралич развития. Несколько испытуемых на понятие «страх» написали такие ассоциации как - ужас, приведение, сверхъестественное, чудовище. Объяснить чем вызван этот суеверный страх нет возможности, но таких ответов в группе условно здоровых не встречалось.

В целом можно сказать, что практически все ассоциации на понятие «страх» связаны с болезнью и прошлой жизнью выздоравливающих. Вот, к примеру, наиболее яркие ответы испытуемых на эту тему. Алексей У. (пациент): «Я думаю что страх - это столкнуться с реальностью и нести ответственность за свои поступки, страх потери и остаться одному, почувствовать себя ни кому не нужным. Осознание того, что ни на что не способен и неизвестность и будущем».

Ответы испытуемых из группы условно здоровых отличаются от ответов выздоравливающих. Для независимых страх ассоциируется с боязнью, тревогой перед неизвестностью, за близких людей. Некоторые писали что страх - это неуверенность в себе, своих силах. Вообще в этой группе чувствовалась некоторая монотонность, очень часто повторялись они и теже ассоциации, такие как - неуверенность, боязнь, беспокойство. Возможно, такое отношение к понятию страх можно объяснить тем, что независимым чаще приходится сталкиваться с тревогой за родных, за свое дело, нежели за свою жизнь, за срыв как это происходит в группе выздоравливающих. Некоторые испытуемые писали, что страх иногда играет и положительную роль - заставляет двигаться в перед, избегать проблем, выживать.

Независимые люди понимают счастье в подавляющем большинстве случаев как возможность быть рядом со своими близкими и родными людьми. Счастье для независимого это, прежде всего, счастье его близких. Такие ответы как «Лично для меня счастье - это когда у моих близких все хорошо, когда они здоровы и счастливы» - Настя, 19 лет. «Быть рядом с любимым человеком, со своей семьей (которые обязательно должны быть здоровы)» М.В., 19 лет - типичны для группы независимых. Также многие респонденты писали, что счастье для них - это быть принятым, понятым, любить и быть любимыми. Некоторые испытуемые писали, что счастье для них, когда они добиваются успеха в каком-то деле, когда осуществляются их мечты и планы. У других испытуемых счастье ассоциируется со свободой, возможностью самореализовываться, раскрываться.