Особенности психологического статуса женщин страдающих миомой матки как показания к психотерапии

В процессе общения с больными выяснилось, что воспитанием занимались в основном матери. Зачастую у женщин наблюдаются ранние браки 18-19 лет (65%), которые оказались неудачными. Причинами разводов, первого брака, являются пьянство мужа и побои жен (всего неудачных браков 77,3%). Женщины находятся во втором браке, где мужья старше на 1-4 года. В среднем у каждой 6 беременностей, из которых 2 детей и 4 аборта. Из беседы с пациентками выясняется, что у этих женщин существует нереализованная потребность в сексуальных контактах, в силу отсутствия половой жизни, ее нерегулярности (не замужем, болезнь мужа и т.д.) или неудовлетворенность от полового акта (грубость мужа, наличие или страх появления болевых ощущений и др.).

Анализ результатов по методике СМИЛ [35]

Общая характеристика: социально-психологическая дезадаптированность больных. Результаты каждого испытуемого отражают повышение либо понижение за норму показателей какой-либо шкалы опросника.

Средние баллы опросника указывают на невротический вариант дезадаптации, то есть - просоциальную направленность интересов, внутреннюю конфликтность, астенизацию, инертность психических процессов.

Усреднение показателей не дает целостного понимания структуры личности больных, поэтому из полученных результатов выборки представленных в приложение 1 выявляются характерологические особенности, акцентуированные черты и нарушение адаптации.

Высокие показатели по 1-й шкале (выше 70 Т) выявляют ипохондрическую симптоматику (5 человек с характерологическими особенностями, у 5 женщин акцентуированные черты и у 18 нарушение адаптации). При этом не только проявляется ипохондричность, но и усиливаются такие личностные черты, как догматизм, ханжество, становится более инертным мышление, в межличностных контактах сильнее проявляются осторожность, дидактичность, назидательность тона.

1-я шкала в структуре невротической триады выявляет механизм защиты по типу «бегства в болезнь», при этом болезнь является ширмой, маскирующей стремление переложить ответственность за существующие проблемы на окружающих - единственный социально приемлемый способ оправдания своей пассивности. Наличие такого механизма зашиты, свидетельствует об эмоциональной незрелости. При показателях 1-й шкалы, превалирующих над 3-й, выявляются пассивное отношение к конфликту, уход от решения проблем, эгоцентричность, маскируемая декларацией гиперсоциальных установок.

Пиками по шкале 2 (11 человек с характерологическими особенностями, у 5 женщин акцентуированные черты и у 8 нарушение адаптации) интерпретируется как склонность к острому переживанию неудач, к волнению, неуверенность в себе. Потребность в понимании, любви, доброжелательном к себе отношении - одна из ведущих, никогда не насыщаемая и в тоже время фрустрируемая, что в значительно степени определяет зону психотравмирующего воздействия. Ведущая мотивационная направленность -- избегание неуспеха. Для лиц данного типа свойственны следующие особенности: высокий уровень осознания имеющихся проблем через призму неудовлетворенности и пессимистической оценки своих перспектив, склонность к раздумьям, инертность в принятии решений, выраженная глубина переживаний, аналитический склад ума, скептицизм, самокритичность, некоторая неуверенность в своих возможностях.

Лица с повышенной 3-й шкалой (8 человек с характерологическими особенностями, у 14 женщин акцентуированные черты и у 5 нарушение адаптации) отличаются неустойчивостью самооценки, на которую существенное влияние оказывает значимое окружение; их отличает убежденность в идентичности своего «Я» декларируемым идеалам, некоторая «ребячливость», незрелость установок и суждений. Выявляются признаки эмоциональной незрелости, более характерные для женского типа поведения с известным инфантилизмом, жеманством, иждивенческими тенденциями. Несмотря на выраженный эгоцентризм и склонность жалеть себя, эти личности стремятся к нивелировке конфликта и придают большое значение семейному статусу.

4-я шкала - активная личностная позиция, высокая поисковая активность (6 человек с характерологическими особенностями, у 7 женщин акцентуированные черты и у 4 нарушение адаптации). Мотив достижения успеха тесно связан с волей к реализации сильных желаний, которые не всегда подчиняются контролю рассудка. Чем менее зрелая перед нами личность, чем меньше довлеют над ней нормы поведения, привитые воспитанием, тем сильнее риск проявления спонтанной активности, направленной на реализацию сиюминутных побуждений вопреки здравому смыслу и интересам окружающего социума. Для лиц этого круга характерны нетерпеливость, склонность к риску, неустойчивые, часто завышенные притязания, уровень которых имеет выраженную зависимость от сиюминутных побуждений и внешних влияний, от успеха и неудач.

Низкие показатели 5-й шкалы (ниже 50Т - 8 человек) в женском профиле отражают ортодоксально женственный стиль полоролевого поведения: стремление быть опекаемой и найти опору в муже, мягкость, сентиментальность, любовь к детям, приверженность семейным интересам, неискушенность и стыдливость в вопросах секса.

В профиле, отражающем высокий уровень невротизации (высокие 1, 2 и 3-я шкалы), озабоченность плохим самочувствием и астено-депрессивный фон настроения (высокие 1, 2 и 3-я шкалы), низкие показатели по 5-й шкале (40Т и ниже - у 5 человек) у женщин могут свидетельствовать о фригидности. В профиле женщин при утопленной 5-й шкале выявляет пассивность личностной позиции (если другие шкалы не противоречат этому), гуманистическую направленность интересов, сентиментальность, утонченность вкуса, художественно-эстетическую ориентацию, потребность в дружелюбных гармоничных отношениях, чувствительность, ранимость. Это иррациональная, ирреалистическая личность, отличающаяся эмоциональной теплотой и инфантилизмом.

У женщин высокие показатели 5-й шкалы (выше 50Т - у 16 человек) отражают черты мужественности, независимости, стремление к эмансипации, к самостоятельности в принятии решений.

Повышенные показатели по 5-й шкале в любом профиле означают отклонение от типичного для данного пола ролевого поведения и усложнение сексуальной межличностной адаптации.

Относительно высокие показатели по 5-й шкале при еще более высоких пиках по 8-й и 1-й шкалам встречаются у лиц (6 человек) с болезненной сосредоточенностью на сексуальной сфере с выраженным своеобразием ипохондрических переживаний. Данный профиль выявляет трудности межличностного общения, которые распространяются не только на лиц противоположного пола. Есть основания предполагать, что такой личностный паттерн связан с нечеткостью половой самоидентификации.

В профилях больных с невротическими и психосоматическими расстройствами повышение 6-й шкалы (4 человек с характерологическими особенностями, у 9 женщин акцентуированные черты и у 7 нарушение адаптации) отражает наличие повышенной раздражительности, переживания чувства обиды. В данном случае и на биологическом, и на психологическом уровнях просматривается общая тенденция стеничного противодействия вторжению чего-либо инородного, чуждого как в духовный мир своего «Я», так и в физиологический мир своего организма.

Показатели по 6-й шкале ниже 50Т (у 6 женщин) отражают избыточную тенденцию к подчеркиванию своих миротворческих тенденций, что чаще всего встречается при гиперкомпенсаторной установке у личностей агрессивного толка. Высокая 6-я -- свидетельство враждебности, умеренно повышенная -- обидчивости, а находящаяся на средненормативном уровне -- миролюбия.

7-я шкала (6 человек с характерологическими особенностями, у 5 женщин акцентуированные черты и у 8 нарушение адаптации) выявляет повышенную тревожность, а при показателях выше 70Т определяется уже не черта характера, а состояние, Относительное повышение 7-й шкалы при стрессе (не превышающее 70Т) тесно связано с повышенной тревожностью как устойчивой чертой в структуре личностных особенностей индивида. Лица этого круга отличаются неуверенностью в себе, нерешительностью, зависимой позицией, ориентацией на мнение группы, высокоразвитым чувством долга и приверженностью к общепринятым нормам, тенденцией реагировать повышенным чувством вины и самобичеванием за малейшие неудачи и ошибки. При избыточно самокритичном отношении к себе таким лицам свойствен большой разрыв между реальным и идеальным «Я», т. е. отмечается устремленность к недостижимому идеалу. В связи с этим они постоянно находятся в состоянии напряжения и неудовлетворенности.

Каждая базовая шкала СМИЛ выявляет тот или иной механизм трансформации тревоги, тот или иной вариант защитного механизма.

Повышение профиля по 1-й шкале выявляет усиление невротического самоконтроля и соматизацию тревоги, т. е. биологический способ защиты.

2-я шкала отражает степень осознания психологических проблем и отказ от реализации своих намерений, что сопровождается снижением настроения.

Низкая 2-я при повышенных 1-й и 3-й шкалах отражает проблему вытесненной тревоги и биологический способ защиты с конверсией (переводом) психологического конфликта в физиологические нарушения, условно связанные с травмирующей ситуацией.

5-я шкала отражает тенденцию к сублимации сексуальной потребности в тот вид деятельности, который является замещающим, заменяющим по отношению к прямой реализации этой потребности. Этот неосознаваемый защитный механизм реализуется тогда, когда сексуальная активность фрустрирована, то есть не может быть реализована в силу существующего социального запрета, интериоризированного в виде внутриличностного табу.

Повышение 6-й шкалы свидетельствует о тенденции к рационализации психологического конфликта, вызвавшего тревогу, и о наличии внешне обвиняющей реакции, снимающей с личности ответственность за сложившуюся конфликтную ситуацию (механизм проекции).

Сочетание 78" (выше 80Т - 2 женщины) выявляет механизм интеллектуальной переработки и ограничительного поведения, направленного на избегание неуспеха и проявляющегося явлениями навязчивости (навязчивые действия, мысли, ритуалы, страхи). При этом выявляется проблема заниженной самооценки, чувство собственного несовершенства, повышенное чувство вины, самоуничижение, комплекс неполноценности.

Повышенная 8-я шкала (у 12 женщин) выявляет иррациональный тип реакции с уходом в ирреальный мир фантазий и мечты.

9-я шкала (у 6 женщин) соответствует защитному механизму отрицания проблем - это проявляется как «слепота» к реально существующим негативным аспектам своего поведения и сложившейся ситуации, упорное отстаивание собственной завышенной самооценки и оптимистического настроя.

Повышение 0-й шкалы (у 8 женщин) характерно для пассивного ухода от конфликта, так называемого эскапизма, т. е. бегства от проблем, отхода от социальной активности.

Сочетание высоких показателей по 7-й и 4-й шкалам отражает проблему внутренне противоречивого, смешанного типа реагирования, в котором сталкиваются разнонаправленные тенденции: мотивация достижения успеха -- с мотивацией избегания неуспеха, склонность к активности и решительным действиям -- со склонностью к блокировке активности в ситуации стресса, повышенное чувство достоинства и стремление к доминированию -- с неуверенностью в себе и избыточной самокритичностью, стеничный регистр эмоций гнева, восхищения, гордости и презрения -- с эмоциями астенического регистра: страхом, чувством вины, тревожностью. Все это, с одной стороны, способствует взаимной компенсации одних черт другими, с другой -- нагнетает напряженность, так как и невротический и поведенческий путь и отреагирования оказываются блокированными. Внешне поведение личности данного типа может выглядеть как сбалансированное, но внутренний конфликт канализируется по психосоматическому варианту или проявляется неврастенической симптоматикой, богатой соматическими жалобами.

Повышенная 9-я шкала (6 человек с характерологическими особенностями, у 4 женщин акцентуированные черты и у 2 нарушение адаптации) выявляет завышенную самооценку, легкость в принятии решений, отсутствие особой разборчивости в контактах, бесцеремонность поведения, снисходительное отношение к своим промахам и недостаткам, легко возникающие эмоциональные всплески с быстрой отходчивостью, непостоянство в привязанностях, избыточную смешливость, влюбчивость -- словом, характеристики, совершенно естественные для юношеского возраста, но звучащие как известный инфантилизм (эмоциональная незрелость) для взрослого человека. Низкие показатели (у 10 больных) выявляют снижение уровня оптимизма, жизнелюбия и активности, а в невротических и неврозоподобных профилях указывают на повышенную утомляемость, астению.

Сочетание разнонаправленных тенденций (выраженных показателей гипо- (2, 7, 0 шкалы) и гиперстенических (4, 6, 9 шкалы) свойств), а также невротическая триада (1, 2, 3 шкалы) выявляет смешанный тип реагирования, при котором высокая потребность самореализации сочетается со столь же высоким самоконтролем и тенденцией к сдерживанию поведенческих реакций (повышенное чувство достоинства и стремление к доминированию -- с неуверенностью в себе и избыточной самокритичностью, стеничный регистр эмоций гнева, восхищения, гордости и презрения -- с эмоциями астенического регистра: страхом, чувством вины, тревожностью). В этом случае оказываются перекрытыми каналы как невротического так и поведенческого отреагирования, что сказывается на общем перенапряжении проявляется соматизацией внутреннего конфликта, т. е. психосоматическим вариантом дезадаптации, мишенью которой окажется наиболее слабое звено функциональной системы организма. [35]

Анализ результатов по методу Люшера [34]:

Хотелось бы привести общие данные по всей выборке.

Наиболее часто предпочитаемые (находящиеся на I - III позициях) цвета (приложение 2):

5 фиолетовый - 83,3 % (25 ч)

2 зеленый - 56,6 % (17 ч)

3 красный - 33,3 % (10 ч)

Предпочтение фиолетового (5) цвета выражает потребность в уходе от реальной действительности, иррациональность притязаний, нереальные требования к жизни, субъективизм, индивидуалистичность, эмоциональ-ная незрелость.

Связь 5-го цвета с фактором дезадаптации подтверждает позитивная корреляция 5-го цвета на первых позициях (I-III) с профилем СМИЛ, в котором имеется значительное повышение по 8-й, 4-й или 5-й шкале, т. е. в конфигурации профиля по отношению к другим шкалам 8-я (или 4-я, или 5- я) шкала значимо повышена или представлена одним из пиков в числе 3-4-х ведущих пиков профиля (r = 0,81). Достаточно высокая позитивная корреляция значимого 5-го цвета с 5-й шкалой СМИЛ -- 0,43 -- обнаруживает связь этого выбора с мало дифференцированной сексуальностью и проблемами нарушенной сексуальной адаптации. Таким образом, во всех вариантах выбора, где 5-й цвет значим, можно отметить нарушеную самоидентификацию, нечеткость границ «Я», хотя вызвано это в разных случаях разными причинами. Этот феномен Люшером описан как утрата чувства «тождественности»: имеется в виду, что у индивида фрустрирована потребность в тождественности самому себе вследствие нарушенной самоидентификации. [34]

Цвета красный и синий (а также их сочетание - фиолетовый) имеют тесную связь с различными формами любовных переживаний. Колебания между красным и синим, между импульсивным желанием и осмотрительной восприимчивостью дают другое значение фиолетового цвета, а именно - чувствительность. Таким образом, в целом фиолетовый цвет выражает чувственное отождествление, которое часто стоит на грани инфантильности.

Потребности тесно связанны с защитными механизмами, направленными на противодействие тревоге, давлению внешнего воздействия, усталости и отражают проблему фрустрированности основной потребности, неприятие индивидом сложившихся условий и межличностных отношений, уход от них в мир фантазий и иррациональные способы защиты.

Лица, выбирающие зеленый (2) цвет отличаются ригидностью установок, упорством и настойчивостью, повышенной чувствительностью к социальным критериям внешней оценки своей личности, отсюда - значимость социо-экономического статуса, проблема собственного престижа. Подчинение для них неприятно, отсюда стремление к лидированию или, по крайней мере, к самостоятельности и социальному признанию. Выбор 3-го цвета положительно коррелирует с 6-й, 0-й или 8-й шкалами СМИЛ. [34]

Различные оттенки зеленого цвета показывают разнообразие отношение к себе самому. Эта самонаправленность человека часто перерождается в эгоцентризм и в эгоизм. Сине - зеленый цвет предпочитают люди, которые предъявляют к себе жесткие требования.

Красный выявляет напряженность потребности в активности, направленной на достижение цели, на овладение всем тем, что доставляет радость и наслаждение; в том числе это и высокая сексуально-эротическая вовлеченность.

Наиболее часто отвергаемые (находящиеся на VII - VIII позициях) цвета (приложение 2):

3 красный 30% (9 ч)

1 синий 23,3% (7 ч)

4 желтый 16,7% (5 ч)

6 коричневый - 16,7 % (5 ч)

Отвержение красного выявляет физиологическое и нервное истощение, снижение сексуального влечения, фрустрированность насущных, жизненно важных потребностей, невозможность самореализации. Потребность в защите от возбуждающих факторов. У людей, часто у подростков, воспринимающих свои сексуальные потребности как мучительный позыв, угрожающий их моральным устоям и воздержанному образу жизни, страх перед позывом выражается отрицанием красного цвета. Отвращение к красному может быть вызвано органической слабостью или физическим и психическим истощением.

Отвергаемый синий означает «разрывание пут» или желание их разорвать. Отсутствие покоя, удовлетворенности собой и окружающими. Темно - синий цвет - как и каждый из четырех основных цветов - является цветовым выражением одной из основных биологических потребностей: физиологически - покоя, психологически - удовлетворения. Отклонение томно - синего цвета означает, что человек избегает ослабляющего напряжения покоя, так как считает, что не может в данный момент позволить себе отдых без отказа от чего - то важного. Такой человек предчувствует, что расслабляющий покой вызовет именно ту атонию, перед которой он - в большинстве случаев подсознательно - испытывает страх. Атония может привести к депрессии, которой стремятся избежать. Для таких людей синий цвет - не «привлекательное ничто», а «угрожающее ничто», так как выражаемая у них этим цветом потребность в связи не удовлетворена; часто это отношение к партнеру по любви, иногда к коллегам по работе или к месту, где человек должен жить. Тот, кто постоянно отвергает синий цвет, лишен «удовлетворяющего единения», которого ему не хватает. В результате этого возникает тревожное и напряженное беспокойство, суетливость и поиски возбуждения с тем, чтобы избежать подстерегающей атонии или даже депрессии при таком бессмысленном образе жизни.

Отвержение желтого - разочарование, ощущение несбыточности надежд. «Если зеленому отдается предпочтение как полюсу напряжения, а желтый отвергается как полюс разрядки, такое состояние можно сравнить с батареей, отдавшей много напряжения и требующей новой зарядки Раздраженное напряжение, взывающее к надежде и ожиданию, накапливается и может стать угрожающим» [34].

Коричневый цвет выражает жизненные, чувственные ощущения тела, инстинктивное в управлении им. Отношение к коричневому цвету информирует об отношении к собственному телу. Подавление чувственного и сексуального удовлетворения или сексуальные излишества и чрезмерное честолюбие перенапрягают организм. Отклоняющий коричневый отрицает потребности в расслаблении и физиологической удовлетворенности или подавляет физиологические потребности. Кто в тесте отвергает коричневый цвет, тот стремится стать выше зависимых от тела инстинктов и утвердиться в качестве индивидуальности. Поэтому он нуждается категорическом признании и персональном внимании.

Коричневый, наряду с черным, отклоняется в тесте наиболее часто; это говорит о том, насколько широко распространены конфликты в отношениях и вытекающие из них сексуальные проблемы, а так же комплекс неполноценности, в результате чего многие в качестве компенсации всячески стремятся завоевать престиж. Но не престиж, завоеванный с помощью соблюдения условностей, ни сексуальная «страсть», инсценированная ради самоутверждения, не в состоянии повысить уважение к себе. Чувство приятной принадлежности и закрепления в эротическом или продолжительном партнерстве должным образом не удовлетворяется. Если нет друзей, удовлетворяющих их требованиям, то свое стремление к сближению они воспринимают как инстинкт и расценивают как унизительную зависимость.

Анализ результатов по методике Ч. Д. Спилбергера «Шкала тревожности»

Средний показатель СТ (ситуативной тревожности) равен 33,16 - умеренная тревожность.

Среднестатистический показатель ЛТ (личностной тревожности) равен 52,9 - высокий показатель (приложение 3).

Личностная тревожность - индивидуальная черта личности человека, отражающая его предрасположенность к эмоциональным отрицательным реакциям на различные жизненные ситуации, несущие в себе угрозу для его «Я» (самооценке, уровню притязаний, отношению к самому себе и т.п.). Тревожность в этих случаях порождается конфликтными самооценками, наличием в ней противоречий между высокими притязаниями и достаточно высокой неуверенностью в себе. Подобный конфликт, заставляя женщин постоянно добиваться успехов, одновременно мешает им правильно оценивать его, порождая чувство постоянной неудовлетворенности, неустойчивости, напряженности. Следствием всего этого являются перегрузка, перенапряжение, снижение работоспособности, повышенная утомляемость.

Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями.

Анализ результатов по методике «Психическая ригидность»

Средние баллы по всем шкалам опросника находятся на высоком уровне выраженности (приложение 4).

Из 30 обследованных больных миомой матки к низкоригидным отнесен 1 человек; к умеренноригидным - 2 человек; к высокоригидным - 9 человек; к чрезмерноригидным - 18 человек.

Наиболее высокими оказались результаты по следующим шкалам: симптокомплекс ригидности (очень высокая), ригидность как состояние (очень высокая), сенситивная ригидность (очень высокая). Такие показатели отражают как общую высокую психическую ригидность у больных психосоматическими заболеваниями, так и тот факт, что при данном виде расстройства наиболее ригидируется сфера эмоций, настроения, самочувствия, ригидность остро проявляется в ситуации эмоциональной захваченности в виде неспособности переключения на другой вид, ритм психической деятельности, выработанный страх перед новым. Высокие показатели актуальной ригидности свидетельствуют о болезненном, утомленном состоянии пациенток. Иначе говоря, в данном случае можно говорить о психофизиологической основе психической ригидности. Имеют место высокие показатели шкалы преморбидной ригидности (высокая), что говорит о высоком значении при формировании такой картины дезадаптации раннего, донозологического устройства психической деятельности, существовании ригидности до болезни (акцентуации). Наиболее низкими оказались показатели шкалы установочной ригидности (умеренная), что отражает умеренную ригидность личностной, позиционной сферы больных миомой матки.

Анализ результатов по методике УНА

По данным опросника УНА у больных обнаружилась выраженность невротической астении с вероятностью 56,6% (17 человек), что по статистическим данным свидетельствует о высоком влиянии фактора невротической истощенности на уровне дезадаптированности этих больных.

3.1 Обсуждение

Выраженный эмоциональный дискомфорт, трудности адаптации хронического характера чаще всего бывают связаны с невротическим развитием, что подтверждается высокими показателями общей ригидности (шкалы Симптомокомплекс ригидности) по данным ТОРЗ и дезадаптации по показателям опросника СМИЛ, физиологическое и нервное истощение, снижение сексуального влечения, отсутствие покоя, удовлетворенности собой и окружающими по МЦБ. Повышение уровня невротического истощения (УНА) достоверно коррелирует с высокой ригидностью собственно эмоциональной сферы больного (СР) по данным ТОРЗ.

Таким образом, гипотеза о том, что в структуру личности больных миомой матки входят психологические характеристики (невротический контроль, депрессия, истерия, психическая ригидность, психастения эгоцентризм, инфантилизм, амбивалентность, эмоциональная незрелость, мужественность и индивидуаистичность), которые предрасполагают и удерживают это заболевание, подтвердилась.

Исходя из полученных данных, надо говорить о том, что без коррекции личности больных невозможно излечение миомы матки

Это означает, что психотерапия как основной или дополнительный вид терапии может применяться в комплексной системе лечения пациенток с доброкачественными опухолями матки.

Внедрение психологии в женские консультации для проведения психологической диагностики и оказания психологической помощи, позволит решить многие возможные последствия заболевания, связанные с клиническими, психологическими и социально-психологическими проблемами.

24Выводы:

1.1 Средние баллы опросника СМИЛ указывают на невротический вариант дезадаптации, механизм самореализации по типу "бегства в болезнь", внутреннюю конфликтность, астенизацию, инертность психических процессов, соматизацию тревоги и биологический способ защиты. Эмоциональная сфера отличается противоречивым столкновением сдержанности и раздражительности, что создает смешанный тип реагирования.

1.2 По данным методики Люшера у больных выявляются: индивидуалистичность, эмоциональная незрелость, повышенной чувствительностью к социальным критериям внешней оценки своей личности, физиологическое и нервное истощение, снижение сексуального влечения, неудовлетворенность собой и окружающими.

1.3 Высокий показатель личностной тревожности прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, предрасположенность к эмоциональным отрицательным реакциям, наличием противоречий между высокими притязаниями и достаточно высокой неуверенностью в себе.

1.4 Психическая ригидность остро проявляется в ситуации эмоциональной захваченности в виде неспособности переключения на другой вид, ритм психической деятельности и приспосабливаться к изменяющимся условиям.

1.5 По данным опросника УНА у больных обнаружилось высокое влиянии фактора невротической истощенности на уровне дезадаптированности этих больных.

2. Исходя из выявленных особенностей, основными показаниями для психотерапии больных миомой матки являются умение держать эмоциональную нагрузку, опираться на внутренние потребности, адекватность образа «Я».