Социальная работа с одинокими пожилыми людьми (на базе СПб ГБУ "КЦСОН Курортного р-на")

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми -- организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

В центрах социального обслуживания отрабатываются и применяются новые технологии социальной работы с пожилыми людьми. Так, отделения дневного пребывания создаются специально для адаптации пожилых людей к новым условиям через общение в группе; организуются группы самопомощи и взаимопомощи. Посещение отделения дневного пребывания дает пожилым людям возможность не только бесплатного питания и медицинского обслуживания, но и поддерживает вер в себя и свою значимость для социума. Бесплатное питание, социальная помощь, бытовые услуги предоставляются престарелым и нетрудоспособным гражданам по месту жительства центрами социального обслуживания. Свыше 900 тыс. одиноких пожилых и престарелых обслуживаются социальными работниками на дому [43, c 221].

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

С 1986 года в нашей стране начали создаваться так называемые Центры социального обслуживания пенсионеров, в состав которых помимо отделений социальной помощи на дому вошли совершенно новые структурные подразделения -- отделения дневного пребывания.

Целью организации таких отделений было создание своеобразных центров досуга для пожилых людей, независимо от того, проживают они в семьях или одиноки. Предусматривалось, что в такие отделения люди будут приходить утром, а вечером возвращаться домой; в течение дня они будут иметь возможность находиться в уютной обстановке, общаться, содержательно проводить время, участвовать в различных культурно-массовых мероприятиях, получать одноразовое горячее питание и при необходимости доврачебную медицинскую помощь [15, c 118].

Основной задачей деятельности таких отделений является помощь пожилым людям в преодолении одиночества, замкнутого образа жизни, наполнение существования новым смыслом, формирование активного образа жизни, частично утраченного в связи с выходом на пенсию.

Первоначально такие Центры создавались при домах-интернатах для престарелых, поскольку эти учреждения имеют такую материально-техническую базу, которая могла обеспечить для отделения соответствующую площадь, ее оборудование, обеспечить посетителей горячим питанием.

Однако это только одна сторона дела. Сама система социального обслуживания как составная часть социальной защиты пожилых людей испытывает серьезные трудности [62, c 37].

Так, материально-техническая база ряда социальных учреждений отстает от современных требований. Преобладание стационарных учреждений большой вместимости не позволяет в должной мере учитывать индивидуальные особенности и личностные запросы проживающих.

Сеть нестационарных учреждений и служб не обеспечивает оказание помощи всем нуждающимся. Необходимо отметить, что социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей -- это не налог на трудоспособное население, а возвращение долга старшим поколениям [53, c 97].

Важное значение имеет помощь со стороны социальных работников в бытовом обслуживании пожилых людей. Известно, что в пожилом возрасте многие граждан испытывают затруднения в самообслуживании, особенно это касается одиноких людей «третьего возраста».

Физическая зависимость в пожилом возрасте принимает острые формы по причине одиночества. Разводы и вдовство пожилых людей сопровождаются финансовыми затруднениями с надеждой стабилизации положения в случае повторного брака. Пытаясь избежать одиночества и обусловленных им тягот, немало пожилых людей стремятся к новому прочному семейному союзу, построенному на основе взаимного доверия и близости. Задача социальных служб состоит в том, чтобы наряду с непосредственной социальной помощью пожилым супружеским парам способствовать формированию терпимости и понимания в оценке и принятии разнообразных, порой экстраординарных форм семейной жизни в пожилом возрасте [13, c 132].

Мероприятия по социальной адаптации положительно воздействуют на отдельные категории пожилых людей. Такая работа особо актуальна для граждан без определенного места жительства и занятий.

Система социальной защиты также предусматривает содействие в налаживании жизненного уклада и трудоустройства пожилых граждан, а также (при необходимости) осуществление профессиональной переподготовки.

Сеть стационарных учреждений социального обслуживания в перспективе должна не только расширяться, но и видимо изменяться. Преобладающие в настоящее время традиционные многоместные дома-интернаты постепенно должны быть заменены стационарами других типов.

Таким образом, организация социального обслуживания пожилых людей должна быть нацелена на обеспечение безопасной старости через снижение воздействия факторов социального риска и максимально возможную степень реализации социальных гарантий в сочетании с предоставлением широкого спектра услуг в области профилактики и развития, чтобы пожилые могли как можно дольше сохранять свой социальный тонус и привычный образ жизни, оставаясь активными и полезными членами общества.

И важную роль в решении подобного рода задач в настоящее время играют группы самопомощи. Самостоятельное объединение социально нуждающихся лиц существовало в России издавна.

Группы самопомощи -- это небольшие, привязанные к определенному месту группы, члены которых, имея общие проблемы (потребности, которые они сообща решают), помогают друг другу [61, c 116]. Такие группы, как свидетельствует практика, состоят из 5 -- 7 человек, живущих поблизости и имеющих периодические контакты. Эти группы иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих ее членов или (реже) социальный работник, оказывающий им бытовую помощь. Каждый участник такой группы не только принимает, но и осуществляет помощь, актуализируя и развивая для этого собственные ресурсы. Цель работы в группе -- смягчение влияния негативных явлений, а не полное их преодоление (что невозможно), поддержка человека, а не формирование нового стиля жизни, постепенное обучение позитивным жизненным навыкам, а не полное отрицание прошлых норм жизни.

Причины создания групп самопомощи:

- самореализация и развитие личности;

- кризисная ситуация или горе;

- плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие инвалидности;

- принадлежность к группе «изгоев», меньшинствам и др.

На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевтическим группам. Но при более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны профессионального работника, а также самопомощь.

Однако группы самопомощи не панацея от всех бед, и далеко не все проблемы могут быть решены с их помощью. По мнению специалистов, группы такого рода «антипрофессиональны, дают своим членам костыль и изолируют их от общества», их помощь недостаточна, эффективность их деятельности не документирована, носит эксклюзивный характер, излишне авторитарна, в группах не соблюдается договор о неразглашении и прочее [61, c 97].

Опыт такого рода групп в России настолько мал, что серьезная экспертиза пока невозможна. Однако, группы самопомощи нуждаются в специальной поддержке социальных работников, работающих в органах самоуправления. Связь «группы взаимопомощи -- социальный работник» нуждается в дальнейшем анализе, равно как и характер связей со всей системой социальной защиты населения.

Так же не малую роль в оказании помощи престарелым и одиноким людям играют реабилитационные центры. В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым и инвалидам. Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально- экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп населения к полнокровной жизни в обществе. Составным элементом социальной защиты пожилых людей и инвалидов на современном этапе является оказание социальной помощи т.е. обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Она носит, как правило, характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этих категорий, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями. Таким образом, наряду с предоставлением традиционных форм социального обеспечения: денежных выплат (пенсий, пособий) [44, c 78]; натурального обеспечения; услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов обслуживания, - важное значение придается новым формам экстренной социальной помощи нетрудоспособным, остронуждающимся гражданам Российской Федерации. Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов.

Клубы пожилых людей. Среди других современных технологий социальной работы с пожилыми людьми является создание клубов по интересам. Главной целью клубов пожилых людей является предоставление возможности выгодно и приятно проводить свободное время, удовлетворение разнообразных культурно- просветительных потребностей, а также пробуждение новых интересов, облегчение установления дружеских контактов [18, с 628].

Наиболее популярной формой занятий в клубах является организация просветительских акций в виде сообщений, циклов лекций, курсов. Проводятся встречи с интересными людьми, рекомендуется коллективное и индивидуальное чтение книг и журналов, просмотр теле - и - кинопередач. В рамках культурной и художественной деятельности организуются различные кружки по интересам: драматические (для любителей театра), вокально-музыкальные кружки и другие. В рамках двигательной рекреации, особенно необходимой старым людям, организуются подвижные игры и развлечения, популярны танцы, гимнастика.

Деятельность клубов еще раз показывает, что как раз возраст - не помеха, а возможность развить свои способности. Доказательством могут служить многочисленные вставки рукоделия, поделок, даров природы, активная хоровая деятельность коллектива.

Таким образом, считает Холостова Е.И., организация досуговых мероприятий совместно с культурными учреждениями, общественными организациями позволяет людям пожилого возраста жить полноценной жизнь, снизить риск психологических заболеваний, удовлетворить культурные и интеллектуальные запросы без ущерба материальному положению, повысить уровень собственной значимости, избежать одиночества [54, с 627].

Исходя из вышесказанного, мы можем сделать следующие выводы: политика нашего государства, также как и зарубежных стран направлена на социальную поддержку населения. Количество пожилых людей в мире постепенно увеличивается, значит, им необходима социальная защита и профессиональная помощь социальных работников. В то же время развивается специализированный фонд социального жилья, Специальные жилые дома для граждан пожилого возраста и инвалидов - получили свое признание в нашей стране, таких домов в России пока еще мало, но они получают все большее признание. Сравнивая социальную работу с пожилыми людьми в нашей стране и за рубежом, конечно, можно найти существенные различия. Во многом эти различия связаны с уровнем общего благосостояния, достигнутого этими странами.

Заслуживает внимания опыт, накопленный зарубежными странами, по созданию оптимальных и комфортных условий проживания для граждан пожилого возраста. Образ жизни пожилых людей, их привычки, все должно учитываться при работе с такими людьми. Разработка и внедрение в практическую работу новых технологий, проектов всегда должна учитывать концепцию участия пожилых людей в их социальном обслуживании. Взаимодействие социального работника и пожилого человека в нашей стране строиться на отношении доверия, уважения и сохранении прав граждан.

Индивидуальный подход к каждому, уважение личности - вот основные принципы работы с пожилыми людьми. Специальные жилые дома, как одна из форм стационарного обслуживания населения для многих нуждающихся пожилых людей становятся родным домом, где о них заботятся, помнят и переживают.

Главная задача социального работника состоит в том, чтобы помочь клиенту понять, что он или она делает с другими. Например, вступает ли клиент в отношения исключительно с теми, кто может быть ему полезен? Связана ли его любовь скорее с получением, чем с отдачей? Пытается ли он, в самом полном смысле, узнать другого человека? Удерживает ли он себя частично вне отношений? По-настоящему ли слышит другого человека?

Обстановка групповой терапии одиночества в особенности позволяет проявиться этим паттернам искаженных отношений. И социальный работник может использовать эту непосредственно получаемую информацию как ориентир для понимания специфических форм искажения отношений у своих клиентов и помочь им осознать природу их межличностного поведения, его воздействия на других и их ответственность за собственную изоляцию. Кроме того, группа является тем местом, где клиенты могут в атмосфере низкой степени риска испытать новые способы отношений.

Бывают заблуждения противоположного рода - избегание близких длительных отношений, вкладывание себя лишь в короткие встречи [33, с 70]. Социальный работник должен иметь в виду и эту возможность.

Еще один важный шаг психотерапии заключается в том, чтобы помочь клиенту напрямую обратиться к экзистенциальной изоляции, исследовать ее, окунуться в чувства потерянности и одиночества. Один из фундаментальных фактов, который клиенты должны открыть в терапии, заключается в том, что хотя межличностная встреча может смягчить экзистенциальную изоляцию, она не в состоянии уничтожить ее.

Социальный работник должен найти способ помочь клиенту пережить изоляцию в дозах и с системой поддержки, подходящих для этого клиента. Некоторые социальные работники на продвинутых стадиях психотерапии (когда другие источники тревоги проработаны и психотерапевтические отношения становятся позитивными и здоровыми) советуют клиенту пройти через период «самоналоженной» изоляции. Подобный опыт может принести потенциальную пользу двух видов. Во-первых, может быть получен важный для психотерапии материал (например, осознание страха одиночества и смерти, которые всю жизнь избегались с помощью трудоголизма). Во-вторых, клиент обнаруживает в себе скрытые ресурсы и мужество [18, c 23].

Психотерапия одиночества - это процесс циклического движения от изоляции к отношениям. Он цикличен потому, что клиент, страшась экзистенциальной изоляции, вступает в глубокие отношения с социальным работником, а затем, укрепленный этой встречей, вновь возвращается к переживанию экзистенциальной изоляции. Социальный работник из глубины их отношений помогает клиенту пережить изоляцию и осознать свою единоличную ответственность за собственную жизнь - то, что он сам создал свою затруднительную жизненную ситуацию, и лишь сам, а не кто-то другой может изменить ее [26, с 211].

Итак, важным является вопрос, насколько человек отдает себе отчет о том, что он сам создает для себя состояние одиночества. И результативная терапия одиночества может стать только тогда, когда клиент принимает на себя ответственность за свое одиночество. Социальная работа является деятельностью, цель которой оптимизировать осуществление субъективной роли одиноких людей во всех сферах жизни общества в процессе жизнеобеспечения и деятельного существования личности, семьи, социальных и других групп и слоев в обществе.

Таким образом, одинокие люди имеют право на полноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся, а система социальной работы лишь должна помогать им в решения социальных проблем.

Глава 2. Переживание одиночества пожилыми людьми в учреждениях социального обслуживания на базе ГБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения Курортного района СПб»

2.1 Организация, структура и анализ деятельности центра

Одним из видов учреждений социального обслуживания являются комплексные центры социального обслуживания населения, которые есть в настоящее время в каждом районном центре, а в крупных городах - в каждом районе.

Целью государственного бюджетного учреждения «Комплексный центр социального обслуживания населения» является оказание помощи в реализации законных прав и интересов, содействие в улучшении социального и материального положения, а также психологического статуса граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию. Полагаем, что понятие «улучшение психологического статуса граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию» нуждается в интерпретации. «Статус» происходит от латинского «status» - положение. Соответственно, одной из целей Центра является улучшение психо-эмоционального положения обслуживаемых граждан, в том числе одиноких.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение «Комплексный центр социального обслуживания Курортного района Санкт-Петербурга» функционирует уже 10 лет. Работники социальной службы готовы прийти на помощь всем, кто оказался в трудной жизненной ситуации. Социальное обслуживание в Курортном районе существует на протяжении 25 лет. В 1988 году открылось первое отделение социальной помощи на дому. Через 15 лет в результате реорганизации социальной службы, было создано СПб ГБУ «Комплексный центр социального обслуживания Курортного района СПб».

В настоящее время в Центре 33 отделения, из них 20 отделений предоставляют услуги гражданам пожилого возраста, нестационарных форм социального обслуживания с высокой степенью доступности, нуждающихся в социальной поддержке. Учитывая территориальную протяженность района, деятельность отделений осуществляется на трех площадках - г. Сестрорецк, г. Зеленогорск, пос. Песочный. Персонал предоставляет услуги постоянного, временного и разового характера. Индивидуальный подход к каждому клиенту. Разнообразные формы досуга и отдыха позволяют реализовать право жителей на достойную жизнь. Развитие социального обслуживания пожилых и инвалидов в нашей стране с каждым годом все более значимое.

Отделение по обслуживанию граждан пожилого возраста и инвалидов.

В связи с изменением социального статуса человека в старости возникает необходимость выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми. В настоящее время граждане пожилого возраста стали наиболее социально незащищенной категорией общества. Поэтому главным направлением в работе с пожилыми людьми является адресная социальная помощь, которая оказывается для преодоления или смягчения жизненных трудностей. Целью является предоставление социальных услуг клиентам с учетом интересов, индивидуальных потребностей, Состояния здоровья и степени самообслуживания, уровнем жизни и социально-бытовыми условиями. Таким образом, необходимость индивидуального подхода в работе с пожилыми людьми очевидна.

5 отделений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Отделение предназначено для временного или постоянного социально-бытового обслуживания в надомных условиях граждан пожилого возраста и инвалидов, частично утративших способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью. Деятельность направлена на создание условий для повышения качества жизни пожилых людей и инвалидов, удовлетворение потребностей указанных граждан в социальных услугах, а также максимально возможного продления пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального, психологического и физического статусов. К числу основных надомных услуг относится: организация питания и доставка продуктов на дом, помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости, содействии получения медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения, помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями. Кроме того, при необходимости, специалисты оказывают обслуживаемым гражданам содействие в оказании психологических, юридических, экономических и иных социальных услуг.

7 специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому, граждан пожилого возраста и инвалидов

Отделение предназначено для социально-бытового обслуживания оказания доврачебной помощи на дому гражданам частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и страдающим тяжелыми заболеваниями, а также в период отсутствия членов семьи, осуществляющих за ними уход. Социальные работники оказывают социальные услуги, направленные на поддержания жизнедеятельности граждан в быту, при необходимости вызывают врача на дом или сопровождают граждан в учреждение здравоохранение и посещают их в случае госпитализации. Помимо социальных работников в отделении работают медицинские сестры, которые проводят медицинские процедуры - измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней. Медицинские сестры также оказывают санитарно-гигиеническую помощь обслуживаемым гражданам - обтирания, гигиенические ванны, меняют нательное и постельное белье, проводят мероприятия, направленные на профилактику обострений, имеющих у них заболеваний.

Отделение срочного социального обслуживания

Деятельность отделения направлено на оказание неотложной помощи разового характера гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации и остро нуждающимся в социальной поддержки вне зависимости от их возраста и категории. Квалифицированные специалисты осуществляют прием документов на оказания материальной помощи в виде денежных средств и натуральной помощи в виде продуктового набора, гражданам всех категорий; организуют содействие в оказании бытовой, правовой, психологической и иной срочной помощи, для поддержания жизнедеятельности граждан.

Консультационное отделение

Основной деятельностью отделение является выявление и учет граждан пожилого возраста, определение необходимых видов и объемов социальнах услуг и иной помощи. Специалисты ведут первичный прием граждан, информируют об услугах, предоставляемых в Центре. Консультируют клиентов или его законного представителя по вопросам пенсионного, социального, жилищного, семейного и других видов законодательства, о мерах социальной поддержки, льготах на которых имеют права гражданин, а при необходимости направляют в другие отделения Центра или другие организации для решения существующей проблемы. Сотрудники ведут прием документов на предоставление услуг сиделок по социально-медицинскому уходу на дому и специализированных услуг экстренной социально-медицинской помощи «Тревожная кнопка» ветеранам ВОВ.

Социально-реабилитационное отделение граждан пожилого возраста

Специалисты отделения осуществляют специально-реабилитационные и медико-оздоровительные мероприятия, направленные на продления активного долголетия граждан старших возрастных групп. Проводят регулярные лечебно-профилактические занятия для повышения физической активности восстановление утраченных или нарушенных функций жизнедеятельности. Это занятие лечебной и адаптированной физической культурой. Физические упражнения, занятия на тренажерах, оздоровительная гимнастика, финская ходьба, выполняемая гражданами, оказывают тренировочное действие, препятствуют развитию мышечной слабости и повышает стрессоустойчивость. специалисты применяют индивидуальный подход с учетом состояния здоровья каждого клиента. Занятия дополняются посещением галокамеры (соляная пещера), направленной на повышение иммунитета, орторелаксации, (это способ достижения максимального физического расслабления скелетной мускулатуры, способствует улучшение качества жизни, нормализации сна и отдыха). Также проводятся лекции, беседы направленные на пропаганду здорового образа жизни и активного долголетия.

Отделение по обслуживанию граждан, поживающих в жилых помещениях специализированного социального жилого фонда

Отделение предназначено для социального обслуживания одиноких граждан пенсионного возраста, а также супружеских пар из их числа, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании условий для самореализации основных жизненных потребностей. В социальном доме обеспечено благоприятные условия проживания и самообслуживания, созданы условия для предоставления проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи. Проживающим гражданам специалисты обеспечивают познавательный досуг: увлекательные экскурсии, интересные беседы, творческие встречи, развлекательно-концертные программы, празднования памятных дат и юбилеев. Свободное время граждане пожилого возраста могут провести в библиотеке или в комнате отдыха, где в спокойной домашней обстановке могут общаться, делиться впечатлениями и воспоминаниями о своей жизни.

2 социально-досуговых отделения для граждан пожилого возраста

Отделение предназначено для организации досуга граждан пожилого возраста с целью активизации творческого потенциала вовлечение их в социальную и культурную жизнь и для дополнительного развития кругозора.

Доброжелательное отношение сотрудников помогает пожилым людям преодолеть одиночество, наполнить свою жизнь новым смыслом, обрести единомышленников и интересных собеседников. Здесь каждый найдет себе занятие по интересам и круг дружеского общения. Это вечера отдыха, ярмарки и выставки творческих работ, тематические беседы и дискуссии, автобусные экскурсии по историческим местам, театральные концерты. Разработана и реализуется программа по обучению граждан пожилого возраста компьютерной грамотности. Организована работа кружков: ИЗО, роспись по дереву, «Родник здоровья», «Прикладное искусство», «кройки и шитья», «караоке», «хоровое пение». Развиваются и новые востребованные направления: кружок «Моя родословная», кружок «танцевальная аэробика», кружок любителей Йоги, кружок «Говорим по-английски», где собираются разные по возрасту, образованию, увлечениям люди способные к активному образу жизни, не потерявшие к жизни и желающие поделиться своими занятиями и умениями с другими людьми. В отделении реализуются инновационная форма социального обслуживания - «Университет «Третий возраст», функционирует мужской клуб « Без галстука». Проводятся мероприятия в области организации и использования труда добровольцев. На общественных началах организованны культурно-просветительские встречи, поздравления, помощь и забота о ветеранах ВОВ, организации экскурсий, лекций, праздничные концерты.

Отделение экстренной психологической помощи гражданам пожилого возраста

Отделение предназначено для оказания услуг гражданам, оказавшимся в сложной ситуации, состояния конфликта или психологического дискомфорта с целью активизации усилий в решении собственных проблем. В отделении существует социальный патронаж граждан пожилого возраста, нуждающихся в психологической помощи. Прием ведут квалифицированные специалисты с образованием в области практической психологии и юриспруденции. Они оказывают юридическую и экстренную психологическую помощь, осуществляют мероприятия по повышению психологической культуры граждан пожилого возраста, в том числе в сфере межличностного и семейного общения. Проводятся индивидуальные консультирования, групповые занятия с элементами тренинга, сеансы релаксации в сенсорной комнате: музыкотерапия, аромотерапия, фитотерапия. Услуги оказывают по телефону, на приеме в отделении, а также на дому.

2.2 Деятельность специалиста по социальной работе на примере отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возрасти и инвалидов

Социальная работа - это осуществляемая профессионально подготовленным специалистом деятельность по оказанию помощи людям, нуждающимся в ней, неспособным без посторонней помощи решать свои жизненные проблемы.

Социальная работа с людьми пожилого возраста заключается в оказании практической помощи тем, кто имеет низкий материальный уровень, страдает от различных хронических болезней, а также в создании условий, способствующих их физическому выживанию, и сохранению их социальной активности. Социальная работа с людьми пожилого возраста может рассматриваться на двух уровнях:

1. Макроуровень.

Работа на этом уровне предполагает меры, принимаемые на уровне государства, его отношение к пожилым людям как к части общества.

Сюда входят:

· Формирование социальной политики с учётом интересов пожилых граждан;

· Разработка федеральных программ;

· Создание комплексной системы социального обслуживания пожилых людей, включающей медицинскую, психологическую, консультативную и другие виды социальной помощи;

· Подготовку специалистов для работы с пожилыми людьми.

2. Микроуровень.

Эта работа рассматривается на уровне личности каждого пожилого человека, а именно: живет ли он в семье или один, состояние здоровья, возраст, окружение, «сеть» поддержки, пользуется ли он услугами социальных служб и даже личность того социального работника, который с ним непосредственно работает.

Для обеспечения достойной жизнедеятельности граждан пожилого возраста в системе социальной защиты весьма положительно зарекомендовали себя Центры социального обслуживания, помогающие одиноким пожилым гражданам и инвалидам адаптироваться в тяжёлой жизненной ситуации.

Целью деятельности Центра является содействие в реализации прав граждан на социальное обслуживание, улучшение социально-экономических условий их жизни, оказание социально-незащищенным гражданам, семьям, детям, попавшим в трудную жизненную ситуацию комплекса необходимых мер по её преодолению.

Самой приоритетной формой социального обслуживания пожилых людей и инвалидов в нестационарных условиях является предоставление им социально-бытовых услуг на дому - эта форма обслуживания по прежнему остается востребованной.

Отделение социального обслуживания на дому предназначено для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, социально-бытовой помощи в надомных условиях.

Отделение создается для обслуживания не менее 120 человек. Работа отделения осуществляется на основании Положения об отделении, которое утверждается директором Центра.

Главная цель в работе отделения - продлить, насколько это возможно, пребывание клиента в привычной для него обстановке и социальной среде. Работу отделения возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности директором Центра, в соответствии с должностной инструкцией.

Документы, необходимые для принятия на обслуживание на дому:

· Заявление;

· Заключение медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний для принятия на обслуживание на дому;

· Акт обследования материально-бытовых условий;

· Справка о размере пенсии;

· Справка о составе семьи.

Принятие граждан на обслуживание на дому оформляется приказом директора Центра. С клиентом оговариваются услуги, в которых он нуждается.

Гарантированные государством социальные услуги клиентам предоставляются бесплатно, если пенсия ниже прожиточного минимума, установленного в расчёте на душу населения. (Приложение 2) Социальные услуги предоставляются за плату:

· В размере 25% от разницы между получаемой пенсией и величиной прожиточного минимума. С клиентом заключается договор на условиях частичной оплаты;

· По полной оплате, в соответствии с тарифами на гарантированные государством социальные услуги. С клиентом заключается договор на условиях полной оплаты.

Дополнительные услуги, не входящие в перечень гарантированных государством социальных услуг, оказываются гражданам на условиях полной оплаты в соответствии с установленными на территории тарифами на платные социальные услуги. С клиентом заключается договор на дополнительные услуги.

Средства, поступающие от оплаты социальных услуг, зачисляются на счёт учреждения и направляются в размере 50% на дальнейшее развитие социального обслуживания и в размере 50% на стимулирование оплаты труда социальных работников учреждения.

В зависимости от количества услуг и затрат времени определяется степень нуждаемости клиента 1, 2, 3 по заявлению заведующего отделением.

Степень нуждаемости определяется комиссией, в которую входят: заведующие отделениями, заместитель директора Центра, медицинский работник, психолог. Степень нуждаемости оформляется протоколом.

1 степень - социальный работник посещает клиента 1-2 раза в неделю и затрачивает на посещение 1-2 часа;

2 степень - социальный работник посещает клиента 2-3 раза в неделю и затрачивает на посещение от 2 до 3 часов;

3 степень сложности - социальный работник посещает клиента 4-5 раз в неделю и затрачивает на посещение 4 часа.

Отделение социального обслуживания на дому оказывает социально-бытовые, социально-медицинские, социально-психологические услуги.

Изучив нуждаемость клиентов в различных видах услуг и на основе анализа отчётов социальных работников можно сделать вывод, что все они в первую очередь нуждаются в социально-бытовых услугах, таких как:

· Покупка и доставка продуктов питания;

· Содействие в оплате коммунальных услуг;

· Содействие в уборке жилых помещений;

· Вынос мусора

Социально-медицинских, таких как:

· Вызов врача на дом;

· Наблюдение за состоянием здоровья;

· Содействие в обеспечении лекарственными средствами.

Социально-психологических, таких как:

· Беседа, общение, выслушивание.

Самое сложное в работе: уметь выслушать, понять, простить, помочь найти выход из трудной жизненной ситуации. Многие неприятные моменты в поведении клиентов связаны с возрастными изменениями, почти все они испытывают острое чувство одиночества. Специалисту приходится внимательно и доброжелательно реагировать на эмоциональные и кризисные ситуации в жизни клиента, правильно оценивать свое поведение и чувства.

Клиента нужно принимать таким, какой он есть, но при этом не предъявлять всем одинаковых требований, к каждому нужно найти свой подход. Очень важно в работе быть корректным, помнить, что цель действий определяет интересы клиента, по отношению к которому нужно проявить гибкость и готовность помочь избавиться от комплекса неполноценности, убедить, что человек может прибегнуть к социальной помощи, не опасаясь, что это уронит его престиж. Главное в работе специалиста - общение с человеком, каким бы он не был.

Социальный работник помогает пожилым людям не столь остро чувствовать свое одиночество. Ведь зачастую, кроме него, никто не заглядывает в дома пожилых людей.

В Курортном районе 6400 пенсионеров и инвалидов. Только 90 из них состоят на обслуживании на дому. В основном это одинокие (47%) и одинокопроживающие пожилые люди, в возрасте от 65 до 93 лет.

Оказание только социально-бытовой помощи пожилым людям недостаточно для того, чтобы клиенты ощущали себя полноправными членами общества, вели активную жизнь, не чувствовали себя одинокими и покинутыми. В Центре есть отделение дневного пребывания, которое является центром досуга для пожилых людей. Основной задачей такого отделения является помощь пожилым людям в преодолении одиночества, замкнутого образа жизни.

При Центре занимается вокальная группа, состоящая из пожилых людей, бывших клиентов отделения дневного пребывания, которая с удовольствием участвуют в мероприятиях проводимых Центром.

Большая работа проводится при подготовке праздников. Всех клиентов отделения поздравляют с праздниками, особенно с Днём Победы и Днём пожилого человека, юбилейными днями рождения. Социальные работники поддерживают связь одиноких, малоподвижных клиентов с церковью, выполняют их поручения, связанные с религиозными традициями.

Социальная работа - сложный нелёгкий труд. От специалистов по социальной работе требуются знания психологии, права, навыки практической работы, такие человеческие качества, как доброта, внимание, уважение к людям.

Устранение оторванности наших клиентов от активности жизни, преодоление одиночества и монотонности существования - главные задачи над которыми отделение социального обслуживания на дому будет работать и в будущем.

2.3 Социально обусловленные причины переживания одиночества пожилыми людьми

В государственном бюджетном учреждении «Комплексный центр социального обслуживания населения Курортного района» (далее Центр), был проведен анкетный опрос 79 пожилых людей в возрасте от 55 лет. Находящихся на обслуживании в отделении социального обслуживания на дому, в отделении дневного пребывания, а также пожилых граждан, по объективным причинам нуждающихся в социальном обслуживании (одинокое проживание, отсутствие постоянного ухода со стороны близких родственников), но отказывающихся от него.

Анкета состояла из 20 вопросов и 7 вопросов личного характера, отражающих следующие показатели (Приложение 1):

- субъективное ощущение одиночества; механизмы преодоления одиночества;

- причины переживания одиночества;

- помощь в преодолении одиночества со стороны Центра;

- количественные и качественные характеристики первичных групп респондентов;

- оценка временных отрезков (прошлого, настоящего, будущего);

- отношение к смерти.

-социально-демографические характеристики лиц пожилого и старческого возраста (пол, возраст, семейное положение, образование, инвалидность, форма проживания, способ передвижения).

Для старшего поколения характерны, как правило, не только неблагоприятные сдвиги в организме, связанные с процессом старения, ухудшением здоровья и снижением трудоспособности, но также значительные изменения в жизненных условиях и обстановке, в объеме и в структуре свободного времени, в общественных и семейных ролях, в характере социальных и дружеских контактов. В период прекращения трудовой деятельности у стареющих людей резко нарушается жизненный стереотип, приспособляемость к новым условиям, нередко возникают дополнительные трудности в удовлетворении своих своеобразных потребностей. И, что очень существенно, после перехода на пенсию меняется основной источник средств к существованию, экономический и правовой статус пожилого человека, перестраивается весь образ его жизни. Перечисленные выше обстоятельства по-разному могут влиять на переживание одиночества.

В ходе исследования нами было выяснено, что одиночество в той или иной мере свойственно старости, но оно несет в себе различный опыт переживания. Одни - всегда ощущают себя одинокими (хронические одиночество), другие - часто (ситуативное одиночество), третьи - иногда (преходящее одиночество), встречаются также пожилые люди, которые никогда не чувствуют себя одинокими (см.рис. 1). На вопрос «Как часто Вы чувствуете ли себя одиноким?» 13,9 % пожилых людей ответили, что они всегда чувствуют себя одинокими , 36,1 % - часто, 43,2 % - иногда и лишь 6,8 % вообще не ощущают себя одинокими. Общее количество обследуемых, отметивших время возникновения чувства одиночества - вечер, достигает достаточно большой величины - 52,4 % от всей выборки.

Рис.1

Таким образом, по частоте переживания одиночества у пожилых людей преобладает преходящее чувство одиночества. Такой тип одиночества не несет серьезных жизненных затруднений. Соответственно, «старость» и «одиночество» нельзя считать тождественными понятиями, что предлагается некоторыми исследователями. Однако следует отметить, что доля пожилых людей, чувствующих себя всегда и часто одинокими достаточно велика, поэтому с этими категориями пожилых людей необходимы дополнительные формы работы со стороны учреждений социального обслуживания.

При проведении исследования нас интересовали способы преодоления чувства одиночества, которые выбирают пожилые люди. Мы не ставили себе задачу выявить значимые пассивные и активные способы его преодоления, но определили самые распространенные (см. рис. 2).



Рис.2

Как и предполагалось, большинство пожилых людей для избавления либо смягчения своего одиночества предпочитают просмотр телевизионных передач 75,1%. Думается, что для многих пожилых людей общение с телевидением заменяет потребность в общении с людьми. Далее по частоте использования выделенных способов преодоления одиночества следуют: прогулки 53 %, чтение книг, журналов 49,8 %, общение 39,1 %, хобби 36 %. Дополнительного внимания заслуживает то, что значительная часть пожилых людей 21,2 % отметили, что вообще ничего не делают для того, чтобы преодолеть это чувство. Кроме того, в качестве иного варианта некоторые пожилые, как способ преодоления одиночества, указали «плачу».

В качестве основной причины возникновения одиночества большинство респондентов видят плохое самочувствие - 42,3 %. Второй по значимости причиной одиночества выступает одинокое проживание 27,1 %, 20,1 % опрошенных указывают на недостаток общения. Кроме того, чувствуют себя одиноким без всяких причин - 10,5 % респондентов (см.рис. 3).



Рис.3

Таким образом, одно из распространенных мнений, что одиночество сопряжено с нехваткой общения не находит должного подтверждения. В контексте сказанного необходимо также отметить, что большинство пожилых людей имеют очень узкий круг общения. Так, 45,8 % респондентов постоянно общаются с 2-4 людьми, 30,6 % - с 5-10 людьми и лишь 23,6 % имеют постоянный контакт с 10 людьми. Причем, лишь треть респондентов от общей выборки, хотят расширить круг своего общения (см.рис.4).

Рис.4

Часто душевное здоровье четко определяется как вовлеченность в общение, в минуты личного горя социальное взаимодействие и поддержка со стороны других людей очень важны для здоровья пожилого человека. Поверхностные контакты с членами семьи оказывают нередко травмирующее воздействие, еще больше заостряя переживание оторванности от людей, от необходимой информации, человеческого тепла, участия. Важнейшее значение для пожилого человека имеют его семейные и дружеские связи, роль которых возрастает с выходом на пенсию. Однако у большинства обслуживаемых в Центре в большей степени развиты вторичные связи (с работником социальной службы и соседями). Вместе с тем, можно наблюдать, что данные отношения у пожилых людей не являются образцовыми (достаточно мал процент респондентов, которые хотели бы с ними общаться больше) (см.таблица 1).

Таблица 1

Возможности коммуникации пожилых людей

Коммуникации	С кем Вы общаетесь чаще всего	С кем бы Вы хотели общаться больше	Кому Вы обычно рассказываете о своих проблемах и неприятностях
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
с родными	37	46,8	33	41,8	36	45,6
с друзьями	21	26,6	18	22,8	18	22,8
с соседями	33	41,8	11	13,9	17	21,5
с работником социальной службы	20	25,3	9	11,4	35	44,3
с другими	8	10,1	6	7,6	4	5,1
Примечание: респондентам предлагалось выбрать несколько вариантов ответов, поэтому сумма по столбцам превышает 100%

Вместе с тем пожилые люди желают больше взаимодействовать с родными 41,8%. О своих проблемах и неприятностях клиенты центра рассказывают родным 45,6 % и работнику социальной службы 44,3 %.

Исследователи склоняются к мысли, что время для пожилого человека летит быстрее. В пожилом возрасте снижается аффективная насыщенность жизни, новые впечатления лишаются прежней яркости. Большинство жизненных планов уже реализовано или уже не может быть реализовано, наиболее продуктивные периоды жизни остались в прошлом. Пожилой человек живет преимущественно в прошлом, находится во власти воспоминаний, его психологическое время «перекачивается» в прошлое. Наше исследование подтверждает это. Более половины опрошенных не строят планов на будущее, часто вспоминают события своей молодости, причем они представляются им более значимыми и интересными, 81,8 % респондентов указали на то, что у них имеется много свободного времени. Будущее в представлении клиентов комплексного центра окрашено в довольно мрачные тона: 50,8 % пожилых людей уверены в том, что ничего в их жизни измениться не может, 31,6 % - считают, что произойдут изменения в худшую сторону и лишь 17,6 % - в лучшую.

Одной из главных трудностей для старых людей является ощущение неотвратимо надвигающегося конца, и хотя у многих пожилых граждан особые отношения со смертью, порой они даже по ней «скучают», все равно осознание ее приближения - серьезная проблема. В детстве инстинкт жизни выражен стремительным порывом, в преклонном возрасте он проявляется в виде инерции. В ходе исследования было зафиксировано, что часто думают о смерти 24,6 % респондентов, причем из них 16,2 % - всегда либо часто ощущают себя одинокими и 9,6 % - трудно и очень трудно переносят одиночество.

Таким образом, можно предположить, что одиночество для пожилых людей служит определенным фактором, чем чаще и труднее переживается одиночество, тем в большей степени пожилой человек задумывается о своей смерти.

Представляется необходимым описать также ряд социально- демографических характеристик пожилых людей, обслуживаемых в комплексном центре, которые позволят нам в дальнейшем определить, представители каких социальных групп в большей степени подвержены одиночеству, каковы основные причины переживания одиночества (см. таблица 2).

Таблица 2

Социально-демографический состав пожилых людей

Характеристики	Градация характеристик	Человек	%
Пол	мужской	12	15,2
	женский	67	84,8
Возраст (лет)	55-65	28	35,4
	66-75	33	41,8
	76-85	16	20,3
	85 и старше	2	2,5
Образование	высшее	28	35,4
	средне специальное	22	27,8
	среднее общее	17	21,5
	неполное среднее	12	15,2
Инвалидность	1 группа	20	25,3
	2 группа	29	36,7
	3 группа	2	2,5
	нет инвалидности	28	35,4
Форма проживания	с родными	32	40,5
	одинокое проживание	47	59,5
Мобильность (способ передвижения)	самостоятельно	64	81,0
	с посторонней помощью	13	16,5
	не передвигаюсь	2	2,5
Вид социальных услуг	обслуживание на дому	41	51,9
	обслуживание в отделении дневного пребывания	25	31,6
	не пользуюсь указанными выше услугами	13	16,5

Итак, среди опрошенных клиентов Центра преобладают женщины. По возрастному составу доминируют клиенты в возрасте 66-75 лет, в меньшей степени представлена категория старше 85 лет. Социально-демографических условий и образа жизни позволяет выявить среди обслуживаемых в Центре группы повышенного риска, их зависимость от посторонней помощи. Это - лица с различной степенью инвалидизации и выраженными ограничениями физических возможностей, затруднениями самостоятельного передвижения.

Можно разделить всех пожилых людей на следующие группы:

1) активные - физически активные люди, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство или помогать семье, продолжать профессиональную или иную трудовую деятельность;

2) средне активные - люди, способные к элементарному самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории;

3) неактивные - люди, не способные к самому элементарному самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном уходе. На обслуживании в комплексном центре находятся все обозначенные выше категории пожилых людей.

Чаще и труднее других одиночество переживают пожилые граждане, находящиеся на надомном социальном обслуживании, затем следуют пожилые, не состоящие на обслуживании и замыкают этот круг граждане из отделения дневного пребывания. Обратную зависимость степени и отношения переживания одиночества от вида социальных услуг можно наблюдать у тех пожилых людей, которые никогда не испытывают этого чувства ( см. таблицу 3).

Таблица 3

Отношение к одиночеству пожилых людей

Частота переживания	Форма социальных услуг
	Обслуживание на дому	Дневное пребывание	не обслуживаются
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
нравится одиночество	2	4,9	2	8,0	1	7,7
легко переношу одиночество	11	26,8	8	32,0	6	46,2
трудно переношу одиночество	18	43,9	12	48,0	4	30,8
очень трудно переношу одиночество	8	19,5	3	12,0	2	15,4

Таким образом, в большей степени подвержены одиночеству пожилые люди, которые пользуются услугами, предоставляемыми отделением социального обслуживания на дому. Представляется, что основная причина одиночества этой категории пожилых граждан состоит в том, что многие из них частично либо полностью утратили способность к самообслуживанию, в силу этого не способны активно взаимодействовать с другими людьми.

Казалось бы, клиенты отделения дневного пребывания во многом активные люди, многие из них, например, обучаются на нескольких кружках Центра. Однако выяснилось, что они в большей степени переживают одиночество по причине недостаточности общения, по сравнению с другими.

Кроме того, многие из них не могут указать причину, по которой чувствуют себя одинокими, одиночество присутствует в их жизни. Как и предполагалось, доминирующими причинами одиночества индивидуально активных людей в большей степени являются одинокое проживание и плохое здоровье (см. таблица 4).

Таблица 4

Причины переживания одиночества пожилыми людьми

Причины переживания	Форма социальных услуг
	Обслуживание на дому	Дневное пребывание	не обслуживаются
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
нехватка общения	8	19,5	4	16,0	2	15,4
одинокое проживание	12	29,3	7	28,0	4	30,8
плохое самочувствие	17	41,5	9	36,0	6	46,2
без причины	4	9,8	5	20,0	1	7,7

Выше изложенное свидетельствует, что одиночеству подвержены многие люди старшего поколения. Необходимо выяснить, нуждаются ли они в помощи со стороны учреждений социального обслуживания, помогают ли справиться с переживанием одиночества работники Центра, соответственно, удовлетворены ли они оказываемыми услугами.

В наибольшей степени нуждаются в социальном обслуживании, как и предполагалось, пожилые люди, находящиеся на надомном социальном обслуживании. Интересными оказались ответы респондентов, которые не пользуются услугами социального обслуживания. На вопрос «Нуждаетесь ли Вы в помощи со стороны учреждений социального обслуживания, когда чувствуете себя одиноким» 11,4 % респондентов ответило, что нуждаются, и 43,4 % затруднились ответить. Следовательно, можно предположить, что существуют определенные сдерживающие обстоятельства, которые не позволяют пользоваться услугами учреждений социального обслуживания. Можно выделить несколько таких причин:

• Нежелание делиться ни с кем своими проблемами (58,2 %). Это своего рода защитная психологическая позиция. Пожилые с таким убеждением живут по принципу «Не следует загружать других своими проблемами» и выбирают жизненный девиз: «Я буду жить так, как я хочу, плохо или хорошо - это никого не касается».

• Имеются крепкие социальные связи с друзьями, соседями(9,6 %). Сегодня и среди обычных людей, и среди специалистов весьма распространено мнение о том, что в пожилом возрасте происходит сокращение социальных связей. Действительно, это так. Однако их анализ дает основание предположить, что социальные отношения в старости приобретают несколько иное качество. Например, в практике нередко можно наблюдать доверительные отношения соседей: у них хранится запасной ключ от квартиры, они знают, где лежат документы и т.п. Хорошие соседско-дружеские связи определяют то, что друзья, соседи оказывают помощь и поддержку пожилому человеку, тем самым, подменяя услуги, предоставляемые комплексным центром.