Технологии социальной работы с гражданами пожилого возраста, подверженными домашнему насилию (на примере ГБУ ТЦСО "Новогиреево" филиал "Ивановский")

4. Пренебрежение или отсутствие ухода -- отказ или неспособность выполнять обязанности по уходу за пожилым человеком, безответственность и невыполнение опекуном своих обязанностей по отношению к пожилому человеку, вследствие чего последний страдает от различного рода телесных повреждений и нарушения его прав. Термин «пассивное пренебрежение» в отношении престарелого человека» используется тогда, когда имеют место ситуации изоляции старика, оставления его в одиночестве или забывания об его существовании. Об активном пренебрежении говорят тогда, когда пожилого человека намеренно лишают вещей, жизненно необходимых ему для нормального существования (пищи, медикаментов, купания, общения и т.д.) или когда физически зависимого человека не обеспечивают в должной мере соответствующими уходом и заботой.

5. Психологическое (эмоциональное) насилие -- причинение пожилому человеку душевных страданий в следствии брани и оскорбления в его адрес, угроз определить в приют для престарелых, причинения физической боли или изоляции, а также формирования и развития у него чувства постоянного страха.

Другая его форма -- экономическое насилие -- выражается в присвоении другими членами семьи собственности либо средств пожилых людей без согласия с их стороны, незаконном или осуществляемом против желания старика использовании его сбережений, а также в материальной зависимости пожилых от их опекунов.

В отношении пожилых психологическое насилие применяется чаще, чем физическое, и составляет от 46 до 58% случаев насилия, тогда как побои и другие более распространенные формы физического насилия были отмечены в 15--38% случаев1.

Наиболее уязвимы в отношении насилия и чаще других подвергаются ему престарелые женщины старше 75 лет, представительницы среднего класса, страдающие серьезными функциональными и психическими расстройствами (особенно деменцией, параличом или болезнью Паркинсона), которые могут сопровождаться глухотой, отсутствием способности к самостоятельному передвижению и пр., что затрудняет коммуникацию с такими людьми и способствует накоплению у ухаживающего за ними человека напряжения и агрессии в отношении них2.

Преследование чаще всего осуществляется со стороны тех родственников, которые уже в течение долгого времени опекают этого пожилого человека либо, наоборот, физически, психологически или эмоционально зависимы от него, причем более чем в половине случаев агрессором является дочь жертвы, далее по мере снижения частоты случаев следуют сын, правнучка, муж либо сестра.

Между тем, пока нет универсального определения понятия « насилие над пожилыми» и единой классификационной системы видов насилия, нет твердой уверенности и в том, что изучаются и сравниваются одни и те же вещи, а следовательно, вышеприведенные цифры нельзя принимать как абсолютно достоверную информацию.

Наиболее распространенными формами жесткого обращения с пожилыми людьми являются отсутствие внимания (изоляция, забвение, оторванность от жизни общества) - 55 %, случаи физической жестокости - 15%, финансовая эксплуатация - 12 %.3

Признаки и симптомы жестокого обращения с пожилыми людьми зависят от типа надругательства1.

Признаки, что пожилой человек является жертвой акта насилия, включают:

o Синяки, кровоподтеки, следы от ударов, рваные раны, следы от веревок, порезы, колотые раны или незалеченные травмы в разных стадиях заживления.

o Сломанные кости, включая череп.

o Растяжения, вывихи или внутренние травмы.

o Сломанные очки или зубы.

o Признаки истощения.

o Лабораторные показатели о передозировке или недостаточном приеме медикаментов.

o Заявления пожилых людей, о том, что с ними жестоко обращались.

o Внезапные изменения в поведении пожилых людей.

o Человек, который осуществляет уход, запрещает посетителям оставаться наедине с пожилым человеком.

Признаки возможного сексуального надругательства включают синяки в районе грудной клетки и гениталий, необъясненные венерические заболевания и инфекции, необъясненные вагинальные и анальные кровотечения, порванное или грязное нижнее белье, заявления пожилого человека о сексуальном надругательстве над ним.

Эмоциональное или психологическое надругательство возможно, если человек выглядит расстроенным или взволнованным; он не общителен, не отвечает на вопросы или ведет себя, как параноик; демонстрирует необычное поведение, например, качается или кусается;

Признаки пренебрежения могут включать обезвоживание организма, недоедания, запущенные медицинские проблемы, пролежневые язвы, плохая личная гигиена, антисанитарные или опасные условия проживания и заявление пожилых людей, о том, что к ним плохо относятся.

Умышленное оставление пожилого человека в больнице, доме престарелых, торговом центре или других общественных местах.

Признаки финансовой эксплуатации включают внезапные изменения на банковском счету, например необоснованное снятие большой суммы денег; появление дополнительных имен на банковской карточке пожилого человека; внезапные изменения в завещании или других финансовых документах; исчезновение фондов или ценного имущества; неоплаченные счета и плохой медицинский уход, несмотря на наличие необходимых средств; доказательство того, что подпись пожилого человека была подделана; внезапное появление новых родственников; оплата ненужных услуг; заявления пожилого человека о своей финансовой эксплуатации.

Таким образом, по содержанию понятие «геронтологическое насилие и жестокое обращение по отношению к лицам пожилого возраста» может быть определено как форма поведения, проявляющегося в повседневном взаимодействии между членами семьи, родственниками, соседями и сотрудниками государственных учреждений и служб, целью которого является достижение власти и контроля со стороны одного индивидуума в отношении другого1. Оно может совершаться с различной степенью проявления: от однократного до многократного воздействия, результатом которого может быть нанесение физического, экономического, психологического вреда, ограничивающего пожилых людей в выборе и возможностях приемлемого уровня жизни, а также отсутствие соответствующего действия там, где ожидается ответственность за здоровье и благополучие пожилого человека.

Жестокое обращение в семье - злоупотребление силой, властью, материальной зависимостью в отношениях с детьми, пожилыми людьми, супругами и другими членами семьи1. Этим термином обозначается социальная проблема, при которой здоровье, жизнь, имущество человека находятся под угрозой или им наносится вред в результате осознанного поведения члена его семьи. Жестокость и насилие в семье - явление не новое. Однако до 70-х годов 20 века было широко распространено мнение, что насилие в семье является редкостью и порождается определенными психическими и психологическими нарушениями. Препятствиями к раскрытию всех форм насилия в семье, особенно насилия по отношению к взрослым жертвам, служили прочно укоренившиеся социальные стереотипы и государственные установки относительно семьи, природы насилия и его форм. Многие виды насилия в быту узаконены с молчаливого согласия общества. Проблема насилия над пожилыми в семье обострилась в связи с демографическими изменениями, характерными для развитых стран 20 века. Постарение населения создало ситуацию, при которой взрослые дети вынуждены длительное время обеспечивать эмоциональную, физическую и финансовую помощь своим пожилым родителям. Это воспринимается как бремя и способствует росту насилия.

В конце 70-х годов американскими исследователями К. Пиллемером и Р.Вольфом были предложены следующие формы плохого обращения с пожилыми людьми2:

- физические оскорбления: нанесение физического вреда, травм, физическое принуждение, сексуальные домогательства;

- психологические оскорбления: причинение духовных страданий, словесные оскорбления и издевательства над психикой («игра на нервах»);

- материальные злоупотребления: эксплуатация труда пожилого члена семьи в своих интересах, незаконное изъятие денег, использование собственности в корыстных целях;

- преднамеренное пренебрежение своими обязанностями: невыполнение обязательств по уходу за нуждающимся человеком, включающее сознательное создание физического или эмоционального стресса;

- пассивное пренебрежение: невыполнение обязательств по уходу за нуждающимся человеком без сознательного и преднамеренного создания физического или эмоционального стресса.

Выявление случаев жестокого обращения с пожилыми людьми осложняется рядом проблем. Одна из них состоит в том, что процессы старения иногда приводят к изменениям в организме, которые трудно отличить от последствий плохого обращения. Другая проблема заключается в нежелании самих пожилых людей сообщать о плохом, а подчас и просто жестоком обращении с ними. Как правило, такое поведение связано с:

- боязнью ухудшить ситуацию или вызвать месть со стороны виновных;

- боязнью помещения в специальное учреждение;

- ощущением частичной собственной вины (за агрессивное поведение собственных мужа, детей, внуков);

- желанием сохранить конфиденциальность личной жизни («не выносить сор из избы»).

Исследования данной проблемы показали, что домашнее бытовое насилие зависит не столько от социального и экономического положения, этнической принадлежности, сколько от наличия в семье кризисной ситуации (алкоголизм, наркомания, неизлечимое заболевание и др.).

Плохое обращение с пожилыми людьми может приводить к физическим травмам - начиная от небольших царапин и синяков до переломов костей и мозговых травм, приводящих к стойкой инвалидности - и к серьезным, иногда длительным психологическим последствиям, включая депрессию и страхи. Для пожилых людей последствия плохого обращения могут быть особенно тяжелыми в связи с тем, что у них более хрупкие кости, а процесс выздоровления занимает больше времени. Даже относительно небольшие травмы могут причинить серьезный и стойкий вред или даже привести к смерти.

Индикаторы жестокого обращения с пожилыми.

Относящиеся к пожилому человеку.

1. Физические:

* Жалобы на жестокое физическое обращение

* Необъяснимые падения и травмы

* Ожоги и синяки в необычных местах или необычного вида

* Порезы, следы на пальцах или другие доказательства физического ограничения

* Избыточный повторный прием лекарств или недостаточный их прием

* Истощение или обезвоживание организма без причин, связанных с болезнью

* Свидетельства неадекватного ухода или плохой гигиены

* Человек обращается за медицинской помощью к разным врачам или в разные медицинские центры

Поведенческие и эмоциональные:

* Изменение режима питания или проблемы со сном

* Страх, замешательство или покорный вид

* Пассивность, избегание людей или увеличивающаяся депрессия

* Беспомощность, чувство безнадежности или беспокойство

* Противоречивые утверждения или другие противоречия в поведении, не связанные с психическим нездоровьем

* Нежелание говорить открыто

* Уклонение от физического или вербального контакта с попечителем, нежелание смотреть ему в глаза

* Изоляция пожилого человека

Сексуальные

* Жалобы на сексуальное насилие

* Сексуальное поведение, нетипичное для данного пожилого человека

* Необъяснимые изменения в поведении, такие как агрессия, избегание людей или нанесение себе увечий

* Частые жалобы на боль в животе или необъяснимые вагинальные или анальные кровотечения

* Повторяющиеся генитальные инфекции или синяки в области груди или гениталий

* Разорванное, запачканное или окровавленное нижнее белье

Финансовые:

* Частое снятие денег со счета, что нетипично для пожилого человека

* Снятие денежных сумм, слишком больших для пожилого

* Изменение завещания или права собственности на имущество, в результате чего дом или имущество оставляются «новым друзьям или родственникам»

* Потеря имущества

* Пожилой «не может найти» драгоценности или личные вещи

* Подозрительная активность с кредитной карточкой

* Отсутствие удобств, которые пожилой человек мог бы себе позволить

* Отсутствие лечения, в том числе психических расстройств

* Уровень ухода не соответствует доходу и имуществу пожилого

2. Относящиеся к попечителю.

* Попечитель выглядит усталым или испытывающим стресс

* Попечитель кажется чрезмерно обеспокоенным или, наоборот, беззаботным

* Попечитель обвиняет престарелого в невоздержанности

* Попечитель ведет себя агрессивно

* Попечитель обращается с престарелым как с ребенком или животным

* Попечитель имеет опыт злоупотребления наркотиками, другими веществами или жестокого обращения с другими людьми

* Попечитель не хочет, чтобы пожилого опрашивали одного

* У попечителя оборонительная реакция, когда ему задают вопросы

* Попечитель ухаживает за пожилым уже долгое время.

Плохое обращение с пожилыми людьми вызывает целый ряд долговременных физических и психологических проблем здоровья, в том числе необратимые физические нарушения; лекарственную и алкогольную зависимость; ослабление иммунной системы; хронические нарушения, связанные с приемом пищи и неполноценным питанием; причинение себе вреда и безразличие к себе; депрессию; чувство страха и постоянную тревогу; склонность к самоубийству и смерть.

Несмотря на отсутствие обширной документации, оценка финансовых и человеческих издержек, связанных с жестоким обращением с пожилыми людьми, весьма значительна. Прямые издержки злоупотреблений многочисленны и разнообразны: это могут быть издержки, связанные с предупреждением и вмешательством, включая предоставление услуг, уголовные процедуры, уход в медицинских учреждениях и предупреждение злоупотреблений, образовательные и научно-исследовательские программы. Косвенный и человеческий урон, связанный со злоупотреблениями в отношении пожилых людей, выражается в сокращении производительности, ухудшении качества жизни, моральном уроне и страданиях, недоверии, потери самоуважения, нетрудоспособности и преждевременной смерти1.

В некоторых случаях плохое отношение к пожилым людям может быть проявлением более широких проблем: нищеты, неравенства в обществе и других нарушений прав человека. Такие причины зачастую сопровождаются низким уровнем выявления случаев плохого обращения, отсутствием формальных структур и механизмов для исправления таких ситуаций, а также отсутствием ресурсов для борьбы с насилием в отношении пожилых людей или наделения их правами по недопущению насилия по отношению к себе. Меры по оздоровлению социальных, экономических и политических условий, являющихся плодородной почвой для жестокого обращения с пожилыми людьми, могут улучшить общие условия жизни стариков и уменьшить масштабы нарушений их прав, а также прав других групп населения.

Выводы по I Главе

Проблема жестокого обращения членов семьи с пожилыми людьми становится все более актуальной в современном мире, и в частности, в российском обществе, где относительная доля пожилых людей с каждым годом неуклонно увеличивается, и негативные стереотипы о старости, социальная дистанция между поколениями и жестокость по отношению к старшим возрастают.

Все чаще близкие родственники, дети и внуки становятся субъектами геронтологического насилия, вследствие трансформации современного общества и его ценностей, института семьи, и ухудшения экономического положения населения, но и, прежде всего, из-за неблагоприятной и конфликтной атмосферы в самой семье. Это проявляется во всевозможных видах насилия, каждая форма которых имеет свои особенности проявления, наносит огромный вред жизни и здоровью пожилого человека и ведет к необратимым последствиям. Наиболее уязвимы в отношении насилия и чаще других подвергаются ему престарелые женщины старше 75 лет.

Даже относительно небольшие травмы могут причинить серьезный и стойкий вред, обострить хронические болезни, вызвать страхи, депрессии или даже могут привести к инвалидности или смерти.

Выявление случаев жестокого обращения с пожилыми людьми осложнено рядом проблем, связанных как с несостоятельностью практической работы социальных служб и отсутствием компетентных специалистов в данной области, так и с собственными убеждениями пожилых, порой скрывающих такое отношение к себе из-за нежелания покидать родной дом и терять близких.

В данных условиях забота о пожилых и старых людях по праву признается одним из приоритетных направлений государственной политики. В России существует обширная нормативно-правовая база, направленная на повышение уровня социальной поддержки пожилых людей, предусматривающая достаточно полную реализацию ими своих прав, гарантий и льгот, а сейчас как никогда актуальными становятся исследования в области жизнедеятельности пожилых людей, осмысление их места и роли в обществе, определение обязанностей и гарантий государства по отношению к данной категории населения. Учреждениями социальной защиты населения разрабатываются новые формы и методы улучшения качества социального обслуживания граждан пожилого возраста с учетом актуальных проблем их жизнедеятельности, включая жестокое обращение и пути его преодоления.

кризисный насилие жизненный пожилой

Глава II. Основные направления развития практики социальной работы с пожилыми людьми, подвергшимися насилию в семье

2.1 Практика социальной поддержки пожилых граждан, подвергшихся домашнему насилию в ГБУ ТЦСО «Новогиреево» филиал «Ивановский»

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально - бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, как показывает практика, прежде всего, негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды1.

В силу сужения реальной жизненной позиции и физических, профессиональных возможностей личностная и жизненная перспектива в пенсионном возрасте объективно ограничивается, что требует бережного отношения к психологической перспективе пожилых людей, а также профилактики социальной изоляции, одиночества и межпоколенных конфликтов.

Вследствие этого преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации2.

Конечно, принадлежность пожилого человека к семье, тем людям, с которыми он теснейшим образом связан, цели которых он разделяет и которые в свою очередь заботятся о нем, предоставляя повседневную помощь, социальную и психологическую поддержку, служит лучшим средством адаптации пожилого человека после выхода на пенсию.

Но в настоящее время традиционная установка на попечение о пожилых людях в семье меняется вследствие возрастания издержек семьи, трансформации ценностных установок, расширения урбанизации, увеличения миграции трудоспособного населения. Степень ответственности семьи за предоставление традиционного ухода и удовлетворение потребностей стареющих людей уменьшается параллельно с увеличением нагрузки на социальные учреждения в опеке над пожилыми1.

Территориальный центр социального обслуживания «Новогиреево» (до 1 июля 2013 года -- ГБУ ТЦСО №14) создан 28 сентября 2012 года на базе центра социального обслуживания «Новогиреево» с филиалами в районах Перово (бывший ЦСО «Перовский») и Ивановское (бывший ЦСО «Ивановский»).

В основе деятельности Центра лежит оказание социально - экономической поддержки гражданам пожилого возраста, семьям с детьми, людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию, поддержание активного образа жизни старшего поколения. В связи с этим выработаны свои приоритеты в организации деятельности, позволяющие не только укреплять имеющийся потенциал, но и продолжать движение дальше, на новый уровень.

«Деятельность ТЦСО «Новогиреево» в первую очередь связана с обслуживанием граждан. Защита интересов клиентов, соответствие их требованиям -- наша первоочередная задача.

Мы должны давать им уверенность в том, что их социальное благополучие и жизненная безопасность в надёжных руках.

В период модернизации отрасли мы приветствуем новаторские стратегии развития и последовательно стремимся к тому, чтобы долгосрочные цели ТЦСО «Новогиреево» наиболее полно обеспечивали его будущую стабильность и процветание.»

В составе филиала действуют:

-12 отделений социального обслуживания на дому;

-2 отделения дневного пребывания для пожилых и инвалидов;

-отделение социальной помощи семье и детям;

-отделение дневного пребывания несовершеннолетних;

-пункт выдачи ТСР;

Учреждение в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, нормативными, распорядительными и иными актами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, нормативными право выми актами г. Москвы и действует на основании Устава.

В целях обеспечения реализации социальных гарантий и прав граждан на социальное обслуживание, полного удовлетворения потребностей в социальном обслуживании граждан и семей, попавших в трудную жизненную ситуацию, улучшения качества и доступности социальных услуг, а также повышения качества жизни получателей социальных услуг, деятельность учреждения имеет следующие приоритетные направления:

1. Организация социального обслуживания населения в соответствии со стандартами социального обслуживания населения и с учетом актуальных требований современности в социальной работе:

оказание социально-бытовой, социально-медицинской помощи на дому;

оказание социально-консультативной, в том числе правовой и социально-психологической помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, семьям с детьми, гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации;

предоставление помощи разового характера гражданам, вне зависимости от их возраста, остронуждающимся в социальной поддержке,

полустационарное обслуживание (отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов),

стационарное обслуживание (отделение временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов);

первичная реабилитация женщин, подвергшихся психофизическому насилию (отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации);

транспортные услуги.

2. Развитие инновационных методов и технологий, направленных на повышение доступности и качества социальных услуг, улучшение качества жизни граждан пожилого возраста и инвалидов в рамках разработанных учреждением программ.

3. Повышение социальной эффективности социальной работы, применение различных методов измерения ее результативности.

4. Развитие социального партнерства с общественными и религиозными организациями, социально ответственным бизнесом, учреждениями и предприятиями различной формы собственности с целью расширения круга субъектов, оказывающих социальную поддержку гражданам.

5. Профессиональное развитие персонала, направленное на формирование интенсивного типа компетентности, креативную и инновационную деятельность сотрудников.

В настоящее время в структуру учреждения входят следующие отделения осуществляющих социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов города Москвы:

Отделения социального обслуживания (ОСО) предназначены для постоянного или временного обслуживания на дому пожилых и инвалидов, частично утративших способность к самообслуживанию, путём оказания социально-бытовых услуг социальными работниками.

В центре «Новогиреево» работают 8 отделений ОСО.

Отделение дневного пребывания предназначается для социально- бытового и культурно-досугового обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, сохранивших способности к самообслуживанию и активному передвижению.

Отделение срочного социального обслуживания предназначено для оказания неотложной помощи разового характера гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию и остро нуждающимся в социальной поддержке.

Отделение «Мобильная социальная служба».

Основной задачей отделения является оказание неотложной помощи разового характера гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию и остро нуждающимся в социальной поддержке.

Социальное сопровождение граждан категории «группа риска»

На основании Приказа ДСЗН г. Москвы от 04-07-2007 г. №288 «Об обеспечении безопасности одиноких и одиноко проживающих граждан пожилого возраста и инвалидов, относящихся к категории группы риска» проводится работа по выявлению и социальному сопровождению граждан данной категории с целью обеспечения их безопасности, предотвращения противоправных действий по отношению к ник как собственникам жилья, а также формирования единого банка данных о гражданах, относящихся к категории «группа риска».

К категориям «группы риска» относятся следующие граждане:

Одинокие неработающие пенсионеры старше 60 лет;

Одиноко проживающие неработающие пенсионеры старше 60 лет; Одинокие инвалиды 1 или 2 группы старше 60 лет;

Одиноко проживающие инвалиды 1 или 2 групп старше 60 лет; Семьи, состоящие из 2-х неработающих пенсионеров старше 60 лет; Семьи, состоящие из граждан старше 60 лет и неработающих инвалидов 1 или 2 группы моложе 60 лет (по характеру заболеваний);

Одинокие неработающие инвалиды 1 или 2 группы моложе 60 лет (по характеру заболеваний);

Одиноко проживающие неработающие инвалиды 1 или 2 группы моложе 60 лет (по характеру заболеваний);

Одинокие пенсионеры, независимо от возраста, без группы инвалидности, вносимые в группу риска в порядке исключения по заключению районных управлений социальной защиты (РУСЗН);

С целью выявления граждан категории «группа риска» так же производится обследование граждан, длительное время не оплачивающих коммунальные услуги и не получавших социальные выплаты.

Отделение приёма граждан, обработки информации, анализа и прогнозирования

Функции отделения.

Консультирование граждан об услугах, оказываемых Центром; Информирование граждан об услугах, оказываемых структурами социальной сферы района, округа, города;

Организация обследований, проведение мониторингов (с выходом на дом или по телефону) с целью выявления нуждаемости граждан льготных категорий в социальных услугах и контроль за удовлетворением выявленной нуждаемости.

Социальное сопровождение граждан категории «группы риска»;

Содействие в оформлении документов на получение товаров длительного пользования нуждающимся одиноким и одинокопроживающим пенсионерам и инвалидам;

Содействие в получении реабилитационных услуг взрослым инвалидам; Связь с общественными, благотворительными, некоммерческими организациями.

Организационно-методическое отделение

Функции отделения:

Организация и методическое обеспечение деятельности Центра, его структурных подразделений, филиалов.

Формирование инновационной направленности деятельности учреждения. Изучение, обобщение и распространение передового опыта.

Организация повышения квалификации работников учреждения и расширении их профессиональной компетентности. Разработка тематических планов мероприятий, планов работы учреждения.

В своей деятельности Учреждение сотрудничает со многими общественными организациями, социальными структурами и представителями социального бизнеса.

Основной деятельностью учреждения является социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов - оказание им социальных услуг в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания населения в городе Москва.

Но на данный момент в центре не создано специализированное отделение и штат сотрудников, занимающихся конкретно проблемой семейного насилия над пожилыми людьми, но организованные и успешно реализуемые формы социального обслуживания граждан могут в достаточной мере оказать помощь в преодолении и профилактике случаев жестокого обращения и пренебрежения к пожилым, помочь старикам наладить семейные связи, снизить дистанцию между поколениями, предотвратить конфликты, и создать благоприятные условия для активного образа жизни и деятельности.

Пожилые люди, находящиеся в трудной жизненной ситуации, в том числе испытывающие семейное насилие, могут находиться в различных жизненных условиях. Социальными работниками Центра отмечались случаи, когда дети или близкие родственники отказывались от своих престарелых родителей, некоторые выселяли в отдельную квартиру стариков, не оказывали поддержки, забирали пенсию и оставляли жить в непригодных для достойного существования условиях. Наиболее часто встречающимися из зарегистрированных остаются ситуации, когда пожилой родитель проживает в своей семье, но либо дети не желают вести общее хозяйство, пренебрегают им, конфликтуют, считая его «лишним грузом» в семье, либо вынуждают его добровольно уйти. Такие случаи усугубляет обстоятельство, при котором пожилой человек является немощным и не имеет способности к самообслуживанию.

Вне зависимости от сложившейся ситуации работники Центра оказывают комплексную помощь в рамках действующих отделений и форм обслуживания.

Приоритетным направлением деятельности учреждения является социальное и социально-медицинское обслуживание граждан пожилого возраста на дому. Оно осуществляется отделениями социального обслуживаниями на дому и специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания на дому , обслуживающими граждан пожилого возраста, нуждающихся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию, а также в случае отказа близких от заботы о своих престарелых родителях и родственниках. Социальные работники создают условия для максимально возможного продления пребывания граждан в домашних условиях и поддержания их социального, психологического и физического статуса, предоставления им в зависимости от степени и характера нуждаемости социальных услуг (социально -бытовых, социально-медицинских, социально-правовых, социально- психологических), при необходимости помогают наладить отношения с близкими, проводят беседы с семьей, приглашают на дом семейного психолога.

В отделениях специализированного социально -медицинского обслуживания осуществляют наблюдение за состоянием здоровья; оказание экстренной доврачебной помощи; выполнение медицинских процедур по назначению лечащего врача; оказание санитарно - гигиенических услуг и др. В отделениях работает квалифицированный медицинский персонал.

В отделении срочного социального обслуживания оказывается помощь разового характера пожилым гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации и остро нуждающимся в социальной поддержке, услуги проката средств реабилитации и ухода за больными. Также оказывается содействие в обеспечении пожилых инвалидов средствами социальной адаптации.

В рамках консультативного отделения оказывается социально- консультативная помощь, содействие в решении социальных, психологических и юридических вопросов с целью защиты прав и интересов граждан пожилого возраста в сфере социальной защиты и социального обслуживания в соответствии со стандартами социального обслуживания населения . Ведется персональный учет обращений граждан пожилого возраста и инвалидов с целью принятия о перативного решения по существу вопроса.

Ведутся как индивидуальные, так и групповые методы работы, занятия в Клубах правовой защиты, психологической помощи и социально-психологической гостиной. В отделении также организована работа областной службы «Единый социальный телефон». Ежедневно пожилые люди могут получать квалифицированную помощь специалистов по любому

Социальное обслуживание в условиях отделения дневного пребывания предоставляется гражданам пожилого возраста, сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению, и направлено на обеспечение реализации социальных гарантий и прав граждан на социальное обслуживание, повышение качества жизни получателей социальных услуг в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания населения.

В работе с клиентами применяется индивидуальный подхо д, учитываются их потребности, для каждого составляется «Индивидуальный план» обслуживания, который корректируется по мере необходимости.

Пребывание в этом отделении помогает пожилым преодолеть одиночество и замкнутый образ жизни, найти новых друзей. Пожилым, испытывающим трудности в общении с семьей, находящимся в конфликтной ситуации, но не желающим покидать родной дом, это отделение становится местом, где они в доброжелательной обстановке, в дружном коллективе могут поучаствовать в различного рода досуговых мероприятиях, получить комплекс социальных услуг, направленных на оздоровление и поддержку жизненного тонуса, отвлечься и пообщаться. В рамках отделения проходят посещения театров, музеев, организована работа клубов по интересам.

Такие жизненные обстоятельства, как конфликт с семьей, который сложно разрешить, либо просто ведение отдельного хозяйства, приводят пожилого человека к решению о проживании в отделении временного проживания. Здесь ему предоставляется благоустроенное жилье, квалифицированный уход сроком до полугода, предоставляются все необходимые услуги.

В отделении созданы благоприятные условия проживания, приближенные к домашним. С учетом состояния здоровья пожилых людей для них проводятся социальные и медицинские реабилитационные мероприятия, оказывается психологическая поддержка. Работает молельная комната. Содержательно проводятся досуговые мероприятия: праздники, вечера воспоминаний, встречи с творческими коллективами города.

Услуги, предоставляемые на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в посторонней помощи, вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию.

Данные услуги оказываются отделениями ОСО

1. Услуги по оказанию питания, быта и досуга:

2. Социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги:

3. Содействие в получении образования и (или) профессии инвалидами в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями

4. Содействие в трудоустройстве

5. Правовые услуги:

6. Содействие в организации ритуальных услуг:

Услуги, предоставляемые отделениями срочного социального обслуживания (срочное социальное обслуживание предусматривает оказание разовых услуг остро нуждающимся в социальной поддержке) Данные услуги предоставляются отделением ОССО оказание единовременной помощи в виде предоставления продуктовых наборов, одежды, обуви и предметов первой необходимости;

организация экстренной психологической помощи;

организация юридических и иных консультаций;

оказание разовых услуг гражданам, временно не имеющим возможности выходить из дома или нуждающимся в единовременном оказании социальных услуг.

Услуги, предоставляемые в отделениях дневного пребывания

Данные услуги оказываются отделением ОДП

1. Услуги по организации питания, быта, досуга:

обеспечение горячим питанием;

организация культурно-досуговых мероприятий, а также работы кружков и клубов по интересам.

2. Социально-медицинские услуги:

содействие в получении психологической помощи;

оказание доврачебной помощи;

организация лечебно-оздоровительных мероприятий.

3. Правовые услуги:

помощь в оформлении документов, исключая случаи оформления документов, затрагивающих интересы третьих лиц;

содействие в получении юридических и иных консультаций. Услуги детям и семьям с детьми до 23 лет.

С 1 апреля 2011 года в целях расширения спектра предоставляемых услуг населению предлагаются специализированные платные услуги, оказываемые исключительно на добровольной основе.

Платные социальные услуги оказываются:

-гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях с родственниками трудоспособного возраста и имеющим детей трудоспособного возраста, а так же в других случаях по личному желанию;

-гражданам, находящимся на надомном обслуживании (услуги предлагаются в дополнение к перечню гарантированных услуг)

2.2 Основные проблемы социального обслуживания граждан пожилого возраста, подвергшихся жестокому обращению в семье

Исследование современной политической и социально - экономической ситуации в России в условиях ее трансформации показывает, что источником геронтологического насилия и жестокости выступает само общество, само государство, неспособное проводить государственную социальную политику, направленную на защиту прав и интересов самых незащищенных членов, стариков, как в семье, так и в обществе.

Несмотря на все проблемы, существует прямая возможность незамедлительного вмешательства во все увеличивающееся число случаев насильственных ситуаций, которое требует необходимости определения теоретической модели социальной защиты стариков, базирующейся на уже имеющихся знаниях западного и отечественного образца. Такая модель могла бы в определенной степени обеспечить всестороннюю структуру превентивных мер, направленных на предотвращение, а возможно, и на искоренение различных проявлений геронтологического насилия.

По данным экспертов, в России отсутствует хорошо налаженный статистический учет случаев семейного насилия над пожилыми. Несовершенство регистрации и статистического учета внутрисемейных преступлений, весьма упрощенного понимания данного феномена (чаще всего как физического или сексуального насилия, связанного с нанесением ущерба здоровью), приводит к недооценке внутрисемейной жестокости как самостоятельной и значимой социальной проблемы 2. Министерство внутренних дел Российской Федерации не учитывает данные о случаях насилия в семье отдельно от обычного хулиганства и нападений с применением физической силы. Задача правоохранительных органов - привлечь виновного к ответственности, в результате практически не учитываются интересы других членов семьи.

Практика социальной работы по осуществлению профилактики и преодоления семейного насилия над пожилыми слабо подкреплена правовыми документами. Но главное - отсутствуют методика и технология, обеспечивающие наибольшую степень эффективности в решении общих и частных задач в данной области.

Существующий же опыт подобной работы с пожилыми показывает, что для получения положительного эффекта специалистам необходимо иметь четкое представление о том, как разворачивается деятельность по выявлению случаев жестокого обращения с пожилыми, реализации реабилитационных мероприятий, каковы механизмы достижения положительного результата реабилитации пожилых, испытывающих на себе насилие, какие требования предъявляются к участникам данного процесса1.

Процесс диагностирования фактов жестокого обращения с пожилыми людьми затрудняется вследствие ряда причин.

Во-первых, люди пожилого возраста боятся причинить своим родственникам дополнительные хлопоты, усугубить свое положение в семье, остаться в одиночестве.

Во-вторых, если насилие совершается членом семьи -- супругом(ой) или взрослыми детьми -- жертва испытывает чувство стыда, унижения, беспомощности, неуверенности в своих чувствах и ощущениях, страх оказаться непонятым. В-третьих, отсутствие информации о деятельности специализированных служб, «горячих» линиях, любой возможности получения помощи извне, заставляет многих пожилых людей, страдающих от насилия, молчать о «чисто семейных» конфликтах. Кроме того, многие жертвы домашнего насилия опасаются потерять часто единственного родственника, осуществляющего уход и присмотр за ними, и избежать перевода в дом престарелых, который часто ассоциируется с приближением скорой смерти. В других случаях люди пожилого возраста пытаются отрицать или преуменьшать жестокость обращения с ними на фоне ранее пережитых событий, таких, как война, голод, блокада, личные беды и огорчения и т.д. Еще одной причиной скрытого характера данной социальной проблемы являются религиозные убеждения пожилых людей, по которым страдания на земле смогут облегчить им жизнь в будущем. Особенно уязвимыми являются пожилые люди, имеющие ограничения в передвижении, страдающие нарушениями слуха, зрения, речи, интеллекта, для которых «травмирующая» семья является единственным каналом связи с социумом.

Технологический процесс оказания помощи пожилым, подвергающимся семейному насилию, а также программы реабилитации, формы и методы работы с данной категорией в учреждениях социального обслуживания не подкреплены как теоретической базой, так и организационно-методологической. Не созданы отдельные службы выявления случаев семейного насилия со штатом работников, специализирующихся по данной проблеме.

В результате практического опыта работы в ГБУ ТЦСО «Новогиреево» филиал «Ивановский» и выявленных проблем в области борьбы с насилием над пожилыми в семье автором дипломной работы были разработаны рекомендации по развитию и совершенствованию системы социального обслуживания пожилых граждан, подверженных семейному насилию.

Набор социальных услуг в 2014 году, оказываемых ГБУ ТЦСО «Новогиреево» филиал «Ивановский»

С 1 апреля 2013 г. проиндексированы на 5,5% размеры ежемесячных выплат и стоимость социальных услуг (НСУ).

Сумма средств, направляемых на оплату набора социальных услуг, будет составлять 839,65 руб. в месяц в расчете на одного гражданина, из них:

646,71 руб. - на оплату необходимых лекарств и изделий медицинского назначения, а также продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

100,05 руб. - на оплату санаторно-курортного лечения;

92,89 руб. - на оплату проезда к месту лечения и обратно.

С 1 апреля 2013 г. проводится ежемесячная денежная выплата:

Героям РФ, Героям СССР, полным кавалерам ордена Славы и членам семей умерших (погибших) Героев РФ, Героев СССР и полных кавалеров ордена Славы будет выплачиваться в размере 47700,33 руб.;

Героям Социалистического труда и Героям ордена Трудовой Славы - в размере 35171,95 руб.

Также в ГБУ ТЦСО «Новогиреево» филиал «Ивановский» проводится обследование по телефону.

Специалистами Центра часто проводятся обследования по телефону пенсионеров с целью выявления их нуждаемости в социальных услугах. Как правило, это происходит по запросу Департамента социальной защиты населения города Москвы или при социальном сопровождении граждан «группы риска».

Вопросы, которые задают специалисты центра при опросе, иногда могут вызывать подозрение, так как они нередко связаны с состоянием жилья, материальным достатком, наличием близких родственников и взаимоотношений с ними.

Специалистами Центра дают рекомендации своим подопечным."Чтобы уберечься от мошенников, переспрашивайте причину звонка и от кого он идёт; запишите фамилию и должность звонящего, название организации -- наш специалист всегда терпеливо Вам всё это продиктует. Однако, в любом случае, не будьте многословны, если Вы решили разговаривать с посторонним человеком, отвечайте только на поставленные вопросы.

Если звонящий настаивает на посещении Вашего жилья -- с нашей стороны это бывает в исключительных случаях -- перезвоните нам по телефону: (495) 785-71-42.

Никогда не открывайте дверь звонящему, пока не удостоверитесь, что это безопасно!1"

Социальное сопровождение граждан категории «группа риска» На основании Приказа ДСЗН г. Москвы от 04-07-2007 г. №288 «Об обеспечении безопасности одиноких и одиноко проживающих граждан пожилого возраста и инвалидов, относящихся к категории группы риска» проводится работа по выявлению и социальному сопровождению граждан данной категории с целью обеспечения их безопасности, предотвращения противоправных действий по отношению к ник как собственникам жилья, а также формирования единого банка данных о гражданах, относящихся к категории «группа риска».

К категориям «группы риска» относятся следующие граждане: Одинокие неработающие пенсионеры старше 60 лет;

Одиноко проживающие неработающие пенсионеры старше 60 лет; Одинокие инвалиды 1 или 2 группы старше 60 лет;

Одиноко проживающие инвалиды 1 или 2 групп старше 60 лет; Семьи, состоящие из 2-х неработающих пенсионеров старше 60 лет; Семьи, состоящие из граждан старше 60 лет и неработающих инвалидов 1 или 2 группы моложе 60 лет (по характеру заболеваний); Одинокие неработающие инвалиды 1 или 2 группы моложе 60 лет (по характеру заболеваний);

Одиноко проживающие неработающие инвалиды 1 или 2 группы моложе 60 лет (по характеру заболеваний);

Одинокие пенсионеры, независимо от возраста, без группы инвалидности, вносимые в группу риска в порядке исключения по заключению районных управлений социальной защиты (РУСЗН);

С целью выявления граждан категории «группа риска» так же производится обследование граждан, длительное время не оплачивающих коммунальные услуги и не получавших социальные выплаты.

Обследование граждан категории «группа риска» производится по телефону с периодичностью:

ежемесячно - одиноких неработающих пенсионеров и инвалидов, одиноких семей;

ежеквартально - одиноко проживающих неработающих пенсионеров и инвалидов, семей категории «группа риска».

2.3 Рекомендации по развитию и повышению эффективности системы социального обслуживания пожилых граждан, пострадавших от семейного насилия

В нашей стране растущее осознание проблемы злоупотреблений в отношении пожилых людей и изменение социальной политики должно обусловить введение на государственном уровне нового законодательства, расценивающего злоупотребления в отношении пожилых людей как преступление, и увеличение наказаний за определенные преступления в отношении пожилых людей1. Также могут быть приняты постановления и политические меры, дополняющие государственные законы и создающие системы принудительного взыскания.

Решение проблемы злоупотреблений в отношении пожилых людей должно быть сосредоточено на повышении информированности и понимания этого явления. Эти усилия необходимо широко отражать в средствах массовой информации, учитывая серьезные акты злоупотреблений и случаи недопустимой халатности. СМИ играют крайне важную роль, обращая внимание общественности и стимулируя соответствующие меры политики в борьбе с этой проблемой.

Распространение информации можно расширить посредством фактологических бюллетеней, учебных видеофильмов и компактных дисков, а также справочников учреждений по оказанию помощи и веб- сайтов.

Важным как в исследовании проблемы, так и в практическом ее решении является создание локальных, а затем и национальной телефонной линии помощи пожилым в России, пострадавшим от насилия, как это было сделано в странах Европы и США. Это поможет начать эффективную работу по выявлению злоупотреблений в отношении пожилых, получить новые знания и повысить интерес к данной проблеме, распространить информацию об учреждениях по оказанию помощи.

На государственном уровне необходимо изменять политические и экономические сферы, интеллектуальные и профессиональные схемы, создающие зависимости пожилых людей. Такие изменения дадут новые представления о старых людях, как потенциально здоровых, активных. Старые схемы, связанные с дискриминацией и презрительным отношением к пожилым, как к социально неактивным и ненужными, попытками правительства ограничить траты на уход за все увеличивающимся количеством старых людей, должны исчезнуть.

Необходимо подчеркнуть значимость четкого законодательства в деле защиты лиц преклонного возраста. Являясь основой для необходимых перемен, законодательство - мощный инструмент в руках правительства. Гарантия уважения воли и свободы лиц преклонного возраста требует, чтобы их защита носила стабильный, гибкий и полный характер.

Изоляция многих пожилых и старых людей является риском стать потенциальными жертвами насилия. Однако современное Уголовное право в России не дает адекватного ответа на потребности пожилых людей в защите, правовые нормы обычно отсутствуют. Их отсутствие усиливает трудности, с которыми сталкиваются суды. Главная трудность в правовом плане при современной системе законодательства вызывается установлением причинной связи между тем, что является лишь угрозой физического или психического насилия и причиненным физическим или психическим ущербом, который следует из этого. При рассмотрении дел со случаями насилия над престарелыми необходимо назначать судей с соответствующей квалификацией с использованием помощи врачей геронтологов.

Необходимым становится создание особой формы уголовной защиты, касающейся фактов насилия над пожилыми. Однако, помимо только уголовно-правового аспекта проблемы защита пожилых от насилия должна рассматриваться как составная часть более широких мер по защите основных прав граждан. В этом отношении особая ответственность ложиться на действия публичных властей, которые обусловлены организацией самой публичной власти.

Должны быть организованы образовательные программы, рассчитанные на адвокатов, политиков, судебных исполнителей, социальных работников и других специалистов и разработанные с тем, чтобы их участники имели в своем распоряжении возможности оценки и выявления случаев злоупотреблений и халатности для принятия эффективных мер. Необходимо разработать комплекс учебных материалов, в том числе методы проверки для определения вводящих в заблуждение и могущих ввести в заблуждение ситуаций, протоколы для передачи дел на рассмотрение и судебное разбирательство, а также учебные комплекты для персонала по уходу. Могут быть полезными справочники, помогающие произвести оценку риска злоупотреблений и определить ресурсы для оказания помощи.

Применительно к юристам в работе с пожилыми - необходимо уточнять параметры системы правовой защиты для большей ее адаптированности к потребностям пожилых людей, закрепление найденных решений в эффективных и конкретных правовых нормах. Определяя стратегию в этом направлении правоведения юрист не только защищает и интерпретирует законодательные и иные нормативные положения в плане их максимального соответствия возникающим потребностям, но и призывает, при необходимости, к новому формулированию и уточнению.

Для успешного решения социальных проблем пожилых - жертв семейного насилия, необходима особая система взаимодействия структур и ведомств по вопросам профилактики асоциальных явлений и реабилитационной помощи.

Создание этой системы мер на муниципальном уровне возможно при выполнении ряда задач:

· разработка нормативно-правовой базы на муниципальном уровне по выявлению, профилактике и реабилитации жертв семейного насилия;

· разработка механизмов взаимодействия структур и ведомств по решению вопросов помощи пожилым - жертвам насилия, а также профилактической и реабилитационной работы пожилыми гражданами, находящимися в социально-опасном положении;

· организация форм самопомощи и взаимопомощи пожилым, находящимся в сложных жизненных ситуациях, жертвам жестокости семейного насилия.

Для реализации этих задач необходимо создание единого межведомственного информационного поля, формирование общественного мнения по проблеме домашнего насилия и жестокого обращения.

По примеру Скандинавских стран представляется возможным создать Единый центр по исследованию насилия над пожилыми в семье, финансируемый правительством, который будет осуществлять деятельность по всестороннему изучению данной проблемы, распространению информации о ней и помощи в обучении специалистов1.

Усилия по принятию ответных мер и по предотвращению дальнейшего распространения жестокого обращения на региональном уровне должны включать такие мероприятия, как: