Технологии социальной работы с гражданами пожилого возраста, подверженными домашнему насилию (на примере ГБУ ТЦСО "Новогиреево" филиал "Ивановский")

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет социальной работы, педагогики и ювенологии

Кафедра социальных технологий

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Тема: Технологии социальной работы с гражданами пожилого возраста, подверженными домашнему насилию (на примере ГБУ ТЦСО "Новогиреево" филиал "Ивановский")

Выполнила: студентка

6 курса, заочного отделения

Камышная Ольга Михайловна

Научный руководитель

к. пед. наук, доцент

Козловская Светлана Николаевна

Москва 2014

Введение

В условиях увеличения численности пожилых людей в социально - демографической структуре населения мира и Российской Федерации забота о пожилых и старых людях по праву признается одним из приоритетных направлений государственной политики. Для нашей страны как никогда актуальными становятся исследования в области жизнедеятельности пожилых людей, осмысление их места и роли в обществе, определение обязанностей и гарантий государства по отношению к данной категории населения. Учреждениями социальной защиты населения разрабатываются новые формы и методы улучшения качества социального обслуживания граждан пожилого возраста с учетом актуальных проблем их жизнедеятельности.

Преобразования, которые осуществляются в России в последние годы во всех сферах жизнедеятельности граждан, обострили многие проблемы, в том числе и социальные. К их числу, несомненно, можно отнести и проблему роста насилия в различных его формах, в том числе и насилие в семье над пожилыми. В настоящее время данная тенденция должна находиться в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей в семье, профилактику их социальной изоляции.

Социально-экономическое положение пожилых в обществе, непосредственное социальное окружение, взаимная зависимость поколений, утвердившиеся социальные стереотипы, влияние средств массовой информации на поведение личности в определенной степени могут формировать отношение общества к лицам пожилого возраста. Социальная изоляция, негативные социальные процессы в обществе и аттитюды к стареющим и пожилым людям, пролонгированная тесная зависимость взрослых детей от своих пожилых родителей обусловливают источники внутрисемейного жестокого обращения с пожилыми людьми.

По содержанию понятие “насилие и жестокое обращение по отношению к лицам пожилого возраста” может быть определено как форма поведения, проявляющегося в повседневном взаимодействии между членами семьи, родственниками, соседями, целью которого является достижение власти и контроля со стороны одного индивидуума в отношении другого. Оно может совершаться с различной степенью проявления: от однократного до многократного воздействия, результатом которого может быть нанесение физического, экономического, психологического вреда, ограничивающего пожилых людей в выборе и возможностях приемлемого уровня жизни, а также отсутствие соответствующего действия там, где ожидается ответственность за здоровье и благополучие пожилого человека.

В настоящее время жестокое обращение с пожилыми людьми в семье по данным ВОЗ1 распространено во всех странах мира, примерно, 4-6% пожилых людей сталкиваются с какой-либо формой плохого обращения дома, отмечено оно по отношению к мужчинам и женщинам, может совершаться родственниками и друзьями, не зависит от социально - профессиональной принадлежности, пола, возраста, семейного статуса жертвы и насильника, усугубляется недостаточной информированностью населения, например, России о специализированных социальных службах, совершается за закрытыми дверями дома или квартиры, в недоступной сфере личных взаимоотношений, часто скрывается жертвой из -за чувства стыда и/или боязни мести со стороны насильника.

Все это требует немедленного реагирования со стороны служб, создания четкой и эффективной системы профилактики и борьбы с этим феноменом.

На современном этапе развития общества данная тема несет в себе большую социальную значимость, ведь без решения проблем пожилых людей в условиях увеличения их численности, невозможно социально крепкое российское общество.

Не смотря на высокую степень актуальности рассматриваемой темы в настоящее время нет точных статистических данных о масштабах проблемы, крепкой законодательной базы как на государственном, так и на местном уровне, не ведется подготовка специалистов с соответствующей квалификацией, поэтому теоретические и практические модели социальной работы с пожилыми людьми, подвергшимися насилию в семье, совсем не разработаны. Существует реальная потребность практиков в области социальной работы в изучении данной проблемы и необходимость разработки теоретических рекомендаций, связанных с работой с исследуемой категорией людей с учетом их индивидуальных потребностей.

Все вышеописанные проблемы практики и теории социальной работы с пожилыми людьми, подвергшимися насилию в семье, порождают актуальность выбранной темы исследования.

Степень научной разработанности проблемы. Методологическую основу исследования составляют взгляды и теоретические положения отечественных педагогов и психологов, социологов: Н.Ф. Басова, В.И. Жуков1, И.Г. Зайнышевой, А.П. Колесникова, А.А. Козлова, Н.Б. Шмелевой, Е.И. Холостовой и др., в трудах, которых рассматривалась проблема социальных технологий в сфере социальной защиты и социальной поддержки пожилых людей.

Анализ социально-экономических, психологических, правовых, этических аспектов социальной политики в отношении пожилых людей представлен в работах О. Белоконь, С. А. Беличевой1, И. А. Зимней, В. И. Жукова, П. Д. Павленка, В. Попова, Л. В. Топчего3, М. В. Фирсова, Е. И. Холостовой, Т. В. Шеляг, Н. Б. Шмелевой.

Работы В. Г. Бочаровой, Н. Л. Дементьевой, А. А. Покручиной, О. В. Пшеницыной, М. В. Фирсова, Е. И. Холостовой, В.В. Хухлиной, С.И. Шеденкова, З. А. Янковой, Р. С. Яцемирской подтвердили невозможность государственных служб охватить все аспекты социальной политики в отношении пожилых людей, неэффективность использования этими организациями ресурсов, как собственных, так и их клиентов.

Различным аспектам проблем пожилых людей по святили свои работы такие авторы как: Е.И.Холостова, П.Д.Павленок6, Л.Н.Москвичева, Е.Г. Пузрова, Р.С. Яцемирская, Дементьева Н.Ф., Э.В.Устинова, Р.И. Ерусланова8, Н.Ф.Шахматов, Т.И. Безденежная и др.

Внимания заслуживают отдельные междисциплинарные публикации последних лет, в которых помимо научного анализа, содержатся предложения и рекомендации органам всех ветвей власти в сфере предотвращения насилия в семье: Н. Абабукировой, Е. Забадыкиной, А. Каревой, Г. Климантовой, Р. Максудовой, М. Писклаковой, Н. Римашевской, Н. Середы, Т. Сидоренковой, Г. Силласти, А. Синельникова, М. Флямер, Е. Цымбал, Н. Шведовой, И. Шурыгиной.

Значительным вкладом в развитие научного анализа по проблеме насилия над пожилыми представителями общества следует считать публикацию доклада Всемирной организации здравоохранения "Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире" (2002), целью которого является повышение информированности общества о насилии, существующем в мире, и показать, что насилие можно предупредить. Это первое и единственное исследование проблемы насилия и здоровья на международном уровне, в котором подробно разбираются причины и корни насилия над пожилыми людьми.

Таким образом, можно отметить, что в настоящее время направление исследования насилия в семье над пожилыми людьми только начинает разрабатываться. До настоящего времени не проведено ни одного крупного социологического исследования общероссийского уровня, которое бы позволило судить о масштабах и особенностях проявления феномена внутрисемейного насилия над пожилыми, не выпущено ни одной монографии, комплексно рассматривающих проблему. Степень научной разработанности данной темы следует считать недостаточной. Это обстоятельство подтверждает актуальность нашего диссертационного исследования.

Теоретическую базу исследования составили труды отечественных ученых в области социологии, педагогики, психологии, социальной медицины, социальной работы, публикации в периодической печати и в научных изданиях, диссертационные исследования последних лет, посвященные проблемам социального обслуживания пожилых граждан в России и за рубежом, а также нормативно-правовая база и различные электронные ресурсы. В виду ограниченности наличия монографических и диссертационных исследований по данной тематике, большой объем теоретической базы исследования составили учебники и учебные пособия ведущих ученых в области педагогики и социальной работы. Использовались материалы, предоставленные специалистами ГБУ ТЦСО

«Новогиреево» филиал «Ивановский» территориальный центр социального обслуживания населения».

Объект исследования - насилие над пожилыми людьми в семье как деструктивное социальное явление современной России.

Предмет исследования - технологии социальной работы с гражданами пожилого возраста, подверженными домашнему насилию.

Цель дипломной работы - на основе анализа особенностей проявления насильственных действий по отношению к пожилым людям в семье, предложить меры по развитию и повышению эффективности системы социального обслуживания пожилых людей, пострадавших от семейного насилия.

Для реализации цели и проверки выдвинутой гипотезы были поставлены следующие задачи:

1. Дать характеристику видам насильственного отношения к пожилым людям в семье и описать последствия такого отношения.

2. Проанализировать состояние нормативно - правовой базы в области социальной защиты и обслуживания граждан пожилого возраста.

3. Рассмотреть возможности социальных служб и кризисных центров в удовлетворении потребностей пожилых граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию.

4. Описать практический опыт социальной поддержки пожилых граждан, подвергшихся домашнему насилию в ГБУ ТЦСО «Новогиреево» филиал «Ивановский».

5. Разработать рекомендации по развитию и повышению эффективности системы социального обслуживания пожилых граждан, пострадавших от семейного насилия.

Гипотеза исследования. В рамках исследования было выдвинуто предположение о том, что внедрение в систему социального обслуживания пожилых граждан, подвергшихся семейному насилию, современных технологий социальной работы повышает эффективность.

В качестве методологической базы исследования использовались методы анализа текстов, синтеза, классификации, конкретизации и абстракции, сравнения, обобщения, экспертный и другие методы. В прикладной исследовательской части использовался также такой социологический метод, как метод включенного наблюдения.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

В ходе подготовки диплома была проведена работа по структурированию проблемного поля пожилых людей, подвергшихся насилию в семье. В ходе исследования выделены основные проблемы в практике преодоления насилия над пожилыми в семье. Новизной дипломной работы является исследование и описание практической деятельности ГБУ ТЦСО «Новогиреево» филиал «Ивановский». Научная новизна исследования обусловлена также тем, что ранее проблемы борьбы с насилием над пожилыми в семье не освещались в области социальной работы; общий анализ источников показал, что до настоящего времени не было написано дипломных и диссертационных работ, посвященных профилактике семейного насилия над пожилыми в Комплексных центрах социального обслуживания, а потому не была обоснована практическая необходимость наличия специально подготовленного социального работника в штате сотрудников, оказывающих специализированную помощь пожилым, подвергшимся насилию в семье.

Полученные в исследовании результаты имеют теоретическую и практическую значимость, способствуют формулировке новых подходов в области социальной геронтологии, социальной работы, социальной психологии.

Предложенные рекомендации в исследовании могут быть использованы в законодательстве при правовом регулировании жизнедеятельности пожилых представителей общества.

Основные материалы исследования позволяют углубить теоретические представления о сопровождающем старение: причины, формы и последствия проявления насилия над пожилыми людьми в семье. Представленные выводы и научные рекомендации могут служить методологической основой для организации и совершенствования реабилитационного процесса в учреждениях системы социального обслуживания, разработки региональных социальных программ по работе с пожилыми людьми группы риска.

Структура дипломной работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и литературы.

Глава 1. Теоретико-методологические основы насилия над пожилыми людьми

1.1 Возможности социальных служб и кризисных центров в удовлетворении потребностей пожилых граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию

Одной из самых актуальных сегодня остается проблема социальной адаптации и интеграции пожилых людей в современное общество средствами социального обслуживания, создания условий для самореализации, удовлетворения культурно -образовательных, материальных и духовных потребностей, преодоления одиночества и жестокого обращения.

Поэтому развивая и совершенствуя деятельность служб социальной помощи пожилым людям, органы социальной защиты проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях.

Дома - интернаты предоставляют возможность пожилым находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельности стационарных учреждений.

По данным Единой межведомственной информационно - статистической системы на 2011 год в системе социальной защиты населения действовали 2197 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, в которых обслуживались 267134 гражданина.

Сейчас в дома - интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться, одинокие и брошенные пожилые.

Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых и инвалидов обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга, различного рода беседы и семинары. Проводится работа по социально - психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и другое. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожелания в организации досуга и т.п. Все это имеет большое значение для создания нормального морально -психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций1.

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан, которых оставили их родственники или они не имеют таковых, и супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи, создание комфортной психологической обстановки, условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности1.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или части многоэтажного дома. Они состоят из одно- двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально - бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Они оснащаются средствами малой механизации для обеспечения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточные действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью. Граждане, проживающие в таких домах, получают пенсию в полном размере, имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения.

Таких домов в нашей стране пока мало, но они получают все большее признание и развитие, так как это позволит решить многие проблемы, удовлетворить потребности одиноких пожилых людей, продлить их активную жизнедеятельность.

Еще одной крайне удобной формой социального обслуживания пожилых является социальный магазин - торговое предприятие, предназначаемое для торгового обслуживания малообеспеченных категорий населения, нуждающихся в социальной поддержке. Это актуально особенно сейчас, когда цены на продовольственные и промышленные товары резко выросли и не позволяют на низкую пенсию их приобретать.

Предметом деятельности магазина является:

1) Торговля продовольственными и непродовольственными товарами первой необходимости по регулируемым ценам.

2)Торговля в установленном порядке товарами, поступающими по линии благотворительной и гуманитарной помощи.

3) Торгово-закупочная деятельность.

4) У магазина процент торговой наценки не должен превышать 10% . Также организуется Аптечный киоск для обеспечения лекарствами в основном ветеранов, инвалидов и участников Великой Отечественной войны, согласно реализации Закона Российской Федерации «О ветеранах» по рецептам врача «бесплатно». На каждого обратившегося в киоск заводится личная карточка с последующей отметкой полученного медикамента.

В целях организации посильной трудовой деятельности трудоспособных пенсионеров, инвалидов могут создаваться по ремонту обуви, одежды, оказания бытовых услуг, ритуальных услуг, ремонту квартир, изготовления швейных, вязальных изделий и т.д. Одна из задач такой формы социального обслуживания является распродажа товаров, оказания бытовых услуг по сниженным ценам малоимущим гражданам по прейскуранту.

Дом сестринского ухода, отделение сестринского ухода организуются при больнице и предназначены для проведения курса, поддерживающего лечение больных, преимущественно пожилого и старческого возраста.

Основными направлениями работы являются:

-Квалифицированный медицинский уход.

- Социальное обслуживание.

-Своевременное выполнение врачебных назначений и процедур.

- Медицинская реабилитация больных и престарелых с элементами трудотерапии.

- Динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых.

- Своевременная диагностика осложнений или обострений хронических заболеваний.

Дом сестринского ухода обеспечивает, во-первых, первую экстренную и неотложную помощь, во-вторых, своевременный переход больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебно-профилактические учреждения. Пожилых пациентов периодически осматривают врачи, для них организовано диетическое питание, оказывается консультативная и психологическая помощь.

Новой формой медицинского и социального обслуживания считается хоспис. Это специализированное заведение помогает тяжелобольным, умирающим людям своевременно получить помощь, которая облегчила б ы их страдания, психологически подготовить к смерти.

В нашей стране увеличивается число граждан, нуждающихся в ночлеге, временном жилье. Для такой категории людей открываются дома ночного пребывания и социальные гостиницы, а также кризисные центры.

Дома ночного пребывания предназначены в первую очередь для лиц без определенного места жительства, исключительно для ночного. Им предоставляется койко-место на ночь, они проходят санитарную обработку, доврачебный осмотр, получают талоны на питание. В случае необходимости этим людям оказывается медицинская, консультативная помощь по вопросам бытового и трудового устройства.

Для временного проживания иногородних, в том числе пожилых граждан, стали открываться социальные гостиницы, где им оказывается бытовая и социальная помощь, то есть на определенный срок бесплатно или по прейскуранту питание, отдельное место с комплектом постельных принадлежностей, предметами культурно - бытового назначения, консультативная помощь и медицинская помощь.

Основной задачей отделения социально-бытового обслуживания на дому является постоянное выявление одиноких престарелых граждан, проживающих в пределах их зоны деятельности и нуждающихся в этой форме обслуживания, непосредственное предоставление одиноким пожилым различных услуг силами социальных работников1. А также содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ.

С каждым годом все более видное место в структуре геронтологической службы занимают социально - оздоровительные центры. Базой для них чаще всего становятся бывшие санатории-профилактории, дома отдыха, пансионаты и пионерские лагеря, которые по разным причинам перепрофилируют направление своей деятельности.

Развитие системы социального обслуживания населения во всем многообразии его организационных форм и видов предоставляемых услуг отражает стремление отвечать различным потребностям граждан старшего поколения и нуждающихся в уходе одиноких пожилых людей и инвалидов. Полному удовлетворению обоснованных социальных потребностей препятствует в первую очередь недостаток ресурсов в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях. Кроме того, следует указать и ряд субъективных причин (методологическая и организационная не проработанность некоторых видов социального обслуживания, отсутствие непротиворечивой идеологии, единого подхода к реализации социальных услуг).

Социальные услуги, предоставляемые пожилым людям в подобных учреждениях, носят комплексный характер - это не только уход, социально-бытовое обслуживание, лечение и социально -медицинские услуги. Иногда пожилые люди с выраженной психоневрологической патологией не помнят своего имени, места происхождения. Необходимо восстановить социальный и нередко юридический статус клиентов, многие из которых утратили документы, не имеют постоянного жительства и поэтому их некуда отправить. Лица пенсионного возраста, как правило, оформляются в дома-интернаты. Некоторые пожилые граждане данной группы оказываются способны к социальной реабилитации, восстанавливают свои трудовые навыки или получают новые умения. Таким людям оказывается помощь в получении жилья и работы.

И так социальное обслуживание одиноких пожилых граждан осуществляется достаточно разнообразными методами и формами социальной работы, что предоставляет огромное поле деятельности для социальных работников. Имея знания и опыт, душевные качества они в значительной мере могут содействовать улучшению образа жизни пожилых, удовлетворению их основных потребностей, обеспечению независимости, достоинства, прав, помочь занять подобающее место в обществе.

Факты жестокого обращения в семье с пожилыми родственниками фиксировались еще в древности. До того как в последней четверти 20 века стали бороться с плохим обращением с детьми и с домашним насилием, плохое обращение с пожилыми оставалось частным делом, скрытым от внимания общественности.

В поисках объяснения жестокого обращения с по жилыми людьми исследователи обращались к литературе в области психологии, социологии, геронтологии и к изучению насилия в семье.

Обязанность сообщать о случаях насилия над пожилыми считается эффективным средством борьбы, особенно в ситуациях, когда жертвы не в состоянии сообщить о насилии, а профессионалы с неохотой его рассматривают.

Но окончательного ответа на вопрос, эффективны ли обязательные сообщения о насилии, научные исследования пока не дали. При этом есть предположение, что сообщат медики или не сообщат о случаях насилия, зависит не столько от юридических требований, сколько от организационных, этических, культурных и профессиональных факторов.

Что касается России, то социокультурные изменения, происходящие в настоящее время, оказывают сильное влияние на положение в обществе пожилых людей. Структура отношений поколений трансформируется, что приводит к отчужденности стариков, потере связи с близкими, конфликтам и одиночеству в старости. Поэтому необходимо использовать в социальной работе с пожилыми практики межпоколенного взаимодействия, которая предусматривает систематическое и преднамеренное взаимодействие между пожилыми и молодыми людьми в обществе, затрагивающее множество социальных, экономических и политических факторов. Такой подход оказывает влияние как на молодых, так и на пожилых людей, и помогает последним избавиться от ощущения своей бесполезности, чувства одиночества и тревоги, других дивиантных проявлений, решая проблему занятости, отчужденности, способствуя разрешению межпоколенных конфликтов и восстановлению связей с семьей и обществом. Необходимым представляется организация различных клубов, творческих кружков, отделений дневного пребывания, предназначенных для медицинского, культурного обслуживания и отдыха людей пожилого возраста, как профилактика старческого одиночества, отчужденности пожилых и злоупотреблений в их адрес со стороны близких и родственников.

Большинство пожилых людей в России заинтересованы в оказании им подобного рода услуг и функционировании социальных учреждений, готовых помочь как в трудной жизненной ситуации, так и в поддержании жизненного тонуса и разнообразии жизни пенсионеров. Помощь пожилым, оказавшимся в трудной жизненной ситуации в достаточно полной мере оказывают комплексные центры социального обслуживания населения.

Преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Применительно к России в основной своей массе семьи неспособны взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ложится, в первую очередь, на плечи государственных социальных служб, а также на органы здравоохранения.

В Российской Федерации сложилась и действует целая система социального обслуживания пожилых людей, которая включает различные формы оказания социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста в специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Преобладающей моделью работы нестационарных социальных служб выступают центры социального обслуживания.

1.2 Анализ нормативно-правовой базы в области социальной защиты и обслуживания граждан пожилого возраста

Характеризуя положение людей пожилого и старческого возраста в обществе, следует отметить, что оно заметно ухудшилось во второй половине ХХ в. К сожалению, приходится говорить о том, что в обществе уважение к возрасту постепенно исчезает, уступая место в лучшем случае безразличию, в худшем - скрытой или открытой вражде по отношению к пожилым людям, жестокому обращению и насилию. Негативной оценке граждан старшего поколения способствует усиленная пропаганда средствами массовой информации молодежной субкультуры с одновременным навязыванием пожилым людям роли общественного балласта, что не соответствует действительности. Это свидетельствует о распространении такого понятия как эйджизм или д искриминация по возрасту, что подразумевает под собой негативный стереотип в отношении людей какой - либо возрастной категории, но чаще всего пожилого возраста, когда старики воспринимаются как уже неспособные, больные и немощные.

Но если представить, что все пожилые люди в одночасье увольняются тут же исчезнут гардеробщицы, нянечки, вахтеры, опустеют учительские в школах, врачебные кабинеты в поликлиниках и т.д. Чтобы заменить их молодежью, потребуется увеличить зарплату в 2-3 раза. Поэтому серьезной задачей, которую придется решать и социальным В России нормативно-правовая база, закрепляющая права, статус и положение пожилых россиян, выглядит достаточно емко.

Она представлена законодательством как общего характера, так и специального. Основы для развития законодательств а, закрепляющего систему социальных прав пожилых людей, были заложены Конституцией Российской Федерации 1993 года.

Условно систему защиты социальных прав пожилых людей можно включить в 3 уровня2:

1. первый уровень - законодательство общего характера и нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей;

2. второй уровень - специальное законодательство и нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп (ветеранов, инвалидов и т. п.) и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи.

3. третий уровень - региональное законодательство и законы субъектов Российской Федерации.

Статья 7 Конституции РФ провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

По Конституции пожилым гражданам гарантируются равные со всеми гражданами России социальные права и свободы. Это -- общие нормы, входящие в систему социальных прав пожилых людей.

Так, согласно ст. 39 Конституции РФ, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законодательством.

В соответствии со ст. 41 Конституции пожилые люди, наряду со всеми, имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях.

Не существует запрета для граждан старшего поколения на образование: ст. 43 Конституции гарантирует общедоступность и бесплатность образования в государственных и муниципальных образовательных учреждениях независимо от пола, расы, национальности, отношения к религии и т.д.

Важное право предоставлено гражданам пожилого возраста ст. 44.

Конституции РФ. Каждый имеет право на участие в культурной жизни и пользование учреждениями культуры, на доступ к культурным ценностям.

Доступна всем в соответствии со ст. 51 Конституции квалифицированная юридическая помощь.

Наряду с социальными правами ст. 33 Конституции пожилым людям предоставлено право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы и органы местного самоуправления. Обращаясь в государственные органы и органы местного управления с предложениями, замечаниями, критикой недостатков, со своими собственными проблемами, пожилые люди ощущают себя активными участниками управления делами государства и, будучи настойчивыми в изложении своих мнений, стараются принести пользу при выработке и принятии управленческих решений1.

Вышеперечисленные основополагающие конституционные нормы явились базисом для многих федеральных законов, указов Президента, постановлений Правительства Российской Федерации, законов субъектов Российской Федерации и других подзаконных актов, в том числе по социальной поддержке граждан пожилого возраста.

Основополагающими документами, регулирующими в российском законодательстве социальные права человека, являются и федеральные законы от 10 декабря 1995 года "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" и от 2 августа 1995 года "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов".

Названные федеральные законы устанавливают основные формы социального обслуживания граждан, их права, гарантии реализации этих прав, полномочия федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Федеральный закон "Об основах социального обслуживания в Российской Федерации" в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права устанавливает основы правового регулирования в области социального обслуживания населения в Российской Федерации.

Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

В соответствии с этим Законом социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально - психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и другие), которые предоставляются на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности1. Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств 2.

Иностранные граждане, лица без гражданства, в том числе беженцы, пользуются теми же правами в сфере социального обслуживания, что и граждане Российской Федерации.

Краткий анализ норм, содержащихся в данных законах, позволяет констатировать их общее соответствие нормам, содержащимся в Европейской социальной хартии.

Правовую основу медико-социальной помощи пожилым людям составляют "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (1993), а также законы РФ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" (1995) и "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (1995), о которых упоминалось выше. На основе этих законов правительством страны разработаны нормативные положения, конкретизирующие различные аспекты гериатрической помощи. Эти документы регламентируют создание новых гериатрических учреждений. В 1995 г. (приказы МЗРФ № 33 и № 294) утверждены новые специальности -- гериатр и специалист по социальной работе для оказания психиатрической и наркологической помощи, что связано с большой потребностью лечения пожилых людей.

В 1999 г. был издан приказ Минздрава России № 297 от 28 июля "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старшего возрастов в Российской Федерации?. В соответствии с этим в стране организовались гериатрические центры, гериатрические больницы и отделения, а также учреждения медико-социальной помощи (хосписы, дома и отделения сестринского ухода и т. д.).

В сфере пенсионного обеспечения пожилых граждан спустя долгие годы преобразований в существующих социально-экономических условиях с 1 января 2002 г. в нашей стране началась новая пенсионная реформа. В декабре 2001 г. были приняты основные федеральные законы по этим вопросам: от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» и от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».

В настоящее время социальное обслуживание сложилось в целостную систему, которая постоянно совершенствуется, о чем свидетельствует создание новых учреждений социального обслуживания, введение новых видов услуг и др. Важную роль в этом процессе сыграли указы Президента Российской Федерации «О мерах по улучшению условий проживания престарелых и инвалидов в государственных и муниципальных стационарных учреждениях социального обслуживания населения» от 29 января 2000 год а и «О дополнительных мерах по улучшению проживания престарелых и инвалидов в государственных и муниципальных стационарных и полустационарных учреждениях социального обслуживания населения» от 25 декабря 2000 года. Немаловажное значение в социальной работе с пожилыми людьми имеет блок общих законов, который содержит нормы, регулирующие образование, занятие спортом и досуговую деятельность граждан старшего поколения. Среди них Законы РФ «Об образовании», «О физической культуре и спорте в РФ», «Основы законодательства РФ о культуре», «О музейном Фонде РФ и Музеях в Российской Федерации», «О библиотечном деле».

На разрешение первоочередных задач социальной поддержки пожилых людей нацелены также другие законодательные и подзаконные акты, в частности: Гражданский, Семейный, Жилищный кодексы Российской Федерации, Законы «О медицинском страховании граждан»,

«Об общественных объединениях», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «О реабилитации жертв политических репрессий», «О статусе военнослужащих» и др.

В целях улучшения положения людей пожилого возраста в Российской Федерации начиная с 1997 г. действует целевая программа «Старшее поколение». Она относится к числу наиболее важных федеральных целевых программ социальной направленности. Ее этапы рассматривались и утверждались постановлениями правительства.

Программа предусматривает конкретные меры, направленные на совершенствование правовой защиты граждан старшего поколения, разработку комплексов государственных стандартов, связанных с качеством продукции и услуг, укреплением здоровья граждан старшего поколения и оптимизацией среды их жизнедеятельности, а также на создание благоприятных условий для реализации их интеллектуальных и культурных потребностей, совершенствование статистической и информационной базы, обеспечение подготовки, последипломного обучения и повышения квалификации специалистов социальной сферы1.

В рамках федеральной программы осуществляется материально - техническое обеспечение учреждений социального обслуживания населения техническими средствами, облегчающими уход за престарелыми.

Также в целях решения проблемы демографического старения, инициировали новую государственную программу «Активное долголетие 2011-2015», которая будет действовать во всех регионах РФ.

«Активное долголетие» рассматривает процесс долгожительства с учетом политических, экономических, социальных, духовных и культурных факторов, а также подразумевает комплексный подход к созданию условий и механизмов, гарантирующих обеспечение достойной старости.

Так в рамках программы «Активное долголетие» запланировано создание геронтологической помощи населению, располагающей сетью специальных кабинетов и учреждений; обустройство оздоровительных комплексов; модернизацию и строительство предприятий по выпуску геропротекторных препаратов, препаратов предупреждающих старение и способствующих физическому восстановлению организма. Не меньшее значение уделено обеспечению широкого доступа ко всем медицинским и социальным услугам; продвижению научно -исследовательских проектов, решающих проблему старения; открытию новых промышленных предприятий, работающих в сфере обслуживания пожилых людей и многому другому, включая подготовку кадров для работы с людьми пожилого возраста.

По поручению Президента Российской Федерации разработана и в октябре 2007 года утверждена соответствующим Указом Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

К числу основных задач активной демографической политики государства отнесены сокращение уровня смертности граждан, сохранение и укрепление здоровья населения, укрепление института семьи, увеличение продолжительности активной жизни, что особенно важно в контексте старения населения2. Подчеркнуто значение координации действий в области демографического развития органов государственной власти на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Законодательство о здравоохранении представлено Основами Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487. В соответствии со ст. 2 Основ основными принципами охраны здоровья граждан являются:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Право на доступную и гарантированную законодателем медицинскую помощь признаётся в равной степени за всеми гражданами РФ, вне зависимости от их возраста.

Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим, в том числе и пожилым гражданам. В состав предоставляемых гражданам набора социальных услуг включается:

1) дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно -курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;

2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

К специальному социальному законодательству относится и Закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", имеющий прямое отношение к пожилым людям-инвалидам. Поскольку ряд его положений (к примеру, ст. 15 -- об обеспечении беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры; ст. 16 -- об обеспечении инвалидов жилой площадью; ст. 20 -- об обеспечении занятости инвалидов; ст. 21 -- об установлении квоты для приема инвалидов на работу и многие другие) не урегулирован, о законе необходимо говорить как действующем не в полном объеме и мало влияющем на социальную поддержку инвалидов и пожилых людей2.

Таким образом, краткий анализ российского законодательства в части, касающейся социальной поддержки граждан старшего поколения, позволяет сделать следующие вывод, что ситуация с реализацией социальных прав граждан пожилого возраста крайне противоречива, ее нельзя оценивать однозначно, она характеризуется определенной двойственностью.

Правовое обеспечение управления и осуществления социального обслуживания занимает одно из важных направлений в реализации социальных прав граждан, поэтому стоит задача углубленного анализа проблем правового обеспечения организации и управления системы социального обслуживании, с тем, чтобы на его основе показать практическим работникам их реальные возможности в этой сфере1. Проблемы государственно-правового обеспечения становления и развития системы социального обслуживания и основных направлений социальной работы в России являются необходимым компонентом теории социальной работы.

1.3 Социально-медицинские и социально-психологические последствия жестокого обращения с пожилыми людьми

Одна из важнейших глобальных тенденций последних десятилетий связана с фундаментальными изменениями в демографической динамике. В России, как и во всем мире, продолжает увеличиваться доля пожилых людей в общем, демографическом контексте.

Согласно международным критериям, население страны считается старым, если доля в нем людей в возрасте 65 лет и более превышает 7%. В начале 2010 г., по данным Росстата, почти каждый восьмой россиянин, то есть 12,9% жителей страны, находился в возрасте 65 лет и более. Процесс демографического старения населения в гораздо большей степени характерен для женщин. В структуре населения вышеуказанных возрастов женщины составляют более двух третей (68,7%)1.

В перспективе масштабы старения населения России приобретут еще больший характер. Так, согласно официальному демографическому прогнозу к 2030 г. доля населения в возрасте 65 лет и более возрастет до

18% (по наиболее оптимистическому варианту роста общей численности жителей России) и до 19,4% (при пессимистическом варианте)2.

Таким образом, можно свидетельствовать о том, что на смену прошедшему «столетию роста мирового населения» пришло «столетие старения».

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально - бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость особого внимания со стороны членов семьи к пожилым людям.3

В связи со всем выше сказанным, в настоящее время проблемы пожилых людей все больше выдвигаются на первый план как в рамках отдельной семьи, так и требуют своевременного решения на уровне государства.

Рассматривая семью, как наиболее значимый институт, играющий исключительно важную роль на завершающих этапах жизненного цикла человека, можно утверждать, что она образует ближайшую среду, которая может предоставить пожилым людям материальную помощь и поддержку, обеспечить безопасность и уход, дополнить социальные контакты, сделать более активным образ жизни.

Индустриализация и переход от плановой экономики к рыночной разъедает длительные устойчивые модели взаимозависимости поколений в семье и часто приводит к материальным и эмоциональным лишениям для престарелых. Семейные и общинные связи во многих развивающихся странах, в частности и в России, которые прежде обеспечивали поддержку старому поколению, ослабели или оказались разрушены быстрыми социальными и экономическими преобразованиями1.

В связи с этим в последние годы проблема пренебрежительного и жестокого обращения, а также геронтологического насилия в отношении пожилых людей в семье стала наиболее актуальной и требует особого внимания со стороны всех социальных институтов государства и общества.

Домашнее насилие - многогранное социальное явление, проявляющееся в формах физического, эмоционально -психологического, сексуального, экономического принуждения, зависимости и подавления. Домашнее насилие свидетельствует о неблагополучии в семье. Это система поведения одного члена семьи для установления и сохранения власти и контроля над другими членами семьи. 2

Некоторые авторы рассматривают насилие как «преднамеренное причинение пожилому лицу физической и психологической боли, страданий и травм, а также необоснованное ограничение или полное лишение его необходимых ухода и лечения, которые поддерживали бы его душевное и физическое здоровье».3

Осмысление проблемы геронтологического насилия в России затруднено отсутствием официального статистического учета таких случаев. Имеющиеся статистическая информация часто заимствовалась из не имеющих отношения к статистике и социологии источников, таких как уголовные дела, сообщений из средств массовой информации не может считаться репрезентативной и не заслуживает доверия1.

Субъектами геронтологического насилия часто выступают ближайшие родственники. Кроме того, соседи, медицинские и социальные работники, т.е. те люди, которые наиболее часто контактируют с объектом насилия.

Процесс диагностирования фактов жестокого обращения с пожилыми людьми затрудняется вследствие ряда причин. Во -первых, люди пожилого возраста бояться причинить своим родственникам дополнительные хлопоты, усугубить свое положение в семье, остаться в одиночестве. Во-вторых, если насилие совершается членом семьи -- супругом(ой) или взрослыми детьми жертва испытывает чувство стыда, унижения, беспомощности, неуверенности в своих чувствах и ощущениях, страх оказаться непонятым. В-третьих, отсутствие информации о деятельности специализированных служб, «горячих» линиях, любой возможности получения помощи извне, заставляет многих пожилых людей, страдающих от насилия, молчать о «чисто семейных» конфликтах. Кроме того, многие жертвы домашнего насилия опасаются потерять часто единственного родственника, осуществляющего уход и присмотр за ними, и избежать перевода в дом престарелых, который часто ассоциируется с приближением скорой смерти. В других случаях люди пожилого возраста пытаются отрицать или преуменьшать жестокость обращения с ними на фоне ранее пережитых событий, таких, как война, голод, блокада, личные беды и огорчения и т.д. Еще одной причиной скрытого характера данной социальной проблемы являются религиозные убеждения пожилых людей, по которым страдания на земле смогут облегчить им жизнь в будущем.

Особенно уязвимыми являются пожилые люди, имеющие ограничения в передвижении, страдающие нарушениями слуха, зрения, речи, интеллекта, для которых «травмирующая» семья является единственным каналом связи с социумом.

Страдающий от пренебрежения и насилия пожилой человек всегда является зависимым от преследователя (в данной ситуации насилие над пожилыми и насилие одного супруга над другим схожи, так как обе стороны являются взрослыми независимыми людьми, которые живут вместе по обоюдному желанию - по закону взрослые дети не обязаны ухаживать за своими пожилыми родителями, - и даже если жертва экономически или эмоционально все же зависима от насильника, то, конечно, не в такой степени, как ребенок), а порой, наоборот, оказывает давление на опекающего его(ее) человека, что приводит к сопротивлению со стороны последнего, которое и выражается в агрессивной форме. 1

Выделяют следующие виды пренебрежительного отношения и насилия в отношении пожилых людей2:

1. Физическое насилие -- причинение физической боли, повреждений или даже убийство, насильственное принуждение к чему- либо (в том числе и сексуальные домогательства), а также введение в отношении пожилого человека различного рода запретов, ограничений его прав и свободы. К данному типу относят также различные формы пренебрежения и медицинское насилие .

2. Сексуальное насилие -- любой вид домогательства, выражаемого как в форме навязанных сексуальных прикосновений, сексуального унижения, так и в форме изнасилования, инцеста. В последнем случае профессионалы указывают на трудности в определении реальной жертвы, поскольку большинство людей, совершающих насилие над стариками, в детстве подвергались сексуальному преследованию со стороны родителей, а теперь произошел «обмен ролями».

3. Медицинское насилие -- халатность и несвоевременность, проявленные при выдаче лекарств, намеренная передозировка лекарственного препарата либо, наоборот, умышленный отказ больному в получении необходимого лекарства.