Наркомания как объект социологического анализа

Распространение наркотиков в молодёжной среде имеет несколько основных измерений: общее количество молодых людей пробовавших наркотики, этот же показатель, но применительно к конкретным типам наркотических веществ, наконец, частота проб. Последнее позволяет фиксировать появление статистически значимых групп молодёжи, для которых аддиктивное поведение становится нормой, т. е. они регулярно потребляют наркотики. Модернизация шкал открывает возможность с достаточной точностью измерять указанные аспекты процесса.

Какие тенденции зафиксировал наш мониторинг? Очевидно, что начало мониторинга пришлось на время, когда приобщение молодёжи к нелегальным наркотикам уже приобрело массовый характер и процесс приобрёл закономерность «снежного кома». В 2003 г. опрос зафиксировал 22,0% опрошенных, имевших, по крайней мере, 1 пробу аддиктивных веществ из предложенного списка наркотиков, токсических веществ и психотропных препаратов. В 2005 г. эта доля увеличилась на 11,6 процентов и составила 33,6%; исследование 2007 г. обнаружило, что указанная группа расширилась до 48,8%. Таким образом, среднегодовой прирост группы за четыре года наблюдений составил 6,7 процентных пункта. На рис. 9 картина динамики представлена графически.

Рис. 9. Молодые люди, пробовавшие наркотики

Более подробное изучение структуры аддиктивного поведения показывает: столь мощная динамика объясняется быстрым распространением каннабиса. О том, что препараты конопли играют ведущую скрипку, и её партия нарастает, можно судить и по данным наблюдений наших респондентов по поводу употребления наркотических веществ в молодёжных компаниях (табл. 13).

Таблица 13

Распределение ответов на вопрос: «Если Вы сталкивались с употреблением другими людьми наркотиков, то, что это было?»

		2003	2005	2007
1	Курение «травки»	83,8%	91,3%	93,8%
2	Употребление таблеток	25,6%	25,0%	22.8%
3	Вдыхание химических препаратов	8,3%	13,6%	16,2%
4	Укол в вену, инъекции	14,9%	10,4%	8,8%
5	Нюханье порошка	--	--	4,3%

В 2007 г. доля тех молодых людей, которые пробовали каннабис, в общей массе лиц с фактами аддиктивного поведения составила 77,7%, в 2005 г. она равнялась 71,7%. Современную эпоху молодёжного аддиктивного поведения можно смело назвать «эрой каннабиса». Одновременно нарастают явления полинаркотизма. После определённого спада в начале 90-х годов среди подростков опять набирают силу злоупотребления токсическими веществами. Это видно как из свидетельств очевидцев (табл. 13), так и прямых данных о частоте проб токсических веществ. В 2003 г. о своих экспериментах с этими веществами признались 2,1%, в 2005 г. -- 1,7%, в 2007 г. -- 5,7%. Стабильные позиции занимает чифир, в 2007 г. его «вкус» был известен 16,6% от числа опрошенных, предыдущие замеры фиксировали этот показатель на уровне 14 процентов. Мы не обнаружили заметного роста употребления «традиционных» для Украины тяжёлых наркотиков в виде всевозможных вытяжек и производных маковой соломки, по крайне мере, в массе учащихся. Опросы фиксируют около 1 процента респондентов, знакомых со «вкусом» самодельных опиатов. Зато обнаружились известные наркотики, ввозимые в Украину из далёкого зарубежья (опрос 2003 г. их присутствия в молодёжной среде не зафиксировал). Экстази уже пробовали около 4 процентов молодых людей, кокаин и ЛСД -- около 1 процента, героин и крэк -- 0,5 процента опрошенных. Правда, истинное происхождение наркотиков нам не известно, вполне возможно, что часть их изготавливается в подпольных лабораториях Украины и России. Однако милицейские сводки, изъятия наркотических веществ подтверждают факт завоза известных марок наркотиков из-за рубежа. Широкого распространения в среде учащихся в ближайшее время они не получат из-за высокой стоимости.

Достаточно быстро, очевидно, меняется структура потребления с точки зрения частоты проб и появления группы лиц, систематически злоупотребляющими аддиктивными веществами, нелегальными наркотиками. Это -- общая эпидемиологическая закономерность. Именно она должна стать главным предметом мониторинга. К сожалению, не представляется возможным из-за применения различных шкал осуществить корректное сравнение с первыми замерами. В 2007 г. частота проб препаратов конопли выглядит так, как это показано в табл. 14. В предыдущих опросах доля тех, кто употреблял каннабис «неоднократно» составляла в 2003 г. -- 5,4%, в 2005 г. -- 8,5% от общего числа респондентов. Если просуммировать данные только трёх последних колонок из табл. 4, то указанная доля поднялась до 18,1 процентов. Ещё раз подчеркнём, что в дальнейшем именно индекс частоты потребления отдельных видов наркотических веществ, несомненно, станет важнейшим показателем для оценки ситуации в молодёжной среде.

Таблица1 4

Частота употребления каннабиса (данные 2007 г.)

Никогда не пробовал	Пробовал 1 раз	Пробовал 2-3 раза	Пробовал до 10 раз	Употреблял свыше 10 раз, но не регулярно	Употребляю регулярно
62,1%	9,3%	10,5%	7,4%	9,7%	1,0%

Параллельно с динамикой основных показателей мониторинг, как этого и следовало ожидать, фиксирует рост ряда косвенных показателей «заражения» среды наркотиками. Так, положительно ответили на вопрос «Видели ли Вы человека, находящегося в состоянии наркотического опьянения?» соответственно 64,8%, 73,3%, 78,9 процента от числа опрошенных. Доля респондентов, имеющих знакомых, которые употребляют наркотики, в опросах 2003, 2005, 2007 гг. составила: 59,1%, 62,1%, 68,7%. Частью молодёжной субкультуры становится то, что можно назвать «наркокультура». В частности, мониторинг фиксирует расширение знаний и навыков молодёжи применительно к аддиктивному поведению. Мы можем провести корректное сравнение некоторых позиций по признаку «никогда не слышал о таком наркотике» (табл. 15).

Таблица 15

Доля молодёжи, никогда не слышавшая названий (в %)

	2003г.	2005 г.	2007 г.
Марихуана	12.2	13,0	4,6
Кокаин	14,0	13,5	7,5
План	24,3	15,3	9,1
Драп	Нет данных	15,9	6,8
Героин	13.8	15,5	9,0
Анаша	24,5	20,5	16,3
Гашиш	20,5	17,6	15,5
Чифир	29,4	33,7	29,7
Транквилизаторы	51,8	40,3	29,9
Экстази	Нет данных	46,4	39,9
Морфин	42,1	43,7	42,5
ЛСД	63,1	56,6	44,7
Крэк	54,2	55,5	55,1
Кодеин	72,4	74,0	81,6
Эфедрон	80,5	72,3	80,0
Циклодол	83,0	83,4	87,6

Общая тенденция заключается в том, что социальный механизм распространения наркотиков включает когнитивный аспект: в конце 90-х годов расширилась часть молодёжи, владеющая теми или иными знаниями и навыками в отношении наркотиков. И здесь «прогрессирует» конопляная группа. У нас препараты каннабиса молодёжь знает, прежде всего, под названиями «план» и «драп». В отношении этих названий треть всех опрошенных в 2007 г. указывают на то, что они «знают действие наркотика, способ приготовления и употребления». Многие молодые люди слышали название популярных на Западе наркотиков, но индекс их когнитивности намного уступает местным наркотикам и названиям, ибо они хотя и слышали название, но не «видели своими глазами» и не владеют другой информацией. Индекс когнитивности можно рассматривать как дополнение индекса частоты употребления наркотических веществ. По нему, кстати, можно судить о тенденциях, изменениях в структуре незаконного оборота наркотиков. Например, «популярность» изъятых из аптечной продажи медицинских опиатов не растёт, а даже падает (морфин, кодеин), напротив, в последние годы «набрали силу» транквилизаторы, и это также отражает индекс когнитивности.

Опыт ведения мониторинга показывает, что имеет смысл оперировать показателями трёх видов. Первую группу должны составлять «обязательные» индикаторы, которые отражают главный предмет мониторинга. Они должны измеряться по стабильным шкалам, позволяющим оптимально осуществлять эту процедуру в условиях нарастающей динамики, появления в обороте новых наркотических веществ. Вторую группу могут составить показатели, включение которых в каждый замер не обязательно, ибо они отражают более консервативные процессы. Эти показатели ежегодно или один раз в два года существенно не изменяются, хотя в перспективе следить за определёнными процессами необходимо и важно с научной точки зрения. Так, в опрос 2007 г. мы не включили те показатели, которые дали в предыдущие два исследования близкие распределения ответов респондентов. Например, отсутствуют вопросы: о средствах, которые необходимо использовать, чтобы молодёжь не тянулась к наркотикам, об обстоятельствах первого употребления наркотического вещества, о составе близких людей-потребителей наркотиков и др. Ниже приводится образец подобного распределения -- ответы на вопрос: «Если Вы узнаете, что Ваш друг, приятель, близкий знакомый -- наркоман, то как Вы поступите?» (табл. 16).

Таблица 16

	2005 г.	2007 г.
	%	Ранг	%	Ранг
Количество ответивших	1000	1000
Прекратят знакомство	10,0	4	10,0	4
Отнесутся к этому равнодушно	10,9	3	15.3	2
Постараются воздействовать на человека с тем, чтобы он «оставил» наркотики	72,8	1	70,0	1
Попросят попробовать наркотик	2,0	6	2.1	6
Сообщат кому-то из старших (родителям, учителям)	9,9	5	6.8	5
Затруднились ответить	13,2	2	11,9	3

Несомненно, что в подобной (проецированной) ситуации со временем произойдут заметные изменения, однако они будут вполне заметны через более длительное время, чем период мониторинговых замеров. Тем не менее, отношение молодёжи к наркоманам и вообще к проблеме наркотиков знать и контролировать весьма важно.

Таким образом, во второй блок могут входить показатели, которые не обязательно контролировать при каждом замере, однако они также составляют неотъемлемую часть мониторинга. Наконец, третья группа -- это «ситуативные» или «разовые» показатели. Они могут использоваться для проверки той или иной научной гипотезы или для зондажа общественного мнения по конкретному злободневному вопросу.

Стремление к эйфории, установка наполучение удовольствие доминируют среди индивидуальных мотивов. Среди факторов возникновения наркотической зависимости особое место занимают факторы социальные. К ним относятся: ситуация в семьи, ее культурный уровень и принятые ценности, уровень и качество жизни, влияние сверстников, принятые в идентификационных группах данного индивида формы самореализации и проведения досуга, мода и т.п.

У истоков сегодняшней проблемы с наркотиками лежит переход от тоталитарного к демократическому строю. Среди множества благ и свобод, которые оказались доступны постсоветскому человеку, в массовом порядке ему достались и издержки либерализма, в частности наркотики и злоупотребление ими. Отмечается, что одной из наиболее важных причин распространения наркомании в Украине является плохая информированность граждан, а зачастую и их полная безграмотность относительно возможных последствий применения наркотиков. Кроме этого -- кризисные явления в экономической, культурной или общественной жизни, распространение влияния «западной» культуры и пропаганда «западного» образа жизни, ослабление роли института семьи, неразвитость сферы досуга, подталкивающие человека к эскапизму, а также определенные явления и процессы, выходящие за национальные границы (например, соседство с областями выращивания сырья для наркотиков или с основными маршрутами их транспортировки). Анализ феномена девиации в молодежной среде и его взаимосвязи с проблемой наркомании может иметь как социально одобряемые, так и социально осуждаемые формы. Основные модели поведения наркомана относят его к безусловно осуждаемым девиантам, многие его действия имеют характер близкий к границам деликвентного поведения, либо переходят эти границы. Наркомания является формой девиантного поведения сама и в свою очередь порождает другие формы отклоняющегося поведения.

Глава 3. ПРОФИЛАКТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ НАРКОЗАВИСИМЫХ

3.1 «Секрет» власти наркотиков

Предупредить болезнь гораздо легче, чем ее лечить. Профилактические мероприятия общества, в основном, сводятся к демонстрации гражданского пафоса в отношении наркотических веществ или, в лучшем случае, к проповедям и призывам, что само по себе бесперспективно, расточительно и бесполезно. Общественная активность, в основании которой отсутствует компетентность, напоминает маскарад (хорошо, если не пир во Время Чумы!). На самом деле, наркомания сегодня - это обряд субкультурного крещения, проблема личностной свободы и запретного плода, проблема большего страха жизни, чем страха смерти...

Секрет власти наркотиков заключается в том, что наркотик не только "дьявольская штучка", но и "ангельское блаженство", так как поначалу все они вызывают приятные ощущения.

Особенно хитро ведет себя кокаин, который выводит из строя насосы, откачивающие дофамин. Единожды выброшенный дофамин остается в синапсе, подвергая следующую клетку длительному возбуждению. Так возникает чувство необыкновенного счастья, которое в обычной жизни просто недостижимо. Героин "работает" по-другому: он парализует "тормозные" нервные клетки. Когда эти клетки оглушены, непрерывно посылаемые сигналы переполняют синапсы дофамином. Так возникает "кайф" - великая эйфория.

Если человек живет в безнадежной, запутанной, невыносимой обстановке, то наркотик - великий утешитель и самый легкий выход из сложившейся ситуации. Если его жизнь скучна, бедна впечатлениями - к его услугам опять же наркотики.

В этой безрадостной картине утешением может служить только одно: причиной наркомании является не наркотик как таковой, а чаще всего социально-психологические проблемы человека, но тут... Все определяют способности решать эти проблемы, т. е. перед нами уже вопрос не физиологии, а личности. И поэтому очень важно научить подростка правильно относиться к своим даже самым тяжелым и самым сложным жизненным событиям до того, как они наступят. Поэтому научившись видеть в возникающих проблемах не беспощадного врага, а бесстрастного строгого учителя, испытывающего тебя на жизнестойкость, получаешь возможность даже в самых невыносимых обстоятельствах личностно развиваться.

Первоначальные эпизоды, связанные с введением в организм наркотика, не осознаются молодыми людьми в полной мере. Способность к аналитическому мышлению у большинства наркоманов нарушена, и они не в состоянии уяснить, что эти новые впечатления не являются нормальными. Единственной шкалой оценки нового состояния становятся нормы нового сознания. На их основании состояние измененного сознания воспринимается как объективное и нормальное, и оно не беспокоит человека, находящегося под действием наркотика. Их больше беспокоят те, кто этого состояния не понимает. Это состояние похоже на состояние экстаза у примитивных племен. Экстаз, встречающийся в некоторых религиях, также может трактоваться некоторыми врачами как ненормальное явление, хотя для исповедующих эти религии такое состояние является высшим. Переживание альтернативных состояний сознания приводит к тому, что объективное восприятие мира в себе и вокруг себя становится относительным.[24]

Существует целый ряд патологических явлений, увиденных и описанных наркоманами в состояниях измененного сознания. Наиболее часто встречающиеся явления - это повышенная потребность поделиться своим духовным состоянием, беспричинный смех, внезапные выкрики, нелогичные и бессвязные высказывания, галлюцинации, неузнавание знакомых лиц и объектов, состояния, похожие на лунатизм, ощущения существования вне собственного тела, акты насилия. Воспоминания о пережитой эйфории и связанных с ней впечатлениях через несколько дней или недель - затруднены и туманны. Однако остается желание пережить и почувствовать все это еще раз. Скорее всего, психическая зависимость или стремление к повторению наркотического переживания в значительной мере формируются в подсознании.

Некоторые авторы различают два основных типа наркоманов - сикерс (англ. seekers - искатели) и хэдс (англ. heads - головы). Эти термины, заимствованные из англо-американского жаргона, в других языках не имеют синонимов, и их не следует переводить дословно, иначе они утрачивают свой основной смысл. Поэтому мы будем использовать транслитерацию.

Сикерс - это люди, которые в поисках истины проводят эксперименты с наркотиками и их эффектами, и, сравнивая их, находят новый смысл человеческого бытия. Они не употребляют наркотики постоянно, а только эпизодически, а в перерывах анализируют пережитые впечатления. По натуре они, преимущественно, люди импульсивные, склонные к самоанализу, пытливые. Их первоначальная заинтересованность наркотиками возникает от скуки и апатии. Инициирующим фактором для них может стать попытка улучшить настроение. Их интерес к наркотикам, как правило, не усиливается и после окончания школы может совсем исчезнуть.

Хедс - проявляют до и во время приема наркотиков серьезные отклонения личности. По причине неразрешенных внутренних конфликтов, постоянно присутствующей неуверенности и депрессии, они начинают употреблять наркотики чаще, что приводит к ярко выраженной психической зависимости. Так же, как и предыдущая категория, эти наркоманы принимают самые разнообразные наркотики, но в гораздо больших количествах и гораздо чаще. Их отличия от нормальных ровесников характеризуются следующими чертами:

· постоянно присутствующая легкая депрессия;

· беспокойство;

· подозрение, что никто их не воспринимает всерьез;

· нарциссизм или эгоцентризм;

· частые размышления над собственной индивидуальностью, независимостью и свободой мыслей и слова;

· постоянное возвращение к наркотикам;

· трудности в обычном общении с окружающими.

Этот тип наркомана характеризуется серьезными нарушениями поведенческих реакций, как это бывает при эндогенных психозах и мозговых травмах. Но эти нарушения ни в коем случае нельзя идентифицировать с шизофреническим психозом или с последствиями травматического повреждения мозга. Скорее, их можно расценить, как форму характерологических изменений, возникших в результате неэффективного процесса социализации личности, ошибок в воспитании и бесцельного существования в семье.

Среди "хэдов" и молодых наркоманов вообще наблюдается определенное сходство, касающееся их семей:

· отец отсутствует или отличается слабым характером;

· излишне заботливая, уступчивая или, наоборот, властная мать;

· непоследовательное поведение и отсутствие сдерживающих факторов;

· враждебность или конфликты между родителями;

· нереальные стремления родителей по отношению к детям.

Известно, что наркоманов можно встретить среди любых типов личности и что потребность в изменениях состояния сознания является характерной для рода человеческого вообще, но ведь не все же принимают наркотики, а тем более становятся наркоманами. Что толкает некоторых людей в кризисных ситуациях к наркотику? Наши исследования позволяют утверждать, что существует психологический фактор, определяющий характер индивидуальной реакции на действие и выбор наркотика. Наркоман принимает наркотик, чтобы удовлетворить потребность в уверенности и в собственном авторитете. Исследования показывают, что наркотическая зависимость провоцируется не столько химическим действием наркотика, сколько предрасположенностью психической структуры личности, социальной недаптацией. Наркотики принимают только те, для кого это имеет особое значение. Наблюдения за наркоманами показали, что многие из них склонны к нарциссизму и к пассивному поведению, а также к сильному стремлению получить удовольствие, такие личности не выносят никакого напряжения, не переносят боли, разочарования и ожидания. Некоторые исследователи, говоря о "донаркотической" личности наркомана, выделяют следующие черты личности молодых людей, которые могут, хотя и не обязательно, стать причиной наркомании: эмоциональная незрелость, неполноценная психосексуальная организация, садистские и мазохистские проявления, агрессивность и нетерпимость, слабые адаптационные способности, склонность к регрессивному поведению, неспособность к межличностному общению с партнером и т. д.[24]

В более поздний период развития наркотической зависимости вследствие нравов и привычек наркоманов первичная личность начинает изменяться. Внутренние конфликты обостряются, а слабая социальная адаптация становится все более очевидной. Последствия хронического употребления наркотиков приводят к усилению пассивности и лени, безразличию к своему внешнему виду, к бесплодному фантазированию и невозможности принятия решения, а также к абсолютной неспособности более длительного усилия. Вторичными последствиями являются нелегальное приобретение наркотиков, подделка рецептов, обман без всяких ограничений членов семьи, друзей, врачей и, в конце концов, конфликт с законом. Этическая деградация является отличительной чертой хронического наркомана.

Принимая все это во внимание, можно сделать вывод, что наркомания и склонность к употреблению наркотиков как ненормальные формы поведения являются суммой разных факторов, обусловленных как индивидуальными, так и социальными особенностями, а также комбинацией тех и других.

3.2 Профилактика наркомании - проблема государства и общества

В комплексе мероприятий, направленных на искоренение наркомании, одно из ведущих мест принадлежит разъяснительной работе с населением, поскольку недостаточная информированность о неблагоприятных последствиях употребления наркотических веществ - один из факторов, обуславливающих существование проблемы.[25] Большинство молодых людей, страдающих наркоманией, среди причин, побудивших и к употреблению наркотиков, наиболее часто называют сведения, почерпнутые из рассказов знакомых:

о приятных переживаниях, сопровождающих прием того или иного вещества;

о полной его безопасности.

Следует, наверное, учесть опыт зарубежных стран, где в решении этой проблемы наряду с государством принимают участие общественные организации. Необходимо, чтобы родителям были известны характерные изменения в поведении и внешнем виде детей, начавших употреблять наркотики. [20]

Изучение зарубежного опыта помогло выявить современные тенденции социально-психологической реабилитации больных наркоманией. Так, например, установлено, что навязчивые предостережения и прямые запреты употребления наркотиков могут приводить к обратным результатам.

По мнению специалистов-наркологов, в психогигиенической пропаганде необходимо отойти от чрезмерной озабоченности вредностью наркотиков и сосредоточить внимание на позитивных ценностях и радостях здоровой, трезвой жизни. Пропаганда должна быть ориентирована, особенно вначале, скорее на собственные цели наркомана, нежели на высокие цели общества.

Не надо забывать, что приобщение к наркотикам происходит не в силу чьей-то изначальной испорченности, а потому, что жизненные обстоятельства сделали это возможным, в том числе обстоятельства случайные - знакомство с теми, а не с другими ребятами, благоприятствующая ситуация, доступность наркотиков и другие в этом роде.

О потенциальной возможности расширения круга потребителей наркотиков и одновременно о предпосылках дальнейшего роста наркомании позволяют судить данные, характеризующие место, которое наркотики занимают если еще не в жизни, то в сознании подростков.

В последнее время многие специалисты приходят к выводу, что привычный способ борьбы с наркоманией, когда главное внимание уделяется полицейским мерам, - неэффективен. Во многих развитых странах, где в борьбу с наркобизнесом вкладываются огромные средства, употребление наркотиков стабильно растет.

Но наше государство даже официально не ставит перед собой задачи разрешить проблему наркомании полностью. Найти механизм, который позволит защитить максимальное количество граждан от пагубной зависимости даже при наличии возможности потреблять наркотики, - вот потолок. Но Украина пока не стремится и к этому.

В Украине набирает оборот навязанная из-за рубежа и внушительно финансируемая заместительная терапия (ЗТ), целью которой является не излечение наркозависимого человека, а наоборот, предоставление ему легально определенного синтетического наркотика. Благая цель - минимизировать распространение ВИЧ/СПИДа, снизить уровень преступности среди наркоманов, а также повлиять на наркорынок, выбивая почву из-под ног у наркодиллеров.[38]

Но не все так просто. Метадоновая или бупренорфиновая (в зависимости от препарата) терапия имеет массу побочных эффектов. Изначально на больных наркоманией ставится крест: мол, они все равно рано или поздно сдохнут, так пусть не портят жизнь окружающим. И хотя применять метадоновую терапию изначально планировали на совсем пропащих (в основном на наркоманах, больных СПИДом, причем на последних его стадиях), уже сейчас понятно, что обороты она наберет намного более масштабные.

20.12.06 г. Минздрав Украины издает приказ № 846 «О мерах по организации ВИЧ/СПИД-профилактики и заместительной поддерживающей терапии для потребителей инъекционных наркотиков», предусматривающий масштабное внедрение программ ЗТ. Документ предписывает всем региональным руководителям здравоохранения в кратчайшие сроки «…определить перечень мест внедрения заместительной терапии в наркологических медицинских учреждениях, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, противотуберкулезных диспансерах, амбулаториях и поликлиниках семейного врача и в немедицинском окружении вместе с социальными службами...».[39]

Это означает, что к внедрению программ ЗТ, предусматривающих использование опиоидных наркотиков, будут привлекаться не только наркологи и даже не только врачи вообще, но и работники социальных служб, т.е. люди без специального медицинского образования. Добавим к этому вероятность распространения метадона нелегально, в чем, собственно, никто не сомневается, а также другие возможные спекуляции, и станет понятно, что ЗТ - это намного большее зло, нежели добро.

Что же касается наркорынка, то вряд ли эти наркодиллеры дадут себя в обиду. Данная мера приведет лишь к тому, что уличные наркотики подешевеют, а значит станут еще более доступными для малолетних любителей острых ощущений.

Этот преступный Приказ поначалу был приостановлен Минюстом, на которое впоследствии стали оказывать вполне конкретное давление, дабы привести-таки механизм в действие. Более того, для перестраховки, в срочном порядке 22.12.06 г. принимается Закон Украины «О внесении изменений в Закон Украины «Об обороте в Украине наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров», который не могли до этого пропихнуть много лет. Ст. 7 данного закона гласит: «…деятельность в сфере оборота подконтрольных веществ осуществляется юридическими лицами всех форм собственности при наличии у них лицензии на осуществление соответствующего вида деятельности, если иное не установлено законом». Из данной нормы следует, что законом отменена монополия государственных и коммунальных предприятий осуществлять деятельность в данной сфере. А как обстоят у нас дела с выдачей лицензий, рассказывать не нужно.

Тут же, 25.01.07 г., первый заместитель министра здравоохранения издает приказ №29 [26] о создании межведомственной рабочей группы, которая должна разработать меры по «повышению эффективности лечения больных опиоидной зависимостью путем заместительной поддерживаемой терапии». Интересно, что в эту межведомственную рабочую группу включены представители международных организаций, лоббирующие в Украине внедрение ЗТ с использованием метадона.

И вот, так или иначе, метадоновая терапия будет прогрессировать, привлекая в свои ряды все большее количество молодых наркоманов, причем вовсе не конченных, а вполне имеющих шанс вернуться к трезвой жизни.

Специалисты знают: освободиться от метадоновой зависимости невозможно. А жизнь с метадоном не может быть продолжительной. Статистика свидетельствует: в США от употребления метадона умерло больше людей, чем от героина. Поскольку метадон обладает пролонгированным действием, передозировка -- обычная вещь. С каждой новой дозой организм наполняется токсинами, кожа приобретает восково-желтый оттенок. Поскольку метадон полностью лишает организм кальция, человек ощущает невыносимые боли в костях. Употребление метадона вызывает большое количество осложнений.

В странах, где ЗТ получила широкое распространение, наблюдается стремительный рост смертности от опиоидов, и в первую очередь - от метадона. Там сотни тысяч детей растут в семьях, где ежедневный прием официально выписанного наркотика одним или обоими родителями -- повседневная реальность, так сказать, часть быта. Много где от такого метода отказываются вообще или применяют его в узко ограниченном масштабе. Так, в 39-миллионной Польше метадоновой программой охвачено около 800 человек, столько же -- в Швеции, в Литве -- всего 10. Россия вообще напрочь отказалась от заместительной терапии.

Производители метадона, теряя популярность, видят возможность продлить финансовые успехи за счет стран, где проблема наркомании относительно нова, а с метадоном и его последствиями люди мало знакомы. Реализовать задуманное было решено через международные «благотворительные» фонды (в частности фонд «Возрождение», основателем которого является Джордж Сорос). Для этой цели уже выделено 89 млн. $. Закупленный за границей наркотик ввозится в Украину как гуманитарная помощь.

Но любой здравомыслящий человек понимает: легализация наркотиков путем внедрения метадоновой программы -- это самый обычный бизнес-проект, к которому за щедрую плату подключились и украинские чиновники. Со временем, когда на метадон подсядут тысячи тысяч украинцев, бесплатные поставки его прекратятся, и уже заокеанский дядя будет диктовать нам по какой цене, кому и сколько положено синтетического яда.

Так возможно ли остановить эпидемию наркомании в Украине? Пока для этого нет никаких шансов. До тех пор, пока для государства финансовые выгоды, беспроцентные кредиты и благотворительные барыши будут дороже людей, количество наркоманов будет не только не сокращаться, а наоборот. Ведь тем, кто стремится сбывать наркотики (легально или нет), всегда будет хотеться больше, больше, больше…

В Украине сейчас формируются перспективные направления противодействия распространению наркотиков. Надо отметить опыт киевской наркологической службы «Социотерапия» и донецких наркологов, которые большое внимание уделяют психологической помощи и социальной работе, в том числе с помощью бывших пациентов и родных наркоманов. В Донецкой области борьба с наркоманией осуществляется согласно «Программе реализации государственной политики в сфере борьбы с незаконным обращением наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров на 2003-2010 гг.», утвержденной постановлением Кабинета Министров Украины от 04.06.2003 № 877. На региональном уровне принята областная программа, которая утверждена распоряжениям председателя Донецкой областной государственной администрации «О мероприятиях по усилению борьбы с незаконным обращением наркотиков в области на 2003-2010 гг.» от 02.12.03 № 723. В области также создан и работает Координационный совет по вопросам борьбы с наркоманией, который обеспечивает взаимодействие учреждений здравоохранения, просветительских учреждений, правоохранительных органов, общественных организаций по вопросам борьбы с наркоманией. С целью обеспечения своевременного выявления лиц, которые употребляют наркотические средства, в Донецкой области в 2008 году начата работа наиболее современной лаборатории из выявления наркотических веществ в организме человека. Качество аппаратуры не имеет аналогов в Украине. Это позволило начать работу по обследованиям наиболее чувствительных слоев населения, особенно - несовершеннолетних и подростков. С начала года обследованно свыше 500 несовершеннолетних, из которых в 117 выявлено употребления наркотических средств. В 2008 году в Донецкой области начато внедрения современной технологии лечения потребителей наркотических средств - заместительной терапии (особенно для ВИЧ- инфицированных). Этот способ лечение введен в 7 лечебных учреждениях в 5 городах области (г. Донецк - 3 учреждения; гг. Горловка, Макеевка, Мариуполь, Красноармейск - по 1 учреждению). До конца года запланировано охватить данной программой свыше 530 человек зависимых от наркотиков и больных на сопутствующие инфекции (туберкулез, СПИД, гепатит). Также в области работает один из первых реабилитационных центров в Украине „Твоя Победа”, где одновременно находится свыше 60 наркозависимых, которые проходят современную реабилитацию. С начала роботы центру достигли позитивных результатов более 520 человек, из которых трудоустроено 45 человек, 9 - возобновили обучение у высших учебных заведениях , около 120 - возобновили государственные документы. Особое внимание в области приделается вопросам профилактики распространения наркотиков. Для решения этих вопросов в области создан Общественный координационный совет при Главном управлении внутренних дел Донецкой

На 2009 год в области запланировано охватить технологиями заместительной терапии г.Славянск и Славянский район. Рассматривается вопрос о проведении заместительной терапии наркоупотребителям, больным туберкулезом в одной из фтизиатрических больниц области.

Учитывая большое количество тяжелых осложнений наркомании в области запланированы на 2008-2009 гг. открыть 4 блока интенсивной терапии в гг. Донецк, Славянск, Горловка, Макеевка. Согласно рекомендациям Координационного совета, инициативной группой инициировано создания „Восточно-украинского института прикладной и социальной науки о зависимости”, деятельность которого направлена на научное использование в области современных технологий лечения, профилактики и выявление наркологических проблем.

Но в нашем обществе проблема противодействия распространению наркомании сталкивается с рядом значительных трудностей. [50]

Во-первых, высокий уровень агрессивности населения к потребителям наркотиков, что делает наркомана изгоем в обществе, даже если он желает покончить с наркотиками. Агрессивность населения приводит к тому, что человеку легче продолжать принимать наркотики, оставаться в компании таких же, как и он, чем попытаться покончить со своим пристрастием.

Во-вторых, недостаточный уровень финансирования медицинских и других учреждений, которые занимаются лечением и профилактикой наркомании. О принятой с большой помпой «Национальной программе противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному распространению на 1994-1997 гг.» сегодня ничего не слышно и денег на ее выполнение почти не выделено.

В-третьих, неразвитость в Украине различных форм социальной реабилитации наркоманов, когда человеку, который отказался от употребления наркотиков, помогают заново войти в общество, стать полноценным его членом. В первую очередь, из таких форм надо отметить терапевтические сообщества или «наркокоммуны», где совместно живут люди, покончившие с наркотиками и помогающие друг другу не начать снова. Традиционно наркомания воспринимается как, в первую очередь, медицинская проблема и не учитываются психологические и социальные факторы. Медицинские учреждения помогают избавиться от физиологической зависимости от наркотиков и очень часто не уделяют внимание причинам, которые заставили человека их употреблять.

В-четвертых, в Украине сейчас существует дефицит квалифицированных кадров, в первую очередь психологов и социальных работников. Надо отметить еще и отсутствие продуманной программы профилактики наркомании среди подростков. Многие педагоги сталкиваются с низким уровнем информированности подростков о проблемах, связанных с употреблением наркотиков. Учителя очень часто не способны адекватно реагировать на употребление своими подопечными наркотических веществ в силу своей недостаточной компетентности. А государственные органы, по долгу службы призванные заниматься профилактикой, почти ничего не делают в этом направлении.

То, что наркомания в Украине будет расти, не вызывает сомнения. Очевидно, она будет расти за счет распространения опиатов - одного из самых опасных видов наркотиков. Будет расширяться круг потребителей героина, в основном за счет подростков трех групп: детей богатых родителей, подростков-деликвентов (с криминальной направленностью) и подростков, живущих в районах, прилегающих к центрам продажи героина. Для этих трех групп героин наиболее доступен. Уровень потребления марихуаны скорее всего стабилизируется (дальше расти уже некуда). Расти будет потребление дорогих наркотиков за счет большого рынка класса «новой» буржуазии. Недорогие и некачественные наркотики будут осваивать рынки спальных районов, где молодежи до сих пор некуда себя деть.

Необходимость профилактической работы, ее актуальность, отображены в действующей 4 государственной Программе профилактики наркомании, утвержденной Постановлением КБ Украины от 11.06.2001.[39] Впервые в основу формирования Программы заложены Положения стратегического планирования, рекомендованные ЮНЕСКО, опыт эффективного общественного резонанса на эпидемию и реальная оценка национальных возможностей. В реализации программы принимают участие заинтересованные министерства, ведомства, комитеты, неправительственные и международные организации, благотворительные общества. Такая консолидация усилий дает возможность предположить, что проблема наркомании на контроле у государства, расширяет потенциал национальных возможностей в целом. За последние два года в Украине сформировалось деловое партнерство государственных учреждений с международными организациями. И тем не менне, среди основных проблем, которые сдерживают развитие эффективных форм борьбы с наркоманией, кроме дефицита материально-финансовых возможностей, следует выделить человеческий фактор, как один из самых важных.

Наркомания представляет собой громадную социальную проблему, которая создает в обществе, девиантный прецедент, притягивающий к себе неустойчивые элементы. Подобное происходит не только в силу физических, биологических, психических, но, прежде всего, социальных причин.

Исторически, когда в новое время начался постепенный отход от духовности, от достигнутой предшествующей культурой гармонии с внутренней природой человека, произошло нарастание потребности во вторичном, искусственном уравновешивании ее различными, в том числе наркотическими, средствами. Новейшее время значительно усилило эту негативную тенденцию.

Говоря о выходе из этого, чреватого катастрофой положения, можно наметить два возможных варианта.

Первый из них - инерционный и потому негативный. Он характеризуется нарастанием дисбаланса внутреннего мира человека с несовершенной социальной средой. В итоге -- перспектива глобальной социальной смуты, экологического коллапса, перерастание эпидемии наркомании и связанного с ней СПИДА в пандемию.

Второй вариант - позитивный, становится возможным лишь на основе гармонического сочетания творческого и рассудочного разума, а также высших духовных ценностей с воспитанием всего общества.

Как показывает исследование, профилактика наркомании должна вестись по таким направлениям:

1. Формирование внутренней защиты личности от наркотиков, т. е. устойчивой установки против их пробы. Такая установка должна основываться на полной информации о наркотических средствах, о негативных последствиях их употребления, о наиболее распространённых случаях приобщения к наркотикам, о «группах риска», о бдительности при случайных встречах с незнакомыми людьми или знакомыми знакомых. Подобная информация должна 1) исходить из источников, вызывающих доверие; 2) быть регулярной и направленной на всех подростков, 3) в специфическом виде дополнительно подаваться тем категориям, которые составляют «группы риска»; 4) передаваться с использованием всего комплекса аудиовизуальных средств; 5) вызывать эмоции, подкрепляющие установку против наркотиков. Такая задача требует специального обучения родителей, в первую очередь через СМИ, методам контроля и профилактики наркомании своего ребёнка; обучение учителей методам эффективного воздействия на учеников; привлечения «третьей стороны», нейтральной в отношениях «ученик-учитель» и «ребёнок-родитель», способной вызывать доверие у «отрицательного» подростка.

2. Освещение и визуальное проигрывание тех случаев, когда внутренняя защита личности ослабевает, и человек становится уязвимым для наркотиков. Эта работа подобна той, когда человека, знающего об опасности некой инфекции, предупреждают о случаях, когда он невольно может стать более уязвимым.

3. Специальная работа должна проводиться с теми, кто уже пробовал тяжёлые наркотики. С одной стороны, они должны понимать, что, рассказывая о своих ощущениях, они приносят вред окружающим. Такую оценку необходимо закрепить и в общественном сознании. С другой стороны, они полностью должны осознавать, что уже в некотором смысле «заражены», и в их интересах жёстко контролировать себя, чтобы не ускорять развитие «болезни». Специальные научные исследования должны быть нацелены на поиск наиболее эффективных способов воздействия на различные категории молодёжи, на доскональную разработку методик такого воздействия. Такие методики должны быть достаточно просты, чтобы быть доступными многим, и варьировать с учётом субъекта, объекта и условий воздействия.

Современное состояние изучения наркомании как социального феномена в мире в целом является противоречивым и неадекватным позитивному направлению социальной и духовной эволюции человечества. Для Украины эта проблема, которой многие годы не уделялось должного внимания, является акутальной.

ВЫВОДЫ

Основные результаты, полученные в ходе проделанной работы, могут быть кратко обозначены следующим образом:

1. В работе показано, как исторически менялся статус немедицинского использования наркотических средств. На основании историко-культурного материала, автор заключает, что в древних обществах наркотики часто использовались во всевозможных обрядах и ритуалах, в техниках врачевания и т.д. При этом проблемы наркомании как социального недуга не существовало, поскольку частота, способ, объем и, главное, цель потребления различных наркотических веществ были жестко регламентированы. До сравнительно недавнего времени ни в одном обществе и ни в одной культуре не было неконтролируемого массового употребления наркотиков из гедонистических соображений. Наркомания как массовое явление есть продукт современного общества со свойственными ему этическим релятивизмом, ориентацией на удовольствие и развлечение.

2. Выделены основные причины, по которым человек начинает принимать наркотики. Отмечается, что стремление к эйфории, установка на

получение удовольствие доминируют среди индивидуальных мотивов. Показано, что среди факторов возникновения наркотической зависимости особое место занимают факторы социальные и культурные. К ним относятся: ситуация в семьи, ее культурный уровень и принятые ценности, уровень и качество жизни, влияние сверстников, принятые в идентификационных группах данного индивида формы самореализации и проведения досуга, мода и т.п.

3. Исследована проблема наркомании в современных условиях на примере украинского общества. Показано, что у истоков сегодняшней ситуации с наркотиками лежит переход от тоталитарного к демократическому строю. Среди множества благ и свобод, которые оказались доступны постсоветскому человеку, в массовом порядке ему достались и издержки либерализма, в частности наркотики и злоупотребление ими. Отмечается, что одной из наиболее важных причин распространения наркомании в Украине является плохая информированность граждан, а зачастую и их полная безграмотность относительно возможных последствий применения наркотиков. Кроме этого -- кризисные явления в экономической, культурной или общественной жизни, распространение влияния «западной» культуры и пропаганда «западного» образа жизни, ослабление роли института семьи, неразвитость сферы досуга, подталкивающие человека к эскапизму, а также определенные явления и процессы, выходящие за национальные границы (например, соседство с областями выращивания сырья для наркотиков или с основными маршрутами их транспортировки).

4. Проведен анализ феномена девиации в молодежной среде и его взаимосвязи с проблемой наркомании. Очевидно, что девиантное поведение может иметь как социально одобряемые, так и социально осуждаемые формы. Основные модели поведения наркомана относят его к безусловно осуждаемым девиантам, многие его действия имеют характер близкий к границам деликвентного поведения, либо переходят эти границы. Наркомания является формой девиантного поведения сама и в свою очередь

порождает другие формы отклоняющегося поведения.

6. Исследованы проблемы и перспективы профилактики наркомании на примере Украины. Теоретически обоснована важная роль общественности в профилактической деятельности. Рассмотрены особенности опыта Украины в поле основных моделей борьбы с наркоманией, принятых в международной практике.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алиса. Дневник наркоманки. - М.: ГПИ "Искона"; М.: ЗАО "Совэкспорт-книга", 1999

2. Алкоголизм и организация наркологической помощи / Е. Д. Красик, В. И. Запускалов, В. Б. Миневич и др. -- Томск: Томский университет, 2005. -- 144 с.

3. Андреева Т. Почём нынче экстаз? -- Второе издание, пересмотренное и дополненное. -- 2000. -- 52 с. -- (Серия «Профилактика алкогольных, табачных и наркотических проблем»).Первое издание настоящего материала -- Эйфория (Приложение к информационному бюллетеню «Феникс»). -- 2006. -- № 4.

4. Березин С. В., Лисецкий К. С., Головкина Е. А. и др. Опыт построения модели системы профилактики молодёжной наркомании в г. Донецке. -- Донецк, 2005.

5. Белогуров С. Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях. Книга для всех. -- СПб-М.: Невский диалект - Бином, 2005. -- 128 с.

6. Белогуров С. Б. Наркотики и наркомания. -- СПб: Университетская книга, 2002.

7. Битенский В. С., Херсонский Б. Г., Дворяк С. В. и др. Наркомании у подростков. -- Киев: Здоров'я, 2005. -- 216 с.

8. Братусь В. С., Сидоров П. И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. -- М.: МГУ, 2002.

9. Битти М. Алкоголик в семье, или преодоление созависимости. -- М.: Физкультура и спорт, 2004.

10. Бабаян Э. А., Гонопольский М. Х. Учебное пособие по наркологии. -- М.: Медицина, 2006. -- 304 с.

11. Зейгарник Б. В. Патопсихология. -- М.: МГУ, 2001.

12. Бабаян Э. А., Гонопольский М. Х. Наркология: учебное пособие. -- М.: Медицина, 2003. -- 336 с.

13. Безопасность человека: Учебно-методическое пособие для преподавателей образовательных учреждений по курсу «Основы безопасности жизнедеятельности». Фонд национальной и международной безопасности. -- М.: 2004.

14. Билибин Д. П., Дворников В. Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий: Учебное пособие. -- М.: УДН, 2003. -- 104 с.

15. Выготский И. С. Наркомания - болезнь века. -- М.: МГУ, 2000.- 288 с.

16. Вальдман А. В., Бабаян Э. А., Звартау Э. Э. Психофармакологические и медико-правовые аспекты токсикоманий. -- М.: Медицина, 2005. -- 288 с.

17. Валентик, Ю.В. и др. Теория и практика методико-социальной работы в наркологии. - : "НАН", 2006

18. Валентик Ю. В., Зыков О. В., Цетлин М. Г. Теория и практика медико-социальной работы в наркологии. Фонд HAH. -- M.: 2004.

19. Веселкова Н. Полуформализованное интервью // Социологический журнал. -- 2004. -- № 3.

20. Габиани А. Я. Наркотизм среди молодёжи // За здоровый образ жизни (борьба с социальными болезнями). -- М.: Институт социологии АН СССР, 2001. -- Кн. 1. -- С. 73-85.

21. Гилинский Я.И. На краю пропасти: наркомания и наркоманы. -- М.: Мысль, 2001. -- 220 с.

22. Данилин, А. Героин. - М.: Центрполиграф, 2001

23. Димофф Т., Карпер С. Как уберечь детей от наркотиков / Пер. с англ. -- М.: Золотой телёнок, 1999. -- 224 с.

24. Дунаевский В. В., Стяжкин В. Д. Наркомании и токсикомании. -- М.: Медицина, 2003. -- 208 с.

25. Колесов Д. В. Эволюция психики и природа наркотизма. -- М.: Педагогика, 2005. -- 312 с.

25. Карпинская Р.С., Донских Т. А. Семь путей к катастрофе: деструктивное поведение в современном мире. -- Харьков: Наука, 2001. -- 224 с.

26. Киселёва И. Анализ свободного интервью // Социологический журнал. -- 2004. -- № 3.

27.Комплексная программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиков и их незаконному обороту в 2005-2007 годы» // ВВР 2005, № 27, ст. 294.

28.Кошкина Е.А., Бубеев Ю. А. Изменённые состояния сознания: психология и физиология. -- М.: 2002

29.Легальные и нелегальные наркотики / Под. ред. В. А. Ананьева. -- СПб: Иматон, 2004

30.Лисецкий К. С., Мотынга И. А. Психология и профилактика ранней наркомании. -- Днепропетровск: 2006.-- 288 с..

31.Личко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология: Руководство. -- К.: Медицина, 2005. -- 304 с.

32.Лисицын Ю. П., Сидоров П. И. Алкоголизм. Медико-социальные аспекты. Руководство для врачей. -- М.: Медицина, 2004. -- 528 c.

33.Личко А. Е. Подростковая психиатрия. Руководство для врачей. -- 2-е изд. -- Л.: Медицина, 2005. -- 416 с.

34.Лекции по наркологии. -- Изд. 2-е, переработанное и расширенное / Под ред. Н. Н. Иванца. -- М.: Нолидж, 2000. -- 448 с.

35.Ломов Б. М. Наркомания и наркоманы. -- М.: 2000 -- 160 с

36. Левин М. Б. Вероятные тенденции развития отклоняющегося поведения в условиях социальных перемен // За здоровый образ жизни (борьба с социальными болезнями). -- М.: Институт социологии АН СССР, 2005. -- Кн. 1. -- С. 32-43.

37.Макшанцева Н. В., Лукачер Г. Я., Чудновский В. А. Социальная характеристика подростков, злоупотребляющих наркотическими и токсикоманическими средствами // Некоторые проблемы наркоманий и токсикоманий. -- М.: 2004. -- С. 133-139.

38. Максимова Н., Мілютина К., Піскун В. Життя та здоров'я. Навчальний посібник для 8 (9) классу загальноосвітньої школи. -- К.: Знання, 2003.

39. Маслов А.А. Ювенальная юстиция. Учебное пособие для студентов юридических высших образовательных учреждений. -- М.: Российский Благотворительный Фонд «Нет алкоголизму и наркомании» («НАН»), 2004. -- 176 с.

40. Молодёжь и наркотики (социология наркотизма) / Под ред. В. А. Соболева, И. П. Рущенко. -- Харьков: Торсинг, 2000. -- 432 с.

41. Наркостоп. Бюллетень ЮНЕСКО, 2005.

42. Наркомания как форма девиантного поведения: Сборник научных работ под ред. М. Е. Поздняковой. -- М.: 2004. -- 64 с.

43. Олейников Ю.В. Опасно: наркотики! М.: Воскресенье, 2004

44. Профилактика наркомании: организационные и методические аспекты. Итоговые материалы международного проекта / Сост. И. П. Рущенко. -- Харьков: Финарт, 2002. -- 242 с.

45. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании / Под ред. С. В. Березина, К. С. Лисецкого, И. Б. Орешниковой. -- М.: Институт психотерапии, 2000. -- 256 с.