Технология социальной реабилитации

Понятие наркомании, проблема, предмет социальной работы с наркоманами, классификация наркотиков и типы зависимости. Детерминанты наркотизации подростков и молодежи. Практические аспекты технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими наркотиками.

Рубрика Социология и обществознание
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 03.05.2015
Размер файла 42,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

ФГБОУ ВПО "Сибирский государственный технологический университет"

Лесосибирский филиал

Кафедра ГСПД

Курсовая работа

по дисциплине: «Технология социальной работы»

Тема: «Технология социальной реабилитации»

(ГСПД 000000.008 КР)

Руководитель:

__________ В. В. Астапов

Разработал:

Студент гр. 23-1

_________ К. Д. Корнеев

Лесосибирск 2013

Содержание

Введение

1.Теоретические основы технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими наркотиками

1.1 Понятие наркомании, проблема и предмет социальной работы наркомании, классификация наркотиков и типы зависимости

1.2 Детерминанты наркотизации подростков и молодежи

2 Практические аспекты технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими наркотиками

2.1 Профилактическая социальная работа с наркозависимыми

1. Теоретические основы технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими наркотиками

1.1 Понятие наркомании, проблема и предмет социальной работы наркомании, классификация наркотиков и типы зависимости

В настоящее время проблема немедицинского потребления наркотиков, их распространения, наркомании необычайно актуальна. Социальными последствиями распространения наркопотребления в России являются:

1) углубление демографического кризиса в результате снижения возрастных границ потребителей наркотиков. Среди потребителей наркотиков свыше 67 % молодых людей в возрасте до 30 лет1. По некоторым исследованиям, активные потребители наркотиков в возрасте до 19 лет составляют почти 37 %. Возраст первой пробы: 11 -- 13 лет -- около 6 %, 14-- 16 лет -- около 56 %, 17-- 19 лет -- свыше 38 %2. Численность больных, состоящих на учете в лечебнопрофилактических учреждениях с диагнозом «наркомания», в 2005 г. составила 342,5 тыс. человек.

Оценки независимых экспертов говорят о том, что заболеваемость наркоманией гораздо выше приведенных данных официальной статистики: согласно им, только в 2005 г. в России насчитывалось более 3,5 млн наркоманов, большинство из которых молодые люди. Только в Санкт-Петербурге в 2007 г. государственными органами здравоохранения было зарегистрировано 48 894 больных наркоманией. За последние 10 лет количество попавших в наркотическую зависимость в России среди подростков увеличилось в 17 раз. От 20 до 30 % школьников хотя бы один раз употребляли наркотики;

2)Повышение уровня смертности среди молодого поколения и населения трудоспособного возраста в результате употребления наркотиков. За 90-е гг. XX в. число смертей в России от употребления наркотиков увеличилось в 12 раз, а среди детей и подростков -- в 42 раза1;

распространение ВИЧ-инфицирования среди наркозависи- мых лиц из-за внутривенного приема, повышение риска ВИЧ- заражения и гепатита С половым путем (по данным на 2005 г., 83 % наркозависимых ВИЧ-инфицированы)2;

3)увеличение числа детей, заразившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, в связи с чем создаются специальные родильные дома для беременных наркозависимых женщин. Вообще прослеживается устойчивая тенденция возрастания доли женщин среди потребителей наркотиков3, что самым негативным образом сказывается на качестве молодого поколения и качестве населения в целом;

4)рост дополнительных расходов на социальную помощь и медицинское обслуживание лиц, употребляющих наркотики;

5)Рост числа семей, в которой есть наркозависимый, создающий своим образом жизни невыносимые условия существования для родных и близких; дестабилизация общественной безопасности граждан вследствие физической и моральной деградации наркозависимых; угроза социальному окружению потребителей наркотиков (в социальном пространстве наркомана постоянно находится 7 -- 9 здоровых).

России понадобилось всего пять лет (1991 --1996), чтобы выйти на мировой рынок наркотиков. Уже сейчас она входит в пятерку крупнейших производителей и экспортеров синтетических наркотических веществ и является главным посредником при их переправке на рынки Западной Европы.

Несмотря на многочисленные исследования по проблемам наркопотребления, дискуссионными остаются вопросы, связанные с определением стратегий профилактики наркотизма и наркотизации населения, воздействием на процесс наркотизации, применением мер борьбы с наркомафией. Существует также серьезная проблема мифологизации и идеологизации всех аспектов потребления наркотиков, использования ее для создания внутреннего врага, на которого следует переключить все внимание общественности.

Например, в медицине основное внимание уделяется наркомании, т. е. заболеванию. Юристы и сотрудники правоохранительных органов исследуют различные феномены преступности, связанные с наркотиками, в психологии акцент делается на рассмотрении наркозависимости как аддикции, а социология изучает наркотизм и наркотизацию населения как социальное явление и процесс.

Основными моделями наркомании в современном обществе являются медицинская и уголовно-правовая. Они отличаются друг от друга по семи характеристикам:

1)определение наркотиков и наркотизма;

2) причины возникновения наркозависимости;

3)ответственность индивида;

4)статус индивида;

5)меры, применяемые к индивиду;

6)аргументация и стиль;

7)индивидуализм и коллективизм.

Эти две модели, будучи озвученными в СМИ, серьезным образом влияют на формирование общественного дискурса в отношении наркомании, наркозависимых лиц и способов контроля ситуации с потреблением наркотиков. К системе социальной работы, как институту социального контроля, и модели и дискурсы имеют непосредственное отношение, поскольку, во-первых, сами социальные работники формируют свой профессиональный дискурс с опорой на один из ведущих, во-вторых, деятельность социальных учреждений, в свою очередь, может повлиять на отношение широкой общественности к проблеме наркотизма и наркотизации.

Тема наркопотребления изучается более 100 лет, однако в литературе до сих пор существует путаница по поводу основных понятий, связанных с употреблением наркотиков, их распространением, продажей и т.д. Определимся с ними. Наркотики -- психоактивные вещества (ПАВ), вызывающиее наркомании, т.е. физическую и психическую зависимость субъекта, и включенные в официальные списки наркотических средств и психотропных веществ.

Потребление наркотиков может быть медицинским (по назначению врача с лечебной целью) и немедицинским (без назначения врача в дозах и/или с частотой, нарушающих нормальное функционирование организма).

Потребность в ПАВ -- сильное, а иногда непреодолимое желание испытать состояние, вызываемое интоксицирующим действием этих веществ, которое может возрасти при виде, запахе, вкусе препарата или обстоятельствах, напоминающих прием* вещества в прошлом.

При развитии наркомании говорят о злоупотреблении наркотиками, которое в конце концов ведет к зависимости от ПАВ.

Наркомания (греч. ndrke -- оцепенение и mania -- безумие„ страсть) -- группа заболеваний, проявляющихся в потребности постоянного приема наркотических средств вследствие физической и/или психической зависимости от них и приводящих к глубокому истощению физических и психических функций» организма.

Физическая зависимость -- состояние организма, характеризующееся развитием абстинентного синдрома при прекращении приема вещества, вызвавшего зависимость.

Абстинентный синдром -- комплекс специфических длят каждого наркотического (токсического) средства болезненных: физиологических симптомов.

Психическая зависимость -- состояние организма, характери- * зующееся непреодолимой потребностью в приеме наркотического * вещества, нарушением контроля над его потреблением, несмотря : на пагубные последствия, предпочтением употребления ПАВ в . ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей.

Наркоманию, как и другие виды зависимостей, называют также аддикцией (от англ. addiction -- пагубная привычка, склонность).

Аддиктивное поведение -- аутодеструктивное поведение, связанное со злоупотреблениями (ПАВ, алкоголем, пищей, играми, сексом и др.), ведущими к нарушению социальной адаптивности личности. Общими признаками аддиктивного поведения являются:

1)стремление к изменению психофизического состояния;

2)непрерывный процесс формирования и развития адцикции;

Каждый человек в той или иной степени от чего-то или от кого- то зависит. Однако степень такой зависимости бывает разной. Адциктивное поведение становится девиантным, когда налицо все перечисленные характеристики, а также очевиден вред, приносимый самому потребителю наркотиков, его ближайшему и более широкому социальному окружению.

Логично предположить, что если человек лишь время от времени принимает наркотики, то еще нет оснований называть его девиантом. При этом, однако, не стоит забывать, что в такой ситуации риск стать наркозависимым значительно возрастает.

Из истории хорошо известно, что наркотики использовались во всех обществах во все времена, поскольку они выполняют полезные функции: анастезирующую, седативную, психостимулирующую, идентификационную и т.д. И во все времена были люди, которые становились наркозависимыми, больными людьми. С этой точки зрения наркомшния -- сугубо медицинская проблема.

С конца XIX в. наркомания стала стремительно распространяться по всему миру. Начало положила франко-прусская война 1870 г., когда наркотизация происходила через лечение раненых. Серьезное увеличение числа наркозависимых произошло во время Первой мировой войны, когда раненым кололи морфин. Мировая эпидемия наркомании началась после Второй мировой войны. Реакцией на такую ситуацию было принятие ряда международных законодательных актов и создание различных комиссий:

1)1909 Шанхайская опиумная комиссия;

2) 1912 Гаагская международная конвенция по опиуму;

3)1931 г. Женевская международная конвенция об ограничении производства и регламентации распределения наркотических средств;

4)1936 г. -- Женевская международная конвенция по борьбе с незаконным оборотом вредных лекарственных веществ;

5)1946 г. -- Комиссия ООН по наркотическим средствам; 1953 г. -- Нью-Йоркский протокол об ограничении и регламентации культивирования растения мака, производства опиума и т.д.;

6)1961 г. -- Единая Конвенция ООН о наркотических средствах (перечень включил 221 наименование);

7)1971 г. -- Конвенция ООН о психотропных веществах;

8)1988 г. -- Конвенция ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ;

9)1990 г. -- Программа ООН по международному контролю над наркотическими средствами.

Были приняты и другие документы, в том числе и в странах, которые устанавливают и корректируют перечень средств, относящихся к наркотическим.

Таким образом, наркомания стала рассматриваться не только (и не столько) как медицинская проблема, но и как правовая проблема.

Смещение акцентов повлекло изменение социального контроля и социальной политики в отношении наркозависимых лиц. Адекватность и эффективность такой политики очень важны, особенно для России, так как наркомания стала представлять собой социально-биологическую угрозу для общества, которая приобрела глобальный масштаб.

В настоящее время большинство исследователей для обозначения негативного социального явления, выражающегося в приобщении граждан к немедицинскому потреблению наркотических и психотропных веществ, используют термин «наркотизм».

Наркотизм -- относительно распространенное, статистически устойчивое социальное явление, выражающееся в потреблении некоторой частью населения наркотических (и токсических) средств и в соответствующих последствиях2. Этого определения в той или иной вариации придерживаются практически все современные исследователи, подчеркивая при этом социальную составляющую -- негативную социальную значимость явления: деградация личности наркоманов; совершение разнообразных преступлений корыстной направленности; ухудшение генофонда общества; искажение вследствие «отмывания наркоденег» законного распределения материальных благ в государстве; причинение вреда здоровью людей, заболевших наркоманией; рост организованной преступности и т.д.3. Понятие «наркотизм» используется для того, чтобы описать состояние, уровень и динамику, т.е. отобразить статистические характеристики немедицинского потребления наркотиков населением.

Для описания процесса формирования наркотизма можно применять понятие «наркотизация», которое включает в себя две составляющие: наркотизация индивида (индивидуальный процесс) и наркотизация населения (социальный процесс).

Наркотизация индивида -- процесс приобщения индивида к немедицинскому потреблению наркотиков и формирования выраженной зависимости от наркотического вещества, ведущий к возникновению у него проблем медицинского, психологического, социального и правового характера. В этом значении наркотизация во многом (но не во всем) совпадает с аддиктивным поведением.

Наркотизация населения -- процесс приобщения части населения к незаконному потреблению наркотиков, влекущий совокупность взаимосвязанных негативных изменений общества.

Некоторые исследователи предлагают использовать также понятие процессы наркотизации. Под ним понимаются длительные направленные нелинейные репродуктивные изменения социальных практик распространения и немедицинского употребления наркотиков и предотвращения таковых, имеющие структурированное отражение в общественном сознании и сложную комбинацию эндогенных и экзогенных причин развития1. Как видим, понятие «наркотизация населения» уже, чем понятие «процессы наркотизации», с помощью которого описывается только распространение потребления наркотиков без учета воздействия на этот процесс со стороны общества.

Процесс наркотизации может рассматриваться в шести аспектах:

Структурный аспект отражает макро и макросоциальные условия, выступающие основанием распространения и немедицинского употребления наркотиков.

Ценностный аспект проявляется в разнице между ценностными установками, существующими в среде наркозависимых и «группах риска», и в обществе.

Нормативный аспект включает в себя описание социальных норм, регулирующих потребление наркотиков, а также реакцию на злоупотребление ими.

Идентификационный аспект позволяет определять, как происходят процессы идентификации и самоидентификации в среде наркозависимых в период кризиса социальной идентичности.

Коммуникативный аспект включает в себя рассмотрение каналов коммуникации, влияющих на наркотизацию индивидов (например, в процессе коммуникации с ближайшим окружением индивидов, включенных в практику немедицинского употребления наркотических веществ, или с референтной группой индивидов, потенциально являющихся субъектами процессов наркотизации и т.д.).

Когнитивно-информационный аспект характеризует особенности знаний и всю совокупность информационных потоков, связанных с распространением и употреблением наркотиков.

Прикладной аспект включает в себя изучение и прогнозирование ситуации с целью разработки социальных программ, направленных на снижение негативных тенденций, связанных с распространением и употреблением наркотиков.

1.2 Детерминанты наркотизации подростков и молодежи

наркомания социальный работа молодежь

Относительно каждого вида девиаций найдется совокупность специфических причин, условий, обстоятельств, которые в наибольшей степени подходят для объяснения их возникновения. Кроме того, следует учитывать, что при описании детерминации девиантного поведения вызывает трудность разведение понятий «причины», «условия» и «обстоятельства». Чтобы избежать ошибки, в современной литературе при рассмотрении детерминант наркотизации часто используют понятия «риск наркотизации» или «фактор риска наркотизации». Эти понятия снимают категоричность суждений о причинной обусловленности явления, одновременно помогая осознать нелинейность и неоднозначность наших представлений о возникновении девиаций. Вместе с тем они все же указывают на определенное воздействие окружающей среды и состояния психики на человека, а также его реакцию на это воздействие, которые в своей совокупности могут детерминировать возникновение того или иного поступка или поведения.

Группировать детерминанты можно по разным признакам. Наиболее широкая классификация -- по уровню организации жизни. Она включает в себя три группы детерминант наркотизации: социальные, психологические и биологические. Разумеется, разделить их на абсолютно самостоятельные группы не представляется возможным главным образом в силу того, что они тесно переплетены между собой. Поэтому при рассмотрении детерминант наркотизации мы должны исходить из целого комплекса воздействий окружающей человека среды, а классификацию рассматривать как умозрительную конструкцию.

Социальные детерминанты наркотизации. Эти детерминанты делятся на влияния широкого, ближайшего и семейного социального окружения индивида (два последних в литературе обозначаются как микросоциальный уровень).

Рассмотрим сначала детерминанты, порождаемые широким социальным окружением человека.

Широкое распространение наркомании во многом является следствием социальных условий, а именно: неблагополучной экономической и политической обстановки в обществе, социальных проблема (безработица, высокий уровень преступности, нищета и т.д.), неуверенности в завтрашнем дне, ежедневных стрессов, невозможности организовать интересный досуг. Сюда же относится утрата устоявшихся ценностей и распад нормативной системы при отсутствии новой (теория аномия Э.Дюркгейма).

Любой социально-экономический кризис ведет к росту наркомании, и конкретный механизм этой зависимости не всегда ясен. Например, между уровнем благосостояния и наркотизмом нет прямой связи. Обнищание значительной части общества создает разрыв между сформированной установкой на определенный уровень благосостояния и возможностью ее удовлетворения, а это провоцирует наркотизацию населения, особенно молодежи, у которой нет сформировавшихся ценностей и ценностных ориентиров.

Противоречие между социально одобряемыми целями и отсутствием легальных способов их достижения -- одна из основных причин девиантного поведения (Р. Мертон), поэтому уровень наркотизации молодежи во многом определяется не только действительным ухудшением благосостояния населения, но и определенным «вкладом» СМИ, которые навязывают молодому поколению прагматические ценности (слава, власть, богатство), доступные лишь незначительной части общества. Исследователи отмечают также то обстоятельство, что значительная часть материалов СМИ (кино- и видеопродукция, шоу-бизнес), касающихся наркотиков, прямо или косвенно пропагандируют эти ценности как атрибут и символ молодости, силы, смелости, успеха, независимости.

Провоцируют наркотизацию также доступность наркотиков и агрессивный маркетинг наркоторговцев, которые вкладывают огромные деньги в то, чтобы наркотики распространялись во всех доступных для молодежи местах. Для этого используются все средства, особенно те, которые наиболее доступны и понятны молодежи.

Так, исследования Всероссийского научно-исследовательского института МВД показывают, что наркомафия активно использует Всемирную сеть для пропаганды наркотиков. В российском региональном секторе Интернета Подобная информация составляет от одного до 10 % на разных сайтах от всего глобального потока, 80 информационных сообщений из 100 представляют собой инструкции по использованию наркотиков, их добыванию.

Детерминирующее влияние ближайшего социального окружения представлено во многих концепциях.

Многочисленные исследования показывают, что ближайшее социальное окружение -- школа и другое учебное заведение, неформальная группа имеют непосредственное влияние на наркотизацию молодого человека. Как, давно известно, что местами и каналами приобретения наркотических препаратов чаще всего являются друзья и знакомые, представители наркотической среды, места отдыха (дискотеки, клубы), аптеки, учреждения образования и близлежащая территория.

Школа еще в какой-то степени сдерживает наркотизацию подростков, хотя она и утрачивает тот потенциал влияния на формирование подростков, которым обладала ранее. Однако в литературе появляется все больше высказываний о том, что школа не может быть сдерживающей средой, так как сама находится в кризисе, вызванным двумя обстоятельствами: во-первых, кризисом системы ценностей, охватившим общество, а во-вторых, ослаблением мотивации молодежи к получению знаний, что значительно снижает в ее глазах авторитет и значимость школы.

Пример старшего поколения, многие представители которого получили хорошее образование, а сегодня оказались ниже черты бедности -- не лучший стимул к напряженному труду по овладению знаниями. Поэтому для многих подростков школа утратила значение важнейшего поля реализации их социальных потребностей, фактора их будущей социальной мобильности, а вместе с этим ослабевает ее контролирующая и профилактическая роль.

На определенном этапе социализации групповое взаимодействие становится одним из ведущих механизмов формирования личности.

В современном российском обществе наблюдается огромный дефицит общедоступных кружков, секций, молодежных организаций и оздоровительных лагерей, что повышает в глазах подростков значимость оставшихся неформальных, в том числе асоциальных, групп и объединений. Первая проба, как правило, проходит в среде хороших знакомых и под их влиянием. Групповое влияние, групповое давление часто оказывают решающее воздействие на продолжение экспериментирования с наркотиками и привыкание к ним.

Особую угрозу для социализации и социальной адаптации подростка представляет воспитание в неблагополучной семье, где приемлемым считается негармоничный стиль воспитания. Причем все исследователи особо подчеркивают, что благополучие не сводится только к материальному благосостоянию. Гораздо важнее наличие в семье атмосферы подлинной теплоты, внимания, уважения и взаимопомощи. Степень возможного провоцирующего наркотизацию семейного воздействия может быть различной: от самой высокой в семьях с наркозависимыми или алкоголизированными родителями до менее высокой -- в семьях, где родители принадлежат к разным этносам. Так, некоторые наркологи считают, что дети, родители которых принадлежат к разным этносам, оказываются между социокультурными системами родителей и, лавируя между ними, снижают уровень норм и требований, предъявляемых к ним.

Кроме того, неблагополучие в семье служит фоном, который чаще всего подталкивает подростка к участию в асоциальных компаниях, особенно при некоторых типах акцентуаций характера (эпилептоидный, неустойчивый и гипертимный типы).

На наркотизацию молодых людей могут оказывать влияние завышенные или заниженные притязания родителей, не соответствующие реальным возможностям ребенка. К такому же эффекту приводят и несформированная мотивация к самореализации, неустойчивые интересы, неудовлетворенные потребности в познании окружающего мира, которые, в первую очередь, должны реализовываться в семье.

Психологические детерминанты наркотизации. Наркомания формируется преимущественно у лиц с выраженными тенденциями к самоутверждению и немедленному исполнению своих желаний и в то же время отличающихся сниженной способностью к длительной, целенаправленной деятельности, раздражительностью, склонностью к избыточному фантазированию, демонстративному проявлению чувств, подражанию и лжи. Все это приводит к снижению социальной адаптации и способствует формированию асоциальных форм поведения, в том числе употреблению психоактивных веществ. Существует ряд общих черт, свойственных людям, злоупотребляющим наркотиками или алкоголем: слабо развитый самоконтроль, отсутствие самодисциплины; низкая устойчивость к всевозможным воздействиям, неумение прогнозировать последствия действий и преодолевать трудности; эмоциональная неустойчивость и незрелость; фрустрация; неумение найти продуктивный выход из психотравмирующей ситуации.

Группу риска представляют подростки с такими психологическими особенностями, как неусидчивость, расторможенность, гиперактивность, ослабленные механизмы сдерживания и самоконтроля. У них также часто происходит школьная дезадаптация, ведущая к потреблению ПАВ как способу снятия стресса. К наркотизации предрасположены и молодые люди с противоположными психологическими чертами -- робкие, мнительные, неуверенные в себе, неспособные к самостоятельному принятию решений, с комплексом неполноценности, часто испытывающие беспокойство, тревогу, стресс, дефицит положительных эмоций. Многие исследователи пришли к выводу, что сильнее всего риск употребления наркотиков выражен у подростков в возрасте 12 -- 18 лет. Это вызвано, прежде всего, тем, что данный возрастной период характеризуется необходимостью решения большого количества задач: подготовка к уходу из родительского дома, достижение признания в своей возрастной группе, установление дружеских и партнерских отношений, определение перспективы будущей профессии, создание собственной шкалы ценностей как основы поведения.

На пути выполнения этих задач возникают психологические трудности или барьеры, которые создают благоприятные условия для употребления наркотических средств: переживание сложностей обучения; фрустрация, связанная с определением в социальном статусе; переживание экономической зависимости от родителей; переживания, связанные с непризнанием личностной ценности; неразделенная любовь и потребность в дружбе.

Все перечисленные и многие другие переживания вызваны большей частью не объективным положением дел, а, прежде всего, особенностями юношеского возраста, в числе которых:

1)неспособность отличить желаемое от реального, которая приводит к возникновению внутреннего бунта против несправедливости окружающего мира;

2)необходимость подстраиваться под представления взрослых (родителей, учителей), ведущая к лицемерию;

3)подавление индивидуальности для того, чтобы попасть в желаемую группу, что включает стремление «быть как все»;

4)эгоцентризм;

5)неспособность принимать взвешенные решения;

6)неустойчивость Я-концепции, которая может не устоять под давлением трудностей;

7)стремление принадлежности к определенной группе, в которой удовлетворяется потребность в признании; если эта группа проповедует ценности, противостоящие общепринятым, то молодой человек будет их защищать;

8)любопытство, в основе которого лежит стремление человека познавать все новое, волнующее, таящее опасность.

Желание облегчить свои переживания, хотя бы временно освободиться от них, иногда побуждает к принятию наркотиков. Психологические подходы к проблеме наркомании группируются по направлениям психологических исследований. К основным поводам относятся:

9)бихевиоральный подход. Сторонники данного направления отстаивают мысль о непрерывном влиянии на человека его социального окружения, в котором он получает подтверждение своей значимости и ценности. Наркозависимый принадлежит к типу личности, который слабо переносит боль и эмоциональный стресс, а потому он особенно повязан к группе, которая дает ему ощущение принадлежности;

10)когнитивный подход. Наиболее признанной в рамках данного подхода является концепция контроля: так, одни люди приписывают свой образ действий внутренним причинам, другие объясняют его внешними обстоятельствами. Наркозависимые приписывают свой образ действий внешним обстоятельствам -- влиянию других людей. Поэтому одной из причин, почему они не могут бросить употребление наркотиков, является отсутствие внутреннего контроля;

11)психоаналитический подход -- сводится к объяснению возникновения зависимости дефектами в психосексуальном созревании. Неполноценные связи с другими людьми являются следствием неполноценного «Я наркомана, для которого либидо является размытым понятием». Личность возвращается к тому периоду развита, когда жизнь была легче, не было проблем, страха, вины;

12)трансактный анализ. Нормальное развитие личности происходит, когда важнейшие аспект Родителя, Взрослого и Ребенка согласуются друг с другом, т.е.у человека могут быть серьезные внутренние конфликты, но он способен сбалансировать Родителя, Взрослого и Ребенка так, чтобы «позволить» каждому выполнять свои функции. У наркомана доминирует одно эго-состояние, скорее всего это Ребенок одно эго-состояние заражено другим.

Биологические детерминанты наркотизации. Некоторые зарубежные ученые утверждают что значительная часть лиц, употребляющих психоактивные вещества и находящихся в лечебных заведениях, имеют серьезные психические и психологические проблемы: психопатии и акцнтуации характера, нарушения психической активности, эмоционального функционирования, снижение самооценки, способностей к совладанию со стрессом и саморегуляции, низкие покзатели интеллекта и личностные расстройства. Состояние здоровья двояко воздействует на наркотизацию. С одной стороны, по данным специалистов, люди с ослабленным здоровьем и иммунитетом, а тем более с психопатическими отклонениями, гораздо легче поддаются наркотизации, у них быстрее формируется наркозависимость и тяжелее протекает само заболевание. С другой -- плохое здоровье может быть причиной отставания в учебе, что может привести к срыву, психологической напряженности, провоцирующей употребление наркотиков.

Некоторые наркологи указывают на прямую связь уровня полового созревания с опасностью возникновения наркомании: по мере повышения первого опасность второго уменьшается, что объясняют более высокой способностью социально и физически зрелой личности противостоять негативным воздействиям. Поскольку в современном обществе половое влечение молодежи искусственно усиливается под влиянием массированного воздействия СМИ, то у молодых людей, начиная с раннего подросткового возраста, искусственно поддерживаются переживания, связанные с половым созреванием, что может привести к потреблению наркотиков.

К факторам риска наркотизации относят: наследственную отягощенность психическими и наркологическими расстройствами родителей и ближайших родственников; хронические соматические заболевания; раннюю сексуальную активность, подростковую беременность; низкую толерантность по отношению к употребляемому психоактивному веществу; особенности воздействия на каждого человека употребляемого вещества в сочетании с индивидуальным потенциалом формирования зависимости2.

Биологические факторы риска наркотизации представляют собой благоприятную почву для быстрого образования зависимости. Интересно, что наркоман выбирает то вещество, которое сходно с его типом личности. Однако, по мнению большинства исследователей, на основе биологических характеристик пока нельзя прогнозировать вероятность наркомании, однозначно определить заранее склонность или, наоборот, устойчивость человека к наркотическому опьянению и зависимости3.

Наркомании подвержены люди с врожденной или приобретенной в результате тяжелых болезней особой чувствительностью к наркотику, а также те, у кого отдельные черты характера чрезвычайно усилены. Это так называемые акцентуации характера, которые могут быть разными у различных типов личностей. Неустойчивый, эпилептоидный, истероидный, конформный типы личности составляют основной контингент пациентов наркологических диспансеров.

С учетом всего сказанного можно обозначить предмет социальной работы в области не медицинского потребления наркотиков. Таким предметом будут, прежде всего, наркотизм, наркотизация (индивида и населения) и процессы наркотизации. Причем на наркотизм оказывается не прямое воздействие, а лишь косвенное, когда под направленным воздействием удается приостановить или изменить в сторону понижения наркотизацию населения. Что касается наркомании, то социальные учреждения могут заниматься социальной терапией на всех этапах наркотизации личности. Во время приема эта работа имеет целью убеждение наркозависимого лица отказаться от потребления ПАВ. Если такое намерение удается сформировать, то дальнейшее воздействие осуществляется параллельно и после оказанием медицинской помощи. Здесь главной целью является поддержание мотивации к лечению и социальное сопровождение лица, проходящего реабилитацию.

2. Практические аспекты технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими наркотиками

2.1 Профилактическая социальная работа с наркозависимыми

Разумеется, с проблемой немедицинского потребления наркотиков и наркотизацией населения невозможно справиться только методами лечения наркомании. Речь должна идти о широкой профилактической работе в обществе, об активизации усилий в рамках социальной политики, ориентированной на выявление и устранение социальных и социально-психологических детерминант наркозависимости. Это могут быть меры разного порядка:

1)меры административного и юридического характера, направленные на борьбу с незаконным оборотом наркотиков, совершенствование законодательства, борьбу с коррупцией в государственно-административном аппарате и аппарате Министерства внутренних дел и т.д.;

2)меры социальной направленности, призванные обеспечить: рост благосостояния и повышение качества жизни граждан; уменьшение разрыва между богатой и бедной частью населения; повышение уровня социальной включенности, уменьшение отчуждения; защиту прав граждан; условия для развития каждого индивида; укрепление авторитета и привлекательности института семьи и школы; условия для возрождения культурных и духовных ценностей в обществе и т.д.

3)меры медицинского характера, направленные на укрепление здоровья населения, пропаганду здорового образа жизни, снижение риска наркотизации предрасположенных к этому заболеванию категорий людей;

4)психолого-педагогические меры, имеющие целью обеспечение помощи и поддержки молодым людям и молодежно-подростковым группам в их социальной адаптации.

Отношение к проблеме распространения наркотиков, их немедицинского использования, а также оценка личности нарко- зависимого лица формулируется, прежде всего, на уровне государственной социальной политики. В мировой и отечественной практике используются две стратегии:

5)репрессивный (запретительный) подход -- предусматривает ужесточение внешнего контроля и усиление системы запретов относительно производства, хранения, распространения и потребления наркотиков; государство всячески стимулирует страх перед употреблением запрещенных наркотиков, разрешая, однако, использовать некоторые виды наркотических веществ (например, алкоголь, табак), получая выгоду от их реализации;

6)либеральный подход -- базируется на отказе от репрессивных мер в отношении наркопотребителей и отношении к ним как к больным людям; политика государства ориентируется на декриминализацию наркопотребления при сохранении нелегальности распространения наркотиков, но без уголовного преследования потребителей; возможна легализация «легких» наркотиков растительного происхождения; в среде наркозависимых широко реализуются программы «снижение вреда», которые имеют целью поэтапное снижение негативных последствий от употребления наркотиков.

Та или иная стратегия напрямую влияет на формирование системы профилактики, которая включает в себя первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика наркозависимости направлена на предупреждение наркотизации и наркоманий, формирование определенного отношения к наркозависимым и социальной политике в отношении наркотизма. Поскольку проблема наркотизма и наркомании в основном касается молодежи, то первичная профилактика предусматривает мероприятия, включающие воздействие на три основных сферы социализации и становления человека: семью, образовательные учреждения и места проведения досуга. Главная задача этого вида профилактики -- формирование «социального иммунитета», выражающегося в неприятии потребления наркотиков, доминировании ценностей здороиого образа жизни, а также развитие навыков самосохраняющего (нерискованного) поведения, устремленности на самореализацию в социально одобряемых видах деятельности. Объектами воздействия являются все граждане и особенно -- дети и молодежь.

Вторичная профилактика наркозависимости направлена на тех, кто уже попробовал наркотик, испытал на себе его эйфо- ризирующее действие, но пока не обнаруживает ярко выраженной зависимости. Цель вторичной профилактики -- предотвращение развития индивидуальной наркотизации и наркомании. Медики, психологи, социальные работники должны оказать квалифицированную комплексную помощь с учетом индивидуальных детерминант наркотизации потребителя. Их действия должны быть направлены, прежде всего, на создание условий, препятствующих повторному потреблению наркотика и способствующих выходу из-под влияния наркогенной (наркотизирующей) среды, активизации здоровых личностных установок и интеграции индивида в социально одобряемое пространство деятельности. Объектом воздействия группы специалистов специализированных учреждений при проведении мероприятий вторичной профилактики выступают представители «групп риска».

В рамках первичной и вторичной профилактики при разработке и реализации конкретных программ применяются два основных подхода:

1)Информационный подход. Цель подхода -- информирование людей о «рискованном» поведении, связанном с употреблением наркотиков. Через СМИ широко распространяется информация о видах наркотиков, влиянии употребления наркотиков на организм человека, проблемах деградации личности людей, употребляющих наркотики, количественных данных о наркоманах, видах лечения, факторах риска, внешних проявлениях, вызванных влиянием того или иного наркотика.

Согласно этому подходу, важно использовать не только методы санитарного просвещения (беседы в школах, вузах, других общественных организациях), которые показали свою невысокую эффективность, но и коммуникационные каналы, наиболее приближенные к молодежной аудитории: телевидение, радио, социальную рекламу, видеоролики о наркотической субкультуре (прежде всего, об опустившихся наркоманах) и т.д. Задачами такого информирования могут быть: пропаганда здорового образа жизни, изменение поведения в отношении своего здоровья; обучение родителей распознаванию изменений в поведении детей под воздействием наркотиков; формирование отношения к социальным нормам, регулирующим потребление наркотиков; просвещение по вопросам оказания первой медицинской помощи наркозависимым лицам и т.д.

2) Психосоциальный (воспитательный) подход. Цели подхода -- развитие у людей психологических навыков, опыта сопротивления или отказа от употребления наркотиков, противостояния групповому давлению, конструктивных способов разрешения кризисных и конфликтных ситуаций, уверенного безопасного поведения. Психосоциальный подход близок информационному подходу, однако отличается от него большей направленностью на развитие внутреннего контроля и формирование умений и навыков, связанных с отстаиванием своей внутренней позиции и ориентации на самосохраняющее поведение. Поэтому эффективность психосоциальной работы зависит от воздействия на три ключевые сферы становления личности: когнитивную (познавательную), аффективную (эмоциональную) и практическую (умения и навыки).

Психосоциальный подход основан на взаимосвязи социализации, самовоспитания и специальных превентивных вмешательств, имеющих антинаркотическую направленность. Он важен, прежде всего, в работе с развивающейся личностью ребенка или подростка, которая наиболее уязвима для включения наркотиков в систему потребностей и ценностей.

Поскольку приобщение к потреблению наркотиков во многом зависит от социальной среды, в которой происходит формирование личности (семья, группа сверстников, социальное давление через СМИ, школу, клубы и т.д.), то психосоциальная технология базируется на работе с сетями социального влияния. Превентивное вмешательство состоит в нейтрализации негативных влияний, развитии умений и навыков сопротивления им, формировании механизмов эффективной социальной адаптации.

Превентивные психосоциальные программы направлены не только на формирование устойчивости личности к наркоген ному давлению среды, но и на активное вовлечение детей и молодежи в альтернативную наркотикам -- позитивную социально значимую деятельность (занятия спортом, путешествия, творчество, участие в качестве волонтеров в социальных проектах и т.д.). Кроме того, эти программы включают в себя мероприятия, связанные с укреплением здоровья и развитием навыков здорового образа жизни.

В качестве примера можно представить популярную во всем мире программу «Формирование жизненных навыков (ФЖН). Ее цель -- обучение здоровому стилю жизни и навыкам сопротивления приобщения к ПАВ.

Участниками программы являются подростки «групы риска», а руководителями -- лица, прошедшие специальную подготовку: педагоги, социальные педагоги, психологи, волонтеры из молодежной среды, лидеры-старшеклассники, социальные работники, медицинские работники, работники правоохранительных органов и другие специалисты, имеющие отношение к проблемам молодежи.

Третичная профилактика наркозависимости ориентирована, прежде всего, на лечение наркомании и комплексный подход в реабилитации лиц, страдающих наркоманией, с целью предотвращение рецидива болезни. Работа проводится на базе медицинских учреждений и специализированных центров реабилитации и поддержки и предусматривает объединение усилий деятельности группы специалистов (медиков, психологов, социальных работников и педагогов).

Медицинское лечение наркомании имеет несколько вариантов, а их выбор зависит от выраженности зависимости, величины дозы принимаемого наркотика, частоты и длительности приема, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее распространены в мировой практике следующие стратегии:

1)Резкая отмена с изоляцией от наркотика без медикаментозной терапии -- применяется к лицам физически здоровым, при невысоких дозах и нерегулярном приеме; особенно хорошо сочетается с физическими нагрузками, физиопроцедурами (бани, сауны, массаж);

2)постепенная отмена путем ежедневного снижения дозы -- применяется к лицам, употребляющим высокие дозы и имеющим длительную зависимость, физически ослабленным; процесс лечения затягивается на недели и даже месяцы; применяется при наличии сильных установок на лечение;

3)заместительная терапия -- перевод на синтетический аналог героина -- метадон -- с последующей постепенной отменой последнего; положительной стороной является легкость протекания абстиненции. Этот вариант лечения используется во многих странах мира;

4)медикаментозная терапия абстинентного синдрома -- включает как симптоматическую терапию (т.е. направленную на устранение отдельных проявлений -- боли, бессонница, тревоги, раздражительность и др.), так и устранение механизмов болезни посредством применения адреноблокаторов и кальциевых антагонистов (длится 5-- 10 дней); используют также высокие дозы налоксона -- антагониста героина, при котором абстиненция протекает еще быстрее (от 8 до 36 часов)1.

Снятие абстиненции- первйый этап лечения. Второй этап лечения включает нормализацию психического состояния, преодоление компульсивного (очень сильного, неконтролируемого) влечения, создание и укрепление позитивной установки на отказ от наркотика. Используются антидепрессанты, психотерапевтические техники, физиотерапия.

На третьем этапе лечения основное место занимает психотерапия и общеукрепляющие, стимулирующие процедуры и назначения, носящие реабилитационный характер.

Реабилитация (в области употребления ПАВ) -- это направленное воздействие на индивида с целью обретения им оптимального состояния здоровья, психологического благополучия и социальной адаптации. Необходимость реабилитации вызвана расстройством восприятия наркозависимым себя и окружающего мира вследствие употребления наркотических веществ. Эти изменения в литературе описываются как социально-психологические особенности наркозависимых.

К ним, прежде всего, относится следующее (на примере исследования наркозависимых, принимающих участие в программах реабилитации):

- на момент систематического употребления наркотиков у всех зависимых наблюдается частичная или тотальная социальная дезадаптация (не учатся, не работают, ограниченность общения -- только с наркозависимыми, утрата доверия со стороны близких людей, имеют проблемы с законом);

- у многих (около 76 %) диагностирован гепатит С и ВИЧ-ин- фекция (примерно 24 %);

- ярко выражена социально-психологическая дезадаптация, которая проявляется объективно -- в большом количестве жизненных проблем и субъективно -- в повышенной неудовлетворенности своей жизнью;

- имеет место деформация нормативно-нравственного сознания;

- в интерперсональных отношениях выявлены скрытые конфликты: между агрессивностью и потребностью в аффилиации (стремлении быть в обществе других людей, получать их одобрение); между подозрительностью, с одной стороны, и альтруизмом и зависимостью (ожиданием помощи извне) -- с другой; высокий уровень развития таких качеств, как подозрительность, агрессивность и зависимость;

- имеется больший уровень тревожности, чем у независимых; повышенная активность таких видов защиты, как регрессия, смещенная агрессия, проекция, компенсаторное фантазирование;

наблюдается тенденция к снижению позитивной значимости объектов (матери, отца, других родственников)1. Реабилитация проводится не только при медицинском лечении, но и может вытупать как самостоятельное направление оказания помощи наркозависимым. При этом она может быть социально или психологически ориентированной1.

Социально ориентированная реабилитация/терапия имеет три разновидности:

Согласно карательной модели идеологическим основанием является признание наркомании проявлением человеческой слабости и распущенности. Наркозависимость уголовно наказуема, а принудительная реабилитация осуществляется на основе судебного решения в тюремных условиях. При жестких ограничениях в пище, воде, двигательной активности снимается абстинентный синдром, после чего следует интенсивная трудотерапия. Применяется в ряде стран азиатского региона.

Абстинентная модель предполагает, что необходимая помощь и поддержка наркозависимому оказывается только в том случае, если он не употребляет наркотики. Для этого постоянно проводится тестирование. За несоблюдение рекомендаций врача следует наказание в виде, например, отказа в выписке рецепта на необходимое лекарство. Модель применяется в отдельных странах Западной Европы.

Образовательная модель имеет множество разновидностей и широко распространена как за рубежом, так и в нашей стране. Основная цель реабилитации видится в оказании наркозависимому (в некоторых случаях -- и его родственникам) помощи в получении образования, необходимого для успешной социальной адаптации и улучшения качества собственной жизни. Роль общества часто выполняет созданная «общественная микромодель» -- группа из наркозависимых, в которой и происходит обучение под руководством специалистов (медиков, психологов, психотерапевтов, юристов и др.).

В качестве примера можно привести наиболее известную в России программу реабилитации общества «Анонимные наркоманы» под названием «12 шагов». Работа в программе длится так долго, как необходимо для того, чтобы человек прошел все 12 шагов, каждый из которых имеет свою задачу. Например, первый шаг включает в себя работу над признанием своего бессилия перед наркотиками, признанием, что человек потерял контроль над своей жизнью. Это признание практически всем наркозависимым дается нелегко, так как в соответствии с закономерностями развития адциктивного поведения они отрицают зависимость от наркотика как таковую.

Занятия с наркозависимыми проводятся индивидуально и в группе. Руководят занятиями либо психологи и психотерапевты, либо наркозависимые -- члены общества «Анонимные наркоманы», которые имеют длительный стаж пребывания в организации, продвинулись в работе по шагам и прошли специальную подготовку. Некоторые специалисты считают, что в таких группах зависимость от наркотиков подменяется зависимостью от группы, однако, как представляется, зависимость от группы (если она наступает) значительно безопаснее для человека, чем зависимость от наркотика.

При реализации индивидуальной программы реабилитации наркозависимого может возникнуть ряд проблем, а именно: отсутствие или низкая мотивация к лечению; возможны срывы; ожидания клиента не совпадают с организацией реабилитационного процесса; клиент нарушает правила проживания в реабилитационном центре; длительность процесса помощи в реабилитационном учреждении не соответствует темпам прохождения реабилитации конкретным клиентом и другие проблемы. Что делать в таких ситуациях? Специалисты центров реабилитации, ориентированных на клиентов, руководствуются следующими правилами:

а) реабилитационный процесс может быть эффективным только при условии активного участия подопечного, и если мотивация отсутствует, то помочь клиенту в настоящее время нельзя, однако можно попытаться создать и закрепить мотивацию;

б) следует терпеливо относиться к срывам, если они не возникают с регулярной частотой, иначе может оказаться, что клиент просто использует специалистов и учреждение в своих целях (например, для получения защиты, сочувствия, просто для удовлетворения потребности в общении);

в) если клиент хочет излечиться, то он должен принимать правила, установленные специалистами, в противном случае ему следует отказать в получении услуги.

Психологически ориентированная реабилитация/терапия имеет в своем основании несколько парадигм, каждая из которых может использоваться как отдельно, так и в комплексе с другими.

Бихевиоральная парадигма реабилитации наркозависимых основывается на идее о необходимости формирования у реабилитируемого недостающих ему «ненаркотических» паттернов поведения, а также навыков противостояния наркотизирующим влияниям.

Цели когнитивистски-ориентированной парадигмы -- обнаружение и опознание деструктивных установок, целенаправленная замена последних на более конструктивные, а также закрепление конструктивных поведенческих навыков.

Психоаналитическая парадигма основана на идее о необходимости разрешения внутриличностных конфликтов, связанных с дефектами в психосоциальном созревании.

Согласно гуманистической парадигме мишенью реабилитации является разрядка фрустрационных чувств, вызванных социальным влиянием.

Системная парадигма рассматривает наркотизацию в контексте социальной среды человека. Основные цели реабилитации -- восстановление семейных процессов коммуникации, создание условий для формирования у всех членов семьи навыков конструктивного коммуницирования.

Технология психологически ориентированной реабилитации наркозависимых включает, как правило, четыре этапа.

В работе с несовершеннолетними прослеживается несколько этапов.

Первый этап -- оформление в Центр реабилитации. Сначала происходит заочное знакомство клиента с Центром. Эта работа возлагается на психолога, который регулярно посещает специализированные медицинские учреждения с целью установление контакта с потенциальными клиентами и формирования у них начальной мотивации к участию в реабилитационной программе. Результатом подготовительной работы должно стать подписание контракта между администрацией Центра, подростком и его родителями (опекунами), который обеспечивает базу для построения отношений между клиентом и сотрудниками Центра на основе соблюдения требований обеих сторон (Приложение 7).


Подобные документы

  • Превращение наркомании из медицинской проблемы в общенациональную. Особенности возраста, кризис общества и снижение жизненного уровня как основные наркопровоцирующие факторы. Роль специалиста в реализации технологических процедур реабилитации больных.

    курсовая работа [57,9 K], добавлен 08.05.2009

  • Историческое развитие социальной работы с молодежью, нормативно-правовые основы. Социальные проблемы и потребности молодежи. Социальные службы в решении молодежных проблем. Структура и задачи социальной службы для молодежи. Технологии социальной работы.

    курсовая работа [41,8 K], добавлен 04.01.2009

  • Актуальность технологии социальной работы как учебной дисциплины. Сущность, содержание, типология и структура технологического процесса социальной работы. Технологии отечественной социальной работы и влияние на них зарубежного опыта социальной работы.

    курсовая работа [70,9 K], добавлен 04.08.2011

  • Изучение наркомании, как вида девиантного поведения подростков и молодежи. Причины развития и уровни наркотизации. Виды ответственности за действия, связанные с незаконным оборотом наркотиков. Работа классного руководителя с подростками-наркоманами.

    дипломная работа [93,5 K], добавлен 17.08.2011

  • Характеристика главного направления деятельности "Службы социальной помощи молодежи" - организации профилактики наркомании в молодежной среде. Обоснование назначения программы и ее основных компонентов. Работа с учителями и организаторами досуга молодежи.

    контрольная работа [30,8 K], добавлен 25.10.2010

  • Наркомания среди молодежи как социальная проблема. Методы социальной работы с наркозависимыми лицами. Анализ деятельности социально-психологических служб реабилитации наркозависимых лиц в Волгоградской области. Эффективная модель социальной работы.

    курсовая работа [94,4 K], добавлен 01.05.2016

  • Объект военно-социальной работы, ее назначение. Функции социальной диагностики и социального прогнозирования. Конкретизация технологии социальной адаптации (реадаптации) в связи с иерархическим характером военной организации. Виды социальной реабилитации.

    статья [24,4 K], добавлен 20.11.2010

  • Функции и технологии социальной работы с лицами пожилого возраста, организационно-правовые основы социальной их поддержки. Практика и пути совершенствования социальной работы в сфере социальной защиты пожилых людей на примере ГУ КЦСО "Алтуфьевский".

    дипломная работа [2,5 M], добавлен 02.10.2011

  • Особенности социального здоровья молодежи и направление социальной работы, обеспечивающее его. Инновационные формы социальной работы с молодежью. Естественное изменение численности населения. Проблемы потребления наркотиков и девиантного поведения.

    курсовая работа [41,0 K], добавлен 30.05.2016

  • Проблема алкоголизма в обществе. Медико-психические особенности алкоголизма. Предрасположенность к алкоголизму и его причины. Технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими алкоголем. Реабилитационная работа с семьями, формы их выявления.

    курсовая работа [1,3 M], добавлен 11.03.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.