Организация социальной помощи

В то же время социологические исследования, проведенные свидетельствуют, что престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг- от доставки продуктов до парикмахерских услуг и сопровождения в баню.

Фактически же вся помощь ограничивается 2-4 видами услуг. Но и эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся.

Так, в доставке горячей пищи нуждаются 24% пожилых людей, а пользуются этой услугой около 2, 5%, во влажной уборке помещения нуждаются 88%, а оказывается эта услуга лишь 28%. Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требует проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, со и по созданию условий для реализации личностного потенциала в старости.

Поэтому широкое развитие получают психико-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультативное и другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений социального обслуживания. Совершенствуется практика адресной социальной помощи.

2.4 Дома - интернаты

Попечительство над пожилыми людьми - одно из основных направлений в социальной работе в целом. Попечительство понимается как правовая форма защиты личных и имущественных прав и интересов граждан.

Формы попечительства весьма разнообразны. Главной формой социального попечительства над пожилыми людьми, неспособными в полной мере (или вообще) осуществлять свои права или обязанности по состоянию здоровья, является функционирование домов-интернатов.

В настоящее время в системе социальной защиты населения действует более 1 000 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов.

Причины, заставляющие стариков переезжать в такие учреждения, можно квалифицировать по трем группам:

· социальные (отсутствие жилья или угроза его утратить, мизерная пенсия, отсутствие социальных и медицинских учреждений вблизи места проживания);

· медико-социальные (необходимость постоянного медицинского ухода и наблюдения, психиатрической коррекции);

· психологические (семейные конфликты, грубое отношение окружающих, одиночество).

Федеральный закон от 2 августа 1995 № 122 «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» устанавливает, что социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах.

«Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально- психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и др.), которые представляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждении социального обслуживания независимо от форм собственности.

Виды домов-интернатов, в которых могут проживать граждане пожилого возраста и инвалиды:

· дом-интернат общего типа для престарелых и инвалидов;

· дом-интернат общего типа для инвалидов;

· психоневрологический дом-интернат;

· пансионаты для ветеранов войны и труда;

· геронтологические центры.

Дом-интернат - это медико-социальное учреждение, предназначенное для проживания в нем престарелых и инвалидов и получения ими медицинской и социальной помощи. Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, пользуются правами, предусмотренными ст.7 настоящего Федерального закона, а также имеют право:

1. на обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

2. уход, первичную медико-социальную и стоматологическую помощь, представляемые в стационарном учреждении социального обслуживания;

3. бесплатную специализированную помощь, в том числе зубопротезную, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также на бесплатную протезно-ортопедическую помощь;

4. социально-медицинскую реабилитацию и адаптацию;

5. добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний, в соответствии с медицинскими заключениями и трудовыми рекомендациями;

6. медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям, для установления и изменения группы инвалидности;

7. свободное посещение их адвокатом, нотариусом, представителями закона, представителями общественных объединений и священнослужителями, а также родственниками и другими лицами;

8. бесплатную помощь адвоката в порядке, установленном действующим законодательством;

9. предоставление им помещения для отправления ими религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий;

10. сохранение занимаемых ими по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение шести месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а в случаях, если в жилых помещениях остались проживать члены их семей,- в течение всего времени пребывания в этом учреждении. В случае отказа от услуг стационарного обслуживания по истечении указанного срока граждане пожилого возраста и инвалиды, освободившие жилые помещения в связи с их помещением в эти учреждения, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением, если им не может быть возвращено ранее занимаемое ими жилое помещение;

11. участие в общественных комиссиях по защите прав граждан пожилого возраста и инвалидов, создаваемых в том числе в учреждениях социального обслуживания;

12. граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в государственных и муниципальных учреждениях социального обслуживания и нуждающихся в специализированной медицинской помощи, направляются на обследование и лечение в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения. Оплата лечения граждан пожилого возраста и инвалидов в указанных учреждениях здравоохранения осуществляется в установленном порядке за счет соответствующих бюджетных ассигнований и средств медицинского страхования;

13. граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на свободу от наказаний. Не допускаются в целях наказания граждан пожилого возраста и инвалидов или создания удобств для персонала указанных учреждений использование лекарственных средств и физического сдерживания, а также изоляция граждан пожилого возраста и инвалидов. Лица, виноватые в нарушении указанной нормы, несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.» Организация работы органов социальной защиты. А.Н. Савинов, Т.Ф. Зарембо. М.: Мастерство- М, 2001. С. 70.

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением.

В стационарых учреждениях для престарелых и инвалидов принимаются престарелые граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды I и II групп в возрасте старше 18 лет, а в дом-интернат для инвалидов - только I и II групп в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющие трудоспособных детей и родителей, обязанных по закону содержать их.

Обязательным условием приема является добровольность.

«В период пребывания в стационарных учреждениях лицам, проживающим в них, предоставляется жилище, медицинская помощь и лечение, лекарственная помощь, социально-бытовое обслуживание. За теми, кто получает пенсию, сохраняется не менее 20% назначенной пенсии.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и постоянно нарушающие установленный Положением об учреждении социального обслуживания порядок проживания в них, по их желанию или решению суда, принятому на основании представления администрации указанных учреждений, могут быть переведены в специальные стационарные учреждения социального обслуживания.

Органы социальной защиты населения ведут учет граждан, желающих проживать в доме-интернате, оформляют соответствующие документы - это: заявление, составленный акт материально-бытового обследования с указанием необходимости в помещении в дом- интернат, карта с рекомендациями врачей-специалистов и с указанием, в какой дом-интернат нужно поместить гражданина. При это проверяется, нет ли противопоказаний.

Результаты проведенного социологического исследования, показали, что абсолютное большинство опрошенных пенсионеров (92%) отрицательно относятся к перспективе возможного переезда в дома-интернаты, даже те из них, кто живет в коммунальных квартирах.» Социальная работа. Под общ. ред. В.И. Курбатова. Ростов-на -Дону: «Феникс», 2000. С. 414.

Статистические данные показывают, что 88% людей, находящихся в домах- интернатах, страдают психическими отклонениями; у 68%- ограниченная двигательная активность; от 62% до 70% не в состоянии себя обслужить. Ежегодно умирает 25% проживающих.

2.5 Реабилитация и гериатрическая профилактика

Инвалидность в пожилом возрасте (либо старение инвалида) влечёт за собой необходимость реабилитации. В обыденном значении это понятие было сужено до двигательных упражнений и физиотерапевтических процедур, массажа и водолечения. Однако реабилитация - это, как уже было сказано, и социальный процесс, в результате которого благодаря лечению, психотерапии и, возможно, также обучению и соответственному подбору работы, приспособлению жизненных условий к потребностям пожилых людей, соответствующему «воспитанию» окружения по отношению к людям с нарушенными навыками обеспечивается максимально независимое существование, а также активное и разностороннее участие в общественной жизни. Разумеется, не в каждом случае прибегают ко всем видам реабилитации.

Широко понимаемая реабилитация пожилым людям нужна в целом больше, чем молодым, которых обычно реабилитирует сама жизнь, заставляя вырабатывать навыки и контактировать с людьми. У инвалидов в пенсионном возрасте уже не играют роли самые мощные факторы реабилитации, какими являются обучение и профессиональная работа. Ибо работа и образование, в отличие от лечебных процедур, являются одновременно и средством, и целью получения или восстановления необходимых навыков. Людям пожилого возраста в целом не хватает мощных стимулов для включения в общественную жизнь, да и нарастающее истощение организма из-за перенесённых болезней (или травм) и старости вынуждает их отказываться от активности. Такой установке способствует, к сожалению, и убеждение части общества и самих пожилых инвалидов в том, что «уже не стоит об этом и думать».

Реабилитация требует от людей веры в её необходимость и эффективность, достаточно значительной энергии и силы воли, а также терпения, так как каждый пожилой человек, чтобы не растерять приобретённых навыков, должен неустанно продолжать реабилитационные усилия, чтобы не отступить от своих достижений и не поддаться новым жизненным обстоятельствам, возникающим под влиянием как внешних факторов, так и изменений в состоянии здоровья.

Решаясь на процедуры (особенно связанные с опорно-двигательным аппаратом), которые бывают утомительны, а иногда и болезненны, старый человек обычно предпринимает большее усилие, чем молодой, а достигает иногда худшего результата (например, при хождении на протезе или на костылях). Должно ли это означать, что он заранее должен от этого отказаться? Прогресс медицины в целом и хирургии в частности (например, введение металлического стержня в бедренную кость), а также реабилитации огромен. Нередки случаи «запуска в движение» людей, которые годами не покидали постели. Не следует, однако, медлить с реабилитацией до состояния беспомощности, ибо тогда позитивного результата не всегда можно достигнуть, а время продолжительности реабилитации и усилия, вложенные в неё, будут значительно большими. Очень важно начать различные процедуры (это касается и рекомендованных операций) как можно раньше, когда организм ещё не изношен и быстрее регенерируется. Намного также легче научиться использовать различные протезы, костыли, слуховые аппараты и т. п. пока возможности организма ещё достаточны.

Умение стареть состоит в восприятии старости, то есть в приспособлении к ней, умении увидеть её хорошие стороны, а также в деятельности на благо использования всех её положительных сторон для собственного блага и блага других людей.

Гериатрическая профилактика имеет целью не только и не столько отдаление процесса старения, сколько превращение его в более мягкий, который приводил бы человека к старости как можно в более сохранном состоянии.

Известно также, что восприятие инвалидности в виде приспособления к ней является необходимым условием успеха реабилитации у инвалидов в любом возрасте. Инвалид должен отдавать себе отчёт в своих жизненных ограничениях и одновременно помнить о своих возможностях. Целью реабилитации является побудить инвалида и облегчить ему правильно использовать все те физические и психические возможности, которые он сохранил.

Не менее важно сделать более доступными реабилитационное оборудование («балкончики», инвалидные коляски и т. п.) и предметы по уходу (например, судно), так же как важно и производство обуви, приспособленной к характерным деформациям стоп пожилых людей. Эти вопросы, на которые до сегодняшнего дня обращалось мало внимания, со временем и по мере проникновения к нам опыта наиболее развитых стран, постепенно, шаг за шагом, замечаются и воспринимаются нами, однако на пути их разрешения стоят ещё трудности финансового и организационного характера.

Люди пожилого возраста должны адаптироваться одновременно и к старости, и к инвалидности. Это нелёгкая задача. Чтобы облегчить её, следует использовать всё то, чем располагает гериатрическая профилактика и реабилитация. Направления их деятельности совпадают, несмотря на то, что первая призвана отодвинуть время наступления немощной старости и учить, как обустроить свою жизнь на пенсии, а вторая помогает восстановить утраченные возможности и навыки или заменить их другими и указывает, как жить будучи инвалидом.

Однако сохранение либо возвращение физических возможностей и навыков не может быть единственной целью мероприятий, проводимых в рамках реабилитации либо гериатрической профилактики. Чрезвычайно важным является наличие у каждого старого человека какой-то цели в жизни (не считая самого предупреждения старости либо стремления дожить до определённого возраста). Необходимо, чтобы у каждого из них была какая-либо сильная заинтересованность, которую он сумел бы развить, чтобы его жизнь служила чему-нибудь или кому-нибудь, а не была бы только существованием Старость. Популярный справочник. Пер. с польск. М.: Научное издательство «Большая советская энциклопедия». 1996. С. 119..

Правда, лучшая физическая форма позволяет повысить свою активность, является её необходимым условием, однако известно в то же время, что многого не достигнешь, если физически ослабленные люди не будут видеть возможностей использования этой активности для своего блага и блага своих близких. Противодействие общественной изоляции и одиночеству, пробуждение интересов, оживление социальных контактов, поощрение независимости, выбор осмысленной работы - всё это необходимые условия успеха реабилитации и гериатрической профилактики, девизом которых должен стать лозунг геронтологов: «Прибавлять жизнь годам, а не годы - жизни». Этот лозунг следует понимать не только как повышение активности пожилых людей, а также как сохранение старыми людьми, особенно инвалидами, своей независимости, а также полезности для общества.

Реабилитация и гериатрическая профилактика действуют не только на благо людей, которых они непосредственно касаются, но также и в интересах всего общества. Выгодность расходов на них очевидна, если мы взвесим затраты на пожизненную опеку над беспомощными людьми, которые с годами всё больше будут обременять общество и государство.

2.6 Охрана здоровья и санаторно-курортное лечение пожилых людей

По данными социологических исследований, в регионах стираны, в контингенте маломобильного населения около 80% пожилых людей нуждается в медицинской помощи, которая предоставляется им за счёт средств обязательного медицинского страхования. В современных условиях более обеспеченные пожилые люди могут воспользоваться и платными медицинскими услугами.

Складывается интеграционная модель организации медицинской помощи лицам пожилого возраста, которая положительно зарекомендовала себя в условиях дефицита финансовых ресурсов. Геронтологические подразделения «встраиваются» в существующие учереждения здравоохранения, социального обслуживания и другие структуры.

Приказом министерства здравоохранения Российской федерации от 28 июля 1999 года №297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской федерации» на руководителей органов управления здравоохранением возложены организация гериатрических центров и обеспечение их деятельности, создание гериатрических больниц и отделений, учреждений медико-социальной помощи в соответствии с потребностями пожилого населения.

«Перспективную организационную модель, сочетающую предоставление медицинской помощи и социальных услуг, разрабатывает Городской гериатрический центр, открытый в Санкт-Петербурге в 1994 году. Центр располагает отделениями: лечебно-консультационным, медико-социальной помощи на дому, реабилитационным, сурдологическим, гериатрическим, герантопсихиатрическим, хирургическим, урологическим.

Ежедневно в центре обслуживаются около 1000 пожилых больных, получая амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, около 100 человек проходят через бюро медико-социальной экспертизы. Центр также обеспечивает медицинской помощью пожилых людей, проживающих в специальных жилых домах. Практикуется предоставление врачебных консультаций на дому прикованным к постели пожилым людям, индивидуальных консультаций больным пожилого возраста и членам их семей, посещение нуждающихся в услугах на дому состоящими в штате социальными работниками, помощь при оформлении в стационарные учреждения социального обслуживания.

Во многих территориях Российской федерации созданы учреждения, ориентированные на обеспечение ухода и медико-сольную реабилитацию пожилых больных. В системе здравоохранения к ним относятся около 100 больниц сестринского ухода.

Медицинская помощь пожилым людям оказывается и многопрофильными лечебно-профилактическими учреждениями (свыше 18000 амбулаторно-поликлинических и 10800 стационарных учреждений). На диспансерном учёте состоит около 1470 тыс. пожилых людей, относящихся к особо-уважаемой категории населения - участникам ВОВ, и 680 тыс. инвалидов пожилого возраста. Расходы, связанные с поддержанием здоровья пожилых людей указанных категорий, принимает на себя государство.» Основы социальной работы. Отв. Ред. П.Д. Павленок. М.: ИНФРА- М., 2000. С. 208.

С целью сохранения доступности и уровня гарантированных государством видов и объёмов медицинской помощи постановлением правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года №1096 учреждена Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской федерации бесплатной медицинской помощью. Мероприятия по реализации данной Программы, затрагивающие интересы граждан пожилого возраста, осуществляются путём:

- перехода к системе государственного заказа на оказание медицинской помощи в соответствии с принятыми стандартами объём медицинской и лекарственной помощи;

- использования финансовых ресурсов, полученных в результате государственного регулирования цен на медикаменты, для расширения программ социальных гарантий по лекарственному обеспечению населения;

- осуществление мер стимулирования отечественных предприятий медицинской промышленности, сохранения и поддержки государственных научно-производственных объёдинений, поддержки инвестиционных проектов на территории Российской федерации.

Этим же целям служат и территориальные программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью при сохранении главенствующей роли государственного и муниципального секторов здравоохранения.

Кроме того, Межведомственным научным советам по геронтологии и гериатрии Российской академии медицинских наук и Министерства здравоохранения Российской федерации разработана Программа научно-исследовательских работ по геронтологии «Мониторинг здоровья и методы реабилитации старшего поколения населения России» на 2000-2005 гг., которая включает такие важные для геронтологии и гериатрии проблемы, как разработка принципов организации гериатрической помощи в медицинских учреждениях и домах интернатах для престарелых и инвалидов, охрана здоровья лиц старшего поколения и предупреждение преждевременного старения, разработка иммунологических проблем старения, изучение этиологии и патогенеза различных заболеваний, специфических для пожилого и старческого возрастов, и др.

Льготы по лекарственному обеспечению предоставляются некоторым категориям пожилых людей, в большей степени - ветеранам войн. Доля пожилого населения, пользующегося льготами при получении лекарственных средств в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах», в среднем составляет 14,7%.

В 1999 году Министерством по физической культуре, спорту и туризму Российской федерации совместно с профильными научно-исследовательскими учреждениями разработана организационно-управленческая модель центров физкультурно-оздоровительной работы с населением старшего возраста подтверждена опытным путём эффективность их создания. Обоснована система оперативного контроля за состоянием здоровья лиц старшего возраста, занимающихся в физкультурно-оздоровительных группах.

· неудовлетворенность жизнью;

· наличие заниженных стандартов жизни: бедность, маргинальность воспринимаются как данность.

· Этим людям свойственны высокая приверженность общим и групповым нормам, традициям, высокая оценка чувства долга, самопожертвования и равнодушное отношение к материальным

2.7 Организация социального обслуживания населения. Новые социальные службы

Неотъемлемым элементом государственной системы социального обеспечения в Российской Федерации выступает социальное обслуживание престарелых, нетрудоспособных которое включает в себя различные виды социальных услуг, направленных на удовлетворение особых потребностей данного контингента лиц.

В настоящее время государство прилагает большие усилия для создания комплексной системы социального обслуживания населения, выделения финансовых средств на ее развитие. Уже приняты основные законы, составившие правовую базу для ее функционирования: Федеральный закон « Об основах социального обслуживания населения Российской Федерации» от 10.12.19995 № 195-ФЗ; Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.1995 № 122-ФЗ; Федеральный закон « О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 № 181-ФЗ и др.

Социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адоптации и реабилитации граждан, граждан находящихся в трудной жизненной ситуации.

«Впервые в отечественном законодательстве сформулировано понятие такого основания социальной помощи, как трудная жизненная ситуация. Трудная жизненная ситуация- ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина, которую он не может преодолеть самостоятельно. Причинами ее возникновения могут быть самые различные обстоятельства: инвалидность, преклонный возраст, болезнь, сиротство, жестокое обращение в семье, безработица, отсутствие определенного места жительства и пр.

Право на социальное обслуживание в нашей стране имеют граждане Российской Федерации; иностранцы и лица без гражданства, если иное не установлено международными договорами Российской Федерации.

Социальное обслуживание основывается на следующих принципах:

1. адресность: предоставление обслуживания персонифицировано конкретному лицу. Работа по выявлению и созданию банка данных таких лиц ведется местными органами социальной защиты населения по месту жительства инвалидов, престарелых, многодетных и одиноких семей. Информацией о беженцах располагают миграционные службы; о лицах без определенного места жительства- органы внутренних дел и пр.;

2. доступность: обеспечивается возможность бесплатного и частично платного получения социальных услуг, которые включены в федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг. Их качество, объем, порядок, условия оказания должны соответствовать государственным стандартам установленным Правительством Российской Федерации. Сокращение их объема на территориальном уровне не допускается. Перечни социальных услуг определяются с учетом субъектов, которым они предназначены. Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг для граждан пожилого возраста и инвалидов, оказываемых государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 25.10.1995 № 1151.

3. На его основе разрабатываются территориальные перечни. Финансирование услуг, входящих в перечни, осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов;

4. добровольность: социальное обслуживание осуществляется на основании добровольного обращения гражданина, его опекуна, попечителя, другого законного представителя, органа государственной власти, органа местного самоуправления или общественного объединения. В любое время гражданин может отказаться от получения социальных услуг;

5. гуманность: граждане, проживающие в стационарных учреждениях, имеют право на свободу от наказаний. Не допускается в целях наказания или создания удобств для персонала использование лекарственных средств и физического сдерживания, а также изоляция. Лица, допустившие указанные нарушения, несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность;

6. приоритетность предоставления услуг несовершеннолетним;

7. конфиденциальность: сведения личного характера, ставшие известными работникам учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг, составляют профессиональную тайну. Работники, виновные в ее разглашении, несут установленную законом ответственность.» Введение в социальную работу. М.: Академический Проект, 2001. С. 393.

Законодательство предусматривает следующие виды социального обслуживания:

· материальная помощь в виде денежных средств, продуктов питания, средств санитарии и гигиены, одежды и обуви, других предметов первой необходимости, топлива, специальных транспортных средств, технических средств реабилитации инвалидов и лиц, нуждающихся в постороннем уходе;

· социальное обслуживание на дому. Оно направлено на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддерживания их социального статуса, а также на защиту их законных прав и интересов. К числу надомных гарантированных услуг, предусмотренных федеральным перечнем, относятся: доставка продуктов на дом; приобретение медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинское учреждение; уборка помещения и другие надомные услуги (например, содействие в обеспечении топливом); содействие в организации юридических услуг; содействие в организации ритуальных услуг.

Медицинскую помощь на дому получают психически больные лица в стадии ремиссии, больные туберкулезом (за исключением активной формы), онкологические больные.

Социальные услуги, входящие в Федеральный и территориальный перечни, предоставляются гражданам бесплатно либо на условиях частичной оплаты. Положение о порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, утверждено постановлением правительства Российской Федерации от 15.04.96 № 473.

Следующие группы населения имеют право на получение услуг бесплатно: одинокие граждане пожилого возраста (одинокие супружеские пары) и инвалиды, получающие пенсию с учетом надбавок в размере ниже регионального прожиточного минимума; граждане пожилого возраста и инвалиды, родственники которых по объективным причинам не могут обеспечить им помощь и уход, если размер получаемой пенсии вместе с надбавками ниже прожиточного минимума; граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в семьях со среднедушевым доходом ниже регионального прожиточного минимума.

Если размер пенсии вместе с надбавками указанных выше граждан превышает региональный прожиточный минимум, то размер частичной оплаты социальных услуг на дому не должен превышать 25% разницы между получаемой пенсией и региональным прожиточным минимумом; в полустационарных условиях - 50% разницы между получаемой пенсией и региональным прожиточным минимумом; в стационарных условиях- суммы превышения полагающейся пенсии над региональным прожиточным минимумом. Если сумма пенсии с учетом надбавок на 150% выше регионального прожиточного минимума, то социальные услуги предоставляются на условиях полной оплаты.

Стоимость услуг определяется на основе тарифов, установленных для конкретного региона. В оплату стоимости не включаются расходы по оказанию медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, получению образования в пределах государственных образовательных стандартов. Дополнительные основания, по которым социальные услуги предоставляются бесплатно, определяются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

2.8 Развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар

Среди множества вопросов, возникающих в связи с постарением населения, важное место занимает проблема бытового обслуживания населения старшего возраста. Все возрастающие санитарно-бытовые потребности пожилых людей вызывают необходимость организации и специальной подготовки персонала, способных удовлетворить эти вопросы.

Одна из новых форм социального обслуживания - развитие сети специальных домов для пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В настоящее время в Российской Федерации открыто свыше 100 таких домов, в них проживает более 8 тыс. человек.

В соответствии с примерным Положением о специальном доме одиноких пожилых людей, утвержденным Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994г., этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов- благоприятных условий проживания престарелых граждан, оказание им социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены по типовому проекту или располагается в переоборудованных отдельных зданиях или части многоэтажного здания. Они состоят из одно- и двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально- бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для облегчения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

В соответствии с указанным Положением медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется медицинским персоналом соответствующих территориальных органов и служб.

В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных домах для пожилых людей, проживания, оплаты и т.д.

На основании действующего законодательства гражданам, проживающим в таких домах, пения выплачивается в полном размере. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты

Специальные жилые дома для одиноких людей и супружеских пар - это один из путей решения сложной задачи оказания социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан.

Таких домов в России еще мало, но они все больше получают признание и развитие.

Заключение

Россия сегодня переживает один из самых сложных, но оптимистичных периодов истории. Происходят процессы реорганизации не только экономической системы, но и социальной сферы. В последние годы ситуация в социальной сфере остается достаточно сложной.

В Российском обществе в решении социальных проблем в качестве приоритетного направления утверждается социальная защита населения. Свидетельством этого является Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 г., которая провозгласила, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, на охрану труда и здоровья, на обеспечение государственной поддержки семьи, материнства, отцовства, детства, инвалидов, пожилых граждан, на существование государственного страхования.

В этих целях в Российской Федерации развивается система государственных и муниципальных служб, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Функции социальной защиты, социального обслуживания населения в РФ осуществляют прежде всего специальные государственные органы и службы.

Проблема старения представляет собой новый социальный феномен XX века, особенно последних его десятилетий. Старость становится длительным и значимым этапом индивидуального развития, индикатором направлений изменения социальных процессов.

Во всех странах мира, в том числе и в России, существуют препятствия, которые не позволяют людям пожилого возраста осуществлять свои права и свободы и осложняют их полное участие в общественной жизни. Обязанность государства заключается в том, чтобы принимать необходимые меры для устранения этих препятствий. Люди пожилого возраста и их организации должны играть активную роль в этом процессе как полноправные партнеры.

Создание равных возможностей для людей пожилого возраста может стать важным вкладом в общие усилия, направленные на мобилизацию людских ресурсов во всех странах мира.

Все это обусловливает необходимость фундаментальной научной разработки принципиально новых теоретических и методологических основ решения проблем людей пожилого возраста, как особого контингента, нуждающегося в социальной защите и интеграции в общество.

Необходимо принять меры для углубления понимания в обществе положения людей пожилого возраста, их прав, потребностей, возможностей их вклада.

Государству следует обеспечить, чтобы компетентные органы распространяли среди пенсионеров, их семей, специалистов и широкой общественности самую последнюю информацию о программах и услугах, предназначенных для пенсионеров. Такая информация должна представляться людям пожилого возраста в доступной форме.

Весь комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение санитарно-бытовых нужд пожилых людей, в конечном счете обеспечивает им ощущение независимого положения в обществе, устраняет чувство физической и психологической неполноценности, оторванности и изоляции.

В последние время стали активно создаваться новые формы социального обслуживания престарелых: отделения милосердия и геронтологические центры: если 1995 на территории Российской Федерации было 330 таких учреждений, то на 1 января 1998- свыше 1000.

Например, в Санкт-Петербурге работает 96 отделений милосердия, оснащенных необходимыми средствами малой механизации. Здесь создана комфортная среда для проживания, работает внимательный и отзывчивый персонал.

Экономический кризис в обществе актуализировал проблемы бродяжничества и бездомности. Среди лиц не имеющих определенного места жительства и занятий, есть и пожилые люди, по разным причинам попавшие в эту категорию (пострадавшие от стихийных действий, жертвы мошенничества, беженцы и вынужденные переселенцы, лица, страдающие алкоголизмом или потерей памяти, и т.д.)

В целях решения их проблем в последние годы принят ряд федеральных актов. Исключена уголовная ответственность за бродяжничество и попрошайничество. Создана сеть учреждений социально-медицинского обслуживания лиц без определенного места жительства и занятий: в 44 используется стационарная форма обслуживания, в 24- полустационарная форма (отделения дневного пребывания), 32 являются домами- интернатами для постоянного проживания, 9- центрами социальной адаптации.

Обязательными являются первичный медосмотр и санитарная обработка, все остальные услуги предоставляются в зависимости от профиля и возможностей конкретного учреждения.

В специальных домах-интернатах всем проживающим назначаются диспансеризация и элементарные лечебные процедуры, предполагается достаточный объем социально- медицинских услуг.

В центрах социальной адаптации помимо медицинских оказываются психологические, правовые и другие услуги.

К сожалению, проблемы лиц без определенного места жительства и занятий далеки от разрешения, а созданная в 1996 уровне Межведомственная комиссия по проблемам профилактики бродяжничества ликвидирована в результате реорганизации. Практически эта работа делегирована субъектами Российской Федерации и муниципальным органам.

Итак, с одной стороны, предприняты определенные и конкретные меры по улучшению социального обслуживания пожилых людей, с другой стороны, существует ряд проблем в этой сфере, требующих неотложного решения.

Наиболее важная из них- реорганизация институационной системы в отношении пожилых людей, предусматривающая, на наш взгляд, прежде всего развитие нетрадиционных форм занятости, возможность повышения качества образования и профобучения на протяжении всей жизни.

Кроме этого, необходимо более активно вовлекать представителей «третьего возраста» в политическую жизнь общества. Пожилые люди обладают большим потенциалом для оказания воздействия на жизненные ресурсы социальных общностей.

Изменения электората происходят под влиянием не только социально-экономических процессов, но и смены поколения. Гегонтологический сектор является многочисленным и одним из самых активных, а вопрос о социальном обеспечении старости приобретает серьезное политическое значение.

Важно также обеспечить возможности получения различных видов социальной помощи и поддержки. Необходимо увеличение социального сервиса с учетом потребительских предпочтений и возможностей пожилых людей, развитие видов самопомощи и взаимопомощи, клубов по интересам и т.д. Нужно создать инфраструктуру досуга и реализации потребностей в творчестве.

Необходима корректировка действующей пенсионной системы- создание и совершенствование комплексного механизма стимулирования к «зарабатыванию» пенсии.

Система уравнивания пенсий без учета трудового стажа привела к тому, что в настоящее время утрачивается жизненно необходимая ценность, как труд. Люди, всю жизнь работавшие на благо государства, получают пенсию, не соответствующую даже прожиточному минимуму.

Первостепенным остается возрастание в современных условиях личной ответственности за формирование собственной жизни. Необходимы актуализация адаптационных ресурсов пожилых людей, консолидация их интересов, объединение усилий. Предоставляется приоритетным развитие геронтологического потенциала посредством образования, здравоохранения и социальных программ.

Государство должно регулярно собирать статистические данные об условиях жизни людей пожилого возраста. Сбор таких данных может осуществляться параллельно с проведением национальных переписей населения и проводиться в тесном сотрудничестве с университетами, научно-исследовательскими институтами, органами социальной защиты и организациями. Такие исследования должны включать анализ эффективности существующих программ и необходимости в развитии и оценке служб и мер по оказанию помощи. Следует рассмотреть вопрос о создании банка данных о пожилых людях, в котором содержались бы статистические данные об имеющихся службах и программах, а также о различных общественных организациях.

Только после решения всех этих поставленных задач можно будет с уверенностью сказать, что лица пожилого возраста являются равноправными членами российского общества.

Список литературы

Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 года.

Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Федеральный закон Российской Федерации от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ.

Закон «О ветеранах». Федеральный закон Российской Федерации от 12 января 1995 № 5-ФЗ.

Закон « О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». Федеральный закон Российской Федерации от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ.

5. Основы Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Закон Российской Федерации от 22 июля 1993 года № 5487-1.

6. Положение о предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальных услуг государственными социальными службами. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 24 1996 года № 739.

7. Словарь-справочник по социальной работе. Под ред. Е.И.Холостовой. М.: Юристъ, 1997.- 427 с.

8. Социальная работа. Под общ. Ред. В.И.Курбатова. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2000.- 576 с.

9. Социальная работа: теория и практика. Отв. ред. Е.И.Холостова, А.С.Сорвина. М.: ИНФРА-М, 2001. - 427 с.

10. Старость. Популярный справочник. Пер. с польск. М.: Научное издательство «Большая советская энциклопедия». 1996.- 352 с.

11. Теория социальной работы. Под ред. Е.И.Холостовой. М.: Юристъ, 2001. - 334 с.

12. Тетерский С.В. Введение в социальную работу. М.: Академический Проект, 2001. - 496 с.

13. Холостова Е.И. Социальная политика. М.: ИНФРА-М, 2001.-204с.

14. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. - 304 с.

15. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М.: Гуманит.изд. центр ВЛАДОС, 1999. - 224 с.

16. Социальная политика. Н.А. Волгина.- М.: Издательство «Экзамен», 2002.- 736 с.

17. Основы социальной работы. П.Д. Павленок.- М.: ИНФРА-М, 2000.-368 с.

18. Организация работы органов социальной защиты. А.Н. Савинов, Т.Ф. Зарембо. М.: Издательство «Мастерство», 2001.- 299 с.

19. Социальная политика. Учеб. пособие Е.И. Холостова. М.: ИНФА-М, 2001. -204 с.

Размещено на Allbest.ru