Практическая работа с наркозависимыми в Кемеровской области

2.1 Структура социальных учреждений от федерального до местного уровня

В декабре 1980 г. Министерством здравоохранения СССР был издан приказ «О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению», предусматривающий организацию подростковых наркологических кабинетов в составе наркологических диспансеров. А в соответствии приказом в 1986 г. общее число подростковых наркологических кабинетов в 68 административных территориях РСФСР достигло 81. Соответственно выросли показатели привлечения к амбулаторному и стационарному обследованию и лечению подростков, злоупотребляющих алкоголем и другими интоксикантами. Тогда же выяснилось, что число подразделений наркологической службы для оказания помощи подросткам, крайне недостаточно.

Институты социальной работы - учреждения, занимающиеся решением социальных проблем населения (социальные службы официального, неофициального, государственного, негосударственного, добровольно общественного характера). Каждый социальный институт имеет свои специфические задачи.

Общемировой опыт социальной работы демонстрирует следующие типы институтов социальной работы: общепрофильные и специализированные.

К общепрофильным институтам относятся учреждения, открываемые для обслуживания жителей конкретной общины, коммуны, муниципалитета и др. малых административных территориальных единиц (коммьюнити - центры в США, бюро социальных услуг в Швеции, социальные отделения в Германии, отделы социальной защиты в России). Цель и задачи данных учреждений: находясь максимально близко к месту жительства людей, оказывать первичную социальную помощь всем нуждающимся.

Особенности общепрофильных учреждений связаны со спецификой модели социальной помощи в конкретной стране. Так, социальные отделения в Германии наряду с непосредственными задачами выполняют обязанности суда или других муниципальных ведомств (например, составление заявлений на тот или иной вид социальной помощи, оценка заботы о детях, консультативная помощь группам взаимопомощи и т.д.). В Швеции бюро социальных услуг принимают активное участие в социальном планировании: участвуют в анализе демографических и других социальных процессов в общине, формируют свои предложения по развитию системы социальных услуг.

Специализированные учреждения предоставляют социальные услуги определенным категориям населения: социальные приюты, реабилитационные центры, диагностические центры и т.д. В рамках любой модели социальной работы таких учреждений очень много и они направлены на оказание профессиональной помощи в конкретной проблеме.

Поскольку система это не лишь сумма элементов, в ней обязательно должен присутствовать целевой, системообразующий компонент. Для системы социальной работы таковым компонентом является ведущая цель деятельности: оказание помощи клиенту в решении его жизненно важных проблем. В сложной, иерархизированной системе целеполагания социальной работы принято выделять различные системные уровни.

1. Национальный уровень составляют учреждения, организации государства и общества, которые определяют и создают условия для решения жизненно важных проблем клиента в общенациональных масштабе. Этот уровень имеет предельно общие характеристики. Представлен в современной России подсистемами социальной защиты, дополнительного образования, молодежной программой в лице различных комитетов и министерств на уровне государства.

2. Региональный уровень определяется спецификой региона его природными, климатическими, экономическими, демографическими и др. показателями. Особенности регионального уровня выражены в приоритетах основных направлений социальной работы (например, проблема поддержания здоровья для регионов крайнего Севера или борьба с безработицей в областях Черноземья).

3. Муниципальный уровень отражает, прежде всего, специфику разделения сфер управления в реализации целей и задач социальной работы на городском уровне (например, взаимоотношения управления социальной защиты и отдела народного образования в решении проблем опеки и попечительства).

4. Локальный уровень связан с особенностями конкретного микро социума, его социально-культурного своеобразия.

Региональный, муниципальный и локальный уровень системы социальной работы характеризуются большей степенью вариативности и многообразием типов моделей социальных служб.

Система социальной работы может иметь общественный характер (как это было в дореволюционной России или в современном опыте скандинавских стран), может - государственный (как это было присуще советской модели социального обеспечения). В современной ситуации растущее число частных и общественных инициатив в благотворительной сфере позволяет охарактеризовать систему социальной работы в России как государственно-общественную.

В связи с реформированием сферы социальной защиты населения, проведенным в Российской Федерации в 90-е годы, основные функции по реализации социальной политики переместились непосредственно в регионы. Поэтому органы социальной защиты, как никогда раньше, нуждаются в достоверной оперативной социологической информации. Эффективность деятельности органов социальной защиты населения во многом зависит от учета особенностей территории и социальной среды, в которой они действуют.

Наиболее перспективными направлениями развития социальной защиты населения является создание сети учреждений социального обслуживания. Система социального обслуживания населения в нашей стране находится на этапе становления, происходящего эволюционным путем, - от менее сложных форм и методов к более разнообразным, нетипичным. Такая траектория развития во многом объясняется тем, что система социального обслуживания обладает большим адаптивным потенциалом. Учреждения социального обслуживания населения, являясь субъектами реализации социальной политики, имеют возможность оперативного получения информации об изменениях социальной среды, в которой они действуют. Это связано с поддержанием постоянного контакта с населением, локализацией деятельности на определенной территории с учетом ее социально-поселенческих особенностей.

Государственные учреждения социальной помощи создаются в соответствии с постановлением Губернатора области (края, республики и т.д.), далее в связи с необходимостью приведения организационно-правовой формы в соответствии со ст. 120 и 296 части 1 Гражданского Кодекса Российской Федерации утверждается Устав.

Учредителем социального учреждения является край (область, республика и т.д.), в лице министерства имущественных отношений в соответствии с положением о министерстве.

Социальное учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, печать, штампы, бланки с наименованием, банковские счета, обладает обособленным имуществом на праве оперативного управления.

Управление социальным учреждением осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и Уставом.

Высшим должностным лицом является директор, назначаемый и освобождаемый от должности директором департамента социальной защиты населения администрации края (области, республики) по согласованию с комитетом по управлению государственным имуществом. Директор действует на основании законодательства Российской Федерации и Устава. Директор осуществляет текущее руководство деятельностью социального учреждения и подотчетен департаменту социальной защиты населения администрации края, а по имущественным вопросам комитету по управлению государственным имуществом.

Целью создания социального учреждения является осуществление мероприятий по социальной адаптации граждан, достигших пенсионного возраста, инвалидов, семей имеющих несовершеннолетних детей, временно нетрудоспособных граждан, в том числе лиц без определенного места жительства.

Социальное учреждение осуществляет свои функции во взаимодействии с другими организациями системы социальной защиты населения, органами внутренних дал, учреждениями здравоохранения, госсанэпиднадзора, службы занятости, миграционной службы и другими органами и учреждениями, осуществляющими работу с лицами без определенного места жительства и занятий, освобождаемыми из мест лишения свободы, безработными и другими лицами, попавшими в экстремальную ситуацию.

2.2 Нормативные документы социальной работы с наркозависимыми

Основным документом, регламентирующим деятельность социальных учреждений по работе с наркозависимыми, является Федеральная комплексная программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы».

Федеральная целевая программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы» (Программа) разработана согласно Распоряжению Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2003 г. №1650-р и в соответствии с порядком разработки и реализации федеральных целевых программ и межгосударственных целевых программ, в осуществлении которых участвует Российская Федерация, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 г. №594.

Цель данной Программы - сокращение к 2010 году масштабов незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в Российской Федерации на 16 - 20 процентов по сравнению с 2004 годом.

Задачи Программы: проведение работы по профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений, внедрение новых методов и средств лечения, а также медицинской и социально-психологической реабилитации больных наркоманией, снижение доступности наркотических средств и психотропных веществ для незаконного потребления, концентрация усилий правоохранительных органов на борьбе с наиболее опасными формами незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, осуществление постоянного контроля масштабов распространения и незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в Российской Федерации.

Целевым показателем реализации Программы является масштаб незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ по отношению к уровню 2004 года.

Важнейшими целевыми индикаторами и показателями Программы являются:

- доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории лиц (в процентах);

- доля больных наркоманией, прошедших лечение и реабилитацию, длительность ремиссии у которых составляет не менее 3 лет, по отношению к общему числу больных наркоманией, прошедших лечение и реабилитацию (в процентах);

- степень доступности наркотических средств и психотропных веществ для незаконного потребления (отношение среднемесячного дохода на душу населения к средней стоимости 1 грамма героина, находящегося в незаконном обороте);

- отношение количества зарегистрированных тяжких и особо тяжких преступлений, уголовных дел, возбужденных по фактам совершения тяжких и особо тяжких преступлений, уголовных дел по фактам совершения тяжких и особо тяжких преступлений, направленных с обвинительным заключением в суд, уголовных дел по фактам совершения тяжких и особо тяжких преступлений, по результатам рассмотрения которых судами вынесены обвинительные приговоры, соответственно к количеству зарегистри - рованных преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков, возбужденных уголовных дел, уголовных дел, направленных с обвинительным заключением в суд, и уголовных дел, по результатам рассмотрения которых судами вынесено обвинительное заключение (в процентах);

- отношение количества изъятых из незаконного оборота наркотиков к количественной оценке годового незаконного оборота наркотиков (в процентах); отношение количества потребляющих наркотики лиц, выявленных в рамках медицинских обследований, связанных с призывом в армию, к общему количеству обследованных (в процентах);

- степень соответствия данных, полученных в результате проведения общероссийского мониторинга наркоситуации, о количестве лиц, незаконно потребляющих наркотические средства и психотропные вещества, данным официальной статистики Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В настоящее время проблемы, связанные с предупреждением распространения наркотиков, противодействием их незаконному обороту, лечением больных наркоманией и их социальной реабилитацией на общегосударственном уровне, решаются федеральными органами исполнительной власти в пределах их полномочий. В связи с этим надлежащая координация деятельности указанных органов, а также негосударственных организаций и общественных объединений становится непременным условием решения проблемы противодействия распространению наркомании.

Эффективным механизмом решения проблемы является программно-целевой метод планирования деятельности с четким определением целей и задач Программы, выбором перечня скоординированных мероприятий по устранению причин и условий, способствующих незаконному распространению наркотиков, и их увязка с реальными возможностями федерального бюджета.

Использование такого метода позволит мобилизовать ресурсные возможности и сконцентрировать усилия на следующих приоритетных направлениях комплексного решения проблемы:

- профилактика распространения незаконного потребления и незаконного оборота наркотиков;

- лечение и реабилитация больных наркоманией;

- пресечение незаконного оборота наркотиков.

Сосредоточение усилий исключительно на одном из этих направлений не позволит получить устойчивый положительный эффект, на который рассчитана Программа. При этом реализация каждого отдельно взятого направления окажется значительно более затратной по сравнению с комплексным решением проблемы. Так, предпринимаемые на протяжении последних десятилетий попытки решения проблемы преимущественно силовыми методами оказались несостоятельными. Несмотря на значительное количество (более 100 тысяч в год) лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, в том числе к лишению свободы, наркоситуация в стране в лучшую сторону не менялась, расходы на деятельность правоохранительных органов по противодействию незаконному обороту наркотиков, а также на содержание осужденных в пенитенциарных учреждениях возрастали. Вследствие подобного одностороннего воздействия на проблему спрос на наркотики не уменьшался, цены на нелегальном рынке росли, что приводило к ухудшению общей криминогенной ситуации в стране.

Программа разработана в целях координации усилий и повышения эффективности мер по противодействию наркоугрозе и ориентирована на совершенствование профилактики наркомании, лечения и реабилитации наркозависимых лиц, усиление борьбы с незаконным оборотом наркотиков.

Основные положения Программы учитывают результаты реализации федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2002-2004 годы», решения органов государственной власти Российской Федерации и направлены на выполнение задач федерального уровня.

Возрастание социальной и медицинской актуальности проблемы обусловлено комплексом причин, к которым следует отнести отсутствие должной системы взаимодействия заинтересованных организаций, недостаток специализированных служб и специалистов по первичной профилактике и медико-социальной реабилитации лиц, больных наркоманией, недостаточность имеющегося материально-технического обеспечения, антинаркотического просвещения, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Отсутствие адекватных и эффективных мер противодействия распространению наркомании может создать широкомасштабную угрозу безопасности, здоровью и благополучию жителей Кемеровской области. Для решения данных проблемы была разработана и утверждена Региональная целевая программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2004 год».

Программа носит межведомственный характер, поскольку проблема борьбы с наркоманией затрагивает сферу деятельности органов исполнительной власти и правоохранительных органов Кемеровской области.

Программа предусматривает осуществление комплекса мероприятий, направленных на повышение эффективности деятельности наркологических медицинских учреждений, активизацию работы по профилактике наркомании.

Профилактика злоупотребления наркотиками заключается в воспитании здорового образа жизни, разработке и тиражировании учебной и методической литературы, программ и мероприятий, направленных на предотвращение употребления наркотиков молодежью и несовершеннолетними. Ежегодно в Кемеровской области выявляется более 5 тысяч детей и подростков, употребляющих психоактивные вещества (наркотики, алкоголь, токсические вещества).

Средний возраст употребления наркотиков снизился до 13 лет. Подростки употребляют наркотики в 7 раз чаще, чем взрослые.

Неблагополучно складывается ситуация в среде учащихся средних специальных заведений. Данная категория подростков является наиболее уязвимой в результате того, что значительная их часть воспитывается в социально неблагополучных семьях.

Недостаточная информированность населения в вопросах профилактики наркомании и заболевания СПИДом, невозможность обратиться за поддержкой к специалистам служат распространению у подростков этих заболеваний.

Программой предусматривается:

- использование комплекса различных методов профилактической работы для каждой определенной социальной и возрастной группы;

- сосредоточение усилий структур системы образования и их специалистов на развитии здоровой личности ребенка на всех ее уровнях (психофизическом, социально-поведенческом, нравственном);

- обеспечение взаимодействия со специалистами других организаций и учреждений, занимающихся вопросами профилактики наркомании.

Значительная роль в комплексе мероприятий по профилактике наркомании принадлежит учреждениям культуры. Проведение культурно-массовых мероприятий для молодежи способствует организации ее досуга.

Приобретение новых тематических фильмов, комплектование фондов библиотек популярной тематической литературой по профилактике наркомании позволит улучшить качество информированности населения, активизировать деятельность сотрудников библиотек по работе с молодежью путем оказания консультаций, что будет способствовать социальной адаптации молодежи, формированию у нее негативного отношения к наркотикам, воспитанию здорового образа жизни.

2.3 Социальная работа с наркозависимыми в Кемеровской области

Период 1991-2003 годов характеризовался устойчивым ростом числа больных наркоманией - показатель учтенной заболеваемости наркоманией увеличился за этот период в 11 раз. По данным органов здравоохранения, в 2004 году число больных, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением наркотиков, составило 493,6 тыс. человек, 60 процентов которых составляют лица в возрасте от 18 до 30 лет. В 2003 году их число равнялось 495,6 тыс. человек, в 2002 году - 532 тыс., в 2001 году - 535 тыс., в 2000 году - 483 тыс., а в 1999 году - 413 тыс. человек.

По данным независимых социологических исследований, реальная численность потребителей наркотиков в стране превышает официальную численность в 8 - 10 раз. По данным общероссийского мониторинга, общая численность лиц, допускающих незаконное потребление наркотиков, составляет 5,99 млн. человек, из них 1,87 млн. человек - это подростки и молодежь в возрасте до 24 лет.

Значительное несоответствие данных официальной статистики Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и данных, полученных в результате проведения общероссийского мониторинга наркоситуации, о количестве лиц, незаконно потребляющих наркотики, свидетельствует о ненадлежащей организации учета указанной категории лиц. Основным фактором, отрицательно влияющим на несоответствие статистических данных реальному положению дел, является нежелание становиться на учет в связи с неблагоприятными правовыми последствиями, обусловленными самим фактом нахождения на учете в лечебно-профилактическом учреждении наркологического профиля.

В результате реализации мероприятий в сфере профилактики наркомании и предупреждения наркопреступности существенно изменилась динамика роста количества наркобольных. Если в период с 1991 по 1996 года число состоящих на учете наркобольных в среднем увеличивалось ежегодно на 21%, а в 1997-2002 годах - на 26%, то с 2003 по 2006 год количество учтенных больных с диагнозом «наркомания» возросло лишь на 2% (с 343 335 до 350 267 человек).

При этом по различным экспертным оценкам, реальная численность больных наркоманией в России превышает официально зарегистрированную в 8-10 раз, а число лиц, употребляющих наркотики, составляет около 5,78 млн. человек, что на 3,5% меньше, чем в 2004 году. Этот результат стал возможен во многом благодаря существенному повышению эффективности профилактической работы.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации стали уделять значительно больше внимания вопросам профилактики наркомании и наркопреступности. Региональные власти изыскивают соответствующее финансирование для проведения этой работы, масштабных антинаркотических акций и мероприятий. При участии органов наркоконтроля в 85 субъектах Российской Федерации разработаны и реализуются региональные программы в сфере профилактики наркомании и наркопреступности. При полномочных представителях Президента Российской Федерации в федеральных округах, а также во всех субъектах созданы межведомственные антинаркотические комиссии. Проводится работа по созданию таких комиссий при органах местного самоуправления.

С целью формирования негативного отношения к злоупотреблению наркотиками наркоконтроль осуществляет взаимодействие с общественными организациями, религиозными объединениями и конфессиями, средствами массовой информации. Один из примеров такой успешной деятельности - реализация Национальной антинаркотической программы «Неприкосновенный запас - дети Отчизны». Эта программа включает в себя широкий спектр работы по профилактике наркомании среди детей и подростков, в том числе из группы риска, которая реализуется в рамках следующих проектов: «Юный спецназовец», «Чистая зона отдыха - Молодежь против наркотиков», «Профилактика наркомании в молодежной среде», «Кадетские корпуса России», организация волонтерского движения «Молодежь против наркотиков», организация и проведение спортивно-массовых мероприятий под девизом «Спорт против наркотиков».

Начиная с февраля 2007 года, ФСКН России совместно с органами управления образованием во всех федеральных округах в учебных заведениях проводят Всероссийскую акцию «За здоровье и безопасность наших детей», направленную на информирование и обучение педагогов и родителей современным формам и методам своевременного выявления и предупреждения различных форм девиантного поведения, в том числе профилактики наркомании среди детей, подростков и обеспечение их безопасности. В учебных заведениях проводятся тематические родительские собрания, «круглые столы», семинары-тренинги, консультации, индивидуально-профилактические беседы.

По инициативе органов наркоконтроля осуществляется работа по внедрению в практику образовательных учреждений добровольных лабораторных исследований абитуриентов на предмет обнаружения в организме следов от потребления наркотиков, что способствует раннему выявлению наркозависимости и принятию мер профилактического и медицинского характера.

ФСКН России при поддержке Олимпийского комитета России в период с апреля по июнь 2007 года проведена Всероссийская антинаркотическая акция - студенческий марафон «Сочи - Победа-2014» - в поддержку города Сочи, как столицы зимней Олимпиады. В акции приняли участие более тысячи школ, 150 вузов, 30 сузов, 20 лицеев Российской Федерации, с общим количеством более ста тысяч учащихся. Участниками акции преодолена суммарная дистанция более трехсот тысяч километров.

Всего на учете в наркологических учреждениях Сибирского федерального округа (СФО) с диагнозом «наркомания» состоит около 80 000 человек (по итогам 2005 года).

Согласно статистическим данным, общее количество умерших от отравления наркотиками на территории Сибирского федерального округа в 2004 г. составило 2050 человек, что на 17% выше аналогичного показателя 2003 года. В 2005 году этот показатель составил 4132 человека (на 49% выше аналогичного показателя 2004 года).

Максимальные абсолютные показатели смертности в 2005 году зафиксированы в Красноярском крае - 2035 (в 2004 г. - 202), Кемеровской области - 624 человека (в 2004 г. - 666) и Иркутской области - 530 (2004 г. - 393).

Средний показатель смертности от отравлений наркотиками в Сибирском федеральном округе за 9 месяцев 2005 года составил до 20 случаев на 100 тыс. населения (за 2004 г. - до 10,3 случаев, за 2003 г. - 8,83 случаев).

Общее количество случаев оказания скорой медицинской помощи при отравлениях наркотиками в Округе в 2005 году составило 22476, что на 63% выше аналогичного показателя 2004 года (14 165 случаев).

Наибольшее количество выездов бригад «скорой медицинской помощи» при отравлениях наркотиками в 2005 году зарегистрировано в Новосибирской области - 6545, Иркутской - 5179, Кемеровской - 2918, Алтайской - 2903.

Оперативная обстановка в Сибирском федеральном округе (СФО) в сфере незаконного оборота наркотиков характеризуется наличием на его территории развитой сети международной наркоторговли, контролируемой организованной преступностью. Функционируют устойчивые каналы поставки наркотиков для распространения на внутреннем рынке Округа, а также транзитные пути транспортировки и контрабандные каналы их ввоза из государств Ближнего и Дальнего зарубежья. Совершенствуются способы сокрытия и маскировки наркотиков. Увеличиваются объемы поставок и распространения синтетических наркотиков, ввозимых преимущественно из государств Западной Европы и Балтии.

Фактором, существенно влияющим на развитие оперативной обстановки, является приграничное географическое положение Округа. Прежде всего, это российско-казахстанский участок государственной границы Российской Федерации. Отсутствие инженерных средств защиты границы, а также оборудования для дистанционного обнаружения наркотиков в пунктах пропуска через границу существенно снижают эффективность пограничного контроля. Эти условия способствовали организации устойчивого наркотрафика, проходящего по территории Округа, с постоянно увеличивающимся объемом контрабандного ввоза наркотиков из государств Центральной и Средней Азии, в котором доминируют наркотики опийной группы и увеличивается доля героина афганского происхождения. Кроме этого, на территорию Российской Федерации из КНР ввозятся различные лекарственные препараты китайского производства, содержащие сильнодействующие и психотропные вещества.

Наличие достаточной собственной сырьевой базы для кустарного изготовления наркотиков каннабисной группы из дикорастущей конопли, произрастающей в большинстве субъектов Округа, способствует как высокому уровню наркотизации населения, так и его вовлечению в противоправную деятельность из-за нестабильного социально - экономического положения ряда регионов СФО. Этот фактор обусловил формирование преступных групп регионального уровня, организующих и контролирующих изготовление и межрегиональные каналы сбыта наркотиков.

Активно формируются и вливаются в незаконный оборот наркотиков преступные этнические группы. Нередко ими практикуется вовлечение в незаконный оборот и контрабанду наркотиков, как мигрантов, так и несовершеннолетних членов диаспор. Происходит их сращивание с существующим криминальным сообществом, возрастает роль в организации поставок крупных партий наркотиков.

На территории СФО зарегистрирован 4371 объект, на котором осуществляется оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также оборот сильнодействующих веществ, в том числе 98 крупных складов, баз и 5 фармацевтических заводов.

Обстановка в сфере легального оборота наркотиков в Округе характеризуется как наличием большого количества объектов ЛОН, так и возрастающим интересом криминальных структур к таким предприятиям в связи с возможностью быстрого приобретения наркотиков в пределах региона и организации их сбыта непосредственно от производителя или в учреждениях (аптеки и др.), уже наделенных правом реализации и использования их в своей деятельности.

Таблица 1. Показатели наркотизации населения Сибирского федерального округа в 2002-2005 гг.

Как видно из приведенной таблицы, Кемеровская область стоит на первом месте по количеству состоящих на учете.

Таблица 2. Данные о количестве и динамике смертельных исходов, связанных с отравлением наркотическими средствами и сильнодействующими веществами, и о количестве случаев оказания медицинской помощи службой «скорой медицинской помощи» при отравлениях ими в 2003-2005 гг.

Стабильно высоким остается уровень наркотизации населения в Округе. В то же время за последние годы наметилось преобладание положительных тенденций среди эпидемиологических показателей наркологических расстройств в СФО.

Так, по сравнению с 2003 г. в среднем по Округу уровень болезненности (число лиц, состоящих на наркологическом учете) в 2005 г. снизился на 7,8% (с 42,6 на 10 тысяч населения до 39,3). Наибольшее снижение уровня болезненности наркоманиями зарегистрировано в Республике Тыва (-26,1%), Таймырском АО (-27,2%), Томской (-24,9%) и Кемеровской (-10,5%) областях, Красноярском крае (-11,2%). Только в 3 субъектах наблюдаются тенденции увеличения показателей болезненности наркоманией - Республика Хакасия и Усть-Ордынский АО - на 7,1%, Читинская область - на 13,3%.

На фоне стабилизации наркоситуации в СФО в целом, снизилось число подростков, состоящих на наркологическом учете. При этом в таких субъектах, как республики Алтай и Бурятия, Алтайский край, Новосибирская, Омская и Томская области уровень болезненности подростков наркоманиями ниже среднеокружного. Лишь в трех территориях - республики Тыва, Хакасия, Усть-Ордынский АО - болезненность наркоманией у подростков выросла.

Динамика первичной выявляемости подростков с наркоманией в большинстве территорий СФО за рассматриваемый период (Республика Тыва, Красноярский край, Кемеровская, Томская и Читинская области) благоприятная, а в Республике Алтай, Эвенкийском, Таймырском и Агинском Бурятском АО за 2005 г. не выявлялось ни одного случая подростковой наркомании.

В то же время наблюдается значительный рост первичной выявляемости подростковой наркомании в республиках Бурятия и Хакасия, Алтайском крае, Усть-Ордынском АО, Иркутской, Новосибирской и Омской областях.

Оценивания наркоситуацию на территории Сибирского федерального округа можно констатировать, что к положительным тенденциям ее развития можно отнести:

- снижение практически во всех субъектах уровня болезненности наркоманиями, в том числе и в подростковой среде;

- снижение уровня первичной выявляемости подростков с наркоманией в большинстве территорий СФО.

В тоже время, отмечаются относительно неблагоприятные тенденции развития наркоситуации в Республике Хакасия, Алтайском крае, Иркутской области и Усть-Ордынском АО.

Уровень наркотизации населения остается высоким в Кемеровской (53,7 на 10 тысяч населения), Иркутской (50,6), Томской (48,5), Новосибирской (47,1) областях и Алтайском крае (46,3); а уровень подростковой наркомании - в Иркутской (21,8) и Кемеровской (10,5) областях.

По уровню выявляемости наркоманий на 10 тысяч населения лидерами среди субъектов СФО также являются Иркутская область (5,6 среди всего населения; 9,4 - среди подростков), Кемеровская область (4,6 - 7,7) и Алтайский край (3,0 - 3,9).

Всего на учете в наркологических учреждениях СФО с диагнозом «наркомания» состоит свыше 78 000 человек (по данным на 1 октября 2006 года) (табл. 3).

Таблица 3. Относительные показатели количества населения, состоящего на наркологическом учете с диагнозом «наркомания», к общей численности населения в субъектах РФ СФО по состоянию на 01.10.2006 г.

Согласно сведениям, общее количество умерших от отравления наркотиками на территории Сибирского федерального округа в 2005 г. составило 2522 человека, что в 1,4 раза превысило аналогичный показатель 2004 года. За 9 месяцев 2006 года значительных изменений не произошло, количество смертельных случаев от отравления наркотиками (1580) осталось на уровне аналогичного периода 2005 года (1601), лишь в Алтайском крае и Омской области данный показатель превышен.

Максимальные абсолютные показатели смертности за январь-сентябрь 2006 года зафиксированы в Кемеровской области - 339 человек (в 2004 г. - 477, 2005 г. - 624), Иркутской - 205 (2004 г. - 590, 2005 г. - 530), Новосибирской - 385 (2004 г. - 196, 2005 г. - 481), Омской - 278 (2004 г. - 161, 2005 г. - 336). В этих же регионах самые высокие показатели количества случаев смертельных исходов, связанных с отравлением наркотиками, на 100 тысяч населения. Средний показатель смертности от отравлений наркотиками в Сибирском федеральном округе за 2005 год составил 12,7 случая на 100 тыс. населения (за 2004 г. - до 9,5 случаев, что на 11,7% больше 2003 г.). За 9 месяцев 2006 года такой показатель составил 8,1 случая.

Наибольшее количество выездов бригад «скорой медицинской помощи» при отравлениях наркотиками за 9 месяцев 2006 г. зарегистрировано в Новосибирской области (5192), Алтайском крае (2945), Омской (2382), Кемеровской (2149), Иркутской (2115) областях и Красноярском крае (1038). Причем в Алтайском, Красноярском краях, Новосибирской и Омской областях произошло значительное увеличение таких выездов.

Напряженная наркологическая ситуация наблюдается в Кемеровской области в течение последних лет. Значителен уровень распространенности наркологической патологии среди несовершеннолетнего контингента населения, в частности, подростковой наркомании и токсикомании, особенно в крупных городах региона. Особенно неблагоприятные тенденции в Кузбассе отмечались в 1990-е годы, когда стал происходить значительный рост и утяжеление наркологической патологии. Тревожной тенденцией был рост потребителей так называемых «тяжелых» наркотиков, в первую очередь - героина.

На учете в системе наркологической службы Кузбасса в 2005 году состояло 15319 больных с диагнозом «наркомания», в то время как в 2004 году таких больных было зарегистрировано 14695. При этом необходимо отметить: уровень распространенности наркомании среди населения Кемеровской области один из самых высоких в стране. По количеству зарегистрированных больных наркоманией до 2004 года область занимала первое место в Сибирском федеральном округе - 16,5 тысячи, а по уровню распространенности наркомании среди несовершеннолетних до 2002 года была первой в РФ с показателем 29,4 на 10000 подросткового населения (РФ - 10,07, СФО - 24,02). Проблема наркомании в силу ряда причин (социальных, экономических, географических и др.) в нашем регионе стоит значительно острее, чем в большинстве территорий России.

Такая неблагоприятная ситуация потребовала формирования в Кузбассе принципиально новой наркологической сети. Проделанная с конца 1990-х годов департаментом охраны здоровья населения работа позволила создать новую специализированную наркологическую службу. Она учитывает нозологические, возрастные и иные изменения наркологической ситуации в области - и уже с 2003 года в Кузбассе стали отмечаться благоприятные тенденции.

Мероприятия по лечению и реабилитации лиц, больных наркоманией, позволят улучшить качество оказания наркологической помощи в Кемеровской области. Для этого необходим комплекс мер. В первую очередь необходимо обеспечить возможность оперативного контроля и вмешательства в деятельность всех наркологических медицинских учреждений Кемеровской области для повышения эффективности их деятельности.