Практическая работа с наркозависимыми в Кемеровской области

В настоящее время в Кемеровской области отсутствует эффективная система помощи больным с наркологическими расстройствами и сопутствующей соматической патологией (СПИД, туберкулез и другие). Растет количество вирусных гепатитов, инфекций. В связи с этим предлагается открытие в Кемеровской области дополнительных стационарных наркологических отделений для лечения лиц, больных наркоманией, в том числе с соматическими нарушениями, за счет перепрофилирования существующих в г. Кемерово и г. Новокузнецке наркологических медицинских учреждений на 25 и 15 коек.

В Кемеровской области функционирует только одно реабилитационное отделение на 25 мест в г. Кемерово. Отсутствие в необходимом количестве подобных реабилитационных наркологических центров, отделений объясняется, в частности, отсутствием специалистов-реабилитологов. Реабилитация наркозависимых в специализированных наркологических реабилитационных центрах является наиболее эффективной. Открытие двух реабилитационных наркологических центров на базе муниципальных наркологических диспансеров для взрослых в г. Кемерово и г. Новокузнецке со стационарным режимом работы позволит начать полноценную реабилитацию наркозависимых.

Открытие химико-токсикологической наркологической лаборатории на базе наркологического диспансера в г. Новокузнецке позволит проводить медицинское освидетельствование на современном оборудовании.

В лечении больных наркоманией и стабилизации ремиссий хорошо зарекомендовал себя препарат «Антаксон». Закупки данного препарата для лечения наркомании позволят качественно улучшить психофизическое состояние лиц, больных наркоманией, и снизить влечение к наркотикам.

Среди факторов, способствующих увеличению потребления наркотиков, значительное место занимает проблема их распространения в криминальной среде. Находясь в местах лишения свободы, лица, совершившие преступления, нуждаются в оказании психиатрической и наркологической помощи. Однако отсутствие индивидуально разработанных программ не позволяет оказывать качественную медицинскую помощь данной категории лиц. В то же время изоляция в местах лишения свободы дает возможность проведения всего комплекса терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Сегодня в Кемеровской области функционирует полноценная система оказания наркологической помощи для детей и подростков с наркологическими расстройствами в виде подразделений амбулаторного и стационарного уровня, а также реабилитационных учреждений.

С 2003 года в Кузбассе наметилось снижение темпов роста заболеваемости и болезненности наркоманиями среди несовершеннолетних. Число несовершеннолетних жителей области, страдающих наркоманией, в 2005 году сократилось на 5,2%, а количество несовершеннолетних, эпизодически употребляющих наркотические средства, на 10,5% в сравнении с аналогичным периодом 2004 года. По итогам прошлого года отмечено уменьшение числа подростков, страдающих токсикоманиями, на 14,7%. На 1,1% в 2005 году сократилось количество несовершеннолетних, злоупотребляющих токсическими веществами.

В Кемеровской области активно продолжается создание системы медицинского (наркологического) освидетельствования: кабинетов экспертизы опьянения и наркологических химико-токсикологических лабораторий при наркологических диспансерах (подразделениях). Результат их работы - ежегодное увеличение количества медицинских освидетельствований, в 2006 году - 48042 (в 2004 году - 44919), в том числе на алкогольное опьянение - 35423 (в 2004 году - 34249), на наркотическое одурманивание - 11592 (в 2004 году - 8725).

Все это стало возможно благодаря правильному развитию наркологической службы Кемеровской области, подкрепленному необходимыми финансовыми затратами, в том числе и за счет областной целевой антинаркотической программы.

Социальная и медицинская актуальность проблемы обусловлена комплексом причин, к которым следует отнести недостаток специализированных служб и специалистов по первичной профилактике и медико-социальной реабилитации лиц, больных наркоманией, недостаточность имеющегося материально-технического обеспечения, антинаркотического просвещения, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Реализация региональной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту» на 2004 год (Закон Кемеровской области от 29 декабря 2003 года №78-ОЗ) показала свою эффективность. О правильности выбранных направлений в борьбе с наркотизацией общества свидетельствуют наметившиеся в 2004 году положительные тенденции снижения роста заболеваемости и болезненности наркоманиями среди взрослого и несовершеннолетнего контингента населения Кемеровской области, уменьшение числа погибших от острых отравлений наркотиками. Число больных, впервые взятых под наблюдение с диагнозом «наркомания», снизилось на 21%, подростков - на 13%.

Проблема борьбы с наркоманией затрагивает сферу деятельности органов исполнительной власти и правоохранительных органов Кемеровской области. Проводимые на регулярной основе комплексные оперативно-профилактические операции оказывают положительное воздействие на наркоситуацию в Кемеровской области.

Целью новой региональной Программы является сокращение к 2007 году масштабов незаконного потребления наркотиков в Кемеровской области на 3 процента по сравнению с 2005 годом.

Программа предполагает решение следующих задач:

проведение работы по профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений;

- внедрение новых методов и средств лечения, а также медицинской и социально-психологической реабилитации больных наркоманией;

- снижение доступности наркотиков для незаконного потребления;

- концентрация усилий правоохранительных органов на борьбе с наиболее опасными формами незаконного оборота наркотиков;

- осуществление постоянного контроля масштабов распространения и незаконного потребления наркотиков в Кемеровской области.

Профилактика злоупотребления наркотиками заключается в формировании здорового образа жизни, разработке и тиражировании учебной и методической литературы, программ и мероприятий, направленных на предотвращение употребления наркотиков молодежью. Ежегодно в Кемеровской области выявляется более 5 тысяч детей и подростков, употребляющих психоактивные вещества, причём средний возраст употребления наркотиков снизился до 13 лет.

Неблагополучная обстановка отмечается в среде учащихся учреждений начального профессионального образования. Данная категория подростков является наиболее уязвимой, так как значительная часть воспитывается в социально неблагополучных семьях. По данным Министерства образования Российской Федерации, доля приобщенных к потреблению наркотических средств среди учащихся учреждений начального профессионального образования в 5 раз выше, чем среди учащихся школ, в 2,5 раза - чем среди студентов вузов.

Программой предусматривается:

- использование комплекса различных методов профилактической работы для каждой определенной социальной и возрастной группы;

- сосредоточение усилий структур системы образования и их специалистов на развитие здоровой личности ребенка на всех ее уровнях (психофизическом, социально-поведенческом, нравственном);

- обеспечение взаимодействия организаций, занимающихся вопросами профилактики наркомании.

Проведение областного конкурса на лучшую постановку работы по профилактике наркомании будет способствовать организации досуга молодежи.

Мероприятия по лечению и реабилитации лиц, больных наркоманией, позволят улучшить качество оказания наркологической помощи.

Реабилитация наркозависимых в специализированных наркологических реабилитационных центрах является наиболее эффективной. Открытие реабилитационных наркологических центров для взрослых в городах Кемеровской области со стационарным режимом работы позволит начать полноценную реабилитацию наркозависимых лиц.

Оснащение наркологических кабинетов медицинского освидетельствования для установления состояния наркотического опьянения позволит проводить медицинское освидетельствование на современном оборудовании. Для этого необходимо продолжить оснащение кабинетов медицинского освидетельствования для установления состояния наркотического опьянения, эффективно начатое за счет средств программ прошлых лет.

Закупка препаратов для лечения наркомании позволит качественно улучшить психофизическое состояние лиц, больных наркоманией, снизить влечение к наркотикам.

Среди факторов, способствующих увеличению потребления наркотиков, значительное место занимает проблема их распространения в криминальной среде. Находясь в местах лишения свободы, лица, совершившие преступления, нуждаются в оказании психиатрической и наркологической помощи. В связи с этим необходимо создание кабинетов психопрофилактики для повышения качества лечения лиц, больных наркоманией, в больницах исправительных учреждений Кемеровской области. Оборудование реанимационной палаты в больнице исправительного учреждения города Мариинска позволит повысить качество оказания специализированной помощи детям, рожденным женщинами, страдающими наркотической зависимостью.

В то же время необходимо дальнейшее расширение сети полноценных специализированных наркологических учреждений, в первую очередь амбулаторных, полустационарных (дневные стационары) и реабилитационных подразделений для несовершеннолетних во всех городах и районах области.

Также в последние годы в Кемеровской области идет развитие реабилитационного направления, подразумевающего прохождение больными наркоманией курса послестационарной реабилитации. Для этих целей практически во всех наркологических подразделениях наркологической службы Кузбасса используются индивидуально разработанные реабилитационные программы для больных наркоманией. С 2000 года в области работают три реабилитационных отделения для больных наркоманией.

При кемеровском наркологическом диспансере действует амбулаторное реабилитационное отделение для несовершеннолетних на 25 мест и стационарное реабилитационное наркологическое отделение для взрослых на 25 коек. В новокузнецком диспансере функционирует амбулаторное реабилитационное отделение.

В Кемерово 5 июля 2005 г. открылся первый в Кузбассе реабилитационный центр «Наркологический клинический диспансер» (НКД) для взрослых. Это первое в регионе стационарное медучреждение, где наркозависимые проходят курс психологической реабилитации. По данным главного нарколога Кемеровской области Андрея Лопатина, в Кузбассе около 14 тысяч наркоманов. На наркологическом учете в Кемерове состоит почти 3 тысячи больных.

Отечественная наркология настроена на стационарное и амбулаторное лечение. Но этого крайне недостаточно: человек, пролечившись несколько дней, недель в обычном диспансере, снова попадает в среду, где он научился пить водку, употреблять наркотики, порывает связь с коллективом врачей, воспитателей, психологов. На Западе преобладает не стационарное лечение - снятие ломки, краткосрочное психологическое воздействие, а именно реабилитационные мероприятия. Как отметил Андрей Лопатин, эффективность стационарного лечения - только 3%, реабилитационные меры обеспечивают возвращение к нормальной жизни до 45% больных.

Диспансер рассчитан на 25 мест, курс лечения - до шести месяцев. В России подобных центров пока единицы. Первостепенную роль играет психологическая работа: в штате клиники в основном не врачи, а воспитатели, педагоги и консультанты. «Создаются группы, где наркозависимые учатся жить, привыкают к новым условиям. Это своего рода семья, они могут быть небольшими, но обычно 25-30 человек. У них свои правила, строгий режим дня, они занимаются трудотерапией, духовной перестройкой, самоанализом - пишут дневник, проводится групповая психотерапия, занятия йогой, иппотерапия (физиотерапевтическое лечение, основанное на нейрофизиологии, использующее лошадь и верховую езду».

Реабилитационное отделение для взрослых включает в себя стационарный комплекс (палаты для пациентов, ординаторская, компьютерный класс, зал психотерапии, помещение арттерапии, вспомогательные помещения, душевые), пищеблок, прачечную, мастерские, спортивный и тренажерный залы. В отделении работают 14 специалистов: трое врачей-наркологов, психотерапевт, двое медицинских психологов, двое консультантов по химической зависимости, 5 медсестер, социальный работник. По словам Кокориной, подготовка и специальная учеба для персонала велась с 2002 года.

Диспансерно-поликлиническое отделение для взрослых рассчитано на 120 посещений в смену. Здесь осуществляется весь комплекс амбулаторно-поликлинического обслуживания больных старше 18 лет: диагностика, учет, лечение, проведение наркологической экспертизы. В наркологический диспансер могут обращаться лица для решения вопросов профпригодности, получения разрешения на оружие, вождение транспорта. Для этих целей предусмотрены все необходимые помещения - регистратура, кабинеты амбулаторного приема, процедурный кабинет.

Наркологическая ситуация в Кемеровской области продолжает оставаться напряженной. По числу лиц, больных наркоманией, состоящих на наркологическом учете, Кемеровская область находится на первом месте по Сибирскому федеральному округу. Анализ наркоситуации за последние 5 лет показывает, что наибольший рост наркомании в Кемеровской области отмечался в 2003 году. Число лиц, больных наркоманией, находящихся под наблюдением наркологов на конец 2003 года, составило 16,6 тысячи человек. На конец 2005 года этот показатель снизился до 15,3 тысячи человек.

Среди употребляющих наркотические средства и психотропные вещества с немедицинской целью велика доля тех, кто потребляет так называемые «сильные» наркотики, что говорит о тяжести наркологической патологии среди населения области.

Серьезными последствиями наркотизации населения являются увеличение количества случаев синдрома приобретенного иммунодефицита, рост вирусных гепатитов и т.д. Ежегодно увеличивается количество призывников, непригодных для службы в армии из-за обнаружения у них наркомании или токсикомании. В ходе весеннего призыва 2004 года 91 человек призывного возраста был признан негодным для прохождения действительной военной срочной службы. По результатам весеннего призыва 2006 года этот показатель составил 156 человек.

Важной проблемой является рост числа водителей, управляющих транспортными средствами в состоянии наркотического опьянения, что приводит к увеличению количества дорожно-транспортных происшествий.

В 2005 году значительно выросло в Кемеровской области количество изъятых правоохранительными органами из незаконного оборота по оконченным производством уголовным делам маковой соломы (в 4,2 раза) и марихуаны (в 1,4 раза). Из незаконного оборота по оконченным производством уголовным делам было также изъято около 11 килограммов героина и 22 килограммов опия. Зарегистрировано более 2,9 тысячи преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, из них 2,3 тысячи относятся к категории тяжких и особо тяжких.

Реализация региональных целевых программ «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту» предыдущих лет показала, что они являются эффективным инструментом комплексного решения указанной проблемы.

Программные мероприятия позволили качественно улучшить условия работы и повысить эффективность деятельности наркологической службы за счёт развития ее материально-технической базы, издать различные информационно-методические материалы, для 3,5 тысячи специалистов, работающих с детьми и подростками, организовать обучающие семинары и тренинги современных форм и методов профилактики наркомании. По данным ГУВД, в 2005 году снизилось количество совершенных преступлений, связанных с наркотиками: среди учащихся - на 68 процентов, среди студенческой молодёжи - на 84 процента по сравнению с 2004 годом. На 66 процентов уменьшилось число несовершеннолетних, совершивших преступления, связанные с незаконным оборотом наркотиков.

На сегодняшний день в Кемеровской области действует Краткосрочная региональная целевая программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту» на 2007 год.

Целью Программы является сокращение к 2008 году масштабов незаконного потребления наркотиков в Кемеровской области на
3 процента по сравнению с 2006 годом.

Программа предполагает решение следующих задач:

- проведение работы по профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений;

- внедрение новых методов и средств лечения, а также медицинской и социально-психологической реабилитации лиц, больных наркоманией;

- снижение доступности наркотических средств и психотропных веществ для незаконного потребления;

- концентрация усилий правоохранительных органов на борьбе с наиболее опасными формами незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ;

- осуществление постоянного контроля масштабов распространения и незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в Кемеровской области.

Профилактика злоупотребления наркотиками заключается в воспитании здорового образа жизни, разработке и тиражировании учебной и методической литературы, программ и мероприятий, направленных на предотвращение употребления наркотиков молодежью и несовершеннолетними.

Неблагополучная обстановка отмечается в среде учащихся учреждений начального профессионального образования. Данная категория подростков является наиболее уязвимой, так как их значительная часть воспитывается в социально неблагополучных семьях. По данным Министерства образования Российской Федерации, доля приобщенных к потреблению наркотических средств среди учащихся учреждений начального профессионального образования в 5 раз выше, чем среди учащихся школ, и в 2,5 раза выше, чем среди студентов вузов.

Программой предусматривается:

- использование комплекса различных методов профилактической работы для каждой определенной социальной и возрастной групп;

- сосредоточение усилий структур системы образования и их специалистов на развитие здоровой личности ребенка на всех ее уровнях (психофизическом, социально-поведенческом, нравственном);

- обеспечение взаимодействия организаций, занимающихся вопросами профилактики наркомании;

- проведение мониторинга наркоситуации на территории Кемеровской области.

Организация антинаркотических мероприятий в период летнего отдыха подростков, стоящих на учете в подразделениях профилактики правонарушений органов внутренних дел, позволит оказать психологическую и социальную помощь несовершеннолетним и их близким, проводить мероприятия по формированию и развитию у подростков личностных ресурсов, обеспечивающих доминирование ценностей здорового образа жизни.

Изготовление рекламно-информационной продукции по профилактике употребления наркотических средств позволит продемонстрировать населению Кемеровской области преимущества здорового образа жизни и ценностного отношения к своему здоровью, повысить ответственность родителей за воспитание и заботу о детях, напомнить, что может произойти с ребенком, лишенным любви и внимания.

Мероприятия по лечению и реабилитации лиц, больных наркоманией, позволят улучшить качество оказания наркологической помощи.

Закупка препаратов для лечения наркомании позволит качественно улучшить психофизическое состояние лиц, больных наркоманией, снизить влечение к наркотикам, увеличить продолжительность ремиссий.

Необходимо продолжить оснащение кабинетов медицинского освидетельствования для установления состояния наркотического опьянения, эффективно начатого за счет средств программ прошлых лет, что позволит проводить медицинское освидетельствование на современном оборудовании.

Создание автоматизированной системы сбора, анализа и обобщения информации для наркологических медицинских учреждений Кемеровской области позволит повысить качество оказания медицинской помощи, обеспечит доступность всех видов помощи больным с наркологическими расстройствами. Указанная система также необходима для оценки качества эффективности работы всех наркологических медицинских учреждений Кемеровской области, их деятельности в количественных критериях, оперативного представления информации для принятия решений, формирования государственной статистической отчетности.

Все вышеназванное позволяет констатировать тот факт, что в Кемеровской области на сегодняшний день складывается адекватная сложившейся ситуации система оказания наркологической помощи лицам, страдающим наркоманией и токсикоманией.

Заключение