Наиболее часто наркозависимые лица получают такие виды услуг социально-психологической реабилитации, как информация о получении наркологической помощи (45%), направления в группы взаимопомощи (37%), направления на получение консультативной помощи (23%).

Консультационная поддержка, оказываемая наркозависимым лицам, необходима для поддержания позиции отказа от употребления наркотиков. Но столь необходимая психологическая поддержка на данном этапе оказывается не достаточно не в полном объеме оказывается содействие в решении практических проблем социального характера. По результатам анализа данных, лица, употребляющие наркотики, нуждаются в оказании следующих видов услуг: содействие трудоустройству (35%), помощь по восстановлению документов: паспорта, мед. полиса и т.д. (26%), консультации по юридическим вопросам (19%). Оказание перечисленных видов услуг входит в полномочие органов социальной защиты, но данная помощь осуществляется в не достаточном объеме. Тем самым существует рассогласованность между теми видами услуг, которые предоставляются зависимым и теми, в которых они имеют реальную потребность. Соответствие предоставляемых услуг потребностям, является важным принципом социально-психологической реабилитации.

Существующие упущения в построении базовых принципов социально-психологической реабилитации напрямую влияют на ее эффективность. Наиболее часто, вследствие этого, возникают срывы и создаются условия риска, приводящие к возврату употребления наркотиков.

Особенности социально-психологической реабилитации наркозависимых лиц в Волгоградской области в зависимости от возраста, пола, видов употребляемых наркотиков и стажа их употребления. Эмпирически доказано, что больше всего отличительных особенностей в социально-психологической реабилитации наркозависимых лиц, наблюдается в зависимости от видов употребляемых наркотиков и стажа их употребления, нежели, в зависимости от пола и возраста.

Особенности социально-психологической реабилитации в зависимости от возраста. Содействие трудоустройству получает частично лишь молодежь в возрасте от 25 до 30 лет (31%), в то время как, молодежь с 14 до 24 лет услугу не получает, хотя не меньше нуждается в оказании данной помощи. Тем самым, можно сделать вывод, что потребности молодежи в услугах социально-психологической реабилитации в большинстве своем не учитываются, либо учитываются слишком поздно, когда молодые люди испытывают острую необходимость в конкретных услугах реабилитации. Помимо информированности и консультационной поддержки, необходимо оказывать содействие в решении практических проблем (трудоустройство, восстановление документов, юридическая помощь и т.д.), что отмечает важность социального сопровождения и индивидуального подхода в построении структуры социально-психологической реабилитации.

Весьма весомо, что большинство респондентов (70%) возрастной группы с 14 до 24 лет отвечают, что не нуждаются в дополнительных видах помощи в то время, как половина респондентов (49%) в возрасте от 25 до 30 лет отвечают, что уже нуждаются в помощи. Это говорит о том, что нерешенные проблемы накапливаются и усугубляют положение наркозависимых. Не решенные проблемы и не оказанное вовремя содействие, приводит к увеличению стажа употребления наркотических средств и образа жизни, при котором человек поддерживает свое состояние систематическим снятием абстиненции. Половина респондентов в возрастной группе от 14 до 24 лет имеют стаж употребления от 1 года до 3 лет, в то время как все респонденты возраста от 25 до 30 употребляют наркотики от 4 и более лет.

особенности социально-психологической реабилитации в зависимости от пола. Женщины чаще обращаются к психологу и в группы взаимопомощи, чем мужчины, в этом проявляется половая специфика - женщины больше, чем мужчины нуждаются в чувстве защищенности и более подвержены рефлексии. Женщины и мужчины нуждаются в одинаковых услугах социально-психологической реабилитации. Но респонденты - женщины, как правило, отмечают, что нуждаются в какой-либо помощи гораздо чаще, чем мужчины. В то время, как, потребности женщин в услугах реабилитации учтены лишь частично (30% опрошенных женщин получают содействие трудоустройству), потребности мужчин в услугах реабилитации полностью не учитываются.

особенности социально-психологической реабилитации в зависимости от видов употребляемых наркотиков. Лица, употребляющие наркотики не внутривенно, больше всего знают о трудовой терапии, в то время как, группа респондентов, употребляющих наркотики внутривенно больше всего знаком с программой 12 шагов. Это объясняется тем, что люди, употребляющие наркотики внутривенно, как правило, имеют высокий стаж употребления, и на таком запущенном этапе необходимы глубинные методики, которые решают проблему наркотизации не только с применением трудовой деятельности, но и с включением механизмов саморегуляции, основанных на духовности, такие как программа 12 шагов. Несмотря на то, что нет различий в использовании видов социально-психологической реабилитации в зависимости от способа употребления наркотиков, можно проследить весьма существенную разницу в оценке эффективности видов реабилитации. Так, группа лиц, употребляющих наркотики не внутривенно, отмечают программу "Детокс", а лица употребляющие наркотики внутривенно указали, что для них более эффективным является метод занятий в группах "Анонимных наркоманов". Данное отличие характеризует тот факт, что лица употребляющие наркотики внутривенно, как правильно имеют более высокий стаж, а следовательно, уже неоднократно использовали метод программа "Детокс" для снятия абстиненции, поэтому не указывают его эффективным.

Респонденты, употребляющие наркотики не внутривенно, получают те же услуги социально-психологической реабилитации, что и группа лиц, употребляющих наркотики внутривенно. Но существуют и отличия - группа употребляющих не внутривенно, получают также содействие трудоустройству и сопровождение в поликлинику, в то время, как зависимые употребляющие наркотики внутривенно, таких услуг не получают, хотя отмечают, что нуждаются в них. Лица, потребляющие наркотики не внутривенно, нуждаются в информации о получении наркологической помощи, что свидетельствует о желании начать соблюдать приверженность ремиссии, в то время как лица потребляющие наркотики внутривенно отмечают, что нуждаются в сопровождении в поликлинику / стационар, что говорит о том, что данная категория лиц нуждается в социальном сопровождении и опеке.

особенности социально-психологической реабилитации в зависимости от стажа употребления наркотиков. Зависимые от наркотиков, со стажем от 1 года до 3 лет, больше всего знают о трудовой терапии, в то время как группа людей зависимых от наркотиков от 4 и более лет, больше всего знает о программе 12 шагов. Стоит отметить, что при большом сходстве в выбираемых для использования методах реабилитации, существует одно весомое различие, которое заключается в том, что зависимые со стажем употребления от 4 лет и более лет используют программу 12 шагов. Это, вероятно, объясняется тем, что аудитория лиц, с более высоким стажем ощущает острую потребность в лечении и готова к приложению собственных ресурсов для работы по преодолению зависимости, нежели группа лиц, употребляющих наркотики не так давно. Также группа лиц со стажем употребления от 1 года до 3 лет признает эффективность программы "Детокс", в то время как, лица со стажем употребления от 4 лет и более считают этот метод не эффективным. Лица не так давно употребляющие наркотики, как правило, удовлетворены результатом использования данной услуги - снятие абстиненции, но те, кто имеют более высокий стаж употребления, отмечают не долгосрочность данного метода - снятие абстиненции не решает проблемы психологической тяги к наркотику: физическое здоровье снова в норме, и человек вновь возвращается к употреблению наркотических средств.

Существует поддержка в решении проблем и предоставлении услуг реабилитации для группы лиц, употребляющих наркотики от 1 года до 3 лет, услуги оказываются в недостаточном объеме, но соответствуют основным потребностям лиц со средним стажем употребления. На данном этапе люди, указывают, что остро нуждаются в психологической поддержке, но данная услуга реабилитации на деле практически не осуществляется. При анализе соответствия потребностей в услугах реабилитации и в реально предоставляемых услугах, следует отметить, что группа лиц, употребляющих наркотики от 4 лет и более получает услуги, в которых не нуждается. Данная категория лиц, испытывает потребности в содействии решению практических проблем таких как, поиск работы, восстановление утраченного документа, консультация юриста, но по факту получает помощь консультационного характера и психологическую поддержку, что является более целенаправленным для помощи людям не так давно начавших употребление (со стажем употребления от 1 года до 3 лет). Лица, которые употребляют наркотики уже достаточно долго (от 4 лет и более), не получают желаемую помощь в реабилитации. Их проблемы остаются не решенными. Все это приводит к упущениям в построении принципов социально-психологической реабилитации, напрямую влияет на ее эффективность. Вследствие нерешенных проблем, люди со стажем употребления от 4 и более лет, часто не могут удержать ремиссию: возникают срывы и создаются условия риска, приводящие к возврату употребления наркотиков.

2.3 Эффективная модель социальной работы с наркозависимыми лицами

С помощью анализа была выделена и описана эффективная модель социально-психологической реабилитации наркозависимых лиц в Волгоградской области.

Для эффективной социально-психологической реабилитации людей употребляющих наркотики становится необходимым медикаментозное снятие синдрома, вера в Бога, помощь молитвы и поддержка семьи (ее наличие, зарегистрированный брак).

Тем самым, услуги, оказываемые государственными службами, ориентированы на восстановление физиологических особенностей лиц, употребляющих наркотики. Но эффективность одной медико-центристской парадигмы было бы не достаточно, без опыта обращения наркозависимых в негосударственные структуры (духовное становление становится необходимым для поддержания ремиссии) и без поддержки ближайшего окружения и поддержки семьи.

Так в возрастной структуре лиц, употребляющих наркотики в Волгоградской области превалирует доля молодежи до 30 лет, наиболее активная, репродуктивная, трудоспособная часть населения, которая из-за злоупотребления наркотическими веществами теряет все вышеуказанные характеристики. В числе прочего это отражается на интеллекте, уровне образованности, который у лиц, употребляющих наркотики ограничивается в большинстве случаев приобретением полного среднего или же среднего специального образования. Социальные сети наркозависимого сужают его жизненное пространство, подчиняет удовлетворению потребности в наркотике, поиску примитивных удовольствий, при этом выгоды, которые получают зависимые от наркотиков, не являются социально желательными. Семейное положение играет немалую роль в эффективной социально-психологической реабилитации. Так, для воздержания от приема наркотиков, смена привычного круга общения на семью и общесемейные ценности: любовь, заботу, ответственность позволяют принимать поддерживать психологический комфорт, и несет в себе большую психологическую поддержку.

Для людей употребляющих наркотики от 1 года до 3 лет для эффективной социально-психологической реабилитации становится необходимой психологическая консультативная поддержка и социальная поддержка (сопровождение в поликлинику).

Как правило, молодежь после первой пробы и с небольшим стажем употребления наркотических средств, считает, что может бросить прием наркотиков в любой момент, но это суждение является ошибочным. Государственные наркологические службы снимают синдром абстиненции, но в случае лиц, употребляющих наркотики от 1 года до 3 лет, для эффективной реабилитации требуются услуги, которые оказывают, как правило, либо социальные службы (социально сопровождение), либо некоммерческие структуры (различного рода консультативная помощь). Сотрудничество данных учреждений привели бы к конструктивным изменениям в организации социально-психологической реабилитации. Консультативная помощь, оказываемая на небольшом стаже употребления наркотиков, позволяет донести клиенту те возможности и преимущества, которые он получит, отказавшись от употребления наркотических средств, поэтому данный вид помощи являет собой пользу при своевременности оказания.

Для людей употребляющих наркотики от 4 лет и более для эффективной социально-психологической реабилитации становится необходимым медикаментозное снятие синдрома и поддержка семьи (ее наличие, зарегистрированный брак).

На основании полученных данных, можно сделать вывод, что стаж употребления наркотиков от 4 лет и более говорит о глубокой наркотизации и деградации личности, когда лицо, потребляющее наркотики, находится в социальной сети наркозависимых лиц, что препятствует нормальному развитию и становлению социальной субъектности в обществе. Поэтому чаще всего поддержание стабильного физического состояния достигается периодическим снятием синдрома абстиненции. В качестве средства реабилитации при затяжной форме зависимости, срывах и высоких рисках срывов в реабилитации, полезна, как правило, не только ориентация на воздержание от приема наркотических средств, а хотя бы снижение доз и контролируемое употребление наркотиков. Как правило, психологическая поддержка на данном этапе должна включать в себе духовную компоненту, а наличие семьи являет собой социально-значимый якорь, который является стимулом для воздержания от приема наркотических средств.

По результатам данного исследования были разработаны рекомендации по организации эффективной социально-психологической реабилитации:

1. Создание единой системы социально-психологической реабилитации, объединяющей различные методы и виды услуг. Данное действие может осуществляться на основе сотрудничества государственных медицинских наркологических служб, служб социальной защиты и некоммерческих организаций.

2. Совершенствование методов, видов услуг социально-психологической реабилитации и условий лечения наркозависимости, их переориентация с медико-центристской направленности на восстановление психологического здоровья и духовного становления личности, применение государственными наркологическими службами положительного опыта религиозных и общественных организаций, реабилитационных центров.

3. Увеличение информированности о существующих услугах социально-психологической реабилитации для наркозависимых и их родственников.

4. Увеличение доступности служб психологической поддержки, ее практической направленности, видов и формы оказания. Круглосуточная горячая линия анонимного оказания помощи по содействию ремиссии.

5. Создание отдельной должности для работы по ликвидации сайтов-однодневок продажи нелегальных наркотических средств.

6. Построение программы социально-психологической реабилитации исходя из особенностей пола, возраста, вида употребляемых наркотиков и стажа их употребления.

7. Содействие в решении практических проблем, таких как трудоустройство, помощь по восстановлению документов, бесплатные юридические консультации и др.

8. Привлечение лиц, употребляющих наркотики в процессе реабилитации к различным видам деятельности, позволяющим расширить социальные связи вне наркосреды, сформировать тип жизненного пространства, основанный на преобразующей духовной и материальной деятельности, творчестве, волонтерстве.

9. Разработка правового обеспечения лечения наркозависимости, определение юридического статуса понятия "реабилитация". Распределение компетенций и полномочий по оказанию социально-психологической реабилитации между учреждениями государственного и общественного секторов, определение роли гражданского общества в этом процессе.

10. Совершенствование механизма финансирования программ реабилитации, распределение финансирования в пользу лечения наркозависимости и содействия в решении социальных проблем.

11. Предоставление возможности бизнесменам и руководителям некоммерческих организаций Волгоградской области принимать управленческие решения в области социальной поддержки наркозависимых, стимулирование вложения капитала в качестве спонсорской помощи в развитие реабилитационных центров для наркопотребителей.

12. Увеличение информационной, территориальной, финансовой доступности наркологических служб Волгоградской области по лечению наркозависимости и социально-психологической реабилитации.

13. Проведение научных исследований по теме "социально-психологическая реабилитация наркозависимых лиц", внедрение системы мониторинга и оценки наркоситуации в Волгоградской области.

14. Организация информационных встреч наркозависимых со стойкой ремиссией с лицами, принявшими решение о приверженности воздержанию от употребления наркотических средств, основанных на признанном во всем мире принципе "равный-равному".

Заключение

Вызывает серьезные опасения обстановка, связанная с потреблением наркотических средств и психотропных веществ, в Российской Федерации за последние 20 лет.

Работа по ограничению оборота новых видов психоактивных веществ находится под постоянным контролем Правительства Российской Федерации.

Несмотря на предпринимаемые меры, наркорынок постоянно пополняется новыми видами психоактивных веществ, аналогичных запрещенным по воздействию на человека, но не внесенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

По-прежнему негативное влияние на развитие наркоситуации в стране оказывает слабый контроль за миграционными процессами.

Не менее важный аспект, характеризующий современную обстановку, - неэффективная система реабилитации наркозависимых: до сих пор не созданы государственные социальные стандарты для данного вида услуг. Существующие негосударственные организации (их около 400) не имеют общих подходов и методов к реабилитации и ресоциализации наркозависимых, отсутствует система преемственности между лечебным и реабилитационным процессами. Только четыре реабилитационных центра являются самостоятельными, финансируемыми из бюджетов субъектов Российской Федерации.

Проблему противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту необходимо решать в тесном взаимодействии между заинтересованными органами исполнительной власти, общественными организациями, коммерческими структурами и др.

Проанализировав деятельность социально-психологических служб реабилитации наркозависимых лиц в Волгоградской области, можно сделать вывод, что в социальных, психологических, медицинских и религиозных наркологических службах Волгоградской области, отсутствует комплекс единой системы социально-психологической реабилитации для лиц, употребляющих наркотики. Деятельность по реабилитации разделяется на государственную и некоммерческую, последняя, в свою очередь, обладает незначительным влиянием на принимаемые властью решения. Такое отсутствие единства и разобщенность является результатом господствующей в обществе парадигмы о том, борьба с наркотиками - это государственная задача. В целом, вклад в становление ремиссии социальных, психологических, медицинских и религиозных наркологических службах Волгоградской области примерно одинаков. Медицинскую службу представляет ВОНКД, занимаясь лечением и реабилитацией наркозависимых. Эффективность реабилитации в котором можно считать низкой, так как там проходят лечение люди с высоким стажем употребления наркотиков. Как правило, государство не сотрудничает с общественными и религиозными организациями, либо сотрудничество это крайне мало и исходит в основном от специалистов по социальной работе. Необходимо развивать единую социально-психологическую сеть реабилитации наркозависимых, суть которой будет заключаться в том, что данные структуры будут взаимодействовать между собой на принципах сотрудничества, применять в работе положительный опыт общественных и религиозных организаций, совершенствовать методы и условия лечения зависимости не только с позиции достижения физического здоровья (медико-центристский подход ВОНКД), но и с точки зрения ориентации на восстановление психического здоровья, помощи в решении практических проблем (содействие занятости, социальное сопровождение и др.) и восстановления духовного благополучия.

Список литературы

1. Постановления Правительства Российской Федерации от 20 июля 2011 г. №599 "О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров" // СПС Консульатант Плюс. - М.: 2015.

2. Айзман, Р.И. Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: учебное пособие для вузов / Р.И. Айзман, С.Г. Кривощеков, И.В. Омельченко. - Изд.2-е, исправ. и доп. - Новосибирск: Сибирское университетское издательство, 2014.

3. Антонова, М.С. Изучение потребности в комплексной профилактике употребления наркотиков в студенческой среде / М.С. Антонова // Вестник Дальневосточной государственной социально-гуманитарной академии: научно-образовательный журнал. Вып.2 (6) / гл. ред.Л.С. Гринкруг. - Биробиджан, 2010. - С.5-14.

4. Ассоциация Некоммерческих Организаций "Родина без наркотиков" / Волгоград. - Режим доступа: http://www.stopnarkotik.org/volgograd.html

5. Всемирный доклад о наркотиках. 2014 // Управление ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН). - Режим доступа: http://www.un.org/ru/development/surveys/drugs. shtml

6. ГБУЗ "Волгоградский областной клинический наркологический диспансер" / Официальный сайт. - Режим доступа: http://www.narkolog. oblzdrav.ru/

7. Збарская, И.А. О некоторых итогах обследования населения отдельных регионов Российской Федерации по вопросам употребления табака, алкоголя и наркотиков / И.А. Збарская, О.И. Антонова // Вопросы статистики. - 2010. - № 5. - С.68-75.

8. Зуев, А.М. Наркомания и жизнь несовместимы / А.М. Зуев // ОБЖ. Основы безопасности жизни. - 2010. - № 9. - С.43-49.

9. Иваницкая, Е. Алкоголь, курение, наркотики: как выстроить систему эффективной профилактики / Е. Иваницкая, Т. Щербакова. - М.: Чистые пруды, 2008. - 32 с.

10. Наркотики: социальные, медицинские и правовые аспекты: справочник / авт. - сост. И.Н. Кузнецов, С.К. Купрейчик. - Мн.: Новое знание, 2011.

11. Овчинский, В. Мины на российском наркополе / В. Овчинский // Российская Федерация сегодня. - 2014. - № 1. - С.44-45.

12. Официальный сайт Федеральной Службы по контролю за оборотом наркотиков. - Режим доступа: http://www.fskn.gov.ru

13. Павленок, П.Д. Деятельность по предотвращению и избавлению несовершеннолетних и молодёжи от наркотической зависимости // Социальная работа с лицами и группами девиантного поведения: учеб. пособие / П.Д. Павленок, М.Я. Руднева. - М., 2010. - С.64-­70.

14. Павленок, П.Д. Наркомания и токсикология как формы девиантного поведения: теория и практика работы по предотвращению и избавлению от наркотической зависимости: [наркомания - понятие, классификация, типы наркотиков, причины и последствия распространения] // Социальная работа с лицами и группами девиантного поведения: учеб. пособие / П.Д. Павленок, М.Я. Руднева. - М., 2010. - С.59-69.

15. Попов, В.А. Наркоситуация в России как социально-педагогическая проблема / В.А. Попов // Педагогика. - 2013. - № 3. - С.45-50.

16. Савицкий А.: рост наркомании в России остановит качественная реабилитация. [Электронный ресурс]: Фонд содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова / Режим доступа: http://rylkovfond.org/blog/novosti/savitskiy-rehab-interview/

17. Скачок А.Е. Проблема наркомании в России / А.Е. Скачок // Молодой ученый. - 2015. - №6.4 - С.48-52.

18. Социальная работа в наркологии // Технологии социальной работы: учебник для вузов / под ред. В.И. Жукова. - М.: РГСУ: Омега-Л, 2011. - С.86-94.

19. Технологии социальной работы: учебное пособие / под ред.Е.И. Холостовой. - М.: ИНФРА-М, 2014. - 503 с.

20. Торшин, А. Проблема наркомании становится реальной угрозой / А. Торшин // Вопросы социального обеспечения. - 2011. - № 23 (15 дек.). - С.9-10.

21. Фирсов, М.В. Социальная работа с наркозависимыми клиентами / М.В. Фирсов. - URL: http://www.univer5.ru/sotsialnaya-rabota/teoriya-sotsialnoy-rabotyi-firsov-m. v. - 333/Page-220.html.

22. Хохлова, К.А. Особенности психологической адаптации наркозависимых на этапе реабилитации / К.А. Хохлова // Практическая психология. - 2012. - №2. - С.17-18.

23. Царевский, В. Портрет наркомана / В. Царевский. - URL: http://budyzdorov. ucoz.ru/publ/zdorovyj_obraz_zhizni/portret_narkomana/2-1-0-16.

24. Что такое программа "Анонимные Наркоманы"? [Электронный ресурс]: Анонимные наркоманы. - Режим доступа: http://www.na-dv.ru/.

25. Шишков, Ю. Наркобизнес - специфическая глобальная проблема / Ю. Шишков // Мировая экономика и международные отношения. - 2011. - № 2. - С.3-12.

Размещено на Allbest.ru