Методические особенности социально-педагогической работы с больными с нарушением опорно-двигательного аппарата на примере ОГУСО РЦ "Сосновая горка"

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВВЕДЕНИЕ

Современная медицина выходит из признания единства соматического и психического, организму и личности во всей сложности их взаимоотношений. Этой проблеме в прошлом уделяли большое внимание известные русские врачи М.Я. Мудров, С.П. Боткин, Г.А. Захарьян, Р.А. Лурия и др. Фундаментальной для данной области исследований остается психосоматическая проблема.

Отечественными психологами (Выготский, Божович, Эльконин и др.) процесс психического развития ребенка оценивается как становление ее личности, формирования ее как члена общества. Движущей силой этого развития является собственная деятельность ребенка по овладению действительностью, опосредствованная ее отношениями с взрослыми. Одно из важнейших противоречий - отношение между двумя основными тенденциями в развитии ребенка: потребностью жить жизнью взрослых, занимать определенное положение в жизни общества и тенденцией к самостоятельности (Д.Б. Эльконин).

Инвалидность, тяжелое хроническое соматическое заболевание существенно изменяют всю «социальную ситуацию развития» человека. Оно изменяет уровень ее психических возможностей осуществления деятельности, ведет к обмежевке круги контактов с окружающими людьми, к обмежевке ее деятельности в целом, к изменению «внутренней позиции» относительно жизненных обстоятельств. «Всякий телесный недостаток ... не только изменяет отношение человека к миру, но в первую очередь отражается на отношениях с людьми. Органический дефект, или порок, реализуется как социальная ненормальность поведения».

В условиях инвалидности, хронической болезни у подростков наблюдается обычно выраженная готовность к ипохондрическому типу реагирования, возникают невротические ипохондрические расстройства, истерические и истероформные нарушения. Как правило, инвалидность и хронические заболевания в детском возрасте сопровождаются патологическим формированием личности.

Заболевание ДЦП - это всегда большая драма не только для того, кто является больным, но и для его родителей и родственников, которые являются здоровыми: они сами действительно есть или считают себя (непосредственно или опосредствовано) виноваты в этой ситуации. В связи с этим возникают и серьезные проблемы внутрисемейных отношений, когда родители обвиняют друг друга в заболевании ребенка, который приводит к разводу а иногда и к суицидальным попыткам.

Вся работа с больными детьми должна выходить в первую очередь из потребностей и возможностей самого ребенка, желания развить в нем имеющиеся возможности. Инвалиды и их родственники должны действовать сами: объединяться, искать средства и возможности, изменять свое отношение и отношение окружающих к этой проблеме, отстаивать свои права.

Но для этого нужно знать этиологию, особенности протекания и возможности реабилитации заболевания. Рассмотрим эти вопросы относительно детского церебрального паралича.

Объектом исследования является социальная работа с инвалидами.

Предметом - опыт социальной, медико-социальной и социально-психологической работы с инвалидами.

Целью работы является теоретическое и эмпирическое осмысление проблем инвалидов и основных форм работы с ними.

Исходя из цели, были поставлены следующие задачи:

- охарактеризовать инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата как объект социальной работы в современном обществе;

- проанализировать нормативно-правовое обеспечение социальной работы с инвалидами с нарушением опорно-двигательного аппарата (ДЦП);

- рассмотреть методические особенности социально-педагогической работы с больными ДЦП.

Глава 1. Теоретические основы социальной работы с инвалидами

1.1 Инвалиды с нарушением опорно-двигательного аппарата как объект социальной работы в современном обществе

Современная потребность социальной защиты и реабилитации людей с особенными потребностями является ответом на обострение социальных проблем разных категорий этих граждан в непростых условиях формирования нового общества. Снижение социальных гарантий, обнищания, безработицы, дискриминация к сожалению, особенно остро касаются именно тех граждан, которые и раньше жили трудно в силу ограничений здоровья, нарушений двигательных функций, ориентации, восприятия и интеллектуальных способностей.

Много стран успешно преодолели путь признания прав инвалидов наравне со здоровыми людьми. Россия также уверенно двигается в этом направлении. Декларируя европейский выбор, наша страна обязана начать создание стандартов достойной жизни и для этих людей. В стране есть ряд общественных организаций инвалидов, которые стоят на ведущих в России позициях по делу выработки и внедрения европейских и мировых подходов к решению проблем неполноценности. Но целью государственного управления у этой общей сфере есть, прежде всего, создание предпосылок для динамического развития системы услуг, мероприятий и условий, которые бы гарантировали людям с инвалидностью постепенное продвижение к европейским стандартам жизни Виноградов А. З. Формирование здоровья инвалидов в крупном промышленном городе // Социальная работа. - 2007. - N 1. -С. 55-56.

Это может обеспечиваться путем реабилитации и интеграции детей, молодежи и взрослых с особенными потребностями, внедрение неинституционных форм проживания и опеки, базированных в обществе, организации прогрессивных форм учебы, трудоустройства, досуга и спорта инвалидов, приспособления заведений, инфраструктуры городов, транспорта и информации к потребностям людей с инвалидностью. При этом значительная доля ответственности и финансирования может биты делегированная путем социального заказа негосударственным субъектам.

Проблемы, которые появляются перед людьми с функциональными ограничениями в обществе, основываются на низкой самооценке, дискриминации. Это сказывается еще в начальный период через высокий уровень абортов при неблагоприятном дородовом диагностировании. В постнатальный период развития инвалида это имеет проявление через: отказ родителей от ребенка; клеймение медицинским диагнозом (мистификация); отсутствие равных возможностей в получении образования, а также в личностном росте; неравенство на рынке труда; общую изолированность в социальной среде.

При современных условиях прослеживается тенденция к росту внимания именно к социализации, социальной реабилитации и адаптации инвалидов, которые включают у себя как материальную, так и духовную психолого-педагогическую помощь Зозуля Т. В. Психологическая реабилитация инвалидов в отделении социальной реабилитации центра социального обслуживания // Работник социальной службы. - 2009. - N 4. -С. 27-32.

За рубежом, где такая деятельность имеет достаточно длинную историю развития - как практики, так и теории, принято различать понятие абилитации и реабилитации.

Абилитация - это комплекс действий, направленных на формирование новых и мобилизацию имеющихся ресурсов и возможностей социального, психического и физического развития инвалида. Реабилитация в международной практике - это возобновление потерянных в результате болезни или травмы способностей. Адаптация, таким образом, выступает как понятие, которое объединяет в себе абилитацию и реабилитацию.

Личность человека с функциональными ограничениями развивается в полном соответствии с общечеловеческими закономерностями развития личности. Дефектные состояния или болезни являются причинами производных симптомов, которые возникают опосредствовано под воздействием аномального социального развития через невосприятие человека с функциональными ограничениями со стороны общества Ковалева О. Ратификацию нужно хорошо подготовить // Социальная защита. - 2009. - N 6. -С. 6-9.

Под понятием "равные возможности" следует понимать положение, в результате которого разные социальные институты и материальное окружение являются доступными для каждого при удовлетворении всех своих потребностей.

Термин "нормализация" развивает содержание предыдущего понятия и касается жизнедеятельности инвалида во всех областях нормированной жизни общества. Содержание этого понятия включает у себя обычный дневной распорядок, соответствующую конфиденциальность, нормализованное привлечение инвалида к социальным, эмоциональным и сексуальным отношениям с другими, возможности для развития личности, работы, участия в принятии решений относительно собственной жизни.

"Интеграция" является завершающим понятием в процессе развертывания содержания социализации инвалидов. Она проявляется через тенденцию учить детей с функциональными ограничениями в обычных школах, создания интегрированных групп в высших учебных заведениях и т.п. В первую очередь это способствует демистификации, дестигматизации инвалидности в глазах "обычного" населения. Интеграция является перспективной относительно поднятия самооценки и само ожидание детей и молодежи с особенными потребностями, они получают возможность строить отношения с "обычными" людьми, однолетками, которые, в свою очередь, учатся с пониманием относиться к людям с функциональными ограничениями, отличая их самих от их изъянов.

В русле реализации этой тенденции в России, например, принята Концепция ранней социальной реабилитации детей-инвалидов, которая определяет сущность и основные направления процесса социальной реабилитации ребенка-инвалида Костина Т. А. Комплексный подход к решению проблем инвалидов // Социальная работа. - 2009. - N 2. -С. 25-28.

Главной целью ранней социализации детей-инвалидов является предоставление возможности:

· детям-инвалидам преодолеть трудности развития, усвоить быту и социальные навыки, развить свои способности, полностью или частично интегрироваться в социальную жизнь общества;

· родителям осознать суть проблем своих детей, завладеть методикой выполнения индивидуальных реабилитационных программ, превратиться в активного участника реабилитационного процесса и на этой основе достичь прогресса в преодолении изъянов ребенком, в ее интеграции в детский коллектив и общество.

Исследование проблем людей с особенными потребностями достаточно объемны. Выделим одно из последних исследований, опубликованное в сборнике "Социальная реабилитация молодежи с ограниченной дееспособностью". В нем прослеживается тенденция развития социальной реабилитации и адаптации молодых инвалидов в направлении увеличения внимания к социально-психологической реабилитации и адаптации.

Организация социальной помощи детям и молодежи, которые лишенные возможности придерживаться полноценного образа жизни в результате изъянов физического развития, нуждается, прежде всего, в изменении отношения общества к инвалиду и проблеме инвалидности в России вообще. Через ограничение в общении, самообслуживании, передвижении развитие этих детей в значительной степени зависит от удовлетворения их потребностей другими людьми, а это представляет многогранный процесс социально-педагогической реабилитации Могилев В. А. Педагогические аспекты социальной реабилитации инвалидов военной службы // Отечественный журнал социальной работы. - 2006. - N 4. -С. 24-30.

Проблема инвалидности традиционно рассматривается как, в первую очередь, медицинская, а потом уже - экономическая, то есть проблема удовлетворения материальных потребностей инвалида. Но проблема инвалидности не ограничивается этими важными аспектами. Социально-психологический фактор, самоощущение инвалида в обществе - вот еще одна болезненная точка. Человек с ограниченными возможностями имеет проблемы не просто в результате болезни, увечья или прирожденных ограничений, но и через неприспособленность социального окружения к ее специфическим потребностям, суеверия общества, штампы массовой психологии. Тенденция в изменении отношения человечества к проблеме инвалидов прослеживается на основе сравнительного анализа международных законодательных актов, призванных защищать права инвалидов. Так, в 1971 г. Генеральная Ассамблея ООН приняла Декларацию о правах умственно отсталых лиц, основное внимание в которой обращается на медицинское, экономическое обеспечение инвалидов, провозглашается "право на покровительство для развития своих возможностей" и возможность "производительно работать".

Через 18 лет, то есть в 1989 г., Генеральная Ассамблея ООН приняла Конвенцию о правах ребенка. В ней закреплено право детей, которые имеют отклонение в развитии, вести полноценную и достойную жизни в условиях, которые позволяют им сохранить чувство собственного достоинства, уверенности в себе, облегчают активное участие в общественной жизни. Цель создания таких условий - максимально полное включение инвалида в социальную жизнь и всестороннее развитие его личности.

Такие изменения предопределены общей тенденцией развития человечества в направлении максимальной информатизации, создания постиндустриального общества, в котором способность к нормальной коммуникации становится ведущим фактором нормальной жизнедеятельности.

Интегрированным юридическим документом, который определяет общественные требования к нормализации положения инвалидов и отображает тенденцию к приспособлению общества к инвалидам, а не наоборот, как было раньше, есть "Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов", принятые Генеральной Ассамблеей ООН в 20.12.93 г. Например, правило № 5 рекомендует всем государствам разрабатывать и реализовывать программы действий по тому, чтобы сделать материальное окружение доступным для инвалидов, и принимать меры для обеспечения им доступа к информации и коммуникациям Птушкин Г. С. Условия качественной профессиональной подготовки студентов-инвалидов // Среднее профессиональное образование. - 2008. - N 6. -С. 15-20.

В современных условиях экономической нестабильности инвалиды оказались одним из наиболее незащищенных слоев населения. Главной проблемой, которая нуждается в немедленном решении, является преодоление социальной изоляции инвалидов. Эта проблема формулируется приблизительно так: структурные нарушения, или ярко выраженные, или такие, которые диагностируются с помощью медицинской аппаратуры, могут привести к потере или несовершенству навыков, необходимых для определенных видов деятельности, в результате чего и формируются "ограниченные возможности" для жизнедеятельности; это, в свою очередь, при соответствующих условиях будет влечь социальную дезадаптацию, замедленную социализацию.

В наше время помощь людям с нарушенной дееспособностью становится все более важным общественным заданием.

Социальная защита молодежи с ограниченной дееспособностью приобретает все более глубокий характер, то есть общество стремится удовлетворять все более широкий круг их потребностей, приближать условия их жизни к условиям жизни здоровой молодежи.

Постепенно расширяются возможности получения инвалидами образования, приобретения профессии, осуществления личностного самоутверждения. Устраиваются национальные и международные выставки творчества инвалидов, спортивные соревнования, которые включают и Олимпийские игры для этой категории людей, - паралимпийские.

К сожалению, в современных условиях поисков разных путей эффективной социализации и реабилитации людей с физическими изъянами использования некоторых традиционных подходов в отношении к людям с ограниченными возможностями осуществляется без учета всех возможных негативных последствий. Идет речь о деятельности некоторых центров социальной адаптации в направлении "духовной реабилитации". Провозглашая вполне правильно сверхконфессиональный характер духовных ценностей, некоторые центры ориентируются на патронажные отношения с православными епархиями. Это в любом случае не является злом или ошибкой, но, кроме межконфессиональной напряженности в православии, которая несет определенную опасность для духовного развития, сама традиционная христианская модель отношения к лицам с физическими изъянами имеет определенные особенности, какие почасту не учитываются в работе с такими людьми. Дело в том, что православная, вообще христианская религиозная культура традиционно рассматривала людей, которые имеют физические или умственные ограничения для жизнедеятельности, как "бесноватых" или как таковых, которые отмечены "Божьим промыслом". "Убогий" - это такой же резко отличающийся от нормального статус инвалида в обществе, как и статус "неполноценного" члена общества. Бесспорно, намного более гуманное отношение к инвалиду как к "убогому" лучше, чем отсутствие внимания вообще. Но такое отношение не решает основной социально-педагогической проблем - создания ощущения полноценного, просто обычного члена общества. Сохранение ощущения отличия, пусть даже в лучшую сторону, от других на основе своего физического ограничения хранится, а именно его общество и должен помочь преодолеть Сидорова Л. Н. Профессиональная реабилитация инвалидов // Социальная работа. - 2007. - N 2. -С. 16-17.

Подводя итог, следует заметил в первую очередь, что "духовная" реабилитация должна иметь двусторонний характер. По большей части объектом ее считается человек с особенными потребностям, которую надо приспособить к обществу. Теперь нужно развивать обратный аспект проблемы - приспосабливать общество до того, что все более его членов имеют функциональные ограничения.

1.2 Нормативно-правовое обеспечение социальной работы с инвалидами с нарушением опорно-двигательного аппарата (ДЦП)

Необходимо более подробно остановиться на рассмотрении структуры и содержания закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Документ состоит из пяти глав, регулирующих различные аспекты проблемы инвалидности.

Согласно закону, в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид". Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Социальная защита инвалидов определяется в этом документе как система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. В первой части закона, кроме этого, регулируются и вопросы соответствия федеральных и международных документов, устанавливается и регулируется компетенция органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. Перечисляется перечень функций, возлагаемых на Государственную службу медико-социальной экспертизы Чешихина В. Реабилитационные технологии как средство повышения качества жизни. // Высшее образование в России. - 2006. - N 8. -С. 57-59..

Реабилитация инвалидов определяется как система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или, возможно, более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. Расшифровано содержание процесса реабилитации.

Реабилитация инвалидов, согласно закону, подразумевает медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования; профессиональную реабилитацию инвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства; социальную реабилитацию инвалидов, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации. Статья 10 закона регулирует гарантированный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно за счет средств федерального бюджета.

Данным законом предусматривается разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов как комплекса оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающего отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Индивидуальная программа реабилитации инвалида, согласно закону, является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности Пугачев А. С. Проблемы социальной защиты лиц с ограниченными возможностями здоровья // Научные исследования в образовании : прил. к журн. "Профессиональное образование". - 2008. - N 8. -С. 39-41.

Координация деятельности в сфере реабилитации инвалидов осуществляется Министерством социальной защиты населения Российской Федерации. Реабилитационными являются учреждения, осуществляющие процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами. Федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом региональных и территориальных потребностей должны создавать сеть реабилитационных учреждений и обеспечивать развитие системы медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов, организовывать производство технических средств реабилитации, способствовать развитию негосударственных реабилитационных учреждений.

Законодательство Российской Федерации предусматривает получение инвалидами технических средств реабилитации, обеспечивающих их особые потребности, повышающие уровень их независимости в повседневной жизни. Государство обязано поддерживать разработку и производство различных вспомогательных устройств и оборудования, средств передвижения, бытового самообслуживания, коммуникации, содействовать формированию национального рынка реабилитационных изделий.

Положение с обеспечением права инвалидов на надлежащую протезно-ортопедическую помощь не решить лишь одним специализированным государственным организациям. Здесь большое поле деятельности для проявления инициативы и благотворительности со стороны зарубежных и отечественных коммерческих и некоммерческих организаций.

Предоставление основных технических средств реабилитации осуществляется бесплатно или на льготных условиях. Однако, обеспеченность реабилитационного процесса техническими средствами недостаточна. Указанное количество предприятий не решает проблему доступности данного вида реабилитации для инвалидов, имеющих потребность в протезно-ортопедической помощи. Производство средств реабилитации в недостаточном количестве обусловливает большие очереди на их получение и длительное ожидание инвалидами этих средств. Недостаточное финансирование расходов по обеспечению инвалидов протезно-ортопедическими изделиями во многих регионах приводит к низкому уровню протезно-ортопедической помощи Патрушев С. Б. Теоретические основы формирования государственных (специализированных) образовательных стандартов для лиц с ограниченными возможностями здоровья // Среднее профессиональное образование. - 2009. - N 1. -С. 15-17.

Фундаментом социальной политики по отношению к инвалидам становится реабилитация, восстановление и активизация способностей инвалидов к относительно независимой жизни. Практическая реализация курса социальной политики приобретает разный оттенок на практике.

Так, недостаточно развита законодательная база в области медицинской реабилитации, особенно в той ее части, которая призвана служить предупреждению заболеваний, приводящих к инвалидности, в частности по организации и содержанию первичной медико-санитарной помощи, доступной всем слоям населения; по созданию системы раннего выявления и профилактики инвалидности; по четкой регламентации правил техники безопасности, производственной санитарии, приспособления рабочих мест, оборудования и производственной среды в целях предупреждения утраты профессиональной трудоспособности или предупреждения болезни (или ее обострения).

Одним из главных критериев эффективности социальной политики в отношении инвалидов, по идее, должна быть ее ориентация на выход максимально возможного числа лиц из состояния инвалидности. Полная реабилитация означает снятие статуса инвалида. Два других показателя - частичной реабилитации и утяжеления инвалидности (дереабилитация) - отражают процесс перетекания инвалидов из группы в группу. Частичная реабилитация - переход в более легкую группу (для третьей группы, естественно, отсутствует). Утяжеление инвалидности или дереабилитация - переход в более тяжелую (соответственно, для первой группы невозможен).

Изучение практических механизмов реализации даже отдельных пунктов закона на уровне отдельно взятого города раскрывает огромные просчеты и особенности практической действительности. Например, чтобы оценить, какие возможности, и ограничения в сфере трудовой деятельности налагает законодательство для социальной группы инвалидов, необходимо рассмотреть и проанализировать два взаимосвязанных аспекта:

- права и обязанности инвалидов в сфере трудовых отношений и занятости;

- возможности и ограничения, которые имеют работодатели при использовании труда инвалидов. Государственные органы медико-социальной экспертизы и реабилитации, социальной защиты населения, которые обозначают проблему инвалидов в сфере занятости, маркируют следующие права инвалидов, которые должны соблюдаться.

- инвалиды имеют право на необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида;

- не допускается установление в коллективных или индивидуальных трудовых договорах условий труда инвалидов, ухудшающих положение инвалидов по сравнению с другими работниками;

- для инвалидов 1-й и 2-й групп устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени, не более 35 часов в неделю, с сохранением полной оплаты труда;

- привлечение инвалидов к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время допускается только с их согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья;

- инвалидам предоставлено право перевода на более легкую работу в соответствии с медицинским заключением, временно или без ограничения срока, при таком переводе за работниками сохраняется прежний средний заработок в течение 2-х недель со дня перевода;

- работающие инвалиды имеют право на получение лекарств по рецептам врачей с 50 % скидкой, а также на обеспечение санатарно-курортными путевками по месту работы на льготных условиях;

- имеют право на льготные условия для предпринимательской деятельности;

- общественные объединения инвалидов, которые могут осуществлять предпринимательскую деятельность, имеют льготы по уплате федеральных налогов, сборов, пошлин и др. платежей в бюджеты всех уровней Куличенко Р. Размышления специалиста // Социальная работа. - 2006. - N 3. -С. 38-40.

Согласно Закону о социальной защите инвалидов в РФ, целью социальной защиты инвалидов признается обеспечение равных с другими гражданами возможностей в реализации прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ. Статья 15 Закона предусматривает обеспечение свободного доступа людей с ограниченными возможностями к жилым, общественным и производственным зданиям, местам отдыха, спортивным сооружениям, культурно-зрелищным и другим учреждениям, а также беспрепятственное пользование общественным транспортом, средствами связи и информации.

К сожалению, ни данная статья Закона, ни другие постановления и акты в отношении безбарьерной среды обитания для инвалидов в России пока не выполняются.

инвалид реабилитационный двигательный дети



ГЛАВА 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ ДЦП НА ПРИМЕРЕ ОГУСО РЦ «СОСНОВАЯ ГОРКА»

2.1 Краткая характеристика учреждения и основы социально-педагогической работы с детьми, которые страдают ДЦП

Областной реабилитационный центр «Сосновая горка» находится в красивейшем сосновом бору на берегу реки Зимы в 10 км. от города. В Центре два жилых корпуса на 200 мест, комнаты на 2 человека, уютные холлы, кабинеты для занятий и игр.

Медицинскую реабилитацию дети получают в лечебном блоке, оснащенном современным оборудованием и тренажерами.

Цель работы РЦ «Сосновая горка» - определена основной деятельностью коллектива - оказание квалифицированной помощи детям и подросткам с ограниченными возможностями в получении социально-медицинских, социально-педагогических услуг, а также коррекционно-развивающей, социально-трудовой и творческой реабилитации.

Миссия центра заключается в адаптации к активной жизни детей и подростков.

Специалистами Центра выполняются задачи по оказанию детям и подросткам социальных услуг в соответствии с Национальными стандартами Российской Федерации.

Основная цель социальной работы с детьми, страдающими ДЦП - создание благоприятных условий для детей с ДЦП и оказание комплексной социально-педагогической помощи в их саморазвитии, адаптации и реабилитации.

Основные задачи социальной работы с детьми с ДЦП в РЦ «Сосновая горка» представлены на рисунке 1.

Рис.1. Задачи социальной работы с детьми с ДЦП в РЦ «Сосновая горка»

В своей работе с детьми страдающими ДЦП, социальные педагоги РЦ «Сосновая горка» руководствуются следующими основными принципа, представленными на рисунке 2.

Рис.2. Принципы деятельности социальных работников РЦ «Сосновая горка»

Основные функции социального педагога РЦ «Сосновая горка» при работе с детьми с ДЦП представлены в таблице 1.

Таблица 1 Функции социального педагога РЦ «Сосновая горка» при работе с детьми с ДЦП

Функция	Проводимая работа
Аналитико-диагностическая	- постановка «социального диагноза», для чего проводится изучение личностных особенностей и социально-бытовых условий жизни детей, семьи, социального окружения; - выявление позитивных и негативных влияний на ребенка, подростка, а также различного рода проблем; - установление причин отклоняющегося поведения детей и подростков, причин социального неблагополучия семьи; - содействие выявлению одаренных детей, а также детей с эмоциональными и интеллектуальными задержками в развитии
Прогностическая	- программирование и прогнозирование на основе анализа социально-педагогической ситуации, процесса воспитания и развития личности; - определение перспектив процесса саморазвития и самовоспитания личности; - планирование своей социально-педагогической работы на основе анализа результатов за предыдущий период реабилитации
Организационно-коммуникативная	- способствование включению в процесс социального воспитания детей, в совместный труд и отдых; - установление деловых и личностных контактов; - накопление информации о позитивном и негативном воздействии социума на детей с ДЦП; - формирование демократической системы взаимоотношений в детской и подростковой среде, а также в их личных взаимоотношениях и со взрослыми
Коррекционная	- осуществление коррекции всех воспитательных влияний, оказываемых на детей и подростков, как со стороны семьи, так и социальной среды, в том числе и неформальной; - усиление позитивных влияний и нейтрализация или переключение негативных влияний социальной среды
Социально-профилактическая и реабилитационная	- организация системы профилактических мер по предупреждению отклоняющегося и преступного поведения детей и подростков; - влияние на формирование нравственно-правовой устойчивости ребенка; - организация системы мер социального оздоровления семьи, своевременное оказание социально-правовой помощи и другой помощи семьям и детям с ДЦП
Коррекционно-организаторская	-организация социально-значимой деятельности детей и подростков с ЦП в открытой микросреде; - влияние на разумную организацию досуга; - включение детей в различные виды полезной деятельности с учетом психолого-педагогических и медицинских требований
Социально-педагогическая поддержка и помощь детям с ДЦП и их семьям	оказание квалифицированной социально-педагогической помощи ребенку с ДЦП и его семье в саморазвитии, самопознании, самооценке, самоутверждении, самоорганизации, самореализации
Охранно-защитная	использование имеющегося арсенала правовых норм для защиты прав и интересов личности ребенка и семьи
Психотерапевтическая	- забота о душевном равновесии ребенка; - установление доверительных отношений с ребенком, подростком взрослым; - оказание помощи в разрешении межличностных конфликтов, снятие депрессивного состояния; - оказание содействия в изменении отношения ребенка, подростка, взрослого к жизни, к окружению, к самому себе
Посредническая	осуществление в интересах ребенка связи между семьей и социумом
Воспитательная	- обеспечение целенаправленного педагогического влияния на поведение и деятельность детей и взрослых - стремление полноценно использовать в воспитательной работе средства и возможности общества, воспитательный потенциал микросреды, возможности самой личности как активного субъекта воспитательного процесса
Организаторская	Организация общественно-ценной деятельности детей и взрослых, работников центра в решении задач социально-педагогической помощи, поддержки, воспитания и развития, реализации планов, проектов и программ

Деятельность по социальной реабилитации детей с ДЦП в РЦ «Сосновая горка» ведется на основе специально разработанной «Программы помощи в социальной адаптации детям с ДЦП» и реализуется в течение периода реабилитации детей с ДЦП в РЦ «Сосновая горка».

Программа социальной реабилитации включает 2 раздела. Первый раздел - диагностико-реабилитационный, который представляет собой комплексную, многоуровневую, этапную и динамическую систему взаимосвязанных действий, направленных на восстановление ребенка в правах, статусе, здоровье, дееспособности в собственных глазах и перед лицом окружающих.

Второй раздел - воспитательно-творческий в рамках которого. реализуется подпрограмма «Азбука общения». Второй раздел программы учитывает социализацию ребенка в конкретном обществе, микроклимате и предусматривает дополнительные занятия.

Указанная программа позволяет убедить детей страдающих ДЦП, в том что только они сами, их собственные мысли, чувства и действия, способность оценить других, понять и выразить себя через общение является путем к успеху в жизни, к возможности завоевать сердца людей.

Методологический арсенал реализуемый в данной программе рассмотрим в следующем параграфе курсовой работы.

2.2 Средства, методы и приемы социально-педагогической реабилитации детей с ДЦП в ОГУСО РЦ «Сосновая горка»

В работе с детьми, страдающими ДЦП социальные педагоги РЦ «Сосновая горка» используют различные методы социально-педагогической деятельности, представленные в таблице 2.

Таблица 2 Методы социально-педагогической деятельности в работе с детьми с ДЦП

Методы	Приемы метода
Организационные	педагогический эксперимент
Педагогическая диагностика	- педагогическое наблюдение; - естественный эксперимент
Методы обучения	- словесные (рассказ, объяснение, беседа, дискуссия, лекция) - наглядные (иллюстрации, демонстрация, работа с литературой) - практические (упражнения, лабораторные и практические работы, дидактические игры, творческие задания и проблемные ситуации)
Методы воспитания	- положительный пример; - убеждение; - приучение; - поощрение и наказание; - внушение; - упражнение; - перспектива; - игра; - доверие; - организация успеха; - самовоспитание
Методы организации социально-педагогического взаимодействия	- методы организации деятельности; - методы общения; - метод оценки
Методы воздействия	- методы, воздействующие на чувства; - методы, воздействующие на поведение; - методы, воздействующие на сознание
Методы как элемент социального воспитания	- метод мотивирования и приобщения к действию; - метод закрепления и обогащения; - метод содействия и сотворчества

Рассмотрим более подробно основные методы применяемые, социальными педагогами в работе с детьми с ДЦП в целях реализации «Программы помощи в социальной адаптации детям с ДЦП».

Первый раздел программы - диагностико-реабилитационный.

В рамках данного раздела программы выделяется несколько этапов.

1 этап - первичная диагностика.

Целью данного этапа является постановка социального диагноза, научно обоснованного заключения о состоянии социального здоровья ребенка с ДЦП.

Для диагностики используются современные, специально подобранные психолого-педагогические и социально-педагогические методики представленные на рисунке 3.

Представленные на рисунке 3 методики обладают следующими особенностями: позволяют собрать диагностическую информацию в относительно короткие сроки; представляют информацию не вообще о ребенке, а преимущественно о тех или иных его особенностях; информация поступает в виде, позволяющем дать качественное и количественное сравнение ребенка с другими детьми; полученная информация полезна с точки зрения выбора средств вмешательства, прогноза его эффективности, а также прогноза развития общения, эффективности той или иной деятельности ребенка.

Рис.3 Методики первичной диагностики

По результатам социально-педагогической диагностики выявляются уровень воспитанности детей с ДЦП, качества личности, творческие способности и особенности межличностного общения.

2 этап - процедурно-организационная работа.

По итогам диагностики и выявления проблем в развитии и воспитании ребенка с ДЦП социальный педагог определяет круг задачи на период реабилитации. Для детей с ДЦП характерны следующие направления социальной работы, профилактики и коррекции:

- развитие коммуникативных навыков, социальной активности детей;

- обучение этическим формам и способам поведения;

- формирование культуры внешнего порядка, привитие социально-бытовых и санитарно-гигиенических умений и навыков;

- воспитание устойчивого интереса к занятиям в группе, в творческих мастерских, на консультативных занятиях;

- расширение кругозора детей, обогащение словарного запаса;

- развитие мелкой моторики на индивидуальных занятиях.

Исходя из поставленных задач на период реабилитации, социальный педагог составляет индивидуальную программу реабилитации ребенка с ДЦП с учетом его способностей, возможностей и интересов, которую осуществляют узкие специалисты: воспитатели, инструктора творческих мастерских, учителя.

3 этап - занятия с детьми.

На основании индивидуальной программы реабилитации ребенка с ДЦП организуются занятия с детьми.

Цель данного этапа - организация социально значимой деятельности детей, включение в различные виды полезной деятельности с учетом возрастных особенностей детей и психолого-педагогических требований.

Занятия с детьми с ДЦП подразделяются на несколько направлений представленных на рисунке 4.

Рис.4. Направления занятий с детьми с ДЦП



Рассмотрим основные методы, применяемые социальными работниками при различных направлениях работы с детьми с ДЦП.

В индивидуальной работе с детьми используются:

- занятия по поставленным задачам: коррекция чувства неполноценности, неуверенности в своих силах; развитие мелкой моторики и др.

- беседы по культуре поведения, проблемам межличностных отношений, с целью разрешения конфликтных ситуаций;

- собеседование по выполнению индивидуальной программы реабилитации.

Групповые занятия направлены на развитие конструктивних способов общения и коммуникативных навыков у детей с ДЦП через занятия клуба «Азбука общения».

На занятиях клуба используются разные формы работы: тренинговые упражения, интерактивные, ролевые, познавательные или дидактические игры, элементы сказкотерапии, бесіда, свободное и тематическое рисование и др.

Анимационные мероприятия направлены на социокультурную реабилитацию детей с ДЦП. В РЦ «Сосновая горка» проводяться такие анимационные мероприятия как:

- организация экскурсий, посещение музеев;

- проведение детских праздников, общих мероприятий;

- проведение аван-проектов, тренингов, школ для родителей.

Основное место в работе с детьми с ДЦП отводится оказанию услуги по социально-трудовой реабилитации. Для этого в РЦ «Сосновая горка» работают творческие мастерские по изодеятельности и тестопластике, флористике и бумагопластике, бисероплитению и вышиванию, а также занятия в компьютерном классе, музыкальном и в спортивном зале.

Организация обучения осуществляется согласно положению «Об обучении детей и подростков в условиях РЦ «Сосновая горка» путем продолжения обучения на консультативних занятиях.

4 этап - анализ результативности и эффективности реабилитации.

На данном этапе осуществляется комплексный анализ достигнутых результатов за период реабилитации детей с ДЦП.

Анализ результативности проводится по следующим основным направлениям, представленным на рисунке 5.

Рис.5. Этапы анализа результативности и эффективности реабилитации

Второй раздел «Программы помощи в социальной адаптации детям с ДЦП» - воспитательно-творческий. В рамках данного раздела педагогами РЦ «Сосновая горка» реализуется подпрограмма «Азбука общения».

Предметом изучения в клубе «Азбука общения» является тема «Межличностные отношения в развитии личности ребенка, как фактор привития навыков культуры общения».

Цель комплексных занятий клуба заключается в создании оптимально благоприятных условий для развития коммуникативной сферы ребенка, страдающего ДЦП, а также в расширении возможностей его социализации и повышение качества жизни.

Задачи клуба «Азбука общения»:

1. Развитие коммуникативных умений, необходимых для успешного протекания процессов социализации детей с ДЦП, повышения их качества жизни.

2. Развитие личностной сферы - формирование адекватной самооценки, повышение уверенности в себе.

3. Развитие познавательной активности дошкольника в его интеллектуальной сфере.

4. Развитие творческих способностей и воображения в процессе игрового общения.

5. Обучение детей речевым средствам общения.

6. Коррекция у детей нежелательных черт характера и поведения.

Данная подпрограмма основана на современных подходах к воспитанию детей с ДЦП, в соответствии с их возрастами и психофизическими особенностями и разработана на основе материала авторских программ «Азбука общения» (Л.М. Шипициной, О.В. Защиринской, А.П. Вороновой, Т.А. Ниловой) и «Социальная адаптация» (Р.А. Афанасьева, В.И. Карпушенко).

В ходе проводимых занятий дети с ДЦП могут почувствовать себя, свое формирующееся «Я» как часть общего «Мы» (семьи, группы друзей), увидеть и суметь воспользоваться ресурсами, которые дает человеку ближайшее окружение.

Преобладающими являются практические формы работа:

- развивающие игры: игры-драматизации, сюжетно-ролевые игры и др.;

- упражнения: подражательного, исполнительного и творческого характера;

- этюды;

- импровизация;

- наблюдения;

- рассматривание рисунков и фотографий;

- моделирование и анализ заданных ситуаций;

- свободное и тематическое рисование;

- чтение художественных произведений;

- рассказ педагога и рассказы детей;

- сочинение историй;

- беседы;

- мини-конкурсы, игры-соревнования.

Заключительным этапом работы социального педагога с детьми, страдающими ДЦП является работа с родителями.

Разнообразные формы работы с родителями взаимосвязаны и предусматривают ознакомление родителей с основами теоретических знаний, с новаторскими идеями в области педагогики и психологии, в большей степени с практикой работы с детьми с ДЦП.

Работа с родителями включает следующие основные этапы и направления:

1. Индивидуальные социально-педагогические консультации по следующим темам:

- особенности реабилитационного процесса в РЦ «Сосновая горка»;

- социально-педагогическая характеристика ребенка по результатам первичной диагностики;

- реабилитационные задачи на период пребывания ребенка с ДЦП в центре и психолого-педагогические назначения. Задачи родителей на период реабилитации;

- обсуждение проблем родителей, их отношения к трудностям ребенка;

- ребенок и детский коллектив;

- знакомство с планом общих мероприятий для сопровождающих;

- совместное обсуждение динамики реабилитационного процесса по психолого-педагогическому направлению;

- обсуждение родительских впечатлений о результатах реабилитационного процесса;

- планирование родительской деятельности в послереабилитационный период.

2. Социально-педагогические тренинги направленные на:

- оптимизацию детско-родительских отношений и психоэмоциональную стабилизацию;

- расширение возможностей понимания и принятия своего ребенка;

- улучшение рефлексии своих взаимоотношений с ребенком;

- формирование новых навыков взаимодействия с ребенком;

- активизацию продуктивной коммуникации в семье;

- изменение неадекватности родительских позиций;

- гармонизацию стиля воспитания.

3. Обучение основам реабилитации детей в домашних условиях.

В рамках данного направления реализуются проекты представленные в таблице 3.



Таблица 3

Проекты обучения основам реабилитации детей в домашних условиях

Наименование	Основные методы и формы работы
Школа для родителей	Занятия ведут социальные педагоги, психологи, инструкторы, воспитатели, врачи, диетсестра. На занятиях используются как лекционные, так и интерактивные формы обучения (игры, анкеты, тренинговые упражнения, социоигровые приемы и др.), которые способствуют активизации деятельности родителей, лучшему усвоению необходимой информации и успешному ее применению в домашних условиях
Аван-проект	Совместные практические занятия детей и взрослых по обучению основам реабилитации детей с ДЦП в домашних условиях, которые способствуют: - обучению основам деятельности по определенному направлению; - формированию у родителей «воспитательной компетенции» - привлечение родителей к конкретным мероприятиям, проводимым с их ребенком
Мастер-класс	Современна форма проведения обучающего тренинга-семинара для отработки практических навыков по различным методикам и технологиям с целью повышения профессионального уровня и обмена опытом участников, расширения кругозора и приобщения к новейшим областям знаний.

Эффективность реализации такой комплексной программы можно проиллюстрировать следующими данными.

В результате анализа данных первичной диагностики за 2010-2012 гг. были получены следующие результаты:

1. Из общего количества детей поступивших на реабилитацию в РЦ «Сосновая горка» 53% - имеют статус инвалидности.

2. Из них 42% с ограниченным кругом общения. Круг общения преобладает с близкими людьми и это в основном дети, имеющие статус инвалидности.

3. 51% детей из общего количества испытывают трудности в период адаптации.

4. Рассматривая параметр «Умение знакомиться» у 31% детей отмечаются трудности в установлении контакта.

5. У 61% детей наблюдаются затруднения в отношениях со сверстниками т.к. они не умеют конструктивно общаться.

Таким образом, первичная диагностика показала, что особую актуальность приобретает работа, направленная на развитие конструктивных способов общения и коммуникативных навыков у детей с ДЦП. Это позволило педагогам утвердиться во мнении о важности целенаправленных занятий, о необходимости создания программ для детей с ДЦП, с учетом особенностей и возможностей детей.

Работа с ребенком логично подразумевает плавную работу с родителями (законными представителями) находящимися на реабилитации в РЦ «Сосновая горка».

В результате диагностики за 2010-2012 гг. семейных отношений были получены следующие результаты:

- благоприятная семейная ситуация в 5 семьях, что составляет 21,7%;

- чувство неполноценности в семейной ситуации в 8 семьях - это 34,2%;

- тревожность в 6 семьях - 26,5%;

- конфликтность в 3 семьях - 13%;

- враждебность в семейной ситуации в 1 семье - 4,6%.

Полученные данные свидетельствуют о том, что большинство детей с ДЦП чувствуют неполноценность в семейной ситуации. Исходя из этого, важным в деятельности социального педагога является необходимость выяснить обстоятельства сложившейся ситуации и помочь ребенку преодолеть возникшие трудности.

В результате реализации программы, которая была рассмотрена в данном параграфе, были получены следующие результаты.

Численность группы № 6 детей с ДЦП за 2010-2012 гг. составила 889 детей. Из них за 2010 год у 110-ти детей наблюдается улучшение, за 2011 год у 129-ти детей и за 2012 год у 137 детей.

Если смотреть в процентном соотношении, то наблюдается следующая динамика, в среднем за 3 года улучшение - 42,2 %, незначительное улучшение - 50, 2%, без динамики 7,6% от общего количества детей.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что в РЦ «Сосновая горка» работа с детьми, страдающими ДЦП осуществляется через систему мероприятий по профилактике и предупреждению возникновения проблемных ситуаций, защиту и охрану прав ребенка в уже возникшей трудной ситуации, через управление действиями субъектов социальной жизни, от которых зависит разрешение проблем социальной жизни ребенка, и как видно из представленной статистики такая работа является весьма успешной.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данное время численность детей-инвалидов с физическими, интеллектуальными, психическими и сенсорными изъянами среди населения России неуклонно растет. Одна из основных причин инвалидности у детей принадлежит заболеванием нервной системы, а в группе этих заболеваний максимальное количество приходится на инвалидность, предопределенную детским церебральным параличом.

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это заболевание центральной нервной системы, при котором происходят поражения одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также языка и психики.

Несмотря на значительную историю изучения детского церебрального паралича до настоящего времени у специалистов нет единственной мысли о причинах и условиях возникновения данной патологии.

Детский церебральный паралич возникает в трех периодах: пренатальном (внутриутробном), перинатальному (во время родов), постнатальному (поражение головного мозга ребенка после родов) периодах.

Основными причинами возникновения ДЦП считают нарушение нормального хода беременности, вызванные разнообразными инфекционными заболеваниями, вредными привычками, стрессами, хроническими экстрагенитальными болезнями матери, физическими травмами, психологический дискомфорт и т.п.

У детей с церебральными параличами резко затормаживается общее развитие двигательных функций: нарушение движения конечностей и всех частей тела в результате спазмов мускулатуры (параличей), наблюдаются гиперкинезы (непроизвольные беспорядочные движения конечностей и оральной мускулатуры). Часто церебральные параличи сочетают с такими отклонениями в развитии, как снижение слуха, языковые расстройства, которые имеют разные выражения нарушений произношения в результате ограниченной подвижности артикуляционного аппарата (дизартрии).