Медицинская служба гражданской обороны Министерства здравоохранения субъекта РФ

Лесные массивы ослабляют воздействие поражающих факторов ОМП. В тоже время падающие деревья от воздействия ударной волны могут нанести поражение сотрудникам и пострадавшим, разрушить развернутые функциональные подразделения, образовать труднопроходимые завалы для транспорта. Кроме того, в лесу могут возникнуть пожары. Лес плохо продувается ветрами, следовательно, возможен застой ОВ, дыма, бактериальных средств. Помните, что в лесу могут быть клещи, мошкара, комары, грызуны - переносчики эпидемических заболеваний.

Поэтому при развертывании в лесу следует занимать поляны, прогалины и вырубки в 150-200 м от опушек леса и 30-50 м от просек и дорог.

На открытой местности развертываться необходимо на обратных скатах возвышенных мест (курганов, холмов, сопок и т.п.) невдалеке от путей эвакуации. Площадка должна быть освещена в ночное время (для недопущения наезда автомобильного транспорта) или обозначена фонарем с красным крестом, в дневное время белым флагом с красным крестом.

Обязательно необходимо для развертывания использовать имеющиеся здания, палатки, уцелевшие вагоны.

Укрытие персонала, поражённых и больных на маршрутах медицинской эвакуации осуществляется в защитные сооружения находящихся в радиусе сбора поражённых.

В целях исключения массовых радиационных поражений и переоблучения персонала, поражённых и больных сверх установленных доз вводятся режимы радиационной защиты.

Для защиты персонала, поражённых и больных предусмотрены типовые режимы радиационной защиты (Таб. № 2).



Таб. № 2 Типовые режимы радиационной защиты

Типовые режимы радиационной защиты	Места проживания населения	Коэффициент ослабления радиации (раз)	Места укрытия	Коэффициент ослабления радиации (раз)
Типовые режимы №1	Деревянные дома	2	перекрытые щели, подвалы	50
Типовые режимы №2	Каменные одноэтажные дома	10	Укрытия	100
Типовые режимы №3	Многоэтажные дома	20-30	подвалы многоэтажных каменных зданий	200-400

Любые из упомянутых выше типовых режимов радиационной защиты определяют порядок жизнедеятельности персонала, поражённых и больных в строгой последовательности:

Первый этап - это период времени, в течение которого персонал, поражённые и больные должно постоянно находиться в подвалах и других укрытиях; Второй этап - включает время, в течение которого персонал, поражённые и больные находится поочередно в укрытии и в жилом доме (помещении СЭП);

Третий этап - это время пребывания персонала, поражённых и больных только в жилом доме (помещении СЭП) с кратковременным выходом наружу по неотложным делам в целом на один час.

Продолжительность каждого этапа прямо зависит от степени защиты людей от радиации, которую обеспечивает убежище и жилое помещение, а также от уровня радиации в зоне заражения и времени его спада.

Защита этапа медицинской эвакуации (ЭМЭ) от оружия массового поражения (ОМП). Основными задачи защиты ЭМЭ от оружия массового поражения являются:

· защита поражённых, больных и персонала, а также медицинского и других видов имущества, техники и транспорта;

· ликвидация последствий применения противником ОМП;

· сохранение работоспособности ЭМЭ в условиях радиактивного, химического и бактериологического заражения района развёртывания..

Мероприятия по организации защиты ЭМЭ включают:

· выбор места для развёртывания ЭМЭ с учётом свойств местности (условий маскировки и использования местных средств для защиты, подземных сооружений - подвалов, каменных зданий, туннелей, оборудованных сооружений и др.);

· заблаговременное оборудование специальных сооружений и различных укрытий для размещения в первую очередь приёмно-сортировочного отделения, операционных, перевязочных, противошоковых;

· непрерывное наблюдение и оповещение по установленному сигналу о радиационном, химическом и бактериологическом заражении местности);

· радиационную, химическую и санитарно-эпидемиологическую разведку в районе развёртывания ЭМЭ;

· подготовку всех подразделений и служб ЭМЭ к работе в условиях применения противником ОМП;

· обеспечение личного состава (поражённых, больных и персонала) средствами индивидуальной защиты и профилактики; подготовку средств специфической и экстренной профилактики инфекционных заболеваний;

· обучение личного состава ЭМЭ правилам пользования индивидуальными средствами защиты (антидоты, радиопротекторы, индивидуальные противохимические пакеты, фильтрующие и изолирующие противогазы), а также правилам поведения на заражённой местности;

· заблаговременное создание специальных команд для тушения пожаров, спасения имущества и проведения других мероприятий, связанных с ликвидацией последствий применения противником ОПМ по району размещения ЭМЭ;

· обучение личного состава, спасательной команды и всех подразделений ЭМЭ действиям по сигналам оповещения при пожаре или заражении ОВ, РВ, и БС;

· составление инструкций по защите ЭМЭ с чётким определением обязанностей должностных лиц и действий их по сигналам;

· систематическое получение сведений о прогнозе погоды, о местоположении дегазационного пункта (ДП) и пункта специальной обработки (ПУСО);

· проведение градуировки и ремонта дозиметрических приборов;

· организация маскировки и противопожарной безопасности.

После оповещения о радиационном, химическом или бактериальном заражении проводят следующие мероприятия:

· применение противогазов и других средств индивидуальной защиты поражённым и больным, а также персоналом;

· ведение систематического контроля над уровнем радиактивного заражения района размещения ЭМЭ;

· поддержание постоянной связи с УББ и соседними ЛПУ;

· подготовку подразделений ЭМЭ к оказанию медицинской помощи поражённым и больным в условиях заражения территории ОВ, РВ, БО.

Ликвидация последствий применения противником ОМП включает:

· проведение аварийно-спасательных, лечебно-эвакуационных и изоляционно-ограничительных мероприятий;

· перемещение ЭМЭ в незаражённый район или определение и соблюдение режима работы на заражённой местности;

· проведение работ по дезактивации, дегазации и дезинфекции;

· санитарную обработку поражённых, больных и персонала, получивших заражение радиактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами; проведение специальных мероприятий, предупреждающих поражение находящихся на лечении и персонала ЭМЭ, находившихся в очаге заражения или получивших облучение в поражающей дозе;

· забор проб продовольствия и воды и их отправке на исследование.

Если ЭМЭ оказался в зоне заражения, поражённые, больные и персонал в зависимости от применённого противником оружия принимают противорадиационные препараты, профилактические антидоты или антибиотики. Проводят дозиметрический контроль, усиливают контроль над проведением всех мер защиты продовольствия и воды от заражения при их транспортировке и хранении, а также контроль над приготовлением и раздачей пищи. Поражённые, больные и персонал размещают в убежищах, укрытиях и других сооружениях, защищающих или снижающих дозу облучения. После оценки обстановки может быть принято решение о перемещении ЭМЭ в новый район.

Охрана и оборона этапа медицинской эвакуации (ЭМЭ) от проникновения на его территорию посторонних лиц, диверсионных и десантных групп

Исходными данными для охраны и обороны ЭМЭ являются:

· указания руководителя МСГО;

· возможность использования рельефа местности для маскировки и улучшения наземной охраны и обороны;

· создание звеньев охраны общественного порядка;

· правильное использование имеющихся приданных сил и средств.

Охрана и оборона ЭМЭ должна быть организована в соответствии с особенностями работы его работы - непрерывности поступления на ЭМЭ и эвакуации из него большого числа поражённых и больных. Кроме того, часть сил и средств ЭМЭ начальника УББ может привлекаться для охраны и обороны района размещения всей ББ (БК). Охрана и оборона ЭМЭ организуется на основе общих положений. Она предусматривает:

· непосредственную охрану ЭМЭ;

· наземную и противовоздушную оборону силами и средствами, имеющимися в распоряжении начальника ЭМЭ;

· мероприятия по маскировке;

· противопожарные мероприятия.

К охране и обороне привлекается его личный состав, легкопоражённые и легкобольные.

Для вооружения личного состава боевых расчетов ЭМЭ используется оружие, выдаваемое в отдельных случаях довольствующим органом. Если есть возможность, то лучше использовать ВОХР, рядом стоящие воинские части ГО или полицию.

Охрана и оборона ЭМЭ организуется и осуществляется лицами суточного наряда, патрулями и сторожевыми постами.

Построение охраны и обороны в каждом конкретном случае определяется обстановкой, характером местности, удалённостью от расположения других ЭМЭ, формирований ГО, наличием сил и средств.

Охрана и оборона строится круговой (в том случае, когда в общую систему охраны не включены другие учреждения) и должна обеспечить недопущения проникновения посторонних лиц, диверсионных групп и воздушных десантов. Охрана и оборона от наземного противника осуществляется по секторам под руководством заместителя начальника ЭМЭ. Ответственным за охрану и оборону секторов выделяется соответствующий личный состав.

Основу обороны составляют позиции, подготовляемые по секторам на вероятных направлениях движения противника, Количество их может быть различным и определяется размерами занимаемой территории, характером местности, наличием прикрытых естественными укрытиями или соседями направлений. Каждому подразделению боевого расчета назначается одна основная, а при необходимости и одна-две запасные позиции.

В приказе по ЭМЭ определяются содержание и порядок мероприятий по охране, а также обязанности должностных лиц и назначается начальник аварийно-спасательной службы. При появлении угрозы нападения противника проводятся следующие мероприятия:

· усиливается охранение на угрожаемых направлениях и высылается разведка;

· при тревоге личный состав ЭМЭ, привлекаемый к отражению противника, прибывает в район сбора и занимает свои позиции для обороны на угрожаемых направлениях и организуют системы огня (часть его находится в резерве в районе сбора);

· личный состав, не привлекаемый к обороне, остаётся на своих местах, обеспечивает спокойствие и нормальную работу ЭМЭ; он также должен быть готов к отражению нападения противника в случае его прорыва на территории ЭМЭ.

Сведения о появлении противника и его действиях, а также о своём решении начальник ЭМЭ руководителю МСГО или начальнику УББ и одновременно информирует соседей.

Схема № 22



Литература

1.Федеральный закон РФ от 21.12.1994г. № 68-Ф3 “О защите населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера”.

2.Федеральный закон от 12 февраля 1998 года N 28-ФЗ «О гражданской обороне».

3.Федеральный закон РФ от 21. 11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4.Постановление Правительства РФ от 03.05.94г. № 420 «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями, катастрофами».

5.Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1995г. №1113 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

6.Постановлением правительства РФ от 26.08.2013г. № 734 «Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф»

7.Постановление Правительства РФ от 10.07.1999 N 782. О создании (назначении) в организациях структурных подразделений (работников), уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны.

8.Постановление Правительства от 03.08.1996г. № 924 «О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

9.Постановление Правительства РФ от 14.05.97г. № 570-27, и Постановление Прави-тельства РФ от 27.04.2000г. № 379 «Положение о накоплении, хранении и ис-пользовании в целях гражданской обороны запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств».

10.Постановление Правительства РФ от 21.05.2007г. № 304 «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

11.Постановление правительства РФ от 17.05.2011г. № 376 «О чрезвычайных ситуациях в лесах, возникающих вследствие лесных пожаров».

12.Приказ Министерства здравоохранения 3.07.2000 № 242. «О положении, о федеральной медицинской службе гражданской обороны».

13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.04.2002г. № 131 «Об утверждении инструкций по заполнению учётных форм службы медицины катастроф».

14.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от27.10.2000г. №380 «Положение о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации».

15.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2003г. № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения».

16.Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздравсоцразвития России «Порядок оказания медицинской помощи населению, пострадавшему при чрезвычайных ситуациях», Проект, М,2011г.

17.Министерство здравоохранения СССР «Организация специализированной медицинской помощи в системе гражданской обороны, М, 1970.

18.Министерство здравоохранения СССР «Положение и инструкция о работе профилированной больницы МСГО, М, 1968.

19.Министерство здравоохранения СССР «Организационно-тактические вопросы МСГО, М, 1968.

20.Министерство здравоохранения СССР «Программа организационно-тактической подготовки личного состава профилированной больницы», М, 1971.

21.Министерство здравоохранения СССР «Табель оснащения загородных больниц МСГО», М, 1980.

22.Министерство здравоохранения СССР «Инструктивно-методические указания по организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в условиях применения противником ядерного оружия», М,1974.

23.Министерство здравоохранения СССР «Положение об отряде первой медицинской помощи» М, 1980.

24.Министерство здравоохранения СССР «Табель оснащения отряда первой медицинской помощи (ОПМ) МСГО, М, 1980.

25.Министерство здравоохранения СССР «Программа организационно-тактической подготовки личного состава сортировочно-эвакуационного госпиталя (СЭГ) и головной больницы (ГБ), М, 1968.

26.Министерство здравоохранения СССР «Организация защиты личного состава формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны от ионизирующих излучений, отравляющих веществ и бактериальных средств, М1982.

27.Министерство здравоохранения СССР «Организация работы лечебно-профилактических учреждений в бактериологическом очаге», М, 1967.

28.Министерство здравоохранения СССР «Методические указания по организации противорадиационной защиты больных, поражённых и личного состава формирований и лечебных учреждений МСГО», М, 1969.

29.Министерство здравоохранения РФ «Организация медицинской службы гражданской обороны», М, 2002.

30.Министерство обороны СССР, Центральное военно-Медицинское управление «Сортировочный госпиталь» учебно-методическое пособие по развёртыванию и организации работы, М, 1973.

31.Н.Г.Иванов, О.С.Лобастов «Организация и тактика медицинской службы», учебник, Военно-Медицинская Ордена Ленина Краснознамённая Академия им.С.М.Кирова, Л, 1978.

32.Положение о взаимодействии Министерства путей сообщения РФ и Министерства здравоохранения РФ по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. М. 1998.

33.Владимиров В.А., Долгин Н.Н., Малышев В.П. и др /Прогноз основных опасностей и угроз на территории России, оценка риска чрезвычайных ситуаций федерального и регионального уровней и перспектив развития МЧС России, РСЧС и гражданской обороны на период до 2010 года // Информ. сборник №3/ Центр стратегических исследований гражданской защиты МЧС России. - М., 2000. - С.4-37.

34.Конышев И.С. Гигиенические аспекты классификации чрезвычайных ситуаций //Медицина катастроф. - 2001 - №2 - С. - 34-40.

35.Организация эвакуации больных и сотрудников при возникновении или возникновении чрезвычайной ситуации в лечебных учреждениях г. Набережные Челны/Харитонов И.П.//Актуальные проблемы медицины катастроф: СБ./Под ред. Ф.П.Ахмерова-Казань:Медицина,2001.с.72-178.-Рус.

36.Указания по военно-полевой хирургии, ГВМУ, М.,2000.

37.В.Н.Махров «Организация и тактика железнодорожной медицины при чрезвычайных ситуациях», учебно-методическое пособие, компьютер, Н.Новгород, 2009.

38.Материалы КШУ от 15.09.2011г. «Действия руководящего состава при проведении мероприятий по пресечению террористического акта на объекте с массовым пребыванием людей. (Нижегородский Дворец спорта профсоюзов)».

39.Материалы ГКУЗ НО НТЦМК ТСУ от 25.10.2011г. «Организация оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортного происшествия».

40.Материалы ГКУЗ НО НТЦМК ТСУ от 16.05.2012г. «Действия бригад экстренного реагирования при ликвидации последствий ДТП»

Размещено на Allbest.ru