Возможности психотерапии депрессивного компонента в общей картине посттравматического стрессового расстройства

Черствый стал, мало, что трогает.

Там много, что видел: грузовая машина трупов - но меня это не трогало. Человек, если не близкий, мне все равно.

Сейчас не могу ходить на кладбище. Не переношу запах трупов(если с утра труп, то весь день как разбитый). Когда криминальные трупы, то спокойно отношусь, а если просто дома кто-то умирает, то действует.

Бывает апатия, ничего не хочется. В такие моменты нужен стресс, иногда сам провоцирую на скандал или напиваюсь. Трезвый плакать не могу. Если драка, то никого не бью, охота просто порвать, наверное, жестокий я.

В снах то сам стреляешь и не можешь выстрелить, то бежишь - убежать не можешь. Беспомощность.

Сейчас грустно, не хочется ни с кем общаться.

В процессе терапии уменьшились головные боли и улучшилось настроение.

«Общение с вами ни к чему не обязывает, можно признать свою слабость, сбросить груз с больной головы на здоровую». Улучшился сон.

1.на этапе отреагирования К.Д. переживал вновь те болезненные моменты, события войны.

2.на этапе называния своих состояний, чувств К.Д. пытался определить что с ним сейчас происходит, назвать эти состояния, придать им вербальную форму, отделить от себя.

3.на этапе рисунка мы также пытались извлечь тот ужасный, травмирующий материал, описывать его, проговаривать, посмотреть на это со стороны.

4.на этапе осознания К.Д. прорабатывал тот травмирующий материал, который был неосознанным, скрытым от сознания. Это существенно облегчает состояние, так как данный материал уходит из активной памяти и перестает быть столь болезненным (можно сравнить с процессом заживления раны и оставшимся шрамом).

Данная работа дает нам следующие результаты:

-облегчение состояния

-повышение уверенности в себе

-восстановление картины настоящего

-осознание травмирующего опыта и включение его в настоящую жизнь, как части своей жизни

-осознание своих эмоций, связанных с полученным травматическим опытом

-осознавание и связывание соматических проявлений с вытесненными преживаниями

-отреагирование своих эмоций

-называние их, определение (страх, тревога, дискомфорт, раздраженность, беззащитность)

Выводы:

Таким образом, мы видим в результате проведенного исследования и терапии у всех пациентов улучшения состояния, положительную динамику, что соответствует поставленным задачам и целям.

1. облегчение состояния

2. повышение уверенности в себе

3. восстановление картины настоящего

4. осознание травмирующего опыта и включение его в настоящую жизнь, как части своей жизни

5. осознание своих эмоций, связанных с полученным травматическим опытом

6. осознавание и связывание соматических проявлений с вытесненными преживаниями

7. отреагирование своих эмоций

8. называние их, определение (страх, тревога, дискомфорт, раздраженность)

Однако, мы не можем за столь короткий отрезок времени судить о последующих результатах. Это лишь скорая помощь пострадавшим. Мы ограничены в возможностях и во времени в пределах работы в стационаре. Мы убеждены, что нужно больше времени, чтобы проработать травматическую ситуацию и оказать психологическую помощь травмированному.

В норме этот травмирующий опыт должен быть отреагирован и переработан, поэтому наша цель - создать условия для адекватного отреагирования и понимания случившегося.

Любой человек попав в условия войны получает сильнейший стресс, поэтому является необходимым - говорить об этом.

Человеку порой достаточно выговориться, чтобы почувствовать облегчение.

Однако близкие и родные иногда не могут взваливать груз переживаний на «свои неподготовленные плечи». Зачастую именно они оказывают «медвежью услугу» больному подталкивая его к скорейшему выздоровлению и вхождению в жизнь. И человек оказывается в тисках: он испытывает тяжелые переживания да еще и чувство вины, что не может соответствовать норме, не может адаптироваться к жизни. Здесь нужно информировать семью о том, что происходит с больным, и что спешкой делу не поможешь, а только терпением и пониманием. В таком случае семья, близкие люди могут оказывать терапевтический эффект.

Средства для активизации эмоциональной жизни больного - это собственные терапевтические качества психолога (эмпатия, сострадание, эмоциональный отклик, поддержка, умение слушать и слышать и т.п.).

И поскольку все силы человека направлены на выживание (в горячих точках), то определенные психические функции, которые обычно интегрированы с другими, действуют в той или иной степени обособленно или автоматически и находятся вне сферы сознательного контроля индивида и процессов воспроизведения памяти.

Психолог играет роль посредника в этом процессе интеграции психических функций, оживления, оздоровления травмированной психики.

Заключение

В заключении хотелось бы сказать: «Именно там, где мы беспомощны и лишены надежды, будучи не в состоянии изменить ситуацию, - именно там мы призваны, ощущаем необходимость измениться самим» говорил В.Франкл.

Измениться самому - это тяжелая, долгая работа. Порой это измеряется годами. Это не всем под силу. И прежде, чем человек подойдет к этой черте (своему травматическому опыту), ему предстоит долгий путь подготовительной работы, буквально выращивания себя вновь, «своими руками», становление себя на новом уровне, и лишь потом воссоздание своей жизни.

Литература

1. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия, М.: Академический проект, 1999.

2. Василюк Ф.Е. Психология переживания, М.: МГУ, 1984.

3. Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений, М.: МГУ,1976.

4. Вовин Р.Я., Аксенова Затяжные депрессивные состояния. - М. 1982

5. Изард К.Э. Психология эмоций, С-Пб.: Питер, 1999.

6. Калшед Д. Внутренний мир травмы, М. 2002.

7. Карвасарский Б.Д. Неврозы, - М., Медицина, 1990.

8. Кискер, Фрайбергер, Розе, Вульф Психиатрия, психосоматика, психотерапия. - М. 1999

9. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология, М.: Медицина, 1984.

10. Московский психотерапевтический журнал № 2 1996

11. Салливан Х.С. Депрессия, интернет-ресурс

12. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине, М.: Медицинское информационное агенство, 2001.

13. Солдатова Г.У. Психологическая помощь мигрантам. - М. 2002

14. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии ПТСР. - СПб: Питер, 2001.

15. Тэхкэ В. Психика и ее лечение. - М. 2002

16. Урсано, Зонненберг, Лазар Психодинамическая психотерапия (краткое руководство).- М. 1992

17. Франкл В. Человек в поисках смысла. - М., 1990.

18. Фрейд З. Психоаналитические этюды. - Минск, 1991.

19. Ялов А..М. Интегративно-динамическая модель групповой психотерапии. - СПб, 1992.

20. Ялом И. Мамочка и смысл жизни (психотерапевтические истории) М.: Эксмо, 2002.

Размещено на Allbest.ru