Бухгалтерский учет и контроль в бюджетных организациях

Таблица 3

Размер тарифной ставки (оклада) первого разряда устанавливается Правительством Российской Федерации. Ставки (оклады) работников остальных разрядов Единой тарифной сетки устанавливаются путем умножения тарифной ставки (оклада) первого разряда на соответствующий тарифный коэффициент.

Документами для начисления заработной платы являются приказы руководителя, штатное расписание, табель учета рабочего времени.

Код 110200 "Начисления на фонд оплаты труда (единый социальный налог), включая тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

На данную предметную статью относят расходы по уплате:

- единого социального налога, начисляемого работодателем в федеральный бюджет, бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации, бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации, бюджеты Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- взносов по страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Расходы, производимые бюджетными учреждениями и организациями за счет средств фонда социального страхования Российской Федерации на государственное социальное страхование своих работников (выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, социального пособия на погребение и т.д.)

Код 110300 Приобретение предметов снабжения и расходных материалов включает следующие подстатьи:

- 110310 Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы;

- 110320 Мягкий инвентарь и обмундирование;

- 110330 Продукты питания;

- 110340 Оплата горюче-смазочных материалов;

- 110350 Прочие расходные материалы и предметы снабжения.

Код 110400 Командировки и служебные разъезды. На данную предметную статью относятся расходы на служебные командировки, при перемещении работников (оплата проезда, суточных, квартирных, подъемных), компенсационные выплаты работникам; подъемные пособия и суточные перемещения по службе.

Код 110600 Оплата услуг связи. На данную предметную статью относятся расходы учреждений и организаций, финансируемых по смете доходов и расходов, по оплате:

- за предоставление в пользование телефонных и телеграфных каналов связи, каналов передачи данных (информации).

Код 110700 Оплата коммунальных услуг. На данную предметную статью относятся расходы учреждений и организаций, финансируемых на основании смет доходов и расходов, по оплате всех видов коммунальных услуг и аренды помещений, земли и другого имущества согласно выставленным счетам, а также расходы на оплату электрической и тепловой энергии.

Предметная статья 110700 "Оплата коммунальных услуг" включает следующие подстатьи и элементы расходов:

- 110710 Оплата содержания помещений;

- 110720 Оплата потребления тепловой энергии;

- 110721 Оплата отопления и технологических нужд;

- 110722 Оплата потребления газа;

- 110723 Оплата котельно-печного топлива;

- 110730 Оплата потребления электрической энергии;

- 110740 Оплата водоснабжения помещений;

- 110750 Оплата аренды помещений, земли и другого имущества;

- 110760 Оплата льгот по коммунальным услугам;

- 110770 Прочие коммунальные услуги.

Код 111000 Прочие текущие расходы на закупки товаров и оплату услуг.

В данную предметную статью включаются следующие подстатьи :

- 111010 Оплата научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ;

- 111020 Оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря;

- 111030 Оплата текущего ремонта зданий;

- 111040 Прочие текущие расходы;

- 111050 Прочие специальные расходы;

- 111060 Прочие непредвиденные расходы федерального значения

Расчет и начисления на оплату труда ведется в мемориальном ордере №5 "Свод расчетных ведомостей по заработной плате".

- начисление единого социального налога (ЕСН)

Дт 200/1 Кт 193/1 - соц.страхование

Кт 194/1 - РФОМС

2.3 Организация учета и контроля внебюджетных средств

ЦБ ЦРБ г.Нефтекамска также ведется учет и контроль по внебюджетным средствам:

- по базовой программе медицинского страхования населения РБ (далее средства РФОМС);

- перечень видов медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, не входящих в Базовую программу РФОМС РБ и не подлежащих бюджетному финансированию (платные медицинские услуги).

Бухгалтерский учет так же ведется двойным способом, применяется бюджетные классификации.

Открыты в банке отдельные расчетные счета.

Внебюджетные средства полученные от РФОМС расходуются также на основании сметы расходов, утвержденных отделением РФОМС (как по бюджетному финансированию).

Платные медицинские услуги - это предпринимательская деятельность здравоохранения, эти средства рассматриваются как подлежащие налогооблажению.

Ограничение бюджетного финансирования здравоохранения в течение последних лет привело к тому, что для обеспечения лечебного процесса в учреждениях здравоохранения все чаще стали оказываться платные медицинские услуги. В целях координации работ по оказанию платных медицинских услуг создаются отделения платных услуг, в задачи которых входит организация медицинской помощи во всех подразделениях учреждения за счет внебюджетных средств. Внебюджетными источниками средств, привлекаемых отделениями платных услуг, могут быть:

- личные средства граждан;

- средства предприятий, заключивших договора на лечение своих работников;

- средства страховых медицинских компаний, работающих в системе ДМС.

Совершенствование предоставления платных медицинских услуг стало одним из приоритетных направлений в работе ЦРБ. Повышенное внимание к рынку медицинских услуг объясняется рядом важных обстоятельств, прежде всего особой значимостью для граждан и его динамичным развитием. Несмотря на сложную экономическую, социальную обстановку и расслоение населения по уровню доходов, объем вложенных средств в здравоохранение за счет населения постоянно увеличивается.

Рис. 2 Динамика роста доходов, получаемых по платным услугам по г.Нефтекамску за 2000-2003г.г.

Рис. 3 Доля платных услуг в консолидированном бюджете здравоохранения г.Нефтекамска

В ЦРБ г.Нефтекамска платные медицинские услуги оказываются в поликлиниках города, медицинские осмотры проводятся в поликлинике № 2, где создано хозрасчетное отделение по проведению профилактических осмотров.

Платные услуги оказываются по девяносто пяти наименованиям видов услуг. перечень платных медицинских услуг по лечебно-профилактическим учреждениям г.Нефтекамска утвержден Решением Президиума горсовета от 6 декабря 2001 года.

Ценообразование. Цена на осуществляемые платные услуги устанавливают двумя способами:

- по медико-экономическим стандартам (если данный вид услуг есть в МЭС);

- расчетным методом.

При расчетном методе стоимость платной услуги включает в себя следующие расходы:

- заработную плату;

- начисления на заработную плату;

- расходы по медикаментам;

- износ оборудования;

- накладные расходы ( к накладным расходам относятся канцелярские, хозяйственные, расходы на командировки, кап.ремонт зданий и др. расходы, не учтенные в предыдущих пунктах).

Цены исчисленные в ЦРБ г.Нефтекамска по платным услугам рассматриваются в тарифной комиссии, созданной при администрации г.Нефтекамска и утверждаются на Президиуме городского Совета депутатов.

Цены на платные медицинские услуги не рассматриваются при индексации медико-экономических стандартов.

Рабочее время. Платные медицинские услуги осуществляют врачи, средний, младший и прочий медицинский персонал в свободное от основной работы время. На данный вид работ в общем порядке составляются графики рабочего времени и в конце месяца сдаются табеля, на основании которых производится начисление заработной платы.

Порядок средств, заработанных в результате оказания платных услуг. Заработанные средства по платным услугам в хозрасчетном отделении направляются на покрытие расходов по всем статьям. Из поступивших средств в первую очередь выплачивается гарантированная заработная плата в соответствии с приказом №377 МЗ РФ от 15.10.1999г. по фактически отработанным часам, согласно табелям и графикам.

Затем покрываются все расходы, в случае отсутствия кредиторской задолженности и остатка денежных средств, до 35% фактически заработанных средств направляется на выплату заработной платы.

Оплата труда. Совокупная заработная плата, выплачиваемая работнику с учетом оценки личного вклада, предельными размерами не ограничивается. Итоги работы подводятся за календарный месяц. Определение размера зарплаты каждому работнику осуществляется непосредственно комиссией, созданной в хозрасчетной поликлинике. Работа комиссии оформляется протоколом, каждый сотрудник под роспись ознакамливается с протоколом комиссии. Гарантировано работникам выплачивается заработная плата в размере одного оклада, при наличии средств сотрудникам производится оплата за объем выполненных работ, т.е. врачам производится доплата согласно выполнению функции врачебной должности (ФВД), лаборантам - произведенным исследованиям, медсестрам - пропорционально ФВД врачей, с которыми они находятся на приеме, оставшаяся часть общего фонда оплаты труда называется фонд материального поощрения. Распределяется между врачами, средним и младшим медицинским персоналом по установленному соотношению в уровнях оплаты труда.

Доля фонда материального поощрения (ФМП) для каждого сотрудника определяется по формуле:

S сумма = 100

Лицам, имеющим дисциплинарные взыскания, жалобы, нарушившим санитарно-противоэпидемический режим, материальное поощрение не выплачивается.

При высоком качестве работы, выполнении дополнительного объема работ расчетный процент ФМП может быть повышен за счет средств, снятых в соответствии с показателями повышающими размер материального поощрения в %:

- систематическое выполнение работ по смежной профессии;

- инициатива, направленная на максимальное использование оборудования, предотвращающее потери работ, времени, выполнение невыгодных работ, внедрение НОТ;

- выполнение на ряду со своими обязанностями работы временно отсутствующих работников;

- постоянная общественная работа.

При некачественном выполнении работы, процент ФМП может быть понижен в соответствии с показателями, понижающими размер материального поощрения:

- некачественное выполнение работ - 25%;

- невыполнение функциональных обязанностей - 25%;

- несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, производственной дисциплины, правил техники безопасности - 50%;

- нарушение правил хранения, учета медикаментов, перевязочных средств, спирта - 25%.

Смета доходов по платным услугам определяет объем поступления средств с указанием источников образования и направлений использования этих средств в структуре показателей ведомственной и экономической классификации расходов бюджетов РФ.

Поступление доходов в ЦБ ЦРБ г.Нефтекамска от оказания платных услуг осуществляется с применением кассовых машин.

В доходную часть сметы включается общая сумма ожидаемых в следующем финансовом году поступлений денежных средств по всем источникам образования внебюджетных средств и остаток средств на начало отчетного года.

Расходы в смете распределяются в структуре показателей функциональной и экономической классификаций расходов бюджетов Российской Федерации, предусмотренных генеральным разрешением на открытие лицевых счетов по учету средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности . (Приложение №4).

В приложении к смете отражаются годовые суммы доходов по видам источников образования средств. Годовая сумма всех доходов в приложении должна быть равной годовой сумме доходов по коду 5000000 сметы доходов и расходов.

В расходной части сметы приводятся только те коды экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, по которым учреждение предусматривает затраты [27,с.52].

На каждый вид предпринимательской деятельности бюджетным учреждением должна составляться отдельная смета доходов и расходов по внебюджетным средствам.

Внебюджетные средства по платным услугам учитываются на счете 11 "Средства, полученные за счет внебюджетных источников". Субсчет 111 "Средства, полученные от предпринимательской деятельности" применяют для учета движения средств, полученных от предпринимательской деятельности, приносящей доход в соответствии с действующим законодательством РФ.

По дебету субсчета 111 отражают поступление средств от предпринимательской деятельности, а также от другой деятельности, приносящей доход, в корреспонденции с кредитом субсчетов 153 "Расчеты с покупателями и заказчиками за выполненные работы и оказанные услуги", 155 "Расчеты по авансам полученным", 175 "Расчеты по прочим средствам на содержание учреждения", 400 "Доходы от предпринимательской деятельности".

Для учета расходов, планируемых и осуществляемых в соответствии со сметами доходов и расходов по предпринимательской деятельности используют счет 22 "Расходы за счет средств внебюджетных источников". Субсчет 220 "Расходы по предпринимательской деятельности" отражает расходы по производству продукции, работ, услуг, субсчет 223 "Расходы за счет средств, формируемых из прибыли" применяют для учета расходов планируемых и осуществляемых по сметам доходов и расходов за счет средств на материальное поощрение и социальные выплаты, средств на развитие материально-технической базы [15, с.203].

Учет операций по движению средств, полученных за счет внебюджетных источников, следует вести в накопительной ведомости ф.381 (мемориальный ордер №3) раздельно по видам внебюджетных средств, так, по субсчету 110- мемориальный ордер №3, 111 - 3а.

При составлении смет необходимо учитывать, что по предпринимательской деятельности расходы по командировкам, представительские, на рекламу, горюче-смазочным материалам на автотранспорте и др. включаются в пределах установленных норм.

2.4 Анализ исполнения смет доходов и расходов

Таблица 4 Сводная смета расходов по Нефтекамской ЦРБ за 2001-2003гг, в тыс.руб.

Анализируя структуру финансирования ЦРБ г.Нефтекамска можно наблюдать увеличение доли финансирования на здравоохранение за период 2001-2003гг.

В структуре расходов на здравоохранение по городу Нефтекамску в 2002г финансирование из бюджета составляло 31,5% и фонда ОМС - 68,4%. В 2003году финансирование из бюджета составило 47,7%, а из фонда ОМС 52,3%.

Показатели финансирования в расчете на 1 жителя по Базовой программе ОМС по Нефтекамску составили в 2001 году на 1 жителя составило 558 руб., что ниже республиканского. В 2002 году на оплату лечения работающего населения выделено 46 982тыс.руб, на оплату лечения неработающего населения - 33 078тыс.руб., в 2003 году соответственно 44 793тыс. и 42 677тыс руб.

В 2002г из-за недофинансирования из городского бюджета образовалась кредиторская задолженность, она составила на конец 2003г 12613тыс.руб., в том числе по бюджету 2 530,0тыс. по ФОМС - 10083,0тыс.руб. Из них за коммунальные услуги - 8 047,0тыс.руб, в том числе по бюджету 974,0тыс.руб, по ФОМС - 7 073,0тыс.руб.

Администрация ЦРБ постоянно работает в плане сокращения расходов учреждений. Среди проводимых мероприятий ведется:

- строгий учет расходов тепло - и электроэнергии;

- расхода горячего и холодного водоснабжения;

- сокращения круглосуточных коек;

- размещение в освободившихся зданиях лечебных учреждений отделений дневных стационаров;

- увеличение доли оказания платных услуг населению.

Из года в год увеличивается поступление денежных средств от оказания платных услуг (ДМС, платные услуги, в т.ч. хозрасчетные отделения АПУ).

В общем, объеме финансирования доля платных услуг составляло в 2001г -5,1%, в 2002- 6,4%, и в 2003г. -8,5%.

- врачи ОМС - 4 017руб, бюджет - 3 961руб;

- средний медперсонал ОМС - 2 425руб, бюджет - 3 195руб;

- младший медперсонал ОМС - 1 260руб, бюджет - 1 582руб.

Таблица 5 Сведения о средней стоимости 1 койко-дня по ЛПУ г.Нефтекамска за 2002-2003г.г.