Анализ действующей практики и разработка мероприятий по совершенствованию порядка оплаты медицинских услуг в медицинской организации

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Санкт-Петербургский государственный экономический университет»

Кафедра менеджмента в науке и социальной сфере

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

на тему

АНАЛИЗ ДЕЙСТВУЮЩЕЙ ПРАКТИКИ И РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПОРЯДКА ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Специальность 080502 - Экономика и управление на предприятии (здравоохранение)

Квалификация - специалист

Студентка группы 1401 Чубыкина Каролина Олеговна

Руководитель ВКР от кафедры МНиСС:

Доц., к.э.н., Носырева Ольга Михайловна

Санкт-Петербург 2015



ЗАДАНИЕ

на выполнение ВКР

студентке Чубыкиной Каролине Олеговне группы 1401

1 Тема ВКР:

Анализ действующей практики и разработка мероприятий по совершенствованию порядка оплаты медицинских услуг в медицинской организации

2 Цель и задачи ВКР: На основе анализа действующей практики оплаты медицинских услуг разработать мероприятия по её совершенствованию .

3 Срок сдачи оформленной ВКР на кафедру (с сопроводительными документами):

«20» мая 2015 г.

4 Исходные данные к разработке ВКР: нормативно-правовые акты об оплате медицинских услуг федерального и регионального уровней ,данные статистической и финансовой отчётности СПб ГБУЗ Детская поликлиника №68

5 Перечень вопросов, подлежащих разработке и изложению в ВКР:

Рассмотрение и изучение нормативно-правовых актов по оплате медицинской помощи;

Проанализировать действующую практику по оплате медицинских услуг на примере СПб ГБУЗ Детская поликлиника №68;

Разработать мероприятия по совершенствованию оплаты медицинских услуг в целях максимального снижения отказов в оплате медицинских услуг.

6 Консультанты по смежным вопросам ВКР: (с указанием относящихся к ним разделов работы):

_____________________________________________________________

7 Дата выдачи задания: «9» февраля 2015 г.



КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН-ГРАФИК

поэтапного выполнения ВКР студентки

Чубыкиной Каролины Олеговны

1401 группы 5 курса

на тему:

«Анализ действующей практики и разработка мероприятий по совершенствованию порядка оплаты медицинских услуг в медицинской организации»

№ этапа	Основные этапы выполнения ВКР	Сроки выполнения	Отметка о выполнении с указанием срока выполнения	Примечания
1	Изучение литературных источников, разработка структуры ВКР, уточнение целей, задач, методов сбора и анализа фактического материала, написание вводной части работы	15.12.14	15.12.14
2	Подготовка и представление теоретической части работы (первой главы отчета)	15.02.15	15.02.15
3	Подготовка и представление практической части и остальных разделов, включая заключение, список литературы, приложений	15.04.15	15.04.15
4	Подбор и оформление иллюстративного материала для защиты	15.05.15	15.05.15
5	Представление ВКР на рецензирование и т.д.	20.05.15	20.05.15

«___»___________________20__ г.

Руководитель ВКР

Доц., к.э.н.: _______________ (Носырева О.М.)

Студент(ка): _______________ (Чубыкина К.О.)



ЗАЯВЛЕНИЕ О САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ХАРАКТЕРЕ ДИПЛОМНОЙ РАБОТЫ

Я, Чубыкина Каролина Олеговна, студентка 4 курса 080502 Экономика и управление на предприятии (здравоохранение) специальности специалитета, заявляю, что в моей выпускной квалификационной работе на тему «Анализ действующей практики и разработка мероприятий по совершенствованию порядка оплаты медицинских услуг в медицинской организации», представленной в государственную экзаменационную комиссию для публичной защиты, не содержится элементов плагиата.

Все прямые заимствования из печатных и электронных источников, а также из защищенных ранее письменных работ, кандидатских и докторских диссертаций имеют соответствующие ссылки.

Я ознакомлена с действующим в СПбГЭУ Положением «Об обеспечении самостоятельности выполнения письменных работ в СПбГЭУ на основе системы «Антиплагиат»», согласно которому обнаружение плагиата является основанием для недопуска письменной работы к защите и применения дисциплинарных мер вплоть до отчисления из СПбГЭУ.

подпись обучающегося

30.05.2015 г. дата



РЕФЕРАТ

Ключевые слова: Оплата медицинских услуг, виды контроля медицинской помощи, увеличение оплаты медицинских услуг, создание Службы по взаимодействию с плательщиками медицинских услуг.

Объектом исследования является медицинская организация (СПб ГБУЗ Детская поликлиника №68).

Цель ВКР - разработать мероприятия , направленные на увеличение оплаты медицинских услуг ( на примере СПб ГбУЗ Детская поликлиника №68).

Теоретической и информационной базой для работы послужили нормативно-правовые документы федерального и регионального уровней, а также статистические и финансовые данные. В дипломной работе рассмотрены также материалы публикаций отечественных авторов в области организации и оплаты медицинских услуг, управления и менеджмента в здравоохранении.

Методы исследования: Анализ, Моделирование.

В результате проведённого исследования были разработаны мероприятия по совершенствованию порядка оплаты медицинских услуг в медицинской организации, а именно: представлено дерево целей и задач увеличения оплаты медицинских услуг, определен алгоритм выставления счёта, разработаны памятка медицинскому статистику по корректному кодированию заболеваний и инструкция медицинскому регистратору по правильному внесению информации в базу данных. Обосновано создание Службы по взаимодействию с плательщиками медицинских услуг, определены её структура и функции.



ВВЕДЕНИЕ

В соответствии с законодательством любая медицинская помощь (медицинские услуги) должны быть оплачены. Страховая медицинская организация имеет нормативно-правовые основания для уменьшения оплаты медицинских услуг. В связи с этим, задачей медицинской организации является максимальное снижение финансовых потерь вследствие отказов оплаты медицинских услуг.

Цель дипломного исследования - разработать мероприятия, направленные на увеличение оплаты медицинских услуг путём создания Службы по взаимодействию с плательщиками медицинских услуг.

Объектом исследования является медицинская организация (СПб ГБУЗ Детская поликлиника №68).

Предмет исследования- финансово-экономические и правовые отношения между участниками обязательного медицинского страхования.

Метод написания дипломной работы - Анализ, Моделирование.

Работа состоит из введения, трёх глав и заключения.

Первая глава- теоретические основы организации и оплаты медицинских услуг. Во второй главе рассмотрена действующая практика оплаты медицинских услуг и проведён анализ уменьшений оплаты медицинских услуг на примере СПб ГБУЗ Детская поликлиника №68. В третьей главе предложены основные мероприятия по совершенствованию порядка оплаты медицинских услуг для максимального снижения уменьшений оплаты медицинских услуг.

Практическая значимость дипломной работы - полезность и эффективность создания службы по работе с плательщиками медицинских услуг в виде сокращения количества уменьшений оплаты медицинских услуг плательщиками.

Новизна дипломной работы заключается в предложенных мероприятиях по совершенствованию порядка оплаты медицинских услуг.

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ И ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

алгоритм счет медицинский плательщик

1.1 Нормативно-правовое регулирование оплаты медицинских услуг в системе ОМС

Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Данное право закреплено в ст.41 Конституции РФ и в ст.18-19 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан».

В ст.2 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан» даны определения медицинской помощи и медицинской услуги[ Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 06.04.2015) «Об основах охраны здоровья граждан», ст.18-19// «Собрание законодательства РФ», 28.11.2011, N 48, ст. 6724]. Согласно данной статье закона медицинской помощью является комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

Медицинские услуги оказываются медицинскими организациями в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам (далее ПГГ), «Правилами обязательного медицинского страхования» утверждёнными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 г. №158 н(далее Правила ОМС) . Медицинские услуги оказываются в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи, важной функцией которых является определение объема медицинской помощи, предоставляемой пациенту бесплатно в рамках ПГГ. Стандарты гарантируют, что определенный ими объем помощи, будет предоставлен пациенту бесплатно в любой медицинской организации, участвующей в реализации Программы госгарантий. При этом форма собственности или ведомственная принадлежность медицинской организации не имеют значения.

При оказании медицинской помощи в рамках Программ госгарантий не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи [ Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 06.04.2015) «Об основах охраны здоровья граждан», ст.80// «Собрание законодательства РФ», 28.11.2011, N 48, ст. 6724 ].

То же касается и лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, но назначаемых при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Наличие медицинских показаний - одно из условий предоставления бесплатной медицинской помощи по Стандарту или сверх него

Страховое обеспечение базовой программы ОМС устанавливается исходя из Стандартов. Однако ВМП не входит в базовую программу ОМС, финансируется за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, предоставляется бесплатно только гражданам РФ.

Медицинские услуги, включенные в Стандарт и в перечень видов высокотехнологичная медицинская помощь (далее -ВМП), могут быть предоставлены бесплатно только гражданам Российской Федерации, а медицинские услуги, включенные в Стандарт и в базовую программу ОМС, - всем застрахованным по ОМС (в том числе, иностранным гражданам и лицам без гражданства)

Лекарственные препараты, включенные в Стандарт, предоставляются бесплатно при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и при неотложной, специализированной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной), скорой медицинской помощи (в том числе скорой специализированной) и паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лекарственные препараты, указанные в Стандарте, в рамках Программы госгарантий (то есть бесплатно) не предоставляются.

Что касается перечня лекарственных препаратов, то в Стандарт могут быть включены все зарегистрированные на территории РФ лекарственные препараты. При этом в соответствии со ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара и в стационарных условиях бесплатно предоставляются лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП.

Также бесплатно предоставляются лекарственные препараты, не включенные в перечень ЖНВЛП, при их замене из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям. В последнем случае лекарственные препараты предоставляются бесплатно по решению врачебной комиссии (даже если они не входят в Стандарт).

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Территориальные программы госгарантий могут содержать дополнительные медицинские услуги, не установленные Стандартами. В этом случае лица, получающие медицинскую помощь в рамках такой Территориальной программы госгарантий, будут получать бесплатно больший объем медицинской помощи, чем предусмотрено Стандартами в рамках Программы госгарантий.

Если Территориальная программа госгарантий не предусматривает обеспечение медицинских услуг сверх Стандарта, то их оплачивает пациент (например, в рамках добровольного медицинского страхования).

Критики Стандартов часто говорят о снижении качества медицинской помощи, поскольку, по их мнению, врач ограничен медицинскими услугами, содержащимися в Стандартах.

Более того, определяющей обязанности медицинских работников, предписывается оказывать медицинскую помощь в соответствии с квалификацией, должностными инструкциями, служебными обязанностями[ Кочубей А.В. Здравоохранение : Учеб. пособие. - М.: Логос, 2001. - 77 с.].

Таким образом, Стандарты оказания медицинской помощи выполняют две важные функции: во-первых, они определяют объем медицинской помощи, который гарантирует ее качество, а во-вторых - объем медицинской помощи, которая предоставляется бесплатно. Стандарты гарантируют «экономное качество» - чтобы помощь была качественной, но при этом рациональной и продуманной.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

-первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

-специализированная , в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

-скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

-паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники[Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 06.04.2015) «Об основах охраны здоровья граждан», ст.73// «Собрание законодательства РФ», 28.11.2011, N 48, ст. 6724].

Ст.84 вышеупомянутого закона посвящена оплате медицинских услуг.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее - Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами[ Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 06.04.2015) «Об основах охраны здоровья граждан», ст.82// «Собрание законодательства РФ», 28.11.2011, N 48, ст. 6724].

Взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении. Территориальный фонд утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее дифференцированные подушевые нормативы) в соответствии с настоящими Правилами.

Ст.30 ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» посвящена тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст.76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии сч.9 ст.36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

Уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных сайтах в сети "Интернет" установленные тарифы на оплату медицинской помощи в срок не позднее 14 календарных дней со дня их установления.

1.2 Порядок организации оплаты медицинских услуг в Санкт-Петербурге

Оплата медицинских услуг в Санкт-Петербурге регламентируется Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2004 № 2088 (ред. От 31.03.2009) «О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге».

Расчет объемов финансирования страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам осуществляется территориальным фондом ежемесячно и утверждается директором территориального фонда.

Ежемесячно, в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем за который страховой медицинской организацией будет осуществляться оплата медицинской помощи (далее - отчетный месяц), территориальный фонд, исходя из среднемесячной численности застрахованных лиц с учетом половозрастного состава в данной страховой медицинской организации и утвержденных дифференцированных подушевых нормативов, определяет и доводит до сведения страховых медицинских организаций объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц.

Страховая медицинская организация направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи), заключаемым с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы и которым решением Комиссии установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год с последующей корректировкой при необходимости исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача с учетом:

-количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, и показателей объемов медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом показателей потребления медицинской помощи, видов, условий оказания медицинской помощи и врачебных специальностей;

-показателей объемов медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом профилей медицинской помощи, врачебных специальностей, видов и условий ее оказания медицинскими организациями, не имеющими прикрепленных застрахованных лиц.

При оплате амбулаторной медицинской помощи по тарифам на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации учитывается численность застрахованных лиц, прикрепившихся к конкретной медицинской организации (врачу) и объем средств на виды медицинской помощи в соответствии со статьями затрат, включенными в территориальную программу.

Территориальный фонд доводит тарифы на основе подушевого норматива финансирования медицинских организаций до страховых медицинских организаций.

Медицинская организация ежемесячно формирует и направляет в страховую медицинскую организацию: заявку на авансирование медицинской помощи, с указанием периода авансирования и суммы и счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов.

Счет на оплату медицинской помощи должен быть заверен подписью руководителя и главного бухгалтера медицинской организации и печатью медицинской организации.

Реестр счетов должен содержать следующие сведения: наименование медицинской организации, ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ, период, за который выставлен счет, номер позиции реестра, сведения о застрахованном лице(фамилия, имя, отчество, пол, дата и место рождения, данные документа, удостоверяющего личность, СНИЛС (при наличии),номер полиса.

Сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи:

вид оказанной медицинской помощи (код), диагноз в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10), дату начала и дату окончания лечения;

объемы оказанной медицинской помощи;

профиль оказанной медицинской помощи (код);

специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь (код), тариф на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, стоимость оказанной медицинской помощи, результат обращения за медицинской помощью (код).

На основании представленных реестров счетов страховые медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с приказом Федерального фонда от 1 декабря 2010 г. №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2011 года, регистрационный №19614) (далее - порядок организации и проведения контроля).

При наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам проведенного страховой медицинской организацией контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи медицинская организация вправе доработать и представить в страховую медицинскую организацию отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов, не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения акта от страховой медицинской организации.

При превышении в отчетном месяце объема средств, направленных в медицинскую организацию в соответствии с заявкой на авансирование медицинской помощи, над суммой счета на оплату медицинской помощи, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в следующем месяце размер заявки на авансирование медицинской помощи уменьшается на сумму средств указанного превышения за исключением случаев, установленных частью 6 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», связанных с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту. Взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются договором на оказание и оплату медицинской помощи[ Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ,ст.39 ч.6// «Собрание законодательства РФ», 06.12.2010, N 49, ст. 6422].

Страховая медицинская организация, получившая от территориального фонда сведения о застрахованном лице, в отношении которого исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации принято решение об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, принимает меры по исключению оплаты данного случая оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, а при его оплате до получения соответствующих сведений от территориального фонда - о неполной оплате расходов медицинской организации при последующих расчетах с медицинской организацией в рамках проведения медико-экономического контроля или медико-экономической экспертизы в соответствии с порядком организации и проведения контроля[ Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ,ст.41 ч.2// «Собрание законодательства РФ», 06.12.2010, N 49, ст. 6422 ].

Медицинская организация и страховая медицинская организация в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи ежемесячно проводят сверку расчетов и составляют акт.

Акт сверки расчетов должен содержать следующие сведения: сумма задолженности по оплате медицинской помощи на начало отчетного месяца, общая сумма средств на оплату медицинской помощи по предъявленным счетам на месяц, сумма средств, удержанных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе: по результатам медико-экономического контроля, по результатам медико-экономической экспертизы, по результатам экспертизы качества медицинской помощи. А также перечисленную сумму средств и задолженность по оплате медицинской помощи на конец отчетного месяца[ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н (ред. от 20.11.2013г.) «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»//«Российская газета» от 5 марта 2011 г. N 47].

08.02.2001г. было утверждено Положение об особом порядке финансирования обязательного медицинского страхования на территории Санкт-Петербурга в форме оплаты медицинских услуг по счетам, выставленным медицинскими учреждениями- субъектами системы ОМС Санкт-Петербурга , который регулировал условия взаимодействия Фонда с медицинским учреждением в ситуациях, когда оказанные медицинские услуги, подлежат оплате из средств ОМС, но порядок и форма оплаты не определены действующими нормативными актами (далее - внештатная ситуация)[ Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга от 08.02.2001 N 16-А "Об особом порядке финансирования ОМС на территории Санкт-Петербурга в форме оплаты по счетам"// Утратил силу].

Выделялось 5 категорий граждан, для которых применялся особый порядок оплаты медицинских услуг , оказанных во внештатных ситуациях. Данные категории граждан , основания и перечень условий , обязательных для выставления счёта в ТФ ОМС представлен в Табл.1.1.

Таблица 1.1 - Категории граждан и условия выставления счёта в ТФ ОМС

Категории граждан и основания для отнесения граждан в данную категорию	Перечень условий , обязательных для выставления счёта в ТФ ОМС
Категория «А» - гражданин застрахован, но СМО не выполняет (не может выполнить) свои обязательства по договору ОМС Основания 1. Прекращение (приостановление) действия лицензии СМО; приостановления финансирования СМО Фондом (при существенных нарушениях СМО договорных обязательств перед Фондом); получении Фондом Решения Арбитражного суда о расторжении и/или приостановлении действия договоров в системе ОМС; 2. Ликвидация Страховщика 3. В других аналогичных ситуациях.	Счета формируются и представляются ЛПУ только на основании информационного письма из Фонда о невозможности СМО выполнять обязательства по договору с медицинским учреждением, с указанием причины, срока и т.д.
Категория “Б” - не заключен договор ОМС в пользу работающего лица Основания 2.2.1. лицо работает в организации, являющейся плательщиком страховых взносов в Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга, но организация не заключила договор ОМС в пользу данного лица на момент наступления страхового случая. К данной категории относятся: - жители Санкт-Петербурга; - жители других территорий Российской Федерации; - иностранные граждане и лица без гражданства, имеющие подтверждение на право трудовой деятельности на территории России.	К счету на бумажном носителе прилагается по изложенным основаниям: - копии справки с места работы и паспорта стр.14 (для иностранцев на основании лицензии на право работы) и копия паспорта стр.1; - сведения об отрицательном ответе на запрос медицинского учреждения с целью определения страховой принадлежности пациента в порядке, установленном Фондом;
Категории граждан и основания для отнесения граждан в данную категорию	Перечень условий , обязательных для выставления счёта в ТФ ОМС
Категория “В” - не заключен договор ОМС в пользу неработающего лица. Основания 1) пациент - гражданин РФ, зарегистрированный по месту пребывания в паспортно-визовой службе СПб и Ленинградской области, не имеет регистрации по месту жительства на момент наступления страхового случая (студенты и учащиеся дневных отделений учреждений среднего и высшего профессионального образования, члены семей военнослужащих, пенсионеры и др.); 2) пациент - гражданин РФ, зарегистрированный по месту пребывания в паспортно-визовой службе Санкт-Петербурга и Ленинградской области, имеет регистрацию по месту жительства вне территории РФ (студенты и учащиеся дневных отделений учреждений среднего и высшего профессионального образования, члены семей военнослужащих, пенсионеры и др.); 3) пациент - гражданин РФ, имеющий удостоверение вынужденного переселенца, выданное в установленном порядке, и зарегистрированный по месту пребывания на территории Санкт-Петербурга; 4) пациент - иностранный гражданин, имеющий удостоверение беженца, выданное в установленном порядке, и имеющий регистрацию по месту пребывания на территории Санкт-Петербурга; 5) пациент - новорожденный ребенок, от которого отказались родители, ребенок брошенный родителями без сведений о нем, бездомный ребенок до перевода в специализированное медико-социальное учреждение на момент наступления страхового случая; 6) пациент - ребенок, на момент наступления страхового случая не зарегистрированный по месту жительства в Санкт-Петербурге на основании отказа органов регистрации и учета, но проживает вместе с родителями, либо их законными представителями	К счету на бумажном носителе прилагаются по изложенным основаниям: Для пациентов пункта 1 и2.- копия справки о регистрации по месту пребывания (ф.3) в Санкт-Петербурге и копия паспорта (стр. 14); Для пациентов пункта 3 и 4 - копия соответствующего удостоверения и справки о регистрации места пребывания (ф.3) в Санкт-Петербурге. Для пациента пункта 5 - копия документа при оформлении отказа родителей от ребенка, оформлении бездомного ребенка, копия Акта при оформлении брошенного ребенка; Для пациента пункта 6 - копия документа об отказе органов регистрации и учета в регистрации ребенка по месту жительства родителей, либо их законных представителей;
Категории граждан и основания для отнесения граждан в данную категорию	Перечень условий , обязательных для выставления счёта в ТФ ОМС
Категория «Г» - личность гражданина не может быть установлена (неидентифицированное лицо). Основания 1. пациент переведен в специализированное медико-социальное учреждение как неидентифицированное лицо (по медицинским показаниям); 2) пациент умер и захоронен как неизвестный;	К счету на бумажном носителе по изложенным основаниям прилагается Акт установленной формы.
Категория «Д» - лица без определенного места жительства (БОМЖ), не подлежащие регистрации в Городском пункте учета граждан РФ "БОМЖ Основания Пациент - лицо, de jure не имеющее жилой площади или жилого помещения на праве собственности, праве пользования либо иных законных основаниях и de facto не имеющее никакой жилой площади (жилого помещения) для проживания (далее "БОМЖ"), и не подлежащее регистрации в Городском пункте учета граждан РФ "БОМЖ" в соответствии с временным порядком учета на территории Санкт-Петербурга граждан РФ "БОМЖ", утвержденного распоряжением губернатора Санкт-Петербурга № 108-р от 06.02.97 г.	К счету на бумажном носителе по изложенным основаниям прилагается Акт установленной формы.

Условия предоставления и оплаты счетов во внештатных ситуациях подробно расписаны в пункте 4 данного Положения. Фонд оплачивает медицинские услуги, оказанные ЛПУ пациенту во внештатных ситуациях в соответствии с общим порядком, действующим в системе ОМС Санкт-Петербурга , до момента заключения в пользу пациента договора ОМС.

Счета оформляются и представляются в электронном виде в Фонд в соответствии с установленным порядком централизованной обработки данных и информационного обмена. Электронная посылка подтверждается счетами на бумажном носителе с приложением к ним копий необходимых документов, перечисленных в III разделе. Специалисты Фонда в установленном порядке проводят медицинскую экспертизу оснований к счетам-реестрам, выставленным ЛПУ для оплаты в Фонд за оказанные медицинские услуги лицам, оказавшимся во внештатной ситуации. Оплата счетов за медицинские услуги, оказанные во всех внештатных ситуациях, осуществляется Фондом по результатам проведенной экспертизы.

Оплата счетов за медицинские услуги, оказанные во внештатных ситуациях категорий "А", "Б", "В" осуществляется на условиях и по тарифам, действующим на момент выписки пациента, в соответствии с Генеральным тарифным соглашением.

Оплата счетов за медицинские услуги, оказанные во внештатных ситуациях категорий «Г», «Д» осуществляется за фактический срок пребывания пациента в стационаре. Оплата счетов за медицинские услуги, оказанные лицам, оказавшимся во всех внештатных ситуациях, амбулаторно-поликлиническими медицинскими учреждениями, осуществляется по тарифам, установленным действующим Генеральным тарифным соглашением для взаиморасчетов за случай поликлинического обслуживания иногородних граждан (СПО). Фонд отказывает в оплате счетов (частично или полностью) в случаях невыполнения ЛПУ обязательных условий, установленных данным порядком. ЛПУ имеет право в установленном порядке повторно выставить счет в Фонд после устранения дефектов, выявленных в результате экспертизы, проведенной специалистами Фонда.

26.06.2006 г. Вышел Приказ ТФ ОМС СПб «Об особом порядке финансирования ОМС на территории СПб в форме оплаты по счетам за медицинскую помощь (медицинские услуги) по ОМС во внештатных ситуациях , пункт 10 которого гласит, что с 01.07.2006 года приказ исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга от 08.02.2001 N 16-А "Об особом порядке финансирования ОМС на территории Санкт-Петербурга в форме оплаты по счетам" считать утратившим силу. В Приложении 1 данного приказа выделяется 4 типа внештатных ситуаций и перечень требований к информации, необходимой для оформления счёта[ Приказ ТФ ОМС СПб от 26.06.2006 №174-А «Об особом порядке финансирования ОМС на территории СПб в форме оплаты по счетам за медицинскую помощь (медицинские услуги) по ОМС во внештатных ситуациях»]. Эти данные наглядно представлены в Табл.1.2.

Таблица 1.2 - Выставление счёта во внештатных ситуациях

Типы внештатных ситуаций	Требования к информации, необходимой для выставления счёта
1. Медицинская помощь оказана гражданам, которые имеют право быть застрахованы по ОМС в Санкт-Петербурге, но в их пользу не заключены договоры ОМС, в том числе: - гражданам Российской Федерации <1>, работающим в организациях, зарегистрированных в качестве налогоплательщика в Санкт-Петербурге; - неработающим гражданам, подлежащим ОМС в соответствии с Положением о порядке организации обязательного медицинского страхования неработающих граждан в Санкт-Петербурге <2>. <1> К данной категории граждан относятся иностранные граждане, имеющие подтверждение на право трудовой деятельности на территории России и работающие в организации, зарегистрированной в качестве налогоплательщика в Санкт-Петербурге. <2> Действующее Положение о порядке организации обязательного медицинского страхования неработающих граждан в Санкт-Петербурге утверждено распоряжением председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 08.07.2005 N 263-р и приказом исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга от 29.06.2005 N 149-А.	1. Для неработающих и работающих граждан, зарегистрированных по месту жительства или по месту пребывания в Санкт-Петербурге: - лиц в возрасте 14 лет и старше: паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность ; адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания в Санкт-Петербурге; - лиц, не достигших 14 лет: номер и дата свидетельства или справки о рождении; сведения об одном из родителей или ином законном представителе ребенка: фамилия, имя, отчество, паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность , адрес регистрации в пределах Санкт-Петербурга. 2. Для работающих граждан, зарегистрированных по месту жительства вне Санкт-Петербурга:- в случае оказания плановой медицинской помощи в счете указываются паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность; адрес регистрации по месту жительства в пределах РФ, а также место работы;- в случае оказания экстренной помощи в счете указываются паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность ; адрес регистрации по месту жительства в пределах РФ, оформляется акт об оказании экстренной медицинской помощи пациенту при отсутствии документов, удостоверяющих личность.
Типы внештатных ситуаций	Требования к информации, необходимой для выставления счёта
2. Медицинская помощь оказана гражданам, застрахованным по ОМС на территории Санкт-Петербурга страховой медицинской организацией (далее - СМО), которая не оплачивает медицинскую помощь в связи с прекращением или приостановлением действия договора между Фондом и СМО.	- зарегистрированных в Санкт-Петербурге: наименование СМО, серия и номер полиса; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность ; адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания; - зарегистрированных вне Санкт-Петербурга: наименование СМО, серия и номер полиса; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность ; адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания; место работы (наименование работодателя-страхователя по данным страхового медицинского полиса ОМС).
3. Медицинская помощь оказана гражданам Российской Федерации, которые не имеют регистрации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации: - гражданам Российской Федерации, имеющим документ, удостоверяющий личность, но не имеющим регистрации ни по месту пребывания, ни по месту жительства в пределах Российской Федерации и не состоящим на учете в Городском пункте учета граждан Российской Федерации без определенного места жительства (лица БОМЖ); - гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим за пределами Российской Федерации; - детям, оказавшимся на момент получения медицинской помощи без опеки и попечительства, до перевода их в специализированное медико-социальное учреждение.	- лиц в возрасте 14 лет и старше: паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность , сведения об отсутствии в документах пациента действующей отметки о регистрации по месту жительства в оссийской Федерации; - лиц, не достигших 14 лет: номер и дата свидетельства или справки о рождении; сведения об одном из родителей или ином законном представителе ребенка: фамилия, имя, отчество, паспортные данные ,сведения об отсутствии в их документах отметки о регистрации по месту жительства в пределах Российской Федерации; - граждан РФ, постоянно проживающих за пределами Российской Федерации: паспортные данные удостоверяющего личность , сведения о документе, подтверждающем постоянное проживание за пределами Российской Федерации ; - детей, оказавшихся на момент получения медицинской помощи без опеки и попечительства до перевода их в специализированное учреждение: акт об оказании экстренной медицинской помощи пациенту при отсутствии документов, удостоверяющих личность, который является приложением к счету.
Типы внештатных ситуаций	Требования к информации, необходимой для выставления счёта
4. Медицинская помощь оказана гражданам, личность которых не установлена (не идентифицирована): - переведенным в специализированное медико-социальное учреждение как неидентифицированные лица (по медицинским показаниям); - умершим и захороненным как неизвестные.	Акт об оказании экстренной медицинской помощи пациенту при отсутствии документов, удостоверяющих личность, который является приложением к счету.

Для подтверждения оснований и размеров оплаты страхового случая за счет средств ОМС с учётом действующих нормативных документов и информации, представленной в счёте и в медицинской документации, экспертом-организатором ТФ ОМС проводится медико-экономическая экспертиза. А на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи с целью установления соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам, проводится медико-экономический контроль.

23 мая 2007 года приказом исполнительного директора ТФ ОМС Санкт-Петербурга было утверждено Положение о медико-экономической экспертизе страховых случаев в системе ОМС СПб №102-А, в котором определены правила медико-экономической экспертизы, порядок взаимодействия органов управления здравоохранением, ТФ ОМС, страховых медицинских организаций и медицинских учреждений в части медико-экономической экспертизы, а также порядок изменения размера оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) по результатом медико-экономической экспертизы в системе ОМС СПб и рассмотрения разногласий. В ст.41 Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» содержится порядок применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи[ Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ,ст.41 // «Собрание законодательства РФ», 06.12.2010, N 49, ст. 6422 ].

31 июля 2003 года вышел в свет Приказ Правительства Санкт-Петербурга Комитет по здравоохранению «Об утверждении Положения об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», а 18.06.2007 года были внесены изменения к нему.
В данном Положении имеются Сведения об определении плательщика за предоставленную медицинскую помощь (медицинские услуги) в медицинской организации системы ОМС Санкт-Петербурга, содержащиеся в Приложении 1. Данные сведения представлены в Табл.1.3.

Таблица 1.3 - Плательщики в системе ОМС

N п/п	Органы и организации (плательщики), осуществляющие оплату медицинской помощи	Категории граждан	Основание оплаты медицинской помощи, в том числе по предъявленным счетам
За счет государственных внебюджетных средств ОМС
1.	СМО, имеющие лицензии на ОМС в Санкт-Петербурге	Граждане, работающие на предприятиях Санкт-Петербурга: - граждане РФ; - иностранные граждане; - лица без гражданства Неработающие граждане РФ: - имеющие регистрацию по месту жительства в Санкт-Петербурге;	Договор ОМС работающих граждан Договор ОМС неработающих граждан
		- зарегистрированные по месту пребывания в Санкт-Петербурге и не имеющие регистрацию по месту жительства;
N п/п	Органы и организации (плательщики), осуществляющие оплату медицинской помощи	Категории граждан	Основание оплаты медицинской помощи, в том числе по предъявленным счетам
		- зарегистрированные по месту пребывания в Санкт-Петербурге и не имеющие регистрацию по месту жительства;
		- иностранные граждане, постоянно проживающие в Санкт-Петербурге, имеющие вид на жительство;
		- лица, зарегистрированные в Санкт-Петербурге в Городском пункте учета граждан РФ без определенного места жительства;
		- лица, получившие в установленном порядке удостоверение беженца, вынужденного переселенца, свидетельство о регистрации их ходатайства в Миграционной службе Санкт-Петербурга и Ленинградской области, свидетельство о получении временного убежища;
	.	- лица без гражданства, постоянно проживающие в Санкт-Петербурге
2.	ТФОМС СПб	Граждане, застрахованные на других территориях РФ	Инструкция ФОМС о порядке финансовых расчетов между ТФОМС за медицинскую помощь в объеме базовой программы ОМС граждан РФ, оказанную за пределами территории страхования гражданина РФ
		Отдельные категории граждан, в чью пользу не заключены договоры ОМС на момент получения ими медицинской помощи по программам ОМС в ЛПУ Санкт-Петербурга, в том числе:	В порядке, установленном ТФОМС СПб
		- застрахованные граждане, по отношению к которым: СМО не исполняют свои обязательства, расторгнуты договоры ОМС, другие аналогичные ситуации;
		- граждане, работающие на предприятиях Санкт-Петербурга, но зарегистрированные по месту жительства вне Санкт-Петербурга, в пользу которых не заключены договоры ОМС (если иное не предусмотрено соглашениями между Санкт-Петербургом и другими субъектами РФ);
		- неидентифицированные лица
		- дети, от которых отказались родители, до перевода их в специализированное учреждение социальной защиты;
		- дети, не зарегистрированные по месту жительства, проживающие вместе с не зарегистрированными по месту жительства родителями либо их законными представителями;
		- лица БОМЖ, не зарегистрированные в Городском пункте учета РФ "БОМЖ";
		- граждане РФ, проживающие вне территории РФ, зарегистрированные по месту пребывания в Санкт-Петербурге, не застрахованные по ОМС; лица, не имеющие гражданства, проживающие на территории Санкт-Петербурга без регистрации.
N п/п	Органы и организации (плательщики), осуществляющие оплату медицинской помощи	Категории граждан	Основание оплаты медицинской помощи, в том числе по предъявленным счетам
3.	ТФОМС субъектов РФ с последующими взаиморасчетами с ТФОМС СПб	Граждане, застрахованные в Санкт-Петербурге, получившие медицинскую помощь в других субъектах РФ в пределах программы ОМС, являющейся частью программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	Инструкция ФОМС о порядке финансовых расчетов между ТФОМС за медицинскую помощь в объеме базовой программы ОМС граждан РФ, оказанную за пределами территории страхования гражданина РФ

Оплата счетов, реестров, оформленных в установленном порядке за медицинскую помощь (медицинскую услугу), оказанную застрахованным гражданам в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в медицинских учреждениях, входящих в систему ОМС, осуществляется на основании соглашения о совместной деятельности по ОМС между Санкт-Петербургом и Ленинградской областью. Оплата за медицинскую помощь неидентифицированным лицам производится ТФОМС СПб в течение 10 дней с момента получения счета из медицинского информационного центра. Из расчета стоимости одного койкодня, но не более средней продолжительности лечения по данному профилю, установленному в генеральном тарифном соглашении, действовавшем на момент прекращения лечения в данном ЛПУ.В последующем ТФОМС СПб проводит мероприятия по установлению страховой принадлежности пациента. В случае установления страховой принадлежности пациента ТФОМС СПб выставляет счет СМО, которая восстанавливает затраченную ТФОМС СПб сумму финансовых средств.В Приложении 2 к Положению содержится Перечень нарушений договорных обязательств по оказанию медицинской помощи, размеры уменьшения оплаты медицинских услуг и штрафные санкции. Данный перечень представлен в Табл. 1.4.

Таблица 1.4 - Нарушения, уменьшения оплаты и санкции

N п/п	Перечень нарушений условий договора и дефектов медицинской помощи	Размер уменьшения оплаты	Штрафы
1.	Ограничение доступности медицинской помощи для застрахованных граждан:
1.1.	Ложное информирование застрахованного гражданина об отсутствии в медицинском учреждении по жалобе гражданина бесплатной медицинской помощи (медицинских услуг), предусмотренных Программой ОМС и лицензией учреждения		5 МРОТ за каждый случай отказа
1.2.	Необоснованный отказ медицинского учреждения в предоставлении застрахованному гражданину бесплатных медицинских услуг, предусмотренных Программой ОМС и лицензией учреждения		5 МРОТ за каждый случай отказа
2.	Ненадлежащее оказание медицинской помощи:
2.1.	Неполное, несвоевременное и/или ненадлежащее выполнение необходимых диагностических и/или лечебных мероприятий, а также выполнение показанных мероприятий, не повлиявшее на состояние пациента - застрахованного гражданина	До 5% размеров оплаты случая оказания медицинских услуг(до 30% при наличии утвержденного протокола ведения больного - стандарта и тарифа, соответствующего рентабельности услуги)
2.2.	Неполное, несвоевременное и/или ненадлежащее выполнение необходимых диагностических и/или лечебных мероприятий, а также выполнение непоказанных мероприятий либо преждевременное прекращение проведения лечебных мероприятий на этапе оказания медицинской помощи:

Подобные документы

• Организация оказания медицинских услуг на платной основе

  Организации оказания медицинских услуг в России. Правовое регулирование оказания медицинских услуг на платной основе. Пути расширения ассортимента платных медицинских услуг Государственного бюджетного учреждения здравоохранения, повышение их качества.
  
  дипломная работа [1,8 M], добавлен 29.07.2017
  

• Процессы формирования и реализации экономических интересов субъектов рынка медицинских услуг

  Общая характеристика рынка медицинских услуг. Современное понимание здоровья. Экономический, социальный и институциональный аспекты медицинских услуг. Взаимодействие спроса и предложения. Интересы субъектов рынка. Современное состояние российского рынка.
  
  курсовая работа [228,1 K], добавлен 24.12.2012
  

• Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятий

  Проектирование факторного анализа трудовых ресурсов. Анализ объемов продаж медицинских услуг, эффективности использования основных производственных фондов, оборотных средств, труда и заработной платы. Анализ прибыли и рентабельности медицинских услуг.
  
  курсовая работа [732,9 K], добавлен 20.12.2013
  

• Экономика здравоохранения и сфера медицинских услуг

  Понятие и предмет экономики здравоохранения, ее роль и место в системе экономических наук. Олигополистическое ценообразование, концентрация производства товаров и услуг в сфере здравоохранения. Методы оплаты врачебных услуг, финансирование клиник.
  
  контрольная работа [25,9 K], добавлен 16.08.2011
  

• Ценообразование в здравоохранении (на примере коммерческой стоматологии)

  Продукты на рынке медицинских услуг. Стоматологический рынок медицинских услуг. Способы ценообразования на стоматологические услуги. Установление "жесткого" прайса на все виды работ. Установление цен на работы с использованием коэффициентов сложности.
  
  курсовая работа [59,2 K], добавлен 28.11.2012
  

• Спрос и предложение

  Спрос и предложение на рынке медицинских услуг. Закон спроса и предложения. Практическое применение теории эластичности. Теория потребительского поведения. Факторы, влияющие на поведение покупателя. Нормативные документы медицинских услуг Казахстана.
  
  презентация [1,2 M], добавлен 21.12.2013
  

• Экономический анализ деятельности и его роль в управлении медицинским учреждением

  Экономический анализ деятельности медицинских учреждений. Анализ использования трудовых ресурсов. Финансовый анализ деятельности медицинских учреждений. Роль анализа в деятельности медицинского учреждения. Пути развития отрасли.
  
  курсовая работа [142,7 K], добавлен 08.05.2006
  

• Комплексный экономический анализ производственно-хозяйственной деятельности медицинской организации

  Основные принципы проведения анализа финансово-хозяйственной деятельности. Анализ прибыли и рентабельности медицинских услуг, труда и заработной платы, использования оборотных средств. Оценка результатов деятельности предприятия по выполнению плана.
  
  курсовая работа [1,3 M], добавлен 10.12.2012
  

• Анализ состояния и разработка мероприятий по совершенствованию системы оплаты на предприятии

  Оплата труда в условиях рыночной экономики. Анализ формирования фонда заработной платы, издержек на оплату труда и выплаты социального характера. Предложение по ликвидации скрытой безработицы как механизм оптимизации численности персонала в ООО "Колье".
  
  курсовая работа [105,2 K], добавлен 01.09.2014
  

• Организационно-экономическая структура МУЗ ГКБ № 6 им. Н.С. Карповича

  Организационная структура лечебно-профилактического учреждения. Задачи Совета медицинских сестер. Основные показатели деятельности стационара в 2006-2007 гг. Экономическая структура учреждения, маркетинговые подходы к продвижению медицинских услуг.
  
  курсовая работа [68,4 K], добавлен 22.09.2012
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам