Совершенствование финансового планирования в учреждениях здравоохранения

Очевидно, что на сегодня не стоит переоценивать возможности влияния системы обязательного медицинского страхования с учётом ее места и роли в системе здравоохранения на уровень здоровья населения страны или отдельных регионов. Можно лишь предположить, что по мере развития медицинской науки, учреждений здравоохранения, новых технологий лечения, совершенствование законодательной базы, устанавливающей ответственность за ухудшение социально-экономических условий жизни населения, система ОМС сможет более активно влиять на эффективность деятельности системы охраны здоровья. Рекомендации по совершенствованию финансового планирования в системе ОМС представлены в таблице 19.

Таблица 19

Рекомендации по совершенствованию	Результат
Оптимизация планирования медицинской помощи на основе внесения изменений в законодательной базе на региональном и местном уровне	Сокращение разрыва между объёмом декларируемых государством социальных гарантий в области медицинского обслуживания населения и финансовым обеспечением этих государственных гарантий
Реализация региональной программы по подготовке высококвалифицированных менеджеров по управлению финансовыми ресурсами ОМС на основе четко сформулированных целей и принципов	Обучение и переобучение врачей на управленцев позволит руководствоваться экономическими принципами подхода к планированию объёмов медицинской помощи , позволит более эффективно управлять финансовыми потоками, направленными на реализацию территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
Повышение устойчивости системы за счёт гибкости, приспособляемости к изменениям	Планирование будет приближённое к реальным условиям существования учреждения

Вывод по третьей главе

Финансовое планирование ведется по ряду показателей, отражающих все особенности финансовой деятельности отдельных ЛПУ и здравоохранения в целом. Достижение запланированных показателей является необходимым условием обеспечения самофинансирования учреждений здравоохранения и основой для расчета необходимых ассигнований, если самофинансирование невозможно. Весьма широкое распространение в здравоохранении получило финансирование на основе сметы расходов.

Программы Государственных гарантий направлены на обеспечение социальной справедливости в сфере оказания медицинских услуг населению. Достижение этой цели зависит от финансовой сбалансированности обязательств государства и средств, выделяемых на их реализацию, а также от эффективности использования ресурсов при оказании бесплатной медицинской помощи. Поэтому планирование этих программ должно быть направлено на обеспечение их финансовой сбалансированности и достижения необходимого уровня структурной и локальной эффективности системы оказания бесплатной медицинской помощи населению.

Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования не обеспечивают население бесплатными медицинскими услугами. Вместе с тем имеющиеся финансовые и материальные ресурсы используются неэффективно, усиливаются диспропорции в предоставлении медицинской помощи. В отрасли растет социальная напряженность. Все более широкое распространение получает теневая сторона оплаты медицинских услуг.

В связи с этим необходима продуманная стратегия реформирования здравоохранения.

Основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являются развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения, перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный.

Первичная медико-санитарная помощь является основным звеном при оказании населению медицинской помощи.

Особая роль отводится развитию института врача общей (семейной) практики. В поликлиниках должны развиваться консультативно-диагностические службы. На их базе могут быть развернуты отделения медико-социальной реабилитации и терапии, службы ухода, дневные стационары, центры амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи и т.д.

Реорганизация стационарной помощи обеспечит сокращение длительности госпитального этапа. Для этого необходимо предусматривать распределение количества коек в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса .

Шире использовать дневные формы пребывания пациентов в стационарах.

Необходимо возродить межрегиональные и межрайонные специализированные медицинские центры.

Для качественного оказания медицинской помощи необходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения. Здесь приобретает значение четкое разделение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также между различными типами медицинских учреждений. Это предполагает создание более высокого уровня финансирования и управления учреждениями здравоохранения.

Повышению качества медицинской помощи будет способствовать внедрение стандартов диагностики и лечения пациентов как в амбулаторно-поликлинических, так и в больничных учреждениях.

Требуется принятие действенных мер по развитию службы охраны материнства и детства при концентрации усилий на совершенствовании первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам, развитию служб планирования семьи и безопасного материнства, интеграции родовспомогательных учреждений с общей лечебной сетью.

Необходимо укрепить службу скорой медицинской помощи, сделать ее более мобильной и оснащенной современными средствами для оказания неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализации пациентов.

Требуется повысить роль научных центров и научно-исследовательских институтов в разработке и внедрении эффективных медицинских технологий, использовании уникальных методов диагностики и лечения.

Для улучшения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению требуется сформировать на базе центральных районных больниц лечебно-диагностические комплексы, включающие в себя муниципальные сельские медицинские учреждения, развивать передвижные формы лечебно-диагностической и консультативной помощи, создавать межрайонные клинико-диагностические центры.

При сохранении главенствующей роли государственного и муниципального здравоохранения важную роль будет играть формирующийся частный сектор. Создание условий для его развития является важнейшим элементом структурных преобразований в здравоохранении.

Необходимо обеспечить медицинским организациям, лицам, осуществляющим частную медицинскую деятельность, государственным и муниципальным организациям равные права на работу в системе обязательного медицинского страхования и участие в реализации государственных и муниципальных целевых программ. Участие медицинских организаций различной формы собственности в реализации государственных программ здравоохранения, муниципальных заказов должно осуществляться на конкурсной основе.

Государственные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения, выполняющие функции, не связанные рамками единой технологии оказания медицинской помощи, должны обладать широкими полномочиями в вопросах использования имущества, оплаты труда персонала.

Заключение

В этой работе рассматриваются такие жизненно важные вопросы, как особенности рынка медицинских услуг и методы управляющего воздействия на рынок системы финансирования здравоохранения, методы оплаты медицинской помощи, принципы ценообразования в здравоохранении, возможности применения экономических оценок. Ресурсы здравоохранения ограничены, поэтому приходится сталкиваться с проблемой выбора направлений развития медицинских услуг и медикаментов лечения того или другого заболевания. Этот выбор осуществляется на основании полного экономического анализа по всем возможным альтернативам.

Всего десятилетие тому назад вся деятельность медицинских учреждений планировалась сверху, и руководителям этих учреждений приходилось больше заботиться о выполнении планов, чем об их составлении. Ныне ситуация существенно изменилась. С одной стороны выделяемые ресурсы (бюджет, средства обязательного медицинского страхования) явно недостаточно не только для предоставления всем нуждающимся в качественной медицинской помощи, но и для полного использования уже имеющихся мощностей медицинских учреждений, не говоря уже о расширении их деятельности.

С другой стороны, руководители медицинских учреждений получили большую свободу в принятии решений, и теперь учреждения могут конкурировать на рынке медицинских услуг, изыскивая внешние источники финансирования.

Большое внимание здесь уделяется анализу текущего положения, выбору целей различного уровня, планированию государственных гарантий, разработке стратегии, финансовому планированию, некоторые вопросы финансирования и управления в здравоохранении.

Список используемой литературы

1. Бюджетный Кодекс РФ от 31.07.1998г. № 45 ФЗ (принят ГД РФ 17.07.1998 г.) (ред. От 26.04.2007 г.)

2. Зелькович Р.М., Семенов В.Ю..: Экономика здравоохранения: основные понятия: Учебник - Кемерово. Сибформ С, 2000г.- 90 с.

3. Зелькович Р.М., Фрид Э.М. Анализ и планирование финансов в здравоохранении: Учебно - методическое пособие - Кемерово: Сибформ С, 2000 - 130 с.

4. Инструкция № 39 О порядке исчисления и уплаты налога на добавленную стоимость.

5. Инструкция Министерства Финансов РФ по бухгалтерскому учету в учреждениях и организациях состоящих на бюджете № 107 от 30.12.1999 г.

6. Информационно - методические материалы по курсу: Экономика и управление здравоохранением в новых условиях хозяйствования, г. Ленинград общество Знания, кафедра экономики и управления здравоохранением Лен ГИДУВа 1991 г.

7. Исакова Л.Е., Шевский В.И. Формирование муниципальных заказов - заданий и планов заданий медицинским учреждениям на предоставление гражданам медицинских услуг. 2001 г. - 120 с.

8. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении - М; Издательство ГРАНТЬ 2000 - 336 с.

9. Методические указания Минздрав РФ № 99/230 от 22.12.1999 г.

10. Мнение руководителя стационарного медицинского учреждения: Куда идут здравоохранение и ОМС. Акопян А.С. - кандидат медицинских наук, директор Республиканского центра репродукции человека. МЗ РФ Экономика здравоохранения. 4/5/17 1997 г.

11. Методические рекомендации по экономическому обоснованию перечня видов медицинской помощи, профилактических и лечебно - диагностических мероприятий и их объёмов, входящих в Базовую программу ОМС различных контингентов населения РФ на 1993 г. Приложение № 2 к Приказу № 146 от 21.06.1993 г. Министерство Здравоохранения РФ

12. Налоговый Кодекс РФ Часть 2.

13. Налоговый Кодекс РФ № 198 ФЗ от 31.12.2001 г. Финансовая газета № 527 от 01.2002 г.

14. Приказ № 377 от 15.10.1999 г. г. Москва Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения Минздрав РФ

15. Правила представления платных услуг населению на основании Постановления Правительства РФ № 27 от 13.01.1996г.

16. Положение о порядке оказания медицинских услуг на платной основе сверх территориальной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощи.

17. Приказ Министерства финансов РФ № 37 от 25.05.1999 г.

18. Приказ Минздрава СССР № 369 от 14.06.89 г. и № 333 от 10.03.86 г. Об изменении организации лечебного питания в лечебно - профилактических учреждениях.

19. Приказ № 710 от 15.09.88 г. Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарём больниц, диспансеров, родильных домов, поликлиник, амбулаторий. Минздрав.

20. Приказ Минздравмедпрома РФ от 18.01.1996 г. № 16 Сборник нормативных документов по финансово - хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения.

21. Постановление Правительства РФ от 15.05.2007г. № 286 (НТЦС) « О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2008 год».

22. Приоритеты развития здравоохранения. Доклад 8.12.2005 г.

23. Расчётные нормы расходов на питание больных в стационарах на одного больного в день ( Приложение № 37 к Постановлению ЦКПСС и Совета Министров № 764 от 20.06.89г.

24. Реформа здравоохранения. Герасименко Н.Ф. - председатель комитета Государственной Думы по охране здоровья, доктор медицинских наук, профессор. Экономика здравоохранения № 1 2001 г. О внесении дополнений и изменений.

25. Рекомендации Министерства Здравоохранения РФ от 28.09.2001 г. № 2510/9257 - 01 (Д) « Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи».

26. Расчёт на данных Министерства здравоохранения и социального развития РФ « Финансовое обеспечение населения Российской Федерации средствами ОМС».

27. Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждения здравоохранения 1986 г. - 704 с.

28. Сибирский фонд развития менеджмента социальной сферы и страхования. Р. Зелькович, Л.И. Исакова, В. Шевский « Формирование муниципальных заказов - заданий и планов - заданий медицинским учреждениям на предоставление гражданам государственных и муниципальных медицинских услуг», Кемерово, 2001 г.

29. Финансовые аспекты реформирования отраслей социальной сферы// Институт экономики переходного периода. Научные труды. 2003 г. № 60

30. Шейман И.М., Зелькович Р.М., Окушко Н.Б., Фрид Э.М., Исакова Л.Е., Шевский В.И., Лебедева Л.Е., Шамшурина Н.Г. Проект ЕС/ Тасис EDRUS9702, 1998 - 323 с.

31. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала, центральных районных больниц, врачебных амбулаторий. Приказ МЗ СССР № 900 от 26.09.78 г.

32. «Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения». Под редакцией Ф.Н. Кадырова. - М: ИД « Грантъ», 2001г.

33. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения: Учебное руководство / Под ред. Н. Б. Окушко. - Кемерово: СибформС, 2000.

34. Астахов В.П. Бухгалтерский (финансовый) учет: Учебное пособие - М.: ПРИОР, Экспертное бюро, 2007. - 671 с.

35. Балабанов И.Т. Основы финансового менеджмента. Как управлять капиталом? - М.: Финансы и статистика, 2006. - 384с.

36. Сборник законодательных и нормативных актов. Т. 1. - М.: ФФОМС, 2007.

37. Ширяев В.П. Управление бюджетными ресурсами Москвы: задачи и перспективы. Финансы № 212007. - М., 2007.

38. Бухгалтерский учет / Под ред. П.П. Новиченко. - М. Финансы и статистика - 2006 .

Приложение А

УСТАВ

МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

«ЯШКИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА»

Раздел 4. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЯ.

Основной целью учреждения является сохранение здоровья обслуживаемого населения путем проведения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.

Задачи учреждения:

Оказание лечебной, диагностической, консультативной помощи в стационарных и амбулаторных условиях, на дому, в иных условиях, в том числе в соответствии с программами обязательного и добровольного медицинского страхования, платные медицинские услуги, включая специализированные виды медицинской помощи в соответствии с лицензией и сертификатом:

Терапия травматология и ортопедия хирургия

Неврология офтальмология кардиология

Отолярингология педиатрия онкология

Дерматовенерология инфекционные болезни психиатрия

Наркология зубное протезирование миниаборты

Стомотология акушерство-гинекология

Выполнение Муниципального Заказа на оказание бесплатной медицинской помощи населению района.

Оказание всех видов экстренной и неотложной помощи всем обратившимся больным и пострадавшим / вне зависимости от места проживания, прописки / с учетом профиля деятельности учреждения

Обеспечение качества проводимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных, стационарных условиях, а также на дому.

Организация системы контроля качества - совершенствование взаимодействия и обеспечение преемственности с медицинскими и санитарно - профилактическими учреждениями.

Повышение качества и оперативности медицинского ухода и сервисного обслуживания больных.

Обеспечение готовности к работе в экстремальных условиях

Внедрение достижений медицинской науки в практику здравоохранения

Изучение и анализ здоровья населения, разработка программ профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний по заказу страховой организации, органов представительной и исполнительной власти.

Социальное развитие коллектива, улучшение условий труда и отдыха персонала.

Оптимизация хозяйственной деятельности и системы управления оказанием медицинской помощи.

Организация учета, нормирование и оплаты труда медицинских работников.

Внедрение передовых форм организации и оплаты труда.

Укрепление и развитие материально - технической базы.

Соблюдение санитарных норм и правил устройства и эксплуатации основных средств, а также требований санитарно - гигиенического и противоэпидемического режима.

Обеспечение бесперебойной работы медицинской аппаратуры, инженерно-технических коммуникаций и сооружений.

Обеспечение снабжения необходимыми средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения.

Ведение типовой медицинской документации, предоставление оперативной информации и статистической отчетности.

Обеспечение соблюдения правил и норм техники безопасности.

Иные виды деятельности, разрешенные действующим законодательством о здравоохранении.

Приложение Б

Постановление Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27
"Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями"

В соответствии с Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 15, ст. 766) Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.

Председатель Правительства Российской Федерации

Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями
(утв. постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27)

1. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) лечебно-профилактическими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, в том числе научно-исследовательскими институтами и государственными медицинскими образовательными учреждениями высшего профессионального образования (далее именуются - медицинские учреждения), и являются обязательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями.

2. Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей.

3. Предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями осуществляется при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности.

4. Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.

5. Медицинские учреждения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых платных медицинских услуг населению требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

6. Медицинские учреждения обязаны вести статистический и бухгалтерский учет результатов предоставляемых платных медицинских услуг населению, составлять требуемую отчетность и представлять ее в порядке и сроки, установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации.

7. Государственные и муниципальные медицинские учреждения, предоставляющие населению платные медицинские услуги, обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам.

8. Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг населению, а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здравоохранением и другие государственные органы и организации, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений.

9. Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.

11. Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

12. Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении.

Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин.

При расчетах с населением без применения контрольно-кассовых машин медицинские учреждения должны использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке.

Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающие прием наличных денег.

13. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги.

14. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны:

оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;

выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

15. В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.

16. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами.

17. При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:

назначить новый срок оказания услуги;

потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;

потребовать исполнения услуги другим специалистом;

расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" или договором.

По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.

18. Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

19. Медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

20. За невыполнение настоящих Правил медицинское учреждение в установленном порядке может быть лишено лицензии или права предоставления населению платных медицинских услуг.

Приложение В

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 20.03.92 N 93

СОГЛАСОВАНО

с Министерством финансов

Российской Федерации

от 17 марта 1992

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ ЗА СЧЕТ

СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ, ОБЩЕСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧРЕЖДЕНИЙ,

ПРЕДПРИЯТИЙ И ДРУГИХ ХОЗЯЙСТВУЮЩИХ СУБЪЕКТОВ С ЛЮБЫМИ

ФОРМАМИ СОБСТВЕННОСТИ, А ТАКЖЕ ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАН

1. Лечебно - профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД).

2. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).

3. Наблюдение врачами стационара за больными на дому после их выписки из больницы, дневные стационары.

4. Лечение сексологической патологии.

5. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

6. Лечение логоневрозов у лиц после 18 лет.

7. Все виды профилактических медицинских осмотров, включая работающих.

8. Медицинское обеспечение пионерских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий.

9. Судебно - медицинское освидетельствование в порядке личной инициативы граждан.

10. Кератотомия (за исключением выполняемой по медицинским показаниям).

11. Проведение профилактических прививок работающему населению из групп повышенного риска заражения инфекционными заболеваниями.

12. Лечение и диагностика острых профессиональных отравлений и производственных травм.

13. Стоматологическая помощь (за исключением стоматологической помощи лицам моложе 18 лет, студентам, учащимся очных форм обучения, пенсионерам, инвалидам, матерям, имеющим детей в возрасте до трех лет, а также неотложной стоматологической помощи больным, лечение неосложненных форм кариеса зубов, гингвитов, заболеваний слизистой оболочки рта и новообразований челюстно - лицевой области).

14. Лечение и диагностика хронического алкоголизма.

15. Санаторно - курортное лечение (за исключением больных туберкулезом).

16. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (за исключением категорий больных, видов заболеваний, социальных групп, которым специальными решениями органов государственного управления определены льготы по лекарственному обеспечению).

17. Косметологические услуги.

18. Гомеопатическое лечение.

19. Коррекция зрения с помощью очков и контактных линз.

20. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено специальными решениями органов государственного управления).

21. Консультации по вопросам здорового образа жизни (оптимальный двигательный режим, физическая культура, психогигиена, рациональное питание, профилактика вредных привычек, личная гигиена и другие).

22. Услуги центров здоровья.

23. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, ухода за больными.

24. Медико - психологическая помощь.

25. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.

26. Бытовые и сервисные услуги, предоставляемые медицинскими учреждениями.

27. Стационарная помощь, за исключением:

- больных с острыми заболеваниями и обострением хронических заболеваний, травмами, ожогами, отравлениями, представляющими непосредственную угрозу для жизни пациента или окружающих;

- инфекционных больных;

- беременных и рожениц;

- абортов по медицинским и социальным показаниям;

- онкологических больных.

28. Диспансеризация в амбулаторных условиях, за исключением:

- детей от 0 до 14 лет, включая логоневрозы;

- подростков от 15 до 18 лет, включая логоневрозы;

- учащихся и студентов очных форм обучения;

- беременных и рожениц;

- введение внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов;

- инвалидов, пенсионеров, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников войны в Афганистане;

- диспансеризация больных туберкулезом, эндокринными и онкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, страдающих хронической почечной недостаточностью, психическими и другими заболеваниями, представляющими социальную опасность.

(в ред. Закона РФ от 02.04.1993 N 4741-1)

Приложение Г

Приложение 5

к Указаниям

о порядке применения

бюджетной классификации

Российской Федерации

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

РАСХОДОВ БЮДЖЕТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Код	Наименование статей, подстатей
210	Оплата труда и начисления на оплату труда
211	Заработная плата
212	Прочие выплаты
213	Начисления на оплату труда
220	Приобретение услуг
221	Услуги связи
222	Транспортные услуги
223	Коммунальные услуги
224	Арендная плата за пользование имуществом
225	Услуги по содержанию имущества
226	Прочие услуги
230	Обслуживание долговых обязательств
231	Обслуживание внутренних долговых обязательств
232	Обслуживание внешних долговых обязательств
240	Безвозмездные и безвозвратные перечисления организациям
241	Безвозмездные и безвозвратные перечисления государственным и муниципальным организациям
242	Безвозмездные и безвозвратные перечисления организациям, за исключением государственных и муниципальных организаций
250	Безвозмездные и безвозвратные перечисления бюджетам
251	Перечисления другим бюджетам бюджетной системы Российской Федерации
252	Перечисления наднациональным организациям и правительствам иностранных государств
253	Перечисления международным организациям
260	Социальное обеспечение
261	Пособия по социальному страхованию населения
262	Пособия по социальной помощи населению
263	Социальные пособия, выплачиваемые организациями сектора государственного управления
290	Прочие расходы
300	Поступление нефинансовых активов
310	Увеличение стоимости основных средств
320	Увеличение стоимости нематериальных активов
340	Увеличение стоимости материальных запасов
540	Увеличение задолженности по бюджетным ссудам и кредитам
600	Выбытие финансовых активов
620	Уменьшение стоимости ценных бумаг, кроме акций и иных форм участия в капитале
640	Уменьшение задолженности по бюджетным ссудам и кредитам

Приложение Д

Таблица 5 Расчёт фонда оплаты труда на 2008 год

№ п.п	Наименование должностей	Количество ставок	Основной оклад
			средний	всего в год
1	Врачи	22,5	5321,6	1436826,0
2	Средний персонал	66,0	4007,5	3173979,0
3	Младший персонал	52,75	1710,7	1082850,0
Итого по ЛПУ	141,25	3359,1	5693655,0
			Вредность
			средний	всего в год
1	Врачи	22,5	743,8	200823,75
2	Средний персонал	66,0	556,7	440913,75
3	Младший персонал	52,75	221,8	140395,5
Итого по ЛПУ	141,25	461,4	782133,0
			Надбавка за продолжительность непрерывной работы
			средний	всего в год
1	Врачи	22,5	1581,9	427099,5
2	Средний персонал	66,0	1202,3	952193,7
3	Младший персонал	52,75	382,8	242325,0
Итого по ЛПУ	141,25	956,7	1621618,2
			Прочие затраты на оплату труда
			премирование работников	оплата лиц, заменяющих уходящих в отпуск
1	Врачи	22,5	41294,99	635905,2
2	Средний персонал	66,0	91341,73	999984,4
3	Младший персонал	52,75	29311,41	188188,5
4	Прочие	-		436914,4
Итого по ЛПУ	141,25	161948,1	2260992,4
			Доплаты к должностному окладу
			ночные	праздничные
1	Врачи	22,5	931007,0	164500,0
2	Средний персонал	66,0	2792592,1	15000,0
3	Младший персонал	52,75	847829,5	-
4	Прочие	-	422324,4	-
Итого по ЛПУ	141,25	4993753,0	179500,0
№ п.п	Наименование должностей	Количество ставок	Прочие затраты на оплату труда
			районный коэффициент , 30%	интенсивность работников, 1%
1	Врачи	22,5	997413,68	48348,7
2	Средний персонал	66,0	2181012,50	106470,2
3	Младший персонал	52,75	704441,82	32353,4
4	Прочие	-	-	8592,4
Итого по ЛПУ	141,25	3882868,0	195764,7

Таблица 6 Свод по начисленной заработной плате за 2008 год

№ п.п	Наименование должностей	Количество ставок	Всего оплата труда
1	Врачи	22,5	4883218,8
2	Средний персонал	66,0	10753487,3
3	Младший персонал	52,75	3267695,1
4	Прочие	-	867831,2
Итого по ЛПУ	141,25	19772232,4

По данным таблиц 4 и 5 начисленная заработная плата по учреждению за 2008 год составляет 19 772 232 рубля 40 копеек.

Приложение Е

Таблица 7 Начисления на оплату труда

Виды страховых взносов	Код затрат	Ставка взноса(%)	Сумма в год, руб.
1. Страховые взносы в Фонд социального страхования РФ	213	2,9	573394,74
2. Страховые взносы в Пенсионный фонд РФ	213	20	3954446,48
3. Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний	213	0,2	39544,47
4. Страховые взносы в фонд обязательного медицинского страхования	213	3,1	612939,21
Всего начисления на оплату труда	213	26,2	5180324,9

По данным таблицы 6 начисления на основную заработную плату за 2008 год составили 5 180 324 рубля 90 копеек.

Стоимость 1 койко-дня на начисленную заработную плату будет равен:

( 19772232,40*26,2%) / 40000 = 623,80 рублей.

Приложение Ж

Таблица 8 Планируемые затраты на медикаменты , перевязочные средства и прочие лечебные расходы на 2008 год

Наименование лекарственных средств	Количество	Цена	Сумма
Тиопентал № а 1,0	300фл.	35,40	10620
Маркаин спинал 5,0	60 ам.	120,00	7200
Баралгин 5,0	600 уп.	72,92	43752
Лидокаин 2% 2,0	2400 уп.	14,89	35736
Новокаин 5% 5,0	3600 уп.	19,86	71491
Новокаин 0,5% 200,0	350 фл.	21,99	7696,50
Новокаин 0,25% 200	2700 фл.	21,19	57213
Прозерин 0,05% 1,0 №10	200 уп.	22,41	4482
Ардуан 1,0 № 25	12 уп.	1237,75	14853
Дитилин 2% 5,0 №10	120 уп.	36,54	4384,80
Кетанов 1,0 № 10	800 уп.	90,20	72160
Аспирин 0,5 №10	2400 уп.	2,50	6000
Диклофенак 3,0 №5	400 уп.	11,40	4560
Нурофен-сироп 240	240 фл.	7581	18194,40
Найз 100 мл. №20	500 уп.	47,52	22760
Мовалис 1,0 №3	120 уп.	203	24360
Анальгин 50% 2,0	360 уп.	18,84	67824
Анальгин 0,5 №10	600 уп.	2,00	1200
Парацетамол сироп	2400 фл.	57,04	13689,60
Парацетамол 0,5 №10	2600 уп.	2,50	6500
Калия хлорид 4% 10,0	3600	38,80	139680
Аскорбиновая к-та 5% 2,0 №10	2400 уп.	23,10	55440
Пиридоксина г/х 5% 1,0 №10	1800 уп.	11,90	21420
Тиамина хл. 5% №10	1800 уп.	15,20	27360
К-та никотиновая 1% 1,0 №10	600 уп.	12,85	7710
Кордиамин 25% 1,0 №10	250 уп.	28,92	7230
Мезим №20	600 уп.	39,57	23742
Панкреатин №60	300 уп.	23,09	6927
Смекта №10	120 уп.	109,46	13135,20
Лоперамид №20	300 уп.	15,23	4669,00
Бисакодил	300 уп.	17,40	5220
Карсил №80	120 уп.	72,60	8712
Контрикал №10	120 уп.	543,97	65276,40
Дексаметазон 1,0 №25	250 уп.	154,01	38502,50
Преднизолон 30 мг. 1,0 №3	360 уп.	18,63	6706,80
Дюфастон №20	120 уп.	361,52	43382,40
Сиофор 500 №60	15 уп.	194,24	2913,60
Сиофор 850 №60	20 уп.	252,56	5051,20
Актрапид НМ 100 MЕ 10 мл.	20 фл.	595,24	11904,80
Протафан НМ 100 MЕ 10 мл.	5 фл.	578,17	2890,85
Берлитион 300 №5	300 уп.	416,87	125061
Диакарб №24	10 уп.	108,24	1082,40
Гипотиазид 25 мл.№20	250 уп.	52,00	13000
Супрастин №60	250 уп.	64,05	16012,50
Цетрин №20	120 уп.	115,80	13896
Грандаксин №20	200 уп.	94,24	18848
Макропен №14	150 уп.	111,76	16764
Норбактин 400 мг. №10	400 уп.	52,03	20812
Левомицетин 0,5 №10	300 уп.	12,09	3627
Кордиамин 25% 2,0 №10	300 уп.	28,92	8676
Галлоперидол 1,0 №10	50 уп.	27,59	1379,50
Дроперидол 0,25% 2,0 №10	70 уп.	38,28	2679,60
Аминазин 2,5 №10	40 уп.	50,71	2028,40
Вата 0,250 гр.	1200 уп.	31,77	38124
Бинт 7х14	10000	6,00	60000
Марля	18000 м.	4,08	73440
Лейкопластырь	1800 шт.	14,30	25740
Шприц 2,0	36000	1,50	54000
Шприц 5,0	60000	1,90	114000
Шприц 10,0	60000	2,10	126000
Системы	36000	5,60	201600
Шприц 20	12000	2,80	33600
ИТОГО 5094448,88

По данным таблицы планируемы затраты на медикаменты и перевязочные средства за 2008 год составили 5 094 448,88 рублей.

Стоимость 1 койко-дня на медикаменты будет равна:

5 094 448,88 / 40000 = 127,36 рублей.

Таблица 9 Планируемые затраты на мягкий инвентарь и обмундирование на 2008 год

Наименование	Количество штук	Цена, руб.	Сумма руб.
Простыней	475	54	25650
Пододеяльников	53	100	5300
Пелёнок	1289	30	38670
Наволочек	471	40	18840
Полотенец	190	50	9500
Подушка	100	150	15000
Халат для больных	440	130	57200
Халат медицинский	500	130	65000
ИТОГО			235160

По данным таблицы планируемые затраты на мягкий инвентарь составили 235 160 рублей.

Стоимость 1 койко-дня на мягкий инвентарь будет равен:

235 160 / 40000 = 5,88 рублей.

Приложение З

Таблица 10 Планируемые расходы по продуктам питания на 2008 год

№ п.п.	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТОВ	КОЛИЧЕСТВО ГРАММ	ЦЕНА 1 КИЛОГРАММА	СУММА
1	хлеб	0,300	16	4,80
2	Сахар, сладости	0,050	20	1
3	Мука	0,010	28	0,28
4	Крахмал картофельный	0,005	12	0,06
5	Макаронные изделия	0,020	15,5	0,31
6	Крупа	0,045	18	0,81
7	Картофель	0,200	7	1,40
8	Овощи в т. Ч.	0,400
9	свекла	0,055	8	0,44
10	капуста	0,200	9,90	1,98
11	Лук репчатый	0,020	16	0,32
12	Лук зеленый	0,015	15	0,23
13	Петрушка, укроп, сельдерей	0,015	12	0,18
14	морковь	0,060	8	0,48
15	Огурцы, помидоры солёные	0,010	50	0,50
16	Горошек зеленый	0,025	37	0,93
17	Фрукты свежие	0,150	55	8,25
18	Сухофрукты	0,020	32	0,64
19	Мясо говядина	0,100	150	15
20	Птица	0,020	75	1,50
21	Колбаса, сосиски	0,010	90	0,90
22	Рыба, рыбопродукты	0,070	55	3,85
23	Творог	0,035	55	1,92
24	Сыр	0,015	130	1,95
25	Яйцо	0,5	25	1,25
26	Кефир	0,100	20	2
27	Молоко	0,200	13	2,60
28	Масло сливочное	0,030	120	3,6
29	Масло растительное	0,020	70	1,40
30	Сметана	0,015	54	0,81
ИТОГО стоимость 1 койко-дня	50,73

Из расчёта в табл. 9 стоимость 1 койко-дня составила 50 рублей 73 коп.

Приложение И

Таблица 11 Планируемые затраты на приобретение Горюче-смазочных материалов на 2008 год

Наименование	Количество	Единица измерения	Цена, руб.	Сумма тыс.руб.
Бензин	110000	л	16,7	1 837,0
Диз. топливо	2000	л	20,7	41,4
Масло моторное	3000	л	210	630,0
Тормозная жидкость	200	бут.	46,67	9,3
Тосол	140	л	66,25	9,3
Солидол	50	кг	233,33	11,7
Литол	50	кг	100	5,0
ИТОГО				2 543,7

По данным таблицы планируемые затраты на приобретение ГСМ составили 2 543 700 рублей.

Таблица 12

Планируемые затраты на прочие расходные материалы и предметы снабжения на 2008 год

Наименование	потребность	ед.изм.	цена	сумма, тыс.руб.
Обслуживание и ремонт автомобилей				1 000,0
Бумага на печатные работы	300	шт.	50	15,0
	200	шт.	120	24,0
	100	шт.	35	3,5
Конверты	500	шт.	4	2,0
Тетради	1000	шт.	2,5	2,5
	200	шт.	20	4,0
Лента для принтера	120	шт.	30	3,6
Чернила к принтеру	12	упак.	150	1,8
Дискеты	60	шт.	15	0,9
Скоросшиватели	1000	шт.	4	4,0
Карандаши	200	шт.	2	0,4
Стержни	2000	шт.	0,6	1,2
Краска половая	400	б	125	50,0
Олифа	150	б	36	5,4
Краска белая	200	б	135	27,0
Растворитель	30	бут.	50	1,5
Кисть для побелки	40	шт.	26	1,0
Кисть для покраски	40	шт.	30	1,2
Замазка	50	б	22	1,1
Водоэмульсионная краска	40	б	70	2,8
Стирка белья - 60 т. Расход на 1 кг белья
Мыла- 31 гр.	12000	п	12	144,0
Порошка- 41 гр.	6000	п	23	138,0
Мыло туалетное	1500	п	8	12,0
Мыло для родового отд. и опер. блока	100	п	8	0,8
Пемоксоль, комет	1000	п	15	15,0
Лампочки	5000	шт.	4,6	23,0
Стекло	100	кв.м	103	10,3
Известь	2000	кг	24	48,0
Карбид	500	кг	12	6,0
Клей канцелярский	200	б	3	0,6
Гвозди	50	кг	34	1,7
Изолента	50	рул	10	0,5
Цемент	700	кг	748	523,6
Посуда (стаканы, тарелки, кружки)				20,0
Огнетушители	40	шт.	600	24,0
Пластины для остосинтеза	20	шт.	400	8,0
Аппарат «Поток-1»	5	шт.	1000	5,0
Облучатель ртутно-кварцевый	2	шт.	1000	2,0
Ингалятор «Муссон-1»	5	шт.	4000	20,0
Зажимы кровоостанавливающие	50	шт.	600	30,0
Лампы бактерицидные	100	шт.	500	50,0
ИТОГО				2 235,4

По данным таблицы планируемые затраты на прочие расходные материалы и предметы снабжения на 2008 год составили 2 235 400 рублей.

Приложение К

Таблица 13 Лимиты потребления угля для котельной МУЗ ЯЦРБ на 2008 год

Месяц/ квартал	Количество угля для котельной	Стоимость 1 тонны	Сумма, тыс.руб.
Январь	210	721	151,4
Февраль	160	721	115,4
Март	130	721	93,7
1 квартал	500		360,5
Апрель	120	721	86,5
Май	60	721	43,3
Июнь	0	721	0,0
2 квартал	180		129,8
Июль	0	721	0,0
Август	30	721	21,6
Сентябрь	35	721	25,2
3 квартал	65		46,9
Октябрь	120	721	86,5
Ноябрь	180	721	129,8
Декабрь	200	721	144,2
4 квартал	565		360,5
ГОД	1245,0 тонн		897,6

По данным таблицы потребление угля для котельной составило 1 245 тонн на сумму 897 600 рублей.

Приложение Л

Таблица 14 Лимиты потребления теплоэнергии по МУЗ ЯЦРБ на 2008 год

	МУП «Энергетик»	ООО «Колмогоровская птицефабрика»	ООО «Литвиновец»	СЭЛФ	ООО «Акация»	ВСЕГО Гкал	цена, руб.	сумма, тыс.руб.
январь	189	40,1	20,6	137,2	79,2	466,1	930,65	433,8
февраль	161	30,17	17,5	116,6	66,3	391,57	930,65	364,4
март	147,2	27,18	15,9	105,9	61,9	358,08	930,65	333,2
1 квартал	497,2	97,45	54	359,7	207,4	1215,75		1 131,4
апрель	100,8	20,17	10,5	69,3	41,1	241,87	930,65	225,1
май	30,2	6,06	3,1	20	12,2	71,56	930,65	66,6
июнь						0	930,65	0,0
2 квартал	131	26,23	13,6	89,3	53,3	313,43		291,7
июль						0	930,65	0,0
август						0	930,65	0,0
сентябрь	29,3	6,06	3	19	11,5	68,86	930,65	64,1
3 квартал	29,3	6,06	3	19	11,5	68,86		64,1
октябрь	99,5	21,17	10,4	68,6	41,4	241,07	930,65	224,4
ноябрь	145,3	30,16	15,7	104,5	60,7	356,36	930,65	331,6
декабрь	181	40,17	20,5	134,3	76,2	452,17	930,65	420,8
4 квартал	425,8	91,5	46,6	307,4	178,3	1049,6		976,8
ВСЕГО ГОД	1083,3	221,24	117,2	775,4	450,5	2647,64		2 464,0

По данным таблицы потребление теплоэнергии учреждением за 2008 год составило 2 647,64 Гкал. на сумму 2 464 000 рубля.

Приложение М

Таблица 15 Лимиты потребления электроэнергии по МУЗ ЯЦРБ на 2008 год

Месяц	ОАО «Кузбассэнерго» тыс.кВт/ч	ООО «КЭК» тыс.кВт/ч	Всего тыс.кВт/ч	цена, руб.	сумма, тыс.руб.
Январь	37	74	111	16,07	1 783,8
Февраль	30	71	101	16,07	1 623,1
Март	25	70	95	16,07	1 526,7
1 квартал	92	215	307		4 933,5
Апрель	23	70	93	16,07	1 494,5
Май	22	65	87	16,07	1 398,1
Июнь	20	60	80	16,07	1 285,6
2 квартал	65	195	260		4 178,2
Июль	15	45	60	16,07	964,2
Август	15	47	62	16,07	996,3
Сентябрь	15	48	63	16,07	1 012,4
3 квартал	45	140	185		9 111,7
Октябрь	24	55	79	16,07	1 269,5
Ноябрь	31	65	96	16,07	1 542,7
Декабрь	43	80	123	16,07	1 976,6
4 квартал	98	200	298		4 788,9
ГОД	300	750	1050		23 012,2

По данным таблицы потребление электроэнергии за 2008 год составило 1 050 тыс.кВт/ч на сумму 23 012 200 рублей.

Таблица 16 Лимиты потребления холодного водоснабжения и канализации по МУЗ ЯЦРБ на 2008 год

	ООО «ВКХ» Куб.метров	ООО «Колмогоровская птицефабрика»	ООО «Тепловик»	СЭЛФ	ООО «Акация»	Стоимость, руб	ВСЕГО, тыс.руб.
Всего в год	643,6 - вода 928,0- стоки	43,2 - вода 63,2 - стоки	851,5 - вода 1365,2 - стоки	508,3 - вода 954,6 - стоки	662,3 - вода 630,0 - стоки	14,7- вода 12,7 - стоки	39,8 50,1

По данным таблицы потребление холодного водоснабжения за 2008 год составило на сумму 39 800 рублей и канализации на 50 100 рублей.

Таблица 17 Приобретение непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования на 2008 год

Наименование	Количество шт.	Цена, руб	Сумма, тыс.руб.
Дистилятор Д-10	1	13000	13,0
Набор хирурга-травматолога	1	28000	28,0
Аппарат ДДГ «ТОНУС-1»	4	9000	36,0
Аппарат УВЧ-66	4	7000	28,0
Аппарат УВЧ-80	2	8000	16,0
Аппарат «АМПЛИПУЛЬС»	3	8000	24,0
Облучатель ОРК-21М	4	7000	28,0
Электрокардиограф ЭКБГ	1	47000	47,0
Стол хирургический	1	100000	100,0
Шкаф сухожаровой	16	15700	251,2
Цитоскоп операционный	1	7000	7,0
Ингалятор паровой	3	6000	18,0
Автоклав	2	70000	140,0
Копировальный аппарат	1	20000	20,0
Компьютер	5	20000	100,0
Принтер	5	9000	45,0
Микроскоп	2	10000	20,0
Гемометр	4	18000	72,0
Аппарат «Плазматрон»	1	40000	40,0
ИТОГО			1 033,2

По данным таблицы затраты на приобретение непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования на 2008 год составили 1 033 200 рублей.

Приложение Н

Таблица 18 Анализ отклонений по расходам на оплату труда, на медикаменты, на продукты питания, на мягкий инвентарь, на хозяйственные расходы за 2008 год.

Виды расходов	Финансовый норматив затрат на 1 койко-день	Затраты на 1 койко-день по расчётам медицинского учреждения	Отклонения от финансового норматива	Оптимизированная стоимость 1 койко-дня
			Абс.	%
Оплата труда с начислениями	519,20	623,80	104,60	120	519,20
Медикаменты и расходные материалы	107,50	127,36	19,86	118,4	107,50
Продукты питания	33,83	50,73	16,90	150	33,83
Мягкий инвентарь и обмундирование	2,99	5,88	2,89	196,6	2,99
Итого	663,52	807,77	144,25	121,74	663,52

Объемные и финансовые показатели работы МУ
в рамках Территориальной программы ОМС на 2 полугодие 2008 года
Наименование учреждения: МУЗ «Яшкинская Центральная районная больница»
	Свод по медицинскому учреждению
	Кассовые расходы по предыдущ. отчет. периоду	Распределение средств согласно нормативам финансовых затрат (тыс.руб.)	Структура расходов по нормативам фин. затрат (%)	Предложения по смете (тыс. руб.)	Дефицит (-) профицит (+) к нормативам фин. затрат (гр.6- гр.4)	Согласовано	Дефицит (-) профицит (+) к нормативам фин. затрат (гр.8- гр.4)
	Сумма (тыс. руб.)	Структура (%)					Всего (тыс. руб.)	Структура расходов (%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Доходная часть
Поступления по нормативам фин. затрат, всего:	х	х	22953,5	x	x	x	x	x	x
Стационар	х	х	13174,9	x	x	x	x	x	x
Поликлиника	х	х	8506,1	x	x	x	x	x	x
Стационаро-замещающие технологи	х	х	1272,5	x	x	x	x	x	x
Расходная часть
Оплата труда	17320,2	74,8%	15897,4	69,3%	15897,4	0,0	15897,4	69,20	0,0
Начисления на оплату труда	4286,3	18,5%	4175,7	18,2%	4175,7	0,0	4175,7	18,10	0,0
Медикаменты	996,99	4,3%	2252,2	9,8%	2252,2	0,0	2252,2	9,80	0,0
Продукты питания	559	2,4%	559,5	2,4%	1042,2	482,7	559,5	2,60	0,0
Мягкий инвентарь	0	0,0%	68,7	0,3%	68,7	0,0	68,7	0,30	0,0
Всего расходов:	23162,5	100,0%	22953,5	100,0%	23436,2	482,7	22953,5	100%	0,0
										% дефицита/ профицита			0,4% дефицита/ профицита

Приложение Р

Калькуляция

на платные медицинские услуги.

Ультразвуковые исследования.

Исходные данные для расчета:

Состав и заработная плата медицинского персонала:

Врач 1 категории , 13 разряд - 3651,00 руб.

Медицинская сестра 1 категории, 9 разряд - 2598,95 руб.

Санитарка 3 разряд - 1153,93 руб.

Итого: 7403,88 руб.

Норма нагрузки на 1,0 должность врача:

в день - 33 единицы

в месяц - 660 единиц.

Цена 1 единицы:

Ц=Зп+Ннз+Нр+Ппр, где

Зп=7403,88/660=11,22 руб. - зарплата на единицу нагрузки

Ннз=11,22*26,2 %( налоги)=2,94 руб. - начисленный налог на з/п

Нр=11,22*0,9(Дпр)=10,10 руб. - накладные расходы

Л=5,08 руб.:

Л - медикаменты и материалы на 1 прием:

Спирт - 1,0 гр. - 0,15 р.

Марля - 0,02 гр. - 0,14 р.

Гель - 10,0 гр. - 0,41 р.

УЗИ пленка 1 исследования - 4,38 р.

Итого расходы Л = 5,08 р.

Себестоимость: 11,22+2,94+10,10=24,26 р.

С учетом прибыли - 12%: 24,26*1,12=27,17 р.

С учетом Днр - 1%: 27,17*1,01=27,44 р.

Цена 1 единицы услуги = 27,44+5,08= 32,52 р.

Стоимость исследований УЗИ.

Наименование исследования	Норматив единицы	Стоимость исследования
Печень + желчный пузырь (27,44*2+5,08)	2	59,96
Желчный пузырь с определением функции (27,44*6+5,08)	6	169,72
Поджелудочная железа (27,44*2+5,08)	2	59,96
Селезенка (27,44*2+5,08)	2	59,96
Почки + надпочечник (27,44*2+5,08)	2	59,96
Мочевой пузырь с определением остаточной мочи (27,44*1,5+5,08)	1,5	46024
Предстательная железа + яички (27,44*2+5,08)	2	59,96
Гинекологические заболевания (27,44*2,5+5,08)	2,5	73,68
Полное обследование органов брюшной полости( печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (27,44*9+5,08)	9	252,04

Оказание платных медицинских услуг ведется в районной поликлинике врачом ультразвуковой диагностики.

Размещено на Allbest.ru