1) прогнозируемый общий объем доходов бюджета Фонда в сумме 445 133 616,5 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета в сумме 70 568 364,0 тыс. рублей и из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 17 000 000,0 тыс. рублей;

2) общий объем расходов бюджета Фонда в сумме 447 188 618,9 тыс. рублей;

3) предельный объем дефицита бюджета Фонда в сумме 2 055 002,4 тыс. рублей;

4) источник финансирования дефицита бюджета Фонда в 2009 году - изменение остатков средств на счетах по учету средств бюджета Фонда в течение 2008 года по состоянию на 1 января 2009 года.

2. Утвердить основные характеристики бюджета Фонда на плановый период 2010 и 2011 годов:

1) прогнозируемый общий объем доходов бюджета Фонда на 2010 год в сумме 520 578 769,1 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета в сумме 89 369 210,7 тыс. рублей и из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 18 500 000,0 тыс. рублей, и на 2011 год в сумме 591 387 924,3 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета в сумме 114 194 323,6 тыс. рублей и из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 19 250 000,0 тыс. рублей;

2) общий объем расходов бюджета Фонда на 2010 год в сумме 506 313 991,5 тыс. рублей и на 2011 год в сумме 572 307 730,7 тыс. рублей;

3) предельный объем профицита бюджета Фонда на 2010 год в сумме 14 264 777,6 тыс. рублей и на 2011 год в сумме 19 080 193,6 тыс. рублей.

3. Утвердить прогнозируемые объемы доходов бюджета Фонда на 2009 год по обязательному социальному страхованию в сумме 309 597 708,6 тыс. рублей (в том числе 18 820 169,1 тыс. рублей - средства федерального бюджета на покрытие дефицита бюджета Фонда)

4. Утвердить прогнозируемые объемы доходов бюджета Фонда:

1) на 2010 год по обязательному социальному страхованию в сумме 371 599 043,5 тыс. рублей

2) на 2011 год в сумме 426 731 219,2 тыс. рублей (в том числе 53 296 595,5 тыс. рублей - средства федерального бюджета на покрытие дефицита бюджета Фонда)

Диаграмма 6. Динамика и структура доходов и расходов бюджета ФСС РФ.

На данной диаграмме можно увидеть, что в 2007 и 2008 году расходы бюджета были выше доходов - дефицит бюджета.

За последнее десятилетие в стране сформирована система социального обслуживания граждан, оказавшихся в сложной жизненной ситуации, которая требует своего дальнейшего развития и совершенствования в целях устойчивого удовлетворения потребности отдельных категорий социально незащищенных граждан в части повышения качества и увеличения объема услуг, в том числе по реабилитации и социальной интеграции инвалидов. Однако в стране до настоящего времени проблемы социальной защищенности малообеспеченных и бедных граждан остаются актуальными. Согласно официальных данных, доля бедных в России оценивается на уровне 20%.

5.3 Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации

Задачи Федерального фонда

Основными задачами Федерального фонда являются:

1) обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

2) аккумулирование финансовых средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Функции Федерального фонда

В целях выполнения основных задач Федеральный фонд:

1) осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС в рамках базовой программы ОМС;

2) разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на ОМС;

3) осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств бюджета Федерального фонда ОМС;

4) выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ ОМС;

5) осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе ОМС;

6) осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы ОМС;

7) участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

8) осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы ОМС, и представляет соответствующие материалы в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

9) организует в установленном порядке подготовку специалистов для системы ОМС;

10) обеспечивает в установленном порядке организацию научно-исследовательских работ в области ОМС;

11) участвует в установленном порядке в международном сотрудничестве по вопросам ОМС;

14) ежегодно представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации проекты федеральных законов о бюджете ФФОМС на очередной финансовый год и плановый период и о его исполнении за отчетный финансовый год;

Финансовые средства и имущество Федерального фонда

Формирование и исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

налоговые доходы:

единый социальный налог - по ставке, установленной НК РФ в части, зачисляемой в Федеральный фонд ОМС;

доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы РФ, поступающие от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами:

а) налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 0,5 %;

б) налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 0,5 %;

в) минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 2 %;

г) единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности - по нормативу 0,5 %;

д) единого сельскохозяйственного налога - по нормативу 0,2 %;

неналоговые доходы:

недоимки, пени и штрафы по взносам в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

доходы от размещения временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба;

безвозмездные поступления:

межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования;

прочие поступления.

Средства Федерального ФОМС используются на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам, мероприятий по подготовке и переподготовке специалистов, на развитие медицинской науки, улучшение материально - технического обеспечения здравоохранения и другие цели.

Средства Федерального ФОМС используются в основном для выравнивания условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по финансированию программ обязательного медицинского страхования.

Основная сумма расходов - это субвенции на выравнивание условий деятельности территориальных фондов ОМС и финансирование целевых программ в рамках ОМС.

В соответствии с ФЗ № 243 от 29 декабря 2006 г. доходы бюджета Федерального фонда ОМС на 2007 год сформированы в размере 139643350,4 тыс. руб., что больше чем были сформированы в 2006 г. на 26262883,3 тыс. руб. или на 21,3%

В соответствии с ФЗ № 184 от 21 июля 2007 г. бюджет ФФОМС на период 2008-2010 сбалансирован по доходам и расходам, составляет:

На 2008 г - 123241204,4 тыс. руб.;

На 2009 г - 119987658,2 тыс. руб.;

На 2010 г - 104482669,0 тыс. руб.

Из вышесказанного можно сделать вывод о том, что бюджет ФОМС на 2008 г и на плановый 2009 и 2010 гг. бездефицитен и сбалансирован по доходам и расходам.

В настоящее время договорами об ОМС охвачено около 90% жителей РФ. В системе ОМС работают 8092 лечебно-профилактических учреждения (ЛПУ), их них 5564 стационара, 1870 - амбулаторно-поликлинических учреждений и 658 ЛПУ, оказывающих стоматологическую помощь населению. В российской модели сочетаются бюджетное финансирование и ОМС, что позволяет ее охарактеризовать как бюджетно-страховую систему. Система ОМС как форма социальной защиты стала основным механизмом реформирования здравоохранения в стране. «Налоговые Вести" № 20, 17 июля 2007 года.

Основным элементом реформирования системы финансирования здравоохранения в условиях ОМС стало введение оплаты за фактически оказанную медицинскую помощь, а также введение систем учета деятельности лечебных учреждений, оценки труда персонала по количеству и качеству труда.

Вместе с тем российская система ОМС далека от совершенства. Одна из острых проблем сегодня - это сокращение бюджетного финансирования отрасли, что затрудняет реализацию Закона об ОМС. Сегодня тариф взноса не обеспечивает финансового покрытия медицинской помощи даже работающему населению страны, которое составляет всего 41,1%. Большая часть (60%) - это неработающее население (старики, дети, инвалиды, безработные), которые более всего нуждаются в медицинской помощи и за которых платит государство. Однако бюджетное финансирование здравоохранения постоянно сокращается. При таком сокращении, в первую очередь, страдают скорая и неотложная медицинская помощь, а также социально значимые виды медицинской помощи.

Сегодня в России возникает ситуация, когда система становится заинтересованной в постоянном росте числа больных, а нездоровых. Качество медицинской помощи определяется не результатами, а более дорогими технологиями.

Цены на медицинские услуги ныне формируются по остаточному принципу и каждый раз подгоняются под имеющиеся финансовые возможности, т.е. не отражают реальных затрат медицинского учреждения. Объем затрат, исходя из которых несколько лет назад рассчитывались плановые объемы финансирования, изначально были значительно меньше средств, необходимых для повышения качества медицинских услуг, формирования нормальной заработной платы врачей.

Территориальные фонды обязательно медицинского страхования

В РФ, как уже ранее было отмечено, в рамках субъектов РФ органами законодательной и исполнительной власти создаются территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства территориальных фондов находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат.

ТФОМС осуществляют следующие функции:

· аккумулируют финансовые средства на обязательное медицинское страхование;

· финансирует ОМС по дифференцированным душевым норматива;

· выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на ОМС;

· накапливает финансовые ресурсы для обеспечения устойчивой системы ОМС;

· разрабатывает правила ОМС граждан на территории РФ;

· согласовывает с органами исполнительной власти, медицинскими ассоциациями территориальную программу ОМС населения;

· взаимодействует с ФФОМС и другими территориальными фондами.

В бюджет подлежат зачислению доходы: Налоговые, неналоговые, прочие поступления предусмотренные законодательством РФ.

Расходы идут на выполнение территориальных программ ОМС.

На финансирование страховых медицинских организаций;

На оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным территориальным фондом;

На оплату лечения жителей других субъектов РФ;

На формирование нормированного страхового запаса территориального фонда;

Расходы на обучение специалистов системы ОМС, проведение семинаров.

В России намечено продолжать модернизацию системы здравоохранения. Целью модернизации является повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Государственные и муниципальные финансы: учебник Л.М. Подъяблонская. - М.: ЮНИТИ-ДИАНА 2009г

Заключение