Правовое регулирование пособий по временной нетрудоспособности

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Оглавление

Введение

Глава 1. Правовое регулирование пособий по временной нетрудоспособности

1.1Понятия и виды пособий по временной нетрудоспособности

1.2 Характеристика видов действительной, временной нетрудоспособности и условной временной нетрудоспособности

1.3 Пособие по беременности и родам

Глава 2. Экспертиза временной нетрудоспособности

2.1 Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

2.2 Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения

2.3 Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности

2.4 Исчисление пособий

Заключение

Список использованных источников и литературы

Приложение



Введение

Тема дипломной работы была выбрана: Правовое регулирование пособий по временной нетрудоспособности.

Цель дипломной работы изучить правовое регулирование пособий по временной нетрудоспособности, а что бы постигнуть данную тему нужно достигнуть, решить и просмотреть следующие задачи:

Просмотреть понятия правового регулирования и пособий по временной нетрудоспособности;

Выяснить характеристики видов условной и действительной временной нетрудоспособности;

Просмотреть виды пособий временной нетрудоспособности;

Узнать, как назначаются, исчисляются и выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности;

Сделать выводы по данной дипломной работе.

Объектом исследования является временная нетрудоспособность граждан России.

Предметом изучения является правовое регулирование пособий по временной нетрудоспособности.

Теперь попытаемся выяснить, что такое пособие по временной нетрудоспособности.

Данная тема привлекла тем, что в наши дни она актуальна. Проблемы затрагивают каждого трудящегося на территории Российской Федерации и граждан и лиц без гражданства. Россия предоставляет и гарантирует права и свободы своих граждан. Одним из важнейших социальных видов обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности.

Российская Федерация - Россия есть демократическое федеративное правовое государство с республиканской формой правления.

Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Пособие по временной нетрудоспособности - это денежная выплата за счет средств Фонда государственного социального страхования, возмещающая утраченный работником доход при временном освобождении от работы в связи с заболеванием и по иным предусмотренным законодательством социально значимым причинам.

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие неизбежному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, то есть застрахованные лица. К числу фактов, производящих возникновение правоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности субъекта права на пособие, но и иные ситуации, установленные законом (санаторно-курортное лечение, карантин, травма, необходимость ухода за больным членом семьи).

Так же имеют право лица, вступившие на добровольных основаниях в систему обязательного социального страхования, к ним относятся:

Адвокаты;

Старатели;

Члены кооперативов;

Лица, занятые персональной трудовой деятельностью и др.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а еще непрерывно или временно живущие на территории Российской Федерации заграничные граждане и лица без гражданства:

Лица, трудящиеся по трудовым договорам;

Государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

Лица, заменяющие государственные должности Р.Ф, государственные должности субъекта Р.Ф, а также муниципальные должности, заменяемые на постоянной основе;

Члены промышленного кооператива, берущие личное трудовое участие в его деловитости;

Священнослужители;

Лица, осужденные к лишению воли и привлеченные к оплачиваемому труду.

Помощь выплачивается, как и по главному месту работы, так и по совместительству. За пособием нужно обращаться не позднее шести месяцев после окончания периода нетрудоспособности.

Для того что бы получать пособия, нужно получить больничный лист или справку подтверждающая не дееспособность гражданина.

Больничный лист - это основа для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. В случае если застрахованное лицо трудится у нескольких лиц, ему необходимо выписывать несколько больничных листов, по числу работодателей.

На данный момент, происходящими в государстве (стране) экономическими политическими и общественными действиями право о порядке назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности меняется фактически каждый год. Вследствие этого дискуссия данных вопросов в научной литературе, только обостряется, а не прекращается.

Пособие по временной нетрудоспособности постоянно был и будет значимым инструментом социальной политики государства, поэтому назначение и выплаты всегда будут широко обсуждаться.

Социально-экономические условия в наши дни, характеризует разделение общества на бедных и богатых, из-за деления происходит много проблем. Многие просто не могут существовать на одну заработную плату и просто начинают сосуществовать, отсюда и появляется много бедных, а тем временем другие зарабатывает крупные деньги. Для того что бы снизить уровень бедности, государство предпринимает много мер, направленных на компенсацию изменения социального и материального положения трудящихся граждан. Главное и особое значение в таких условиях приобретает обязательное социальное страхование в случае временной нетрудоспособности. Обязательное страхование удовлетворяет важные жизненные потребности человека в выживании, стабильности и безопасности. То, что происходит в России в социально-экономических преобразованиях, уровень данной защиты снижается. В изменяющихся отношениях собственности, многая часть из работодателей рассматривает каждого работника как одного из средств, для достижения целей собственника. Рост средних и малых предприятий помогает нарушению предпринимателями законного права работника на обеспечение пособиями в случае временной нетрудоспособности из-за отсутствия должного государственного надзора и контроля над соблюдением трудового законодательства.

Во времена реформ изменилась структура занятого и активного населения, граждане которые сегодня самостоятельно обеспечиваю себя работой: частнопрактикующие нотариусы, индивидуальные предприниматели, врачи, детективы, адвокаты, индивидуальные предприниматели.

Данная выпускная квалификационная работа является комплексным исследованием правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности в современных социально - экономических условиях.



Глава 1 Правовое регулирование пособий по временной нетрудоспособности

1.1 Понятия и виды пособий по временной нетрудоспособности

Правовое регулирование - это целеустремленное влияние на общественные взаимоотношения с помощью правовых и юридических средств [22].

Регулирование может быть как внешним, так и внутренним по отношению к человеку. На протяжении своего существования общество выработала систему средств урегулирование поведения людей. Средства отвечают на вопрос, чем регулируется поведение людей. К средствам социального регулирования, относят социальные нормы.

Норма - основное, но не только одно средство урегулирования поведения людей. К средствам воздействия на поведение общества, можно отнести индивидуальные властные предписания, меры физического, психологического, организационного принуждения и другие.

В системе социального регулирования необходимая роль принадлежит правовому регулированию. Под этим понимается, что функцией является упорядочить поведение людей, общественные отношения и прогрессировать развитие.

Право не обязано и не может регулировать все общественные и социальные отношения общества. На каждом этапе общественного развития должна быть точно определенная сфера правового регулирования. Если условия правового регулирования снизится и не будет возможности использовать права, для урегулирования отношений в обществе, то возникнет угроза хауса и произвола. А когда условия правового регулирования повысится, то создаются условия для тоталитарных режимов, упорядоченности поведения людей, ведущего к социальной пассивности и бездействие членов общества.

Правовым регулированием можно именовать только такое воздействие, где ясно обозначены цели. Но если под воздействием законодательного акта ситуация противоречит целям законодательства, то не можем его считать правовым регулированием. Не будет правовым регулированием, если воздействие осуществляется неюридическими средствами.

Рассмотрев сферу правового регулирования нужно понимать, что в отношения должны входить как индивидуальные интересы общества, так и обще социальные интересы. Можно выделить два метода правового регулирования:

Метод децентрализованного регулировки, построенный на координации целей и интересах сторон в общественных отношениях, характерен для отношений субъектов гражданского общества, удовлетворяет в первую очередь свои интересы. Этим методом регулируются частноправовой характер;

Метод централизованного регулирования регулирует отношения, где будет приоритетен обще социальный интерес.

По степени категоричности правовых предприятий отличаются два метода правового регулирования:

Императивный - это метод, при котором лица могут действовать только так, как указано нормой права, и не иначе;

Диапозитивный - дает сторонам самостоятельно решать вопросы в каком-либо правоотношении, но если стороны не справляются, то начинают следовать правовому предписанию.

Теперь рассмотрим, что такое временная нетрудоспособность.

Трудоспособность - это состояние здоровья, которая позволяет человеку выполнять работу определенного качества и объема. Трудоспособность может снизиться в результате старения организма, заболевания, в следствии бытовой и производственной травмы. Утрачиваться может всегда, полностью или частично.

Временная нетрудоспособность - это невозможность выполнять работу, в определённое, короткое время. Временная нетрудоспособность представляет собой функцию, когда у человека сбой в организме, вызванный болезнью или травмой, при котором наступает нарушение функций и препятствует выполнению профессионального труда. Временная нетрудоспособность носит временный и обратимый характер, а значит, больной может вернуться снова к трудовой деятельности. Временно не трудоспособным так же могут быть люди, которые вовсе не больны, а ухаживает за больным в семье или когда есть предупреждение об инфекционных заболеваниях и тем самым освобождается от работы.

Не всегда больной человек может быть не трудоспособным. Например: два человека болеют одним и тем же заболеванием, допустим, панарицием один из них работает учителем, а другой штамповщик. Учитель может вести урок, а вот штамповщику в этом не повезло, он не трудоспособен в этой ситуации.

Временная нетрудоспособность устанавливается:

При заболеваниях или травмах;

Санаторно-курортное лечение;

Карантин;

Протезирование;

Отстранение от работы при инфекционных заболеваниях;

По родам и беременности;

Уход за заболевшим членом семьи.

Их можно разделить на три группы:

Медицинские (травмы и заболевания);

Профилактические;

Социальные (уход за больным членом семьи, протезирование и др.).

Если при нарушениях трудоспособности, которые приведут больного к прекращению трудовой деятельности, то работнику приписывается инвалидность. Проверить трудоспособность можно только в учреждениях здравоохранения или у комиссии врачей. После проверки дается больничный лист или справка.

Больничный лист (справка о нетрудоспособности) подтверждает временную нетрудоспособность гражданина.

Больничный лист или справка способствует выплате, начислению пособия и за период временной нетрудоспособности рабочие получают пособие по социальному страхованию. Размер пособия зависит от среднего заработка и стажа работы. Медицинский работник может выдать лист нетрудоспособности только до 15 дней, если срок нетрудоспособности превышает 15 календарных дней, то лист нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.

Больничный лист выдается:

Гражданам Р.Ф, заграничным гражданам, лицам без гражданства, в том числе гражданам государств - членов СНГ, беженцам и иностранцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях России независимо от их форм собственности;

Гражданам, у которых отпуск или нетрудоспособность по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по основательным причинам;

Гражданам, состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения, то есть признанным безработными;

Военные, уволенные со срочной службы из Вооруженных Сил Российской Федерации в течение месяца после увольнения, при наступлении нетрудоспособности.

Лечащие доктора или врачи имеют право на выдачу листков нетрудоспособности. Врачи государственной, частной и муниципальной системы здравоохранения, конечно же, если у них есть лицензия на проведение проверки, экспертизы временной нетрудоспособности. Частные врачи, которые занимаются частной медицинской практикой, для получения лицензии должны иметь удостоверение, свидетельство о том, что окончили курс повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

В некоторых случаях разрешается работнику со средним медицинским образованием. Выдавать листок нетрудоспособности, по решению местного органа здравоохранения.

Право выдачи листков нетрудоспособности (справок) имеют также лечащие врачи туберкулезных санаториев и (по согласованию с Министерством социальной защиты населения Российской Федерации) клиник научно - исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций системы Минсоцзащиты России на основании лицензии по проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Пособие - это один из видов материально обеспечить граждан России.

Пособие назначается при временной нетрудоспособности, болезни, увечье, при уходе за больным членом семьи, карантине и в других случаях. Так же пособие выплачивается по беременности и родам, многодетным и одиноким матерям, малообеспеченным семьям, в которых есть дети, единовременное пособие на рождение ребёнка и на детей военных срочной службы.

В статье 37 Конституции Р.Ф сказано, что труд свободен, и каждый имеет право на свободный труд. Принудительный труд запрещен, и каждый трудящийся по трудовому договору имеет право на ежегодно оплачиваемый отпуск и на отдых в праздничные и выходные дни. В статье 38 Конституции Р.Ф говориться, что семья находится под защитой государства и уход, забота за детьми до 18 лет полная обязанность родителей. Так же в этой статье говориться о том, что трудоспособные дети должны заботиться, ухаживать о нетрудоспособных родителях. В статье 39 Конституции Р.Ф уже можно поговорить о пособиях. В статье рассказывается, что каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильцев, для воспитания детей и других случаев. Им предоставляется социальное пособие и государственные пенсии. Социальное пособие и государственные пенсии устанавливаются законом. Еще поощряется добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительность.

Право на пособие по временной нетрудоспособности владеют лица, трудящиеся по трудовому договору, а также граждане, в отрезок своей деятельности подлежат обязательному государственному страхованию.

1.2 Характеристика видов действительной, временной нетрудоспособности и условной временной нетрудоспособности

Действительная временная нетрудоспособность охватывает такие случаи, как болезнь, увечье, при временном переводе на другую работу вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания, протезирование и размещение в больнице

Врачи, специализирующиеся частной медицинской практикой, право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность вне медицинского учреждения, на срок, не превышающий 30 дней.

При травме или болезни, лечащий врач выдает лист нетрудоспособности единовременно или индивидуально, в течение 10 календарных дней и может продлить его на срок до 30 дней, утвержденных Минздравом России ориентировочных периода временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

Если инвалидность длится 30 дней, клинико-экспертная комиссия (КЭК), решает и исполняет вопрос дальнейшего лечения, назначенный приказом руководителя медицинского учреждения. По решению комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе больничный может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не менее чем за 30 дней.

При отказе от направления на медико-социальную экспертную комиссию или неявки без уважительных причин больничный лист не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов МСЭК.

Документ, подтверждающий инвалидность при болезнях (травмах), должен производиться в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не разрешается в последние дни, по которой пациент не был осмотрен врачом. В исключительных случаях это может сделать только клинико-экспертная комиссия. Лиц, обращающихся за медицинской помощью в конце дня, с их согласия, больничный лист может быть выписан со следующего рабочего дня.

При направлении в медицинское учреждение за пределы административного района, выписке из стационара листок нетрудоспособности, выдвинутые в соответствии с количеством дней, необходимых для проезда. Если причиной заболевания (травмы) является алкогольное или наркотическое опьянение в сертификате или медицинской карте делается соответствующая отметка.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения зарплаты, отпуск по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком до шести лет, медицинский сертификат, выданный в конце такого отпуска.

В случае временной нетрудоспособности, период ежегодного оплачиваемого отпуска или курортного лечения листок нетрудоспособности оформляется по общим правилам.

При переводе на другую работу на том же предприятии или учреждении назначается только вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания, указанного в официальном списке. Перевод назначается в случае, если работник при этих заболеваниях является нетрудоспособным и не может выполнять свою обычную работу, но может без нарушения нормального хода лечения делать любую другую работу.

В случае временного перевода гражданина на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или туберкулезом по решению клинико-экспертной комиссии, оформленным листкам нетрудоспособности на срок, не превышающий 2 месяцев с отметкой "доплатой больничный листок" (с учетом положения статьи 156 Кодекса законов о труде Российской Федерации

Выдача больничного листка для временного перевода на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием с выгоды, которые она предусматривает компенсацию разницы в заработной плате в связи с переводом больного на нижеоплачиваемую работу, чем бывший (платится средний заработок).

В листке нетрудоспособности в связи с переходом на другую работу указываются, характер рекомендуемой времени работы и срока, на который назначается перевод.

В случае протез помещением в стационар больницы ортопедические предприятия оформляется на период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.

Протезирование в амбулаторных условиях медицинская справка не выдается. Исключение установлено для воинов-интернационалистов.

Условная временная нетрудоспособность. В условный временной нетрудоспособности включает в себя санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи и карантин. Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, ветераны войны, воины-интернационалисты и другие категории инвалидов, пособия по временной нетрудоспособности, сертификат выдается на весь срок путевки и дни проезда без вычета основного и дополнительного отпусков.

При лечении в санаториях, пансионатах, туберкулезных санаториях, санаториях "мать и дитя", медицинский сертификат, выданный на число дней, недостающих к основному и дополнительный отпуск после показа удостоверения и информации администрации, о периоде отпуска, учитывая время в пути.

Если заболел член семьи, больничный предоставляется не только больному, но и лицу, который будет осуществлять уход за больным.

Устанавливают различные условия для выдачи больничного листка по уходу за больным членом семьи. Зависит от возраста, амбулаторное или стационарное лечение, диагностика, причины заболевания и других причин.

Условия для выдачи больничного листа:

При болезни взрослого члена семьи или ребенка старше 15 лет, которые проходили лечение в амбулаторных условиях, не более 3 дней, но если комиссия решит, до 7 дней;

При амбулаторном лечении ребенка до 7 лет, за весь период, когда степени тяжести, обострение или ухудшение заболевания, более 7 лет, до 15 дней;

Обращения с ребенком в стационарном лечении до 7 лет - за весь период лечения, а если старше 7 лет, при заключении комиссии о необходимости ухода;

Если дети ВИЧ инфицированных, страдающих заболеваниями крови, ожогами, злокачественными новообразованиями, за весь период пребывания в стационаре;

Если мать заболевает в период отпуска по уходу за ребенком до 3 лет лицо, осуществляющее техническое обслуживание, в течение 5 дней, по заключению КЭК - до 10 дней, в редких случаях все время болезни матери;

Если больных детей, подвергнутых радиации, проживающих в районах отселения или с правом на отселение, на период болезни.

Если заболели одновременно двое или более детей, лист нетрудоспособности или справка выдается один раз по уходу за ними.

Если в течение периода основной или дополнительный отпуск, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения заработной платы, отпуск или отгул, заболел ребенок, больничный лист или справка, выдается в день, когда вы начнете работать.

Больничный не выдается:

Согласно, хронического лечения пациентов в стадии ремиссии;

В периоды ежегодных отпусков, отпуск без сохранения заработной платы, отпуск по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

Людей, которые имели контакт с больными, инфекционными носителями вредной бактерии, отстранили от работы и они обеспечивают врач-эпидемиолог. Лист нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет при карантине выдается на весь период карантина.

1.3 Пособие по беременности и родам

В России материнство поощряется и охраняется, в том числе финансово. Матерей, которые не работали до беременности, также имеет право на несколько видов льгот. Сейчас мы дадим вас список этих пособий и их размеры в 2015 году:

Единовременное пособие при рождении ребенка, сумма составляет 14 498 рублей;

Ежемесячное пособие до полутора лет. На первого ребенка сумма составляет 2718 рублей в месяц, на второго и последующих детей выплачивается 5437 рубля. На погодков и близнецов пособие суммируется;

Ежемесячное пособие на ребенка [8].

В каждом регионе условия выдачи и размер пособия может быть разным. Оплачиваемый отпуск составляет 140 дней, пособие по беременности и родам домохозяйкам не положен. Потому что они не в отпуске и больничный единовременно зарегистрированных до 12 недели беременности домохозяйкам просто не положено. Все пособия можно получить в органах социальной защиты населения по месту жительства.

Пособие по беременности и родам является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.

Пособия по беременности и родам предоставляется только женщинам. В Федеральном законе от 19.05.1995 года № 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей".

Женщины входят в их число:

Женщины, которые работают;

Безработные, то есть, уволен в связи с отчуждением активов в течение 12 месяцев, предшествующих дате признания их безработными);

Обучающиеся по очной форме обучения;

Женщины, которые проходят военную службу по контракту;

Усыновил ребенка и относятся к вышеуказанной категории.

Если она имеет право на пособие по беременности и родам и по уходу за ребенком, она должна выбрать только одно из этих пособий.

В 2015 году, пособие по беременности и родам выплачивается только за аналогичный период отпусков, это понимается так, если женщина не использовала отпуск и продолжала работать и получать заработную плату, то работодатель должен выплачивать пособие, поскольку она получает заработную плату. Как только женщина решает пойти в отпуск по беременности и родам, и оно будет выдано, работодатель будет выплачивать пособие, и зарплату, платежи прекратятся.

Пособие по беременности и родам выплачивается по месту работы. Женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, пособие выплачивается в органах социальной защиты по месту жительства. Если сотрудник работал в течение двух лет по совместительству, по той же работодателей, пособие в 2015 капот платят оба работодателя. Пособие выплачивается за счет Фонда социального страхования.

Необходимые документы для получения пособия по беременности и родам предусмотрено в Федеральном законе от 29.12.2006 №255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Перечень документов:

Заявление о назначении пособия;

Больничный лист;

Справка о сумме заработка, используемая для расчета пособий.

Документы правомочности и родам в этом году могут быть отправлены в электронном виде и по почте, не являются оригиналами и заверенные копии.

При подаче, обращении за выплатами декретных пособий, вам нужно узнать срок подачи документов-6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Когда женщина будет представить документы, страховщик в течение десяти календарных дней назначает пособие. Если пособие платит работодатель, она выдается вместе со следующей зарплатой. Но если пособие выплачивается органами социальной защиты, то пособие выплачивается не позднее, чем за двадцать шестой день месяца, по почте или через банк, следующего за месяцем приема документов.

Пособие выплачивается застрахованной женщине в общей сложности за весь период отпуска.

Размер пособия по беременности и родам зависит от статуса женщины, которая получает пособие и отпуск по беременности и родам:

Работающих женщин - 100% среднего заработка;

Уволен в связи с ликвидацией организации - в размере 300 рублей;

Студенты, обучающиеся по очной форме - размер стипендии;

Военнослужащие, солдат - в сумме вознаграждения.

Если женщины испытывают шести месяцев, то можете рассчитывать на пособие в размере минимальной заработной платы (5965 руб.)

Каждый год, пособия по беременности и родам индексируется, это предусмотрено законом. Индексация распространяется только на платежи, полученные уволенных женщин. В 2015 году коэффициент индексации составил $ 1,055, следовательно, пособие по беременности и родам составляет 543 рубля 67 копеек.

С 2013года женщинам не дано право, выбирать способ расчета пособия. Пособие рассчитывается исходя, из заработка и не зависит от опыта женщины [18].

Для удобства можно представить в следующей схеме:

Пособие по беременности и родам в 2015 все равно

Доход за два календарных года

Деление на

Количество дней в периоде

Умножить на

Количество дней отпуска по беременности и родам.

Немного о нюансах:

Средний доход за два календарных года не должна превышать определенного максимума.

Этот максимум установлен законом - ограничение на величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования на соответствующий год. Ала, эта сумма в 2014 году, в 2013 году было АБА. В расчетах по каждому году использования суммы, которая является меньше;

Значение среднего дневного заработка составляет сейчас законодательно ограничены. Максимум, что допускается, могут быть определены как: возьмите конечной базой для исчисления взносов в Фонд социального страхования в течение ближайших двух с указом год суммируются и полученная сумма, деленная на 730;

Из количества календарных дней в году два периода должны быть удалены:

Период временной нетрудоспособности отпуск по уходу за ребенком и на период отпуска по беременности и родам;

Период, когда работник освобождался от работы с частичным или полным сохранением заработной платы, если зарплата за этот период не начислялись страховые взносы.

4. Если женщина в течение двух предыдущих лет декрет, взяла отпуск по уходу за ребенком или по беременности и родам, эти периоды исключаются из расчетов. Однако работник может заменить такие периоды один год или оба предыдущие годы, как это привело к увеличению пособия по беременности и родам.



Глава 2. Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности - это вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья гражданина, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а так же определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Освидетельствование должно проводиться только врачами в медицинских учреждениях. На уровне учреждения лицензии на данный вид медицинской практике не важно. Врач частной медицинской практикой, должны иметь лицензию на основной вид деятельности и экспертизы временной нетрудоспособности, а также сертификат (свидетельство) об окончании курса обучения по экспертизе временной нетрудоспособности.

Лечащий врач в первичной медицинской документации подробно описываются жалобы больного, анамнез и объективные данные. Осмотрев пациента, назначаются необходимые анализы и консультации, формирует диагноз заболевания, определяет схему лечения. Если врач считает, что пациент нуждается в освобождении от работы, затем выдала ему листок нетрудоспособности, дату следующего визита к врачу.

Период временной нетрудоспособности, врач определяет индивидуальные особенности нынешнего основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и оцененных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах. Во время последующих осмотров динамику заболевания, оценить эффективность лечения, обосновывает продление листка нетрудоспособности. За продление листка нетрудоспособности врачом своевременно направляет пациента для консультации на клинико-экспертную комиссию.

Врач осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов. Например: гражданин с в год 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний.

Если врач определяет у больного признаков инвалидности, совместно с зав. каф больного на клинико-экспертной комиссии принять решение о его направлении на медико-социальную экспертизу. Хотя лечащий врач должен провести тщательное клиническое обследование пациента, сделать необходимые лабораторные методы исследования и консультации смежных специалистов и др., сформулировать клинико-функциональный диагноз, оценить эффективность лечения, клинической и трудовой прогноз, оценить эффективность лечения, уточнить Длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев, чтобы обосновать показания для направления на МСЭ.

Лечащий врач, производящий экспертизу временной нетрудоспособности: нетрудоспособность несчастный освидетельствование

Определяет признаки временной нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

В первый документах фиксируется, на котором пациент жалуется, назначит необходимые консультации и обследования, формировать диагноз;

Рекомендовать терапевтические мероприятия, назначают дополнительные обследования, консультации;

Определить время инвалидности;

Дайте листок нетрудоспособности, удостоверяющий временную нетрудоспособность гражданина;

Когда следующие экзамены: тест на эффективность лечения, продлить период освобождения от работы;

Своевременно направить пациента для консультации на клинико-экспертную комиссию для продления больничного листа;

При нарушении назначенного лечебно-охранительный режим, в том числе при алкогольной интоксикации в случае несогласия пациента с отметкой о нарушении алкогольное опьянение" врач направляет его на комиссию по экспертизе алкогольного опьянения делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и, в установленном порядке, в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;

Обнаруживает признаки стойких инвалидности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальной экспертизы;

Осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);

При реабилитации и разряда, для работы в первичном звене здравоохранения отражает документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;

Анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мер по смягчению последствий;

Постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.

Заведующий отделением стационара, поликлиники:

Контролирует выполнение врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, выдачей документов, удостоверяющих временной нетрудоспособности граждан, своевременное и надлежащее направление пациентов на клинико-экспертную комиссию Украины по вопросам медико-социальной экспертизы;

Проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных этапах лечения с обязательным личным экспертизы и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода временной нетрудоспособности или при переводе пациента на другой этап лечения;

Совместно с лечащим врачом направляет пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальной экспертизы;

Контролирует своевременное профессиональное развитие врачей экспертизе временной нетрудоспособности;

Анализирует ежемесячно причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность пациентов лечащих врачей отделения и клинико-экспертного ошибки. В отсутствие штатных должностей начальников отделов, их функций, заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе.

Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе:

Осуществляет выборочные текущих и завершенных дел, контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности, участие в решении сложных клинико-экспертным вопросам;

Анализирует клинико-экспертным ошибкам, доложены на врачебных конференциях результаты анализа и меры по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

Сотрудничает с соответствующими медико-социальными экспертными комиссиями, учитывает и анализирует расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу и регулярно докладывает на врачебных конференциях;

Рассматривает претензии медицинских страховых организаций, территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;

Организует изучение врачами экспертизы временной нетрудоспособности.

Клинико-экспертной комиссией медицинского учреждения:

решает, в поле зрения лечащего врача и заведующего отделением, дает заключения:

В случае продления отпуска по болезни в случаях, предусмотренных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (сроки одномоментного продления больничного листа клинической экспертизы комиссией устанавливаются индивидуально);

В сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности;

При направлении на лечение за пределы административной территории;

При направлении пациента на медико-социальную экспертизу;

При необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченными возможностями;

В случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;

При освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.

При освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.

Выводы записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертного комиссии, который подписывается председателем и членами комиссии.

Руководитель учреждения здравоохранения:

Является ответственным за экспертизу временной нетрудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении, издает приказы относительно его организации и проведения;

Организует Бухгалтерский учет и отчетность по временной нетрудоспособности;

Утверждает клинический опыт комиссии, Положение о регламент ее работы;

Назначить лиц, ответственных за регистрацию, комплектование, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих временной нетрудоспособности граждан, создает условия для их оформления и выдачи;

Определяет необходимость формы больничного листа, ежегодно в установленный срок (15 января) направляет заявку в территориальный орган управления здравоохранением необходимые формы и отчеты об их использовании; обо всех случаях кражи бланков согласно высшим органом здравоохранения;

Применяет дисциплинарные и материальные последствия для работников, имеющих клинический опыт ошибки, нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, правил хранения, учета, регистрации и выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при необходимости, в установленном действующим законодательством порядке, направляет материалы в следственные органы для решения вопросов о привлечении виновных лиц к уголовной ответственности.

Клинико-экспертная комиссия органа здравоохранения субъекта Федерации и территории, входящей в субъект Федерации:

Осуществляет выборочные экспертные оценки качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности в ведомственных лечебных учреждениях;

Организует контроль выполнения нормативных и методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

Принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, в случаях исков и претензий территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, медицинских страховых организаций, жалоб граждан.

Главный внештатный специалист по клинико-экспертной работе минздравмедпрома России, органа здравоохранения субъекта Федерации и территории, входящей в субъект Федерации:

Анализирует состояние и качество медицинской помощи. Экспертизы временной нетрудоспособности на административной территории готовит предложения и аналитические записки по данному вопросу для рассмотрения на клинико-экспертной комиссии и коллегии управления здравоохранения;

Изучает причины заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке программ по их снижению;

Контролирует организацию и эффективность работы, проводимой учреждениями здравоохранения по комплексной реабилитации больных и инвалидов;

Организует работу по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности;

Осуществляет контроль над выполнением нормативных и инструктивных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

Взаимодействует с соответствующими органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации, фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, профсоюзные организации;

Организует мероприятия по систематическому обучению врачей, по экспертизе временной нетрудоспособности;

Рассматривают самостоятельно или готовят для рассмотрения клинико-экспертных комиссий наиболее сложные экспертные вопросы, встречающиеся в практике медицинских учреждений;

Рассмотреть, при необходимости совместно с другими главными специалистами, жалобы населения экспертиза временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи;

Определяет потребность лечебно-профилактических учреждений административной территории в формах больничного и своевременного (до 1 февраля). Представляет в Фонд социального страхования Российской Федерации заявку на бланки больничный, согласуется с территориальным исполнительным органом Фонда социального страхования.

Главные специалисты по другим специализированным профилям анализируют состояние и качество экспертизы временной нетрудоспособности для каждой специализированной службе.

Выдача больничного листа в связи с болезнью (травмой) и проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Право выдавать больничный лист есть у лечащего врача, а в его отсутствие - медицинский работник со средним медицинским образованием. Здоровье власти субъектов Российской Федерации, территориальных органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции ежегодно утверждать по согласованию с региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации перечень медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, имеют право выдавать больничные листы.

Право выдавать больничный лист есть у лечащего врача, а при отсутствии врача, медицинского работника со средним медицинским образованием, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:

Определять признаки временной нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда;

Медицинской документации пациента, его жалобы, анамнез и объективные данные, назначают необходимые обследования и консультации, формулировать диагноз и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести причиной нетрудоспособности;

Определение сроков нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей текущего основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и оцененных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

Назначить дату визита к врачу, что сделать соответствующую запись в медицинской документации;

При последующих осмотрах отражают динамику заболевания, эффективность лечения, обосновать продление освобождения пациента от работы;

Во время реабилитации, и заявление на работу отражать в медицинской документации объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности.

Врач выдает справку о нетрудоспособности по отдельности и одновременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично до 30 календарных дней.

Когда срок временной нетрудоспособности более 30 дней решение вопроса о продлении листка нетрудоспособности является осужденным по решению экспертной комиссии ЛПУ (ЛПУ УИС), с последующим КЭК ЛПУ (ЛПУ УИС).

По решению КЭК ЛПУ (ЛПУ УИС) при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе больничный может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью осмотра КЭК ЛПУ УИС по крайней мере один раз в 30 дней.

В особых условиях (в отдаленных и труднодоступных районах и др.) приказом управления здравоохранения учреждениях уголовно-исполнительной системы выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности или направления на медико-социальную экспертизу в консультации с органом здравоохранения субъекта Российской Федерации и исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации.

При наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы в период отпуска по беременности и родам отпуск по болезни предоставляется со дня окончания, в случае продолжения нетрудоспособности.

В тех случаях, когда заболевание или травма вызывает временную нетрудоспособность, возникшая в состоянии алкогольного, наркотического опьянения, листок нетрудоспособности выдается и в истории болезни (медицинской карты), делается отметка о факте опьянения.

В инструкции указано, что при наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения зарплаты, отпуск по беременности и родам, частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается после того, как данные отпуска в случае продолжающейся нетрудоспособности.

Если временная нетрудоспособность возникла в период ежегодного отпуска, в том числе санаторно-курортном лечении, листок нетрудоспособности оформляется по общим правилам.

Работающим инвалидам независимо от группы и причины инвалидности, если они имеют временной нетрудоспособности имеют право на больничные. При развивающейся болезни листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях до тех пор, пока у пациента признаков временной нетрудоспособности. При обострении основного заболевания, вызвавшего инвалидность, очень часто возникает вопрос о рациональности трудоустройства инвалидов, или возможным наступлением ухудшением его здоровья. Если вы хотите изменить трудовой рекомендации или группа инвалидности в связи с ухудшением состояния здоровья инвалида направляется на медико-социальную экспертизу.

После вынесенного учреждением медико-социальной экспертизы решения об установлении более тяжелой группы инвалидности листок нетрудоспособности лечебным учреждением закрывается.

Как к болезни студентов и учащихся, средних и высших учебных заведений для освобождения их от работы не выдается листок нетрудоспособности, а справка установленной формы.

2.1 Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

В данной работе подробно подвергнуты изучению такие виды пособий по временной нетрудоспособности, такие как пособие, по временной нетрудоспособности в связи санаторно-курортном лечении, профессиональным заболеванием и с несчастным случаем на производстве [32].

Эти виды пособий выбраны в связи с тем, что в правовом регулировании их начисления и выплаты существуют, представляя их с теми же функциями.

Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Российская газета № 153-154, 12.08.1998 г. устанавливает экономические, организационные и правовые основы обязательного социального страхования от профессиональных заболеваний и несчастных случаев на рабочем месте. Затем определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни работника при исполнении обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях.

Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - это форма социального страхования.

Любая организация в целях обеспечения их вознаграждения работникам во время болезни или инвалидности, пенсии по старости и в других случаях ежемесячно производит расчет заработной платы единого социального налога, порядок исчисления и уплаты которого установлен главой 24 Налогового кодекса Р.Ф.

Кроме того, помимо отчислений на социальные нужды организации производят выплаты по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве действует почти во всех развитых странах, и объем этого вида страхования ограничивается последствиями несчастных случаев, происходящих на рабочем месте или в рабочее время (включая время нахождения в пути на работу и с работы). Кулаева Н. С. Взносы на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях машиностроения и металлообработки налоги (газета), 2006, Н. Н. 32, 33.

Право застрахованного лица, обеспечение страхования действителен как в день мероприятия, который признает, подтвержден в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет обязательство страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Несчастным случаем на производстве может быть событие, при наступлении которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях. На территории страхователя, так и за рубежом, либо во время следования к месту работы или возвращения с работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое привело к необходимости перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо его смерть. Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание застрахованного. Являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора, в результате временной или постоянной утраты трудоспособности[5].

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

Нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, которыми могут быть:

Лицам в возрасте до 18 лет;

Лиц, обучающихся по очной форме образовательных учреждений всех типов и видов независимо от их организационно-правовой формы. За исключением образовательных учреждений дополнительного образования, до окончания такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет или старше этого возраста, если они моложе 18 лет стали инвалидами, имеющие ограничение способности к трудовой деятельности;

Граждане, достигшие пенсионного возраста (женщины - 55 лет, мужчины - 60 лет);

инвалидам III, II, I групп.

Члены семьи умершего признаются зависимыми. Если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств существования. На иждивении детей умерших родителей предполагается и не требует доказательств, за исключением детей, объявленный полностью дееспособным до достижения возраста восемнадцати лет.