Государственное регулирование здравоохранения на примере Республики Марий Эл

В «Основных направлениях развития охраны здоровья населения» указано, что обеспечение широких мер социальной профилактики должно строиться через различного типа государственные и региональные программы по охране и укреплению здоровья. Основными принципами реализации программ «Здоровье» должны быть их государственных характер, т.е. научное и практическое решение проблемы укрепления здоровья населения должно считаться приоритетной государственной задачей; структурирование по уровням (федеральные, региональные, местные и т.д.) программы; оптимизация финансирования; поиск ресурсов подразумевает сотрудничество, целевое финансирование из различных источников.

Вопрос методологии формирования программ «Здоровье» должны учитывать такой важный аспект эффективности данных программ, как механизм их реализации, финансирование. В основу республиканских программ должен быть положен принцип комплексного использования различных форм и методов оздоровления населения, а также их разумного и правильного сочетания.

Рассмотрим последовательно республиканские программы по охране и укреплению здоровья населения Республики Марий Эл, во всех них особое значение имеют организационные принципы, то есть обеспечение систематичности, непрерывности и преемственности при реализации предложений и мероприятий программы, а также строгое соответствие форм и методов оздоровления населения текущему состоянию здоровья человека, целям и задачам программ в целом. .

Закон Республики Марий Эл «О республиканской целевой программе «Здоровый образ жизни» на 2003-2005 годы» подготовлен в целях укрепления здоровья населения Республики Марий Эл за счет реализации мер, направленных на формирование у граждан приоритетного отношения к проблемам здоровья и создания предпосылок для здорового образа жизни, повышения санитарно-гигиенической и физической культуры населения, снижения заболеваемости и увеличения продолжительности жизни граждан.

В настоящее время в Российской Федерации и Республике Марий Эл наблюдаются устойчивые процессы ухудшения здоровья граждан, в первую очередь детей и молодежи, снижения продолжительности жизни, увеличения числа потребителей психоактивных веществ и роста социально обусловленных заболеваний.

Республиканская целевая программа «Здоровый образ жизни» на 2003-2005 годы призвана создать нормативно-правовую и научно-методическую основу для решения на государственном уровне этих и других острейших проблем путем объединения усилий органов исполнительной власти, скоординировать и направить их работу на все социальные и возрастные группы, семью как главную ячейку общества. Предусматривается создание единой государственной политики в области формирования здорового образа жизни граждан в Республике Марий Эл, и соответствующая этой политике государственная система формирования здорового образа жизни, способная консолидировать и координировать эту работу.

Разработка данной программы обусловлена сложившейся устойчивой тенденцией к ухудшению здоровья населения, увеличению хронических заболеваний, росту количества людей с отклонениями в физическом и психическом развитии.

Основной целью программы «Здоровый образ жизни» является создание условий для стабилизации здоровья населения Республики Марий Эл посредством реализации первоочередных мер, направленных на изменение образа жизни людей, формирования у них приоритетного отношения к проблемам здоровья, ориентированного на минимизацию факторов, негативно влияющих на здоровье, обеспечения комплексного подхода к решению проблем охраны и укрепления здоровья населения.

Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета республики Марий Эл, бюджетов муниципальных образований Республики Марий Эл.

Министерством здравоохранения Республики Марий Эл в 2003-2003 гг. была реализована республиканская целевая программа «Охрана репродуктивного здоровья женщин и выхаживание новорожденных в Республике Марий Эл».

Система мероприятий Программы была направлена на решение конкретных задач по охране репродуктивного здоровья женщин, первичной реанимации и выхаживания новорожденных и предусматривала:

- оснащение родовспомогательных и детских учреждений современной лечебно-диагностической аппаратурой;

- обеспечение лекарственными препаратами для лечения и реабилитации нарушений репродуктивной функции женщин, патологии беременности, родов, заболеваний плода и новорожденного, витаминизацию беременных;

- повышение квалификации акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, реаниматологов.

Финансирование мероприятий Программы осуществлялось за счет средств бюджета Республики Марий Эл и обязательного медицинского страхования. За 2003-2003 гг. из всех источников направлено 34666,7 тыс. рублей.

На эти денежные средства для родовспомогательных и детских лечебно-профилактических учреждений республики приобретены: наркозно-дыхательные аппараты, инкубаторы интенсивной терапии, аппараты искусственной вентиляции легких для новорожденных, лампы фототерапии; для Перинатального центра - ультразвуковой аппарат и передвижная рентгеновская установка. Закупленное медицинское оборудование улучшило качество ультразвуковых исследований беременным и позволило усовершенствовать интенсивную терапию детям с респираторным дистресс-синдромом, конъюгационной желтухой, гемолитической болезнью, улучшило процесс выхаживания новорожденных с тяжелой патологией, недоношенных с экстремально низкой массой тела, обеспечивая им длительную искусственную вентиляцию легких и полноценную реанимацию.

В результате проведенных мероприятий количество недоношенных детей в 2004 г. уменьшилось в 1,3 раза, показатель на 1000 родившихся составил 3,6% (в 2003 г. - 4,5%).

Результатом витаминизации беременных явилось снижение количества анемий с 48% в 2003 г. до 45,6% в 2004 г., но все же остается на высоких цифрах. Количество преждевременных родов уменьшилось на 1,5%, кровотечений в родах - на 1,7%, тяжелых гестозов - на 2%.

Министерством здравоохранения Республики Марий Эл будут продолжены мероприятия по витаминизации и обеспечению йодсодержащими препаратами беременных женщин; по закупке аппаратуры для реанимации и интенсивной терапии новорожденных и детей раннего возраста в республиканской целевой программе «Здоровый ребенок» на 2003-2006 гг., которая будет функционировать в рамках одноименной федеральной программы.

В Республике Марий Эл в последние годы продолжается реализация комплекса мер по охране здоровья женщин и детей. Ключевой задачей стало сохранение основного потенциала службы охраны материнства и детства, адаптации ее к новым экономическим условиям и доступности для всех женщин и детей.

Современная демографическая ситуация в Республике Марий Эл, как и в целом по России, характеризуется снижением рождаемости, высокой общей смертностью населения, ухудшением качества здоровья. В условиях неустойчивого развития экономики охрана здоровья женщин и детей приобретает особую медико-социальную значимость.

В связи с этим разработана республиканская целевая программа «Здоровый ребенок» на 2003-2004 годы на основании постановления Правительства Российской Федерации от 3 октября 2003 г. № 732, которая была утверждена Законом республики Марий Эл 27 июня 2003 г. №20-З.

Основные цели программы:

социальная поддержка материнства и детства;

создание условий для охраны здоровья матери и рождения здоровых детей;

охрана репродуктивного здоровья;

предупреждение и снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности;

улучшение питания детей раннего возраста; укрепление здоровья детей и подростков.

Основные задачи программы:

обеспечение профилактики осложнений беременности и родов; скрининговое обследование беременных женщин группы риска на внутриутробную патологию;

создание условий для проведения профилактики и лечения невынашивания беременности;

совершенствование технологий выхаживания недоношенных детей; проведение неонатального скрининга на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз;

укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства путем оснащения лечебно-диагностической аппаратурой;

внедрение современных диагностических, реабилитационных и лечебных технологий медицинской помощи матерям и детям;

своевременное и качественное оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным и детям раннего возраста;

повышение качества профилактической работы среди детей в амбулаторно-поликлинических и образовательных учреждениях;

отработка новых организационных форм медицинского обслуживания детей и подростков, современных медико-психолого-педагогических технологий оздоровления детей на базах лечебно-профилактических и образовательных учреждений;

совершенствование организации питания детей раннего возраста;

улучшение материально-технической базы родовспомогательных и детских лечебно-профилактических учреждений;

повышение квалификации кадров, работающих в области охраны здоровья матери и ребенка.

Перечень основных мероприятий программы:

охрана здоровья матери и создание условий для рождения здоровых детей;

профилактика детской заболеваемости и инвалидности;

предупреждение и снижение младенческой смертности;

сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, совершенствование системы подготовки подростков к трудовой деятельности; организация питания детей раннего возраста;

укрепление материально-технической базы детских и родовспомогательных лечебно-профилактических учреждений;

совершенствование системы подготовки медицинских кадров;

организационно-методическая работа в области охраны здоровья матери и ребенка.

Источники финансирования: всего 97,7 млн. рублей, в том числе:

в 2003 г. - 43,6 млн. рублей,

в 2004 г. - 54,1 млн. рублей;

в том числе:

республиканский бюджет Республики Марий Эл - 54,9 млн. рублей;

в 2003 г. - 24,5 млн. рублей,

в 2004 г. - 30,4 млн. рублей;

территориальный фонд ОМС - 42,8 тыс. рублей,

в 2003 г. - 19,1 млн. рублей,

в 2004 г. - 23,7 млн. рублей.

Ожидаемые конечные результаты реализации программы -

усовершенствование нормативно - правовой базы деятельности лечебно - профилактических учреждений по сохранению и укреплению здоровья матерей и детей;

снижение показателей материнской смертности до 40 на 100000 родившихся живыми;

снижение показателей заболеваемости женщин на 2-3 процента;

снижение показателей младенческой смертности до 13 на 1000 родившихся живыми, детской смертности - на 15 процентов;

повышение удельного веса здоровых детей к концу обучения в школе до 30 процентов;

усовершенствование системы организации акушерской помощи, внедрение новых технологий профилактики и лечения невынашивания и осложнений беременности, родов, обследования беременных на внутриутробную патологию;

внедрение современных технологий реанимации новорожденных, ранней диагностики болезней и реабилитации детей, страдающих хроническими заболеваниями, а также детей-инвалидов;

повышение уровня социальной адаптации и интеграции детей и подростков в современных условиях; укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений службы родовспоможения и детства.

Мероприятия программы реализуются за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и внебюджетных источников.

Служба скорой медицинской помощи является важнейшей частью системы здравоохранения.

Организация, уровень и качество оказания скорой медицинской помощи в Республике Марий Эл не соответствуют современным требованиям и нуждаются в коренном улучшении. Учреждения скорой медицинской помощи значительной части районов республики имеют материально-техническое обеспечение ниже 50 процентов от установленных нормативов.

Обеспеченность службы скорой медицинской помощи республики санитарными автомашинами недостаточна. С учетом износа потребность в автомобилях скорой медицинской помощи составляет 8-10 единиц в год.

Ежегодно возрастающая интенсивность движения транспортных средств на автомагистралях, железных дорогах и воздушных трассах требует нового организационного подхода к спасательным работам при дорожно-транспортных происшествиях. В результате дорожно-транспортных происшествий на дорогах Республики Марий Эл ежегодно получают травмы более 830 человек, из которых погибают более 170 человек. Все вышеизложенное свидетельствует о большой социальной значимости проблемы, решение которой заложено в республиканскую целевую программу «О совершенствовании службы скорой медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2003-2007 годы».

Основной целью данной Программы является совершенствование и эффективная организация скорой медицинской помощи населению Республики Марий Эл, а именно повышение качества и оперативности оказания скорой медицинской помощи и на этой основе снижение смертности и инвалидизации населения от несчастных случаев и острых внезапных заболеваний.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

развитие сети и материально-технической базы станций и отделений скорой медицинской помощи;

разработка и утверждение республиканских стандартов оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе;

обучение основам оказания первой медицинской само - и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции;

оптимизация использования имеющихся ресурсов амбулаторно-поликлинических учреждений в целях освобождения службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций.

При реализации Программы необходимо укомплектовать службу скорой медицинской помощи достаточным количеством автомобилей скорой медицинской помощи, современными видами радиосвязи и портативной лечебно-диагностической аппаратурой.

Реализация данной программы позволит:

оптимизировать коечную сеть лечебно-профилактических учреждений Республики Марий Эл;

снизить смертность на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи населению;

сократить количество дней временной нетрудоспособности, и как следствие, уменьшить экономический ущерб от острых заболеваний, производственного, дорожно-транспортного и других видов травматизма (затраты на лечение, выплату пособий по больничным листам и инвалидности);

уменьшить инвалидизацию населения.

Достижение главной цели системы обязательного медицинского страхования на современном этапе - реализации государственной политики по безусловному обеспечению гарантий населению на бесплатную медицинскую помощь за счет эффективного использования имеющихся ресурсов при одновременном расширении доступности и повышении качества медицинского обслуживания возможно только при условии широкого внедрения новых ресурсосберегающих медицинских технологий и механизмов финансирования, сложность внедрения которых заключается в необходимости сбора и обработки больших массивов медико-экономической информации, используемой при анализе, прогнозировании и оптимизации расходов на медицинскую помощь населению. Очевидно, что без организации единого информационного пространства здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования, автоматизации процессов сбора и обработки информации решить эти задачи невозможно.

Информационное обеспечение системы обязательного медицинского страхования и здравоохранения должно соответствовать требованиям настоящего этапа развития здравоохранения в Республике Марий Эл и Российской Федерации, служить основой новых эффективных схем управления отраслью, которые сегодня невозможно реализовать без использования современных и постоянно развивающихся информационных технологий. Для этого требуется формирование и осуществление новой политики информатизации. Одним из ее элементов явилась республиканская целевая программа «Автоматизированная система управления ресурсами здравоохранения Республики Марий Эл на 2002-2003 годы».

Программа составлена с учетом нормативно-методических материалов Федерального фонда обязательного медицинского страхования - Концепции информатизации системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации на 2001-2005 годы и прочими рекомендациями Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Цели программы - внедрение информационных технологий, обеспечивающих повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения; улучшение качества управления системой обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Перечень основных мероприятий программы:

разработка (приобретение) информационного и программного обеспечения Единой информационной системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл для всех участников системы Республики Марий Эл, обеспечивающей:

введение единого полиса обязательного медицинского страхования на территории Республики Марий Эл, формирование электронного регистра граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования;

реализацию системы оперативного контроля и анализа экономических показателей и структуры цен предоставляемых объёмов медицинской помощи в каждом лечебно-профилактическом учреждении и по здравоохранению в целом, создание республиканской базы данных структурно-экономических паспортов лечебно-профилактических учреждений; реализацию системы финансирования лечебно-профилактических учреждений в части стационарной и стационаро-замещающей помощи на основе реестров (счетов) за пролеченных пациентов и в части амбулаторно-поликлинической - по подушевому нормативу; создание республиканской персонифицированной базы данных оказанных медицинских услуг с возможностями последующего медико-экономического и статистического анализа информации для подсистемы управления финансовыми ресурсами системы здравоохранения, а также для оценки текущего состояния здоровья населения, сравнительного анализа медико-демографических показателей и прогнозирования их изменений; компьютерное обеспечение функционирования Единой информационной системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл;

развитие телекоммуникационной сети здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования на выделенных и коммутируемых линиях связи на базе региональной сети «Марнет»;

создание на основе web-технологий общедоступной информационно-справочной системы (сайта) здравоохранения и обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл;

подготовку квалифицированных кадров, обеспечивающих работоспособность автоматизированной системы управления.

Общий объем финансирования - 1,1 млн. рублей (в ценах 2003 года), в том числе на 2003 год - 0,7 млн. рублей.

Ожидаемые результаты программы:

повышение эффективности управления ресурсами здравоохранения, системы обязательного медицинского страхования; обеспечение устойчивого финансирования лечебно-профилактических учреждений за счет организации единого информационного пространства, высокой оперативности сбора и обработки информации, применения расчетно-аналитических и оптимизационных методов и моделей, создания интегрированной информационно-аналитической системы, комплексного использования информационных ресурсов органами управления здравоохранением, системой обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, органами исполнительной власти на всех уровнях.

Проблема кадрового обеспечения в современных условиях является решающим фактором успешной реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября 1997 г. №1387.

Основанием для разработки республиканской целевой программы «Медицинские кадры» на 2003-2007 годы является поручение Президента Республики Марий Эл, изложенное в его Послании государственному Собранию Республики Марий Эл, и сложившаяся критическая ситуация с обеспечением медицинскими кадрами системы здравоохранения республики.

Основные цели и задачи программы - доведение обеспеченности врачебными кадрами учреждений здравоохранения до уровня социальных нормативов, повышение их квалификации, создание условий для закрепления врачебных кадров в республике; совершенствование учета студентов, обучающихся в медицинских вузах, прогнозирование и мониторинг использования медицинских кадров; обеспечение кадрами средних медицинских работников по недостающем специальностям «Фармация» и «Зубной врач», улучшение качества подготовки средних медицинских работников.

Основные направления и механизмы реализации программы - создание системы отбора и учета учащихся образовательных школ, обучающихся в специализированных классах с углубленным изучением предметов медицинского профиля, и их профессиональной ориентации;

разработка порядка об организации приема на целевые места в медицинские вузы;

мониторинг студентов, обучающихся в медицинских вузах, и финансовых затрат, произведенных на их подготовку; учет и мониторинг врачей и средних медицинских работников в республике;

организация и проведение циклов повышения квалификации медицинских работников;

обеспечение жильем и выделение субсидий на строительство и приобретение жилья для медицинских работников;

открытие отделений по специальностям «Фармация» и «Зубной врач» в Йошкар-Олинском базовом медицинском колледже, оснащение колледжа по этим специальностям учебно-наглядными пособиями;

улучшение материальной базы средних медицинских учебных заведений для повышения качества подготовки средних медицинских работников.

Объемы финансирования составляют: 81211,4 тыс. рублей, в том числе:

2003 г.15194,0 тыс. рублей;

2004 г. - 15830,8 тыс. рублей;

2005 г. - 17035,5 тыс. рублей;

2006 г. - 16517,6 тыс. рублей;

2007 г. - 16633,5 тыс. рублей.

Перечень основных мероприятий программы - создание и техническое оснащение системы учета подготовки и рационального трудоустройства медицинских работников; организация довузовской подготовки и профессиональной ориентации молодежи;

подготовка специалистов в медицинских вузах, организация и проведение производственной практики, интернатуры и последипломной подготовки специалистов;

укрепление материально-технической базы медицинских образовательных учреждений для подготовки и повышения квалификации медицинских кадров

Ожидаемые результаты реализации программы - укомплектование учреждений здравоохранения медицинскими кадрами не ниже среднего показателя обеспеченности по Российской Федерации: врачами - 35,0 и средними медицинскими работниками - 105,0 на 10 тыс. населения; обеспечение потребности медицинских кадров в повышении профессионального уровня подготовки и переподготовки не реже 1 раза в 5 лет; решение основных социально-экономических проблем и повышение общественного статуса медицинских работников.

Республиканская целевая программа по противодействию распространению в Республике Марий Эл заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2003-2004 годы «Анти-ВИЧ/СПИД» разработана в порядке преемственности к республиканской целевой программе по предупреждению распространения в Республике Марий Эл заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 1997-2001 годы «Анти-ВИЧ/СПИД», утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 19 июня 1997 г. № 260. Стремительность нарастания масштабов пандемии ВИЧ-инфекции в мире, резкий рост числа инфицированных среди лиц, употребляющих психоактивные вещества внутривенно в молодом возрасте от 15 до 29 лет, отсутствие надежных средств профилактики и лечения позволяют отнести эту проблему к самым острым вопросам современности.

В Республике Марий Эл начиная с 1997 года и по состоянию на 1 января 2003 г. зарегистрировано 229 ВИЧ - инфицированных, 87,8 процента из которых заразились при внутривенном употреблении наркотиков. Возрастной состав инфицированных от 17 до 30 лет. В системе УИНа Минюста России по Республике Марий Эл отбывают наказание 78 ВИЧ - инфицированных. От ВИЧ - инфицированных матерей родилось трое детей. Темпы роста числа ВИЧ инфицированных ежегодно возрастают. По анализу ситуации, вирус иммунодефицита человека попал в среду наркоманов, и прогноз по распространению инфекции среди указанной категории населения расценивается как неблагоприятный.

Принятые меры по пресечению распространения инфекции при медицинских манипуляциях дали положительные результаты и в республике случаев инфицирования в лечебных учреждениях не зарегистрировано.

В условиях массового распространения ВИЧ-инфекции требуется: совершенствование системы информирования населения, особенно молодежи, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции во взаимодействии со средствами массовой информации; улучшение материально-технического обеспечения лабораторной базы, осуществляющей диагностику; решение вопросов по открытию дневного стационара для оказания помощи ВИЧ - инфицированным, в том числе при переходе заболевания в стадию СПИДа; реабилитация инфицированных и социальная защита.

Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей. Проблема распространения ВИЧ-инфекции в Республике Марий Эл требует участия в ее разрешении органов исполнительной власти республики, государственных и общественных организаций и должна решаться в рамках данной программы, обеспеченной финансовыми и материальными ресурсами.

Основной целью данной программы является ограничение распространения в Республике Марий Эл заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), и стабилизация эпидемиологической обстановки.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;

создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции;

совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;

обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, биологических жидкостей, органов и тканей;

обеспечение современного уровня диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД - ассоциированных заболеваний;

подготовка кадров по вопросам диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции;

социальная защита ВИЧ - инфицированных, членов их семей и лиц, подвергшихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей.

Реализация указанных задач позволит в определенной степени ограничить возможные пути и факторы распространения ВИЧ-инфекции.

Перечень основных мероприятий программы:

правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;

создание системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции;

обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей;

совершенствование диагностики и лечение ВИЧ-инфекции;

подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции;

социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергшихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей.

Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни больных сахарным диабетом, требуется поддержка со стороны правительства Республики Марий Эл, в связи с этим, была разработана региональная целевая программа «Сахарный диабет» до 2005 года.

Цели и задачи программы:

повышение продолжительности и улучшение жизни больных сахарным диабетом;

снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Марийской республики от сахарного диабета и его осложнений;

организация диабетологической службы Марийской республики; организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений;

обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным диабетом;

развитие отечественного производства продуктов питания для больных сахарным диабетом.

Перечень основных мероприятий:

организация диабетологической службы, в том числе:

организация школ обучения больных сахарным диабетом;

создание и обеспечение функционирования государственного регистра больных сахарным диабетом;

подготовка кадров;

обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля диабета;

профилактика сахарного диабета;

развитие санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом;

организация производства диетических продуктов питания.

Ожидаемые результатами реализации данной программы должны явиться снижение случаев осложнений, возникших вследствие заболевания диабетом, повышение качества жизни больных диабетом.

Республиканская целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2003 - 2004 годы» разработана во исполнение Федерального закона от 18 июня 2002 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и постановления Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 года № 582 «О федеральной целевой программе «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы».

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из республиканского бюджета Республики Марий Эл, что возможно осуществить только в рамках данной программы.

Цели программы:

стабилизация эпидемиологической ситуации: снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Марий Эл с 54,7 до 50,0; смертности - с 12,1 до 10,0; заболеваемости детей - с 7,8 до 6,0 на 100 тыс. населения; развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы; повышение квалификации врачей-фтизиатров и средних медицинских работников противотуберкулезных учреждений.

Ожидаемые результаты реализации программы:

стабилизация эпидемиологической результаты ситуации, связанной с туберкулезом: реализации снижение заболеваемости туберкулезом - до 50,0; смертности - до 10,0; заболеваемости детей - до 6,0 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости туберкулезом среди лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы; выявление при профилактических осмотрах не менее 35-40 процентов впервые заболевших туберкулезом; излечение впервые выявленных больных туберкулезом: прекращение бацилловыделения до 90 процентов, закрытие полостей распада до 85 процентов; сокращение расходов на стационарное лечение до 60 процентов.

Перечень основных мероприятий программы:

развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы;

дооснащение Республиканского противотуберкулезного диспансера и туберкулезных отделений центральных районных больниц современным оборудованием и медикаментами для проведения лечебно-диагностического и реабилитационного процесса, территориальных центров госсаннадзора передвижными дезинфекционными камерами;

совершенствование лечебно-диагностических мероприятий по раннему выявлению и лечению туберкулеза среди населения и в учреждениях уголовно-исполнительной системы среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом;

профилактика заболеваний туберкулезом среди сельскохозяйственных животных.

Объемы и источники финансирования - 46336,1 тыс. рублей из средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе Министерство здравоохранения Республики Марий Эл - 41708,9 тыс. рублей.

Большинство стран мира имеют национальные программы по борьбе с артериальной гипертонией. Возникла настоятельная необходимость создания и принятия программы по профилактике и лечению артериальной гипертонии как в России, так и в Республике Марий Эл. Население республики мало информировано о последствиях повышения артериального давления, не проявляет заинтересованности в уменьшении факторов риска и движения к здоровому образу жизни. Проблема артериальной гипертонии является национальной проблемой и требует комплексного подхода к разработке программы.

Республиканская целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Марий Эл на 2001-2010 годы» утверждена постановлением правительства Республики Марий Эл от 6 апреля 2001 г. №132. Основными целями и задачами данной программы являются:

снижение заболеваемости населения артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга, снижение смертности от осложнений артериальной гипертонии, повышение продолжительности и качества жизни больных сердечнососудистыми заболеваниями;

пропаганда здорового образа жизни;

укрепление первичного звена здравоохранения кадрами и ресурсами, необходимыми для проведения медико-санитарного просвещения среди населения;

выявление больных гипертонией, профилактика артериальной гипертонии и её осложнений;

обеспечение эффективной диагностической, лечебной, реабилитационной помощи больным артериальной гипертонией и ее осложнениями.

Перечень основных мероприятий:

создание и реализация на республиканском уровне постоянно действующей информационно-образовательной системы формирования здорового образа жизни; укрепление первичной медицинской помощи и расширение ее функций с целью реализации профилактики и лечения артериальной гипертонии и ее осложнений;

выполнение программы повышения профессиональной квалификации медицинских работников различных звеньев;

оказание населению высококвалифицированной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в специализированных учреждениях кардиологического, реабилитационного профиля.

Объем финансирования программы: Республиканский бюджет Республики Марий Эл - 10617 тыс. руб., бюджеты городов и районов Республики Марий Эл - 2708 тыс. руб.

Практическая реализация этой программы позволит существенно снизить заболеваемость, первичный выход на инвалидность и смертность в основном от ишемической болезни сердца и инсульта.

Внедрение в жизнь планируемых мероприятий будет способствовать воспитанию здорового образа жизни, снижению факторов риска артериальной гипертонии, улучшению качества жизни пациентов и, как следствие этого, снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний улучшению демографических показателей в республике.

Республиканская целевая программа «Онкология» на 2003-2007 годы разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 20 апреля 1993 года № 468 «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации», постановления Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации», решения Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 1998 г. «О проекте федеральной целевой программы «Онкология» и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 сентября 1997 г. № 270 «О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации».