Разработка направлений по развитию здравоохранения в г. Пскове

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ПСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра государственного и муниципального управления

КУРСОВАЯ РАБОТА

Дисциплина: Система муниципального управления

Тема: «Разработка направлений по развитию здравоохранения

в г. Пскове»

Выполнила студентка гр. 0013-03 А.С. Ковалева

Руководитель О.Н. Копытова

«______»______________________2013г.

Псков

2013

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические и нормативно-правовые основы, уровень развития здравоохранения в РФ

1.1 Понятие и сущность здравоохранения, его значение и задачи

1.2 Уровень развития здравоохранения в РФ

1.3 Нормативно-правовое обеспечение реализации концепции здравоохранения в РФ

Глава 2. Анализ состояния и выявление существующих проблем в области здравоохранения в г. Пскове

2.1 Анализ состояния здравоохранения в г. Пскове

2.2 Нормативно-правовое обеспечение в г. Пскове по развитию здравоохранения

2.3 Существующие проблемы благополучного функционирования и дальнейшего развития здравоохранения в г. Пскове

Глава 3. Разработка направлений по развитию здравоохранения в г. Пскове

3.1 Цели, задачи, направления и мероприятия развития здравоохранения в г. Пскове

3.2 Исполнители за осуществление мероприятий и сроки их реализации

3.3 Оценка эффективности предложенных мероприятий по развитию здравоохранения в г. Пскове

Заключение

Список использованной литературы

Введение

здравоохранение нормативный правовой

Развитие системы здравоохранения является неотъемлемой составляющей уровня и качества жизни населения и выполняет важнейшую роль в экономическом развитии регионов и страны в целом, обеспечивая воспроизводство и качество трудовых ресурсов, создающих базу для социально-экономического роста.

Актуальность темы исследования. Здравоохранение - это особая сфера деятельности государства по обеспечению права граждан на жизнь и здоровье, а также одно из самых приоритетных направлений в политической и социальной жизни страны. Социальные гарантии, предоставленные государством населению страны в области здравоохранения, законодательно закреплены в Конституции РФ. Здоровье населения, как социально-экономическая категория, представляет собой важнейшую составляющую национального богатства, является совокупным показателем благополучия общества. Для поддержания здоровья населения потребляется существенная часть валового внутреннего продукта, но и само здоровье человека является необходимым ресурсом для производства материальных благ. Здоровье есть функция таких переменных, как производство и окружающая среда, поведение людей и качество продуктов питания.

Цель курсовой работы состоит в разработке направлений по развитию здравоохранения в г. Пскове. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

· Изучить теоретические и нормативно-правовые основы и уровень развития здравоохранения в РФ;

· Проанализировать современное состояние сферы здравоохранения в г. Пскове и выявить существующие проблемы;

· Провести разработку направлений по развитию здравоохранения в г. Пскове.

Объектом курсовой работы является сфера здравоохранения.

Предметом курсовой работы являются направления по развитию здравоохранения в г. Пскове

Глава 1. Теоретические и нормативно-правовые основы, уровень развития здравоохранения в РФ

1.1 Понятие и сущность здравоохранения, его значение и задачи

Здравоохранение -- отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья.[3] Оно представляет собой совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья. Для осуществления этих мер создаются специальные социальные институты.

В целом здоровье определяется не только нормальным функционированием системы здравоохранения, но напрямую зависит от уровня развития цивилизации, научно-технического прогресса, социально-экономического развития страны, правовой культуры и ответственности граждан за свое здоровье. Господствующие производственные отношения и социальный строй определяют теоретические и организационные принципы здравоохранения, исторические традиции, особенности политического строя, уровень экономического развития и ряд других факторов -- многообразие форм организации здравоохранения в рамках одной и той же социально-экономической формации.

Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

Главное направление в развитии и совершенствовании здравоохранения на современном этапе -- охрана материнства и детства, создание оптимальных социально-экономических, правовых и медико-социальных условий для укрепления здоровья женщин и детей, планирование семьи, решение медико-демографических проблем.[2]

Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения.

К числу важнейших теоретических проблем здравоохранения относятся: социальная обусловленность общественного здоровья, болезнь как биосоциальный феномен, основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т. д.), формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др.

Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране: 1) показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения; 2) социальные и экономические показатели; 3) показатели обеспеченности медико-социальной помощью; 4) показатели состояния здоровья.

В современных условиях здравоохранение является важнейшей социальной функцией государства. Традиционно основными компонентами являются лечебно-профилактическая помощь при заболеваниях и травмах, при беременности и родах, охрана здоровья детей и т. п. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны (территории) составляет второй важнейший компонент здравоохранения (вопросы предупреждения эпидемий инфекционных заболеваний, санитарный надзор за качеством питьевой воды, продуктов питания, атмосферного воздуха и т. п.). С точки зрения экономики здравоохранение вносит вклад в рост производительности труда, увеличение национального дохода, развитие производства, а также создает следующие виды экономических выгод для государства: снижение временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности, уменьшение затрат на медицинскую помощь.

Здравоохранение, являясь сложной социально-экономической системой и специфической отраслью народного хозяйства, призвано обеспечивать реализацию важнейшего социального принципа - сохранение и улучшение здоровья граждан, оказание им высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи.

Задачами здравоохранения являются:

. Предоставление населению медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных организациях здравоохранения;

. Проведение государственной политики в области охраны здоровья населения;

. Формирование здорового образа жизни населения;

. Обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения;

. Организация научных исследований, внедрение достижений науки и техники в медицинскую практику.

В настоящее время здоровье рассматривается как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней. Здоровье следует понимать как один из важнейших ресурсов для ведения благополучной жизни, для удовлетворения физических, психических, социальных, культурных и духовных потребностей. Здоровье сегодня стало социально значимым феноменом, по уровню и состоянию которого принято судить о степени развитости и благополучия общества. Негативные тенденции и показатели общественного здоровья- это серьезная социально-политическая проблема, требующая усилий всего общества. Предупреждение и своевременное эффективное лечение болезней позволяют сохранять трудовые ресурсы общества и тем самым предотвращать или уменьшать материальные потери, возникающие в результате отрыва рабочего или служащего от выполнения своих обязанностей. Здоровье населения (общественное здоровье) складывается из здоровья каждого индивида общества. Состояние же здоровья отдельного человека определяет его способность обеспечивать собственное благополучие и реализацию потребностей низшего и высшего порядка и, тем самым, благополучия и благосостояния общества в целом.

1.2 Уровень развития здравоохранения в РФ

Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране:

1) показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения;

2) социальные и экономические показатели;

3) показатели обеспеченности медико-социальной помощью;

4) показатели состояния здоровья населения.

Результаты деятельности любой системы здравоохранения оцениваются по показателям здоровья населения и демографическим показателям, в том числе по ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ). Это важнейший демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения, который обозначает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста. Другим показателем является общий коэффициент смертности (ОКС) - число смертей за один год, приходящихся на 1000 человек.

В нашей стране в результате реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», объявленного президентом Российской Федерации В. В. Путиным 1 января 2006 года, в последние годы достигнуто улучшение вышеперечисленных показателей. Однако, по сравнению с большинством развитых стран Евросоюза, они по-прежнему хуже. Общий коэффициент смертности равнялся 13,5, что в 1,2 раза выше, чем в «новых», и в 1,5 раза выше, чем в «старых» странах ЕС. При этом основную долю в структуре смертности составляют причины смертей, предотвратимые методами профилактики и своевременного лечения.

Наиболее неудовлетворительные показатели здоровья наблюдаются в группе населения трудоспособного возраста и младше этого возраста. В наше стране постоянно растет число больных людей (заболеваемость с 1990 по 2011 г. в расчете на 100 тыс.населения возросла в полтора раза), а доля инвалидов составляет 9% населения или 13 млн. чел. При этом население РФ ведет крайне нездоровый образ жизни. [5]

Указами Президента РФ от 7 мая 2012 г. «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и «О мерах по реализации демографической политики», поставлены следующие задачи: увеличить к 2020 году ожидаемую продолжительность жизни (ОПЖ) населения с 70,3 до 74 лет и снизить ОКС до 11,0. Для этого необходимо интенсивное развитие системы здравоохранения и увеличение ее финансирования в 1,5 раза. [4] Без решения этих вопросов добиться увеличения доступности и качества медицинской помощи будет невозможно.

К числу главных проблем отечественной системы здравоохранения, снижающих доступность и качество медицинской помощи, относятся:

- дефицит медицинских кадров из-за низкой оплаты их труда. Если в нашей стране не будет достаточного числа медицинских работников, то, следовательно, не будет доступной медицинской помощи населению;

- неудовлетворительная квалификация и неоптимальная структура медицинских кадров и, как следствие, низкое качество медицинской помощи;

- низкая доступность бесплатной медицинской помощи для населения. Так, лекарственными средствами в амбулаторных условиях население РФ обеспечено в 5,6 раза ниже чем в странах ЕС. Кроме того, у нас только отдельные категории населения, например инвалиды, имеют право на бесплатное получение лекарств, причем значительная часть из них предпочитает получать денежные пособия. В странах Евросоюза все нуждающиеся получают лекарства бесплатно или с частичной доплатой. Это позволяет избежать обострения заболеваний и расходования более дорогостоящих видов медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь в РФ в 4-6 раз ниже, чем в «новых» странах ЕС. Практически недоступна для населения бесплатная реабилитационная и паллиативная (для неизлечимо больных пациентов) медицинская помощь. Ситуация с доступностью медицинской помощи значительно хуже для граждан, проживающих в сельской местности и в «бедных» субъектах РФ;

- неэффективное управление отраслью на всех уровнях, в том числе отсутствие долгосрочной стратегии развития здравоохранения. Имеющаяся нормативно-правовая база также требует существенной доработки.

Важнейшим социально-экономическим вызовом сегодня является недовольство населения качеством и доступностью бесплатной медицинской помощи. Это связано как с недостаточным финансированием бесплатной медицинской помощи, так и с неспособностью большинства населения самостоятельно платить за эту помощь.[1]

Чтобы решить эти проблемы, Президентом и Правительством РФ предлагается ряд программных направлений. Во-первых, повышение заработной платы медицинских работников к 2018 г. - увеличение в 2 раза по сравнению со средней оплатой труда в регионе. Во-вторых, повышение квалификации медицинских работников путем развития системы непрерывного медицинского образования. В-третьих, предлагается увеличение объема бесплатного лекарственного обеспечения населения в амбулаторных условиях. Четвертое направление - развитие амбулаторно-поликлинической помощи, что позволит сократить очереди в поликлиниках. Пятое - развитие профилактики и формирования здорового образа жизни. Шестое направление - повышение эффективности управления, усиление ответственности и отчетности руководителей всех уровней управления страной за результат. Это актуально для системы здравоохранения. Органы управления здравоохранением на всех уровнях (федеральном, региональном) должны отчитываться в результатах своей работы ежегодно перед населением, Правительством, Госдумой. Должны быть четкие показатели, по которым можно было бы оценить их работу, в том числе и показатели здоровья населения. Необходимо предоставлять гражданам правдивую информацию, увеличить информированность населения. Например, россияне должны четко знать, какие услуги являются платными, а что им полагается бесплатно.

Здравоохранение как отрасль должна управляться и финансироваться централизованно, так как в нашей стране в разных регионах разный уровень финансирования и оказания медпомощи.

1.3 Нормативно-правовое обеспечение реализации концепции здравоохранения в РФ

Любая медицинская деятельность, будь то бесплатная медицинская помощь или платные медицинские услуги, регулируется законодательством Российской Федерации, вызывая необходимость строго соблюдения медиками в том числе и многочисленных приказов Минздравсоцразвития.

Иногда, несмотря на законодательство, права пациента, обратившегося за медицинской помощью, нарушаются медицинскими учреждениями. Медицинская деятельность нуждается в юридическом сопровождении, чтобы быть защищенной от произвола лицензирующих и проверяющих органов, а также потребительского экстремизма пациентов, вызывая потребность в получении достоверной информации о законодательстве в области здравоохранения.

К основным нормативным актам РФ в области здравоохранения относятся :

1. Конституция Российской Федерации

2. Декларация прав и свобод человека и гражданина

3. Уголовный кодекс Российской Федерации

4. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

5. Приказ Минздрава РФ от 20.12.2000 N 445/77 "О порядке приема больных учреждениями здравоохранения федерального подчинения"

6. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

7. Федеральный закон от 03.12.2012 N 216-ФЗ "О федеральном бюджете на 2013Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 11.02.2013) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

8. Приказ ФФОМС от 26.03.2013 N 65 "Об установлении формы и порядка предоставления отчетности о заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования"

9. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1631н "Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения РФ"

10. Постановление Правительства РФ от 15.04.2013 N 342 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ по вопросам обращения лекарственных средств для медицинского применения"

11. Приказ Минздрава России от 13.02.2013 N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации"

12. Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"

13. Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи" и др.[4]

Непосредственное руководство здравоохранением страны как отраслью осуществляет Министерство здравоохранения РФ, являющееся федеральным административным ведомством. Оно проводит государственную политику и осуществляет управление, регулирование и контроль в области охраны здоровья, координирует деятельность других федеральных органов исполнительной власти в этой сфере. Министерство здравоохранения Российской Федерации является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, а также по управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения, оказанию государственных услуг, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи и проведение судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз.

К другим органам власти, занимающейся регулированием отрасли здравоохранения, относятся:

Подведомственные органы исполнительной власти

-Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)

- Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России)

Подведомственные государственные фонды

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Подведомственные организации

-Областные клинические больницы

-Учреждения родовспоможения

-Образовательные учреждения

-Учреждения науки

-Иные учреждения [3]

Глава 2. Анализ состояния и выявление существующих проблем в области здравоохранения

2.1 Анализ состояния здравоохранения в г. Пскове

Медицинская помощь населению города Пскова оказывается организациями муниципальной системой здравоохранения, включающей в себя 2 стационарных и 6 амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений, станцию скорой помощи и 2 муниципальной аптеки.

Используя статистические данные, был проведен анализ состояния отрасли здравоохранения в г. Пскове.

Таблица 1.

Медицинская помощь женщинам и детям

(на конец года)

Годы	Число коек для беременных, рожениц и родильниц	Число коек для больных детей	Число женских консультаций, детских поликлиник и амбулаторий	Число фельдшерско-акушерских пунктов
2007	326	1467	88	442
2008	300	1270	79	417
2009	295	1232	77	401
2010	295	977	77	381
2011	297	1131	77	371

Источник: Псковстат

По показателям предоставления медицинской помощи женщинам и больным детям за период 2007-2011, можно наблюдать тенденцию уменьшения числа коек для беременных, рожениц и родильниц и сокращение числа коек для больных детей, но в 2011 году данный показатель заметно увеличился. Также наблюдается уменьшение числа женских консультаций, детских поликлиник и амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов. В целом, данные показатели говорят о несовершенстве отрасли здравоохранения в г. Пскове (табл.1).

Таблица 2.

Численность медицинских кадров

(на конец года, человек)

Годы	Численность врачей	Численность среднего медицинского персонала
2007	2448	7922
2008	2273	7021
2009	2285	7014
2010	2323	7314
2011	2370	7243

В силу низкого уровня оплаты труда в системе здравоохранения, а также отсутствия в городе высшего учебного заведения медицинского профиля имеет место дефицит кадров. Количество врачей постепенно увеличивается, однако их всё равно не хватает и специальность врача до сих пор считается дефицитной. По приведенным данным, некоторое увеличение наблюдается с 2009 года. Не менее сложно обстоят дела со средним медицинским персоналом. Как видно из таблицы, в 2010 году был прирост численности, но к 2011 году показатель снизился. Таким образом, численность медицинских кадров по-прежнему остается невысокой, что приводит к увеличению общей заболеваемости населения г. Пскова из-за ни низкой доступности амбулаторно-поликлинической помощи (табл.2).

Таблица 3

Обеспеченность населения больничными койками и амбулаторно-поликлиническими учреждениями

(на конец года)

Годы	На 10000 человек населения
	Число больничных коек	Число посещений в смену амбулаторно-поликлинических учреждений
2007	122,8	232,9
2008	104,6	232,9
2009	101,9	251,1
2010	103,4	258,4
2011	103,3	259,5

Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений населением г. Пскова за период 2009-2011 стало расти. Также имеет место небольшой прирост больничных коек с 2010 года. Но в целом, обеспеченность населения больничными койками и амбулаторно-поликлиническими учреждениями недостаточно высока и существует явная нехватка. Стоит отметить, что амбулаторно-поликлинические учреждения города остаются функционально перегруженными и малоэффективными. Это связано с высокой численностью населения, прикрепленного к одному амбулаторному участку . Для решения этой проблемы необходимо развитие материальной базы здравоохранения.

Низкая эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие системы амбулаторного долечивания и патронажа привели к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного уровня в системе охраны здоровья населения, поэтому прирост коечной сети в стационарах крайне необходим в дальнейшем, иначе это может сказаться на доступности медицинской помощи (табл.3).

Таблица 4

Медицинские учреждения

(на конец года)

Итак, исходя из данных таблицы, в период 2010-2011 ситуация остается стабильной и изменений в численности больничных учреждений не наблюдается. С 2010 года число врачебных учреждений начинает расти (табл.4).

Решение проблем здравоохранения Пскова осуществляется в рамках мероприятий ДЦП «Развитие и модернизация здравоохранения муниципального образования город Псков на 2011-2013гг.».

2.2 Нормативно-правовое обеспечение в г. Пскове по развитию здравоохранения

Государственное управление в области охраны здоровья осуществляется посредством правовых, административных, экономических, социально-психологических механизмов. Сегодня система здравоохранения Российской Федерации находится в стадии кардинальных изменений. Целью осуществляемых реформ в этой области является создание реально эффективной социальной политики. Основные направления реформы, как показывает анализ работ ,сконцентрированы на деятельности по совершенствованию законодательного регулирования отношений по охране здоровья граждан.

В г. Пскове приняты следующие нормативные документы:

Решение Псковской городской Думы от 27 мая 2011 г. N 1774 "О внесении изменений в Положение о Комитете по здравоохранению Администрации города Пскова, утвержденное Решением Псковской городской Думы от 31.10.2007 N 209"

Решение Псковской городской Думы от 23 октября 2009 г. N 956 "О внесении изменений в Решение Псковской городской Думы от 27.06.2008 г. N 462 "Об утверждении Перечня и стоимости платных услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения города Пскова", где Псковская городская Дума решила изменить перечень и стоимость платных медицинских услуг, предоставляемых муниципальным учреждением здравоохранения "Псковский перинатальный центр" и "Стоматологическая поликлиника" и изложить в новой редакции.

Решение Псковской городской Думы от 8 декабря 2011 г. N 2014 "О внесении изменений в Решение Псковской городской Думы от 23.11.2010 N 1490 "О бюджете города Пскова на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов", где Псковская городская Дума решила внести изменения в бюджет.

Решение Псковской городской Думы от 16 июля 2010 г. N 1353 "Об утверждении Положения о предоставлении платных медицинских услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения города Пскова", в котором Псковская городская Дума решила:

1. Утвердить Положение о предоставлении платных медицинских услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения города Пскова согласно Приложению к настоящему Решению.

2. Признать утратившим силу Решение Псковской городской Думы от 29.09.2006 N 251 "Об утверждении Правил оказания платных медицинских услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения и транспортных услуг в муниципальном учреждении "Медтранс" города Пскова".

3. Комитету по здравоохранению Администрации города Пскова обеспечить постоянный контроль за организацией оказания платных медицинских услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения.

4. Настоящее Решение вступает в силу с момента его официального опубликования.

5. Опубликовать настоящее Решение в газете "Псковская правда" и разместить на официальном сайте муниципального образования "Город Псков" в сети Интернет. [7]

2.3 Существующие проблемы благополучного функционирования и дальнейшего развития здравоохранения в г.

Здоровье населения является основным достоянием всего общества. На его сохранение и укрепление направлены усилия как государственных, так и негосударственных органов и организаций, частных лиц, благотворительность и спонсорство.

В настоящее время совершенно ясно, что здоровье определяется условиями повседневной жизни и зависит от того, что делается, какие решения принимаются практически во всех сферах жизни общества. К основным проблемам благополучного функционирования и дальнейшего развития здравоохранения относятся:

1. Недостаток финансовых ресурсов (нет денег - нет ни достойной оплаты труда медицинского персонала, ни достаточного обеспечения населения бесплатными лекарствами, ни возможности выполнять современные стандарты лечения, ни кондиционеров в палатах, ни современного оборудования и реактивов).

2. Дефицит и диспропорции в структуре медицинских кадров .

Необходимо также отметить неоптимальное распределение медицинских кадров: в сельской местности обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом значительно ниже.

3. Недостаточная квалификация медицинских кадров и, как следствие, неудовлетворительное качество медицинской помощи.

4. Недостаточная материально-техническая база детских поликлиник и женской консультации и др.

5. Неэффективное управление системой здравоохранения ( она проявляется в отсутствии стратегического планирования и ответственности руководителей всех уровней за достижение результатов).

6. Высокий уровень смертности, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний

7. Низкая обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом

8. Низкий уровень заработной платы в здравоохранении

9. Большинство учреждений здравоохранения требует проведения капитального ремонта

10. Низкий уровень оснащения поликлиник лечебно-диагностическим оборудованием

11. Недостаточная доступность первичной медико-санитарной помощи

Глава 3. Разработка направлений по развитию здравоохранения в г. Пскове

3.1 Цели, задачи, направления и мероприятия по развитию здравоохранения в г. Пскове

Необходимость реформирования системы здравоохранения является приоритетным направлением социальной политики государства. Предпосылками к этому послужили неэффективность громоздкой системы здравоохранения, недоступность получения качественной бесплатной медицинской помощи, негативная динамика показателей здоровья.

Главной целью предложенных мероприятий является развитие и модернизация здравоохранения в городе Пскове, сохранение и укрепление здоровья населения. Достижение данной цели выразится в увеличении продолжительности жизни и снижении заболеваемости горожан.

В первую очередь, необходимо увеличить финансирование системы здравоохранения в г. Пскове. А также:

1)Обеспечить необходимыми условиями для работы муниципальных учреждений здравоохранения.

• Повышение уровня обеспеченности медицинских учреждений врачами и средним медицинским персоналом (существенное повышением заработной платы медицинским работникам и обеспечением их жилыми помещениями в соответствии с законодательством РФ, Псковской области и муниципальными правовыми актами, а также значительное повышение заработной платы работниками сельской местности. Необходимо регулярно присваивать премии медицинским работникам ). Введение высшего медицинского образования в г. Пскове

• Переподготовка современных медицинских кадров

• Провести капитальный ремонт в зданиях

2) Повысить качество предоставляемых медицинских услуг населению города.

• Внедрение новых технологий в области медицины. Также должны финансироваться отрасли, связанные с дорогостоящим оборудованием для диагностики запущенных заболеваний и производством сложных хирургических операций

• Внедрение в практику деятельности и использование при принятии решений современных управленческих технологий - медицинского маркетинга, менеджмента (медицинского, финансового, кадрового), а также информационных технологий.

• Несмотря на существование конституционных гарантий на получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи, в действительности граждане вынуждены самостоятельно приобретать медикаменты, перевязочные материалы и т.п., поэтому мы предлагаем постоянно осуществлять бесплатную медицинскую помощь посредством предоставления необходимых средств

• Оснащение всех территориальных поликлиник достаточным количеством лечебно-диагностического оборудования

3) Обеспечить доступность медицинской помощи для граждан

• Обеспечение доступности первичной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

• Обеспечение доступности стационарной помощи и увеличить количество коек

• Постройка помещений в новых районах города

• Повышение достаточности и качества медицинских услуг для жителей города, а также для жителей сельской местности

А также:

• создание областной системы лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

• сокращение уровня смертности граждан от онкологических заболеваний, благодаря внедрению высокотехнологического оборудования;

• сокращение уровня смертности граждан от дорожно-транспортных происшествий с помощью усовершенствования работы службы «скорой помощи».

4) Предотвратить заболеваемость и провести пропаганду здорового образа жизни среди жителей города

• Открытие аптек, работающих круглосуточно во всех «точках» города

• Профилактика заболеваемости наиболее распространенных заболеваний

• Пропаганда здорового образа жизни в школах, институтах ,на улице (осуществление мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья молодого поколения, недопущение потребления психоактивных веществ, алкоголя, табачных изделий детьми и подростками).

3.2 Исполнители данных мероприятий и сроки их реализации

Основным исполнителем считается Комитет по здравоохранению администрации г. Пскова. На него возложены основные функции, такие как разработка плана, программ мероприятий, их реализация и контроль за их выполнением. Помимо Комитета по здравоохранению администрации г. Пскова в реализации программы мероприятий будет принимать участие городская администрация, которая обеспечит финансовыми материальными ресурсами.В ее полномочия входят:

1) Осуществление планирования, расходование бюджета, управление финансами и учет

2) Осуществление полномочий в области управления муниципальной собственностью, взаимоотношений с организациями, находящимися на территории города Пскова

3) Осуществление полномочий в области здравоохранения, а именно:

· организация оказания на территории города Пскова первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, в том числе формирование муниципального задания по оказанию этой помощи в медицинских организациях, а также организация обеспечения учреждений муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами;

· создание условий в пределах своей компетенции для развития муниципальной и частной системы здравоохранения;

· информирование населения, в том числе через местные средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

· проведение гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также иных организационных, правовых и экономических мер в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации, законами Псковской области и муниципальными правовыми актами;

· создание службы неотложной медицинской помощи в структуре медицинских учреждений в целях оказания на территории городского округа первичной медико-санитарной помощи [6]

Также в реализации данных мероприятий примут участие федеральные органы и различные муниципальные учреждения в сфере здравоохранения.

Как известно, любое мероприятие ориентировано на определенные сроки. Так большая часть должна быть реализована в короткие сроки ( от 1 года до 1,5). Мероприятия требуют много времени, так как требуют больших финансовых затрат и времени на разработку и реализацию, к ним относится: разработка новых программ по улучшению зданий, обновление оборудования, кадровое обеспечение, контроль за исполнением, что будет способствовать выявлению проблем и поможет их оперативному решению. Так можно сказать, что мероприятия должны быть реализованы в срок от полугода до 5 лет, это поможет усовершенствовать сферу здравоохранения в городе Пскове.

3.3 Оценка эффективности предложенных мероприятий по развитию здравоохранения в г. Пскове

Оценка эффективности является обязательным элементом любого мероприятия. Мероприятие считается эффективным только в том случае, если цель достигнута

В здравоохранении приоритет должен отдаваться достижению социальных целей, хотя ограниченность ресурсов делает необходимым сочетание социальных и экономических целей, удовлетворяющих общественную потребность.

Результативность - это способность организации обеспечить достижение конечных результатов, соответствующих поставленной цели. Общественная результативность может выступать критерием эффективности здравоохранения.

Так после реализации мероприятий по развитию здравоохранения в городе Пскове можно ожидать следующие результаты:

1) Удовлетворенность населения медицинскими услугами ( в первую очередь, должна присутствовать доступность и качество медицины)

2) Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, проведение капитального ремонта. Ожидается улучшение состояния помещений, что крайне необходимо в муниципальных образованиях г. Пскова

3) Внедрение современных информационных систем и современных стандартов медицинской помощи для более качественного обслуживания больных и более быстрого выявления диагноза

4) Повышение доступности амбулаторной медпомощи

5) Развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения. Ожидается увеличение числа больничных коек, что предоставит детям и беременным женщинам комфортное лечение в учреждениях здравоохранения

6) Также в числе приоритетов - снижение смертности от сердечно-сосудистых патологий, онкологии, травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий.

7) Повышение заработной платы специалистам в области медицины, что приведет к стремлению специалистов в сфере медицины качественно выполнять свою работу и к желанию молодежи получать профессию врача

8) Улучшения здоровья жителей города. Население г. Пскова больше не будет испытывать серьезных проблем со своим здоровьем

9) Предоставление высшего медицинского образования в городе и как следствие пополнение медицинских кадров в будущем, прирост специалистов

Заключение

Таким образом, здравоохранение- это такая отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья. К основным задачам здравоохранения можно отнести: предоставление населению медицинской помощи, в том числе и бесплатной, проведение государственной политики в области охраны здоровья населения, формирование здорового образа жизни населения и улучшение здоровья населения в целом, обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения, а также организация научных исследований, внедрение достижений науки и техники в медицинскую практику. Уровень развития здравоохранения в нашей стране в последнее время повысился, но все же по сравнению с большинством развитых стран Евросоюза, по-прежнему не достаточно высок (коэффициент смертности высок, постоянно растет число больных людей, продолжительность жизни невысока и др.)

Медицинская деятельность нуждается в юридическом сопровождении, поэтому необходимо нормативно-правовое обеспечение. К основным нормативным актам РФ в области здравоохранения относятся :Конституция Российской Федерации, Декларация прав и свобод человека и гражданина, Уголовный кодекс Российской Федерации, а также различные федеральные законы, приказы и постановления Правительства.

В ходе анализа, был выявлен ряд существующих проблем в г. Пскове в области здравоохранения:

· Недостаток финансовых ресурсов

· Дефицит и диспропорции в структуре медицинских кадров .

· Недостаточная материально-техническая база детских поликлиник и женской консультации и др.

· Неэффективное управление системой здравоохранения

· Высокий уровень смертности

· Низкая обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом

· Низкий уровень заработной платы в здравоохранении

· Большинство учреждений здравоохранения требует проведения капитального ремонта

· Низкий уровень оснащения поликлиник лечебно-диагностическим оборудованием

· Недостаточная доступность первичной медико-санитарной помощи

Для решения выявленных проблем, были разработаны следующие направления:

1) Увеличить финансирование системы здравоохранения в г. Пскове и обеспечить необходимыми условиями для работы муниципальных учреждений здравоохранения.

• Повышение уровня обеспеченности медицинских учреждений врачами и средним медицинским. Введение высшего медицинского образования в г. Пскове

• Переподготовка современных медицинских кадров

• Провести капитальный ремонт в зданиях

2) Повысить качество предоставляемых медицинских услуг населению города.

• Внедрение новых технологий в области медицины

• Внедрение в практику медицинского маркетинга, менеджмента (медицинского, финансового, кадрового)

• Постоянно осуществлять бесплатную медицинскую помощь посредством предоставления необходимых средств

• Оснащение всех территориальных поликлиник достаточным количеством лечебно-диагностического оборудования

3) Обеспечить доступность медицинской помощи для граждан

• Обеспечение доступности первичной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

• Обеспечение доступности стационарной помощи и увеличить количество коек

• Постройка помещений в новых районах города

• Повышение достаточности и качества медицинских услуг для жителей города, а также для жителей сельской местности

4) Предотвратить заболеваемость и провести пропаганду здорового образа жизни среди жителей города

• Открытие аптек, работающих круглосуточно во всех «точках» города

• Профилактика заболеваемости наиболее распространенных заболеваний

• Пропаганда здорового образа жизни в школах, институтах ,на улице

Исполнителями данных мероприятий были назначены, такие местные органы власти, как Комитет по здравоохранению администрации г. Пскова.городская администрация, федеральные органы и различные муниципальные учреждения в сфере здравоохранения. Мероприятия должны быть реализованы в срок от полугода до 5 лет, это поможет усовершенствовать сферу здравоохранения в городе Пскове.

После реализации мероприятий по развитию здравоохранения в городе Пскове можно ожидать следующие результаты:

10) Удовлетворенность населения медицинскими услугами ( в первую очередь, должна присутствовать доступность медицины)

11) Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений,проведение капитального ремонта

12) Внедрение современных информационных систем и современных стандартов медицинской помощи

13) Повышение доступности амбулаторной медпомощи

14) Развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения

15) Также в числе приоритетов - снижение смертности от сердечно-сосудистых патологий, онкологии, травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий.

16) Повышение заработной платы специалистам в области медицины

17) Улучшения здоровья жителей города

18) Предоставление высшего медицинского образования в городе

Список использованной литературы

1. Улумбекова Г. «Здравоохранение России. Что надо делать» М., ГЭОТАР-Медиа,2010 год, 592 стр

2. Электронная энциклопедия «Википедия». [Электронный ресурс].Режим доступа: http://ru.wikipedia.org

3. Официальный сайт государственных органов Псковской области.[Электронный ресурс]. Режим доступа: http://pskov.ru

4. Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru

5. Официальный сайт федеральной службы государственной статистики. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.gks.ru

6. Официальный сайт Администрации города Пскова. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.pskovgorod.ru

7. Информационно-правовой портал «Гарант»

Размещено на Allbest.ru