Конституционно-правовой статус личности и современные проблемы эвтаназии и трансплантации органов человека

Специалистам здравоохранения следует осуществлять изъятие, промежуточную обработку или имплантацию донорского материала только в случае, если эти материалы не были предметом купли-продажи, и донорство носило добросовестный характер.

Врачи и медицинские учреждения не должны направлять пациентов в учреждения трансплантологии своей или другой стране, которые используют клетки, ткани или органы с оплатой доноров, их семей или других поставщиков или посредников; в этом случае врачи и медицинские учреждения не могут также ожидать и получать за это плату. В таких учреждениях пациенту, прошедшему процедуру трансплантации, может быть отказано в послеоперационном уходе однако не следует применять профессиональные санкции к врачам, которые предоставлять уход, в случае, если они направляют таких пациентов в другие учреждения.

Медицинским страховщикам и другим плательщикам надлежит способствовать более жесткому соблюдению этических норм путем отказа от оплаты операции по трансплантации.

Принцип 8: «Всем медицинским учреждениям и специалистам, связанным с процедурами поставки и трансплантации клеток, тканей или органов, следует запретить получать какую-либо оплату, превышающую обоснованный размер вознаграждения за оказанные услуги.»

Органам здравоохранения следует контролировать размеры гонораров за услуги трансплантации для исключения ситуации, при которой эти гонорары являются завуалированной формой вознаграждения непосредственно за трансплантационный материал. Все участвующие лица и учреждения должны быть подотчетны за все выплаты, связанные с трансплантацией. В случае, если у врача или другого медицинского работника возникает сомнение относительно размера гонорара, до предложения или взимания оплаты ему следует обратиться за консультацией по этому вопросу в соответствующий лицензионный или профессиональный орган.

Принцип 9: «При распределении клеток, тканей или органов следует руководствоваться клиническими критериями и этическими нормами, а не соображениями финансового или иного характера. Правила распределения, которые устанавливаются надлежащим образом сформированными комитетами, должны быть справедливыми, оправданными с точки зрения внешних условий и транспарентными.»

Там, где предложение не соответствует клиническому спросу на человеческий материал для трансплантации, комитету, включающему экспертов по соответствующим медицинским дисциплинам, биоэтике и здравоохранению, следует определить критерии распределения на национальном или субрегиональном уровне. Применения междисциплинарного подхода необходимо для обеспечения такого положения вещей, при котором распределение учитывает не только медицинские факторы, но и ценности, принятые в данном обществе, и общие этические правила. Критерии распределения донорского материала должны учитывать вопросы прав человека и не должны основываться на расовой, половой принадлежности, религиозными взглядами и экономическом состоянии.

Этот принцип подразумевает, что стоимость трансплантации и последующего лечения, должны быть доступны всем заинтересованным пациентам, т.е. ни один реципиент не должен быть исключен по финансовым соображениям.

Принцип 10: «Высококачественные, безопасные и эффективные процедуры представляют наиважнейшее значение, как для доноров, так и для реципиентов. Как в отношении живого донора, так и реципиента следует проводить оценку отдаленных последствий изъятия клеток, тканей и органов и их трансплантации, с тем чтобы документировать пользу и вред.

Следует поддерживать и оптимизировать на постоянной основе уровень безопасности, эффективности и качества человеческих клеток, тканей и органов для трансплантации, которые являются медицинской продукцией столь исключительного характера. Для этого следует использовать системы обеспечения качества, включая такие аспекты, как отслеживаемость и бдительность, с сообщением о неблагоприятных событиях и реакциях, как в отношении материала, используемого внутри страны, так и в отношении экспортируемой продукции.»

В целях оптимизации результатов трансплантации клеток, тканей и органов необходимо наладить процесс, основанный на определенных правилах, который охватывает клинические вмешательства и процедуры ex vivo, начиная с этапа отбора доноров до последующего наблюдения в отдаленные сроки. Под надзором национальных органов здравоохранения программы должны осуществлять мониторинг как в отношении доноров, так и реципиентов с целью обеспечения надлежащей помощи.

Оценка информации относительно отдаленных рисков и пользы очень важна для процесса получения согласия и для надлежащего сбалансирования интересов донора и реципиента. Польза должна превосходить риски, связанные с предоставлением трансплантата и трансплантацией.

Программа донорства и трансплантации оказывает содействие в участии и национальных и(или) международных реестрах доноров.

При трансплантации человеческого материала в тех случаях, когда нет необходимости осуществлять поддерживающую терапию, может не требоваться проведение активного долгосрочного наблюдения, но следует обеспечить отслеживаемость в течение определенного периода.

Принцип 11: «Организация и осуществление мероприятий, связанных с донорством и трансплантацией, равно как и клинические результаты, должны быть транспарентными и открытыми для внимательного изучения при обеспечении личной анонимности и конфиденциальности доноров и реципиентов.»

Транспарентность в кратком виде можно определит как доступ общественности к регулярно обновляемым всеобъемлющим данным о процессах, в частности, о распределении донорских материалов, о мероприятиях, связанных с трансплантацией, и о конечных результатов как для реципиентов, так и живых доноров, равно как и об организации, ресурсах и финансировании. Такая транспарентность не противоречит необходимости сокрытия от общественного доступа информации, которая могла бы выявить отдельных доноров или реципиентов. Целью системы должно явиться не только обеспечение максимального количества данных для научных исследований и контроля со стороны правительства, но также выявление рисков и содействие внедрению коррективов для сведения к минимуму нанесения вреда донорам и реципиентам.

2.2 Трансплантация органов в Российской Федерации

Основополагающие положения о трансплантации органов и тканей закреплены в статье 47 Федеральный Закон от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

1. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента (реципиента) либо восстановление его здоровья.

2. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только в случае, если по заключению врачебной комиссии медицинской организации с привлечением соответствующих врачей-специалистов, оформленному в виде протокола, его здоровью не будет причинен значительный вред.

3. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) не допускается у живого лица, не достигшего восемнадцатилетнего возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) или признанного в установленном законом "порядке" недееспособным.

4. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) допускается у живого донора при наличии его информированного добровольного согласия.

5. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека допускается при наличии информированного добровольного согласия совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если он по своему состоянию не способен дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного "законного представителя", данного в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

6. Совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в порядке, установленном "законодательством" Российской Федерации.

7. В случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии - один из близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка).

8. В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании испрошенного согласия одного из родителей.

9. Информация о наличии волеизъявления гражданина, указанного в "части 6" настоящей статьи, иных лиц в случаях, предусмотренных "частями 7" и "8" настоящей статьи, выраженного в устной или письменной форме, заверенной в порядке, предусмотренном "частью 6" настоящей статьи, вносится в медицинскую документацию гражданина.

10. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном "законодательством" Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в "частях 7" и "8" настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки).

11. Органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть изъяты у трупа после констатации смерти в соответствии со "статьей 66" настоящего Федерального закона.

12. В случае необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы разрешение на изъятие органов и тканей у трупа для трансплантации (пересадки) должно быть дано судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора.

13. Не допускается принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (пересадки).

14. В Российской Федерации осуществляется учет донорских органов и тканей, а также лиц, нуждающихся в лечении методом трансплантации (пересадки) органов и тканей.

15. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка) осуществляются в соответствии с федеральным "законом".

Кроме того 22 января 1992 г. был принят закон "О трансплантации органов и (или) тканей человека". Настоящий Закон определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.

Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Российской Федерации и прав человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом, при этом интересы человека должны превалировать над интересами общества или науки.

В статье первой «Условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека» нашли свое отражение основные принципы пересадки Всеобщей Организации Здравоохранения.

В статье второй закреплен перечень органов и (или) тканей человека, которые могут быть объектом пересадки, к таковым относятся: сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани. Не могут быть трансплантированы органы, их части и ткани имеющие отношение к репродуктивной функции человека (яйцеклетку, сперму, яичники, яички или эмбрионы).

Раздел II изъятие органов и (или) тканей для трансплантации органов. Статьей 8 предусмотрена презумпция согласия, которая позволяет осуществлять изъятие материала для трансплантации из тела умершего в случае, если при жизни он не выразил отказа в письменной форме на подобную процедуру. Также это предусмотрено и п.2 ч.1 ст.5 Федеральный Закон от 12.01.1996 "О погребении и похоронном» требуется волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти (далее - волеизъявление умершего) - пожелание, выраженное в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме:

о согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из его тела.

Производить изъятие можно только после доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов. В соответствии со ст. 9 заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга), установленной в соответствии с процедурой, утвержденной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития. В диагностике смерти в случае предполагаемого использования в качестве донора умершего запрещается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею. Трансплантация производится только с согласия главного врача учреждения здравоохранения.

Раздел III изъятие органов и (или) тканей у живого донора может осуществляться только в интересах здоровья реципиента и в случае отсутствия пригодных для трансплантации органов и (или) тканей трупа или альтернативного метода лечения, эффективность которого сопоставима с эффективностью трансплантации органов и (или) тканей. Пересадка возможна только при соблюдении ряда условий:

1) донор должен быть предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим изъятием;

2) донор должен сознательно и добровольно в письменной форме выразить свое согласие;

3) необходимо пройти всестороннее медицинское обследование и получено заключение консилиума врачей-специалистов на изъятие

Изъятие у живого донора органов допускается, если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга. Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 (ред. от 29.11.2007) "О трансплантации органов и (или) тканей человека" -ст. 11-СПС Консультант плюс

Донор, изъявивший согласие на пересадку своих органов и (или) тканей, вправе:

требовать от учреждения здравоохранения полной информации о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей;

получать бесплатное лечение, в том числе медикаментозное, в учреждении здравоохранения в связи с проведенной операцией Там же - ст. 12 .

У живого донора можно изымать только те органы, отсутствие которых не влечет за собой необратимого расстройства здоровья (парные органы).

Учреждения здравоохранения и медицинский персонал несут ответственность, которая предусмотрена частью IV Федерального закона. Им запрещается разглашать сведения о донорах и реципиентах. В соответствии с принципами Всеобщей Организации Здравоохранения запрещается продажа органов.

Если здоровью донора или реципиента причинен вред, связанный с нарушением условий и порядка изъятия органов и (или) тканей либо условий и порядка трансплантации, предусмотренных настоящим Законом, учреждение здравоохранения несет материальную ответственность перед указанными лицами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Там же - ст. 14-16

На основе вышеизложенного можно сделать выводы:

Трансплантация (пересаживаю) - это замещение поврежденных или отсутствующих тканей или органов собственными тканями либо тканями и органами, взятыми из другого организма.

Организацией Всеобщего Здравоохранения были приняты «Руководящие принципы по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов», целью которых является предоставление упорядоченной, приемлемой структурной основы для процедур приобретения и трансплантации человеческих клеток, тканей и органов в лечебных целях с соблюдением этических принципов.

В соответствии с данными принципами строится законодательство Российской Федерации в сфере трансплантации. Так в 1992г. был принят Закон 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

Заключение

На основании проделанной работы можно сформулировать некоторые выводы:

Конституционный (общий) правовой статус - сложный комплексный институт, включающий совокупность прав и обязанностей личности, является единым и одинаковым для всех, закреплен Конституцией Российской Федерации. Он получил свое воплощение во второй главе Конституции Российской Федерации. Данный институт выражает легальные пределы свободы личности, объем ее прав, законных интересов и обязанностей.

Конституционно-правовой статус личности строится на определенных принципах:

принцип верховенства прав и свобод человека и гражданина;

принцип равенства;

принцип неотчуждаемости основных прав и свобод личности;

принцип непосредственного (прямого) действия конституционного статуса.

Основу конституционно-правового статуса личности образует правоотношение гражданства.

В структуре конституционно-правового статуса личности выделяют следующие элементы:

конституционные права;

конституционные свободы;

конституционные обязанности;

конституционные гарантии.

Одним из важнейших неотчуждаемых прав человека в соответствии с Конституцией Российской Федерации и международными документами является право на жизнь. В современном мире остро встает вопрос о том «имеет ли человек право на смерть?». В настоящее время явление эвтаназии получает все более широкое распространение. Эвтаназией называется всякое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и выполненное незаинтересованным лицом. Под словом «эвтаназия» понимается всякое действие или бездействие, которое, по своей сути или намерению, приводит к смерти, «имеющей целью устранение боли и страданий». Таким образом, в прямом значении эвтаназия - преднамеренное убийство при помощи метода, провоцирующего наименьшие боли и страдания, совершенное «из жалости», чтобы положить конец невыносимым страданиям. Выделяют два вида эвтаназии: пассивную и активную.

Она легализована уже в ряде стран: Норвегия, Бельгия, Израиль, Швейцария и др.

В Российской Федерации эвтаназия запрещена ст. 45 Федерального Закона от 21 ноября 2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». За неоказание помощи больному предусмотрена уголовная ответственность.

Немаловажны и вопросы, касающиеся трансплантации органов. Трансплантация (пересаживание) - это замещение поврежденных или отсутствующих тканей или органов собственными тканями либо тканями и органами, взятыми из другого организма.

Организацией Всеобщего Здравоохранения были приняты «Руководящие принципы по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов», целью которых является предоставление упорядоченной, приемлемой структурной основы для процедур приобретения и трансплантации человеческих клеток, тканей и органов в лечебных целях с соблюдением этических принципов.

В соответствии с данными принципами строится законодательство Российской Федерации в сфере трансплантации. Она регулируется Федеральным Законом №323 - ФЗ от 21 ноября 2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Законом РФ от 22.12.1992 № 4180-1(ред. от 29.11.2007) "О трансплантации органов и (или) тканей человека". эвтаназия трансплантация правовой

Сложные отношения, возникающие между государством и индивидом, и взаимоотношения людей друг с другом фиксируются государством в юридической форме - в форме прав, свобод и обязанностей, образующих правовой статус человека и гражданина. Именно поэтому, личные права и свободы человека и гражданина - наивысшая ценность, как в государстве, так и во всем мире, а потому исследование их конституционных основ приобретает особую важность. Также, стоит заметить, что права и свободы человека - развивающееся явление. Как и законодательство, которое подстраивается под интересы общества и воплощает процессы, происходящие в нем.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Нормативные акты и другие официальные документы

1. Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. // Собр. законодательства Рос. Федерации. - 2014. - № 15. - Ст. 1691.

2. Руководящие принципы всеобщей организации здравоохранения по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов: утверждены на 63 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2010 г.// http://www.who.int/transplantation/Guiding_PrinciplesTransplantation_WHA63.22ru.pdf.

3. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон [от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (с посл. изм. и доп.)] // СПС Консультант Плюс.

4. О погребении и похоронном деле: федер. закон [от 12 января 1996 г. № 8-ФЗ (с посл. изм. и доп.)] // СПС Консультант Плюс.

5. О трансплантации органов и (или) тканей человека: закон [от 22.12.1992 N 4180-1(с посл. изм. и доп.)] // СПС Консультант Плюс.

2. Учебная литература

6. Баглай М. В. Конституционное право Российской Федерации. М. 2006.- 673 с.

7. Баглай М. В. Конституционное право Российской Федерации - 6-е изд. изм. и доп. - М. Норма, 2007 - 989 с.

8. Боер А.А., Сергеева Е. И., Смоляков А.А. Конституционное право России (учебное пособие) С-Петербург 2007 - с.342

9. Загыртдинова Ф.А. Эвтаназия. Право родиться и право умереть // 2005, http://www.church.uz/page_id234;

10. Маевский Е. И. Искусственные органы - http://univertv.ru/video/biology/obwayabiologiya/iskusstvennye_organy/?mark=new

11. Щербакова О.В. Конституционное (государственное) право России - М. ЮристЪ,2009 - 500 с.

3. Научная литература

11. Капинус О.С. Эвтаназия как социально-правовое явление: дисс..д-ра юридич. наук. - М., 2006. - 344 с.

12. Лазарев В.В. Научно-практический комментарий к Конституции Российской Федерации СПС "Гарант". - 2003 г. - с.300.

13. Романовский Г.Б. Эвтаназия: анналы истории // Медицинское право. - Москва, 2007. -№3. Стр. 16-19.

14. Чепурнов А.А. Правовой статус личности в Российской Федерации: конституционные основы гарантирования. Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Волгоград, 2006. - 65 с.

4. Иные источники

15. Александрова Наталья. Право на легкую смерть Вокруг Света от 19.05.2008 - http://www.vokrugsveta.ru/telegraph/pulse/632/

16. Бархатова Наталья. В Бельгии разрешили эвтаназию детей "Коммерсантъ" от 14.02.2014 - http://www.kommersant.ru/doc/2409235

17. «Благая смерть». Опыт легализации эвтаназии в других странах - РИАНовости от 17.04.2007 - http://ria.ru/spravka/20070417/63786753.html

18. Богдановский Алексей. Вермонт стал четвертым штатом США, разрешившим эвтаназию РИАНовости от 14.05.2013 - http://ria.ru/world/20130514/937144493.html

19.Высший суд Франции разрешил медицинскую эвтаназию ВВС русская служба от 24 июня 2014г. - http://www.bbc.co.uk/russian/society/2014/06/140624_france_euthanasia_court_case

Размещено на Allbest.ru