Национальные проекты России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Байкальский филиал негосударственного некоммерческого образовательного учреждения высшего профессионального образования

«ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ» (г. Москва)

Экономический факультет

Кафедра теории и практики рыночной экономики

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОЕКТЫ РОССИИ

Курсовая работа студентки 3-го курса заочной формы обучения

Бердникова Татьяна Геннадьевна

Научный руководитель

Д.э.н. Капустина Е.В.

Улан-Удэ

2014г



Содержание

Введение

1. Национальные проекты: сущность, содержание и их значение в обеспечении безопасности России

1.1 Условия и предпосылки реализации национальных проектов

1.2 Сущность и содержание приоритетных национальных проектов

2. Анализ приоритетного национального проекта «Здоровье»

2.1 Содержание, цели и задачи проекта

2.2 Основные результаты, достигнутые с помощью проекта

3. Проблемы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и пути их решения

3.1 Основные проблемы реализации приоритетного национального проекта

3.2 Перспективы реализации приоритетного национального проекта

Заключение

Список используемой литературы



ВВЕДЕНИЕ

Целью курсовой работы является анализ теоретических и практических основ национальных проектов России в целом и национального проекта «Здоровье» в частности.

В связи с целью исследования были выдвинуты и решены задачи:

1. Изучить условия и предпосылки реализации национальных проектов;

2. Охарактеризовать сущность и содержание приоритетных национальных проектов;

3. Провести анализ содержания, целей и задач приоритетного национального проекта «Здоровье»;

4. Рассмотреть существенные результаты, достигнутые с помощью проекта;

5. Выявить проблемы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и найти пути их решения.

Актуальность исследуемой темы. Эффективное функционирование макроэкономики страны зависит во многом от достаточного развития составляющих ее региональных подсистем. Неравномерное развитие социальной сферы различных регионов, значительное деление по уровню фактической обеспеченности граждан социальными учреждениями (здравоохранения, образования, культуры, физической культуры) на душу населения и, соответственно, предоставление социальных услуг являются индикатором степени сосредоточенности регионов, все это отражает особенности размещения производственных сил, регионального экономического развития. И только при создании определенных экономических условий можно достичь высокого уровня развития социальной сферы в экономически слабо развитых регионах за счет исполнения целевых программ и проектов, дотационной поддержки данного сектора для обеспечения населения социальными услугами. Выбор определенного объекта для первостепенной государственной поддержки и экономического стимулирования развития обязан осуществляться, опираясь на потенциально возможные расширения услуг социальной сферы в конкретном регионе, а не только на основе общих макроэкономических показателей области. Приоритетные национальные проекты, без всякого преувеличения, стали значимым явлением в жизни России. В настоящее время к их реализации включились не только институты региональной, федеральной и местной власти, но и большая часть общества.

С начала внедрения программ по осуществлению национальных проектов у граждан появилась возможность в большей степени реализовать свои социально-экономические права, которые предусмотренные Конституцией Российской Федерации.

Образование, здравоохранение, доступное и комфортное жильё, агропромышленный комплекс - национальные проекты по этим направлениям и их реализация говорят о том, что России появились экономические возможности для решения главных задач для получения достойного уровня жизни людей.

Национальный проект «Здоровье» -- это программа по улучшению качества медицинской помощи, объявленная президентом Российской Федерации В. В. Путиным, которая стартовала 1 января 2006 года в рамках реализации четырёх национальных проектов.

Исследованию аспектов разработки и реализации целевых программ посвящены труды Н.В. Беляковой, М. Ю. Зурабова, В. Казанцева, Д.Ю. Лапыгина, А. С. Матненко, С. Б. Сафиной и др.

Объектом исследования является национальный проект «Здоровье».

Предметом исследования является анализ содержания, целей, задач и результатов национального проекта «Здоровье».

Курсовая работа состоит из введения, трёх глав, заключения и списка используемой литературы.



1. Национальные проекты: сущность, содержание и их значение в обеспечении безопасности России

1.1 Условия и предпосылки реализации национальных проектов

С началом XXI века в российском обществе и среди политической элиты развернулись горячие баталии по поводу разработки стратегии по развитию государства. Обстоятельства, которые определили начало данного процесса, были отображены в Послании Президента РФ Федеральному собранию в мае 2004 г.

В начале 90-х годов 20 века Россия в своем развитии прошла условно несколько этапов. Первый этап можно связать с разрушением ранее имевшейся экономической системы. Данный процесс был сопровожден ломкой привычного уклада жизни, острыми социальными, политическими конфликтами. Российское общество его достаточно тяжело пережило.

На втором этапе происходила расчистка «завалов», сформировавшихся от разрушения «прежнего здания». На данном этапе получилось остановить довольно опасные тенденции в экономике и политической сфере. Не каждое решение, которое было принято в этот период, имело долгосрочный характер. А решения федеральной власти являлись скорее ответами на серьезные угрозы для страны.

По факту к третьему этапу Россия подошла достаточно недавно. Он связан с развитием современного российского государства. К возможности развития высокими темпами, решения масштабных, общенациональных задач.

В Послании Федеральному собранию Путин В. Послание Федеральному собранию Российской Федерации. 26 мая 2004 г. // Российская газета 27 мая 2004 г. весной 2004 г. Президент РФ обратил внимание на самые наболевшие для граждан страны проблемы, это доступность и качество медицинского обслуживания, жилья, образования, а так же были намечены пути социальной модернизации. Осенью 2005 г. Президентом страны было сказано о национальных проектах в тех же областях.

В первую очередь было объявлено о повышении доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Это значило, что бесплатная медицинская помощь должна быть общеизвестна и понятна. А оплачивать пациенту при необходимости только дополнительную медпомощь и повышенный уровень комфортности. Данная оплата должна совершатся в соответствии с принципами обязательного страхования. Для развития добровольного медицинского страхования необходимо создавать соответствующие стимулы. Важнейшая задача модернизации отечественного здравоохранения - это повышение его эффективности и, как результат, показателей здоровья нации в интересах общей безопасности государства и поэтапного развития России.

Для того чтобы российское образование не утратило своих преимуществ, и одновременно усилилась его инновационность, необходимо повысить и модернизировать требования к образованию. Выразить современные требования к образованию способен только рынок труда. На этом основании итоги реформ в образовании нужно измерять по показателям его качества, доступности и пригодности нуждам рынка труда.

Старые методы и подходы государственных органов Российской Федерации в 90-х гг. в жилищной сфере дали понять о полной несостоятельности в решении вопросов связанных с квартирой для множества граждан страны. По этой причине для основной части работающего населения необходимо обеспечение возможности приобретения жилья на рынке и одновременой гарантией предоставления социального жилья для малоимущимх. Была поставлена задача о создании таких условий, которые бы привели к тому, что к 2010 году как минимум одна треть граждан страны смогли бы приобрести квартиры, которые отвечают современным требованиям, при помощи собственных средств и при помощи жилищных кредитов (ипотеки).

Таким образом, сформулированные в 2004 г. Президентом РФ задачи в Послании Федеральному собранию в области здравоохранения, образования и жилья для государственной социальной политики носили стратегический характер. Решение данных задач во многом зависит от того, какими темпами будет изменяться экономика России и в ближайшей, и в долгосрочной перспективе.

Президент Российской Федерации 5 сентября 2005 г. выступил с программным заявлением по осуществлению приоритетных национальных проектов (ПНП) в важнейших социальных областях: «Здоровье», «Образование», «Жилье», «Развитие АПК».

Исходя из социальных инициатив федеральных органов власти России, была направлена тактика на поэтапное решение наиболее актуальных проблем в таких областях как образование, здравоохранение, жильё и сельское хозяйство.

Приоритетные национальные проекты выступают в роли ближайших целей и являются первым периодом в реализации общей государственной стратегии России, не отменяя, ранее определенной стратегия по модернизации здравоохранения и образования, формированию платежеспособного, массового рынка жилья.

Для воплощения их в жизнь Указом Президента РФ был создан Совет при Президенте Российской Федерации по исполнению приоритетных национальных проектов и демографической политики.

Новые возможности в сфере государственной социальной политики, которые провозглашены в проектах, основали фундамент механизма для реализации государственной стратегии, отраженной в «Концепции национальной безопасности Российской Федерации», а впоследствии - в Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года.

Государственная стратегия в 1990 - 2005 гг. практически не захватывала область социальных отношений, которая фактически осталась неизменной с советского периода, а в основном была направлена на реформу политической системы, федеративных отношений, экономической и финансовой системы страны.

Именно социальная сфера стала как локомотив развития в последние десятилетия для передовых государств, превратила из фактора стабильного общества в фактор экономического развития. Нужно выделить три объективных социально-экономических звена, на которых основаны индустриально развитые страны, сложившиеся в последней четверти XX в.

Во-первых, качество человеческих возможностей, которые превратились в ведущий фактор экономического развития, определяющиеся, прежде всего социальной политикой государства.

Во-вторых, социальная политика явилась основой для развития институтов гражданского общества и роста эффективности государственного управления и местного самоуправления, стимулирующая создание новых, более результативных механизмов связей государства и общества. Известно, что чем цивилизованней государство, тем больше социальных функций переходит от государства к обществу. Прежде всего, к институтам гражданского общества и местного самоуправления.

В-третьих, основной целью развития государства и общества является человек с его возможностями и способностями. Другими словами, если раньше в качестве цели действия власти было укрепление государства или нации (иногда религиозные или идеологические цели), то сегодня это может быть только человек, как основа для суверенитета государства и нации.

Предметом новейшей государственной стратегии России стала социальная политика развития человеческого потенциала. Отечественные и зарубежные научные исследования показывают, что диапазон развития потенциала личности - интеллектуальный, духовный, физический - в зависимости от многих условий и обстоятельств может быть использован от 1% до 70%. Однако этот потенциал должен физически иметься изначально. Если нет самого человека, то не имеет смысла говорить об эффективности реализации его возможностей. Вот почему демографическая направленность в развитии любого народа, общества и государства имеют базовую основу по отношению к любым другим направлениям. Словом, прежде чем рассуждать о качестве человеческого потенциала, темпах его развития и т.д., необходимо помнить его количественных составляющих, т.е. демографических показателях.

Проанализировать место и значение проектов невыполнимо вне общего контекста развития страны, прежде всего социально-экономического.

На формирование общего подхода к ПНП оказали влияние следующие факторы:

- возникновение значительных относительно свободных ресурсов, сосредоточенных в разных формах государством (Стабфонд, золотовалютные резервы, остатки по счетам и т.д.);

- уменьшение государственной внешней задолженности;

- устойчивость экономического роста в стране.

Поскольку многие количественные и качественные задачи возрождения основ экономики оказались невыполнимы без радикальных изменений системы управления, то сравнительно стабильная политическая ситуация в стране с опорой на высокий авторитет Президента РФ дала принять принципиально новые задачи социально-экономического развития.

1.2 Сущность и содержание приоритетных национальных проектов

Первостепенная цель государственной политики Российской Федерации есть значительное улучшение качества жизни граждан. На реализацию этой цели обращены планы стратегической усовершенствование страны, предполагающие переход на инновационный путь развития во всех жизненно важных народно-хозяйственных сферах.

Рис. 1 - Схема организации управления, контролем и мониторингом за ходом реализации приоритетных национальных проектов России в Республике Бурятия

Приоритетный национальный проект «Здоровье» состоит из двух направлений: «Развитие первичной медико-санитарной помощи» и «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью».

По направлению «Развитие первичной медико-санитарной помощи» главные показатели реализации выражаются в повышении доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, в частности:

- повышение уровня квалификации врачей участковой службы;

- сокращение сроков ожидания диагностических исследований в поликлиниках до одной недели; оснащение парка новым санитарным автотранспортом службы «скорой медицинской помощи»;

- раннее выявление наследственных болезней не менее чем у 250 детей; снижение материнской смертности до 29 на 100 тысяч родившихся живыми, младенческой смертности до 10,6 на 1000 родившихся живыми.

Самые важные мероприятия по данному направлению:

1. Строительство 15 новых центров высоких медицинских технологий в субъектах Российской Федерации. С учетом нужд населения планируется создание таких центров как: центр сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, центр ортопедии и эндопротезированию, эндокринологии, нейрохирургии, трансплантологии и репродуктивным технологиям.

2. Увеличение объема высокотехнологичной медицинской помощи, закупаемой за счет средств федерального бюджета у существующих федеральных специализированных медицинских организаций и вновь создаваемых центров высоких медицинских технологий.

Вместе с улучшением механизма оплаты такой помощи модернизируется порядок ее предоставления, в том числе введение листов ожидания.

Приоритетный национальный проект «Образование» включает в себя следующие направления: «Поддержка и развитие лучших образцов отечественного образования», «Внедрение современных образовательных технологий», «Создание национальных университетов и бизнес-школ мирового уровня», «Повышение уровня воспитательной работы в школах и развитие системы профессиональной подготовки в армии».

По направлению «Поддержка и развитие лучших образцов отечественного образования» основными этапами мероприятий являются: стимулирование вузов и общеобразовательных учреждений, которые активно вводят инновационные образовательные программы; государственная поддержка одаренной молодежи; поощрение лучших учителей.

По направлению «Внедрение современных образовательных технологий» важнейшими мероприятиями являются: разработка и размещение в открытом доступе в сети «Интернет» информационных образовательных ресурсов, подсоединение школ к сети «Интернет», закупка и поставка в общеобразовательные учреждения компьютерного оборудования; а также снабжение школ оборудованием и учебно-наглядными пособиями к ним.

По направлению «Создание национальных университетов и бизнес-школ мирового уровня» основные мероприятия следующие: организация в России двух университетских центров на 30 тыс. мест каждый - в Южном и Сибирском федеральных округах, а также двух бизнес-школ (по 500 мест каждая) в московском регионе и г. Санкт-Петербурге.

По направлению «Повышение уровня воспитательной работы в школах» основное мероприятие это выплата дополнительного ежемесячной денежной премией за классное руководство, включая учителей начальных классов.

Основными блоками мероприятий по направлению «Развитие системы профессиональной подготовки в армии» являются: расширение возможностей получения начального профессионального образования военнослужащими, проходящими военную службу по призыву; предоставление льгот при поступлении в вузы и получении высшего образования лицам, отслужившим не менее трех лет по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации в военной должности солдата, матроса, сержанта, старшины.

Проводятся следующие мероприятия по данному направлению:

1. Создание на базе воинских частей 100 учебных центров начального профессионального образования для военнослужащих срочной службы.

2. Организация обучения на подготовительных отделениях вузов лиц, отслуживших не менее трех лет по контракту в воинских должностях солдат, матросов, сержантов, старшин в Вооруженных Силах Российской Федерации (включая выплату им специальных стипендий).

Приоритетный национальный проект «Доступное и комфортное жилье - гражданам России» содержит четыре направления: «Повышение доступности жилья», «Увеличение объемов ипотечного жилищного кредитования»; «Увеличение объемов жилищного строительства и модернизация объектов коммунальной инфраструктуры»; «Выполнение государственных обязательств по предоставлению жилья категориям граждан, установленных федеральным законодательством».

Меры, предусмотренные в рамках каждого направления, дают толчок к дальнейшему развитию правовой базы, обеспечению сбалансированной бюджетной и организационной поддержки увеличения спроса и предложения на рынке жилья.

Приоритетный национальный проект «Развитие агропромышленного комплекса» содержит три направления: «Ускоренное развитие животноводства»; «Стимулирование развития малых форм хозяйствования в агропромышленном комплексе»; «Обеспечение доступным жильем молодых специалистов (или их семей) на селе».

Основным является утверждение объемов квот и таможенных пошлин на мясо в соответствии с имеющейся межправительственной договоренностью, отмена ввозных таможенных пошлин на технологическое оборудование для животноводства, не имеющее отечественных аналогов.

По направлению «Стимулирование развития малых форм хозяйствования в агропромышленном комплексе» основным целевым показателем является увеличение объема реализации продукции личными подсобными и крестьянскими (фермерскими) хозяйствами (ЛПХ и КФХ) на 6%.

Необходимо повысить объем реализации в секторе малых форм хозяйствования путем налаженного гарантированного сбыта и переработки сельскохозяйственной продукции, а также расширить доступность дешевых кредитных ресурсов для крестьянских (фермерских) хозяйств, сельскохозяйственных потребительских кооперативов и граждан, ведущих личное подсобное хозяйство.

По направлению «Обеспечение доступным жильем молодых специалистов (или их семей) на селе» основными целевыми показателями являются: ввод 1392,9 тыс.кв.м жилья и улучшение жилищных условий не менее 31,64 тыс. молодых специалистов (или их семей) на селе.

Проведя анализ над содержанием приоритетных национальных проектов, их местом и роли в обеспечении безопасности России, можно сделать следующие выводы:

1. Приоритетные проекты (лат. projectus - выступающий вперед) - прототип, прообраз формирования широкомасштабной объединяющей идеи восстановления величия страны - являются звеном зарождающейся новой государственной стратегии развития и непосредственно оказывают влияние на обеспечение безопасности России.

2. Определение «национальный» (применительно к национальным проектам можно использовать и определение «общенациональный») также не случайно. В определенном смысле, национальные проекты - это поиск новой философии развития; государства и общества, ее апробирование и формирование новой идеологии стратегии развития страны на долгосрочную перспективу.

3. Национальные проекты по своему стратегическому, глубинному содержанию - это скопление финансовых, административных и общественных ресурсов страны на наиболее важных направлениях развития потенциала человека. Это дальнейший шаг, логическое продолжение курса на модернизацию страны.

Необходимо главное заметить, что эта цель четко задана перед государством, которое по общепризнанным показателям не является развитой страной ни по душевому доходу, ни по структуре экономики, ни по социальным стандартам. Вместе с тем это государство обладает всеми возможностями, как интеллектуальным потенциалом, так и сырьевыми ресурсами, чтобы в короткие сроки стать такой развитой страной.

4. Роль приоритетных национальных проектов в реализации государственной стратегии развития России такова, что они являются фундаментальной основой создания нового гражданского общества и будущей модели экономики знаний и новых технологий.

Приоритетные национальные проекты предусмотрены для формирования обновленного механизма деятельности государственных органов власти и должны быть осуществлены всем обществом, так как «по вертикали» они 'относятся ко всем уровням власти - федеральной, региональной, местной, а «по горизонтали» - ко всем институтам гражданского общества и бизнесу.

5. Значимая роль при реализации приоритетных нацпроектов принадлежит усилиям по консолидации российского общества и российских политических и бизнес элит, переходу взаимоотношений между ними из области противостояния в область сотрудничества.



2. Анализ приоритетного национального проекта «Здоровье»

2.1 Содержание, цели и задачи проекта

Национальный проект «Здоровье» - программа по повышению качества медицинской помощи.

Цели и задачи проекта:

1. Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.

2. Повышение доступности и качества медицинской помощи.

3. Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

4. Развитие профилактической направленности здравоохранения.

5. Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи.

К ключевым направлениям приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения относятся:

Развитие первичной медико-санитарной помощи, которое предусматривает следующие мероприятия: подготовку и переподготовку врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и педиатров; увеличение заработной платы медицинским работникам первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и "скорой помощи"; укрепление материально-технической базы диагностической службы амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи, женских консультаций; профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных; дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок; введение новых программ обследования новорожденных детей; дополнительная диспансеризация работающего населения; оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью: увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи; строительство новых центров высоких медицинских технологий, подготовка для этих центров высококвалифицированных врачей и среднего медицинского персонала.

Улучшение организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, что поможет ежегодно сокращать смертность в результате ДТП на 2700 случаев, а также снизить инвалидность до уровня 8 тысяч случаев в год. В рамках этого направления запланировано оснащение 1 130 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом (610 единиц) и медицинским оборудованием (4 182 единиц).

Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями поможет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 1,3 раза (с 325 случаев до 250 случаев на 100 тысяч населения). В рамках этого направления намечено создание региональных сосудистых центров малоинвазивной хирургии в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Формирование новых высоких медицинских технологий на базе федеральных медицинских учреждений, а также медицинских учреждений, которые находятся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. Это позволит повысить уровень обеспеченности населения высокотехнологичными видами медицинской помощи до 70% потребности.

Выработка у россиян здорового образа жизни. В рамках данного направления Минздравсоцразвития России предполагает провести масштабную информационную кампанию, направленную как на борьбу с алкоголизмом и табакокурением, так и на формирование здорового образа жизни.

Снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. Программа предусматривает внедрение новейших методов диагностики и профилактики туберкулеза, лечения и реабилитации больных.

2.2 Основные результаты, достигнутые с помощью проекта

национальный приоритетный проект здоровье

Рассмотрим на примере Республики Бурятия результаты, достигнутые при проведении приоритетного национального проекта «Здоровье».

Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2013 году:

- развитие первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью;

- мероприятия по формированию приоритетов здорового образа жизни.

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний

1.1. Денежные выплаты медицинскому персоналу первичного звена.

За 2013 год выплаты получили 2188 медицинских работников, в том числе:

- 521 участковый врач терапевтов и педиатров, врачей общей практики;

- 630 медсестер, работающих с ними;

- 1003 медицинских работников ФАПов и скорой медицинской помощи.

По состоянию на 01.01.2014г. произведены выплаты в размере 260,138 млн.руб. (87,6% от плана 2013г.).

За 12 месяцев 2013г. средняя заработная плата медицинских работников составила:

- Врачи участковые (терапевты, педиатры, ВОП) - 36 292 руб. (2012г. - 31 502 руб.),

Медсестры, работающие с ними - 18 595 руб. (2012г. - 17 715),

Медицинские работники СМП:

- врачи - 37 017 руб. (2012г.- 34 900 руб.)

- средние медработники - 23 925 руб. (2012г. - 21 747 руб.).

1.2. Дополнительная диспансеризация и иммунизация населения.

План диспансеризации населения на 2013г. - 21 000 человек. Осмотрено и представлено для оплаты реестров в ТФ ОМС РБ на 21 178 человек (100,8% от плана). Выдано 19 969 паспортов здоровья (2012г. - 19 151).

Распределение осмотренных граждан по группам здоровья:

1 группа (практически здоровые) - 6125 человека (28,9%),

2 группа (риск развития заболевания) - 3968 человека (18,7%),

3 группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении, в амбулаторных условиях) - 10775 (50,9%),

4 группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении, в стационарах) - 296 (1,4%),

5 группа (нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи) -14 человек. (0,06%)

По результатам диспансеризации зарегистрирован 34 041 случай заболеваний, в т.ч. 10 254 случая впервые выявленных заболеваний.

Структура впервые выявленных заболеваний:

1 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 1924 случая,

2 место - системы кровообращения - 1812,

3 место - болезни мочеполовой системы - 1558,

4 место - болезни эндокринной системы - 1455,

5 место - болезни костно-мышечной системы -883 случая.

В рамках Национального календаря профилактических прививок за 2013 год сделано вакцинаций:

против гепатита В - 23 934;

против кори и эпидемического паротита (дети в возрасте 1 года и 6 лет) - 30 644;

против полиомиелита - 59 814 (в том числе детям до года - 16 701);

против краснухи - 53 526;

против дифтерии, коклюша, столбняка - 103 286;

против туберкулеза - 22 562;

против гемофильной инфекции-3 583;

против кори - 15 766;

против гриппа - 295 676.

Поступило 925 165 доз иммунобиологических препаратов на сумму 53,783 млн.руб.

1.3. Обследование населения с целью выявления инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, включая их лечение.

За 12 месяцев 2013 г. по республике обследовано на ВИЧ-инфекцию 169 342 человека, в т.ч. по Нацпроекту - 153 582 человека, охват населения обследованием на ВИЧ-инфекцию составил 17,4% при индикативном показателе на 2013 год 13% (за 2012г. скрининг населения на ВИЧ-инфекцию составил 17,4% при индикативном 13,5%, обследовано 168 011 человек).

В сравнении с аналогичным периодом 2012г. на 21,9% увеличилось количество ВИЧ-инфицированных лиц, охваченных антиретровирусной терапией. На 01.01.2014г. получают лечение 585 пациентов - 100% от плана (на 01.01.2014г. - 480 человек). В системе ФСИН получает лечение 31 человек (100% от нуждающихся).

На 2013 год составлена заявка на лечение 25 человек с ко-инфекцией - ВИЧ + хронический вирусный гепатит, заявка утверждена в полном объеме. На 01.01.2014г. поступило 1129 упаковок антивирусных препаратов (100%) на сумму 9,689 млн.руб.

Всего охвачено лечением 146 человек с хроническим вирусным гепатитом, на 01.01.2014г. получает лечение 41 человек.

Проведены мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в наиболее социально-уязвимых группах населения: круглый стол, лекции в учебных и других заведениях, семинары-тренинги в учебных заведениях. Профилактическими мероприятиями охвачено 28 058 человек. Распространены информационные материалы - в количестве 46093 штук, выпущены сюжеты на телевидении, статьи в газетах, журналах и в интернете.

1.4. Обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике сохраняется напряженной. Показатель заболеваемости за 2013 г. по сравнению с аналогичным периодом прошлого года снизился на 9,6% и достиг 115,6 на 100 тыс.населения (РФ в 2012г. -77,4).

Туберкулез диагностирован у 1123 человек (2012г. - 1232 человека).

Показатель смертности населения от туберкулеза за 11 месяцев 2013г. составил 14,5 (11 мес.2012г.-16,7). Всего за 11 месяцев 2013г. от туберкулеза умерло 132 человека - на 10 человек меньше, чем в 2012 году (142).

По итогам 2013г. эффективность лечения по прекращению бактериовыделения повысилась в сравнении с предыдущим годом до 72,9% (2012г.- 58,7%).

Охват профилактическими осмотрами населения на туберкулез повысился с 68,3% в 2012г. до 75% в 2013г. (индикатор по РФ 2013г. -75%).

За 12 месяцев 2013 года из средств федерального бюджета поступило лекарственных препаратов на сумму 23,618 млн.руб.

1.5. Обследование новорожденных детей на наследственные заболевания.

Тест-системы для обследования новорожденных в отчетном году поступали в июле и ноябре согласно заключенным государственным контрактам. За 12 месяцев 2013 года за счет средств федерального бюджета получены следующие наборы для диагностики новорожденных на наследственные заболевания:

- на врожденный гипотиреоз - 26,

- адреногенитальный синдром -27,

- муковисцидоз -23,

- галактоземию -16 на общую сумму 5,481 млн.руб., приобретены расходные материалы на сумму 0,003 млн.руб.

За 12 месяцев 2013г. 16 615 детей обследовано на галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. Выявлено 2 ребенка с фенилкетонурией, 5 с врожденным гипотиреозом и 1 с адреногенитальным синдромом. Выявленные по скринингу пациенты состоят на диспансерном учете и получают лечение у врачей генетиков и эндокринологов.

1.6. Аудиологический скрининг.

За январь-декабрь 2013 г. на 1 этапе аудиологического скрининга обследовано 16 235 детей, из них 15 463 обследован в родильном доме (отделении), 772 - в детской поликлинике. У 238 детей выявлено нарушение слуха.

На 2 этапе аудиологического скрининга обследовано 699 детей. Проведена кохлеарная имплантация 4 детям из 6 нуждающихся.

1.7. Оплата медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности, родов и детям первого года жизни.

В реестре учреждений, имеющих право работать с родовыми сертификатами, в 2013 году состояло 32 учреждения: 28 - муниципальных, 1-государственное, 3 - негосударственных (в 2012 году - 32 учреждений).

Стоимость родового сертификата в 2013 году составила 11 тысяч рублей (2012г. - 11 тысяч рублей).

Выплачено по родовым сертификатам - 166,120 млн.руб. из средств федерального бюджета, что составило 94% от плана (176,0 млн.руб.), в том числе:

- талон №1 (14605 шт.) - 43,815 млн.руб. (2012г. - 43,302млн.руб.),

- талон №2 (16089 шт.) - 96,534 млн.руб. (2012г. - 94,554млн.руб.),

- талон №3-1 (13077 шт.) - 13,077 млн.руб. (2012г. - 13,284млн.руб.),

- талон №3-2 (12694 шт.) - 12,694 млн.руб. (2012г. - 13,449 млн.руб.).

2. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

2.1. Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Республика Бурятия включена в реализацию данного направления в 2013 году. Во исполнение Соглашения от 28 апреля 2013 №368/с-2013-1152, заключенного между Правительством Республики Бурятия и Министерством здравоохранения РФ на софинансирование расходных обязательств Республики Бурятия, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистым заболеваниями, планируется создание Регионального сосудистого центра на 60 коек на базе ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко» и 2-х первичных сосудистых отделений: на 60 коек на базе МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова» и на 30 коек на базе МУЗ «Гусиноозёрская ЦРБ».

В 2013 году согласно приказу Минздрава Республики Бурятия от 30.03.2013г. №360-ОД начат первый этап реализации Соглашения и с 1 апреля 2013 г. организована медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом в открытых отделениях в г.Улан-Удэ и 5 районах республики. В 2013г. планируется открытие отделений для оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на базе ГБУЗ «РКБ», МБУЗ «БСМП», МБУЗ «Гусиноозерская ЦРБ», для этого из республиканского бюджета в 2013г. выделено 73,1 млн.руб. (на подготовку помещений), из федерального бюджета 197,9 млн.руб. (на оснащение медицинским оборудованием). В декабре 2013г. завершены ремонтные работы в отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в МБУЗ «Гусиноозерская ЦРБ».

В 2013 году в республиканском бюджете предусмотрено выделение дополнительных финансовых средств (42,96 млн.руб.) для завершения ремонтных работ в ГБУЗ «РКБ им. Семашко» и МБУЗ «БСМП».

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в республике утверждён План профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от сосудистых заболеваний на 2013-2013 годы. Приказами Министерства здравоохранения РБ утверждены порядки взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, госпитализации больных с острым коронарным синдромом и с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

2.2. Мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Республика Бурятия входит в число территорий, участвующих в реализации данного проекта с 2013 года.

В соответствии с Соглашением между Минздравсоцразвития РФ и Правительством Республики Бурятия в 2013 году республике предоставлена субсидия из федерального бюджета в размере 271 млн. рублей на приобретение медицинского оборудования и средства республиканского бюджета в размере 21 млн. рублей, направленные на подготовку помещений травматологических центров и обучение медицинских кадров.

В рамках Соглашения нормативно - правовыми актами Минздрава РБ организованы травматологические центры первого, второго и третьего уровней в государственных и муниципальных медицинских организациях здравоохранения РБ. Травматологический центр I уровня создан на базе ГБУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко», травматологические центры II уровня на базе муниципальных учреждений: МБУЗ «ГК БСМП им. В.В. Ангапова», «Мухоршибирская ЦРБ», «Кабанская ЦРБ» и травматологический центр III уровня в МБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ», «Прибайкальская ЦРБ». Для их оснащения запланировано закупить в установленном порядке за счет средств федерального бюджета 280 единиц медицинского оборудования и 7 автомобилей скорой медицинской помощи класса «С». Министерством здравоохранения РБ разработан алгоритм оказания медицинской помощи травматологическим больным, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в целях улучшения качества и своевременности оказания специализированной медицинской помощи таким пациентам.

В рамках данной Программы в травматологические центры 1 - 2 уровня (ГБУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко», МБУЗ «ГК БСМП им. В.В. Ангапова», МБУЗ «Мухоршибирская ЦРБ», МБУЗ «Кабанская ЦРБ») поступило 34 единицы медицинского оборудования и 4 ед. санитарного автотранспорта класса «В» и «С». В травматологические центры 3 уровня (МБУЗ «Прибайкальская ЦРБ», «Тарбагатайская ЦРБ») приобретено 2 аппарата ИВЛ.

Маршрут госпитализации пострадавших с сочетанной травмой в травмоцентры различных уровней определяется тяжестью поражения.

Пострадавшие легкой и средней степени тяжести через приемное отделение госпитализируются соответственно в профильное отделение или отделение анестезиологии и реанимации ЛПУ. В последующем все пострадавшие переводятся в профильные отделения по преобладающему поражению. Больным по показаниям в рамках стандарта проводится клинический минимум обследования.

2.3. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению.

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) на основе государственного задания в федеральных медицинских центрах в 2013г. направлено 3226 больных (2664 взрослых, 562 детей). Получили ВМП - 2639 больных (2226 взрослых, 413 детей).

Для оказания ВМП и специализированной медицинской помощи на республиканском уровне на 2013 год заявлены следующие учреждения:

- Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко (проведение высокотехнологичных операций по кардиохирургии, травматологии и ортопедии и нейрохирургии);

- Республиканский перинатальный центр (выхаживание новорожденных с массой тела до 1500,0г (I этап);

- Детская республиканская клиническая больница (оказание медицинской помощи онкогематологическим больным (детям), выхаживание новорожденных с массой тела до 1500,0г (II этап);

- Республиканский гинекологический центр (проведение реконструктивно-пластических операций на органах малого таза);

- Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова (оказание специализированной медицинской помощи (детская хирургия).

Софинансирование из средств республиканского бюджета на оказание ВМП за 12 месяцев 2013 года составило:

- в федеральных центрах - 1,285 млн.руб,

- в других республиканских и городских учреждениях здравоохранения - 123,759 млн.руб. (данные за 11 мес.).

Итого выделено 125,044 млн.руб. из средств республиканского бюджета.

2.4. Развитие службы крови.

Заготовка донорской крови ведется по заявкам ЛПУ, потребность в компонентах донорской крови удовлетворяется полностью. В течение 2013г. Бурятской республиканской станцией переливания крови заготовлено 8 266,26 л. цельной крови (103%). Организовано и проведено всего 224 выездов для заготовки крови и ее компонентов в выездных условиях. На мобильном пункте заготовки крови проведено 98 выездов, принято 4 326 человек, 2076 крово- и плазмадач, обследован 1051 человек, заготовлено 1 016,7л. консервированной крови.

В 2013 г. всего зарегистрировано 7 444 доноров, что соответствует уровню 2012 г. (7 410), привлечено к донорству 20 719 человек.

Во все структурные подразделения станции в повседневную работу внедрены 62 автоматизированных рабочих мест (АРМ), проведен монтаж компьютерного оборудования, создана локальная сеть для обеспечения сбора и представления данных о лицах с абсолютными противопоказаниями к донорству. Данные ежедневной работы по донорам, по забору, заготовке, переработке, хранению и выдаче компонентов крови вносятся в информационную систему «Автоматизированная Информационная Система Трансфузиологии» (АИСТ), с выходом в информационный центр ФМБА России. В настоящее время отрабатывается внедрение данной программы в филиалах ГБУЗ «БРСПК МЗ РБ» (Нижнеангарский, Гусиноозерский)

Проведены заседания Общественных Советов:

- заседание Общественного молодежного Совета 13.03.2013г., организована экскурсия по станции «Глазами донора»,

- Совет по развитию донорства крови и ее компонентов при Правительстве Республики Бурятия:

- заседание 19.06.2013 г. с рассмотрением вопросов корпоративного донорства и роли СМИ в развитии донорства крови,

- заседание 18.12.2013 г. с подведением итогов по выполнению планового задания по донорству среди учебных заведений, организаций и сельских районов.

В 2013 г. в республиканских газетах опубликована 21 статья, посвященная донорству, выпущено 13 телерепортажей с мероприятий по пропаганде донорства, 5 радиопередач.

3. Мероприятия по формированию приоритетов здорового образа жизни.

В рамках реализации мероприятий национального проекта «Здоровье» по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в Республике Бурятия действуют три Центра здоровья. За 2013г. общее количество обратившихся в Центры здоровья по сравнению с аналогичным периодом 2012г. возросло на 15,7% и составило 26 448. У 16 328 из обратившихся в Центры здоровья выявлены нарушения состояния здоровья. На 36,3 % увеличилось количество оздоровительных услуг, оказанных в кабинетах ЛФК.

Контрольные показатели эффективности деятельности Центров здоровья по итогам 2013 года достигнуты:

- объем посещений к годовому плану составил 107,9%,

- охват комплексным обследованием пациентов - 82,3% (план 75%).

Охват пациентов Центров здоровья обучением в Школах здоровья по вопросам минимизации факторов риска, формированию здорового образа жизни и отказа от курения в сравнении с 2012г. увеличился на 24 %.

Организованы работа офтальмологических кабинетов и выездное обследование населения.

В целях совершенствования межведомственной работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения при активном участии Минздрава Бурятии в 11 районах республики действуют межведомственные Советы, которые на местах реализуют государственную политику в области охраны здоровья населения и пропаганды здорового образа жизни.

На реализацию национального проекта в 2013 году были направлены средства из федерального бюджета в объеме 960,290 млн. рублей (в 2012г.- 713,297 млн.руб.). Средства консолидированного бюджета, выделенные на сопровождение проекта, составили 215,125 млн.рублей (194,106 млн.руб. в 2012 году).

Таблица 1

Объем финансирования всех направлений и мероприятий приоритетных национальных проектов за 2013 год (млн. руб.)

Источники финансирования ПНП "Здоровье"	2012 год	2013 год
	План на 2012 год	Факт за 2012 год	План на 2013 год	Факт за 2013 год
федеральный бюджет	600,805	713,297	1291,485	960,290
консолидированный бюджет	192,085	194,106	217,396	215,125
Всего	792,890	907,403	1508,881	1175,415

С начала 2013г. проведено 24 межведомственных массовых мероприятия по профилактике вредных привычек и пропаганде здорового образа жизни, в которых приняли участие 6 667 человек.

В течение 2013г. проведено 395 мероприятий обучающего характера для 8 тыс. человек. Так, для специалистов практического здравоохранения республики организовано 53 обучающих мероприятий, на которых 775 медицинских работников получили новые знания по вопросам медицинской профилактики и пропаганды здорового образа жизни в современных условиях. Проведено 39 семинаров для работников образования, обучено 532 педагогов и психологов. По вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний, алкоголизма, наркомании и формированию ЗОЖ проведено 147 занятие, обучено 4 тыс.родителей, пенсионеров социально-реабилитационного центра «Доверие» и других целевых групп населения. Основам сохранения и укрепления здоровья и профилактики вредных привычек на 156 занятиях, тренингах обучены более 2,5 тыс. учащихся и студентов. По программе «Я создаю здоровое общество!» подготовлено 64 волонтера 2-х ССУЗов, 1 ВУЗа и Онохойской СОШ.

Трехэтапный проект «Развитие стрессоустойчивости у детей и подростков в условиях неблагоприятной социальной среды» реализован в Бурятском индустриальном техникуме и 4-х общеобразовательных учреждениях Кижингинского района. Проект представлен на Всероссийский конкурс проектов 2013г. по здоровому образу жизни «Здоровая Россия и по результатам конкурса вошел в библиотеку лучшего российского опыта по формированию ЗОЖ.

Минздравом Бурятии подготовлен и защищен проект региональной целевой программы «Формирование ЗОЖ населения и комплексная профилактика неинфекционных заболеваний в РБ на 2013-2017г.г.» в Министерстве здравоохранения Российской Федерации. В настоящее время готовится финансово-экономическое обоснование программы.



3. Проблемы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и пути их решения

3.1 Основные проблемы реализации приоритетного национального проекта

При общей положительной оценке значимости Национального проекта «Здоровье» можно констатировать и наличие ряда системных недостатков, снижающих эффективность его реализации.

Первая группа проблем связана с правовыми дефинициями, поскольку отсутствие в действующих законах и нормативно-правовых актах юридически значимых понятий ведет к неопределенности задач и средств их решения даже в рамках приоритетного для государства национального проекта. Это старая проблема, в силу которой в конфликт неизбежно вступают правила, установленные в многочисленных подзаконных актах, и практика их правоприменения. Например, нормативно - правовая база, регулирующая реализацию мероприятий Национального проекта «Здоровье», в 2006 г. включала 15 постановлений Правительства РФ, более 20 приказов и методических рекомендаций Минздравсоцразвития РФ. Однако и сегодня по-прежнему отсутствует единый нормативный правовой акт высшей юридической силы, определяющий основные понятия и направления деятельности, полномочия и ответственность основных участников Национального проекта «Здоровье». Подзаконные же нормативные акты, регулирующие правоотношения в связи с реализацией приоритетных мероприятий проекта, содержат внутренние противоречия, в силу чего раскрытие структуры и порядка реализации этих отношений нуждается в уточнении и развитии.

В первую очередь в правовом определении нуждается правовая категории «здоровье» как цель медицинской услуги, а также как самостоятельный объект гражданских правоотношений. Общеизвестно, что термин «здоровье» широко используется в источниках права различной отраслевой принадлежности. Трудовой кодекс РФ, например, регулирует здоровье человека через охрану и условия его труда. Уголовный кодекс РФ предусматривает наказания за преступления против человека и здоровья человека -- этому посвящена глава 16 УК. Гражданский кодекс РФ целым рядом статей провозглашает ценность здоровья как нематериального блага в системе объектов гражданских прав и устанавливает средства его защиты (ст.41, 150, 927, 1084-1094). Но понятие самого блага (здоровья), а тем более количественной меры здоровья, в действующем законодательстве нигде не раскрывается. Единственное и часто критикуемое определение содержит уставВОЗ (здоровье -- состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов), но его невозможно использовать в правовых целях. Следовательно, определение здоровья должно быть дано законодателем в ряду других уже существующих определений объектов гражданского права, что является важным не только для его юридической оценки, но и оценки эффективности Национального проекта «Здоровье», которая должна строиться на стандартах здоровья.

В условиях нового и жесткого разграничения полномочий по уровням власти и автономности государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения необходимо определить правовой статус самих стандартов оказания медицинской помощи. В связи с этим сразу возникает вопрос об обеспечении данных стандартов ресурсами ОМС, так как в ряде случаев их внутренняя противоречивость делает их применение невозможным.

Вопрос более чем актуальный в связи с реализацией на территории Российской Федерации Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2009 г. № 597-н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» и открытием с 1 декабря 2009 г. центров здоровья.

Еще одной немаловажной проблемой является низкий уровень мотивации населения к проведению профилактических мероприятий, его информированности и согласия на осмотр и готовность следовать рекомендациям врача по профилактике факторов риска заболеваний или их лечению.

Известно, что получение медицинской помощи, в том числе в виде дополнительной диспансеризации и вакцинации, является правом гражданина, но не его обязанностью. Это означает, что без его согласия дополнительная диспансеризация и вакцинация проводиться не должны.

В тоже время, согласно ст. 41 Конституции РФ, государством поощряется деятельность граждан, направленная на укрепление своего собственного здоровья. А общество и государство, в свою очередь, имеют право и обязанность рационально и справедливо расходовать ресурсы по социальному обеспечению граждан. Вопрос лишь в одном, каким образом это осуществить на практике, если исполнением обязанностей, связанных с сохранением или укреплением своего здоровья, граждане законом не обременяются? Это системный социально-правовой вопрос, который требует системного решения еще и потому, что медицинские работники оказываются ответственными за ход и результаты как лечебного процесса, так и Национального проекта «Здоровье», контролировать которые в полной мере они не имеют возможности.

Работающие граждане при сегодняшнем ритме жизни не спешат и не стремятся проверять состояние своего здоровья. Руководство организаций также без восторга относится к отвлечению персонала от работы, в ряде случаев не оказывая лечебным учреждениям содействия в соблюдении утвержденных графиков медицинских осмотров.