Анализ управления развитием муниципального здравоохранения (на примере ГБУ "Шумихинская центральная районная больница")

Роль управления системой муниципального здравоохранения в Российской Федерации. Совершенствование компетенции органов публичной власти в данной сфере. Управление развитием муниципального здравоохранения (ГБУ "Шумихинская центральная районная больница").

Рубрика Государство и право
Вид контрольная работа
Язык русский
Дата добавления 26.08.2012
Размер файла 371,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

О положительных перспективах внедрения бюджетирования, ориентированного на результат, говорится в трудах многих теоретиков и практиков.

В целом повышение эффективности системы здравоохранения возможно посредством развития следующих направлений:

рост эффективности организации управления, что требует повышения мотивации, профессионализма, обучения медицинского персонала, оптимизации организационной структуры, внедрения методов оценки качества;

повышение эффективности процессов оказания медицинской помощи, что включает в себя автоматизацию процессов и использование средств телемедицины, регламентацию и стандартизацию медицинской помощи, внедрение новых методов диагностики и лечения заболеваний, реинжиниринг и совершенствование процессов;

повышение эффективности использования оборудования и лекарственных препаратов, подразумевающей повышение отдачи от использования и производительности медицинского оборудования, внедрение клинико-экономических стандартов медицинских услуг, улучшение лекарственного обеспечения граждан;

повышение экономической эффективности деятельности учреждений, что предполагает контроль и оптимизацию затрат, улучшение финансирования, оценку эффективности деятельности по результатам и объемам медицинских услуг, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения.

Основу рационального ресурсосбережения в современном здравоохранении составляют эффективное использование и воспроизводство существующих ресурсов. Поэтому современная парадигма управления ресурсами здравоохранения заключается в ориентации на интенсивное развитие производства медицинских услуг на основе инновационных технологий Кораблев В.Н. Инновационный подход к управлению ресурсами здравоохранения (на примере Хабаровского края): Автореф. дис.... канд. экон. наук. Новосибирск, 2006.С. 9. .

К основным стратегическим задачам эффективного управления ресурсами здравоохранения следует отнести создание системы стратегического планирования развития здравоохранения, разработку сценариев развития здравоохранения, переход на индикативный метод планирования деятельности, модернизацию отрасли, в том числе системы обязательного медицинского страхования, переход на отраслевую систему оплаты труда и проч. Современное государственное здравоохранение столкнулось с противоречиями все возрастающей потребности населения на медицинские услуги и нарастающей ограниченностью предложения, обусловленной дефицитом финансирования, неэффективным менеджментом в части рационального использования ресурсов.

В современных условиях эффективным механизмом инновационного развития является проектный менеджмент, включающий в себя структурный компонент (ресурсное обеспечение отрасли), и процессный компонент (технологическое обеспечение отрасли) и содержание результата, которое характеризуется качеством здоровья населения и качеством оказываемых медицинских услуг населению.

Важнейшим инструментом исполнения и достижения целей проектного менеджмента в здравоохранении является бюджетирование как процесс регулярного планирования, учета, контроля и анализа финансово-экономического состояния системы здравоохранения и учреждений здравоохранения, нацеленный на достижение результата.

Переход на программно-целевое бюджетирование в здравоохранении позволяет своевременно корректировать государственное или муниципальное задание, гибко перераспределять средства с учетом хода реализации задания, формировать четкую систему критериев и индикаторов оценки эффективности деятельности органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, обеспечить объективность оценки результатов реализации программы, оптимизировать структуру и управление ресурсами здравоохранения (перечень целевых показателей оценки деятельности системы здравоохранения на уровне муниципального образования представлен в табл.2).

Таблица 2

Целевые показатели оценки деятельности системы здравоохранения на уровне муниципального образования

N

Показатели

1

Стационарная помощь (койко-дней на одного человека в год)

2

Амбулаторно-поликлиническая помощь (посещений на одного человека в год)

3

Дневные стационары (пациенто-дней на одного человека в год)

4

Скорая медицинская помощь (число вызовов на одного человека)

5

Квоты в федеральных учреждениях (пролечено больных)

6

Финансирование (млн. руб.), в том числе:

7

За счет средств бюджета (млн. руб.), в том числе:

7.1

федерального

7.2

краевого

7.3

муниципального

8

За счет средств ОМС (млн. руб.)

9

За счет предпринимательской деятельности (млн. руб.)

10

Подушевое финансирование (руб.)

11

Младенческая смертность (на 1000 живорожденных)

12

Перинатальная смертность (на 1000 родов)

13

Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс.

населения в трудоспособном возрасте)

14

Первичный выход на инвалидность всего населения (на 10 тыс.

населения)

15

Первичный выход на инвалидность детского населения (на 10 тыс.

населения)

16

Охват периодическими осмотрами (%)

17

Охват профилактическими осмотрами (%)

18

Охват профилактическими прививками (%)

19

Удельный вес посещений поликлиники с профилактической целью

20

Охват диспансерным наблюдением работающего населения в возрасте 35 - 55 лет

21

Удельный вес лиц, достигших целевого значения артериального давления (%)

22

Удельный вес больных СД, достигших уровня гликозилированного гемоглобина не более 7,6%

23

Прерывание беременности (на 1000 женщин 15 - 49 лет)

24

Заболеваемость вирусным гепатитом (А + В + С) (на 100 тыс.

населения)

25

Заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. населения)

В целях оценки деятельности учреждения здравоохранения возможно применить систему критериев, предложенную Д.Р. Мустафиной:

показатели качества оказания медицинской помощи: удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием, сокращение сроков нетрудоспособности, качество оказания медицинских услуг (уровень количества врачебных ошибок), количество необоснованных госпитализаций, количество недостигнутых клинических результатов;

экономические показатели эффективности деятельности учреждения: прибыль, средняя заработная плата врача, средняя заработная плата по учреждению, средняя стоимость одного койко-дня;

показатели оперативности работы (своевременность оказания медицинской помощи): средняя продолжительность амбулаторно-поликлинического лечения пациента, средняя продолжительность лечения в стационаре, среднее время ожидания приема врача, средняя продолжительность выполнения заказа скорой помощи с момента поступления вызова до фактического его исполнения, эффективность работы коечного фонда.

Управление финансовыми ресурсами здравоохранения следует рассматривать во взаимосвязи с организацией системы контроля. Необходимость данной деятельности обусловлена следующими обстоятельствами:

изменение структуры спроса на медицинские услуги, которая приводит к уменьшению средней продолжительности пребывания в лечебно-оздоровительных учреждениях, перенесению акцентов на краткосрочные курсы лечения, следовательно, увеличению количества операций, связанных с оформлением клиентов, что также расширяет объем финансовых операций;

постоянные изменения в законодательстве, в том числе по вопросам бухгалтерского и налогового учета, учета персонала, материалов и т.д.

Постоянный мониторинг качества лечебно-диагностического процесса позволяет значительно снизить количество дефектов при оказании специализированной медицинской помощи по учреждению в целом, своевременно выявлять негативные стороны в структуре и организации деятельности различных служб больницы, их ресурсном обеспечении, а также определять резервы по изменению управления лечебно-диагностическим процессом с целью его оптимизации Рогалев К.К. Роль областной больницы в организации оказания специализированной и высокотехнологичной помощи в крупной области СЗФО РФ (на примере Архангельской областной клинической больницы): Автореф. дис.... канд. мед. наук. СПб., 2009.С. 16, 17. .

Вопросы повышения эффективности и результативности работы государственных (муниципальных) учреждений в современных условиях являются не просто актуальными, а жизненно важными для их руководителей. Для достижения этой цели необходимо не только модернизировать существующую структуру, но и усиливать контроль за деятельностью ее составляющих, в связи с чем целесообразным является рассмотрение вопроса о создании в учреждении службы внутреннего финансового контроля (аудита) либо закрепление соответствующих полномочий за конкретным должностным лицом, обладающим необходимыми знаниями и квалификацией.

Данная служба призвана способствовать повышению эффективности внутреннего контроля и управления в учреждении, организовывать и осуществлять финансовый контроль структурных подразделений учреждения, проводить внутренние аудиторские проверки и выполнять в рамках полномочий другие поручения руководителя учреждения, осуществлять анализ выявленных отклонений от установленного законодательством и локальными актами учреждения порядка использования финансовых средств, определять эффективность использования ресурсов учреждения, выявлять причины и условия, способствующие совершению выявленных нарушений Кочаненко Е.П. Некоторые аспекты организации деятельности государственных (муниципальных) учреждений в сфере размещения заказов и внутреннего финансового контроля (аудита) // Законодательство и экономика. 2011. N 3.С. 14 - 25. .

Основными задачами службы могут являться:

1) организация, поддержание и развитие системы финансово-хозяйственного контроля (предварительного, текущего, последующего) за деятельностью структурных подразделений учреждения;

2) проведение анализа результатов и эффективности деятельности структурных подразделений учреждения в части использования финансовых средств, в том числе:

контроль над исполнением доходной и расходной частей бюджета учреждения по источникам формирования и направлениям использования;

контроль целесообразности и эффективности приобретения и использования оборудования, расходных материалов и других товарно-материальных ценностей;

контроль над соблюдением требований бухгалтерского учета при приобретении, использовании и списании имущества;

3) проведение анализа деятельности учреждения в финансово-хозяйственной сфере и разработка направлений развития учреждения;

4) взаимодействие с внешними контрольными и надзорными органами, разработка предложений по снижению финансовых и управленческих рисков.

Финансовому контролю в здравоохранении присущи свойства не только финансово-экономического, но и социального контроля, позволяющего упорядочить финансовые потоки и способствующего совершенствованию финансового обеспечения лечебно-оздоровительных предприятий и оптимизации источников их финансирования на этапах формирования, распределения и расходования всех ресурсов в здравоохранении.

Исходя из сути контроля (контроллинга) можно определить одну из его основных задач - выбор и обеспечение функционирования наиболее эффективной структуры системы управления, что подразумевает использование соответствующих моделей и согласование их входных и выходных данных, определение последовательности их реализации, выбор критерия эффективности использования моделей (табл.3).

Таблица 3

Критерии эффективности использования моделей

Критерий

Содержание критерия

Результативность

Соотношение фактического результата достижения целей, поставленных службой контроллинга лечебно-оздоровительного предприятия, с плановым результатом (например, прибыль от реализации услуг и продукции лечебно-оздоровительного предприятия по факту за отчетный период/прибыль от реализации услуг и продукции по его плану за тот же период)

Действенность

Увеличение по результатам внедрения контроллинга доходной и экономия расходной части бюджета лечебно-оздоровительного предприятия (сумма прироста чистой прибыли, в том числе по услугам жилищного фонда, службы питания, медицинской службы и т.п., экономия затрат по предприятию в целом и по указанным подразделениям)

Экономичность

Отношение экономических результатов от деятельности лечебно-оздоровительного предприятия к совокупности затрат на содержание службы контроллинга (прирост прибыли от реализации услуг и продукции/затраты на создание службы контроллинга)

В общем случае конечным результатом деятельности любого бюджетного учреждения являются услуги, оказываемые населению. Для получения максимума качества и количества этих услуг необходимо выявить непосредственных производителей, а также тех, кто обслуживает этот процесс производства, осуществляет необходимую для этого вспомогательную деятельность. Ранжируя деятельность работников бюджетного учреждения по степени важности в обеспечении непосредственного процесса получения конечного результата, можно выявить оптимальные условия деятельности бюджетного учреждения, направления дальнейшего совершенствования работы, повышения качества производимых услуг, увеличения востребованности их обществом.

Для максимально эффективного использования бюджетных ресурсов в любом типе бюджетных учреждений и при производстве любых услуг нужного качества и количества необходимо прежде всего выявление всех необходимых элементов производственного процесса, условий, ресурсов, трудовых операций, обеспечивающих получение конечного результата, а также системы стимулов, совокупное действие которых направит деятельность бюджетного учреждения на достижение декларированной (директивно установленной) цели, а не подменит ее иной, реальной, более удобной для достижения и отчета.

Для получения от деятельности бюджетного учреждения максимума декларируемого результата необходимо прежде всего стимулировать непосредственных производителей услуг (врачей, учителей, экскурсоводов, водителей общественного транспорта и т.д.) и лишь во вторую очередь - управленческий, вспомогательный и обслуживающий производство персонал. При этом вознаграждение этих категорий работников должно быть поставлено в прямую зависимость от вознаграждения непосредственных производителей государственных услуг. Только в этом случае можно будет избежать конфликта разнонаправленных интересов подразделений и отдельных работников и создать объективно необходимые условия для концентрации усилий всего коллектива бюджетного учреждения на достижение декларируемой цели и максимума количества и качества конечного результата.

Вследствие переноса акцента в вопросах оценки трудозатрат и распределения вознаграждения в бюджетных учреждениях с непосредственного процесса производства услуг на управление производством и его обслуживание не только снижаются качество и количество услуг, производимых в конкретном бюджетном учреждении в конкретный период времени, но и падает престижность профессии непосредственных производителей в сравнении с профессиями тех, кто обладает эксклюзивными возможностями оценивать свой и чужой труд и распределять вознаграждение сообразно этим оценкам. Следовательно, сокращаются возможности пополнения в ближайшем будущем рядов непосредственных производителей квалифицированными специалистами, способными обеспечить производство на уровне мировых стандартов. Без этого никакое образование, повышение квалификации и стимулирование вспомогательного и обслуживающего персонала бюджетных учреждений не способны поднять качество непосредственного производства государственных (муниципальных) услуг.

Создание условий для максимальной отдачи от непосредственных производителей услуг является еще одним непременным условием получения от бюджетного учреждения максимума количества и качества конечного результата. Для его выполнения необходимо следующее:

создание условий для непрерывного повышения квалификации непосредственных производителей услуг, включая повышение уровня профессиональных знаний, отработку психологических приемов разрешения конфликтных ситуаций, освоение других знаний и навыков, необходимых для представителей публичных профессий;

создание эффективной системы оценки трудозатрат и оплаты труда, максимально стимулирующей непосредственных производителей услуг к полной трудовой отдаче;

использование средств и способов нематериальной мотивации. Для бюджетной организации с весьма скромными возможностями материального поощрения сотрудников крайне важно широко использовать различные способы нематериального стимулирования, создать максимально благоприятный морально-психологический климат, поощрять инициативы работников. Возможность работать в команде, где создаются возможности и поддерживается стремление работников к самосовершенствованию, профессиональному росту, самовыражению личности, является одним из сильнейших мотивирующих факторов, в значительной степени компенсирующим недостатки системы материального стимулирования и организации работы.

Глава 2. Анализ управления развитием муниципального здравоохранения (на примере ГБУ "Шумихинская центральная районная больница")

2.1 Общая характеристика ГБУ "Шумихинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Шумихинская центральная районная больница находится на территории Курганской области г. Шумиха.

Центральная районная больница учреждена совместным решением Министерства здравоохранения Курганской области и администрацией Шумихинского района. Больница в своей деятельности руководствуется Уставом, законодательством РФ и Курганской области и иными обязательными для исполнения актами законодательных и исполнительных органов власти.

Шумихинская центральная районная больница является юридическим лицом, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Курганской области.

Центральная больница имеет в своей собственности имущество, являющееся собственностью Шумихинского района и отвечает по своим обязательствам.

Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов больницы являются:

бюджетные и внебюджетные средства;

имущество, переданное собственником или уполномоченным им органом;

доход, полученный от реализации продукции (работ, услуг), а так же от других видов разрешенной больнице хозяйственной деятельности;

амортизационные отчисления;

кредиты банков и др. кредиторов;

капитальные вложения и дотации бюджета;

безвозмездные или благотворительные взносы, пожертвования организаций, учреждений, граждан;

иные источники в соответствии с законодательством РФ, КО.

Больница имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждении банка, печать со своим наименованием и с наименованием вышестоящего ведомства, бланки, фирменную символику.

Больница выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном и третейском суде в соответствии с законами РФ, КО. Больница не отвечает по обязательствам государства, его органов.

Отвечает по своим обязательствам в пределах находящихся в ее распоряжении денежных средств.

При недостаточности денежных средств, по обязательствам больницы отвечает Министерство здравоохранения Курганской области, администрация Шумихинского района.

Целью создания больницы является оказание специализированной и квалифицированной медицинской помощи населению Шумихинского района.

Основными задачами деятельности Шумихинской центральной районной больницы являются:

обеспечение бесперебойной работы больницы в целях наиболее полного удовлетворения потребностей граждан;

предоставление своевременной и квалифицированной помощи населению;

разработка перспективных и текущих программ социально-экономического развития.

обеспечение на обслуживаемой территории расширения сферы и деятельности совершенствование оказываемых и внедрение новых услуг помощи населению.

осуществление мероприятий по мобилизационной подготовке и при чрезвычайных ситуациях

Исходя, из задач Шумихинская ЦРБ осуществляет, следующие функции:

разрабатывает и проводит в жизнь мероприятия по повышению эффективности работы, совершенствованию методов организации, производственных процессов и внедрению новых форм обслуживания и техники, улучшению использования производственных фондов, трудовых, материальных и финансовых ресурсов;

осуществляет работу по ведению бухгалтерского учета, статистического учета, отчетности и контроля. Предоставляет отчетные данные в установленные адреса и сроки.

Для достижения своих целей Шумихинская ЦРБ имеет право самостоятельно:

осуществлять материально-техническое обеспечение производства и развитие сферы учреждения, планировать свою деятельность;

утверждать в установленном порядке штатное расписание;

пользоваться налоговыми и другими льготами, установленными в законодательном порядке государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления;

Шумихинская ЦРБ осуществляет анализ производственной и финансовой деятельности, несет ответственность за достоверность, полноту и своевременность предоставления отчетов.

Управление - это процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимой для того, чтобы сформировать и достичь целей организации. Планирование структуры организации должно базироваться на стратегическом плане организации. Основная задача руководителя состоит в том, чтобы выбрать ту структуру, которая лучше всего отвечает целям и задачам организации. Наилучшая структура та, которая наилучшим образом позволяет организации эффективно взаимодействовать с внешней средой, продуктивно и целесообразно распределять и направлять усилия своих сотрудников и таким образом удовлетворять запросы потребителей и достичь своих целей с высокой эффективностью.

Организация управления современного учреждения выполняет многообразные функции, включающие: аналитическую работу по изучению состояния рынка, спроса и предложения услуг, стратегическое планирование, организация производственной деятельности, стимулирование работы персонала, проектирование систем организации управления.

Под организационной структурой управления учреждением понимается соотношение полномочий, функций, прав, обязанностей, ответственности между управленческими и производственными звеньями в процессе производства и предоставляемых услуг.

Цель структуры управления Шумихинской ЦРБ состоит в том, чтобы обеспечить достижение стоящих перед учреждением задач:

снижение трудоемкости производства, производственных затрат; - повышение активности сотрудников;

повышение качества предоставляемых услуг.

Управление технологическим процессом зависит от конкретной структуры определенного учреждения, а так же от способа построения функциональной системы предприятия.

Высшим должностным лицом является главный врач, назначаемый и освобождаемый главой местной администрации по согласованию с министерством здравоохранения Курганской области. Главный врач действует на основе Устава организации и законодательства РФ, Курганской области.

В состав руководства так же входят: заместитель главного врача по лечебной части (начмед), по организационно-методической работе, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, главный бухгалтер, заместитель главного врача по административно-хозяйственной части.

Врачи подразделяются на врачей широкого профиля (хирург, терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) и врачей узких специальностей (стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, нарколог, инфекционист, дерматовенеролог, фтизиатр, невропатолог, рентгенолог, психиатр, анестезиолог).

В подчинении специалистов находятся средний и младший медицинский персонал, выполняющий соответствующую их функциональным обязанностям работу.

Главный врач Шумихинской ЦРБ выполняет следующие функции и обязанности по обеспечению деятельности подразделения;

обеспечивает руководство учреждением в соответствии с действующим законодательством;

представляет интересы Шумихинской ЦРБ в государственных, судебных и арбитражных органах;

организует работу коллектива;

отвечает за организацию производственной, административно-хозяйственной и финансовой деятельности;

осуществляет анализ деятельности учреждения на основе оценки показателей его работы и принимает необходимые по улучшению форм и методов работы;

контролирует выполнение требований, установленных правилами и нормами внутреннего распорядка, выполнение технической безопасности и охраны труда, технической эксплуатации приборов и оборудования;

утверждает штатное расписание;

издает приказы, дает указания, обязательные для работников Шумихинской ЦРБ.

Подразделения и работники учреждения, выполняющие определенную функцию управления. Различают техническую, экономическую, производственную, хозяйственных внешних связей и социальную подсистему управления.

Функция управления деятельностью учреждения реализуется подразделениями и отдельными работниками, которые при этом вступают в экономические, организационные, социальные, психологические отношения друг с другом. Многообразие функциональных связей и возможных способов их распределения между подразделениями и работниками определяет разнообразие возможных видов организационных структур управления. Эти виды сводятся в основном к четырем типам организационных структур:

линейный,

функциональный;

линейно-функциональный;

матричный;

Линейный тип используется в системах управления производственными участками. Он рассчитан на управления большим предприятием, т.к. не включает в себя научные организации, разветвленную систему связей с поставщиками и потребителями.

Функциональный тип. Характерные его черты - углубление функционального разделения управленческого труда, обособление функций и специализация подразделений управления. Практически не используется, т.к. нарушается принцип единства управления, снижается ответственность исполнения.

Смешанный тип структуры наиболее применяемый. При ней функциональные подразделения действуют на правах штаба при линейных руководителях, помогая им в решении отдельных управленческих задач.

Матричный тип организационных структур управления строится путем сочетания традиционной линейно-функциональной системы с созданием тематических проблемных групп специалистов.

Четкое иерархическое разделение труда и специализация подразделений аппарата управления являются новыми направлениями развития организационных структур.

В структуре Шумихинской ЦРБ можно выделить такие подразделения как:

общебольничное; поликлиника; стационар; вспомогательное; бухгалтерия; архивно-хозяйственное (АХО).

Линейно-функциональная структура управления является наиболее адекватной в такой отрасли, как здравоохранение. Благодаря ней, работа поставлена четко и качественно.

Организационную структуру управления учреждением Шумихинской ЦРБ можно представить в виде следующей схемы:

Главный врач ЦРБ:

организует всю работу учреждения;

несет полную ответственность за его состояние и состояние трудового коллектива;

представляет учреждение во всех учреждениях и организациях;

издает приказы по учреждению в соответствии с трудовым законодательством, принимает и увольняет работников;

принимает меры поощрения и налагает взыскания на работников учреждения;

открывает в банках счета учреждения.

Замы главного врача:

оперативно подчиняются главному врачу;

осуществляют руководство эксплутационной деятельностью;

организует обучение медперсонала с целью повышения их квалификации.

Главный бухгалтер:

осуществляет учет средств учреждения и хозяйственных операций с материальными и денежными ресурсами;

устанавливает результаты хозяйственной финансовой деятельности учреждения;

разрабатывает штатное расписание;

составляет годовые, квартальные и месячные планы по труду и заработной плате и осуществляет контроль за их выполнением;

разрабатывает мероприятия по их производительности труда, внедрению прогрессивных систем заработной платы.

Экономист:

возглавляет подготовку проектов перспективных и годовых планов;

обеспечивает доведение утвержденных планов до структурных подразделений;

обеспечивает проведение экономического анализа всех видов деятельности учреждения и своевременную разработку мероприятия по эффективному использованию материальных, трудовых и финансовых ресурсов, ускорению роста производительности труда, снижению себестоимости продукции, повышению рентабельности производства, увеличению финансовой отдачи и прибыли, устранению потерь и нерациональных расходов.

Все остальные службы и отделы работают согласно должностной инструкции, разработанной Шумихинской ЦРБ, четко знают свои функциональные обязанности, специализируются в работе.

В учреждении централизованы также важнейшие функции, как материально техническое снабжение, медикаментозное обеспечение, транспортное обеспечение, капитальный ремонт электро-, водо-, теплоснабжение, питание.

Основными программами медучреждений являются программы амбулаторно-поликлинического обслуживания и стационарного обслуживания.

Здесь можно выделить следующие виды деятельности:

лечебно-диагностические приемы врачей, диагностические исследования, лечебные процедуры;

стоматология;

помощь на дому;

экстренная медицинская помощь;

смотры, консультации и другие профессиональные услуги врачей специалистов, оформление больничных листов, рецептов на приобретение лекарственных препаратов;

леченые процедуры с использованием современных методов терапии, включая электро - и лазеротерапию, ультразвук, бальнеологические процедуры, ЛФК, массаж, мануальную терапию, рефлексотерапию и другие;

инструментальная диагностика, включая рентгенологические, электрографические, ультразвуковые, эндоскопические и прочие современные методы;

лабораторные исследования, включая общеклинические, биохимические, гематологические, серологические, бактериологические, гормональные, иммунологические и другие;

медобслуживание, проводимое с целью оформления справок для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, санаторно-курортные карты, санитарные книжки и другие.

Стоматологическое обслуживание. Обычно без ограничений предлагается снятие зубных отложений, камней, лечение пародонта, удаление зубов, лечение воспалительных заболеваний полости рта, покрытие зубов лаком при гиперистензии твердых тканей зубов. Протезирование и косметические процедуры.

Вызов врача на дом. Данный вид медицинских услуг осуществляется для снятия острых состояний, консультаций и проведения необходимых медицинских осмотров в случаях, не позволяющих клиенту по состоянию здоровья самостоятельно посетить поликлиническое лечебное учреждение.

Скорая медицинская помощь. В бригаду скорой помощи входят три человека: водитель, врач и фельдшер. Самое важное - это оказание экстренной медицинской помощи клиенту.

В программу стационарного обслуживания входит экстренная госпитализация или экстренная и плановая госпитализация, а также профилактическая госпитализация.

Шумихинская ЦРБ осуществляет следующие виды деятельности:

первичная медико-санитарная помощь;

амбулаторно-поликлиническая помощь;

стационарная помощь;

санитарно-гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни;

деятельность по обеспечению гражданской обороны и медицины катастроф;

финансово-хозяйственная деятельность;

фармацевтическая деятельность.

Амбулаторно-поликлиническая помощь, оказывается, по следующим профилям:

терапевтический; хирургический; педиатрический; офтальмологический;

акушерско-гинекологический; отоларингологический; неврологический;

психиатрический; наркологический; онкологический; стоматологический;

фтизиатрический; дерматовенерологический; рентгенологический; физиотерапевтический; эндоскопический; ультразвуковой и функциональной диагностики; планирование семьи; планирование и организация профилактических прививок; диспансеризация населения; профилактические осмотры; медицинские освидетельствования; реабилитационная помощь;

лабораторная диагностика.

Стационарная помощь осуществляется по следующим направлениям:

терапевтическое; хирургическое; педиатрическое; акушерско-гинекологическое; инфекционное; реабилитационное; отоларингологическое.

2.2 Анализ экономических показателей ГБУ "Шумихинская центральная районная больница")

Экономический анализ финансово-хозяйственной деятельности представляет собой способ накопления, трансформации и использования информации финансового характера, имеющий целью:

оценить текущее и перспективное финансовое состояние учреждения;

оценить возможные и целесообразные темпы развития учреждения с позиции финансового их обеспечения;

выявить доступные источники средств и оценить возможность и целесообразность их мобилизации;

спрогнозировать положения учреждения на рынке капиталов.

Практика выработала некоторые общие требования к проведению экономического анализа деятельности учреждения, к которым можно отнести следующие:

Анализ должен базироваться на использовании системы конкретных показателей, характеризующих финансово-хозяйственную деятельность учреждения в целом и ее отдельные стороны.

Анализ может осуществляться двумя путями:

от общего к частному - дедуктивный (финансово-экономический);

от частного к общему - индивидуальный (технико-экономический).

Как правило, используется два аспекта анализа, что позволяет углубить его и обогатить результаты аналитической работы.

Таблица 4

Основные показатели деятельности учреждения за последние 3 года Отчет о деятельности ГБУ «Шумихинская центральная районная больница» за 2009 - 2011 года // Архив ГБУ «Шумихинская центральная районная больница».

Основные экономические показатели деятельности учреждения характеризуют тенденцию увеличения стоимости предоставляемых услуг в 2011 году на 128,77% по отношению к 2009 году при одновременном увеличении численности работников на 103,84%, что отразилось на увеличении производительности труда на 124,01% в 2011 году по отношению к предыдущему 2009 году. Стоимость основных фондов по годам меняется незначительно в абсолютном выражении к 2009 году на сумму 3140, в процентном соотношении 118,98%. В целом производительные затраты увеличиваются, по отношению к 2009 году, в абсолютном выражении они составили 14730 тыс. руб. в процентном 100,35%. Одновременно увеличивается и прибыль. В 2009 году прибыль получена 27 тыс. руб., то в 2011 году прибыль от реализации составила 53 тыс. руб., в процентном соотношении увеличение составляет 196,3%. Рентабельность учреждения увеличивается незначительно по отношению к 2009 году на 1,954, т.к. увеличение прибыли незначительно.

Важнейшим показателем эффективности производства является производительность труда. Ускорение роста производительности труда - одно из основных условий дальнейшего развития производства, его интенсификации, повышения эффективности.

Рост производительности труда в учреждении достигается внедрением новой передовой техники и технологии, улучшением использования действующих средств, совершенствованием организации производства, труда и управления на научной основе, улучшением использования рабочего времени, совершенствованием технического нормирования, укреплением трудовой дисциплины, совершенствованием условий оплаты труда и форм материального и морального поощрения.

В соответствии с этим усиливаются роль и значение анализа производительности труда и заработной платы. Основная цель такого анализа заключается в выявлении возможности дальнейшего роста производительности труда в учреждении. Важной задачей является также изучение использования трудовых ресурсов учреждения: численности работающих, их состава, движения, рабочего времени. Анализ производительности труда ведется совместно с анализом фонда заработной платы и средней заработной платы.

Производительность труда определяется или количеством продукции, выработанной в единицу времени, или количеством рабочего времени, затраченного на производство единицы продукции. Более часто применяется первый показатель производительности труда в виде выработки продукции в единицу времени.

В планах и отчетах показатель производительности труда по учреждению связи в целом рассчитывается делением объема продукции в денежном измерении на среднесписочную численность работников основной деятельности.

Анализ производительности труда начинается с общей оценки выполнения планов и темпов роста по сравнению с соответствующим периодом прошлого года. При этом одновременно рассматриваются показатели объема продукции и численности работников (таб.5).

Таблица 5

Результаты выполнения плана и темпы роста производительности труда Отчет о деятельности ГБУ «Шумихинская центральная районная больница» за 2009 - 2011 года // Архив ГБУ «Шумихинская центральная районная больница».

Наименование показателей

ед.

2010

Отчетный год 2011

изм.

План 2011 г

Выполнение

Факт.

вып 2011 г.

В процентах

выполн.

К плану

К пред.

году

1

2

3

4

5

6

7

Объем продукции,

Тыс.

руб

4126

4500

4569

101,5

110,7

Численность работников

Чел.

210

216

216

100

102,8

Производительно-сть труда, руб.

Руб.

19,647

20,833

21,152

101,5

108,0

Приведенные данные показывают, что план по производительности труда выполнен. Фактический уровень производительности труда превзошел плановый на 1,5%, это обеспечило и более высокие темпы роста производительности труда.

Так, если в плане предусматривается рост производительности труда в отчетном году по сравнению с предыдущим годом на 6,4 (20,833-19,647) /19,647*100%, фактически производительность труда возросла на 8%.

Таблица 6

Динамика производительности труда и заработной платы Отчет о деятельности ГБУ «Шумихинская центральная районная больница» за 2009 - 2011 года // Архив ГБУ «Шумихинская центральная районная больница»

Показатели

2010

2011

Абсол. откл.

Темп прироста, %

1

2

3

4

5

1. Стоимость предоставляемых услуг (тыс. руб.)

4126

4569

443

10,74

2. Численность работников (чел.)

210

216

6

2,86

3. Производительность труда (руб. на 1 чел.)

19,65

21,15

1,74

7,63

4. Фонд заработной платы (тыс. руб.)

524,1

748,1

224

42,7

5. Средний размер заработной платы (тыс. руб. на 1 чел.)

2,080

2,886

0,81

38,75

Из таблицы видим, что наблюдается положительная динамика производительности труда, стоимости услуг и размера средней заработной платы.

Применим индексный метод анализа изменения объема выпускаемой продукции (Q) за счет влияния интенсивного фактора - изменения производительности труда (Пт), и за счет влияния экстенсивного фактора - изменения численности работников (Ч).

Q=Пт*Ч (1) IQ=IПт*Iч (2)

Для темпов роста (индексов показателей) взаимосвязь сохраняется, следовательно, 1,1074 = 1,0763 * 1,0286. Стоимостной объем предоставляемых предприятием услуг увеличился на 10,74% за счет увеличения производительности труда на 7,63% и увеличения численности работников на 2,86%.

В абсолютном выражении прирост (? Q) определяется:

а) за счет изменения производительности труда ? Q = (Пт1 - Пт0) * Ч1 (3)

? Q (Пт) =1,74*216 - 375,84 тыс. руб.

б) за счет изменения численности работников ? Q = (Ч1 - Ч0) *Пт0 (4)

? Q (Ч) =6*19,65 = 117,9 тыс. руб.

? Q=? Q (Пт) + ? Q (Ч) =375,84-117,9=257,94 тыс. руб.

Увеличение производительности труда послужило причиной увеличения средней заработной платы в расчете на одного человека на 38,75%.

Анализируя работу Шумихинской ГБУ, можно отметить, что уровень работы - итоговый уровень достижения результатов больницы высокий. Это говорит о высокой производительности труда в данном учреждении.

Список использованных источников и литературы

1. Нормативно-правовые акты

1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 года) // Российская газета. 1993.25 декабря.

2. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 03.12.2011)"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" // Собрание законодательства РФ. 2010. N 49. Ст.6422.

3. Федеральный закон от 23.07.2008 N 160-ФЗ (ред. от 30.11.2011)"О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием осуществления полномочий Правительства Российской Федерации" // Собрание законодательства РФ. 2008. N 30 (ч.2). Ст.3616.

4. Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 06.12.2011)"Об обращении лекарственных средств" // Собрание законодательства РФ. 2010. N 16. Ст.1815.

2. Литератра

5. Андреев Ю.Н. Платные медицинские услуги. М., 2007.531с.

6. Валентей С.Д., Бухвальд Е.М. Законодательство о местном самоуправлении и экономические реалии // Журнал российского права. 2008. N 3. С.70-78.

7. Герасименко Н.Ф. Сверхсмертность населения - главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья // Здравоохранение Российской Федерации. 2009. N 3. С.10-11.

8. Замахаев С.А. Методологические, организационно-правовые аспекты реорганизации государственных и муниципальных учреждений здравоохранения бюджетной сферы (социально-гигиеническое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006.333с.

9. Кораблев В.Н. Инновационный подход к управлению ресурсами здравоохранения (на примере Хабаровского края): Автореф. дис. канд. экон. наук. Новосибирск, 2006.933с.

10. Кочаненко Е.П. Некоторые аспекты организации деятельности государственных (муниципальных) учреждений в сфере размещения заказов и внутреннего финансового контроля (аудита) // Законодательство и экономика. 2011. N 3. С.14 - 25.

11. Кравченко Г.М. Развитие рынка и финансирования лечебно-оздоровительных услуг в России: Автореф. дис. канд. экон. наук. М., 2008.267с.

12. Лившиц С.А., Жилинская Е.В. Некоторые проблемы правового обеспечения деятельности медицинских учреждений различных форм собственности // Медицинское право и этика. 2003. N 2. С.15-20.

13. Мустафина Д.Р. Поддержка принятия решений при управлении учреждениями здравоохранения (на примере медицинских учреждений муниципального района): Автореф. дис. канд. техн. наук. Уфа, 2010.331с.

14. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. М., 2004.340с.

15. Отчет о деятельности ГБУ "Шумихинская центральная районная больница" за 2009 - 2011 года // Архив ГБУ "Шумихинская центральная районная больница".

16. Перхов В.И. Стандарты высокотехнологичной медицинской помощи и реальная клиническая практика // Здравоохранение Российской Федерации. 2009. N 3.С. 20-29.

17. Ривес Н.И. Нормативно-правовые акты надо издавать с учетом мнения фармобщественности // Московские аптеки. 2008. N 5. С.60-76.

18. Рогалев К.К. Роль областной больницы в организации оказания специализированной и высокотехнологичной помощи в крупной области СЗФО РФ (на примере Архангельской областной клинической больницы): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2009.617с.

19. Титова Е.В. Медико-социальное и экономическое обоснование реструктуризации лабораторно-диагностической службы Омской области: Автореф. дис. канд. мед. наук. Кемерово, 2006.435с.

20. Тихомиров Ю.А. Теория компетенции. М., 2001.426с.

21. Тихомиров Ю.А. Управление на основе права. М., 2007.324с.

22. Филатов Д.В. Система оценки деятельности учреждений здравоохранения при производстве медицинских услуг: Автореф. дис. канд. экон. наук. СПб., 2008.311с.

23. Цзян Гочэн. Новая реформа системы здравоохранения в Китае // Китай. 2009. N 5. С.13-34.

24. Шведова Н.А. Актуальность реформы американского здравоохранения // США и Канада. 2010. С.3 - 22.

3. Интернет источники

25. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. URL: http://www.minzdravsoc.ru

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.