Размещено на http://allbest.ru/

Размещено на http://allbest.ru/

УО «Полоцкий государственный медицинский колледж имени Героя Советского Союза З. М. Туснолобовой - Марченко»

РЕФЕРАТ

На тему: "Требования безопасности к организации работ и рабочих мест при работе с магнитно - резонансным томографом"

Выполнила Лавринович Анастасия Юрьевна

Преподаватель: Кислов Андрей Николаевич

Полоцк 2013

Содержание

Введение

1. Обзор медицинского оборудования

2. Опасные и вредные факторы риска

3. Инструкция по охране труда

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Магнитно - резонансный томограф - томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса -- метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Годом основания магнитно-резонансной томографии принято считать 1973 год, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса». Позже Питер Мэнсфилд усовершенствовал математические алгоритмы получения изображения. В СССР способ и устройство для ЯМР-томографии предложил в 1960 году В. А. Иванов

Некоторое время существовал термин ЯМР-томография, который был заменён на МРТ в 1986 году в связи с развитием радиофобии у людей после Чернобыльской аварии. В новом термине исчезло упоминание о «ядерности» происхождения метода, что и позволило ему достаточно безболезненно войти в повседневную медицинскую практику, однако и первоначальное название также имеет хождение.

За изобретение метода МРТ Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур получили в 2003 году Нобелевскую премию в области медицины. В создание магнитно-резонансной томографии известный вклад внёс также америко-армянский ученый Реймонд Дамадьян, один из первых исследователей принципов МРТ, держатель патента на МРТ и создатель первого коммерческого МРТ-сканера.

Томография позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы. Современные методики МРТ делают возможным неинвазивно (без вмешательства) исследовать функцию органов -- измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости, определять уровень диффузии в тканях, видеть активацию коры головного мозга при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная МРТ).

Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет магнитный момент (спин) и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторном направлении, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода.

Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо направлен, либо противоположно направлен магнитному моменту поля, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время «расслабления» (релаксации) предварительно возбужденных протонов.

Первые томографы имели индукцию магнитного поля 0,005 Тл, однако качество изображений, полученных на них, было низким. Современные томографы имеют мощные источники сильного магнитного поля. В качестве таких источников применяются как электромагниты (до 9,4 Тл), так и постоянные магниты (до 0,7 Тл). При этом, так как поле должно быть весьма сильным, применяются сверхпроводящие электромагниты, работающие в жидком гелии, а постоянные магниты пригодны только очень мощные, неодимовые. Магнитно - резонансный «отклик» тканей в МР -томографах на постоянных магнитах слабее, чем у электромагнитных, поэтому область применения постоянных магнитов ограничена.

Однако, постоянные магниты могут быть так называемой «открытой» конфигурации, что позволяет проводить исследования в движении, в положении стоя, а также осуществлять доступ врачей к пациенту во время исследования и проведение манипуляций (диагностических, лечебных) под контролем МРТ -- так называемая интервенционная МРТ.

Для определения расположения сигнала в пространстве, помимо постоянного магнита в МР - томографе, которым может быть электромагнит, либо постоянный магнит, используются градиентные катушки, добавляющие к общему однородному магнитному полю градиентное магнитное возмущение. Это обеспечивает локализацию сигнала ядерного магнитного резонанса и точное соотношение исследуемой области и полученных данных. Действие градиента, обеспечивающего выбор среза, обеспечивает селективное возбуждение протонов именно в нужной области. Мощность и скорость действия градиентных усилителей относится к одним из наиболее важных показателей магнитно-резонансного томографа. От них во многом зависит быстродействие, разрешающая способность и соотношение сигнал/шум. Современные технологии и внедрение компьютерной техники обусловили возникновение такого метода, как виртуальная эндоскопия, который позволяет выполнить трёхмерное моделирование структур, визуализированных посредством КТ или МРТ.

Данный метод является информативным при невозможности провести эндоскопическое исследование, например при тяжёлой патологии сердечно - сосудистой и дыхательной систем. Метод виртуальной эндоскопии нашёл применение в ангиологии, онкологии, урологии и других областях медицины.

МР диффузия

МР диффузия -- метод, позволяющий определять движение внутриклеточных молекул воды в тканях.

Диффузная спектральная томография -- метод, основанный на магнитно-резонансной томографии, позволяющий изучать активные нейронные связи. Преимущественное применение при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения, по ишемическому типу, в острейшей и острой стадиях.

МР перфузия

Метод позволяющий оценить прохождение крови через ткани организма.

В частности:

· Прохождение крови через ткани мозга

· Прохождение крови через ткани печени

Метод позволяет определить степень ишемии головного мозга и других органов.

МР спектроскопия

Магнитно резонансная спектроскопия (МРС) -- метод позволяющий определить биохимические изменения тканей при различных заболеваниях. МР -- спектры отражают процессы метаболизма. Нарушения метаболизма возникают как правило до клинических проявлений заболевания, поэтому на основе данных МР спектроскопии -- можно диагностировать заболевания на более ранних этапах развития.

Виды МР спектроскопии

· МР спектроскопия внутренних органов

· МР спектроскопия биологических жидкостей

МР - ангиография

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) -- метод получения изображения сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Исследование проводится на томографах с напряжённостью магнитного поля не менее 0,3 (GE Brivo MR235) Тесла. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока. МРА основана на отличии сигнала подвижной ткани (крови) от окружающих неподвижных тканей, что позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств. Для получения более чёткого изображения применяются особые контрастные вещества на основе парамагнетиков (гадолиний).

Функциональная МРТ

Функциональная МРТ (ФМРТ) -- метод картирования коры головного мозга, позволяющий определять индивидуальное местоположение и особенности областей мозга, отвечающих за движение, речь, зрение, память и другие функции, индивидуально для каждого пациента. Суть метода заключается в том, что при работе определенных отделов мозга кровоток в них усиливается. В процессе проведения ФМРТ больному предлагается выполнение определенных заданий, участки мозга с повышенным кровотоком регистрируются, и их изображение накладывается на обычную МРТ мозга.

Измерение температуры с помощью МРТ

МРТ термометрия -- метод, основанный на получении резонанса от протонов водорода исследуемого объекта. Разница резонансных частот дает информацию об абсолютной температуре тканей. Частота испускаемых радиоволн изменяется с нагреванием или охлаждением исследуемых тканей. Эта методика увеличивает информативность МРТ исследований и позволяет повысить эффективность лечебных процедур, основанных на селективном нагревании тканей. Локальное нагревание тканей используется в лечении опухолей различного происхождения.

1. Обзор медицинского оборудования

медицинский оборудование вредный лазерный охрана

Магнитно - резонансный томограф на основе использования сверхпроводящего магнита с напряженностью поля 3.0 Тесла Discovery MR750w 3.0T фирмы General Electric (USA)

Это новейший магнитно-резонансный сканнер с системой нулевого испарения гелия, предназначенный для решения самых сложных диагностических задач. Вдвое увеличенная напряженность магнитного поля в совокупности с усовершенствованными катушками для исследования значительно повышают измеряемый сигнал, что улучшает диагностические изображения.

Также вследствие увеличения индукции магнитного поля до 3 Тесла время исследований существенно сокращаются.

Discovery MR750w 3.0T обладает ультра широким размером апертуры 70 см и грузоподъемностью стола пациента до 227кг, что значительно расширяет категорию возможных пациентов. Быстрый процессор позволяет в кратчайшие сроки обрабатывать большие массивы данных. Для комфорта пациента может быть включены 3 режима вентиляции и подсветки. Discovery MR750w отличает инновационный дизайн, разработанный для защиты. Принимая во внимание комфорт пациентов, дизайн включает изысканное направленное освещение светодиодами, что воспринимается как объятие руками, 70 см расширяющийся туннель, гибкий и охватывающий модуль GEM, а также визуализацию с ног до головы для всех анатомических областей.

Визуализация с помощью Discovery MR750w 3.0T не похожа на то, что использовалось ранее. Посредством градиентов высокой производительности при коротком времени сканирования, неизменной четкости и однородности с использованием РЧ передатчика MultiDrive, а также большой области сканирования 50x50x50 см, Discovery MR750w предлагает бескомпромиссное покрытие и качество.

Повышение производительности обследования с использованием функции IntelliTouch для расположения пациента позволяет избежать необходимости настройки лазера и снижения шагов по расположению пациентов -- сейчас это возможно всего за 30 секунд.

GEM Suite -- интегрированная система, сочетающая в себе высокоплотные радиочастотные поверхностные катушки и инновационные технологии программного обеспечения; данная система разработана для предоставления изображения бескомпромиссного качества, улучшенной работоспособности и повышенного комфорта пациента при минимизации беспокойства и движения. Ключевые параметры включают визуализацию при положении ногами вперед для всех анатомических областей, гибкий дизайн, комфортный для пациента, удобный наклон для проведения обследования шейного отдела и головного мозга, снижение времени обследования с использованием меньшего количества катушек, а также удобный дизайн обивки с изменяющейся плотностью, которые сводит к минимуму точки приложения давления. Каждый компонент блока GEM может использоваться отдельным образом или в сочетании друг с друг с другом для полной визуализации с ног до головы.

GEM стол для пациентов -- новый съемный стол с интегрированной задней матрицей и настраиваемой плотностью мягкой обивки, повышающей комфорт пациента; позволяет производить настройки за пределами помещения для обследования и может использоваться для транспортировки пациентов в случае неотложных ситуаций.

GEM задняя матрица -- выстроенная высокоплотная задняя матрица с оптимальной геометрической структурой катушки, которая повышает эффективность сканирования спинного мозга, брюшной полости, сердца и нижних конечностей. GEM приспособления для шеи и головы -- состоящие из четырех деталей для визуализации (пластина для основания головы, передняя нейро-сосудистая матрица для лица, шейная матрица GEM и открытый адаптор для лица), приспособления для шеи и головы (HNU) могут располагаться на любом конце стола как вспомогательный элемент при визуализации с головы до ног или с ног до головы. Открытый дизайн обеспечивает нормальное самочувствие пациента, а пластина может использоваться вместе со специальной шейной матрицей GEM для визуализации шейного отдела позвоночника; кроме того, пластина может использоваться вместе с открытым адаптером для лица для настройки обследования шейного отдела позвоночника у пациентов высокого роста или пациентов, страдающих клаустрофобией.



Визуализация без использования контрастного вещества -- выполнение визуализации нижних конечностей при высоком разрешении и без использования контрастного вещества и с применением Inhance DeltaFlow, нейровизуализации артерий и вен с применением 3D PC Inhance, количественная визуализация перфузии с применением 3D ASL, а также непрерывная и надежная визуализация при свободном дыхании сети вен и артерий с применением IFIR. Все, без контрастного вещества.

MultiDrive RF Transmit -- посредством полностью автоматического и независимого радиочастотного контроля амплитуда импульсов и фазы, MultiDrive RF Transmit позволяет получить неизменно четкие изображения 3.0T.



Optical RF (OpTix) -- большое число каналов, аналогичное цифровой-оптической передачи сигнала (где это играет значение), внутри помещения для сканирования служит для сведения к минимум шумов и деградации сигнала вдали от пацента, повышая комфорт и безопасность последнего.

Нервы и сосуды -- получение великолепных изображений нервов и сосудов с использованием CUBE, SWAN, PROPELLER, 3D MERGE и других приложений. Радиочастотная технология GEM и 50 см область сканирования позволяет захватить весь позвоночник за два приема.

Визуализация всего тела -- выполнение визуализации всего тела без изменения положения пациента или катушек, проведение визуализации брюшной полости вне зависимости от дыхания с использованием PROPELLER

Скелетно - мышечная система -- выполнение независимой от движения визуализации T1, T2 и PD для улучшения отображения таких тонких структур, как хрящи, мениск, связки и губы с использованием PROPELLER.

Томограф магнито-резонансный Dixion Evidence 0.4

Открытая система с индукцией магнитного поля 0,4 Тесла. Широкий набор последовательностей: спин-эхо, градиент-эхо, инверсия-восстановление, МРТ-ангиография, быстрое спин-эхо, инверсия-восстановление с подавлением сигнала свободной воды и др. Консоль оператора на базе 2-х процессоров Pentium, жесткий диск не менее 80 Гб, монитор с диагональю 21" (разрешение 1280х1024).

Томограф магнитно-резонансный "Аз-360" (МР-томограф)

Магнитно-резонансный томограф на постоянном магните открытого типа с напряженностью магнитного поля 0,36 Тл.

Томограф магнитно-резонансный "Эллипс ТМР-150" (МР-томограф)

Томограф магнитно-резонансный "Аз 300" (МР-томограф)

МР-томограф "Аз-300" относится к классу открытых томографов с напряжённостью магнитного поля 0,3 Тесла. Томограф имеет малое потребление электроэнергии и при его эксплуатации не требуется система охлаждения, а также отсутствуют расходные охлаждающие материалы. Его открытая конструкция позволяет отказаться от замкнутого пространства, а независимый стол выдерживает вес до 160 кг.

Магнитно-резонансные томографы Signa MR/i

Новая система формирования изображения с мощным магнитным полем открытого типа, созданная компанией General Electric, позволяет врачам проводить сканирование пациентов в три раза быстрее любых других открытых магнитно-резонансных систем, выпускаемых промышленностью.

Томограф магнитно-резонансный "Имттом"

МР-томографы «ИМТТОМ» разрабатывались для использования в медицинских учреждениях практического здравоохранения Российской Федерации и являются импортозамещающими изделиями.

Томограф на постоянном магните Universal-Max

Томографы на постоянных магнитах, обеспечивающие высокое качество изображений при минимальных эксплуатационных затратах.

Neosoft Superstar 0.35 T

Томограф магнитно-резонансный Dixion Evidence 0.35

Открытая система с индукцией магнитного поля 0,35 Тесла. Широкий набор последовательностей: спин-эхо, градиент-эхо, инверсия-восстановление, МРТ-ангиография, быстрое спин-эхо, инверсия-восстановление с подавлением сигнала свободной воды и др.

Томограф магнитно-резонансный на базе постоянного магнита ТМР пм-«Ренекс»

Компактный магнитно-резонансный томограф открытого типа на базе постоянного магнита ТМР ПМ - «РЕНЕКС» предназначен для получения изображения суставов, мягких тканей и костей конечностей на основе ядерно-магнитного резонанса.

2. Опасные и вредные факторы риска

При эксплуатации отделений, кабинетов рентгенографии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов.

Физические опасные и вредные производственные факторы:

- повышенная температура воздуха рабочей зоны;

- повышенный уровень шума на рабочем месте;

- повышенный уровень вибрации;

- повышенный уровень ультразвука;

- повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

- повышенная влажность воздуха;

- повышенная ионизация воздуха;

- повышенный уровень статического электричества;

- повышенный уровень электромагнитных излучений;

- повышенная напряженность электрического поля;

- повышенная напряженность магнитного поля;

- повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

- повышенный уровень инфракрасного излучения;

- повышенный уровень внешнего гамма-излучения;

- повышенный уровень лазерного излучения.

Химические опасные и вредные производственные факторы:

- повышенное содержание сероводорода;

- повышенное содержание углекислого газа;

- повышенное содержание радона и его дочерних продуктов.

Температура, влажность и подвижность воздуха рабочей зоны должны соответствовать требованиям СНиП II-69-78 и ГОСТ 12.1.005-76.

Содержание вредных веществ в воздухе рабочих помещений не должно превышать предельно допустимых концентраций по ГОСТ 12.1.005-76.

Уровень шума на рабочих местах в отделениях, кабинетах рентгенографии не должен превышать значений, установленных ГОСТ 12.1.003-76 и СНиП II-12-77.

Уровень напряженности электростатического поля должен соответствовать "Санитарно-гигиеническим нормам допустимой напряженности электростатического поля" (утверждены Минздравом СССР N 1757 от 10 октября 1977 г.).

Напряженность и плотность потока энергии электромагнитного поля в диапазоне частот 30 МГц - 300000 МГц на рабочем месте персонала, обслуживающего установки, методы контроля, основные способы и средства защиты должны соответствовать требованиям ГОСТ 12.1.006-76, "Методическим указаниям по проведению государственного санитарного надзора за объектами с источниками электромагнитных полей ионизирующей части спектра" (утверждены Минздравом СССР в 1979 г., N 2055-79), "Санитарным нормам и правилам при работе с источниками электромагнитных полей высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот" (утверждены заместителем Главного санитарного врача СССР в 1970 г., N 848-70), предельно допустимые дозы токов при воздействии на организм человека должны соответствовать "Санитарно-гигиеническим нормам на предельно допустимые токи при их воздействии на организм человека" (утверждены Минздравом СССР в 1979 г., N 1978-79).

Уровни магнитных полей должны соответствовать "Предельно допустимым уровням воздействия постоянных магнитных полей при работе с магнитными устройствами и магнитными материалами" (утверждены Минздравом СССР в 1977 г., N 1742-77).

Уровень ионизации воздуха должен отвечать требованиям "Санитарно-гигиенических норм допустимых уровней ионизации воздуха производственных и общественных помещений" (утверждены Минздравом СССР в 1980 г., N 2152-80).

Безопасные уровни лазерного облучения на рабочих местах в помещениях, где используются лазерные установки, должны соответствовать требованиям "Санитарных норм и правил устройства и эксплуатации лазеров" (утверждены Минздравом СССР в 1981 г., N 2392-81).

3. Инструкция по охране труда

ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ И РАБОЧИХ МЕСТ. РЕНТГЕНОВСКИЕ УСТАНОВКИ

Рентгеновские установки в организациях должны соответствовать требованиям: ГН 2.6.1.8-127-2000 Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000), утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 января 2000 г. N 5;

Санитарным правилам и нормам 2.6.1.8-38-2003 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований", утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31 декабря 2003 г. N 223;

других НПА, ТНПА, настоящих Правил.

В рентгенодиагностических отделениях (кабинетах) должны соблюдаться следующие требования:

· должен быть санитарный паспорт;

· должен осуществляться в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметрический контроль;

· пищевые продукты, одежда и другие предметы работников должны храниться только в специально выделенных местах;

· работниками должны применяться коллективные средства защиты (ширмы) и прорезиненные средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ) (фартук, юбка, перчатки и другое) во время работы в зоне ионизирующего излучения;

· СИЗ работников должны использоваться со штампами и отметками, указывающими их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка СИЗ должна проводиться один раз в два года службой радиационной безопасности. При нарушении целостности применение СИЗ запрещается;

· работники должны носить в рентгенодиагностических отделениях (кабинетах) санитарную одежду (халат, шапочка), при работе в рентгеноперационной - марлевую повязку и бахилы;

· эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза облучения не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв;

· у входа в рентгенодиагностическое отделение (кабинет) на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновской установки <*>;

· СИЗ из просвинцованной резины, не имеющие лакировочного покрытия, должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов;

· под перчатки из просвинцованной резины работники должны применять хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от свинецсодержащего материала.

К работе в рентгенодиагностическом отделении (кабинете) должны допускаться лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие медицинское образование, прошедшие специальную подготовку и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья к работе с ионизирующим излучением.

· Женщины должны освобождаться от работы в рентгенодиагностическом отделении (кабинете) на весь период беременности и в период кормления ребенка грудью.

Работники рентгенодиагностического отделения (кабинета) должны быть обучены правилам защиты от воздействия следующих вредных и (или) опасных производственных факторов:

· повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;

· повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

· повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;

· опасного уровня напряжения в электрических цепях;

· повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.

При работе в рентгенодиагностическом отделении (кабинете) работники должны:

· знать предельно допустимые дозы облучения;

· проверять наличие индивидуальных дозиметров;

· проводить проверку исправности рентгеновской установки (подвижных частей, заземляющих проводов);

· убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения;

· производить пробное включение рентгеновской установки в различных режимах работы.

· Нахождение посторонних лиц в процедурном помещении рентгенодиагностического отделения (кабинета) запрещается.

Индивидуальные годовые дозы облучения работников рентгенодиагностического отделения (кабинета) должны быть зарегистрированы в журнале произвольной формы с последующим внесением в индивидуальную карточку учета индивидуальных доз внешнего облучения по форме согласно приложению 14 к Санитарным правилам и нормам 2.6.1.8-8-2002 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002)", утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 февраля 2002 г. N 6 (далее - СанПиН ОСП-2002).

Влажная уборка всех помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно только после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.

При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна проводиться влажная уборка помещений с использованием 1 - 2%-го раствора уксусной кислоты.

По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.

Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка рентгенодиагностического отделения (кабинета) с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

Особенности применения медицинского оборудования в помещениях, где проводится МРТ

Сочетание интенсивного магнитного поля, применяемого при МРТ сканировании, и интенсивного радиочастотного поля предъявляет экстремальные требования к медицинскому оборудованию, используемому во время исследований. Аппараты ИВЛ, специально сконструированные для применения в МРТ помещениях, имеют ограниченные возможности по высоким потокам и давлению в дыхательных путях, ограничения касаются также и некоторых функциональных возможностей использования ряда современных режимов вентиляции, мониторинга и системы тревожной сигнализации. Вместе с тем, использование в последнее время аппарата ИВЛ повышает безопасность пациентов во время проведения МРТ. Тяжелые пациенты обеспечиваются респираторной поддержкой как на этапе транспортировки, так и во время проведения исследования на МРТ. Использование как в палатах интенсивной терапии, так и во время МРТ также снижает риск ошибки при переходе с одного типа аппарата ИВЛ на другой, разрешенный для применения при проведении МРТ.

Треугольный символ MR означает, что аппарат ИВЛ разрешён для использования в помещениях для МРТ при следующих условиях:

1. МР сканер мощностью 1, 1,5 и 3 Тесла;

2. расположение ИВЛ -- только за пределами линии безопасности:

· для туннельных сканеров 20 мТ (200 gauss);

· для открытых сканеров 10 мТ (100 gauss);

3. соблюдение ограничений по использованию дополнительных аксессуаров;

4. использование только разрешенных монтажных решений для МРТ;

Противопоказаниями к проведению исследования являются: наличие у пациента кардиостимуляторов (водителей ритма сердца), слуховых аппаратов и имплантов неустановленного происхождения; неадекватное поведение больного (психомоторное возбуждение, паническая атака), состояние алкогольного или наркотического опьянения, клаустрофобия (боязнь и выраженный дискомфорт при нахождении в замкнутых пространствах), невозможность сохранять неподвижность в течение всего исследования (например, вследствие сильной боли). При наличии в анамнезе хирургических операций и инородных тел (имплантов) необходим сертификат на вживлённый материал или справка от лечащего врача, выполнявшего оперативное вмешательство о безопасности проведения МРТ исследования с данным материалом. Беременность рассматривается как относительное противопоказание. Если пациентка беременна или может быть беременна, ей надо обязательно сообщить об этом врачу, проводящему исследование.

В связи с наличием постоянного сильного магнитного поля в помещение МРТ запрещается провоз каталок для лежачих пациентов, кресел-каталок, вспомогательных устройств, для передвижения (костыли, трости, рамки), содержащих металлические компоненты. Личные вещи, украшения, одежда, содержащие металл и электромагнитные устройства не допускаются в комнату сканирования.

Для повышения диагностической эффективности МРТ исследований пациентам рекомендуется приносить с собой данные предыдущих МРТ исследований, других методов лучевой, лабораторной или функциональной диагностики, а так же амбулаторные карты или направления от лечащих врачей с указанием области и цели исследования.

Заключение

Современная медицинская наука характеризуется стремительным развитием лучевой диагностики, внедрением все более совершенных технологий в процесс распознавания и лечения заболеваний. Стремление медицины на современном этапе развития к минимальной инвазивности диагностических и лечебных пособий и стремление к ранней диагностике заставляет постоянно искать новые методики и совершенствовать давно существующие.

Наряду с совершенствованием методик обследования, неуклонно растут требования клиницистов к объему и качеству диагностической информации. Кроме решения диагностических вопросов требуются сведения и тактического плана (определение стадии заболеваний), необходимые для выбора вида, объема и характера лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), созданная в 70-х годах прошлого столетия, вошла в ряд наиболее значимых медицинских инноваций двадцатого века. Ее влияние на развитие клинической и экспериментальной медицины оказалось сравнимым с открытием Х-лучей К. Рентгеном. Шестого октября 2003 г. Произошло давно ожидаемое событие - двое ученых - П. Лаутербург и П. Мансфилд были удостоены Нобелевской премии в области медицины за создание и внедрение МРТ. Научно-технический прогресс позволяет постоянно совершенствовать аппаратные средства и программное обеспечение МР-томографов. Совершенствуются методики получения и обработки изображения, разрабатываются парамагнитные контрастные вещества.

МРТ позволяет производить исследования практически всех органов и областей человеческого тела, хотя до сих пор основными областями ее использования являются исследования головного и спинного мозга, позвоночников и суставов. Показания к ее применению постоянно расширяются. В последние годы МРТ стала широко применяться для исследования органов мочеполовой системы. Сейчас наряду с традиционными методами, широко используются новые, уникальные методики МРТ, такие, как МР-урография, позволяющая по-новому взглянуть на проблему диагностики заболеваний верхних мочевых путей, МР-ангиография, функциональные исследования почек и предстательной железы с возможностью оценки перфузии органа, его функции и лучшей дифференциации нормальных и патологически измененных тканей.

При выборе того или иного метода диагностики необходимо учитывать его доступность, стоимость, время, затрачиваемое на исследование, а также необходимость дальнейших обследований с целью уточнения диагноза. По многим параметрам МРТ превосходит другие методы диагностики. Однако, пока число этих систем невелико, поэтому МРТ обычно служит методом диагностики «второй линии», которая уточняет данные предыдущих методов исследования и позволяет поставить, в большинстве случаев, окончательный диагноз или определить характер лечения.

Список использованной литературы

http://pravo.levonevsky.org/bazaby11/republic10/text303.htm

http://ru.wikipedia.org/wiki/

http://medprom.ru/medprom/mpcl_mrt/mp_prubric_t

http://www.neuro.by/structure/klinika/podr/diag/

http://www.mrtru.ru/stati/rol-mrt-v-sovremennoj-mediczine.html

Размещено на Allbest.ru